Распоряжение комитета по здравоохранению вич

Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга,
Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
от 27 апреля 2000 г. N 149-р/15
"О мерах по усилению борьбы с распространением
ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге"

Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 12 декабря 2011 г. N 661-р настоящее распоряжение признано утратившим силу

Ситуация по ВИЧ/СПИДу в Санкт-Петербурге с августа прошлого года резко ухудшилась. В 1999 году ВИЧ-инфекция выявлена у 440 человек, что почти в 5 раз превышает уровень 1998 года. Рост заболеваемости обусловлен вовлечением в эпидемический процесс инъекционных наркоманов, доля которых составляет 80% в сумме всех вновь выявленных в 1999 году. Наиболее высокий темп прироста заболеваемости отмечен среди подростков и молодых людей от 16 до 20 лет. Высокая скорость распространения ВИЧ-инфекции имеет место и в возрастной группе 21-30 лет. Однако, истинное число инфицированных в десятки раз больше регистрируемого их числа. По данным Санкт-Петербургского института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера распространенность вируса в среде наркопотребителей составляет 12%, т.е. каждый 8-й из них заражен вирусом иммунодефицита человека (по оценке экспертов в городе 70-120 тысяч инъекционных наркоманов).

В целях усиления мероприятий по борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа в Санкт-Петербурге:

1. Руководителям районных органов управления здравоохранением, главным врачам учреждений здравоохранения, городской станции переливания крови, городской станции скорой медицинской помощи:

1.1. Организовать проведение районных конференций с врачами разного профиля по вопросам клиники, диагностики, профилактики парентерального и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекции.

1.2. Обеспечить проведение в каждом лечебном учреждении города цикла семинаров с врачами и средними медицинскими работниками по проблеме ВИЧ-инфекции.

1.3. Направлять врачей общего профиля на циклы повышения квалификации по проблеме ВИЧ-инфекции на кафедру инфекционных болезней МАПО.

1.4. Потребовать от медицинских работников проведения с каждым пациентом проведения дотестового консультирования по ВИЧ/СПИДу при взятии крови для исследования на СПИД (Приложение N 1).

1.5. Обязать медицинских работников тщательно заполнять все графы направлений на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ (Приложение N 2).

1.6. Обеспечить тщательное медицинское освидетельствование доноров крови с целью недопущения наркопотребителей к даче крови. Не допускать к донорству лиц, освобожденных из мест заключения в течение последних 5-ти лет.

1.7. Ужесточить контроль за обеспечением безопасности донорской крови, принять меры по сокращению числа переливаний цельной крови.

1.8. Обеспечить выполнение на каждом рабочем месте требований санитарно-противоэпидемического режима, исключающего возможность парентерального инфицирования пациентов и персонала.

1.9. Обеспечить комплекс первичных противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях при регистрации в них ВИЧ-инфекции.

1.10. Обязать ответственных лиц проводить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию медицинских работников определенных специальностей (Приложение N 3).

1.11. Обязать ответственных лиц:

1.11.1. проводить учет травм у медицинских работников, возникших при выполнении медицинских манипуляций, а так же аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями (Приложение N 4).

1.11.2. направлять медицинских работников (п. 1.11.) в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом; в воскресные и праздничные дни - в городскую инфекционную больницу N 30 для диспансерного наблюдения и назначения экстренной химиопрофилактики.

1.12. Ежемесячно информировать население о состоянии заболеваемости ВИЧ/СПИДом в городе и профилактических мерах.

2. Главным специалистам Комитета по здравоохранению обсудить во 2 квартале 2000 г. ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Санкт-Петербурге с подведомственной сетью и принять меры к проведению дотестового консультирования.

3. Начальнику Городского патологоанатомического бюро Ковальскому Г.В., Начальнику бюро судебно-медицинской экспертизы Андрееву В.В., главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, обеспечить:

3.1. Проведение конференций по вопросам патоморфологических изменений при ВИЧ-инфекции и организации противоэпидемических мероприятий при подозрении на смерть от ВИЧ-инфекции.

3.2. Взятие крови для исследования на антитела к ВИЧ:

- у погибших от отравления функциональными ядами;

- при наличии следов инъекций на коже, характерных для введения наркотических веществ;

- в случае насильственной смерти лиц в возрасте 15-49 лет;

- у иногородних граждан;

- у погибших, находившихся в течение последних 5-ти лет в местах лишения свободы;

- у умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний, сепсиса;

- при выявлении на секции изменений, характерных для СПИДа и других состояний иммунодефицита.

4. Главному врачу Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Богоявленскому Г.В.:

4.1. Предоставить лечебно-профилактическим учреждениям ежемесячную информацию о ситуации по ВИЧ-инфекции в городе, в том числе группах рискованного поведения (наркоманов, гомосексуалистов и других).

4.2. Обеспечить выпуск информационных и образовательных материалов, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции для лиц, находящихся в местах лишения свободы.

4.3. Передавать главному врачу (начмеду) лечебно-профилактических учреждений информацию о выявленных ВИЧ-инфицированных с целью организации первичных противоэпидемических мероприятий. При передаче информации соблюдать конфиденциальность.

4.4. Представлять ежемесячно в отдел особо опасных инфекций Центра госсанэпиднадзора в г. Санкт-Петербурге оперативные донесения на ВИЧ-инфицированных и информацию о всех случаях перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа и летальных исходов.

4.5. Проводить диспансерное наблюдение и назначать по показаниям экстренную профилактику ВИЧ-инфекции медицинским работникам в случае получения ими травм при обслуживании ВИЧ-инфицированного (Приложение N 5).

5. Главному врачу Городской инфекционной больницы N 30 им. С.П. Боткина Яковлеву А.А. организовать консультирование в выходные и праздничные дни медицинских работников, получивших травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного. При риске парентерального инфицирования назначать экстренную химиопрофилактику.

6. Главному инфекционисту Комитета по здравоохранению Рахмановой А.Г.:

6.1. Подготовить к 1 мая 2000 года 6-часовую программу по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений города по проблеме ВИЧ-инфекции.

6.2. Принимать участие в проведении районных конференций с клиническим разбором конкретных случаев.

7. Главному наркологу Комитета по здравоохранению Шпилене Л.С.:

7.1. Проводить совместно с городским Центром по профилактике и борьбе со СПИДом просветительскую и информационную работу по профилактике наркомании и СПИДа среди подростков, их родителей, молодежи и другого населения.

7.2. Оказывать поддержку работе неправительственных организаций по реализации программ снижения вреда от внутривенного введения наркотиков и более безопасного полового поведения среди наркопотребителей.

8. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой Г.А. проводить информационно-просветительскую работу по ВИЧ-инфекции с различными группами населения, в том числе с подростками, учителями школ, воспитателями ПТУ и медицинскими работниками, используя различные формы и методы просвещения.

9. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в районах обеспечить:

9.1. Обсуждение во 2 квартале 2000 года на заседаниях районных Чрезвычайных санитарно-противоэпидемических комиссий состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией и эффективность мероприятий, направленных на ее предупреждение.

9.2. Внесение соответствующих дополнений в районные программы мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИДом с учетом конкретной эпидемической обстановки, обратив особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди потребителей наркотиков и борьбу с наркоманией.

9.3. Прием информации из отдела особо опасных инфекций Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге о случаях ВИЧ-инфекции, выявленных в лечебно-профилактических учреждениях района.

9.4. Эпидемиологическое расследование в лечебно-профилактических учреждениях района каждого случая ВИЧ-инфекции. Результаты обследования докладывать в отдел особо опасных инфекций Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге (Приложение N 6).

9.5. Проведение анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений района по ВИЧ-инфекции в соответствии с разработанными таблицами и представлять результаты анализа 2 раза в год (к 10 июля и 10 января) в отдел особо опасных инфекций Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге.

9.6. Участие в проведении районных конференций по ВИЧ-инфекции с врачами разного профиля, а также в семинарских занятиях в лечебно-профилактических учреждениях и приеме зачетов.

9.7. Действенный контроль за полнотой и обоснованностью обследования на ВИЧ-инфекцию и выполнением требований санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях города.

9.8. Контроль за проведением дотестового консультирования при взятии крови на наличие антител к ВИЧ и информационно-просветительской работы с населением.

10. Руководителям учреждений различных форм собственности, частным предпринимателям, оказывающим медицинские услуги (в т.ч. косметические и оздоровительные) обеспечить неукоснительное выполнение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа.

11. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на Первого заместителя Председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г.А.

Комитета по здравоохранению

санитарный врач по Санкт-Петербургу

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

В связи со значительным увеличением числа ВИЧ-инфицированных лиц разработаны мероприятия по усилению борьбы с распространением ВИЧ/СПИДа в Санкт-Петербурге. Руководителям районных органов управления здравоохранением, главным врачам учреждений здравоохранения необходимо организовать проведение конференций с врачами разного профиля по вопросам клиники, диагностики, профилактики парентерального и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекции; обеспечить проведение цикла семинаров с врачами и средними медицинскими работниками по проблеме ВИЧ-инфекции; обеспечить тщательное медицинское освидетельствование доноров крови с целью недопущения наркопотребителей к даче крови; обеспечить выполнение на каждом рабочем месте требований санитарно-противоэпидемического режима, исключающего возможность парентерального инфицирования пациентов и персонала; обязать ответственных лиц проводить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию медицинских работников определенных специальностей и проводить учет травм у медицинских работников, возникших при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями. Медицинские работники при взятии крови для исследования на СПИД должны проводить с каждым пациентом дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИДу, задачей которого является выработка обратившимся осознанного решения о прохождении обследования на антитела к ВИЧ.

Начальники Городского патологоанатомического бюро, начальники бюро судебно-медицинской экспертизы, главные врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, должны обеспечить взятие крови для исследования на антитела к ВИЧ у отдельных лиц (в частности, при наличии следов инъекций на коже, характерных для введения наркотических веществ; в случае насильственной смерти лиц в возрасте 15-49 лет и т.п.).

Главный врач Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом обязан предоставлять лечебно-профилактическим учреждениям ежемесячную информацию о ситуации по ВИЧ-инфекции в городе.

Главному наркологу Комитета по здравоохранению необходимо проводить совместно с городским Центром по профилактике и борьбе со СПИДом просветительскую и информационную работу по профилактике наркомании и СПИДа среди подростков, их родителей, молодежи и другого населения.

Распоряжением утверждены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С у медицинских работников.

Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 27 апреля 2000 г. N 149-р/15 "О мерах по усилению борьбы с распространением ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге"

Текст распоряжения официально опубликован не был

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

от 19 ноября 2002 года

ОБ АКТИВИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

В Санкт-Петербурге эпидемия ВИЧ-инфекции в текущем году приобрела более плавное течение.

За 9 месяцев 2002 года зарегистрировано 4765 случаев, что почти в 2 раза меньше аналогичного периода прошлого года.

Отмечены признаки нового этапа развития эпидемии, когда вирус из среды наркопотребителей стал распространяться в общей популяции населения: увеличилось количество беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, заразившихся половым путем, возросло число детей с перинатальным контактом. Все больше выявляется ВИЧ-инфицированных доноров.

Практика эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИДом показывает, что в условиях значительного роста эпидемии расходование сил и средств на массовое обследование населения является неэффективным, нерациональным, эпидемиологически необоснованным и экономически невыгодным. Так, по данным эпидемиологического анализа за три последних года, доля лиц, принадлежащих к группам риска, от общего числа обследованных составляет всего 13-14%, а выявляемость среди них самая высокая - 40,0 - 41,0 на 1000 обследованных. Среди прочих контингентов (80% общего числа обследованных) выявляемость не превышает 6,0 - 7,0.

На основании вышеизложенного, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (ВИЧ-инфекции) от 30.03.1995, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.09.2002 N 28 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и в связи с резким ограничением поступления в город диагностических тест-систем на ВИЧ:

1. Утвердить приложение к настоящему приказу "Перечень контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию".

2. Руководителям органов здравоохранения территориальных управлений административных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, медицинских учреждений других форм собственности и подчинения:

2.1. Запретить малоэффективные профилактические обследования на антитела к ВИЧ, осуществляемые в нарушение действующего законодательства, в т.ч. лиц, направляемых на плановую госпитализацию, переводимых в учреждения социального обеспечения, медицинских работников, не занятых обследованием и лечением больных ВИЧ-инфекцией, и пр.

2.2. Потребовать от врачей всех специальностей тщательного проведения дотестового (на ВИЧ) консультирования с целью определения принадлежности пациента к группе риска и необходимости его обследования с отметкой в истории болезни.

2.3. Обеспечить учет и направление в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом (или в городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина) медицинских работников, получивших травму при выполнении профессиональных обязанностей, для решения вопроса о назначении профилактического лечения.

2.4. Обеспечить систематическую подготовку всех медицинских работников независимо от специальности по проблеме ВИЧ/СПИДа.

2.5. Обеспечить проведение информационно-просветительской работы с различными группами населения по профилактике ВИЧ-инфекции.

3. Руководителям органов здравоохранения территориальных управлений Петродворцового и Кронштадтского районов изыскать возможности дополнительного финансирования исследований на ВИЧ в лабораториях территориальных медицинских учреждений.

4. Главному врачу Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом:

4.1. Организовать постоянно действующий семинар по проблеме ВИЧ/СПИДа для медицинских работников по дифференцированным программам.

4.2. Контролировать обоснованность назначения обследования на антитела к ВИЧ пациентов, обращающихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения.

4.3. Оказывать учреждениям акушерско-гинекологического и педиатрического профилей действенную помощь в проведении профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и в организации профилактических прививок.

4.4. Усилить взаимодействие с общественными организациями, осуществляющими профилактическую работу среди потребителей наркотиков и лиц коммерческого секса, а также оказывающими помощь ВИЧ-инфицированным и их семьям.

4.5. Обеспечить закупку тест-систем для исследования на ВИЧ методом ИФА в пределах утвержденных ассигнований на приобретение медикаментов в 2002 году.

4.6. Обеспечить тест-системами для исследования на ВИЧ методом ИФА учреждения здравоохранения, осуществляющие скрининг населения.

5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

5.1. Усилить контроль за организацией работы лечебно-профилактических учреждений, направленной на профилактику профессионального) и парентерального инфицирования.

5.2. Принимать участие в подготовке медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИДа.

5.3. Проводить просветительскую работу по ВИЧ/СПИДу среди различных групп населения при проведении проверок предприятий и учреждений по плану и по эпидпоказаниям.

Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на начальника Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Фролову А.И. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 декабря 2005 г. N 470-р
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ
ТЕРАПИЕЙ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В Санкт-Петербурге за все годы наблюдения выявлено более 28 тысяч человек с ВИЧ-инфекцией, основная масса которых заразилась в результате внутривенного введения наркотиков в период интенсивного развития эпидемии 1999-2002 годов.
Игнорирование больными медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения, обусловило в настоящее время рост числа больных, нуждающихся в специфической терапии.
В условиях недофинансирования мероприятий по профилактике и лечению больных ВИЧ/СПИДом активное привлечение их в специализированное медицинское учреждение СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) для диспансеризации было чрезвычайно затруднительно.
С 2004 года возросла возможность предоставления больным ВИЧ/СПИДом высокоактивной антиретровирусной терапии, проведения химиопрофилактики беременным женщинам и новорожденным детям с целью предотвращения вертикальной трансмиссии.
Несмотря на это, уровень обращаемости в Центр СПИД остается низким. Информирование выявленных ВИЧ-позитивных/инфицированных о необходимости диспансеризации в Центре СПИД остается неудовлетворительным.
В связи с вышеизложенным началом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 05.05.2004 N 715 "О плане мероприятий по профилактике и борьбе с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), в Санкт-Петербурге на 2004-2006 годы":
1. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ):
1.1. Обеспечить ежегодную в I квартале подготовку медицинских работников всех специальностей, включая средний медицинский персонал, по вопросам ВИЧ-инфекции. Обратить особое внимание на профилактику, лечение и значение приверженности к диспансерному наблюдению и лечению, а также этико-деонтологический аспект проблемы ВИЧ/СПИДа.
1.2. Потребовать от всех врачей, назначивших пациенту тест на наличие антител к ВИЧ, проводить до- и послетестовое консультирование, при получении положительного результата теста - направлять в Центр СПИД.
1.3. Обращаться за методической и консультативной помощью к специалистам Центра СПИД по вопросам ведения больных (взрослых и детей), получающих антиретровирусную терапию.
1.4. Обязать районных инфекционистов - координаторов работы по проблеме ВИЧ/СПИДа:
1.4.1. Строго контролировать обращаемость выявленных ВИЧ-позитивных лиц в Центр СПИД и последующую диспансеризацию.
1.4.2. Проводить постоянную разъяснительную работу с пациентами (при активном вызове, обращении за медицинской помощью, патронаже) о необходимости диспансерного наблюдения и строгого соблюдения режима лечения антиретровирусными препаратами. Привлекать к этой работе ответственных специалистов других лечебно-профилактических учреждений (детские поликлиники, диспансеры, женские консультации и др.).
1.4.3. Принимать адекватные меры в случаях игнорирования беременными женщинами необходимого им полного и своевременного обследования на антитела к ВИЧ и невыполнения ими комплекса мероприятий по профилактике вертикального пути передачи.
1.4.4. Контролировать полноту обращаемости в Центр СПИД детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в сроки, установленные распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 04.02.2002 N 29-р/4 "О совершенствовании оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей".
2. Главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения "Городская наркологическая больница" Константинову Д.П. и "Межрайонный наркологический диспансер N 1" Литвинцеву С.В.:
2.1. Провести подготовку в течение I квартала 2006 г. врачей, психологов, средних медицинских и социальных работников по проблемам ВИЧ-инфекции. Особое внимание уделить проблеме формирования у пациентов осознанного позитивного отношения к диспансерному наблюдению и противовирусному лечению.
2.2. Привлекать к проведению занятий общественные организации, имеющие опыт работы по формированию приверженности к лечению от наркозависимости.
2.3. Информировать специалистов Центра СПИД о проведенном лечении в стационарных или амбулаторных условиях всех больных с ВИЧ-инфекцией.
2.4. Формировать и поддерживать готовность к диспансерному наблюдению в Центре СПИД и лечению антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных больных, находящихся на амбулаторном, стационарном лечении в наркологических диспансерах, больнице и в реабилитационных центрах.
3. И.о. главного врача санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городская наркологическая больница" Константинову Д.П.:
3.1. Заключить договор с Центром СПИД на проведение консультаций инфекционистами Центра СПИД больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию и находящихся на стационарном лечении в связи с наркологическим заболеванием.
3.2. Представить к 20.12.2005 финансовое обоснование открытия в больнице реабилитационного отделения для наркозависимых с ВИЧ-инфекцией, предусмотрев введение в штат должностей психологов и специалистов по социальной работе.
4. Главному врачу санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Виноградовой Е.Н.:
4.1. Обеспечить диспансеризацию больных с ВИЧ-инфекцией с комплексным медицинским и лабораторным обследованием не менее 2 раз в год и оказанием психологической и социальной помощи.
4.2. Создать группы специалистов (врач, медицинская сестра, психолог, социальный работник) с участием активистов из общественных организаций для работы с пациентами по формированию приверженности к диспансеризации и лечению.
4.3. Назначать комиссионно антиретровирусную терапию при получении заключения медицинского психолога о готовности пациента (формирование приверженности) к соблюдению режима приема антиретровирусных препаратов.
4.4. Подготовить к 01.01.2006 формы документов:
- "Предупреждение больного о возможных последствиях для здоровья в случае самовольного прекращения лечения или отказа от него";
- "Карта контрольного диспансерного наблюдения за пациентом, находящимся на антиретровирусной терапии".
4.5. Обеспечить консультирование врачей-наркологов по ведению больных с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию и находящихся в Городской наркологической больнице с наркологическим заболеванием.
4.6. Обеспечить наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения химиопрофилактики заражения ВИЧ и лечения больных.
4.7. Строго контролировать учет поступления и расходования антиретровирусных препаратов и их хранение.
4.8. Предоставлять районным инфекционистам информацию о каждом больном, находящемся на антиретровирусном лечении, не реже 1 раза в месяц.
4.9. Обязать врачей и средний медицинский персонал проводить информационно-просветительскую работу с больными, получающими терапию, а также их родственниками при амбулаторном приеме и в стационаре.
4.10. Обеспечить компьютеризацию Центра СПИД для создания, поддержания и обновления компьютерной базы пациентов, получающих антиретровирусную терапию.
5. Главным специалистам Комитета по здравоохранению: инфекционистам, наркологам, акушеру-гинекологу, дерматовенерологу, психиатрам, фтизиатру совместно с главным врачом Центра СПИД и руководителями общественных организаций в течение I квартала 2006 года организовать обучение медицинских работников Санкт-Петербурга по всем аспектам проблемы ВИЧ/СПИДа, уделив особое внимание вопросам диспансерного наблюдения, лечения антиретровирусными препаратами, психолого-социальной поддержки больных.
6. Главному врачу санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики" Фроловой А.И. усилить информационно-просветительскую работу среди населения Санкт-Петербурга по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, а также о возросших возможностях предоставления лечения лицам, нуждающимся в антиретровирусной терапии.
7. Просить начальника Медицинского управления Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Грабаря В.Ф.:
7.1. Предоставить сведения о количестве больных ВИЧ-инфекцией, находящихся в местах лишения свободы, и сроках их заключения к 20.12.2005 в Центр СПИД.
7.2. Организовать углубленное комплексное лабораторное обследование больных с ВИЧ-инфекцией специалистами Центра СПИД для решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии.
7.3. Представлять в Центр СПИД за месяц до освобождения сведения по разработанной форме о заключенных с ВИЧ-инфекцией, проживающих в Санкт-Петербурге.
8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук

АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 394-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 39
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 ноября 2000 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Развитие ситуации с ВИЧ/СПИДом в Санкт-Петербурге свидетельствует о наступлении эпидемии. Ухудшение эпидемической ситуации стало наблюдаться с середины 1996 года. В 2000 году наблюдается стремительное ухудшение обстановки по этой инфекции, за 10 месяцев выявлено 3652 ВИЧ-инфицированных, при том, что за весь 1999 год - всего 440 ВИЧ-инфицированных.
В связи со значительным ростом ВИЧ-инфекции среди жителей Санкт-Петербурга, неблагоприятным прогнозом по заболеваемости ВИЧ-инфекцией на ближайшие годы, возросшей потребностью в оказании узкоспециализированной помощи ВИЧ-инфицированным, во исполнение Закона РФ N 38-ФЗ от 30.03.95 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
1. Утвердить порядок направления ВИЧ-инфицированных взрослых и детей в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина (приложения 1, 2).
2. Руководителям органов здравоохранения территориальных Управлений административных районов, главным врачам городских учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на общих основаниях при обращении их в медицинские учреждения города как в экстренном, так и в плановом порядке, за исключением взрослых пациентов с акушерской, фтизиатрической, инфекционной и психиатрической патологией и детей с инфекционной патологией, требующих стационарного лечения;
2.2. Направление ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц для оказания акушерской помощи и родовспоможения в городскую больницу N 30 им. С.П.Боткина;
2.3. Направление ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с инфекционной патологией в городскую детскую инфекционную больницу N 3, детей с другой патологией - в медицинские учреждения на общих основаниях; направление отказных ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в дом ребенка N 10 Центрального административного района;
2.4. Направление ВИЧ-инфицированных с различными формами туберкулеза в противотуберкулезные диспансеры по месту жительства для обследования и лечения, при необходимости стационарного лечения - в туберкулезную больницу N 2;
2.5. Направление для активного выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, постановки реакции Манту с 5 ТЕ в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
2.6. Направление ВИЧ-инфицированных с психиатрической патологией, нуждающихся в экстренной или плановой госпитализации, в городскую психиатрическую больницу N 3 им. Скворцова-Степанова.
2.7. Направление вновь выявленного ВИЧ-инфицированного и с установленным ранее диагнозом ВИЧ-инфекции после оказания медицинской помощи в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом (наб. Обводного канала, д. 179; тел. 251-08-53; с 9.00 до 16.00);
2.8. Учет в отдельном журнале ф. 60 ВИЧ-инфицированных, как вновь выявленных, так и с ранее установленным диагнозом с последующей регистрацией их в районном центре Госсанэпиднадзора по месту нахождения учреждения здравоохранения;
2.9. Осуществление постоянного контроля за выполнением противоэпидемического режима, обеспечивающего профилактику внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
3. При наличии направления Городского центра по по профилактике и борьбе со СПИДом, городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина или городской детской инфекционной больницы N 3 госпитализировать детей по показаниям в Научно-практический центр для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе Республиканской клинической инфекционной больницы (г. Санкт-Петербург, п. Усть-Ижора) по согласованию с его начмедом (тел. 464-93-38).
4. Диспансерное наблюдение по ВИЧ-инфекции/СПИДу за больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными пациентами осуществлять Городскому центру по по профилактике и борьбе со СПИДом.
5. Всем руководителям учреждений здравоохранения:
5.1. Ввести обязательную маркировку медицинской документации ВИЧ-инфицированного пациента в виде треугольника как при гепатите В. Указанной маркировкой помечать:
- Историю болезни или амбулаторную карту;
- Направления на исследования крови, мочи, спермы, ликвора и других биологических жидкостей и тканей;
- Направления на инвазивные методы исследования;
- Выписные и переводные справки, направления на консультацию к другим специалистам, на госпитализацию.
5.2. Провести инструктаж медицинского персонала о необходимости соблюдения врачебной тайны и ответственности за разглашение информации под роспись в специальном журнале.
5.3 Диагноз во всех медицинских документах указывать шифром В.23.
6. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в районах:
6.1. Обеспечить прием сообщения из государственных учреждений здравоохранения о случае ВИЧ-инфекции с выдачей эпидномера - на уровне заведующего эпидотделом или исполняющего его обязанности.
6.2. Проинструктировать всех медработников Центра о необходимости соблюдения врачебной тайны и об уголовной ответственности за ее разглашение под роспись в специальном журнале.
6.3. Обеспечить строгий контроль соблюдения противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, обращая особое внимание на учет, передачу данных о ВИЧ-инфицированных в ЦГСЭН.
6.4. Систематически контролировать обоснованность направления на обследование на ВИЧ-инфекцию.
6.5. Довести до сведения руководителей учреждений здравоохранения федерального и ведомственного подчинения и негосударственных форм собственности настоящее распоряжение и потребовать его неукоснительного выполнения.
7. Главным врачам Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Богоявленскому Г.В. и городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина Яковлеву А.А. организовать проведение консультаций для врачей-специалистов, инфекционистов и эпидемиологов по вопросам оказания помощи больным, ВИЧ-инфицированным, в других учреждениях:
- по телефону,
- очно - при решении консультанта о необходимости очной консультации больного (после получения информации по телефону). Транспорт для консультанта предоставляется учреждением, в котором находится консультируемый пациент.
Консультативную помощь оказывать: в рабочие дни с 9.00 до 16.00 Городскому центру по профилактике и борьбе со СПИДом (тел. 251-08-53, 251-49-39, 259-94-81), а в остальное время - дежурному врачу городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина (тел. 277-30-47, 277-26-44, 277-50-75).
Заведующей Городской иммунологической лабораторией Лисицыной З.Н. обеспечить направление данных о положительных результатах исследований на ВИЧ-инфекцию одновременно в:
- Центр Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;
- Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
- Учреждения здравоохранения или скрининговые лаборатории, из которых поступил материал на исследование.
9. Заведующим скрининговыми лабораториями обеспечить направление данных о положительных результатах исследований на ВИЧ-инфекцию в учреждения здравоохранения, из которых поступил материал на исследование.
10. Заведующей отделом особо опасных инфекций центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Волковой Г.В. обеспечить передачу информации о ВИЧ-инфицированных в районные центры Госсанэпиднадзора.
11. Начальнику Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению А.И.Фроловой внести изменения в распоряжения о профиле и мощности коек в городской инфекционной больнице N 30 им. С.П.Боткина, городской туберкулезной больнице N 2, Городском наркологическом диспансере и городской психиатрической больнице N 3 им. Скворцова-Степанова с учетом изменения профиля.
12. Считать утратившим силу п. 5.2 распоряжения Комитета по здравоохранению N 139-р от 30.07.98 "О мерах по совершенствованию оказания медицинской, психологической и медико-социальной помощи наркозависимым с ВИЧ-инфекцией".
13. Оплату труда работников здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производить согласно приказу МЗ РФ N 377 от 15.10.99 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения".
14. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и заместителя главного врача ЦГСЭН Колесникова Г.А.
Вице-губернатор -
председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
Главный врач центра
Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.11.2000 N 394-р/39
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
В ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И БОРЬБЕ СО СПИДОМ
1.1. При получении сведений о положительном результате в иммунном блотинге (ИБ) из Городской иммунологической лаборатории отдел клинической эпидемиологии Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом вызывает пациента для обеспечения дальнейшего наблюдения, постановки диагноза, лабораторного обследования и оказания медицинской помощи.
2. При обращении за медицинской помощью пациента с ранее или впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в учреждения здравоохранения после оказания медицинской помощи по профилю заболевания или выписки необходимо его направить в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
3. В рабочие дни с 9.00 до 16.00 Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом оказывает консультативную помощь по телефону (тел. 251-08-53, 251-49-39, 259-94-81) врачам-специалистам, инфекционистам и эпидемиологам по вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в других учреждениях. При решении консультанта о необходимости очной консультации пациента транспорт для консультанта предоставляется учреждением, в которое обратился консультируемый пациент.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.11.2000 N 394-р/39
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ГОРОДСКУЮ ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ N 30
ИМ. С.П.БОТКИНА
1. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов с сопутствующей инфекционной патологией, требующей стационарного лечения по клиническим и эпидемиологическим показаниям, осуществляется в общепринятом порядке по направлениям учреждений здравоохранения.
2. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа, в стадии вторичных (оппортунистических) заболеваний осуществляется по направлению Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом после предварительной договоренности с начмедом ГИБ N 30 им. С.П.Боткина.
3. Госпитализация беременных женщин с ВИЧ-инфекцией для родоразрешения или оказания помощи при акушерской патологии осуществляется при сроках беременности не менее 28 недель (в экстренных случаях - в обычном порядке, в плановых - по направлению Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом после предварительной договоренности с начмедом больницы).
4. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов для оказания плановой общехирургической помощи осуществляется по направлению Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
5. При возникновении непредвиденных, неучтенных или экстраординарных ситуаций госпитализация для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту в условиях ГИБ N 30 им. С.П.Боткина возможна по согласованию с начмедом больницы или ответственным дежурным врачом по больнице.
6. Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина оказывает консультативную помощь по телефону врачам-специалистам, инфекционистам и эпидемиологам по вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в других учреждениях (дежурный инфекционист: тел. 277-30-47, 277-26-44, 277-50-75) в вечернее, ночное время и выходные дни; по решению врача-консультанта проводится очная консультация. Транспорт для консультанта предоставляется учреждением, в котором находится консультируемый пациент.

Читайте также: