Психологическая помощь вич инфицированным в беларуси

Универсальный доступ и права человека в связи с ВИЧ-инфекцией

(Материал в помощь докладчикам)

ВИЧ-инфекция остается беспрецедентный по своим размерам глобальной проблемой. Никому не известный 28 лет назад вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) унес жизни 25 миллионов человек в мире.

В Республике Беларусь ежегодно количество ВИЧ-инфицированных увеличивается на 800-900 и в настоящее время выявлено более 10 тысяч человек, живущих с ВИЧ.

Даже спустя почти 30 лет, после начала эпидемии, ВИЧ-инфекция противостоит всем усилиям, принимаемым на уровне государств. Эпидемию ВИЧ нельзя обратить вспять, если не добиться сильного и устойчивого успеха в профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции.

Для снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции необходимы широкомасштабные профилактические мероприятия, такие как информационные кампании. Успешные и эффективные информационные кампании решают несколько задач одновременно: информируют о способах защиты, формируют адекватное восприятие собственного риска и мотивацию к изменению опасного поведения, воздействуют на отношение к ВИЧ-инфицированным, мобилизируют общественные и политические силы для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД.

16 июня 2009 года в штаб-квартире ООН Генеральный секретарь Пан Ги Мун заявил, что в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИДом достигнут значительный прогресс, однако в мире по-прежнему только двое из пятерых ВИЧ-инфицированных получают необходимую помощь. Обращаясь к членам Генеральной Ассамблеи, он подчеркнул, что важно продолжать бороться с предрассудками, дискриминацией и стигмой.

Пан Ги Мун считает, что экономический кризис не должен стать предлогом для того, чтобы отказаться от обещаний в этой области. По словам главы ООН, треть стран-членов до сих пор не приняла законов, запрещающих дискриминацию ВИЧ-инфицированных. Он призвал все государства пересмотреть свои законодательства и привести их в соответствие с правозащитными нормами.

По словам Генерального директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, всеобщий доступ к профилактике ВИЧ/СПИДа и лечению, а также моральная поддержка являются частью важных правозащитных норм.

Сегодня в 84 странах мира действуют законы, которые мешают представителям наиболее уязвимых групп — мужчинам, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, потребителям инъекционных наркотиков, женщинам, вовлеченным в секс-бизнес — получать медицинскую помощь. Въезд в 59 стран мира, в соответствии с их внутренними законодательствами, для ВИЧ-инфицированных людей ограничен или запрещен. В некоторых государствах образ жизни представителей наиболее уязвимых групп считается противозаконным.

По мнению представителей ООН, в борьбе с ВИЧ/СПИДом тема соблюдения прав человека очень важна, так как она выводит на первый план рядовых граждан, а также прививает в обществе уважение к тем, кто уже живет с ВИЧ/СПИДом и к тем, кто подвержен опасности заражения.

Что такое права человека?

Права человека это то, чем наделен каждый индивидуум только потому, что он является человеком. Они присущи ему с момента рождения.

Правами обладают все люди независимо от их расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального или социального происхождения, инвалидности, финансового положения, рождения, возраста или иного статуса, включая как реальный так и предполагаемый ВИЧ-статус. Государства обязаны защищать и пропагандировать все основные права человека независимо от своего политического, экономического или социального устройства.

Целью конвенций и законов является признание и защита прав, как отдельных личностей, так и групп людей.

ВИЧ/СПИД и права человека

Решение вопросов взаимосвязи ВИЧ/СПИДа и прав человека лежит в разработке стратегии, которая включает основные принципы:

• Признание ВИЧ/СПИДа производственной проблемой (среди ВИЧ-инфицированных 90% лица трудоспособного возраста – т20-60 лет): ВИЧ/СПИД является проблемой рабочего места, т.к. она оказывает влияние на работников и предприятия, сокращая рабочую силу, увеличивая издержки на рабочую силу и снижая производительность труда.
• Недопущение дискриминации: не должно быть никакой дискриминации по отношению к работникам в связи с действительным или приписываемым наличием ВИЧ-инфекции.
• Гендерное равенство: следует признать важность гендерного аспекта ВИЧ/СПИДа. Женщины, в силу биологических, социально-культурных и экономических причин, скорее могут стать жертвами инфекции и в большей степени пострадать от эпидемии ВИЧ/СПИДа, чем мужчины.
• Безопасная производственная среда: все заинтересованные стороны должны участвовать в обеспечении оптимальных условий для гигиены и безопасности труда. Однако, это не дает работодателям права заставлять работников проверяться на ВИЧ/СПИД, так как бытовые контакты между людьми на работе не ведут к опасности инфицирования.
• Социальный диалог: чтобы осуществление стратегии и проведение программ по ВИЧ/СПИДу были успешными необходимы совместные действия и доверие между работодателями и работниками.
• Недопущение скрининга (обследования на ВИЧ/СПИД) с целью увольнения или исключения из трудового процесса: подавшие заявление о приеме на работу или уже работающие не должны в обязательном порядке подвергаться скринингу.
• Конфиденциальность: ни при каких обстоятельствах нельзя требовать от поступающих на работу или уже работающих лиц предоставления персональных сведений, касающихся ВИЧ. Также недопустимо обязывать работников сообщать такие сведения о коллегах по работе.
• Продолжение трудовых отношений: ВИЧ-инфекция не является основанием для прекращения трудовых отношений. Как и при других заболеваниях, работники с ВИЧ-инфекцией должны иметь возможность продолжать выполнять доступную и подходящую работу, не противопоказанную им по состоянию их здоровья.
• Профилактика: ВИЧ-инфекцию можно предотвратить. Профилактические меры включают сочетание информации, образования, практической помощи, направленной на изменение поведения, лечение заболеваний, передаваемых половым путем и пропаганду добровольного консультирования и тестирования.
• Уход и поддержка: в сфере труда ответом на угрозу ВИЧ/СПИДа должны стать солидарность, уход и поддержка.

ВИЧ-инфекция и права человека в Республике Беларусь

Права граждан на охрану здоровья независимо от ВИЧ-статуса рассматриваются как совокупность положений, содержащихся в международных и национальных нормативно-правовых актах. Конституция Республики Беларусь (ст. 2, ст. 21, ст. 32, ст. 41, ст. 45) гарантирует гражданам, в том числе и ВИЧ-позитивным, право на:

• охрану здоровья и жизни;
• бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения;
• развитие физической культуры и спорта;
• экологическое и санитарно-эпидемиологическое благополучие;
• социальное обеспечение в старости, в случае болезни, инвалидности, утраты трудоспособности, потери кормильца;
• охрану материнства, отцовства и детства;
• благоприятную окружающую среду и достоверную информацию о ее состоянии.

ВИЧ-инфицированные люди, в том числе женщины и дети, пользуются всеми правами и свободами, как и другие граждане Республики Беларусь. Не допускается увольнение их с работы, отказ в приеме на работу, в приеме детей в детские учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов. Они имеют право на социальное обслуживание и обеспечение. Все нормативные акты в сфере социальной защиты применимы и к ВИЧ-инфицированным.

В Республике Беларусь обеспечен доступ всем обратившимся к бесплатному, в том числе анонимному, тестированию на ВИЧ.

В стране обеспечен всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией. Всем нуждающимся в лечении людям, живущим с ВИЧ, (имеющим показания к такому лечению и желающим лечиться) обеспечен доступ к антиретровирусной терапии.

Организация оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека.

Для оказания консультативной и психологической помощи людям, живущим с ВИЧ, поддерживается работа 11 групп взаимопомощи в 8 городах республики.

Людям, живущим с ВИЧ, также предоставляются услуги по профилактике в области репродуктивного здоровья, планирования семьи, контрацепции.

Обеспечен доступ ВИЧ-инфицированных беременных женщин к медикаментозной профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку, что позволяет снизить риск передачи ВИЧ.

На реализацию прав людей иметь доступ к информации, качественной профилактике, лечению и уходу направлены также и средства доноров. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией предоставил Беларуси очередной третий грант для финансирования проектов по ВИЧ/СПИД.
Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь

на 1 ноября 2009 года
По данным официальной статистики в Республике Беларусь на 1 ноября 2009 года зарегистрировано 10529 случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 000 населения составил 108,9). За 10 месяцев 2009 года выявлено 911 ВИЧ-инфицированных пациентов (10 месяцев 2008 г. — 686).

В г. Минске зарегистрировано 1469 случаев (показатель 80,3 на 100 тысяч населения), Гомельской области — 5444 случая (371,7 на 100 тысяч населения), Минской — 1369 (94,2 на 100 тысяч населения), Могилевской — 562 (50,0 на 100 тысяч населения), Брестской — 756 (52,8 на 100 тысяч населения), Витебской — 511 (40,4 на 100 тысяч населения), Гродненской — 418 (37,9 на 100 тысяч населения).

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных — это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 7083 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных — 67,3 %).

На протяжении 1996 — 2008 гг. в структуре ВИЧ-инфицированных уменьшился удельный вес возрастной группы 15 — 19 лет с 24,5 % в 1996 году до 2,3 % в 2008 году. За текущий период 2009 года зарегистрировано 29 случаев или 3,2 % (10 месяцев 2008 года — 12 случаев или 1,7 %).

По кумулятивным данным основной путь передачи инфекции — парентеральный, реализующийся при инъекционном введении наркотических веществ — 53,3 % (5612 сл.). Увеличилось количество людей, инфицирование которых произошло в результате сексуальных контактов (2007 г. — 66,8 %, 2008 г. — 75,0 %). За 10 месяцев 2009 года половым путем инфицировалось — 76,7 % (699 случаев).

В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 37,2 % (3918 чел.), мужчин — 62,8 % (6611 чел.).

Всего в республике зарегистрировано 164 случая ВИЧ-инфекции среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет.

Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.11.09 г. — 1720, из них за 10 месяцев 2009 года впервые установлен диагноз 392 пациентам (10 месяцев 2008 г. — 347). В стадии СПИД умерло 903 человека — 52,5 % (из них за 10 месяцев 2009 года — 190).

В республике зарегистрировано 1824 летальных случая среди ВИЧ-инфицированных (10 месяцев 2009 г. — 292), 1267 (69,5 %) из числа умерших — наркопотребители.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Гродненской области

на 1 ноября 2009 года

ВИЧ — вирус иммунод ефицита человека.

ВИЧ-инфекция – неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

Источником заражения является инфицированный ВИЧ человек на всех стадиях развития заболевания.

Опасность заключается в том, что ВИЧ-инфицированный чувствует себя здоровым. У него нет проявлений болезни, он ведет обычный образ жизни, но при этом, не зная о своем заболевании, может заражать других.

Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой;
• через кровь (парентеральный);
• от матери ребенку (вертикальный).

Во всех странах в настоящее время имеет место реализация всех трех путей передачи вируса. Однако, на конкретной территории и в группе населения всегда имеется наиболее распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции.

Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире в зависимости от способа заражения

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

Хотя во многом эпидемия ВИЧ/СПИДа уникальна, один из главных ее уроков лишь повторяет, что известно человечеству испокон веков: одержать вверх над болезнью и преодолеть тяжелую ситуацию больше шансов у того, кто берет на себя ответственность за свою жизнь и не довольствуется ролью жертвы. Многие ВИЧ-инфицированные прекрасно осознают это и стремятся, как можно больше узнать о ВИЧ-инфекции, о новых лекарствах и методах лечения, о своих правах и путях защиты.

Несмотря на многочисленные трудности, диагноз ВИЧ-инфекция не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса. Все больше людей находят решение проблем, связанных с наличием ВИЧ-инфекции в организме, многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально и предпринимают шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.

Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, зачастую приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое. Научиться жить с ВИЧ - сложная задача, она требует немало сил, а также поддержки и помощи со стороны близких и специалистов.

У большинства ВИЧ-инфицированных бывают тяжелые периоды в жизни, для которых характерны депрессия, тревожность, страх, нарушение сна, ночные кошмары, трудности концентрации внимания, чувство беспомощности, безнадежность, мысли о смерти. Эти и другие эмоциональные кризисы мешают заботиться о своем здоровье и порой приводят к трудно исправимым ошибкам. В период кризиса человек сталкивается сразу с несколькими проблемами и не видит выхода из сложившейся ситуации. В таком состоянии ему сложно разобраться даже в собственных чувствах и желаниях. Существуют несколько периодов, во время которых ВИЧ-инфицированные особенно уязвимы перед кризисом.

Появление первых болезненных симптомов. Зачастую эти проявления не имеют отношения к ВИЧ-инфекции, но ВИЧ-инфицированный может воспринять их как симптомы развития заболевания. До этого момента человек только знал о наличии вируса, теперь для него ВИЧ становится видимым, а симптомы - доказательством диагноза.

Необходимость регулярно принимать лекарства. Большинство людей с ВИЧ-инфекцией - молодые люди, которые не имели ранее опыта ежедневного приема лекарственных препаратов. Некоторых из них пугает мысль о неспособности иммунной системы самостоятельно бороться с вирусом, других - сложность приема препаратов и возможность появления побочных эффектов.

Серьезные болезненные симптомы. Болезненные симптомы сами по себе являются тяжелым испытанием для человека и многие ВИЧ-инфицированные не могут свыкнуться с тем, что их жизнь будет связана с болью и лекарствами, а постоянное обращение за медицинской помощью вынудит сменить либо бросить работу или прекратить учебу.

Тяжелая болезнь или смерть знакомого ВИЧ-инфицированного. Потеря близкого человека всегда тяжелый удар. Особенно тяжело воспринимают смерть от СПИДа близ­кие люди, сами живущие с ВИЧ-инфекцией. Мысли о возможности приближения собственной смерти приводят к се­рьезным эмоциональным кризисам.

Помимо этого, у каждого могут быть свои кризисы в зависимости от ценностей, которые оказались под угрозой в связи с ВИЧ-инфекцией: учеба, карьера, личные отношения, создание или сохранение семьи, любимое занятие. Все эти кризисные ситуации связаны с эмоциональ­ными потерями и глубокими негативными переживаниями. Человек испытывает гнев, отчаяние, чувство вины, тревогу, горечь утраты. Многие ВИЧ-инфицированные со всей остротой осознают собственную смерть и боятся потерять физическую привлекательность, здоровье, самостоятельность либо утратить друзей и близких и остаться в одиночестве. Поэтому в этот период человек особенно нуждается в поддержке и от характера этой поддержки зависит, как человек справится со своим эмоциональным состоянием.

Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают влияние на психику и изменяют психологию ВИЧ-инфицированных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются обществом как негативное и отвергаемое явление.

Поэтому именно социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным, должна решать такие задачи, как:

• профилактика эпидемии;
• предотвращение негативных социально-психологических последствий широкого распространения ВИЧ-инфекции (аутоагрессивного поведения, суицидов; асоциального и противоправного поведения, роста социальной напряженности и пр.);
• социальная защита и защита прав ВИЧ-инфицированных людей.

Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться по следующим направлениям:

Для осуществления полноценной социально-психологической помощи необходимо: