Различия в клинике врожденного и приобретенного сифилиса

Врожденный сифилис (люэс) – разновидность венерического заболевания, формирующаяся в результате внутриутробного заражения плода бледными трепонемами (возбудители болезни). Проявления патологии могут возникать в любом возрасте, начиняя от внутриутробного и заканчивая подростковым периодом. Для люэса типичны специфические поражения кожного покрова, костной ткани, поверхности слизистых, ЦНС и внутренних органов.

В основе диагностирования лежит выделение патогена. Для исследования берутся пробы с поверхности кожи, отделяемой сифилидами жидкости, ликвора (забор проводится из позвоночника). В обязательном порядке выполняются серологические тесты (ответ положительный), ПЦР-диагностика, общее обследование.

Клинический протокол лечения люэса включает применение медикаментов из группы антибиотиков, висмута, неспецифических лекарственных препаратов, необходимых для повышения иммунной защиты.

Причины появления врожденного сифилиса

Переход инфекции к плоду происходит в период его внутриутробного существования. Внедрение бледной трепонемы в детский кровоток совершается посредством пупочной вены и лимфоотводящих сосудов, поскольку плацента не способна защитить будущего ребенка.

Передача совершается от зараженной матери (с диагностированным люэсом) к будущему младенцу.

Особому риску подвержены новорожденные в следующих случаях:

• женщина была инфицирована еще до момента оплодотворения яйцеклетки;
• венерическая патология была выявлена у беременной на первых гестационных неделях;
• у матери развилась вторичная форма люэса либо имеется врожденная инфекция.

Переход патогена от матери к малышу особенно быстро случается в первые три года носительства, поскольку именно в данный период бледная трепонема максимально активна. Затем эта способность начинает ослабевать.

Если будущая мать имеет хроническую форму венерической инфекции, но проходит курс специализированной терапии, то шанс появления на свет здорового младенца несколько повышается.

Возможность инфицирования будущего малыша в момент зачатия – т.е. во время сексуального контакта женщины с зараженным партнером, в последствии завершившимся наступлением беременности – не доказана.

Классификация заболевания

В венерологии принято подразделять патологию на четыре формы. В основе градации лежит специфика прохождения заболевания и сроки формирования клинической картины.

Сифилис плода начинает формироваться на стадии внутриутробного развития младенца. Передача возбудителя возможна, начиная с пятого гестационного месяца.

Ранний врожденный сифилис манифестирует до исполнения ребенку полных двух лет. Делится на два типа:

• грудничкового возраста;
• раннего детского возраста.

У грудничков симптоматика формируется в возрасте одного – двух месяцев. Самым распространенным проявлением становится специфическое поражение дермы и слизистых в формате сифилитической пузырчатки.

Врожденный сифилис раннего детского возраста заявляет о себе поражениями глазного аппарата, ЦНС и т.д. Патологические изменения внутренних органов и костной ткани менее выражены.

Клиническая картина появляется в большей части случаев у подростков в пубертатном периоде (14 – 15 лет). Симптоматика родственна клинике третичного сифилиса: наличие сифилид (гуммы и бугорки) на разных участках дермы и слизистых, распад которых сопровождается формированием язвенных поверхностей.

Проходит бессимптомно. Диагностируется исключительно на основании серологических тестов.

Симптоматика

Появление признаков болезни определяется несколькими факторами. Это:

• стадия заболевания у женщины;
• существование сопутствующих недугов;
• нездоровые привычки.

Каждая из форм характеризуется своей клинической картиной.

Сифилитическое поражение плода определяется в ходе УЗИ-исследования.К таковым относятся:

• повреждение ЦНС и тканей головного мозга;
• дефицит веса;
• образование язвенных поверхностей на желудке;
• мацерированный кожный покров;
• недоразвитость почек, присутствие нехарактерных корочек;
• увеличенная, частично некротизированная печень;
• большая плотная селезенка.

Ранний врожденный сифилис характеризуется развитием трех групп симптомов:

• патогномоничные (не сопровождают приобретенную форму инфекции);
• типичные;
• локальные/общие.

На присутствие раннего врожденного сифилиса у младенцев указывает специфичная внешность. Малыш недоношен, у него имеется серьезный недобор веса и признаки ЗУВР. Большой череп с увеличенной мозговой частью отличается неправильной формой, кожа головы покрыта выраженной сеткой венозных сосудов. Форма низко расположенных ушных раковин нарушена, шея короткая. Лицо ребенка в результате практически полного отсутствия подкожного жира напоминает старческое. Кончик носа запавший, с широкой переносицей. Живот значительно увеличен в размере, покрыт сеткой сосудов.

Тяжесть состояния грудничка зависит от многих факторов. Ранний врожденный сифилис могут сопровождать следующие состояния:

• недоразвитие тканей легких, пневмония, ателектазы;
• поражение ЦНС, обусловленное кислородным голоданием клеток головного мозга, кровоизлияний, ВЧД, менингоэнцефалитом;
• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• специфический гепатит;
• низкий гемоглобин и снижение числа тромбоцитов, провоцирующие развитие геморрагического синдрома.

Данной разновидности люэса сопутствуют специфичные проявления:

1. Сифилитическая пузырчатка. Основное место расположения пузырей – подошвы ступней и ладони. Более редко встречаются на поверхности предплечий и голеней. Основание пузыря плотное, гиперемировано. Диаметр элемента – 3…10 мм. Покрышка плотная, содержимое может быть и прозрачным, и замутневшим. Элементы не склонны к слиянию, в размере не изменяются. После вскрытия образуют эрозированную поверхность, которая после подсыхания покрывается плотной корочкой. В содержимом папулы присутствует бледная трепонема, что подтверждает предварительный диагноз.
2. Диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера. К завершению первого либо началу второго месяца на коже младенца формируются уплотнения. Отмечается покраснение лица, рук, стоп и ягодиц. Пораженные области становятся словно покрытые лаком. Уголки рта, губы, подбородок покрывается выделяющими сукровицу растрескиваниями. Итог заболевания – формирование нерассасывающихся радиальных рубцов.
3. Папулезная сыпь. Формируется на 2-м или 3-м месяце жизни. Область расположения папул – туловище и конечности, редко лицо. Чаще всего образуются в складках кожи. Эрозированы. После регенерации кожи оставляют небольшую пигментацию.
4. Паронихии (панариций, нарыв). Образуются на втором – третьем месяце. Поражают кожу в основе корня ногтевой пластины. Могут протекать сочетано с периоститом дистальных фаланг.
5. Ринит (насморк). Диагностируется при первом осмотре неонатологом, сопровождается отечностью слизистых носового прохода и затрудненностью дыхания через нос (1 стадия). По мере ухудшения состояния (2 стадия) возникает гнойное отделимое, у носовых проходах появляются засохшие корочки. На 3 стадии происходит изъязвление слизистых, что вызывает кровотечения. Позднее в результате поражение хрящей и костей носа происходит его деформация.
6. Поражение ротовой полости и гортани. Слизистые поверхности покрываются болезненными папулами, которые после вскрытия превращаются в язвы. Из-за повреждения тканей гортани голос у младенца становится хриплым, не исключено его полное исчезновение.
7. Поражение костных тканей. Изначально у малыша формируется остеохондрит. Заболевание сопровождается нарушением процессов окостенения на фоне снижения скорости образования остеобластов. Патология диагностируется в течение первых трех месяцев после рождения. Для выявления используется рентгенография. Клинические проявления патологии возникают лишь на 3 стадии, когда младенец начинает плакать при совершении любых телодвижений. У малыша развивается псевдопаралич Парро: больные конечности в активных движениях участия не принимают, кисти визуально похожи на лапы тюленя, ноги согнуты в коленных суставах.
8. Периостит. Состояние сопровождается утолщением надкостницы в форме полосы либо слоистых наложений. Особенно часто поражаются – малоберцовая, лучевая кость. Реже – ребра.
9. Поражение зрительных органов. Это паренхиматозный кератит, хориоретинит, разрушение зрительного нерва.
10. Внутренняя гидроцефалия, хроническая форма сифилитического лептоменингита. Типичные признаки – вялость грудничка, рефлюкс, монотонность плача (без выражения эмоций), симптом Систо, судороги. Малышу назначается пункция ликвора. Исследование показывает наличие большого количества белковых соединений и лимфоцитарный цитоз.

Признаки врожденного сифилиса многочисленны. К таковым относят:

• розеолезные высыпания (типичны именно для раннего детского возраста);
• воспалительные процессы глаз, в частности, кератит;
• появление больших мацерированных папул;
• растрескивание уголков рта;
• повышение плотности и размера яичек у мальчиков;
• образование папул на слизистой гортани – способны спровоцировать полное исчезновение голоса;
• дистрофия почек;
• специфический насморк;
• повышение плотности, увеличение объема печени/селезенки;
• выпадение волос;
• повреждение костных структур – остеосклероз, периостит, остеопериостит;
• увеличение размера лимфоузлов;
• поражение ЦНС с формированием дебильности разной степени, менингита, водянки головного мозга и т.д.

Проявления данного подвида венерической инфекции делятся на достоверные и вероятные.

К достоверным признакам относятся:

• сочетанная глухота и проблемы с речью (специфический лабиринтит);
• нарушения строения зубов;
• кератит – воспалительный процесс в роговице глаза, характеризующийся помутнением хрусталика, слезотечением, снижением остроты зрения и т.д., вплоть до полной слепоты.

В качестве вероятных проявлений могут рассматриваться:

• специфический насморк;
• гонит – патология вызывает увеличение, отечность и боли в коленных суставах;
• дистрофические состояния;
• изменение походки, саблевидная форма голеней;
• олигофрения, эпилепсия, нарушения речи;
• седловидная форма носа;
• радиарные рубцы в области рта и подбородка;
• череп, напоминающий в передней части по своей форме ягодицы.

Внешние изменения не могут оставаться незамеченными. Они могут отсутствовать при скрытом течении болезни.

Для врожденного типа венерической болезни типично сильное поражение органов и систем, потому ее проявления видны невооруженным глазом уже в грудничковом периоде.

При отсутствии адекватной терапии младенец становится носителем бледной трепонемы и представляет опасность для окружающих людей.

Диагностика

Поскольку инфекция может выявляться на любом гестационном сроке, то диагностика развития заболевания проводится у ребенка еще на стадии внутриутробного развития.

Медики используют следующие методики:

1. Рентгенология. При выявлении бледной трепонемы женщине назначается рентгенологическое исследование на пятом – шестом месяце гестации. Признаком патологии у плода становится диагностирование воспалительных процессов в костных тканях (остеохондрит) и надкостнице (остеопериостит).
2. Серологические исследования. Результат любого из выполненных анализов положительный. В кровь младенца вводятся антиген, а потом проводится изучение биологической жидкости.
3. РИБТ.
4. РИФ.
5. Забор и последующее исследование ликвора.
6. Рентген костей и суставов.
7. Обследование малыша у профильных специалистов.

Итоги всех исследования вносятся в карту ребенка, а также используются при разработке клинического протокола.

Лечение врожденного сифилиса

При вовремя диагностированном заболевание и проведении адекватной медикаментозной терапии, лечение врожденной инфекции значительно снижает риск гибели младенца и его дальнейшей инвалидизации. Но чем позднее была выявлена патология, в частности, при скрытом бессимптомном течение, тем выше вероятность неблагоприятного исхода для жизни и здоровья малыша.

Лечение предусматривает прием лекарственных средств и необходимый уход.

Клинический протокол включает следующие пункты:

• прием витаминно-минеральных комплексов;
• курсовое получение уколов Пенициллина и его производных – Бициллин, Экмоновоциллин, Феноксипенициллин – если у ребенка на него аллергия, то альтернативой становится Эритромицин, Тетрациклин, средства из группы цефалоспоринов;
• препараты висмута (после исполнения младенцу полугода);
• сочетанное введение антибактериальных средств (мышечно и в позвоночник) с пиротерапии (повышение температуры тела искусственным путем);
• получение производных мышьяка – Новарселон, Миарселон;
• прием иммуномодулирующих препаратов;
• биогенные стимуляторы.

• Бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая четыре инъекции в сутки (с шестичасовым промежутком между уколами) в течение 20 дней и на протяжении 28 дней при поражении ЦНС. Альтернатива: две инъекции через каждые 12 часов. Курс – 20 суток.
  

При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда может применяться Цефтриаксон.

Обязательным является выполнение у детей, проходивших специфическую терапию, клинико-серологических исследований каждые три месяца.

Если по прошествии полугода – года нетрипонемные тесты продолжают показывать положительные результаты, а снижение титра (в четыре раза) так и не произошло, то необходимо проведение повторного обследования. Потребуется выполнение исследования ЦСЖ, а также дополнительный курс из 10 инъекций бензилпенициллина натриевой солью.

Правильный уход за больным ребенком способствует более скорому выздоровлению. Включает:

При диагностировании врожденного сифилиса малыша в обязательном порядке кладут на стационарное лечение при венерологическом диспансере.

Прогнозы при заболевании

Прогноз при врожденной форме люэса неблагоприятный. Последствия заболевания многочисленны и опасны. Их развитие в полной мере зависит от своевременного диагностирования и выявленной формы патологии.

При неоказании своевременной медицинской помощи и неполучении специфических лекарственных средств высок риск полной инвалидизации малыша. Не исключена вероятность его гибели в результате повреждения бледной трепонемой всех органов, тканей и систем организма.

Запущенная болезнь вызывает:

• физическую и умственную отсталость;
• непоправимые внешние уродства, в частности, изменение формы черепной коробки;
• дерматические поражения кожных покровов;
• дистрофии;
• выпадение волос на голове;
• нарушение зрения вплоть до наступления абсолютной слепоты;
• глухоту;
• нарушение речи;
• парализацию;
• импотенцию (у мальчиков) и бесплодие (у обоих полов).

Симптоматика по мере ухудшения состояния больного прогрессирует и приводит к развитию тяжелейших последствий.

Заключение

Врожденная форма сифилиса – сложно протекающее инфекционное заболевание, но при своевременном выявлении и оказании необходимой медикаментозной поддержки его развитие может быть остановлено. Регрессия болезни невозможна, но правильно проводимое лечение предупредит инвалидизацию ребенка и позволит ему прожить долгую полноценную жизнь.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

• Обзор
• Инфекция
• Сифилис. Приобретенный и врожденный сифилис. Периоды и первые признаки сифилиса.

Сифилис. Приобретенный и врожденный сифилис. Периоды и первые признаки сифилиса.

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта

Сифилис является инфекционным венерическим заболеванием, вызываемым бактериями класса спирохета- бледной трепонемой.

Сифилис может передаваться при половом контакте, от матери к плоду внутриутробно, через переливание препаратов крови, через повреждения в коже. Если не проводить лечение, то сифилис протекает в 4 этапа: первичный (начальный), вторичный, скрытый и третичный.

Сифилис многолик и может имитировать многие другие инфекции. В истории сифилисом болели многие известные личности: Брэм Стокер, Генрих VIII, ,Винсент Ван Гог и др. Современные достижения медицины и уровень осведомленности значительно сократили заболеваемость, но о сифилисе необходимо всегда помнить.

Известно три вида спирохеты из рода трепонем, вызывающие инфекцию у человека: Бледная трепонема, которая вызывает венерический сифилис (T. pallidum pallidum), экзотическую болезнь Yaws или Фрамбезии (T. pallidum pertenue), болезнь Пинта (Pinta - T. pallidum carateum) и T. pallidum endemicum, вызывающая эндемический сифилис или болезнь Беджеля (Bejel); T.Borrelia, которая вызывает болезнь Лайма (боррелиоз – передается клещами) и возвратный тиф – переносчик вошь; T.Leptospira, вызывает лептоспироз

Спирохета из рода трепонем представляет собой тонкую спиральную бактерию 6-15 мкм в длину и 0,25 мкм в диаметре, имеет 8-12 витков способна к передвижению. Не видна в обычном световом микроскопе, требуется темнопольная микроскопия. Во внешней среде не устойчива, не выдерживает высушивания и воздействия дезинфицирующих средств и для заражения требуется непосредственный контакт поврежденных кожи или слизистой здорового и инфицированного человека. Заразными являются и сифилитические элементы – высыпания или шанкр.

Через поврежденные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины спирохеты в течение нескольких часов попадают в лимфатические сосуды и кровь, размножаются и процесс с самого начала приобретает приобретенный системный характер. Время инкубации от воздействия на место первичных повреждений может варьировать от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 3 недели.

Первичный сифилис характеризуется образованием безболезненного твердого шанкра в месте внедрения трепонем после инкубационного периода 3-6 недель. Поражение имеет язвоподобный вид с плоским, плотным дном и пологими краями и является очень заразным. Гистологически шанкр характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией тканей мононуклеарными клетками, макрофагами и лимфоцитами. Воспалительная реакция вызывает и воспаление в мелких прилежащих сосудах - облитерирующий эндартериит. На этом этапе спирохета может быть выделена с поверхности изъязвления или из экссудата. Вне зависимости начато лечение сифилиса или нет регресс и заживление первичного элемента происходит в течение 3-12 недель, со значительным остаточным фиброзом. Отсутствие лечения приведет к развитию вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис развивается примерно через 4-10 недель после появления первичного очага. На этом этапе, спирохеты размножаются и распространяются по всему организму. Вторичные поражения сифилиса очень изменчивы в своих проявлениях. Общие проявления инфекционного процесса включают недомогание, лихорадку, миалгии, артралгии, увеличение лимфатических узлов. Локальные проявления – высыпания на коже и слизистых представляют собой разнообразные пятна красного или красно-коричневого цвета, папулы, везикулы до 5 мм диаметром. Все высыпания содержат трепонемы, жидкостные элементы весьма заразны. Гистологические изменения аналогичны первичным, но менее интенсивны. Другие возможные вторичные проявления сифилиса - широкие кондиломы и пятнистая алопеция. Широкие кондиломы представляют собой безболезненные, высоко заразные серо-белые разрастания в теплых и влажных участках тела – перианальная область и вульва. Алопеция характеризуется пятнами выпадения волос волосистой части головы и волос на лице, в том числе и бровей. При вторичном сифилисе происходят максимальные иммунные реакции и титры антител высоки.

Независимо от стадии заболевания и места повреждения гистологические признаки сифилиса включают эндартериит (который в некоторых случаях может быть облитерирующим – суживающим просвет сосуда) и инфильтрат из фагоцитов – клеток крови называемых белая кровь. Эндартериит обусловлен наличием у спирохет белка фибронектина, который имеет сродство к эндотелиальным клеткам сосудов. Бактерии прикрепляются к внутренней поверхности сосудов, вызывают воспаление и окклюзию. Сифилитический инфильтрат отражает реакцию гиперчувствительности организма замедленного типа к спирохетам, но в связи с тем, что ответ не полноценный, полного уничтожения бактерий не происходит. В ответ на внедрение трепонем активируются Т-лимфоциты и макрофаги, вырабатываются и длительно циркулируют в крови антитела и неспецифические факторы защиты. Длительно существующий подострый воспалительный процесс приводит к образованию сифилитических гумм в третичном сифилисе, деструкции прилежащих тканей, некрозу гумм и изъязвлению. Клеточный и гуморальный иммунный ответ вполне может справиться с первичными и вторичными проявлениями сифилиса, но полностью не элиминирует спирохет. Вероятно это связано с недостаточным количеством иммуногенных молекул на внешней оболочке спирохет и низкой активностью Т-хелперов класса TH1.

Скрытый сифилис характеризуется снижением воспалительных и иммунных реакций, эпизодами рецидива вторичных проявлением, постепенным формированием гумм, характерных для третичного сифилиса (если не лечить - у трети пациентов). Весь скрытый период пациенты остаются серопозитивными и заразными.

В настоящее время третичный сифилис встречается редко. Характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы (80-85%), ЦНС (5-10%) и формирование гумм. Гуммозный сифилис характеризуется гранулематозными повреждениями – фиброзно-воспалительные образования желтоватого цвета и эластичной структуры. Главным образом они формируются в печени, костях и яичках, но могут образоваться в любом органе – сифилитический нос, например. Сердечнососудистый сифилис формируется минимум 10 лет после первичной инфекции. Наиболее распространенным проявлением является формирование аневризмы в восходящей части аорты, вызванной хроническим воспалительным разрушением собственных сосудов аорты (ваза вазорум). Возможно формирование недостаточности аортального клапана.

Центральная нервная система (ЦНС) страдает от сифилиса уже на ранних стадиях заболевания. При вторичных проявлениях у более чем 30% пациентов имеются патологические изменения в спинномозговой жидкости (ликворе - высокое содержание белка, низкий уровень глюкозы, высокое число лимфоцитов и положительная серология на сифилис). В течение первых 5-10 лет после начала нелеченной первичной инфекции, болезнью главным образом поражаются мозговые оболочки и кровеносные сосуды мозга, что приводит к менинговаскулярному нейросифилису. Сифилитический менингит является ранним проявлением, как правило, происходит в течение 6 месяцев после первичной инфекции. Повреждения сосудов мозга приводят к инфарктам, вызывая широкий спектр неврологических нарушений. Позднее, в третичном периоде, в процесс вовлекается и непосредственно ткань паренхимы головного и спинного мозга. Табес или спинная сухотка развивается при повреждении задних столбов и задних корешков спинного мозга. Наблюдается нарушение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, к потере болевой и температурной чувствительности и арефлексии. Повреждение зон коры головного мозга приводит к общим парезам, слабоумию, нарушению речи и памяти, изменению личности, раздражительности и деменции. Выпадение или угнетение реакций зрачков на свет при сохранности реакции их на аккомодацию и конвергенцию называется синдромом Аргайла Робертсона – характерен для нейросифилиса .

Незащищенный секс, беспорядочный секс и внутривенное употребление наркотиков являются основными факторами риска. Работники здравоохранения находятся в группе профессионального риска.

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка. Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте. И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

• Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные – как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

• Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
• Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

• Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
• Недостаточная масса;
• Излишне крупные размеры;
• Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Рождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

• Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
• Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
• Сильное увеличение внутренних органов;
• Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
• Постоянный насморк;
• Патологии костной системы, включая зубные патологии.

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

• Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
• Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
• Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
• Глазные патологии;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит – патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

• Воспаления сетчатки глаза;
• Дистрофия;
• Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
• Западание костей носа;
• Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
• Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
• Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности. При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода. Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание. Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство. И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Видео

Симптомы сифилиса у детей.