Противовирусные препараты для профилактики вич герпеса впч

ВПЧ 16 и 18 типа: подробное описание и способы лечения

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• раннее начало сексуальных отношений;
• беспорядочная половая жизнь, частая смена партнера, нетрадиционный секс – оральный или анальный;
• присутствие в организме инфекций, вызывающих венерические болезни;
• аборты, заболевания гинекологического характера у женщин;
• вредные привычки и стрессы;
• хронические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Пути проникновения в организм:

• при интимных связях образуются папилломы и кондиломы на органах мочеполовой системы;
• во время бытового контакта, если на кожных покровах есть хоть малейшая ранка или порез, вирус может легко проникнуть в организм через предметы быта или личные вещи;
• во время родов – ребенок может родиться с наростами в области рта, гортани, половых органов или промежности.

Основными симптомами ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин являются:

• наросты в виде бородавок – обладают шероховатой поверхностью, округлой правильной формой, в диаметре не более сантиметра, оттенок имеют от телесного до темного;
• в виде папиллом – почти сливаются по цвету с кожными покровами, поражают скрытые места – подмышечные впадины, паховые области, сгибы локтей, под грудью;
• в виде кондилом – растут и размножаются очень быстро, поражают слизистые и кожные покровы половых органов и ануса.

В чем опасность 16 и 18 типа ВПЧ:

• являются наиболее онкогенными среди всех штаммов ВПЧ;
• в группу риска попадают мужчины от 18 до 25 лет. Хотя инфекция может находиться в организме в спокойном состоянии долгое время, со временем может привести к бесплодию, импотенции, эректильным дисфункциям;
• более опасна для женщин – согласно данным исследований половина всех раковых патологий шейки матки связана с наличием этих вирусов в организме. Даже их обнаружение гинекологи и онкологи считают предраковым состоянием. Вызывают дисплазию шейки матки;
• обладают 100% вероятностью заражения. В основном передаются через слюну и кровь, но существует опасность проникновения через микротравмы;
• обладают высокой устойчивостью. Попадая в организм, вживаются в геном человеческой клетки, вызывая онкологические заболевания кожи.

Далее для уточнения вида штамма он может назначить:

• анализ крови на ПЦР;
• Дайджен-тест – наиболее современный и точный вид диагностики, позволяющий исследовать ДНК вируса;
• кольпоскопию для женщин;
• цитологическое или гистологическое исследование.
• ряд других диагностических мероприятий, если диагноз вызывает сомнение.

Лечение в первую очередь предусматривает удаление нароста. Наиболее современными способами являются:

• прижигание химическими препаратами агрессивного действия;
• применение лазерного луча;
• криодеструкция, прижигание жидким азотом;
• хирургическая операция со скальпелем.

Часто на приеме женщин интересует, можно ли забеременеть, если обнаружен ВПЧ 16 типа. Если вы планируете рождение малыша и относитесь к этому серьезно, то вначале следует пролечиться, чтобы устранить риск заражения ребёнка.

Противовирусная терапия, которую проводят в обязательном порядке после удаления наростов, предусматривает применение современных медикаментозных средств, направленных не только на подавление активности вируса, но и на укрепление иммунитета, чтобы организм со временем мог самостоятельно бороться с недугом, исключить риск рецидивов.

К лучшим препаратам против вирусов относят:

• Ацикловир;
• Эпиген спрей;
• Изопринозин;
• Циклоферон;
• Гроприносин.

Кроме того очень важны иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

• не делать аборты;
• вести здоровую сексуальную жизнь;
• использовать контрацепцию;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• долечивать имеющиеся хронические заболевания, не запускать их.

ВПЧ есть у всех?

Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.

Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.

Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.

В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.

Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.

Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.

Мировая практика

Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.

В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.

Вакцинация от ВПЧ

Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:

1. Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
2. Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.

Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.

В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.

Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.

Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?

Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.

Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.

Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.

Итог:

Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.

Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.

Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.

Применение противовирусных препаратов от папилломавируса является одним из приоритетных направлений в лечении патологии. Вирус папилломы человека считается одним из наиболее часто встречающихся дерматологических заболеваний, поскольку он очень заразен и легко передается бытовым путем. Если нет показаний для хирургического лечения образования, врачом могут назначаться специальные противовирусные препараты от папиллом в сочетании с иммуномодулирующими средствами.

Медицинские средства для лечения вируса

Самый простой способ избавиться от папиллом на коже и слизистых оболочках — удалить наросты с применением электрокоагуляции, радионожа, лазерной терапии, криодеструкции либо путем иссекания оперативно.

Но наряду с радикальным удалением новообразований зачастую применяется комплексный медикаментозный подход, который включает в себя противовирусную или иммуномодулирующую терапию.

Традиционно применяются такие лекарства, как:

• витаминные комплексы;
• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы.

В обособленном виде такие лекарства в большинстве случаев не способны справиться с проявлениями ВПЧ у женщин и мужчин — бородавками. Однако в составе комплексной терапии подобные препараты позволяют достигнуть лучших результатов. Наиболее продуктивным будет применение комплексного лечения для удаления старых и крупных бородавок.

Что входит в противовирусную терапию

Перед тем, как купить какое либо лекарство в аптеке, необходимо пройти комплексное обследование. Оно необходимо, поскольку не только позволяет максимально точно определить, какой препарат может помочь, но и помогает выявить природу возникновения нароста. Иногда под видом внешне безобидной бородавки может скрываться злокачественная опухоль или предраковое состояние.

Противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы не так давно начали использоваться в лечении ВПЧ. Большинство данных лекарств содержит в своем составе основное действующее вещество интерферон. Он повышает защитные силы организма, помогает ему бороться с вирусами различной этиологии, в том числе и с ВПЧ.

Параллельно врачами назначается прием токоферола ацетата. Это вещество является сильным антиоксидантом, который обладает яркими противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Многие противовирусные средства включают в свой состав токоферола ацетат, кроме того, содержат и аскорбиновую кислоту. В сочетании эти вещества повышают эффективность воздействия препаратов от ВПЧ.

Средства на основе интерферона разрешается применять в комплексе с антибактериальными препаратами, веществами химической этиологии для удаления папиллом на коже и слизистых, глюкокортикостероидными лекарствами.

Популярность противовирусных средств обусловлена их широким спектром действия. Они проявляют свое активное влияние в тех областях, где отмечается наибольшая активность вирусов. Также данные средства усиливают синтез интерферонов, которые являются активными защитниками организма от различных вирусов. Кроме того, препараты способствуют блокировке деятельности вируса папилломы человека в структурах организма.

Наиболее эффективной считается комплексная терапия, которая включает в себя использование и местных средств, и противовирусных препаратов. Крем является щадящим средством, а растворы и другие жидкости — более радикальными методами.

Важно помнить, что при появлении папиллом независимо от места локализации и возрастной категории нельзя заниматься самолечением, пытаться без обследования выжигать образования, пить какие-либо противовирусные препараты.

Рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы провести соответствующие диагностические мероприятия, пройти правильно назначенный курс лечения и избежать повторных рецидивов.

Популярные препараты

Самым популярным противовирусным средством местного назначения, применяемым при ВПЧ, является Оксолиновая мазь. Официально ее эффективность от папилломы не доказана, однако многие пациенты отметили ее положительное воздействие. Оксолиновая мазь применяется для удаления бородавок только в составе комплексного лечения. Ее нужно несколько раз в сутки наносить на наросты, дожидаясь полного впитывания. На ночь можно делать компресс с этим средством.

Так же деликатно воздействует на проблему гель Панавир. Это противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом, изготавливающийся на основе растительных компонентов. Панавир можно применять для лечения бородавок любой разновидности и локализации. Им нужно несколько раз в день обрабатывать наросты в течение всего курса лечения.

В качестве дополнительной терапии может применяться и мазь Виферон на основе интерферона. Ее можно без опаски применять почти любому человеку, нельзя использовать средство только детям младше одного года и тем, у кого аллергия на компоненты препарата. Мазь несколько раз в день наносится на бородавки, стандартный курс лечения составляет неделю. При необходимости можно продлить использование, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Существуют и противовирусные препараты при ВПЧ в форме таблеток. Они позволяют вернуть иммунитет в прежнюю форму, способствуют восстановлению собственных защитных сил организма, действуя изнутри.

Чаще всего из этой группы назначают таблетки Изопринозин — противовирусное и иммуномодулирующее средство широкого спектра действия. Взрослым для лечения бородавок рекомендуется принимать по 2 таблетки Изопринозина трижды в день, схема лечения ребенка определяется индивидуально врачом. Применять эти таблетки рекомендуется совместно с механическим удалением новообразований и в качестве профилактики рецидивов.

Кроме того, иногда назначают таблетки Гроприносин. Это еще один иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием, который применяется при лечении многих инфекционных заболеваний. Гроприносин нужно принимать по 2 таблетки 3-4 раза в сутки, дозировку для детей определяет врач.

Перед применением любого противовирусного препарат местного или внутреннего воздействия требуется проконсультироваться с врачом. Также перед началом лечебного курса требуется ознакомиться с инструкцией, особое внимание уделив противопоказаниям и побочным эффектам.

ВПЧ — это возбудитель инфекции, заражение которой происходит половым и бытовым путем. Патогенетическое лекарство от папилломавируса не разработано. Современная и народная медицина влияет только на внешние признаки папилломатоза.

Эффективность лечения ВПЧ препаратами

Полностью вывести ВПЧ из организма невозможно. Однократный контакт человека с вирусом заканчивается хронической персистенцией с частыми рецидивами. Современной медицине неизвестны способы полного избавления от ВПЧ. Врачи назначают симптоматическое лечение, чтобы убрать внешние признаки папилломатоза (папилломы, бородавки, кондиломы).

Противовирусные и иммуностимулирующие средства, которые блокируют размножение вируса, повышают сопротивляемость организма к агрессивным факторам внешней и внутренней среды. Лекарства выпускаются в форме таблеток (Валтрекс), мазей (Панавир), кремов (Малавит, Вартек), суппозиториев (Полиоксидоний), капель (Протефлазид).

Разнообразие медикаментозных средств позволяет действовать на папилломавирус системно и местно. Некротизирующие лекарства разрушают атипичные клетки, из которых состоит папиллома. На месте корня образования остается небольшая рана. Она заживает через небольшой промежуток времени.

Многие пациенты отмечают высокую эффективность от медикаментозной терапии. Крупные наросты с осложненным течением заболевания подлежат малоинвазивному вмешательству.

Формы препаратов от папилломавируса

Противовирусные, кератолитические лекарства, иммуномодуляторы эффективно избавляют от папилломавируса. В аптеках они представлены в разных формах. Существуют таблетки, гели, кремы, капли, свечи для борьбы с ВПЧ. Препараты на травах характеризуются меньшей эффективностью, чем химические средства.

Лечение папиллом любыми лекарствами, в том числе гомеопатическими, должно оговариваться с врачом. Доктор определится с лечебной тактикой, предупредит негативные последствия медикаментозной терапии. Специалист подберет эффективные лекарства соответственно клинической ситуации, назначит индивидуальную схему терапии, выпишет необходимые рецепты для борьбы с папилломавирусной инфекцией.

Обзор эффективных противовирусных препаратов от ВПЧ

Положительный результат терапии зависит от нескольких факторов: стадии, степени папилломатоза, стойкости макроорганизма. Клиническая форма заболевания лечится противовирусными лекарствами, иммуномодуляторами, кератолитическими средствами. Субклиническая форма патологии не проявляется никакими симптомами. Обнаруживается случайно во время лабораторных исследований. Тактику лечения папилломавируса выбирает врач.

Латентная форма не проявляется симптоматически и не требует специфической терапии.

1. Гроприносин (изопринозин) — лекарство от вирусов, которое обладает иммуномодулирующим действием. Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: на 1 кг массы тела назначается 50 мг средства. Кратность приема зависит от состояния пациента. Оптимально принимать по одной таблетке 3-5 р/д. Курс лечения составляет 14-30 дней. Лекарство для терапии папилломавируса не назначается при беременности, детям младше 3 лет, чтобы избежать неприятных последствий (передозировки, аллергических реакций).
2. Аналог Иммунозин можно назначать детям младшего возраста. Таблетированная форма препарата подавляет размножение и рост новых вирусов. По сравнению с другими противовирусными медикаментами, Иммунозин начинает действовать уже с первого дня приема. Средство назначается по 1 таблетке 4 р/д.
3. Алпизарин — лекарство от ВПЧ, которое уничтожает ДНК вирусов. Полностью подавить рост и размножение возбудителя препарат не может, но снизить концентрацию вирусных частиц ему удается. Алпизарин принимают по 2 таблетки 3 р/д.
4. Неовир — лекарство с иммуномодулирующим, противовирусным действием. Средство нельзя принимать больше 4 г в сутки. Препарат назначается на 2 недели. Курс можно повторить через 14 дней.
5. Индинол относится к БАДам. Принимают по 1 капсуле в сутки. Для повышения действия сочетают с Эпигаллатом.

1. Аллокин альфа выпускается в виде уколов. Инъекции способствуют синтезу эндогенных интерферонов, активации клеток-киллеров. Препарат применяется для лечения герпеса, гепатита, гриппа, папилломавируса. Аллокин альфа колется по 1 mg через день. Курс лечения — 1 неделя.
2. Ферровир – дезоксирибонуклеонат натрия с железом. Иммуномодулятор с противовирусным действием. Вводится по 5 мл 2 р/д 2 недели.
3. Циклоферон относится к низкомолекулярным индукторам интерферона. Лекарство активизирует иммунные клетки (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-супрессоры), которые борются с ВПЧ. Дозировка Циклоферона подбирается индивидуально. Курс лечения составляет 10-14 дней.

1. Панавир представляет собой гель на растительной основе. В состав входит Интерферон. Лекарственное средство практически никогда не вызывает побочных явлений. Оно подходит для лечения кожных наростов во взрослом и детском возрасте. Гель Панавир применяется дважды в день на протяжении месяца.
2. Виферон — еще один противовирусный препарат, состоящий из интерферона. Мазь подходит беременным, кормящим матерям, маленьким детям. Виферон не вызывает патологических реакций со стороны кожи и внутренних органов.
3. Оксолиновая мазь обладает противовирусным действием. Активно применяется в качестве терапии папилломавируса. Не вызывает ожогов. Следует обрабатывать нарост 3-4 р/д.
4. Салициловая мазь обладает кератолитическим действием. Дополнительно обеззараживает наросты. Мазь прикладывают к патологическому месту 2-3 раза в сутки.
5. Мазь Вишневского применяют при осложненном течении заболевания (присоединении бактериальной флоры). Линимент оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие. Лекарство наносят 1 р/д.
6. Ацикловир борется с вирусом простого герпеса и ВПЧ. Выпускается в форме таблеток и мазей. Для достижения максимального результата можно принимать внутрь и наружно. Дозировку и кратность приема лекарства назначает лечащий врач. Мазь накладывается на патологический очаг дважды в сутки.

Почему важна комплексная терапия

Залогом успешного лечения папилломавируса является комплексный подход к проблеме. При появлении папиллом рекомендовано обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением. Врач назначит несколько лекарственных средств с разным фармакологическим действием.

Наросты на коже образованы атипичными эпителиальными клетками. Кератолитические, некротизирующие препараты оказывают местное действие на папилломавирус. Разрушают структуру папиллом, способствуют их высыханию. Со временем наросты самостоятельно отпадают.

Прогноз лечения

Папилломатоз — патологическое состояние с относительно благоприятным прогнозом. Заражение приводит к папилломатозу. Элементы выскакивают по телу на протяжении всей жизни. Провоцируют патологическое состояние ослабление иммунитета после острых, хронических заболеваний, приема иммуносупрессоров.

Прогноз зависит от типа возбудителя заболевания. 16, 18 тип папилломавируса считаются онкогенными. Штаммы обнаруживают при раке, эрозии шейки матки у женщин, проблемах с мочевыделительным трактом у мужчин.

Гинекология — не единственная ветвь медицины, где встречаются опасные осложнения папилломавируса. В лор-практике папилломы выскакивают в горле, гортани. Пациент страдает от выраженного дискомфорта.

Медики рекомендуют заниматься профилактикой рецидивов, осложнений патологии для улучшения качества жизни:

1. Сделайте прививку от ВПЧ до начала половой жизни. Трехкратное введение лекарственной вакцины снижает риск развития онкопатологии.
2. Ведите здоровый способ жизни. Рациональное питание, пешие прогулки, витаминотерапия укрепляют иммунитет.
3. Соблюдение гигиенических правил препятствует распространению вируса в человеческой популяции.
4. Своевременное обращение за медицинской помощью, назначение эффективных лекарств предупреждает осложнения множества заболеваний. Раннее лечение острых и хронических патологий предупреждает подавление работы иммунной системы.

Обзор препаратов, применяющихся при лечении ВПЧ и герпесе, — механизм действия, преимущества и свойства, о которых стоит предупредить клиента

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции. Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие противовирусные препараты советовать при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

• Выраженной элиминации вирусов из организма
• Повышению эффективности противовирусной терапии
• Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
• Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня лечение ВПЧ заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных антивирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

• Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
• Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и антивирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные препараты при папилломавирусной инфекции

Некоторые топические противовирусные ЛС, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения.