Профилактика вич инфекции в учреждениях уис

(Рябов С. А., Евстафьева И. В., Тимохин А. В.)

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

С. А. РЯБОВ, И. В. ЕВСТАФЬЕВА, А. В. ТИМОХИН

Рябов С. А., начальник ГЦГСЭН при ГУИН Минюста России.

Евстафьева И. В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России, кандидат медицинских наук.

Тимохин А. В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России.

В МВД России наблюдалась практика к 100%-ному обследованию поступающего в пенитенциарные учреждения контингента на наличие ВИЧ. Такая процедура способствовала созданию у остальной части лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, мнения, что они не инфицированы ВИЧ. Однако существование у ВИЧ-инфекции так называемого периода окна, в течение которого (от месяцев до года) вирус у человека не определяется известными тестами, предполагает, что инфицированные люди могут находиться и среди так называемой здоровой части остальных осужденных. Поэтому особую важность приобретает профилактическая работа в местах лишения свободы.

Все мероприятия по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) должны проводиться с привлечением представителей всех служб, а также в тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения, и прежде всего с территориальными центрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по профилактике и борьбе со СПИДом.

В настоящее время разрабатываются и внедряются экспериментальные программы профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний в исправительных учреждениях большинства регионов Российской Федерации. Основной акцент в них делается на позитивное воздействие на сознание как сотрудников, так и осужденных, ориентированное на здоровый образ жизни. Главными направлениями данной работы являются: проведение широкой просветительской кампании с использованием различных форм подачи информации; предоставление осужденным доступа к средствам личной гигиены и дезинфекции; введение учебных программ по профилактике ВИЧ-инфекции для различных категорий работников пенитенциарных учреждений в учебные планы образовательных учреждений ФСИН России.

ФСИН принимает активное участие в работе Консультативного совета по проблемам ВИЧ/СПИД Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, основными направлениями деятельности которого являются всестороннее изучение и обобщение накопленного положительного опыта профилактической работы, осуществляемой отечественными и международными организациями, распространение и развитие наиболее эффективных технологий по контролю распространения ВИЧ-инфекции.

Сложившаяся в ФСИН ситуация по ВИЧ-инфекции требует принятия незамедлительных мер по активизации работы по противодействию проникновению наркотических средств в пенитенциарные учреждения УИС, проведению лечебной и информационно-просветительной работы среди осужденных с целью изменения их рискованного поведения; пропаганды у них принципов здорового образа жизни; формирования соответствующего уровня гигиенических знаний с целью профилактики ВИЧ-инфекции.

Проблемы, связанные с содержанием в учреждениях ФСИН ВИЧ-инфицированных осужденных, в последнее время все более приобретают психологический и воспитательный, а не только надзорный и медицинский характер. В настоящее время организация размещения и содержания ВИЧ-инфицированных осужденных является одной из проблем ФСИН. К этому приводят излишние ограничения в отношении ВИЧ-инфицированных, связанные с их изолированностью и вовлечением их в производственную жизнь исправительных учреждений. В уголовно-исполнительной системе действовала практика неоднократного обследования на ВИЧ-инфекцию всех содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что является нарушением действующего российского законодательства и принятых международных норм.

Полное обследование осужденных и дальнейшая изоляция выявленных ВИЧ-инфицированных не влияют на процесс неуклонного увеличения поступления в учреждения ФСИН вновь осужденных инфицированных граждан, влекут значительные финансовые расходы и приводят к возникновению социального напряжения между осужденными и администрацией учреждений.

До весны 2001 г. в соответствии с требованиями ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса (УИК) Российской Федерации ВИЧ-инфицированные осужденные должны были отбывать наказание в виде лишения свободы и получать амбулаторное лечение в специализированных лечебных исправительных учреждениях (ЛИУ). Однако Федеральным законом от 9 марта 2001 г. N 25-ФЗ из ч. 2 ст. 101 УИК РФ исключена норма, предусматривающая содержание указанной категории осужденных в специализированных лечебных исправительных учреждениях.

Учитывая специфику российских исправительных учреждений, темпы распространения этой инфекции, для поддержания иммунитета у ВИЧ-инфицированных и предотвращения развития у них более тяжелых форм заболевания целесообразно создавать для них условия, соответствующие требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов. Например, путем размещения их в отдельных камерах и отрядах (участках) с обязательным проведением образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

В силу того, что эпидемией ВИЧ-инфекции в настоящий момент охвачены потребители инъекционных наркотиков, значительное количество ВИЧ-инфицированных находится в учреждениях пенитенциарной системы. В России принят принцип отдельного содержания ВИЧ-инфицированных осужденных. Эта мера, вопреки Рекомендациям Комитета Министров Совета Европы (ассимиляция инфицированных ВИЧ среди здоровых осужденных) — требование реалий нашей жизни. Недостаток финансирования пенитенциарной системы, ее медицинской службы и соответствующие условия содержания осужденных, низкая санитарная грамотность населения вынуждают содержать ВИЧ-инфицированных в изолированных участках колоний или отдельных камерах следственных изоляторов.

Разумеется, в такой ситуации не может быть и речи, о каком бы то ни было соблюдении врачебной тайны, поэтому эти осужденные рискуют стать в тюрьме изгоями. Вместе с тем, находясь в изоляторе, они определенным образом спекулируют на своем диагнозе — требуют льгот, привилегий, чем создают трудности в работе персонала. В переводе в лечебно-исправительные учреждения, режим которых значительно легче, нуждается только часть инфицированных, что в состоянии определить только врач. Целесообразности помещения инфицированных, которые по закону является преступниками, в облегченные условия, нет. Ведь в подавляющем большинстве они здоровы, а связанное с заражением ВИЧ снижение иммунитета — процесс достаточно длительный.

Факторами, которые могут способствовать распространению ВИЧ в учреждениях пенитенциарной системы являются:

Улучшение условий содержания заключенных заключается в снижении перенаселенности и создании необходимых санитарно-гигиенических условий. Поощряйте заключенных в их стремлении соблюдать личную гигиену. Организуйте регулярные влажные уборки, при необходимости с использованием дезинфицирующих средств (разлив крови, наличие материалов, бывших в контакте с кровью, спермой, вагинальным секретом). Обеспечьте наличие в достаточном количестве хлорсодержащих дезинфектантов в туалетах.

Привитие гигиенических навыков (избегание контакта с чужой кровью и другими выделениями организма, залечивание ран, ссадин и т.д.), получение адекватной медицинской помощи снизят риск распространения многих инфекций, позволят предотвратить возможные инфекционные последствия аварийных ситуаций (укол, порез и т.д.). В то же время эффективная помощь заключенным снизит угрозу для здоровья и страх перед заражением самого персонала учреждения УИС.

Создание безопасных условий для нанесения татуировок, проведения пирсинга. Татуировки и пирсинг относятся к допустимой деятельности в большинстве учреждений УИС. Татуировки имеют даже часть сотрудников. Снизить риск заражения можно наличием достаточного количества хлорсодержащего раствора для дезинфекции, созданием условий для разбора, кипячения и дезинфекции инструментов для татуировок, а также предоставлением информации с практическими уроками дезинфекции.

Обеспечение доступности презервативов, также как и обмен шприцев производится по решению администрации учреждения УИС. Будет это организовано для разрешенных долгосрочных свиданий с членами семьи или для постоянного использования во время отбывания срока заключения зависит от решения администрации. Однако, следует учесть, что половой путь передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в мире, особенно опасен анальный секс без использования презервативов повышенной прочности, поскольку часто сопровождается не только выделением спермы, но и прямым контактом с кровью.

Во многих европейских тюрьмах имеет место распределение презервативов. Где-то это происходит при помощи специального автомата, где-то — их выдает медицинский персонал. При этом доступность презервативов строго регулируется контролем за их использованием. Использование презерватива не по назначению (наполнение водой или другими материалами, использование в качестве метательного оружия), неприемлемое отношение и нарушение правил, связанных с использованием презервативов (нарушение утилизации, смывание в унитаз), а также угроза или факт заражения другого человека содержимым презерватива предусматривает наказание, вплоть до одиночной камеры.

Кроме того, только обеспечения доступности презервативов недостаточно — необходима информация по их правильному использованию и уничтожению.

Тюрьмы — не закрытые миры. Заключенные, работники учреждений УИС, посетители — приходят и уходят. Многие заключенные, особенно подследственные СИЗО, пребывают недолго, другие отбывают сроки наказания неоднократно, каждый раз после освобождения возвращаясь во внешний мир. Поэтому работа по предотвращению распространения ВИЧ в пенитенциарной системе необходима, не только ради самих заключенных, но и общества в целом.

ВИЧ-инфекция и СПИД как последствие заражения ВИЧ является одним из самых тяжелых заболеваний. Лечения от него пока не существует.

В России в местах лишения свободы находятся несколько тысяч ВИЧ-инфицированных. Особенно там существует опасность передачи вируса одними осужденными другим во время его инкубационного периода. Инкубационный период наступает с момента инфицирования человека вирусом и продолжается от 3 до 6 месяцев. В этот период вирус в организме невозможно обнаружить и существует возможность неосознанного заражения других.

Некоторые считают, что ВИЧ и СПИД - это одно и то же. На самом деле это не так. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) попадает в организм человека и разрушает его иммунную систему. Иммунная система представляет собой естественную защиту организма от инфекций. После разрушения иммунной системы человек становится беззащитным перед любой инфекцией, что может привести к смерти. Состояние, когда иммунная система разрушена и человек становится восприимчивым к любым инфекциям, называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Иными словами, СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Однако развитие СПИДа требует длительного времени (5-10 лет). В единичных случаях инфицированные ВИЧ люди до конца жизни остаются лишь носителями вируса, и у них не развивается СПИД. Почему это происходит, пока неясно.

ВИЧ передается только:через кровь, сперму, вагинальные выделения и материнское молоко.

В исправительных учреждениях России до недавнего времени содержались ВИЧ-инфицированные осужденные, получившие это заболевание только через кровь, тоесть в связи с тем, что употребляли наркотики, пользовались при проведении внутривенных инъекций одной иглой и заразились от тех, кто уже имел данное заболевание. Однако в последнее время официальными лицами ФСИН России была предана гласности информация о том, что в ИУ появились ВИЧ-инфицированные осужденные, которые это заболевание получили половым путем.

Законодательные акты Российской Федерации, в соответствии с которыми в ИУ УИС строится работа по оказанию осужденным медико-социальной помощи:

• Статья 122 УК РФ. В данной статье предусматривается уголовная

ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией.

• Пункт 5 ст. 80 УИК РФ содержит норму, в которой говорится, что «осужденные,

больные разными инфекционными заболеваниями, содержатся раздельно и отдельно от здоровых осужденных.

• Пункт 2 ст. 101 УИК РФ указывает, что «в уголовно-исполнительной системе

• Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. № 877 «Правила

• Приказ ГУИН Минюста России от 30 июня 2000 года № 110 «О мерах по

• Приказ Минздрава и Минюста России от 9 августа 2001 г. № 310/241, который

утвердил номенклатуру учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации.

• Приказ Минздрава и Минюста России от 9 августа 2001 г. '№ 311/242 «Об

Таким образом, в правовых и нормативных актах в отношении ВИЧ в УИС России, среди других менее важных предписаний, предусматривается:

• обязательное медицинское освидетельствование отдельных категорий заключенных-осужденных и сотрудников на выявление ВИЧ;

• до- и послетестовое консультирование заключенных, проходящих медицинское освидетельствование на ВИЧ;

• сохранение конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных заключенных;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным заключенным, наличие средств профилактики передачи инфекции;

• обучение и инструктаж по профилактике ВИЧ-инфекции для заключенных и

сотрудниковВ связи с серьезностью заболевания, возможностью проведения поддерживающего и профилактического лечения, необходимостью и неотъемлемостью возвращения ВИЧ-инфицированных осужденных обратно в общество во многих учреждениях уголовно-исполнительной системы созданы действительно надлежащие условия для данной категории осужденных. Они содержатся в помещениях, отвечающих всем требованиям общественной санитарии (свет, тепло, возможность беспрепятственно принимать душ, стирать белье, проводить свое свободное время), а также с ними проводятся мероприятия, направленные на оказание им необходимой социальной помощи в форме разовой помощи, неоднократной, систематической и постоянной. Помощь оказывается техническими средствами для организации и проведения досуга, настольными играми, книгами, предметами первой необходимости, продуктовыми наборами, кондитерскими изделиями, фруктами, медикаментами, а также денежными средствами, принимаемыми от юридических лиц в объеме не более 100 000 рублей. Специалисты по социальной работе оказывают социальную помощь осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, в обретении утраченных документов, в восстановлении утраченных прав на социальные льготы для тех, кто их имел ранее, решают вопросы, связанные с успешной их дальнейшей реинтеграцией в общество после освобождения.

Среди вопросов, с которыми наиболее часто обращаются осужденные к специалисту по социальной работе, встречаются вопросы:

• о проведении консультирования по вопросам социального обеспечения;

• разъяснении порядка получения жилья социального найма;

• оказании содействия в разъяснении порядка постановки на учет в службу занятости и трудоустройстве;

• получении оплачиваемой работы в ИУ;

• реализации возможности получения дополнительного образования;

• содействии в получении лекарственных препаратов при участии представителей общественных либо религиозных организаций и т. д.

Однако, кроме позитивных, есть и негативные явления среди осужденных, имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, о которых необходимо знать.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ ПО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УФСИН РОССИИ ПО КБР

Медицинской службой УФСИН ежегодно обследуется на ВИЧ-инфекцию по коду 112 от 2000 до 4600 подследственных и заключенных. Ежегодно среди данной категории лиц выявляется от 3 до 10 инфицированных ВИЧ. С 1995 г. среди подследственных и заключенных выявлено 63 ВИЧ-инфицированных граждан. В исправительных колониях республики ежегодно отбывают срок наказания от 30 до 40 ВИЧ-инфицированных - как жителей КБР, так и других регионов РФ.

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях УФСИН РФ по КБР, улучшения качества диагностики, организации непрерывного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных лиц, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и проекта фонда "Российское здравоохранение" "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" приказываем:

1.1. Перечень первичного обследования ВИЧ-инфицированных в учреждениях УФСИН России по КБР (приложение N 1);

1.2. Форму информированного согласия или отказа ВИЧ-инфицированного на проведение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) (приложения N 2, N 3);

1.4. Порядок забора, хранения и транспортировки проб крови для исследования иммунного статуса (приложение N 5);

1.5. Форму ежемесячного отчета по использованию препаратов для ВААРТ (приложение N 6);

1.6. Форму ежемесячного отчета о движении ВИЧ-инфицированных по учреждениям УИС КБР, получающих ВААРТ или освобождающихся из мест лишения свободы (приложение N 7);

1.7. Алгоритм лабораторного обследования в процессе отбора пациентов и получения ими ВААРТ (приложение N 8).

2. Начальнику медицинской службы УФСИН РФ по КБР полковнику внутренней службы Шаову А.Б.:

2.1. Организовать обследование на ВИЧ-инфекцию задержанных за правонарушение граждан.

2.2. Назначить приказом в каждом учреждении УФСИН по КБР лицо, ответственное за профилактику ВИЧ/СПИД, организацию обследования осужденных, подозреваемых и обвиняемых на ВИЧ-инфекцию и проведение предтестовых и послетестовых консультаций.

2.3. Обеспечить обследование, при необходимости, лечение антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях УФСИН РФ по КБР, с использованием расходных материалов и лекарственных препаратов ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР (приложения N 4, N 5).

2.4. Назначить приказом в каждом учреждении УФСИН РФ по КБР медицинского работника, ответственного за получение лекарственных препаратов в ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР, их строгий учет, хранение, контроль расходования тест-систем и лекарственных препаратов, их выдачу и прием ВИЧ-инфицированными, нуждающимися в антиретровирусной терапии. Ответственному лицу ежемесячно представлять отчеты в ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР по использованию препаратов ВААРТ по утвержденной форме (приложение N 6) в срок до 1 числа следующего месяца.

2.5. Включить в состав клинико-экспертной комиссии, осуществляющей назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным больным, врачей-специалистов ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР (инфекциониста, психиатра-нарколога, психотерапевта).

2.6. Назначить специалиста УФСИН, ответственного за представление в ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР информации о ходе реализации проекта, движении ВИЧ-инфицированных по учреждениям УФСИН КБР; информации о лицах, готовящихся к освобождению из мест лишения свободы, для постановки на диспансерный учет по месту жительства и обеспечения непрерывности лечения. Отчет представлять в Государственное учреждение здравоохранения "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР к 25 числа каждого месяца (приложение N 7).

3. Главному врачу ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР Князеву Р.П., начальнику медицинской службы УФСИН РФ по КБР полковнику Шаову А.Б.:

3.1. Обеспечить контроль за проводимой ВААРТ специалистами ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР и медицинской службы УФСИН РФ по КБР.

3.2. Провести социологические исследования среди подследственных и осужденных для определения уровня знаний по ВИЧ-инфекции и мерам ее профилактики.

3.3. Совместно проводить эпидемиологическое расследование при регистрации случая ВИЧ-инфекции.

4. Главному врачу ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР Князеву Р.П.:

4.1 Обеспечить консультативную помощь ВИЧ-инфицированным, находящимся в учреждениях УФСИН КБР;

4.2. Обеспечить лабораторное обследование, включая определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных, отбывающих наказание в учреждениях УФСИН РФ по КБР (приложение N 8).

4.1. Обеспечить наличие достаточного запаса антиретровирусных препаратов для подлежащих лечению ВИЧ-инфицированных, находящихся в местах лишения свободы.

4.2. Провести обучение врачей и среднего медперсонала учреждений УФСИН РФ по КБР по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению ВААРТ и профилактике ВИЧ/СПИДа.

4.3. Обеспечить учреждения УФСИН РФ по КБР санитарно-просветительской литературой по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов и наркомании (буклеты, плакаты, сан. бюллетени, лекционный материал, листовки).

5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра Гаеву А.А. и начальника медицинской службы УФСИН России по КБР, полковника Шаова А.Б.

Приложение N 1. ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УФСИН РОССИИ ПО КБР

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

1. Осмотр лечащего врача (включая консультирование, сбор анамнеза, полное физикальное обследование, выявление сопутствующих заболеваний, регистрацию сопутствующей терапии).

2. Регистрация вторичных заболеваний и определение динамики их течения.

3. Рентгенография грудной клетки (если не проводилось в течение последних 6 месяцев).

4. УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа) и почек (если не проводилось в течение последних 6 месяцев).

5. Консультация окулиста (глазное дно).

6. Консультация отоларинголога (снижение слуха).

7. Консультация невролога.

8. Консультацию гинеколога (у женщин).

9. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарная формула).

10. Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, аланиновая аминотрансфераза (АЛТ), аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), билирубин и его фракции).

11. Иммунологическое исследование крови (HbsAg, анти-Hbcor, анти-Hbe, анти-ВГС, анти-ВГД).

12. Общий анализ мочи.

13. Для женщин, способных к деторождению, экспресс-тест на беременность (не менее чем за три дня до начала лечения).

Приложение N 2. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

Я, ______________________________________________________ 19_____ г.р.,

(фамилия, имя, отчество полностью)

настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне

химиотерапии ВИЧ-инфекции и (или) химиопрофилактики оппортунистических

заболеваний с использованием следующих препаратов:

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии

необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что я

получил(а) информационный листок для больного и ознакомился(ась) с ним, что

мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу

связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим.

Назначаемое мне лечение направлено на подавление размножения вируса

иммунодефицита человека (ВИЧ) в организме и на предотвращение развития

связанных с ВИЧ-инфекцией вторичных заболеваний, что оно не приведет к

полному излечению от ВИЧ-инфекции и не предотвратит полностью возможность

заражения мною других лиц.

Назначенное мне лечение в любой момент может быть прекращено по моему

собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за

несоблюдения мною режима приема препарата или обследования. В случае

прекращения лечения по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены

причины этого решения.

Назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в

Как любое лекарственное средство, назначаемые мне препараты могут

вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых приведена в

информационном листке для больного, с которым я ознакомился(ась).

Проходить медицинское обследование для контроля за лечением по

установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать

на анализы кровь и мочу.

Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в

соответствии с предписанием лечащего врача.

Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях назначенного мне лечения

или прекращения его по каким-либо причинам.

Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья

во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток), если я

считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов.

Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо не

назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим

врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств

неизбежен (например, в экстренных случаях) обязательно сообщать об этом

Приложение N 3. ОБРАЗЕЦ ИНФОРМИРОВАННОГО ОТКАЗА НА ПРОВЕДЕНИЕ ВААРТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)

19____ года рождения, проживающий по адресу _______________________________
_____________________________, подтверждаю свой добровольный отказ от
проведения лечения ВИЧ-инфекции:
Причина отказа: _______________________________________________________

При нежелании пациента подписывать информированный отказ, данный
документ может быть подписан тремя медицинскими работниками.

Приложение N 4. ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВААРТ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УФСИН РОССИИ ПО КБР

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-п/218

1. Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения, содержания ВИЧ-инфицированных осуществляется на основании требований законодательства в отношении этой инфекции.

2. Назначение лекарственных препаратов ВИЧ-инфицированным следственно-арестованным и осужденным осуществляется врачебной комиссией с участием специалистов ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР (врача-инфекциониста, врача-фтизиатра, врача-психиатра-нарколога и врача-психотерапевта).

3. При назначении лечения ВИЧ-инфицированному пациенту проводится осмотр, беседа по приверженности к лечению, анализ тестов безопасности, получение письменного информированного согласия на проведение ВААРТ с соответствующей записью в истории болезни и амбулаторной карте больного.

4. Препараты антиретровирусной терапии выдаются старшей медсестрой ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР из расчета месячной потребности медицинскому работнику учреждения, в котором находится осужденный, ответственному за получение препаратов, по представлению заявки, по доверенности от осужденного или следственно-арестованного и получения его информированного согласия.

5. Документация по предметно-количественному учету (листы назначений в 2 экземплярах) ведется по месту лечения осужденного.

6. Второй экземпляр листа назначения с отметкой медицинского работника и осужденного о получении препарата ежемесячно до 30 числа сдается в медицинский отдел с последующей передачей в ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР до 1 числа следующего за отчетным месяцем.

7. Медикаменты следственно-арестованным и осужденным на руки не выдаются, прием препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника исправительного учреждения.

8. Сведения о ВИЧ-инфицированных, не завершивших курс лечения при освобождении осужденного из мест лишения свободы, начальниками медицинских частей передаются в ГУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" МЗ КБР для дальнейшего лечения.

Приложение N 5. ПОРЯДОК ЗАБОРА, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

Забор крови производится из вены. Кровь собирается в вакуумную пробирку, содержащую антикоагулянт ЭДТА (вакутейнер). Необходимо хорошо перемешать кровь с антикоагулянтом во избежание образования сгустков. На пробирке указываются Ф.И.О. пациента, на направлении - Ф.И.О., место жительства пациента, дата и время забора крови.

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18 - 25 град. С) в защищенном от света месте.

Образцы должны быть доставлены в лабораторию ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в течение 48 часов в рабочие дни недели, за исключением пятницы и предпраздничных дней.

Исследование образцов крови не проводится в случае гемолиза, перегрева, замораживания или наличия видимых сгустков, а также по истечении 72 часов от момента забора крови.

Одновременно с забором крови для исследования иммунного статуса производится общий анализ крови (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула), результаты которого направляются вместе с образцом венозной крови в лабораторию.

Приложение N 6. ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ

Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения КБР
и УФСИН РФ по Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2008 года N 62-П/218

Дата
назначения
ВААРТ
(выдачи
препаратов
для
лечения)