Реферат на тему донованоз

Донованоз — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся в виде язвенного поражения кожных покровов преимущественно в области половых органов. Существует несколько названий данной болезни, в частности — паховая гранулема, тропическая гранулема, венерическая гранулема. Благоприятной средой для возбудителя является влажный субтропический климат, поэтому территориально донованоз наиболее распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Австралии. Вспышки инфекции случаются также в Европе и России, однако носят нечастый и локализованный характер, обычно диагностируясь у людей после туристических поездок.

Как происходит заражение

Инкубационный период заболевания достаточно вариативен — от нескольких дней до 3-6 месяцев. Тельца бактерии попадают в организм через слизистые оболочек, а также дефекты на коже (царапины, ранки), провоцируя воспалительный процесс не только на поверхности дермы, но и под кожей. Мужчины и женщины находятся в зоне риска с одинаковой вероятностью. Заражение происходит двумя основными способами:

• Половым. Считается наиболее частым, особенно при ведении беспорядочной сексуальной жизни, а также пренебрежении правилами личной гигиены. Заболеваемость не зависит от половой ориентации, хотя у лесбиянок и гомосексуалистов наблюдается меньший процент инфицирования.
• Бытовым. Встречается гораздо реже, имея место при длительном нахождении с инфицированным человеком в тесном хозяйственно-бытовом контакте. Не исключен вариант заражения детей и подростков.

Считается, что существует предрасположенность к доноватозу при определенных природно-климатических условиях, а также ввиду индивидуальной восприимчивости организма к венерической гранулеме.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 донованозу присвоен код A58 – Паховая гранулема.

Симптомы донованоза

Чаще всего инфекция поражает половые органы, концентрируясь у мужчин в области мошонки, крайней плоти и головки члена, у женщин — малых и больших половых губ, промежности клитора. Болезнь начинает проявлять себя с образования воспалительных узелков диаметром около 3-5 мм, которые постепенно набухают и увеличиваются в размерах, превращаясь в язвы.

После изъязвления пораженная поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, края гнойных узелков характеризуются неровной зубчатой структурой со слегка приподнятой каймой. Наблюдаются небольшие серозные выделения без острого запаха. Кожа вокруг гранулем может быть утолщенной и отечной. Несмотря на ярко выраженную воспаленность, язвенные участки не вызывают болезненных ощущений при пальпации, а сам человек не испытывает общего ухудшения самочувствия.

Помимо половых органов, донованозом могут поражаться:

• полость рта, губы, десна, небо;
• глотка, нос, гортань;
• шея, грудь;
• печень, селезенка;
• суставы.

У грудных детей, зараженных от матери в процессе родов, нередко диагностируют лимфаденит. Инкубационный период в таком случае может составлять от 2-3 недель до полугода. У взрослых мужчин при длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие некроза полового члена, слоновости и других деформаций, вплоть до самоампутации детородного органа. Женщинам донованоз грозит сужением мочеиспускательного канала, проблемами с дефекацией, механическими осложнениями при сексуальных контактах и даже болью при обычной ходьбе.

Виды донованоза

В зависимости от клинической картины заболевания различают следующие формы донованоза:

• Язвенная. Самый распространенный тип, характеризующийся образованием мелких гранулем в паховой области, которые могут быть единичными и множественными. Язвы склонны к разрастанию вегетаций и появлению впоследствии обширных келоидных рубцов.
• Веррукозная. Отличительные черты: появление на пораженной поверхности разрастаний бородавочного вида бледно-розовой окраски. Наросты незначительно кровоточат, выделяя экссудат, который при высыхании превращается в серозные корочки, плотно прилегающие к грануляциям. В случае гипертрофического развития болезни язвы имеют слегка приподнятую над остальной кожей форму, безболезненны при пальпации и увеличиваются в размерах достаточно медленно. При элефантиазном течении инфекции нередко наблюдается эффект слоновости половых органов.
• Цветущая. Грануляции имеют ярко-алую окраску, а сама поверхность визуально выглядит бархатистой и мягкой. Дно язвенных участков влажное за счет непрекращающихся серозно-гнойных выделений, сопровождающихся неприятным резким запахом. Человек жалуется на зуд в зоне половых органов, чесотку, а также устойчивый болевой синдром как при дотрагивании к проблемному месту, так и в обычных бытовых условиях.
• Склерозирующая. Прогрессирование инфекции приводит к стенозированию (сужению) входа во влагалище (у женщин), а также мочеиспускательного канала и ануса. В результате нарушается анатомическая форма половых органов, что ведет к развитию целого ряда патологий.
• Некротическая. Считается самой сложной и трудно поддающейся лечению. Развивается на фоне хронического течения донованоза при повторных инфекционных рецидивах. Клиническая картина такова: грануляционная поверхность резко меняет цвет с розового на грязно-серый или коричневый, сопровождаясь обильными выделениями шоколадного оттенка. Язвы углубляются, быстро распространяясь по периферии и поражая ткани вплоть до разрушения мышц и костей. Самочувствие больного также ухудшается: появляются частые головные боли, ломота в теле, лихорадка. При несвоевременном начале терапии возможно попадание инфекции в селезенку, печень, органы дыхания, развитие сепсиса и, как результат — летальный исход.

Важно: в ряде случаев могут наблюдаться симптомы, характерные сразу для нескольких разновидностей донованоза. При таком развитии событий говорят о смешанной форме заболевания. Прогноз излечения зависит от уровня преобладания тех или иных проявлений инфекции.

Диагностика

Поскольку клинические проявления донованоза достаточно специфичны и определяются по визуальному осмотру, то диагностировать заболевание несложно. Однако даже при наличии характерной симптоматики необходимо проведение ряда соответствующих анализов, помогающих определить вид инфекции, а также выявить/исключить наличие сопутствующих венерических болезней.

Материалом для лабораторного исследования служат частички кожного покрова, отделяемые от язвенного участка, а также мазки из слизистых половых органов. Варианты диагностики:

• Обследование серозной жидкости, выделенной из язвы, на бледную трепонему с помощью микроскопа.
• Обследование мазка на наличие стрептобацилл Дюкрея посредством использования специальных красящих препаратов. При обнаружении возбудителей материал окрашивается по принципу лакмусовой бумаги.
• Обследование мазка по методу Лейшмана путем закладывания кусочков эпидермиса между двумя предметными стеклами, обработанными соответствующим химическим составом.

Дополнительно врач должен провести опрос больного на предмет его сексуальной жизни, прошлых и текущих половых партнеров, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия и т.д.

Лечение

Лечение донованоза осуществляется такими способами:

• Прием антибиотиков. Является самым основным и результативным методом терапии. Обычно схема лечения рассчитана на 3 недели до полного заживления язв. При правильном подборе препаратов улучшение самочувствия наступает уже спустя неделю после начала использования антибактериальных средств. Язвы постепенно бледнеют, происходит уплотнение и обновление эпителия от краев к центру. К наиболее эффективным относятся: Сульфаметоксазол, Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефриаксоном.
• Местная обработка. При наличии больших язвенных гранулем их аккуратно промакивают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Процедура выполняется несколько раз в день.
• Прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов. В период обострения болезни происходит ослабление иммунитета, поэтому организм стимулируют для повышения защитных сил и устойчивости к инфекции.

Также необходимо соблюдение личной гигиены, включая ежесуточную смену нательного белья и постельных принадлежностей с их обязательной термической обработкой.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о методах диагностики и лечения донованоза.

Прогноз

При правильной диагностике и своевременно начатой терапии прогноз на полное излечение донованоза достаточно благоприятен. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения образовавшихся дефектов и слоновости половых органов, а также пересадки кожи. В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на предмет повторного появления болезни в течение 2-3 лет.

Донованоз, также называемый тропической язвенной гранулемой – хроническое инфекционное заболевание венерического плана, передающееся как половым, так и бытовым путем. Возбудителем является микроорганизм грамотрицательного типа Calymmatobacterium granulomatis, поражающий кожу на всех слоях эпителия и имеющий форму палочки, окруженной защитной оболочкой.

Инкубационный период при заражении составляет от нескольких дней до пары месяцев, а общее течение болезни в среднем занимает от двух до четырех лет. Исключением является скоротечная форма, проходящая в течении полугода.

Пути заражения

Открытое в 1905 году врачом-исследователем Донованом, заболевание широко распространено во влажных и жарких странах. Самые большие очаги заболевания зафиксированы в Индии и Въетнаме, что дало исследователям возможность заявить, что для жизненного цикла возбудителя необходим теплый климат с повышенной влажностью воздуха.

Заражение происходит в основном через половой контакт, но опасность заболеть есть и при контакте в быту, ведь микроорганизм использует для внедрения в тело человека слизистые и места микро-травм, особенно при игнорировании правил личной гигиены.

Симптомы

Попадание микроорганизма под кожу всегда сопровождает развитие процесса воспаления и общей интоксикации организма с повышением температуры, ознобом и постоянной тошнотой, особенно ярко выраженными у женщин. Практически сразу проявляются узелки, в процессе протекания болезни вырастающие до пяти сантиметров в диаметре.

Изредка они преобразуются в везикулы, а на коже рук и губ, а также слизистых образуются язвы с хорошо выраженными волнообразными краями и насыщенно-красным дном. В редких случаях возможно перерастание очагов воспаления в эпителиому, опухоль верхнего слоя кожи.

Посмотрите как проводится френулотомия на видео. Проблема короткой уздечки решается достаточно просто.

А здесь вы сможете прочесть о последствиях короткой уздечки.

Течение болезни

Инкубационный, бессимптомный период в среднем продолжается от двух недель до полутора, двух месяцев. В месте попадания вредителя появляется похожая по виду и размеру на след от прививки Манту папула, не вызывающая увеличения лимфатических узлов. Основные места ее расположения — половые органы, как у мужчин, так и у женщин.

По прошествии нескольких дней папула вскрывается и преобразуется в медленно увеличивающуюся безболезненную язву со скудными выделениями в виде прозрачной серозной жидкости и гноя с резким запахом. Следом за первой появляются еще несколько.

Язвы не держатся долго, через некоторое время они закрываются, оставив после себя небольшой рубец и больной на срок от полугода до нескольких лет забывает о неприятных симптомах.

Если же заражение произошло при оральном контакте, то поражается полость рта, вплоть до зубов и в этом случае язвы чувствительны, а порой и болезненны.

Прогноз при болезни

При вовремя произведенном и правильном лечении донованоза прогноз на полное излечение благоприятный, так как при убийстве возбудителя симптомы уже не возвращаются.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным проблемам запущенного донованоза можно отнести:

1. Образование рубцов на слизистых при заживлении язв, что приводит к разрастанию соединительных тканей и, как следствию, уменьшению ширины влагалища, ануса или урерты, справится с которым может только хирургическое вмешательство.
2. Некротическое омертвение тканей с последующим отторжением, начинающееся с кожи и стремящееся вглубь тела. При наиболее серьезном варианте возможно разрушение костей и внутренних органов вплоть до летального исхода.
3. Воспаление и язвы могут привести к застою крови и лимфы в половых органах и конечностях и привести к слоновьей болезни — разрастанию подкожной клетчатки до впечатляющих размеров.
4. Перерождение ткани кожи в следствии постоянных язв может дать толчок к понижению иммунитета и развитием злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагностика донованоза проводится с помощью лабораторных анализов, направленных на поиск возбудителя, призванных помимо поиска Calymmatobacterium granulomatis определить наличие или отсутствие в организме носителя бледной трепонемы и стрептобацилы Дюкрея -Петерсона для исключения смешанного заражения, могущего навредить в процессе последующего лечения.

Мазок для лабораторного исследования берется с края язвы и не требует анализа крови.

Лечение

Лечение донованоза проходит амбулаторно и состоит в прописывании пациенту антибиотиков и антибактериальных препаратов из разряда тетрациклинов, эритромицинов, гентомицинов, линкомицинов и ампицилинов.

Обязательными к назначению являются препараты группы сулфаниламидные – триметоприм.

Не остается без внимания и внешняя обработка язв с применением примочек и перекиси водорода для исключения распространения инфекции, а так же строжайшее соблюдение правил личной гигиены и отказ от алкоголя и половой жизни.

Не стоит забывать и о том, что недолеченные очаги инфекции могут проявится в течении достаточно длительного времени, поэтому нужно не забывать посещать врача на протяжении минимума двух лет.

Учитывая тот факт, что заболевание вызывается микроорганизмом, самолечение лекарственными травами недопустимо в виду полного отсутствия результата и потерянного времени.

Профилактика

Профилактику данного заболевания можно разбить на две группы:

• первичную — отказ от опасного секса, использование презервативов и ответственности в выборе полового партнера;
• вторичную — попытку выявить возбудителя в первые два месяца, проведенных после посещения тропических стран, если сомнения все же имеются (произошедшие с местными жителями незащищенные половые контакты или же пренебрежение личной гигиеной при близком знакомстве со страной).

Оптимальнее всего после бурного отпуска провериться на тропические ЗППП. Если таковые будут выявлены, лечение будет назначено сразу и больной обойдется без серьезных осложнений.

Прочтите о том, как лечить болезнь пейрони. Возможно, вам пригодятся такие познания.

Читайте здесь о том, что включает в себя лечение сперматоцеле.

Заключение

Риск заразится донованозом особенно велик у людей, выбирающих для отдыха жаркие страны с повышенной влажностью. При попадании же в суровые российские реалии микроорганизм становится практически безопасен для партнеров заболевшего, но конечно же совсем сбрасывать со счетов его нельзя.

И, разумеется, каким бы приятным и расслабляющим не был отдых, про личные средства защиты забывать не рекомендуется.

А ниже приведена фотография донованоза у мужчины. На фото видна характерная язва в промежности.

Врач-венеролог о донованозе в видео:

Распространение и пути передачи

Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – гонореей, сифилисом, трихомонозом – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.

Возбудитель заболевания – Calymmatobacterium granulomatis. Это маленькая бактерия, имеющая форму яйца. Ее называют также палочкой Арагана-Вианны или тельцем Донована. В результате полового контакта бактерия перемещается с кожи больного человека на кожу его партнера.

Особенность микроорганизма в том, что он предпочитает влажную и теплую среду. В зонах умеренного климата бактерия себя чувствует неуютно. Наибольшее распространение она получила в некоторых регионах африканских стран, Индии, Южной Америки. Российские туристы, вступающие в половые контакты с местными жителями опасных в эпидемиологическом плане государств, завозят инфекцию домой. Проблема еще в том, что защититься от инфицирования с помощью презерватива не всегда можно.

Карта мирового распространения донованоза. Заштрихованы страны вероятного постоянного присутствия инфекции. Также отмечены страны, в которых стабильно выявляется привезенный донованоз

Но впадать в панику не надо. Наличие полового контакта с носителем еще не означает неизбежности заражения. Тем более нельзя заразиться донованозом в быту. Бактерия не может долго жить вне человеческого организма в наших широтах.

Многие считают венерическую гранулему заболеванием, не заслуживающим внимания. Несомненно, есть более тяжелые ЗППП. Тем не менее полностью игнорировать эту болезнь нельзя. Как и другие венерические инфекции, донованоз опасен, прежде всего, осложнениями. Заболевание не проходит самопроизвольно. Если венерическую гранулему не лечить, она закрепляется в организме, переходит в хроническую форму, от которой избавиться весьма сложно.

Признаки венерической гранулемы

От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.

на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях

Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.

Любимая локализация язвочек – гениталии. Однако не исключается возникновение папул около ануса, области паха и в других местах.

При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).

Виды донованоза

Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную , язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.

• Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
• При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
• Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
• Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется зудом и болевыми ощущениями.
• Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая. Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
• В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
• При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.

Диагностика

Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с мягким шанкром и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.

на рисунке – ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз

Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.

Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение венерической гранулемы

Некоторые пациенты не придают должного значения лечению донованоза. Многим почему-то кажется, что это безобидное заболевание. Видимо, в заблуждение вводят первичные признаки болезни: безболезненные бугорки на коже.

Но любое заболевание, если его не лечить, становится хроническим. Многие годы пациента тревожат время от времени появляющиеся язвы. Если их игнорировать, могут возникнуть серьезные осложнения.

К основным принципам лечения донованоза относят:

1. Ранняя терапия;
2. Обращение к специалисту.

Дело в том, что венерическую гранулему, как и другие ИППП, лечат по строго индивидуальной схеме. Выбор антибиотиков зависит от развития патологии, состояния здоровья пациента и других факторов.

Для лечения донованоза применяют антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также сульфаниламидные препараты. При неосложненной форме заболевания курс проводимой терапии составляет около четырех недель. Важно соблюдать сроки лечения, а не ограничиваться исчезновением признаков венерической гранулемы. Для поднятия иммунитета назначается витаминотерапия и иммуномодулирующие средства.

Лечебные мероприятия завершаются, если во время контрольного обследования больного возбудители донованоза не выявлены.

Прогноз

Заболевание можно вылечить полностью при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии антибиотиками. Последствия запоздалого лечения:

• Развиваются некрозы, из-за которых происходит разрушение наружных половых органов, а в некоторых ситуациях – внутренних.
• Появляются рубцовые изменения гениталий, слоновость.
• Существует угроза возникновения плоскоклеточного рака на месте язв.
• Развивается вторичная прогрессирующая анемия.

Профилактика венерической гранулемы

Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

1. В первую группу входят меры, которые проводятся до того как произошло заражение: объяснение людям опасности случайных половых связей, необходимости применения защитных мер во время полового контакта, соблюдения гигиенических требований. Важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.
2. Мероприятия второй группы проводятся после того как произошло инфицирование Calymmatobacterium granulomatis, но первые симптомы не появились. Людям, которые побывали в тропических регионах и имели там незащищенный секс, рекомендуется пройти обследование на ИППП. Если обнаруживается возбудитель инфекционной гранулемы, проводятся лечебные мероприятия.

Видео: врач о донованозе

Описание заболевания

Заразиться можно только в результате полового контакта. Описаны единичные случаи бытового заражения. Заболеваемость у мужчин не больше, чем у противоположного пола.

Факторы, предрасполагающие к заражению:

• зоны с теплым влажным климатом;
• пренебрежение правилами элементарной личной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• индивидуальная восприимчивость.

Довольно часто наблюдается заражение одновременно с другим ЗППП: сифилисом, гонореей, шанкроидом, урогенитальным хламидиозом. Иногда происходит аутоинфицирование, когда болезнь из первоначального очага распространяется на другие участки.

Симптомы и течение заболевания

Первое время после проникновения инфекции в организм болезнь не дает о себе знать. Признаки появляются через 1–6 месяцев, хотя известны случаи проявления болезни даже на вторые сутки. Вначале образуется безболезненный гранулематозный шанкр. Это узелок, называемый папулой или пустулой. Он возникает там, где произошло внедрение инфекции, обычно в паховой зоне.

Узелки носят множественный или одиночный характер, они постепенно лопаются, оставляя язвы, которые распространяются на соседние участки, сливаются, образуют обширные зоны поражения. Распаду подвергается поверхность кожи и подкожная клетчатка. Содержимое язв отличается зловонием, раны болезненные, отечные, при касании выделяется кровь.

Болезнь обычно появляется в паху, околоанальной зоне, на половых органах, реже – во влагалище, вокруг шейки матки, почти никогда – на лице, теле, голове, слизистой рта и носоглотки. Заболевание имеет следующие формы:

• язвенная;
• веррукозная;
• гипертрофическая;
• некротическая.

Других заметных проявлений паховая гранулема не имеет, общее состояние у больного не ухудшается. Если язвы располагаются в складках паха, то вследствие отеков создается впечатление увеличения лимфатических узлов. Это так называемый псевдобубон, так как на самом деле лимфоузлы в патологический процесс не вовлечены.

При неадекватном лечении, язвы разрушают организм изнутри и снаружи, что приводит к потере крови, осложнениям.

Осложнения

Диссеминация, то есть распространение возбудителя вместе с кровью по организму, вызывает патологии печени, костной ткани, селезенки, органов дыхания, суставов. Осложненные случаи сопровождаются сепсисом с лихорадкой, развивается интоксикация, анемия. Все это заканчивается смертью больного.

При хроническом течении с рецидивами больной проживает от одного до двух, иногда - до четырех лет, даже если нет возможности обратиться за врачебной помощью или лечение проводится неадекватно. У женщин наиболее тяжелыми осложнениями хронического заболевания считаются:

• псевдослоновость половых органов;
• стриктура уретры;
• изменения анальной зоны;
• проктиты, парапроктиты;
• разрушение наружных половых органов.

Эти же патологии характерны для мужчин.

Как лечить донованоз

Диагноз ставится путем обследования физического состояния пациента, изучения его сексуальных контактов. Назначаются биопсия тканей и исследование образца с красителем Романовского-Райта.

Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками, поэтому редко имеет широкое распространение на территории развитых стран. По стандартной схеме предполагается прием триметоприма и сульфаметоксазола (Бисептол, Бактрим, Септрим), по 2 таблетки утром и вечером, курс - более 3 недель. Обычно терапия не прекращается до полного очищения зон поражения.

Другие схемы лечения включают прием:

• таблеток Ципрофлоксацина, суточной дозой 750 мг, курсом 3 недели;
• таблеток Эритромицина, 500 мг, 4 раза в день, 3 недели;
• стрептомицина, в/м по 1 г в день, курс от 1 до 3 недель;
• Хлорамфеникола;
• Ко-тримоксазола.

При отсутствии эффекта добавляют внутривенное вливание гентамицина по 1 мг/кг с интервалом 8 часов. После исчезновения симптомов пациент продолжает наблюдаться у врача не менее 6 месяцев.

Требуется выявить всех лиц, контактировавших с больным за последние 60 дней до выявления донованоза, обследовать их. При необходимости провести курс лечения.

Во многих странах третьего мира заболевание не лечится по причине отсутствия нормальной медицины или ее отсталости. Другой причиной распространения паховой гранулемы является то, что ее часто принимают за сифилис. Поэтому для таких регионов заболевание имеет статус эндемического.

Борьба с распространением включает все мероприятия, соответствующие предупреждению венерических заболеваний. Профилактика проводится на общегосударственном уровне в форме мер по медицинскому обслуживанию и диспансеризации населения из опасных зон. Разрабатываются клинические рекомендации по лечению, предупреждению и диагностике.