Процент вич инфицированных на кубе

В опубликованном ЮНЭЙДС докладе Prevention Gap Report отмечается, что ежегодное количество случаев ВИЧ во всем мире осталось неизменным в течение последних пяти лет. Тем не менее, в Латинской Америке и Карибском бассейне ВИЧ-положительных в этот период стало больше примерно на 3%.

В то же время, ообщее число ВИЧ-позитивных на Кубе всё ещё относительно невелико. По оценкам ЮНЭЙДС, в стране живут 22 тыс. взрослых людей с ВИЧ.

Как известно, в конце 80-х и начале 90-х Куба отправляла всех ВИЧ-инфицированных на карантин, в специальные санатории. Спорное решение привело к эффективному раннему контролю над ВИЧ. В 1993 году эти санатории были преобразованы в амбулаторно-поликлинические учреждения, но агрессивный подход к мониторингу и лечению ВИЧ остается неизменным.

Когда в середине 90-х стала доступна антиретровирусная терапия, правительство Кубы быстро начало приобретать лекарства иностранного производства для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Вскоре после этого страна начала разрабатывать свои собственные дженерики. В 2001 году шесть местных препаратов были сертифицированы для использования и получили широкое распространение. Хотя Куба не обнародует долю людей, получающих АРВ-препараты местного производства, власти приписывают относительно низкую заболеваемость ВИЧ в счёт заслуг бесплатного предоставления собственных АРВ.

В 2003 году чиновники здравоохранения сообщили, что 100% ВИЧ-инфицированных проходят антиретровирусную терапию. А в 2004 году только 0,2% населения Кубы имели ВИЧ – что гораздо меньше, чем в соседних странах Карибского бассейна, где распространённость колебалась от 1 до 3%. Но уровень инфекции пошёл вверх, в основном среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

За последнее десятилетие, рост диагностики новых случаев ВИЧ ускорился. Согласно Prevention Gap Report, в 2010-2015 число кубинцев, живущих с ВИЧ, удвоилось. Более 80% из них – МСМ.

В чём причина такого стремительнго взлёта? Доктор Сезар Нуньес, региональный директор программы ЮНЭЙДС в Латинской Америке и Карибском бассейне, предполагает, что дело в росте охвата тестирования. "Мы видим больше новых случаев инфицирования, потому что более эффективно ищем", – сказал он.

В начале эпидемии Куба практиковала агрессивную стратегию поиска и лечения ВИЧ-инфицированных граждан, которая предполагала тестирование на ВИЧ для всех беременных женщин, половых партнёров ВИЧ-инфицированных, а также людей с диагнозом ЗППП. С 2008 по 2013 год только 10% случаев ВИЧ на Кубе диагностировали на поздней стадии.

Но в 2015 году, по данным открытой базы данных ЮНЭЙДС, всего 24% МСМ и 35% секс-работниц прошли тестирование на ВИЧ.

По мнению микробиолога Вивиан Коури, Минздрав страны тщательно отслеживает контакты и диагностику всех вновь выявленных лиц. Эти усилия помогают предотвратить распространение ВИЧ. Несмотря на это, использование презервативов в стране не особо популярно. 78% кубинских МСМ (по сравнению с 73-87% американских МСМ) сообщили об использовании презерватива во время последнего полового контакта.

Несмотря на успех Кубы в производстве лекарств против ВИЧ, Коури считает, что проблема может быть связана с вирусной резистентностью к лекарственным препаратам, доступных на Кубе.

Одна из целей АРВ – подавление уровня вируса до момента, пока циркулирующие частицы не перестают определяться в анализах крови. Низкая вирусная нагрузка значительно снижает риск передачи вируса другим людям. Но неэффективные методы лечения позволяют вирусу оставаться активным, что приводит к повышению вирусной нагрузки и увеличивает возможность передачи.

На сегодняшний день, по оценкам ЮНЭЙДС, 69% ВИЧ-инфицированных кубинцев получают АРВ. Это значительно больше, чем в других странах Латинской Америки или Карибского бассейна, где в среднем около 55% взрослого населения находятся на лечении.

Но по мнению доктора Коури, эту цифру необходимо соотносить с показателем лекарственной резистентности к ВИЧ на Кубе. Установлено, что с 2006 по 2011 год около 12% ВИЧ-положительных имели штамм вируса, который не полностью подавлялся АРВ-терапией.

Пропускная способность Кубы для получения препаратов нового поколения остается неясной На веб-сайте кубинского Центра государственного контроля за лекарственными средствами перечислено по крайней мере шесть антиретровирусных препаратов, которые в настоящее время производятся на внутреннем рынке. При этом в списке отсутствует тенофовир, один из трёх рекомендованных ВОЗ препаратов первой линии.

Согласно данным открытой базы ЮНЭЙДС, эффективность кубинской терапии ВИЧ может достигать около 59%. Одна из трех основных глобальных целей ЮНЭЙДС – снижение вирусной нагрузки среди 90% ВИЧ-инфицированных, получающих АРВ, к 2020 году.

Дополнительная угроза – агрессивный штамм ВИЧ, уникальный для Кубы. Как описала доктор Коури на конференции в ноябре 2016 года, штамм CRF19_cpx – третий по распространённости подтип ВИЧ на Кубе. Он связан с быстрым прогрессированием опасных для жизни заболеваний, в течение трех лет после инфицирования, вместо обычных шести-десяти лет. Люди с более быстрым прогрессированием заболевания как правило имеют более высокий уровень ВИЧ в крови и половом секрете, что делает их более способными передать вирус другим, считает Пол Сакс, специалист по ВИЧ из Бостона.

"Как именно система общественного здравоохранения Кубы будет реагировать на рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, остается вопросом без ответа", – сказал Сезар Нуньес.

Тем не менее, "они действительно стремятся удовлетворить [цели ЮНЭЙДС по глобальной эпидемии ВИЧ] к 2020 году", – добавил он.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

Ежегодно в первый день зимы отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Основная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — повышение осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии. По последним данным около 38 миллионов жителей земли живут с вирусом иммунодефицита человека. На Украине проблема ВИЧ усугубляется. Страна оказалась на одной из лидирующих позиций по распространению болезни в Европе.

Факты

Человечество живёт с эпидемией СПИДа уже около четырех десятков лет, в общественном сознании закрепились определённые стереотипы. Зачастую они не отражают реального положения дел и противоречат фактам. Факт: в быту, при поцелуях, укусах и рукопожатиях ВИЧ не передаётся. Не переносят его и комары.

Повышение осведомлённости

За десять месяцев 2019 года на Украине по данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины было зарегистрировано 13207 новых случаев обнаружения ВИЧ-инфекции (из них 62 ребёнка до 14 лет). До 1987 года ВИЧ на Украине практически отсутствовал, однако к 1994 году средняя скорость распространения инфекции возросла на 33 процента. К 1997 году в стране было зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев заражения, что составило более чем 50 процентов из их суммарного числа во всей Восточной Европе. Между 2000 и 2004 годами количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на Украине удвоилось, и по данным за 2006 год оно составило 100 403 инфицированных. Всего с 1987 года на Украине зарегистрировано 346 454 новых случаев ВИЧ-инфекции, от СПИДа на Украине умер 50 691 человек. Наибольшее распространение ВИЧ-инфекция получила в таких регионах: Днепропетровская, Одесская, Николаевская и Донецкая области (территории, подконтрольные Украине), а также Киев. Более 13 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано на Украине за год

Украина остаётся лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS на Украине с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 240 тысяч людей. И только каждый второй знает про свой диагноз — состоянием на 1 октября 2019 року на учёте на территории Украины находятся 136 849 ВИЧ-позитивных пациента. По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 процентов заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищённый секс. Если в 2005 году через сексуальные контакты инфицировалось 33 процента людей, у которых была выявлены ВИЧ-инфекция, то в 2012 году этот процент вырос до 51. Впервые больше половины новых случаев передачи ВИЧ-инфекции произошло через незащищённый секс. В 2018 году этот показатель достиг 66 процентов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ на Украине сегодня регистрируются у молодых людей возрастом от 15 до 30 лет.

ВИЧ/СПИД теперь не болезнь маргиналов

Причинами высокого распространения инфекции по разным оценкам стали: нехватка достаточного количества лекарств на протяжении многих лет, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны. На сегодняшний день почти 1 процент населения Украины заражены ВИЧ/СПИД. Многие украинцы боятся признаться в том, что являются носителями ВИЧ-инфекции даже врачу. Сегодня заражение чаще происходит в среде социально благополучных людей, в то время как раньше было наоборот, заражались в основном неблагополучные.

Панацеей было бы, если бы каждый человек прошёл проверку на ВИЧ. Сегодня можно купить тест в аптеке. Но многие люди боятся узнать правду, предпочитают жить в неведении. Тут мало агитаций и лозунгов, тут нужно решать проблему на уровне государства.

В связи с военными действиями на востоке страны, появилась новая категория носителей ВИЧ-инфекции — военные. Человек, которого могут убить каждую минуту, не слишком заморачивается мыслями о каком-то там СПИДе, ведь СПИД — это через несколько лет, а война сейчас. До СПИДа можно и не дожить, пуля может оказаться быстрее.

Правде в глаза

ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, но можно выделить некоторую общую информацию. Очевидным является тот факт, что люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в наше время стали жить дольше, чем раньше. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится всё более успешным. В начале эпидемии (восьмидесятые годы) СПИД развивался у ВИЧ-инфицированных в среднем через 7 лет после заражения. После этого человек мог прожить ещё около года. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее.

На сегодняшний день всё ещё нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными (АРТ) препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ жить долгой и продуктивной жизнью. В XXI веке благодаря АРТ было спасено более 13 миллионов человеческих жизней.
В случае, если возникло подозрение о возможном заражении ВИЧ (случайный укол бывшим в употреблении шприцем, контакт с кровью носителя ВИЧ-инфекции), необходимо как можно раньше обратиться в СПИД центр. При приёме в самые короткие сроки специфического лечения вероятность инфицирования значительно снижается!

Смотря как считать

Факт эпидемии фиксируется, когда больше 1% населения становятся носителями вируса. 1% населения России — около 1,4 млн человек. Поэтому по одним подсчетам в стране эпидемия ВИЧ есть. По другим — нет.

Минздрав, например, считает количество людей, которые обратились с ВИЧ в медицинское учреждение. На них заведено примерно 900 тыс. медицинских карт. Эту цифру и называет министерство.

Роспотребнадзор считает по количеству положительных результатов среди проведенных тестов крови на ВИЧ. Учет ВИЧ-положительных – персонифицированный, и в базу они попадают с указанием имени и адреса проживания. По данным ведомства, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Разница существенная, потому что далеко не все, получившие диагноз, обращаются после этого в медучреждение. Но всё еще меньше 1% населения.

Эпидемия могла бы быть объявлена, если бы для подсчета количества ВИЧ-инфицированных на государственном уровне использовали оценочные прогнозные цифры. Их и используют, например, во время эпидемий гриппа, когда больных считают не по обращениям в поликлинику или выписанным рецептам.

Как получают прогнозную цифру, объяснила старший научный сотрудник Института демографии ВШЭ Екатерина Щербакова. Она привела в пример стандартное программное обеспечение Spectrum, разработанное британским институтом Futures Institute. Его использует, например, объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу UNAIDS. Она предоставляет странам с ВИЧ-инфекцией рекомендации по сокращению количества новых инфекций и обеспечения долгой и здоровой жизни людей с ВИЧ.

Екатерина Щербакова, Институт демографии ВШЭ:

Основой для получения оценок служат разнообразные данные, включая данные медицинского обследования беременных женщин, обследований здоровья населения (на уровне домохозяйств), групп населения с высоким риском заражения ВИЧ-инфекций, данные регистрации выявленных случаев заболевания, а также данные всех других видов наблюдения. Каждый из источников имеет свои плюсы и минусы, которые могут приводить как к недооценке, так и переоценке истинной величины распространенности ВИЧ-инфекции. Поэтому используются интервальные оценки: определяются нижняя и верхняя границы, за пределы которых реальная величина показателя не выходит, по мнению UNAIDS, а также некая точечная величина внутри этого интервала, которая с определенной достоверностью характеризует ее.

Исследователь уверена, что точных данных о числе ВИЧ-инфицированных, новых случаях заражения и умерших от СПИДа быть не может в принципе. Потому что, чтобы их получить, придется регулярно тестировать всех людей.

Мобильная лаборатория тестирования ВИЧ

Внутренняя работа

Продажа средств контрацепции в аптеке

Академик признает, что лекарства для больных, желающих получать терапию, закупаются. Но получают их чуть больше половины даже среди тех, кто стоит на учете Минздрава. Признание статуса эпидемии могло бы подтолкнуть государство к решению этой проблемы.

Вадим Покровский, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом:

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

Устранение дискриминации

В случае объявления эпидемии Россия может рассчитывать и на поддержку со стороны. Выше уже упоминалась программа UNAIDS, которая работает со странами, столкнувшимися с эпидемиями. Ее цель — информирование населения, сокращение количества инфицированных и устранение дискриминации, связанной с ВИЧ.

К этим группам относятся наркопотребители, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и секс-работники. В мире, по данным UNAIDS, на них приходится 54% новых случаев инфицирования. В странах Восточной Европы и Центральной Азии, к которым организация относит и Россию, — 95%.

Доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИ:

UNAIDS призывает все страны к полной поддержке и расширению возможностей организаций под руководством сообществ, привлечению их к процессам принятия решений во всех случаях, затрагивающих вопросы здоровья и благополучия членов сообществ, и устранению препятствий для их активного участия в мероприятиях по борьбе с ВИЧ. Только при условии полного финансирования и полной поддержки работы организаций под руководством сообществ искоренение СПИДа может стать реальностью.

На сайте UNAIDS есть страничка, посвященная России. Во всех полях для данных по количеству инфицированных, смертей среди людей разных возрастов и т.п. — прочерки. Только одна цифра за 2017 год — общее количество инфицированных около 1 млн. До нужного процента не хватает, а актуальной информации нет.

Caribbean является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире с точки зрения ВИЧ показатели распространенности. На основе данных за 2009 год, около 1,0 процента взрослого населения (240000 человек) живет с болезнью, которая выше , чем в любом другом регионе , за исключением стран Африки к югу от Сахары . Несколько факторы влияют на эту эпидемию, в том числе бедности , пола , секс - туризма и клейма . Заболеваемость ВИЧ в Карибском регионе снизился на 49% в период между 2001 и 2012 Различные страны применяют различные реакции на болезнь, с целым рядом проблем и успехов.

По данным The World Factbook , на Багамах имеют показатель распространенности ВИЧ / СПИД на 3,3%, что является самым высоким показателем за пределами Африки .

содержание

обзор

Хотя точное происхождение этого заболевания неизвестно, эпидемия ВИЧ - инфекция в Карибском бассейне , скорее всего , началась в 1970 - х годах. Первый зарегистрированный случай СПИД произошел на Ямайке в 1982 году, а затем восемь случаев среди геев и бисексуальных мужчин в Тринидаде и Тобаго. В первые дни эпидемии, больше мужчин были затронуты , чем у женщин. К 1985 году , однако, ВИЧ / СПИДа явно не становится вопрос общего населения и больше не является болезнью исключительно геев и бисексуальных мужчин. Вопреки распространенному мнению, основным путем передачи ВИЧ - инфекции в регионе является гетеросексуальные. Число новых случаев ВИЧ - инфекции среди женщин стала и продолжает быть выше , чем среди мужчин. В настоящее время Caribbean является единственной областью за пределами Африки к югу от Сахары , где женщины и девочки превосходят численностью мужчин и мальчиков , живущих с ВИЧ.

Среди взрослых в возрасте 15-44 лет, СПИД является основной причиной смерти. В период с 2001 по 2009 год новые инфекции несколько снизились. Существует большая степень изменения распространенности ВИЧ среди 21 стран Карибского бассейна с. В настоящее время существует две страны , где национальный показатель распространенности составляет более 2 процентов, те будучи Багамы , и Белиз . На Ямайке и Гаити , уровень ВИЧ, по оценкам, около 1,8 процента, в то время как в Тринидаде и Тобаго этот показатель составляет 1,5 процента. В области, скорость в Гайане и Суринаме составляет от 1 до 1,1%. В Барбадосе и Доминиканской Республики , этот показатель составляет 0,9% и 0,7% соответственно. Куба имеет самый низкий уровень, который находится под 0,2 процента. Эпидемия ВИЧ / СПИДа в странах Карибского бассейна , как представляется , были омрачены, казалось бы , более серьезные проблемы в странах Африки к югу от Сахары, Азии, а также в странах с более активной и весьма заметны активности.

Причины и распространение

Разнообразие социальных факторов увековечили распространение и ухудшило тяжесть ВИЧ / СПИДа в странах Карибского бассейна. Многие люди подвержены повышенному риску ВИЧ - инфекции из - за их социальной уязвимости , вытекающие из нищеты , неграмотности или ограниченного образования, безработица , гендерное неравенство и сексуальной ориентации. ВИЧ / СПИД может ослабить национальную систему образования, увековечивание распространения болезни, затрудняя усилия по информированию общественности о болезни. Кроме того, слабая политическая реакция правительства может привести к неэффективности программ. Государственная политика в некоторых странах открыто дискриминирует ВИЧ-позитивных людей, помещая бремя ответственности на семью инфицированного человека. Дискриминация имеет место также в жилищном секторе, занятости и общественных помещениях , и в настоящее время мало может быть сделано. Из - за этих факторов, многие из них имеют меньше знаний, навыков и мотивации для практики безопасного секса и избежать болезни.

Пол играет важную роль в распространении ВИЧ - инфекции. Молодые женщины чаще , чем мужчины , заражаются ВИЧ в Карибском бассейне, и большинство из этих женщин между 24-44 годами. В развивающихся странах в целом, женщины находятся в исключительно неблагоприятных условиях с точки зрения профилактики и лечения ВИЧ - инфекции. Гендерные иерархий найдены во многих обществах способствует корреляции женщин и ВИЧ. Одним из факторов , которые ставят женщина наиболее подверженным риску является сексуальным насилием . Первый сексуальный опыт девушки часто вынужден, и во время незащищенного вагинального полового акта , женщины чаще , чем мужчины , заражаются ВИЧ, потому что ВИЧ-инфицированная Сперма имеет более высокую концентрацию , чем вирусную вагинальные выделения. Capability подход , изложенный центральные возможности Нуссбаум, содержит информацию телесного здоровье и физическую неприкосновенность в качестве важнейших компонентов человеческого достоинства, и оба они были нарушены в случае передачи ВИЧ через изнасилование. Кроме того, сексуальные отношения между взрослыми мужчинами и молодыми женщинами во время коммерческого секса , возможно , объясняет , почему больше девочек , чем мальчиков - подростков , ВИЧ-инфицированных в странах Карибского бассейна.

Сексуальность также оказывает значительное влияние на ВИЧ / СПИД в странах Карибского бассейна. Распространенность ВИЧ - инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) , как представляется, будет высокой, хотя надежность, текущие данные отсутствуют. Показатель распространенности ВИЧ в странах Карибского бассейна между МСМОМ варьируется в диапазоне от 11,7 процента в Доминиканской Республике (1996) до 18 процентов в Суринаме (1998) до 33,6 процента на Ямайке (1996). В то время как незащищенный секс между мужчинами, несомненно , является одним из основных факторов, способствующих эпидемии, она остается в значительной степени скрыты в данных. Во многих странах Карибского бассейна, гей сексуальные отношения остаются незаконными. Это привело к тяжелому клейму , связанному с однополыми отношениями . Это клеймо и широко распространенная дискриминация определенные факторы распространения ВИЧ - инфекции. В Тринидаде и Тобаго, один из пяти МСМОВ были ВИЧ - положительный, и из тех, один из четырех сказал , что они также имеют половые контакты с женщинами. Из - за стигмы и дискриминации, эти люди скрывают свое же сексуальное поведение и участвовать с женщинами , которые не знают о своей сексуальности. Это создало мост для ВИЧ , чтобы пройти от гей - сообщества для населения в целом.

Несколько факторов в рамках карибских культур играют роль в передаче ВИЧ. Во-первых, сексуальные модели существуют в ряде стран, которые способствуют распространению заболевания. Существует высокий уровень сексуальной активности среди молодежи, о чем свидетельствует 22 до 32 процентов лиц в шести восточных карибских государствах, сообщающих секс в возрасте до 15. Кроме того, наличие нескольких половых партнеров в течение последнего года является довольно распространенным явлением в странах Карибского бассейна ,

Коммерческий секс индустрия, коммерческий секс и секс - туризм в Карибском бассейне также являются важными факторами. Уровень инфицирования ВИЧ среди работников коммерческого секса высок, начиная от 4.5-12.4 процентов в Доминиканской Республике (2000) до 9 процентов на Ямайке (2005) до 30,6 процента в Гайане (2000). Одним из возможных объяснений заключается в том , что использование презервативов в транзакционной сексе реже. В дополнение к конкретной отрасли секс - туризма, исследования показали , что общий туризм промышленность положительно коррелирует с эпидемией ВИЧ. Воспринимается связь существует в том , что есть аспекты окружающей среды туристической зоны , которые способствуют более высокому риску ВИЧ - инфекции. Они включают в себя рискованные модели поведения со стороны местных жителей и туристов, а также работников индустрии туризма зацепляющего в отношениях с туристами.

Внутривенное употребление наркотиков также играет небольшую роль в закреплении распространения болезни, хотя это не очень широко распространено во многих странах. Тем не менее, два заметных исключения Бермудские и Пуэрто - Рико . На Бермудах, показатель распространенности составляет около 43 процентов, в то время как в Пуэрто - Рико почти 80 процентов ВИЧ - инфекции возникают в результате употребления инъекционных наркотиков .

Экономика Карибского влияющими на распространение ВИЧ / СПИДа , а также. Во - первых, стоимость ВИЧ во многих аспектах жизни, за пределами просто человеческого благополучия , был недооценен в прошлом. Болезнь препятствует как рост и развитие островных государств , которые составляют область. Из - за роста смертности и падения производительности из - за болезни, рабочая сила в ряде отраслей промышленности отрицательно сказалась. Некоторые аспекты на экономике отдельных стран будут также испытывать негативные последствия ВИЧ, от сельского хозяйства до туризма для финансирования . Там также наблюдались корреляция между использованием презерватива и экономической безопасностью, с тем , в более бедных ситуациях быть реже практикуют безопасный секс.

Исследования пытались выявить взаимосвязь между бедностью и восприимчивость к ВИЧ. Многие из них отметили , что ВИЧ / СПИД может оказать негативное влияние на социально - экономический статус , а также уровень общей занятости в данной стране. В Тринидад и Тобаго в частности, будучи бедным оставляет один на более высокий риск по контрактным болезни, но имеющие заболевание также оставляет один более уязвимы к бедным и безработным.

Примеры по странам

Гаити, нация , которая разделяет остров Эспаньола с Доминиканской Республикой, было в значительной степени зависит от ВИЧ. По состоянию на 2014 год , показатель распространенности ВИЧ среди взрослого ВИЧ оценивается в 1,93%. В течение некоторого времени, Гаити был самым высокий показатель в Северной и Южной Америке и самые высокие за пределы Африки к югу от Сахары. Как и во многих других странах, заболевание началось как связанные с мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в частности мужчин в Гаити , которые занимаются коммерческим сексом с мужчинами туристов. Позже болезнь перешла в гетеросексуального сообщества, с основными направлениями риска быть секс с женщинами секс - работников, случайные половые связи с партнерами , зараженных СПИДом, и переливание крови. Течение болезни в Гаити был быстрым и агрессивным, что усугубляется высоким уровнем туберкулеза и других болезней бедности . Кроме того, большое количество детей родилось от ВИЧ-инфицированных матерей , прежде чем надлежащее лечение было доступно, что привело к всплеску детской смертности . Негативные эффекты наблюдались в стране, один из которых воздействие на экономику за счет сокращения индустрии туризма. Реакция здравоохранения в Гаити была довольно эффективной. Благодаря быстрой идентификации заболевания, скоординированный ответ был проведен относительно быстро. Было принято ряд мер, такие как предоставление полного контроля гаитянского Красного Креста банка крови, запуская национальную информационную кампанию, а также создание местных подразделений здравоохранения , которые обеспечивают лечение ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов . Хотя Гаити подвергся гражданские беспорядки в течение нескольких лет, приоритет был сделан на эпидемию ВИЧ / СПИДа, а также прочные отношения были сформированы с частным сектором здравоохранения. Через профилактики и ухода, Гаити по- прежнему управлять распространением этого заболевания.

В настоящее время показатель распространенности ВИЧ в Барбадосе, по оценкам, 1,5 процента. Когда ВИЧ первый ударил Барбадос, остров народ был полностью underprepared справиться с такой значительной и пагубной болезнью. Первый случай был признан в 1984 году, после чего у инфицированных СПИДом были сильно стигматизирован. В отличие от системы в Гаити, большая часть ответа здравоохранения на Барбадосе была проведена в государственном секторе . Несколько успехи Барбадоса в борьбе против ВИЧ включают универсальный скрининг , конфиденциальность , информационный центр и СПИД горячей линии , и особое внимание сосредоточено на группах риска. В целом, достижение , несомненно , следует похвалить, особенно учитывая тот факт , что эти ответы были проведены во время экономической депрессии в 1990 - х годах, а также в период тяжелой стигматизации ВИЧ-позитивных людей.

Ямайка является другой остров нация, которая пострадала от эпидемии ВИЧ / СПИДа, с уровнем распространенности ВИЧ среди взрослого около 1,5 процента. В настоящее время СПИД является ведущей причиной смерти среди двух групп риска, детей в возрасте 1-4 и молодых женщин в возрасте 20-29 лет. И в государственном и частном секторах здравоохранения играют важную роль в борьбе с эпидемией. От оказания медицинской помощи в поисках международных фондов, возбуждении образовательных программ, направленных на обеспечение презервативов, ямайское правительство сделало много приоритетов кризиса ВИЧ. Следует отметить, что в рамках своего стратегического плана. Ямайка имеет множество цели нормализации ВИЧ, как часть нормального общественного дискурса. Это, несомненно, поможет снижению стигмы в отношении ВИЧ-инфицированных лиц. Относительные успехи Ямайской программы также известны, как стране удалось обеспечить кровоснабжение, расширение центров по лечению ИППП, внедрение надлежащего надзора за ВИЧ, и делают презервативы широко доступны. Страна по-прежнему стремится укрепить свой ответ, особенно с точки зрения снижения дискриминации и расширения программ профилактики и вмешательства.

В настоящее время показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения в Кубе оценивается примерно 0,07 процента, один из самых низких в мире и , безусловно , самый низкий в регионе. Три основных режима передач в других странах, от матери к ребенку передачи , передачи через переливание крови , и через внутривенное употребление наркотиков , практически не существует на Кубе. Вместо этого сексуального контакта составляет примерно 99 процентов всех случаев. С точки зрения сексуальности, Куба следовала траектории почти противоположную от нормы. Большинство из первых диагностированных случаев были гетеросексуальными мужчинами, но болезнь затем перешла в гей - сообщество , как мужчины к мужскому половому контакту стали распространяться болезнями. Сегодня, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ) , являются одним из наиболее подверженных риску групп, что составляет около 86 процентов мужчин , инфицированных ВИЧ на Кубе.

С созданием Рабочей группы по Противодействие и борьбе со СПИДом, правительство и неправительственные организации создали комплексные меры по борьбе с этой болезнью. Во - первых, Куба запретила ввоз всех продуктов крови человека и разрушенные потенциально инфицированные материалы, эффективно устраняя передачи ВИЧ при переливании крови. Затем страна при условии широкомасштабного тестирования на ВИЧ для кубинцев , которые выезжали за границу и потенциально принесли болезнь обратно в страну. Наиболее важные меры служили для предотвращения передачи ВИЧ половым путем, а именно путем образовательных программ, медицинских осмотров, а также допуска ВИЧ-позитивных людей в специализированные медицинские центры называются санатории . Эти санатории были несколько спорным, особенно с точки зрения возможных нарушений прав человека . Хотя строго изолированно в конце 1980 - х лет, программа с тех пор значительно улучшилась, обеспечивая рынки сбыта для социальной интеграции и различных уровней оказания медицинской помощи.

Ответы

Ответы на эпидемию ВИЧ / СПИДа в странах Карибского бассейна изменялись с течением времени и в разных странах. В Nassau декларации по здравоохранению 2001 года, Карибское сообщество ( КАРИКОМ ) объявила кризис ВИЧ / СПИДа , чтобы быть одним из приоритетов для региона. В рамках своего ответа, был сформирован Панкарибское партнерства по борьбе со СПИДом (PANCAP). Сегодня это партнерство состоит из более чем 80 членов, в том числе стран Карибского бассейна, организаций по борьбе со СПИДом, а также неправительственных организаций (НПО). Источники финансирования включают Всемирный банк, ЮНЭЙДС и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Три принципа , которые имеют решающее значение для эффективного контроля ВИЧ является включением программ позитивных лиц, профилактики и лечения ВИЧ - инфекция, которые осуществляются одновременно, и снижение стигмы.

В широком смысле, повышение политической воли, и доступные для антиретровирусных препаратов, сильное НПО, а также щедрая помощь доноров были объединена для улучшения доступа к лечению. Тестирование беременных женщин на ВИЧ и антиретровирусные препараты значительно снизило темпы передачи ВИЧ от матери к ребенку. Повышение осведомленности о безопасных сексуальных практиках в рамках программ в области образования и профилактики ВИЧ-инфекции, а также увеличении контрацептивного распределения, может снизить темпы передачи инфекции полового пути. В частности, в детстве сексуальное образование играет важную роль в оказании помощи детям развивать на протяжении всей жизни практики безопасного секса, как последовательное использование презервативов и снижение риска путем задержки сексуальной активности. Хотя он играет незначительную роль в употреблении наркотиков Caribbean, IV по-прежнему способствует распространению заболевания. Существует доказательство того, что модель снижения вреда, включая обмен игл и шприцев, является эффективным в профилактике ВИЧ-инфекции без других вредных воздействий. Другие ответы включают скрининг банков крови для снижения риска передачи через переливание крови, увеличивая скрининг и тестирование на ВИЧ и адвокации установить адаптивные государственную политику.

проблемы

Некоторые проблемы, которые мешали в ответ на кризис ВИЧ. Во-первых, многие страны имеют слабые национальные возможности с точки зрения их способности управлять, управления и борьбы с эпидемией. Это руководство также представляет технические проблемы для развивающихся стран с различными уровнями технического прогресса. Из-за многочисленных региональных правительств и международных агентств по оказанию помощи, в ответ на распространение болезни, часто несогласованные и менее эффективно, чем это могло бы быть. Политические факторы, которые влияют на ответ, включают невнимательность к или отсутствие заботы о ВИЧ и неполном или медленном потоке информации. Клеймо, связанное как с ВИЧ-позитивными людьми и кажущейся связи с гей-сообщества часто парализует, что приводит к дискриминации, низкий уровень использования испытательных установок и увеличение передачи заболевания. Хотя это, безусловно, улучшается, есть еще и недостаток информации о том, как ВИЧ / СПИД влияет на определенные группы, как работники коммерческого секса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители наркотиков IV. Без существенной и конкретной информации, по-прежнему трудно полностью удовлетворить потребности групп. И, наконец, по-прежнему трудно в полной мере осуществлять мероприятия по ВИЧ в нескольких областях, а также углубленные исследования необходимы, чтобы действительно понять, как эти меры действуют, чтобы помочь ВИЧ-инфицированных лиц.