Профилактика вич инфекций и спида на рабочих местах

Пути передачи ВИЧ. Установлено, что существуют следующие пути передачи ВИЧ- инфекции:

1. Через половой акт с инфицированным партнером без использования средств индивидуальной защиты (презервативов) – на данный момент занимает лидирующую позицию;

2. При совместном употреблении инъекционных наркотических веществ с больным человеком (использование одних игл, шприцев, других инструментов для приготовления); Случаи заражения при переливании и пересадке донорских органов сейчас практически полностью исключены из-за тщательного обследования самих доноров и в последующем их биоматериала. Существует риск заражения через повреждения целостности кожных покровов (через нестерильные инструменты для маникюра, татуировок, пирсинга, бритья);

3. От ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком. ВИЧ не передается через бытовые контакты, кашель, чихание или поцелуи, пользование общим туалетом или ванной, использование общей посуды или употребление продуктов питания и напитков, которых касался носитель ВИЧ; вирус не передается через укусы комаров и других кровососущих насекомых.

Как предупредить инфицирование ВИЧ? Профилактика предполагает создание препятствия на пути вируса в виде использования презервативов, защитных средств и инструментария, например, перчаток (там, где это необходимо, например, оказывая первую доврачебную помощь человеку, о ВИЧ-статусе которого вы ничего не знаете), использование только стерильных и одноразовых игл и инструментов для прокалывания кожи, заведите свой личный маникюрный набор, с которым можно ходить к своему мастеру. Вирус быстро погибает при использовании дезинфицирующих средств, сильных моющих средств и при кипячении.

К этому списку можно добавить ситуации, не связанные с трудовой занятостью, при которых безработные, мигранты, не имея работы и чувствуя себя покинутыми всеми, могут добровольно или по принуждению вступить в случайные половые отношения, тем самым подвергая себя угрозе инфицирования ВИЧ.

Основные принципы тестирования на ВИЧ: 1.Добровольность - подавшие заявления о приеме на работу или уже работающие не должны в обязательном порядке подвергаться скринингу – обследованию на ВИЧ; 2.Бесплатность - тестирование на ВИЧ бесплатное, его можно пройти в любой организации здравоохранения ХМАО, где есть процедурный кабинет. 3.Конфиденциальность - доступ к личной информации о состоянии работника по поводу наличия или отсутствия у него ВИЧ-инфекции должен определяться правилами конфиденциальности. 4.Консультирование - до и после теста на ВИЧ. Во время консультации врач подробно рассказывает пациенту, в чем состоит тестирование, что означает положительный или отрицательный ВИЧ-статус, а также какие службы могут оказать помощь по уходу, защите или профилактике. 5.Анонимность - если по какой-либо причине Вы не хотите говорить свои личные данные, то есть возможно пройти тестирование анонимно.

Что делать, если тест на ВИЧ – отрицательный? Если результат на ВИЧ – отрицательный, на консультации врач (или консультант) предоставит пациенту следующую информацию: как можно и впредь сохранять свой ВИЧ - отрицательный статус; как правильно оценить степень собственного риска ВИЧ - инфицирования; способы предотвращения заражения; источники информации, а также ресурсы, где можно получить полную и достоверную информации о ситуации по ВИЧ- инфекции в Вашем регионе, а также получить ответы на все интересующие вопросы.

Антиретровирусная (противовирусная) терапия. В настоящее время в разных странах мира разрабатываются вакцины против ВИЧ-инфекции, но пока ни одна из них не оказалась эффективной. Существуют антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), которые замедляют развитие заболевания и продлевают срок жизни человека, живущего с ВИЧ. Хотя АРВ-препараты не способны полностью убить вирус, они снижают его содержание в крови до такого уровня, что человек может продолжать жить полноценной и активной жизнью, не являясь источником инфекции для близких. Лечение ВИЧ-позитивные люди получают на протяжении всей жизни, терапия бесплатная.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

от 9 июня 2016 года N 561-о

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

В соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в связи с оптимизацией расходов федерального бюджета по поручению Председателя Правительства РФ Д.А. Медведева от 25.12.2015 N ДМ-П13-8741 в целях дальнейшего предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей приказываю:

1. Принять к сведению состояние проблемы профилактики профессионального инфицирования ВИЧ на рабочем месте в Приморском крае. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).

2. Руководителям медицинских организаций края:

2.1. Обеспечить в подведомственных учреждениях исполнение требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций утв. МЗ и СР от 06.08.2007 N 5961-РХ "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте".

2.2. Организовать исполнение мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте в соответствии с приложением N 2 данного приказа.

2.3. Вести учет и регистрацию всех травм, возникших у медицинских работников при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями в соответствии с приложением N 3.

2.4. Оформлять "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение 5).

2.5. Проводить на рабочем месте эпид. расследование причин травмы с целью установления связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

2.6. В случае утраты трудоспособности после расследования несчастных случаев, связанных с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, составлять "Акт о несчастном случае на производстве" по форме Н-1 в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом N 197-ФЗ от 30.12.2001.

2.7. Приобрести антиретровирусные препараты для проведения своевременной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников и экспресс-тесты для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у участников аварийной ситуации (у пациента в первую очередь).

2.8. Обеспечить в подведомственном учреждении наличие неснижаемого запаса экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусных препаратов, рекомендованных для постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ, их должное хранение, обеспечить доступность к ним, в том числе в ночное время и выходные дни.

2.9. Определить специалиста, ответственного за организацию мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на уровне администрации МО.

2.10. Определить ответственного за назначение схемы антиретровирусной терапии медработникам в случае аварии при работе с биологической жидкостью пациентов.

2.11. Обеспечить своевременное назначение и проведение пострадавшим лицам экстренной постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией - в течение первых двух часов, но не позднее 72 часов после получения травмы.

2.12. Организовать доставку в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД г. Владивосток, ул. Борисенко, 50) биологического материала (плазмы или сыворотки крови) участников аварийной ситуации (медработник и пациент) с направлением, оформленным в соответствии с приложением 6.

2.13. Обеспечить наблюдение и периодическое (через 3, 6 и 12 мес. после эпизода аварийного контакта) лабораторное обследование пострадавшего медицинского работника и пациента, при оказании помощи которому произошла авария (приложение N 4).

2.14. Предоставлять в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" факсом 8 (423) 263-62-24 или нарочным не позднее 72-х часов после аварийной ситуации.

2.15. Заслушивать ежегодно на медицинских советах вопрос профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, ВГВ и ВГС).

3. Главному врачу ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (Бениова С.Н.):

3.1. Обеспечить оказание учреждениям здравоохранения края консультативной и методической помощи по вопросам организации и проведения мероприятий по постконтактной профилактике профессионального заражения ВИЧ.

3.2. Осуществлять хранение в течение 12 месяцев образцов плазмы (сыворотки) крови от участников аварийных ситуаций (человека, являющегося потенциальным источником заражения и медицинского работника, пострадавшего при аварии).

3.3. Вести на основании данных, полученных из лечебно-профилактических организаций края, мониторинг случаев травматизма/аварий у медицинских работников края, возникших при выполнении ими профессиональных обязанностей.

3.4. Обеспечить 2 раза в год анализ проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников края с подготовкой информации в ДЗПК и в ЛПО края (за 6 мес. и 12 мес.).

- алгоритм действий медицинских работников, направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте (приложение N 2);

- форму "Журнала учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями" (приложение N 3);

- форму "Журнала учета диспансеризация медработника и пациента после факта аварии с биологической жидкостью у медработника" (приложение N 4);

- "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение N 5);

- форму направления на исследование образцов крови в ИФА на а/т ВИЧ (приложение N 6).

5. Считать утратившим силу приказ ДЗПК от 12.02.2013 N 122-о "О порядке проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции".

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника отдела по организации медицинской помощи взрослому населению Механцеву О.Д.

Приложение N 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Приложение N 1
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о

В условиях интенсивной циркуляции вируса иммунодефицита человека среди населения Приморского края - пораженность населения края ВИЧ на 31.04.2016 составляет 454,3 на 100 тыс. населения (0,45% населения), имеется угроза инфицирования ВИЧ в медицинских организациях (МО) края, в том числе высок риск профессионального заражения медицинских работников.

Необходимо отметить, что в последние годы происходит рост числа регистрации аварийных ситуаций, произошедших среди медработников при работе с биологической жидкостью пациентов, что говорит о повышении настороженности медицинских работников к факту аварии, а также о повышении уровня их подготовки, знании алгоритма своих действий в сложившейся ситуации. Так если до 2013 года ежегодно регистрировалось от 30 до 50 случаев аварийных ситуаций среди медицинских работников на рабочих местах в МО Приморского края, то в 2013 году после выхода приказа ДЗПК N 122-о от 12.02.2013 "О предупреждении профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников" уже было зарегистрировано 118 аварий (рост в 2,2 раза по сравнению с 2012 г. - 54 сл.), в 2014 году - 124 ситуации, в 2015 году - 133 случая травматизма при работе с биологической жидкостью пациентов.

При этом обеспеченность МО края простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции и АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам, получившим травмы при работе с биологическими жидкостями, находится в неудовлетворительном состоянии. Так ряд МО при наличии простых/быстрых тестов для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции не обеспечены АРВ препаратами для своевременного начала постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции (в г. Владивосток: КГБУЗ ВП N 1, КГБУЗ ВП N 2, КГБУЗ ВП N 3, КГБУЗ ВП N 6, ГБУЗ ПКПЦ, КГБУЗ ВКБ N 1, КГБУЗ ВРД N 1, КГБУЗ ВРД N 3, ГАУЗ ККЦ СВМП, на территории края: Б. Камень ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА, КГБУЗ Лазовская ЦРБ, КГБУЗ Находкинская ГБ, КГБУЗ Ольгинская ЦРБ, КГБУЗ Партизанская ГБ N 1, КГБУЗ Партизанская ЦРБ, КГБУЗ Пограничная ЦРБ, КГБУЗ Спасская ГБ, КГБУЗ Психиатрическая Больница N 1 г. Уссурийск).

Такие МО, как КГБУЗ ВП N 4, КГБУЗ ВП N 5, КГБУЗ ВДП N 7, КГБУЗ ВП N 8, КГБУЗ ВП N 9, КГБУЗ Анучинская ЦРБ, КГБУЗ Пластунская РБ, КГБУЗ Спасская городская детская поликлиника, КГБУЗ Спасская ЦРП, КГБУЗ Шкотовская ЦРБ, ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА г. Находка, КГБУЗ Артемовская поликлиника, ГБУЗ КПТД N 1 г. Уссурийск, НУЗ Узловая больница на станции Уссурийск, КГБУЗ Кировская ЦРБ не обеспечены ни простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции, ни АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам.

Приложение N 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Приложение N 2
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией администрацией лечебно-профилактической организации проводится:

1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ:

1.1. Обеспечение персонала средствами защиты (очки, перчатки, маски и защитная одежда).

1.2. Безопасная организация труда (обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал; оценка риска травм/аварий на каждом рабочем месте с определением первоочередных задач по профилактике; мониторинг травм/аварий с выявлением новых рисков заражения и определением характера профилактических мероприятий; разработка и применение стандартов и протоколов безопасности на рабочем месте).

1.3. Непрерывное обучение персонала (ознакомление сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма/аварий на рабочем месте и путях преодоления этих рисков; обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, медицинскими отходами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию).

2. Обеспечение учреждения антивирусными препаратами и экспресс-тестами для диагностики ВИЧ-инфекции.

3. Организация в учреждении учета аварийных ситуаций при работе с биологической жидкостью пациентов, травм, микротравм, полученных персоналом при исполнении ими профессиональных обязанностей.

4. Проведения комплекса мероприятий при возникновении травмы/аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте:

4.1. Действия пострадавшего медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и обеспечить ее обеззараживание;

- немедленно сообщить о травме/аварии непосредственному руководителю; его заместителю, дежурному администратору или иному представителю администрации;

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

4.2. Действия представителя администрации, определенного приказом по медицинской организации, при аварийной ситуации:

- в возможно короткие сроки после контакта (аварийной ситуации) организовать обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо (медработника) методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в клинико-диагностическую лабораторию, занимающейся ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции с направлением, оформленным в соответствии с приложением N 6;

- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется;

- организовать обеспечение и назначение пострадавшему антиретровирусных препаратов для постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - "Лопинавир"/"Ритонавир" + "Зидовудин"/"Ламивудин". При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование "Невирапина" и "Абакавира" возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является "Невирапин", должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием "Абакавира", следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену "Абакавира" на другой НИОТ. Из-за потенциальной тератогенности эфавиренза (EFV) перед его применением женщинам необходимо провести тест на беременность, при получении положительного результата - использовать другие препараты. Кроме того, EFV имеет низкий барьер резистентности и нельзя исключить, что у потенциального источника заражения имеется штамм вируса, резистентный к EFV (A3);

- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей с оформлением акта внутреннего эпидрасследования (акт остается в ЛПО). Если пострадавший после аварии утратил трудоспособность (находится на листе временной нетрудоспособности), то в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом 197-ФЗ оформляется "Акт расследования несчастного случая" по форме Н-1 и авария регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве;

- оформить факт аварийной ситуации в "Журнале учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями";

- заполнить "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) и передать ее по факсу 8 (423) 263-62-24 или нарочным в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (отдел эпид. надзора);

- организовать диспансеризацию потенциального источника заражения и контактного лица (медработника) с обследованием на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты через 3, 6, 12 месяцев после аварии в КДЛ своей ЛПО с доставкой образцов проб крови после исследования в КДЛ Центра СПИД для хранения в течение 12 мес. после даты аварии;

- проводить ежеквартально анализ аварий медицинских работников при работе с биологической жидкостью пациентов, разрабатывать мероприятия по их устранению и заслушивать на медицинских советах ЛПО.

Клинико-диагностическим лабораториям ЛПО края, проводящим ИФА диагностику ВИЧ-инфекции, в которые доставлены образцы крови от участников аварийных ситуаций (пациента, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица - пострадавшего медработника), в течение 10 дней после проведенного исследования организовать доставку данных образцов плазмы (сыворотки) крови в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) для хранения ее в течение 12 месяцев.

Приложение N 3. ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ АВАРИИ У МЕДРАБОТНИКА ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (утв. МЗ и СР РФ 06.08.2007 N 5961-РХ)

Приложение N 3
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о

Пути передачи ВИЧ. Установлено, что существуют следующие пути передачи ВИЧ- инфекции:

Большое количество людей, среди которых присутствуют и ВИЧ-позитивные пациенты, обращается за врачебной помощью. Работа с ними осложняется для врача риском заражения ВИЧ-инфекцией. Медработник может заразиться инфекционным заболеванием от лица, нуждающегося в лечении. Поэтому в медицинских учреждениях профилактике ВИЧ-инфекции уделяют большое значение.

Профессиональные контакты медработников

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников особенно актуальна для хирургов, стоматологов, лаборантов, т.е. для людей, контактирующих с кровью и другими биологическими жидкостями больных. Медики, состоящие в группе риска, обязаны проходить исследование на вирус иммунодефицита раз в год. Врачи, медсёстры, лаборанты, санитары с обнаруженным вирусом ВИЧ отстраняются от выполнения своих обязанностей. Например, инфицированный сотрудник не может работать на пунктах сдачи донорской крови, не имеет права приступать к работе с больными.

Для профилактики СПИДа медики обязаны в процессе своей работы соблюдать правила техники безопасности, что понижает риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией.

Роль медсестры огромна в медицинской профилактике ВИЧ, так как именно сестринский персонал выполняет множество функций:

сбор первичной информации о пациенте;
взятие мазков и образцов для анализов;
первичный доврачебный осмотр, который проводится при поступлении на стационарное лечение;
забор крови, а также проведение инъекций и установка венозных и подключичных катетеров;
уход за больными.

Профилактика ВИЧ необходима, так как опасность заражения для медперсонала возникает на каждом этапе предоставления специальных услуг. Например, на приём к врачу может поступить пациент, ВИЧ-статус которого будет неопределённым до получения результатов анализов. Таких людей считают потенциально опасными, потому все действия проводят с соблюдением предосторожности.

Профилактика ВИЧ направлена на обучение медперсонала действиям при экстренном аварийном случае. Во время проведения различных врачебных процедур может произойти чрезвычайная ситуация с возрастанием риска инфицирования.

Аварийная ситуация при ВИЧ возникает:

При попадании крови или других биологических жидкостей заражённого человека на слизистые оболочки или кожные покровы представителя медперсонала. Это может произойти во время ухода за больным, при проведении действий, где возможно вытекание крови пациента.
Во время работы с кровью и другими опасными биологическими жидкостями (в лабораториях, на приёме у гинеколога, стоматолога, андролога и др.).
Чрезвычайная ситуация возникает при попадании ВИЧ-инфекции в организм врача через микротравмы кожи, если профилактические барьерные методы защиты не были соблюдены в полной мере.

Для исключения заражения в таких случаях сразу проводят экспресс-анализ на ВИЧ, а потом проходят обследование каждые три месяца.

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

Обязательные действия медицинского персонала

Действия персонала, обязательные для работников стационаров, поликлиник, любых медицинских учреждений:

При попадании условно опасных биологических жидкостей на участки лица или на слизистые оболочки сотрудника требуется быстрое умывание при помощи мыла и воды. Сразу после этого проводится обеззараживание 70% этанолом. Делают промывание глаз водой или 0,01% раствором марганцовки. Если заражённая жидкость попала в полость рта, необходимо прополоскать рот 70% спиртовым раствором. После полоскания раствор выплюнуть.
В ситуации со случайным уколом иглой после внутримышечной инъекции необходимо выдавить кровь из прокола. Далее провести обработку кожных покровов с помощью спирта или спиртосодержащего кожного антисептика. После проведения первичных экстренных мер по дезактивации условно опасных телесных выделений назначается химиопрофилактика с использованием антиретровирусных препаратов. В дальнейшем работник подвергается неоднократному обязательному обследованию для исключения или подтверждения инфицирования.
Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты во время манипуляций с режущими предметами. По окончании работы нужно поместить эти предметы в прочные контейнеры и провести полный цикл дезинфекционных процедур.
Правила личной безопасности оговаривают необходимость обязательной дезинфекции рук. Для этого необходимо обрабатывать их раствором спирта или спиртовым антисептиком перед началом манипуляций с каждым пациентом.
Все врачебные и смотровые кабинеты должны быть оснащены аварийными аптечками ВИЧ. Набор аптечки включает: экспресс-тест на ВИЧ, спиртовой раствор, марганцовку и йод, бинт, пластырь и вату.
Если аварийная ситуация произошла, о ней необходимо сообщить главному врачу, заведующему отделением или вышестоящему по должности.
Обязательно иметь журнал, в котором происходит регистрация аварийных ситуаций. Ведение документации позволяет проводить профилактику заражения.

Следование правилам техники безопасности и выполнение мер профилактики ВИЧ минимизирует риск профессионального инфицирования.

Читайте также: