Пропаганда борьбы с вич инфекцией

Профилактика СПИДа

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ ослабляет иммунную систему, которая защищает организм от различных инфекций. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы – лимфоциты CD4. По снижению количества CD4 клеток судят о стадии заболевания. Людей, живущих с ВИЧ, также называют ВИЧ-инфицированными, или ВИЧ-положительными.

Как передается ВИЧ?

Инфицирование может произойти, если достаточное количество вируса проникло в кровь. ВИЧ обнаруживается во всех жидкостях организма, однако в количестве, достаточном для заражения, его содержат только:

• кровь
• сперма
• вагинальный секрет
• грудное молоко

Слюна, пот и моча не содержат того количества вируса, которое необходимо для инфицирования. ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу или передаваться по воздуху, как вирусы ОРВИ и гриппа.

Существуют разные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• совместное или повторное использование нестерильных игл или шприцев, а также другого инъекционного оборудования
• незащищенный (без презерватива) проникающий сексуальный контакт
• при переливании крови и ее компонентов, если они не прошли проверку на наличие ВИЧ или антител к ВИЧ
• использование нестерильного оборудования для татуировок или пирсинга
• использование чужих бритвенных принадлежностей или зубных щеток, на которых есть видимые остатки крови
• от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью

Вич не передается при:

• рукопожатиях, объятиях и поцелуях
• кашле и чихании
• пользовании общей посудой, столовыми приборами, полотенцами или постельным бельем
• посещении туалета и душевых
• коллективных занятиях спортом
• укусах насекомых и животных

Как предотвратить заражение СПИДом?

• не использовать наркотики, избегать инъекционного введения наркотиков
• использовать презервативы при сексуальных контактах
• не использовать нестерильные иглы, шприцы, другое нестериль-ное инъекционное оборудование или оборудование для татуировок и пирсинга
• использовать презервативы при сексуальных контактах
• использовать латексные перчатки при контакте с чужой кровью или материалом со следами крови
• пользоваться только своими предметами личной гигиены
• использовать медицинские и бытовые методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (противовирусные препараты во время беременности и родов, отказ от грудного вскармливания)

Лечение ВИЧ-инфекции

Как можно обнаружить ВИЧ?

Единственный способ узнать, инфицирован ли человек ВИЧ – это сдать анализ крови из вены. Маркерами ВИЧ/СПИДа являются:

1) сниженное число циркулирующих CD4 лимфоцитов и 2) высокая "вирусная нагрузка" - концентрация вируса в крови.

Пока нет возможности полностью излечиться от ВИЧ/СПИДа, но уже существуют специальные препараты, которые снижают как активность вируса, так и вред, который он наносит иммунной системе. Данные лекарственные средства препятствуют развитию и переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. В результате жизнь человека продлевается на долгие годы. Лечение дорогостоящее, стоимость лечения одного больного в России составляет свыше 200 тысяч рублей в год.

Также существуют эффективные лекарственные препараты, с помощью которых можно предотвратить или вылечить большую часть оппортунистических заболеваний.

Наличие ВИЧ-инфекции – это не смертный приговор. Качество и продолжительность жизни во многом зависят от самого человека, у которого обнаружена ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция протекает у всех по-разному – это зависит от индивидуальных особенностей организма и, в значительной мере, от образа жизни, вредных привычек человека, от соответствующего медицинского лечения.

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

ВИЧ-диссиденты отрицают существование вируса иммунодефицита человека. Они отказываются не только сами лечиться, но и лечить своих детей.

В 1984 году в журнале Science вышло первое подробное исследование вируса иммунодефицита человека. Ученые смогли выделить вирус из ткани больных СПИДом, размножить и сфотографировать его.

Через несколько месяцев психиатр Каспер Шмидт выпустил первую известную критическую работу о связи СПИДа и нового вируса. Он считал, что болезнь имеет психосоциальное происхождение. В 1994 году Шмидт умер от СПИДа

Почему ВИЧ-диссиденты отрицают существование заболевания?

Адепты считают, что доказательств существования ВИЧ не достоверны, а у ученых нет реальных данных о связи вируса и СПИДа. Они также уверяют, что СПИД — неинфекционное заболевание, а вызывается наркоманией, стрессом и т.д.

Некоторые диссиденты считают, что ВИЧ и СПИД — это миф, придуманный политиками и фармкомпаниями. Они также уверяют, что анти-СПИД препараты разрушают иммунную систему человека и являются основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных.

Сколько в России ВИЧ-диссидентов?

Точных данных о количестве ВИЧ-диссидентов в России нет. В самом популярном в вКонтакте сообществе людей, отрицающих вирус, более 17 тысяч человек.

Проблема с ВИЧ-диссидентами стоит остро, говорила в сентябре прошлого года сотрудник Роспотребнадзора Наталья Ладная. “Это вообще проблема, которая характерна почему-то для Российской Федерации больше, чем для других стран. И особенно подвержен этой проблеме Уральский федеральный округ, Свердловская область, где есть такое активное ядро СПИД-диссидентства. Конечно, они колоссальный вред наносят и, в общем, в определенном смысле совершают преступление, поскольку они повинны в смертях других людей”.

Неужели ВИЧ-диссиденты совсем не лечатся?

Большинство ВИЧ-диссидентов скрываются от СПИД-центров, не принимают терапию и в специализированных группах советуют другим людям с положительным результатом анализа на ВИЧ отказаться от лечения. Некоторые используют народные методы лечения. Алепты движения уверяют, что живут много лет без лечения и не заражают ВИЧ-отрицательных партнеров.

В сообществе “ВИЧ/СПИД диссиденты и их дети” ведут статистику погибших активистов сообществ людей, который отрицают ВИЧ. На середину апреля 2018 года в сообществе опубликована информация о 82 погибших участниках сообществ, 17 из которых — дети. В сообществах ВИЧ-диссидентов считают, что это разовые случаи и причиной смерти был не СПИД, а антиретровирусная терапия.

А как родители-диссиденты лечат своих детей?

ВИЧ-диссиденты отказываются лечить детей от вируса. В многочисленных группах тех, кто считает болезнь мифом, ВИЧ-положительные родители делятся опытом подделки документов, чтобы скрыть диагноз от роддома, и рассказывают о том, как тайком от врачей СПИД-центров выкидывают детские лекарства и кормят младенцев грудным молоком (один из способов передачи вируса — грудное вскармливание).

В СМИ регулярно появляется информация о смерти детей ВИЧ-диссидентов. В марте 2018 года от осложненной пневмонии умер семилетний мальчик в Красноярске, его мать скончалась от ВИЧ в 2013 году. Родственники ребенка не лечили его.

В феврале в Иркутске от пневмонии скончалась четырехмесячная девочка, ее мать была вич-инфицирована, но от лечения во время беременности и после родов отказалась. Отец ребенка в тематической группе советовал другим родителям, как обмануть врачей и скрыть диагноз у будущей матери. После рождения малышки иркутские врачи обращались в суд с требованием начать ее лечение, но решение было вынесено в пользу матери.

Как Православная Церковь помогает в борьбе с ВИЧ?

Церковь не отрицает ВИЧ и СПИД. В середине 2000-х принята Концепция участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением ВИЧ и СПИДа и работе с людьми, живущими с этим диагнозом.

В документе описана проблема эпидемии вируса, дана духовно-нравственная оценка ситуации, описаны методы борьбы и возможности участия Церкви в борьбе с этой болезнью.

Документ содержит призыв к социальному взаимодействию Церкви, государства и общества в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Сегодня действует более 70 церковных центров реабилитации наркозависимых, в которых на сегодняшний день проходят реабилитацию более 100 ВИЧ-инфицированных.

Помимо этого, сестры милосердия занимаются помощью ВИЧ-инфицированным в разных регионах.

К ним относят доконтактную, постконтактную профилактику и лечение как профилактику. Все эти методы требуют назначения антиретровирусных (применяющихся для лечения ВИЧ-инфекции) лекарств.

При до- и постконтактной профилактике лекарства назначаются человеку, попавшему в опасные в плане заражения ВИЧ-инфекцией ситуации. Уже длительное время подобные методики применяются, например, для профилактики профессионального заражения медицинских работников.

Сегодня, когда доступ к лечению и показания к началу терапии стремительно расширяются, уже имеются и показатели практической эффективности по снижению риска инфицирования ВИЧ с помощью данного подхода. Так, в регионах Африки, где лекарства получали более 30% живущих с ВИЧ, среднестатистический риск заражения здорового человека снижался на 38%.

Это целый комплекс образовательных мероприятий, целью которого является повышение уровня образованности населения в области ВИЧ-инфекции и разграничение тех практик или моделей поведения, которые наиболее часто приводят к заражению ВИЧ-инфекцией от безопасных.

Отрицать влияние пропаганды здорового образа жизни, семейных ценностей, информирования о рисках заражения на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди молодежи невозможно.

В Москве за последние 10–15 лет число новых случаев ВИЧ-инфекции среди подростков снизилось более чем в 20 раз, аналогичные тенденции наблюдаются и по стране в целом. Повлияли ли на это проводимые повсеместно среди молодежи образовательные программы, или же это является естественным течением эпидемии? Конечно, да. Но нельзя отрицать и естественное изменение вектора эпидпроцесса в сторону старения вновь заразившихся, что в принципе имеет место во всех странах мира.

Сегодня наибольшее число новых случаев заболевания в столице фиксируется среди людей в возрасте около 30 лет, растет число случаев половой передачи ВИЧ-инфекции, сохраняет свое значение и заражение при внутривенном употреблении наркотических средств.

— Соответственно, сейчас мы говорим об актуальности объяснения безопасного поведения уже не подросткам, а людям среднего возраста, со сформировавшимися взглядами на жизнь и привычками, в том числе вредными, — отмечает Егор Михайлович Серебряков, врач-инфекционист Московского городского центра профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Хорошо известно, что с возрастом способность человека воспринимать новую информацию снижается, и для обучения безопасному поведению этих людей, безусловно, требуется применение новых подходов, включающих как широкие рекламные кампании, так и проведение профилактических, образовательных мероприятий на рабочих местах.

К методам снижения вреда можно отнести раздачу стерильного инструментария для внутривенного введения наркотиков, заместительную терапию (бесплатное снабжение наркоманов наркотическими веществами), пропаганду безопасного секса.

Принципы просты и на первый взгляд логичны — изменить поведение человека (наркомана или ведущего беспорядочную половую жизнь) очень сложно, затратно и не дает возможности быстро отследить эффект. В случае же, если наркозависимый вводит наркотики стерильным шприцем или же получает свою дозу в специализированном пункте, он не будет пользоваться одним шприцем с инфицированным ВИЧ человеком и заражение будет предотвращено. Эффективность подобных мероприятий традиционно оценивается по количеству розданных презервативов и шприцев — чем больше, тем лучше.

Объективно оценивая российскую действительность, представить себе возможность широкого внедрения раздачи шприцев в нашей стране достаточно сложно, а в отдельных регионах и вовсе невозможно. Что касается метадоновых программ, то метадон в РФ официально внесен в список запрещенных к обороту веществ.

Презерватив не защищает от ВИЧ

Так является ли контакт с использованием презерватива действительно безопасным в плане заражения ВИЧ-инфекцией? Оказывается, нет. Различные научно достоверные исследования показывают, что риск заражения при использовании презерватива снижается, однако не полностью, а на 75–80%. То есть если без презерватива заболеют 10 человек, то с презервативом только двое.

Но если помножить информацию о безопасности секса с презервативом на подростковую гиперсексуальность, становится ясно — применение подобного подхода однобоко вполне может не просто быть неэффективным, а более того — подхлестнуть эпидемию ВИЧ-инфекции среди молодежи.

Данные специальных исследований показывают: каждый четвертый из обратившихся к венерологу пациентов в США использовал презервативы, предварительно развернутые перед употреблением. Каждый десятый надевал презерватив наизнанку и потом выворачивал, около 4% использовали презерватив несколько раз подряд.

Более 50% участников опросов сообщили, что снимали презерватив неправильно. И это несмотря на то, что в каждой упаковке презервативов имеется четкая инструкция по использованию!

Но даже правильное использование качественных, хранившихся в соответствующих условиях презервативов не дает 100%-ной защиты от инфекций.

Давайте задумаемся, ведь половым путем передается не только ВИЧ. Некоторые из половых инфекций, протекая бессимптомно, могут приводить к бесплодию. При этом в сравнении с возбудителями других заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ — один из наименее контагиозных инфекционных агентов.

Например, сифилис — намного более заразное, чем ВИЧ-инфекция, заболевание. Заразиться сифилисом можно при контакте с большинством выделений больного (в то время как у больного ВИЧ-инфекцией опасны только кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко). Риск заражения сифилисом при половом контакте составляет 45%, а ВИЧ — менее 1%. Сифилисом можно заразиться и через общее полотенце, и через сигарету или посуду — в то время как ВИЧ таким путем не передавался за всю историю медицинских наблюдений ни разу.

Интересно отметить, что по степени снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией использование презерватива примерно соответствует эффекту от проведения обрезания, широко применяющегося как метод снижения заболеваемости мужского населения в отдельных странах Африки.

Учитывая это, становится ясно, насколько наивно звучат призывы победить эпидемию при помощи барьерных методов контрацепции. А подобные программы проводятся в России и в настоящее время!

Создается впечатление, что заблуждение, в котором находятся многие люди, пропагандирующие безопасный секс, имеет управляемый характер. Урон, уже нанесенный не имеющими медицинского образования пропагандистами за время их работы, еще только предстоит оценить. В этом контексте эти люди еще страшнее СПИД-диссидентов, отрицающих существование вируса иммунодефицита.

Значит ли все ранее сказанное, что пользоваться презервативами не нужно или бесполезно? Конечно же, нет, но нужно понимать, что использование презерватива не дает гарантий, а просто снижает риск. Проверяться на ВИЧ-инфекцию после контакта с партнером, ВИЧ-статус которого вам неизвестен, даже при использовании презерватива, все равно необходимо! Если, конечно, вы не хотите узнать об этом заболевании в более зрелом возрасте, например, после положительного анализа на ВИЧ у любимого человека. И это не страшилки, это реальные истории, и подобных историй, к большому сожалению, немало…

Оказывается, для профилактики ВИЧ детям совершенно необходимо побыть в роли геев — пока в ролевой игре

Несколько недель назад в городе Челябинске разразился нешуточный скандал. В интернет попало видео урока по профилактике ВИЧ, снятого челябинскими школьниками на телефон. Видео повергло в шок родительскую общественность.

Ошарашены и возмущены не только родители. Видно, что циничная и грубая пропаганда половой распущенности вызывает протестные реакции у детей.

Действительно, зачем? И если появится разбуженное специфической пропагандой желание, скажем, к изнасилованию — зачем этому сопротивляться? Главное же — удовлетворение желаний!

Однако нам кажется, что дикость рассуждений преподавателя не случайна, что тренеров и преподавателей специально обучают вести себя подобным образом и говорить подобные вещи.

Из анализа пособия видно, что развязная форма поведения и давление, с которыми преподавательница на видео навязывает детям идеологию беспорядочных половых связей, отнюдь не являются случайными или индивидуальными характеристиками данной конкретной преподавательницы. В обучающей программе от тренеров требуют проявлять эмоциональное насилие над детьми и навязывать им, во что бы то ни стало, разнообразные игры на сексуальную тематику.

Наличие гомосексуальной тематики неслучайно и является второй характерной чертой множества образовательных программ профилактики ВИЧ.

ЮНИСЕФ, указанная в авторах пособия, в своем программном документе борьбы с эпидемией ВИЧ на 2014−2017 год заявляет: одним из способов борьбы с эпидемией ВИЧ должна стать борьба с гомофобией. В ранних документах ЮНИСЕФ, посвященных борьбе с ВИЧ, теме толерантного отношения к гомосексуализму также уделяется больше значение.

Нам трудно понять такую акцентуированную озабоченность. Но выскажем предположение: не потому ли, что ЛГБТ-сообщество — это социальная группа, в которой высока вероятность заражения ВИЧ? Что это группа риска? Казалось бы, в таком случае, одним из способов борьбы с ВИЧ должна быть пропаганда отказа от образа жизни, исповедуемого этой социальной группой, не так ли? Но… мы видим нечто совершенно противоположное. Мы видим активную пропаганду толерантного отношения к гомосексуализму.

Еще раз: Сергей Авдеев курирует в Челябинской администрации молодежную политику, а молодежь, напомним, — это и несовершеннолетние в том числе.

Взгляды Сергея Авдеева в полной мере проявились в процессе подготовки учебных кадров для преподавания уроков профилактики ВИЧ. Рассмотренное выше методическое пособие для тренеров было издано при участии Сергея Авдеева, а одним из авторов стал его брат — Юрий Авдеев (на фото).

В пособии для преподавателей много говорится о том, как важно не стигматизировать зараженных ВИЧ и быть толерантными по отношению к гомосексуалистам и проституткам. Детям предлагается несколько ролевых игр, в которых они должны побыть в роли геев или встать на защиту гомосексуалистов.

Вообще, само по себе исключительное внимание к проблеме ВИЧ вызывает много вопросов. Активность, с которой западные фонды продвигали по всему миру и в российские школы образовательные программы профилактики ВИЧ, поражает. На сайте фонда ЮНИСЕФ размещаются присланные со всех уголков планеты сотни отчетов о том, как в той или иной стране детей успешно сызмальства научили пользоваться презервативами, отличать анальный секс от орального и любить геев.

Напоследок хочется упомянуть, что в нашей стране нетрадиционная сексуальная ориентация не запрещена. Как бы иностранным журналистам ни хотелось выставить Россию страной кровожадных гомофобов, никто не преследует и не предлагает преследовать гомосексуалистов. Нет подобных норм ни в российском законодательстве, ни в общественном сознании. Так, например, согласно крупному социологическому опросу АКСИО-4, проведенному в 2013 году, только 20% граждан высказались за введение уголовного преследования за однополые сексуальные отношения. В то же время, более 78% посчитали, что уголовное наказание за пропаганду (!) гомосексуализма может быть вполне оправданной мерой. Очевидно, что в нашей стране закон о запрете гей-пропаганды среди детей поддерживается абсолютным большинством граждан. А вот что совершенно не очевидно и даже вызывает серьезные вопросы, так это то, с какой целью отдельные представители ЛГБТ-сообщества и им сочувствующие так рвутся воспитывать наших детей? И чему они хотят их научить? А главное — из какой такой толерантности мы должны это безропотно терпеть?

Знание эпидемиологических и клинических особенностей ВИЧ-инфекции позволило разработать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Эксперты ВОЗ все разнообразие профилактических мер при ВИЧ-инфекции свели к четырем основным:

• разрыв половой и перинатальной передачи ВИЧ;

• контроль переливаемой крови и ее препаратов;

• предупреждение передачи ВИЧ во время хирургических и стоматологических вмешательств;

• оказание медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированным, их семьям и окружающим.

Работа по предупреждению распространения ВИЧ регламентируется правовыми документами и, согласно рекомендации ВОЗ, должна предусматривать следующие уровни профилактики ВИЧ-инфекции.

Первичный уровень – ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицирования путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят пропаганду безопасного секса, массовый скрининг с использованием ИФА тест-систем.

Вторичный уровень – раннее выявление больных ВИЧ-инфекцией, для чего проводят поисковый скрининг среди групп риска и обследование пациентов по клиническим показаниям (ИФА, иммунный блоттинг); лечение больных ВИЧ-инфекцией.

Третичный уровень – диспансерное наблюдение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом.

С 1990 г. в РФ начала функционировать специализированная служба по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, включающая центры по профилактике и борьбе со СПИДом (СПИД-центры), скрининговые лаборатории, кабинеты психосоциального консультирования и добровольного (анонимного) обследования на ВИЧ – кабинет профилактики ВИЧ.

СПИД-центр осуществляет эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, который включает выявление ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом путем скрининга групп риска; проведение эпидемиологического расследования всех выявленных случаев заболевания СПИДом и ВИЧ-инфицирования; верификацию лабораторных исследований на ВИЧ, проведенных в медицинских учреждениях.

Психосоциальное консультирование ВИЧ-инфицированных ведется по трем основным направлениям: в период эмоционального кризиса (кризисное консультирование), по решению проблемы и по принятию решения.

Права и обязанности ВИЧ-инфицированных. В России действует Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)". В нем указаны права, гарантии и обязанности заинтересованных лиц. Государство всем ВИЧ-инфицированным гарантирует доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимно; бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Государство гарантирует регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных методах профилактики ВИЧ-инфекции. Гарантируется соблюдение всех прав и свобод для ВИЧ-инфицированных без ограничения перемещения их по стране, приема на учебу и работу.

Диспансерное наблюдение за ВИЧ –инфицированными лицами.

ВИЧ-инфицированных лиц рекомендуется периодически обследовать, то есть осуществлять за ними диспансерное наблюдение.

Целью диспансерного наблюдения является оказание своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя проявления заболевания или психологических проблем, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований. Таким образом, цель планового обследования ВИЧ – инфицированного в период диспансерного наблюдения – своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни и назначение соответствующего лечения.

Плановые обследования больных в стадии 3 (латентной) проводят один раз в 6 месяцев, а больных в более поздних стадиях ВИЧ – инфекции – 1 раз в 3 месяца. Если известно, что уровень СD₄ - лимфоцитов менее 0,5х10 9 /л, плановые обследования проводятся 1 раз в 3 месяца.

Вирусные гепатиты с гемоконтактным (кровяным) механизмом заражения

Это особая группа антропопозных инфекций, вызываемых возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами.

Эпидемиологический надзор включает в себя:

- динамическую оценку регистрируемой заболеваемости, постоянный контроль за полнотой обследования доноров, беременных, всех групп высокого риска заражения и качеством их лабораторного обследования, своевременным и полным выявлением больных острыми и хроническими формами инфекции, контроль за полнотой и качеством клинико-лабораторной расшифровки "носительства" вируса ГВ, качеством диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и больными всеми формами хронической инфекции;

- систематический контроль за оснащенностью оборудованием, обеспечением медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора: учреждениях службы крови, стационарах, родильных домах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях. Специального внимания требуют отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т.п.), а также учреждения закрытого типа для детей и взрослого населения;

- систематическую оценку тенденций развития заболеваемости наркоманиями;

- контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского профиля, независимо от форм собственности, осуществляющих вмешательства, при которых может передаваться вирус ГВ (косметические, маникюрные и педикюрные кабинеты, парикмахерские и т.п.).

Профилактика ГВ должна проводиться комплексно, т. е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГВ главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.

Каждый случай внутрибольничного инфицирования парентеральным гепатитом подлежит обязательному расследованию с привлечением виновных к дисциплинарной или административной ответственности.

Не допускается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на наличие HBsAg, анти-ВГС и без определения активности АлАТ.

В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно-диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГС при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

В организациях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

При возникновении острого ГВ, выявлении больного хроническим ГВ в детских коллективах и учебных заведениях их регистрируют и обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных "носителей" HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов-гепатологов.

Меры по ликвидации очага включают:

- заключительную и текущую дезинфекцию, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;

- усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют;

- прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;

- медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога;

- лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;

- сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных из группы с подозрением на ГВ, а также "носителях" вируса;

- обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ;

- решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации против ГВ;

- возможные решения вакцинации против ГВ;

- возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей "носителей" вируса и больных хроническими формами ГВ.

Ст. 34 федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" определены контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и Анти-ВГС (табл. 1).

Табл. 1 Обследуемые на HBsAg и Анти-ВГС в крови методом ИФА

- Доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при кроводаче и в плановом порядке 1 раз в год.

- Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждой дачей биоматериала.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ГС проводят в соответствии с мероприятиями при ГВ.

Ведущее значение в профилактике ГС имеет полное и своевременное выявление источников инфекции и проведение мероприятий, направленных на прерывание путей передачи возбудителя этой инфекции.

Развитие дельта-инфекции возможно только в присутствии вируса ГВ.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия те же, что и при ГВ. Вакцинопрофилактика ГВ предупреждает и развитие ко-инфекции.

Контрольные вопросы по теме

1. Для заражения гепатитом В наиболее значимыми биологическими субстратами являются: