Психологический портрет вич инфицированного

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 14 марта. /Корр. ТАСС Наталия Михальченко/. Портрет носителей ВИЧ-инфекции в России стал другим: это уже не наркоманы, а обычные люди. Об этом рассказал в понедельник журналистам заведующий лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции НИИ Пастера Александр Семенов, многократно выезжавший в Африку, в том числе для борьбы с вирусом Эболы в Гвинее.

"Еще несколько лет назад среднестатистическим носителем ВИЧ-инфекции был человек, потребляющий в день две - три дозы героина. Сейчас - это предприниматели, служащие, домохозяйки, студенты, военнослужащие - приличные люди", - сказал ученый, пояснив, что кривые "инъекционного" и "полового" пути распространения ВИЧ стремительно сближаются.

По данным специалистов НИИ Пастера, за шесть месяцев 2016 года, 52,8% случаев заражения приходится на случаи использования нестерильных шприцев (наркоманы), 44,6% получили инфекцию половым путем, 1,5 случая - через гомосексуальные контакты, 1,1% приходится на "вертикальный" путь (от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания). "ВИЧ проявляется не сразу, плюс статистика несколько запаздывает, поэтому считаю, что в настоящий момент число зараженных ВИЧ наркоманов и приличных людей уже сравнялось. Это означает, что и приличные люди под угрозой", - сказал Семенов ТАСС.

В каждом вагоне метро

Семенов уточнил, что на 30 июля 2016 года в России был официально зарегистрирован Минздравом 1 млн 62 тысячи 475 носителей ВИЧ, 225 тысяч 992 россиянина умерли от СПИДа (терминальной стадии распространения инфекции в организме). Резкий рост, подобный изгибу хоккейной клюшки, по словам Семенова, начался в 2014 году. Шире всего инфекция распространилась в Свердловской, Иркутской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской областях. В Санкт-Петербурге 964,4 зараженных на 100 тысяч населения города.

"Заражен 1% населения города, это значит, что в каждом вагоне метро в часы пик, в каждом переполненном автобусе едет один зараженный человек. ВИЧ гораздо ближе, чем вы думаете, инфекция может "потрогать" вас в любой момент", - сказал Семенов, обращаясь к старшеклассникам. Причиной заражения "чумой XXI века", по его словам, может стать "самый невинный адюльтер".

Невосприимчивость коренных жителей

По словам Семенова, существует генетические особенности части коренного населения Северо-Запада (вепсы, карелы, финны), связанные с невосприимчивостью к вирусу ВИЧ. У 18% коренных жителей Северо-Запада (Ингерманландии) такая невосприимчивость гетерозиготная, у 1% - гомозиготная.

"В мире есть только один случай - так называемый берлинский пациент, который избавился от ВИЧ после двойной пересадки костного мозга. Человек дважды прошел в игольное ушко и выжил", - рассказал Семенов. Во втором случае пересадки костного мозга донором стал человек с генетической особенностью невосприимчивости к ВИЧ. При этом ученый отметил, что невосприимчивым к ВИЧ людям эта особенность дает повышенную предрасположенность к отдельным видам онкологических заболеваний, поэтому тиражировать этот способ нельзя.

Два типа вируса

Семенов рассказал про два типа вируса ВИЧ, один из них попал в организм охотника в центральной Африке от шимпанзе (ВИЧ-1, более агрессивный вирус), второй в результате разделывания тушек макак (ВИЧ-2). "После обретения африканскими странами независимости, часть из них направляла студентов на обучение в Европу и Америку, часть - в СССР и страны Восточной Европы, и так сложилось, что в Европу и Америку попал один тип вируса, менее агрессивный, а в СССР и Восточную Европу - другой, более агрессивный, - сказал Семенов, продемонстрировав соответствующую карту. - Возникли вирусы дважды - в 20-е годы, затем в 40-е - 50-е, а распространяться стали в 60-80-е годы. Попав в организм человека, вирус ВИЧ, который в 60 раз меньше красных кровяных телец, и виден только в электронный микроскоп, создает 10 млрд копий и очень быстро мутирует - каждая 10-миллионная копия - это мутация", - отметил ученый.

Изменчивость вируса ВИЧ и его способность встраиваться в структуру ДНК человека делает задачи по поиску лекарства от ВИЧ крайне сложной. "Мы боремся, но пока проигрываем. В силах врачей лишь продлить жизнь зараженных с 5-10 лет после инфицирования, как было прежде, до 20-30 лет, что возможно сейчас, - пояснил Семенов. - Но есть надежда победить, пользуясь девизом: "Бороться и искать, найти и не сдаваться".

По данным ВОЗ, в мире с начала распространения ВИЧ заразились 38 млн человек, 30 из них - взрослые. Заражение идет со скоростью 2,5 млн человек в год, 2 млн в год умирает от СПИДа. По количеству зараженных ВИЧ приблизился к гриппу-испанке, свирепствовавшему в 1918-1920 годах и унесшим жизни 40-50 млн человек, в то время как Первая мировая война - 15 млн.

НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, образованный в Петрограде в 1923 году для изучения всех видов возбудителей опасных инфекций входит в структуру Роспотребнадзора, а также в Международную сеть институтов Пастера, названных в честь французского ученого, основоположника микробиологии и иммунологии. Семенов ставит имя Луи Пастера на одну ступень с Леонардо да Винчи, Архимедом и Ньютоном, так как он сумел "предопределить развитие науки на 100 лет вперед".

Однако наше личное восприятие может быть далеким от реальности. Кто такой рядовой носитель ВИЧ-инфекции и как изменился его портрет за последние годы, рассказал заведующий рязанским Центром по профилактике и борьбе со СПИДом Игорь Мартынов.

— В обществе сложился устойчивый образ больного ВИЧ-инфекцией: это обязательно наркоман или еще какой-либо асоциальный человек. Так ли это?

— Не совсем. Ранее на территории России и СССР ВИЧ-инфекция передавалась в основном при употреблении наркотиков внутривенно, поэтому и большинство заболевших (примерно 90 %) были наркоманами. Сейчас же среди ВИЧ-инфицированных они составляют около 40 %. В то время как большинство (около 60 %) — люди, заразившиеся при незащищенных сексуальных контактах. Это совершенно обычные люди — разных профессий, возрастов, социальных статусов. Вертикальная передача ВИЧ (от беременной матери ребенку) составляет совсем маленький процент — около двух. Отмечу, что заразиться ВИЧ-инфекцией можно только от инфицированного человека.

— С чем связано это изменение?

— Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, выбирают незащищенный сексуальный контакт. Однако презерватив, если знать, как им пользоваться, защищает от ВИЧ-инфекции практически в 100 % случаев. Отвергая такой метод защиты, человек повышает риск заражения, ведь на его пути может встретиться инфицированный партнер. Сексуально активных граждан сейчас достаточно много.

— Сколько всего в Рязанской области выявлено ВИЧ-инфицированных?

— Учет ведется с 1991 года. За это время общее количество инфицированных в Рязанской области составило 4358 граждан, из них умерло 1413 человек. В Рязани всего выявлен 2641 инфицированный, умерло 932. При этом 75 % заразившихся составляют молодые люди от 20 до 39 лет.

— Какова динамика заболеваемости?

— Количество ВИЧ-инфицированных в Рязанской области не снижается. Так, в 2014 году в регионе было выявлено 260 заболевших, в 2015 году — 272, в 2016 их число возросло до 284.

— Кто входит в группу риска по ВИЧ-инфекции?

— Люди, употребляющие наркотики внутривенно, лица, занимающиеся коммерческим сексом, гомосексуалисты, дальнобойщики, люди, страдающие алкоголизмом. Среди этих групп ВИЧ инфекция встречается намного чаще, чем среди остальных граждан.

— Кто чаще заражается? Женщины или мужчины?

— Мужчины. Хотя женщины физиологически более восприимчивы к заболеванию. За время учета ВИЧ-инфекции в Рязанской области заразилось 2690 мужчин и 1668 женщин. За четыре месяца 2017 года — 66 мужчин и 42 женщины.

— Существует ли на сегодняшний день лекарство от ВИЧ?

— Раз уж мы заговорили о лекарствах. Федеральные СМИ сообщили, что Росздравнадзор обнаружил нехватку лекарств для ВИЧ-инфицированных в 20 регионах страны. Рязанская область относится к ним?

— Некоторое напряжение было, но небольшое. Таких случаев, когда больным не давали лекарства, снимали людей с терапии, не было. Как назначали три препарата, так и продолжаем назначать. Если только они на некоторое время менялись на медикаменты аналогичного действия. Теперь поставками антивирусных препаратов занимается Минздрав РФ (с декабря 2016 года — прим. ред.), новые партии уже поступают.

— Как именно чаще всего выявляется ВИЧ — при плановом медосмотре или в результате осознанного желания пациента провериться?

— Самый распространенный случай — когда гражданин попадает в медучреждение с заболеванием, его осматривают и проводят анализы. Также часто диагноз выявляется при обследовании контактных лиц, то есть граждан, имевших связь с ВИЧ-инфицированным. Гораздо реже заболевание диагностируется, когда человек сам приходит в медучреждение.

— Где рязанцы могут сдать анализ и узнать свой ВИЧ-статус?

— Бесплатное анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию можно пройти в нашем Центре. С утра и до вечера, если такое необходимо, а также в субботу. Можно обследоваться в лечебных учреждениях города Рязани и области. Результаты будут готовы через день. Если ВИЧ-инфекция обнаружена, нужно обязательное регулярное обследование в Центре СПИД, а в определенной ситуации — и лечение. Важно помнить, что сегодня ВИЧ-инфекция не приговор. Если же человек слишком поздно обратился за медицинской помощью или прекратил принимать препараты… В таком случае его ждут трагические последствия.

Сотрудники центра Анти-СПИД рассказали корр. ИА AmurMedia о потрете ВИЧ-инфицированного жителя Хабаровского края. Также представитель медицинского учреждения - заведующая отделом профилактики Краевого Центра "Анти-СПИД" Ольга Мисак объяснила, как менялся образ больного в течение последних 15-ти лет.

- На 31 октября 2015 года в Хабаровском крае зарегистрировано 3144 случая. Из них граждане Российской Федерации – 2969 человек, а среди них постоянные жители края – 2115. Что касается гендерного состава наших пациентов, то в основном это мужчины (в процентном соотношении их доля 57,7 %). Количество женщин в последнее время тоже начало расти, их, соответственно 42,3%. Судя по существующий тенденции, доли инфицированных мужчин и женщин вскоре могут сравняться, - рассказывает Ольга Мисак.

Описывая портрет ВИЧ – положительного хабаровчанина медработник пояснила:

Если описывать мужчину, то речь пойдет о возрастной категории - 30-39 лет (также в последние несколько лет отмечается рост числа случаев в возрастной группе 40-49 лет). Это социально адаптированные люди, занятые в различных видах производства и бизнеса. Зачастую их деятельность связана с разъездами, хотя это не является непреложным фактом для всех пациентов, но охватывает весомую их часть. Причем разъездной характер работы как раз и становится фактором риска при заражении – эти люди выезжают в другие регионы, часто не такие благополучные в отношении распространенности ВИЧ в среде населения, и там заражение и происходит.

- Говоря о среднестатистическом инфицированном, также стоит отметить, что часто это люди женатые либо имеющие постоянную партнершу. И здесь уже встает отдельный вопрос – препятствования дальнейшего распространения инфекции. Поэтому мы предлагаем человеку, узнавшему о своем ВИЧ-положительном статусе, привести партнера на обследование и консультацию к нашим специалистам, - рассказывает представитель медучреждения. – Человек проявляет заботу о своей второй половинке, и практически всегда сам проявляет инициативу, чтобы привести партнера к нам на проверку. Отдельная тема - дискордантные пары – где женщина заранее знает о болезни партнера и осознанно идет на отношения. А вот ситуации, когда ВИЧ-положительный статус выявляется у партнера в уже сложившейся паре, не могут не вызвать определенных эмоциональных проблем. Но, несмотря на возникающие сложности, люди в большинстве случаев этот этап переживают вместе и остаются в браке.

Социальный портрет женщины заметно отличается от описанного выше среднестатистического ВИЧ-положительного мужчины.

У женщин, в основном, путь заражения такой же как у мужчин – незащищенный сексуальный контакт. Возрастная категория – особы старше 20 лет, достигшие фертильного возраста. Связана подверженность инфицированию у данной группы с тем, что женщины в этом возрасте стараются определиться со своим семейным статусом – найти мужчину, родить ребенка. В связи с этим, они, собственно, и практикуют незащищенный сексуальный контакт. Для нее это может быть один единственный сексуальный партнер, статус которого ей неизвестен. Она планирует с ним отношения, возможность создания семьи и рождения ребенка, а в отношении последнего без незащищенного секса попросту не обойтись.

Сегодня инфицированные – это благополучные люди, у которых есть семья, хорошая работа или бизнес, но еще в начале 2000-х ситуация была кардинально другой.

- Если брать 2001 год в нашем регионе, то вирус тогда распространялся в среде потребителей инъекционных наркотиков. Соответственно, и возраст больных был гораздо моложе, чем сейчас, и социальный статус был совершенно другим. Да, те, кто употребляет инъекционные наркотики, - люди, по крайней мере изначально, тоже обеспеченные, либо имеют обеспеченных родителей. Но на определенном этапе употребления они теряют все и приближаются к маргинальным элементам. Зачастую именно в этот период и происходило выявление ВИЧ-положительного статуса, когда они попадали в наркологические диспансеры, токсикогологию или инфекционные стационары.

Впоследствии ситуация постепенно менялась, начался прирост женщин, которые были половыми партнерами тех, кто заразился при употреблении наркотических веществ. По сути, эти женщины стали второй волной инфицированных в крае. Сейчас наступил своеобразный третий этап, когда мужчины в ходе командировок, выездов, да и просто встречаясь с женщинами-представительницами второй волны, заражаются вирусом. Конечно, это достаточно грубое приближение ситуации, но оно дает возможность представить картину в целом.

Аннотация научной статьи по социологическим наукам, автор научной работы — Решетников Андрей Вениаминович, Павлов С.В.

MODERN SOCIAL PORTRAIT OF THE HIV-INFECTED RUSSIAN

Results of the medico-sociological research directed to studying of the ideas of the HIV-infected widespread in modern Russian society are presented in article. The obtained data have allowed to design a modern social portrait of the HIV-infected Russian. Now in representations of Russians the typical HIV-infected the young childless and single man regardless of sexual orientation who is living in the large city, having an average special educations or being in process of that receiving which level of income we will compare with a living wage. The HIV-infected has been infected as a result of a youth error (the unprotected sexual contact or the intravenous use of drugs) and lives with this diagnosis several years, leads a risk-free life more often, at the same time usually hides the diagnosis and separates from social communications.

27. Makhamatova A.F., Yeritsyan K.Yu., Rusakova M.M., Uitten K., Uhitten R. Social psychological aspects of coping with illness in people living with HIV. Teoriya i praktika obshchestvennogo raz-vitiya. 2013; 1: 115-20.

28. Pierret J. Vivre avec la contamination par le VIH: Sontexte et conditions de la recherche dans les annees quatre-vingt-dix. Sci. Social. Sante. 2001; 19(3): 121-75.

29. Bovina I.B. Social psychology of health and disease. Moscow: Aspect-Press; 2007.

30. Golenkov A.V., Bulygina I.E. research of the relation of various population groups to HIV-infected. Zdravookhranenie Chuvashii: ezhekvartal'nyy nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2007; 3: 48-55.

31. Rykov Yu.G., Kol'tsova O.Yu., Maylakhs P.A. the Structure and function of online communities: a network mapping of HIV-relevant groups in social network "Vkontakte". Sotsiologicheskie issledo-vaniya. 2016; 8: 30-42.

32. Amirkhanian Y., Kelly J., Takacs J., McAuliffe T., Kuznetsova A., Toth T. Et al. Effects of a social network HIV/STD prevention intervention for MSM in Russia and Hungary: a randomized controlled trial. AIDS. 2015; 29 (5): 583-93.

33. Borodkina O.I. the Social context of the HIV/AIDS epidemic in Russia. Zhurnal issledovaniy sotsial'noy politiki. 2008 2: 151-76.

34. Zvonovskiy V.B. HIV and stigma. Zhurnal issledovaniy .sotsial'noy politiki. 2008; 4: 505-22.

35. Bogardus E. Social distance in the city. Social space: an Interdisciplinary study. [Sotsial'naya distantsiya v gorode. Sotsial'noe prostranstvo: Mezhdistsiplinarnye issledovaniya]. Moscow: INION; 2003: 187-94.

36. Park R. E. the Concept of social distance. Sotsial'nye igumanitarnye nauki. Ser. 11. Sotsiologiya. 1998; 2: 192-7.

37. Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. Study of the characteristics that make up social portrait of the HIV-infected person in modern society. Society and health: current status and trends. A collection of articles / under the editorship of A. V. Reshetnikov. [Izuchenie kharakteristik, sostavlyayushchikh sotsial'nyy portret VICh-infitsirovannogo v sovremennom obshchestve. Obshchestvo i zdorov'e: sovremennoe sostoyanie i tendentsii razvitiya. Sbornik statey / pod red. A.V. Reshetnikova]. Moscow: publishing house of the First Moscow state medical University named after I. M. Sech-enov; 2013: 170-6.

38. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E.V., Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. Readiness of the Russian Federation population towards vaccination against HIV/AIDS. Fiziologiya ipatologiya immunnoy sistemy. 2011; 5: 3-9.

Поступила 22.02.18 Принята в печать 16.04.18

Решетников А.В. 1, Павлов С.В. 1 2

СОВРЕМЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО РОССИЯНИНА

1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); 2Финансовый Университет при Правительстве Российской Федерации

Ключевые слова: социальный портрет; ВИЧ-инфицированный; представления населения о ВИЧ-инфекции/ СПИДе; социальные установки в отношении ВИЧ-инфицированных.

Reshetnikov A.V.1, Pavlov S.V 12

MODERN SOCIAL PORTRAIT OF THE HIV-INFECTED RUSSIAN

'Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia;

2Federal State-Funded Educational Institution of Higher Education «Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia.

Для корреспонденции: Решетников Андрей Вениаминович, акад., РАН, д-р мед. наук, д-р социологич. наук, проф., директор Института социологии, психологии и гуманитарных наук ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), E-mail: [email protected].

of that receiving which level of income we will compare with a living wage. The HIV-infected has been infected as a result of a youth error (the unprotected sexual contact or the intravenous use of drugs) and lives with this diagnosis several years, leads a risk-free life more often, at the same time usually hides the diagnosis and separates from social communications.

Keywords: social portrait; HIV-infected; notion of the population on HIV- infection/AIDS; attitude towards HIV-infected people in society.

For correspondence: Reshetnikov Andrey Veniaminovich is the academician of the Russian Academy of Sciences, the doctor of medical sciences, the doctor of sociological sciences, professor, the director of Institute of sociology, psychology and humanities Sechenov University, E-mail: [email protected].

conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Received 22.02.18 Accepted 16.04.15

В настоящее время проблема распространения ВИЧ-инфекции является одной из самых актуальных для большинства стран мира. Несмотря на предпринимаемые усилия, тенденции распространения пандемии также остаются неутешительными 3. Широкое распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа среди трудоспособной части населения в настоящее время является наиболее острой социально-значимой проблемой для большинства стран мира и, кроме того, относится к числу наиболее трудно управляемых медико-социальных явлений. При этом социальная среда выступает средой повышенного риска и обусловливает специфику организации профессиональной, семейной, личной жизни каждого члена общества - и значительная доля рисков связана, прежде всего, со здоровьем населения [4].

Вместе с тем, с 2002 г. в России наблюдается неуклонный рост показателей передачи ВИЧ-инфекции посредством незащищенного гетеросексуального контакта, который в настоящее время является причиной инфицирования в более чем 40% случаев [1, 2]. В мире свыше 70% случаев ВИЧ-инфекции связано с половым путём передачи. При этом статистически более высокий риск инфицирования имеют женщины с низким образовательным уровнем [5].

В настоящее время продолжается трансформация социального портрета ВИЧ-инфицированного человека в глазах россиян. Если ранее значительное увеличение числа инфицированных лиц в нашей стране связывалось с передачей вируса внутри таких групп риска, как потребители инъекционных наркотиков и лица, практикующие коммерческий секс, то в настоящее время, как и во всём мире, наблюдается активизация гетеросексуального пути передачи и захват эпидемическим процессом групп, благополучных в социальном отношении. Всё больше женщин, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, не имеют признаков принадлежности к группам риска и узнают своём диагнозе во время

беременности или визита ко врачу, не связанном с обследованием на ВИЧ-инфекцию, что требует особого подхода к этой категории граждан [8].

Отметим, что в настоящий момент в России наблюдается ряд негативных явлений, усугубляющих эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции и другим социально-значимым заболеваниям (туберкулез, гепатиты и др.): снижение общих показателей здоровья населения, урбанизация, усложнение ритма жизни, широкое распространение зависимостей от психоактивных веществ (алкоголь, наркотические, медикаментозные и токсические вещества, табак), а главное - серьёзная трансформация института семьи и нивелирование традиционных семейных ценностей [9]. То обстоятельство, что страна проходит этап трансформации традиционных ценностных ориентаций, которые до 90-х годов прошлого столетия сдерживали распространение социально значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, осложняет успешную борьбу с ВИЧ-инфекцией/ СПИДом в России [10].

Показатели распространённости ВИЧ-инфекции в России в сочетании со всё большей либерализацией нравов и полового поведения молодежи позволяют прогнозировать рост риска инфицирования в социально благополучных группах населения. В этих условиях эффективный контроль эпидемии ВИЧ-инфекции в значительной мере связывается с профилактической работой - в первую очередь с информированием и просвещением молодежи, а также расширением охвата диспансерным обследованием и совершенствованием деятельности системы охраны здоровья населения [11, 12].

Важное значение для определения характера опасности имеет иерархия социальных ценностей в обществе, а также общий фон социальных настроений в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа. Сюда следует отнести такие ценности, как выживание (здоровье, семья), развитие (образование, работа, общение), самоутверждение. Именно поэтому проблемы, связанные с этим заболеванием, находятся в центре внимания не только медиков, но и социологов.

В настоящее время для изучения закономерностей клинического течения и развития эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции/СПИДу в стране, как правило, используются эпидемиологические, статистические и клинические методы исследования, тогда как методы социологии применяются лишь в отдельных исследованиях. Вместе с тем, медико-социологический анализ проблемы ВИЧ-инфекции/ СПИДа во взаимосвязи с социальными процессами позволяет выявить причинно-следственные связи как на уровне субъектных отношений, так и на уровне социальных структур, всесторонне исследовать особенности восприятия проблемы обществом (социальной системой), оценить эффективность и конгруэнтность взаимодействий и взаимоотношений с ВИЧ-инфицированными в рамках сообществ и социальных групп 15.

Дизайн исследования и данные. С целью изучения представлений россиян о социальном портрете современного ВИЧ-инфицированного человека в 2014-2016 гг. кафедрой социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России проведён медико-социологический опрос (анонимное анкетирование), в котором приняли участие 1092 совершеннолетних гражданина Российской Федерации (исследование продолжается в Уральском и Сибирском федеральном округах).

Гендерное распределение участников опроса: 63,6% составили женщины, 36,4% - мужчины. Следует отметить, что среди опрошенных 83,2% были жителями крупных городов.

Большинство (59,2%) опрошенных имеют высшее образование, еще 39,7% - среднее специальное, и 1,1% респондентов имели среднее образование. Большая часть опрошенных

На момент опроса состояли в браке и совместно проживали 33,3 и 12,2% респондентов соответственно. Не имели супруга (партнера) 38,5% опрошенных, из них 80,0% в возрасте 21-30 лет. У 37,9% респондентов есть дети.

По данным исследования, 36,7% респондентов имели доход на уровне прожиточного минимума с сопоставимой по социальному статусу вариативностью. Только каждый пятый (19,7%) обозначил размер ежемесячного подушевого дохода в диапазоне от 21 до 30 тыс. руб. К условному среднему классу по уровню благосостояния можно отнести лишь четверть (25,8%) опрошенных респондентов, доход которых превышал 30 тыс. руб. на одного члена семьи. Ещё 17,7% опрошенных не смогли определиться с ответом на данный вопрос.

Основные результаты. Проведённое медико-социологическое исследование позволило сформировать представление об основных характеристиках и установках россиян в отношении ВИЧ-инфицированных лиц в настоящее время и стало основой построения современного социального портрета ВИЧ-инфицированного человека.

шим образованием (в том числе имеющих ученую степень). Вместе с тем, значительная (15,6%) доля опрошенных считает, что у ВИЧ-инфицированного человека обычно имеется начальное образование - такое распределение ответов связано с мнением многих респондентов, что инфицирование произошло в детском и подростковом возрасте.

Вместе с тем, 55,5% респондентов уверены, что стать ВИЧ-инфицированным может человек любой сексуальной ориентации, а 22,5% опрошенных высказали мнение, что ВИЧ-инфицированные имеют гетеросексуальную ориентацию. Еще 12,6% россиян, принявших участие в опросе, считают, что ВИЧ-инфицированный - это представитель гомосексуальной ориентации, а 6,8% отнесли ВИЧ-инфицированных к бисексуалам. Не смогли определиться с ответом на данный вопрос 2,6% опрошенных. Такое распределение показывает, что в настоящее время в представлениях россиян сексуальная ориентация не является определяющим фактором риска инфицирования.

Тезис о связи урбанистического образа жизни с риском инфицирования подкрепляется представлениями опрошенных россиян о ведущих путях передачи ВИЧ-инфекции в современных условиях. Риск заражения ВИЧ-инфекцией респонденты связывают, прежде всего, с незащищённым половым контактом (58,8%), употреблением внутривенных наркотиков (44,0%), вовлечением в занятие коммерческим сексом (19,1%), а также с инфицированием в результате ошибки медицинских работников при оказании медицинской помощи (16,5%). Связывают риски инфицирования с насильственными действиями 9% респондентов, еще 8,2% считают одним из наиболее рисковых путей передачу ВИЧ-инфекции при родах, а 1% опрошенных оценивает обращение за косметическими процедурами и татуажем в качестве возможного пути инфицирования. Лишь 0,4% в настоящий момент считают реальным риск подвергнуться намерен-

Иммунология. 2018; 39(2-3)

Пенсионер Медицинский работник Частный предприниматель ИТР, специалист, служащий Рабочий

Безработный (в том числе БОМЖ) Учащийся, студент

Среди положительных увлечений ВИЧ-инфицированных участники опроса (п=200) выделили следующие области в порядке убывания: музыка (18%), рисование (9,5%), чтение (8,5%), спорт (8%), интернет и видеоигры (5%), танцы (5%), коллекционирование (4%), уход за домашним животным (3%), вязание (вышивание) (2,5%), путешествия (2,5%), садоводство (2%), фотография (1%), рыбалка (1%).

Респонденты, которые считают, что ВИЧ-инфицированные ведут рисковый образ жизни (23,1%), связывают прежде всего опасность для общества с тем, что носитель ВИЧ-

Педагогический работник 2,7%

Рис. 1. Представления респондентов отипичном социальном статусеВИЧ-инфицированных лиц (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, поскольку вопрос предусматривал возможность выбора нескольких вариантов ответа).

инфекции не ориентирован на предупреждение инфицирования окружающих (не предупреждает о своём диагнозе медицинский персонал и половых партнеров, может практиковать незащищённые половые контакты), а его поведение отличается повышенной агрессией, эпатажем и противоправным поведением, чаще всего связанным с наркотической зависимостью.

В перечне способов предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией наиболее эффективными, на взгляд респондентов, являются барьерные методы контрацепции (47,3% мнения) и соблюдение мер безопасности при осуществлении медицинских манипуляций и процедур красоты (41,0%). Избегание случайных половых контактов и верность одному половому партнеру занимает третье место (22,0%) в иерархии эффективных способов предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией. На четвёртом месте по частоте упоминания находится ведение здорового образа жизни (неупотребление наркотиков и алкоголя, правильное питание и спорт) - такого мнения придерживаются 14,1% опрошенных. Важным условием сохранения здоровья населения является, по мнению респондентов, борьба с наркоманией (7,8%) и повышение уровня информированности граждан по проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа (6,5%). Кроме того, по мнению 6,4% участников опроса, соблюдение личной гигиены снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией при сомнительном половом контакте.

Также эффективным способом профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, на взгляд 4,7% респондентов, является бдительность при нахождении в незнакомой компании (среде) и

Однако среди опрошенных были и те, кто считает, что в настоящий момент 100% защиты от инфицирования не существует (2,8%), а надёжным способом предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией может быть полный отказ человека от сексуальных отношений (2,2% мнений) и изоляция ВИЧ-инфицированных (2,0%). Лишь 2,2% респондентов связывают возможность эффективной защиты от инфицирования с разработкой анти-ВИЧ/СПИД-вакцины.

Заметим, что угроза заражения ВИЧ-инфекцией на фоне недостаточной информированности о путях передачи вируса воспринимается многими респондентами чрезвычайно остро. Так, 8,5% опрошенных россиян настаивают на необходимости изоляции носителей ВИЧ-инфекции, и еще 27,6% респондентов считают, что ВИЧ-инфицированные должны быть ограничены в контактах из-за опасности распространения ВИЧ. Тем не менее, 27,2% россиян, принявшие участие в опросе, считают, что ВИЧ-инфицированные не должны быть ограничены в каких-либо контактах при соблюдении установленных правил безопасности. Вместе с тем, неоднозначность проблемы и сложность построения прогнозов и самооценки восприятия образа ВИЧ-инфицированного человека не позволили трети участников опроса сформулировать ответ на вопрос.

Анализ мнений респондентов, изложенных в свободных полях анкеты, позволил выделить основные аргументы противников изоляции ВИЧ-инфицированных членов общества («=171):

По результатам исследования, основные ограничения ВИЧ-инфицированных должны касаться половых контактов со здоровыми людьми (33,3%), трудоустройства в медицинские организации и салоны красоты (28,2%), детские и общеобразовательные учреждения (12,8%), а также в учреждения общепита (6,4%). Кроме того, на взгляд 17,5% респондентов, ВИЧ-инфицированные должны информировать окружающих о своём диагнозе для профилактики риска инфицирования при бытовых контактах. Заметим, что данные ограничения представляются малореализуемыми на практике.

Представления респондентов об оптимальных областях профессиональной занятости ВИЧ-инфицированных граждан (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, поскольку вопрос предусматривал возможность выбора нескольких вариантов ответа)

Сфера профессиональной деятельности Выбор, %

Учащийся, студент 36,0

Любая сфера профессиональной деятельности 32,2

Читайте также: