Роддом 3 кровь на вич

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
• Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
• Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
• Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
• После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
• И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

“Как ко мне будут относиться врачи в роддоме? Всё-таки я не насморком болею, диагноз не весёленький”, – говорит Арина. Арине 30 лет, пять из них она живёт с ВИЧ. Всё довольно тривиально – предохранения не было, партнёр тщательно скрывал свой статус, пока во время уборки Арина не нашла его лекарства.

“Подумала о том, что теперь я навсегда обречена жить с этим лживым малодушным человеком, если и мой статус подтвердится. Сперва анализ показал отрицательный результат. Через полгода ангин и вспухших лимфоузлов на шее – сомнений не оставалось. Результат теста на ВИЧ это подтвердил”.

Сейчас у Арины новые отношения, в которых оба честны, и оба хотят завести детей. Изучают информацию, сдают анализы, вместе идут к осознанному родительству. Но вопросы, страх и замешательство всё равно остаются.

Я поговорила об этом с Машей — она прошла через свои страх и замешательство восемь лет назад. Теперь девушка помогает другим людям, живущим с ВИЧ, быть сильными.

— Ты рожала в 2010, сейчас в системе многое изменилось, но всё же, расскажи, как это было?

— Это была песня! Я наблюдалась у врача в женской консультации, она мне готовила обменную карту. Дальше я, как москвичка, шла с этой картой в конкретный роддом — при второй инфекционной больнице. Других вариантов не существовало. Либо за очень большие деньги, в каком-нибудь перинатальном центре. Мы тут же разузнали, к какому врачу обратиться в том роддоме, ходили к нему. А на момент родов роддом закрывают на мойку! То есть все “наши” врачи уходят в отпуск, а мы идём в дружественный роддом. Но нас успели состыковать с нужным врачом. Но все равно пришлось столкнуться с грубостью.

— Статус здесь не важен. У нас к любым роженицам могли относиться грубо.

“Сейчас ситуация, когда матери грубят или после родов ей не дают ребёнка и уносят его, фактически ненормальна. Ребёнка сразу выкладывают маме на живот. Палаты совместные, мамы лежат там вместе с детками, кормят их своим молоком или из бутылочки” (ВИЧ-положительным мамам не рекомендуется кормить грудью). Роженицы с ВИЧ-положительным статусом у нас лежат в отдельных боксах, они одноместные и очень удобные”, – говорит Ольга Волкова, заведующая послеродовым отделением Балашихинского родильного дома.

Не спешите возмущаться, как я сначала. Эти боксы — вовсе не стигматизация болезни и не прихоть роддома. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н ВИЧ-положительные беременные госпитализируются в обсервацинное отделение роддома.

“Обсервационное отделение – это мини-родильный дом по своей структуре. На одном этаже находятся дородовое отделение, родильный блок и послеродовое отделение. Особенность организации обсервационного отделения – это мини-палаты, которые еще называют “боксами”. В отделении есть места для отдыха, где пациентки могут общаться и гулять”, — говорит профессор, доктор медицинских наук Марина Флорова.

Марина Александровна — главврач самарской клиники, которая, в том числе, ведёт беременность у ВИЧ-положительных женщин. Я интересуюсь:

— Что самое сложное в работе с ВИЧ-позитивными роженицами?

— Корректное ведение ВИЧ-позитивной беременности с ранних сроков очень важно. Пациентки с ВИЧ-положительным статусом обязательно должны наблюдаться в государственном учреждении. В частной медицине они не наблюдаются совсем, или в ранние сроки до 10 недель беременности (до постановки на учет).

Причиной раннего обращения в большинстве случаев является угроза прерывания беременности. Большая проблема – сложное психологическое состояние ВИЧ-позитивных беременных. Из-за стигматизации ВИЧ-статуса в обществе, женщины склонны к депрессиям, что негативно влияет на соматическую составляющую: ухудшается иммунный статус, чаще обостряются различные заболевания. Консультации беременных в третьем триместре часто выявляет повышение артериального давления – это может быть связано с повышенной тревожностью.

Большая проблема – сложное психологическое состояние ВИЧ-позитивных беременных. Из-за стигматизации ВИЧ-статуса в обществе, женщины склонны к депрессиям.

Именно поэтому очень важен следующий вопрос, обязана ли женщина сообщать врачу о своём статусе. Мы обсуждали это при встрече с Машей. Она считает, что говорить врачу о ВИЧ не нужно, это может стать причиной для дискриминации.

Я задаю этот же вопрос врачам.

“Информировать врача о своем ВИЧ-статусе необходимо — во-первых, для корректного назначения лекарственной схемы, во-вторых, для исключения ложного представления о сроках ВИЧ-положительного статуса. К примеру, при постановке на учет в женскую консультацию во время беременности женщина сдает анализ на антитела к ВИЧ — в случае положительного результата, важно понимать, когда произошло инфицирование — до или во время беременности”, — отвечает Марина Флорова.

Акушер-гинеколог Центра СПИД Юлия Оводова добавляет: “ВИЧ-позитивной женщине, которая узнала о беременности, необходимо встать на учет в женскую консультацию или (по желанию) в медицинскую клинику и параллельно – на учёт в Центр СПИД (если не наблюдалась ранее). А если она уже получает АРВТ – явиться в Центр для контроля анализов крови и коррекции схемы АРВТ (по показаниям и при необходимости). Она имеет право не сообщать о своем статусе врачу женской консультации, но беременные обследуются на ВИЧ при постановке на учет и ещё раз – на тридцатой неделе беременности, поэтому врач рано или поздно узнает о положительном результате”.

Есть и другие причины для того, чтобы открыть ВИЧ-статус врачу.

“Согласно последним данным, иммунодефицитные состояния сопряжены с изменением композиции микробиома человека, избыточным ростом "вредной" кишечной микрофлоры. Это может стать одной из причин высокой частоты осложненного течения беременности у ВИЧ-положительных пациенток (преэклампсия, тяжелый токсикоз беременности и другие осложнения), — говорит врач акушер-гинеколог Виолетта Флорова, которая сейчас изучает микробиом беременных в Университете Буффало. — Новые технологии позволяют оценить состояние микробиома. Уверена, что эти знания помогут нам снизить риски осложнений у этой группы пациенток”.

Если врач не осведомлён о статусе пациентки, он не сможет адекватно спрогнозировать вероятные осложнения.

“Конечно же, нужно сказать врачу, в первую очередь — для безопасности самого ребёнка, — говорит Ольга Волкова. — Отношение к пациенту от этого знания у врача никак не изменится, а вот схема лечения, ведение беременности и родов может поменяться. Однако женщина вправе отказаться сдавать анализ на ВИЧ при поступлении в роддом, и тогда она может у нас родить, пролежать положенные три дня и уйти. Мы так и не узнаем о её статусе”.

Здесь важно помнить, что ребёнок должен первые недели после рождения принимать АРВТ. Скрывая от врачей необходимость терапии, вы ставите под угрозу его здоровье. Кстати говоря — это вся терапия, которая понадобится ребёнку. До года его будут наблюдать и периодически делать анализ на вирус в крови. При отрицательных результатах контроль снимут.

Стигма, всё ещё сидящая в головах нашего общества и в головах людей, живущих с ВИЧ, заставляет думать, что медицинскую помощь в связи с родами можно получить только в специализированном учреждении.

Машиной дочке восемь лет, у неё отрицательный статус, но про мамин она пока что не знает, хотя Маша обязательно ей расскажет.

“Прямые показания к кесареву сечению — позднее (после 20-й недели беременности) обращение в Центр СПИД, позднее начало перинатальной химиопрофилактики (АРВТ), отсутствие АРВТ во время беременности, определяемый уровень вирусной нагрузки в третьем триместре, а особенно – на сроке 34-36 недели, многоплодная беременность. В остальном, при отсутствии акушерских показаний, не связанных с ВИЧ, возможны естественные роды.

Вообще процесс ведения беременности и родов у нас не сильно отличается от того, как это делается, скажем, в США. Виолетта Флорова рассказала, что в Штатах сегодня главный акцент — на выявлении женщин с вирусной нагрузкой более 1000 копий для выполнения планового кесаревого сечения. Также, несмотря на эффективную АРВ-терапию, ВИЧ-положительным пациенткам не рекомендуется проводить грудное вскармливание.

Стигма, всё ещё сидящая в головах нашего общества и в головах людей, живущих с ВИЧ, заставляет думать, что медицинскую помощь в связи с родами можно получить только в специализированном учреждении. В Москве это роддом при инфекционной больнице на Соколиной Горе.

“Главная цель – профилактика ВИЧ у женщины и новорожденного. В таких условиях работает спецучреждение Москвы ИКБ №2”, – говорит Виктория Соболева, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник ПМГМУ им. И.М. Сеченова.

Однако, по словам Соболевой, беременная с ВИЧ-положительным статусом имеет право получить медпомощь в любом учреждении. Если, например, она со схватками вызывает скорую помощь, её отвезут в ближайший роддом.

Можно также договориться с роддомом или с конкретным врачом заранее, но в этом случае надо обязательно узнать об оснащенности конкретного роддома препаратами АРВТ.

“Мы рады всем! К нам можно приехать и со скорой помощью, и самостоятельно. Некоторые приезжают со своей терапией и на ребёнка тоже, хотя мы можем предоставить лекарства. Мы очень хотим, чтобы женщины к нам возвращались снова, независимо от статуса”, — сказала мне в конце беседы Ольга Волкова.

“Сейчас я думаю о вторых родах, и меня уже ничто не пугает, — говорит Маша. — В первый раз было страшно, не из-за статуса даже. Я и так не люблю больницы, а тут ты лежишь и с тобой что-то непонятное происходит. Сейчас разведываю, в каком роддоме я могу родить комфортно, вместе с мужем. В общем, делаю то, что делает любая другая беременная или планирующая беременность женщина”.

Маша советует другим ВИЧ-позитивным женщинам не бояться просить помощи и поддержки. И понять, что они сильные и всё смогут.

ЧП, которое произошло в воронежском роддоме, уже вырвалось за границы маленького двухэтажного здания, где роженице перелили кровь, зараженную ВИЧ .

В панике весь город. Боимся, что уже и не он один.

В мае 21-летней женщине (имя, по понятным причинам, мы не называем) в роддоме ЮВЖД срочно потребовалась операция. Врачи спасли молодую маму и ребенка. А потом перелили пациентке плазму, полученную из крови 40-летнего донора. Вроде бы сплошной хеппи-энд.

Но через два дня он обернулся настоящим кошмаром. В лаборатории станции переливания крови материалы донора-спасителя проверили на ВИЧ. И - шок: вирус иммунодефицита человека присутствует.

Всполошились все - от акушерок до начальника облздрава. Выяснилось, что, помимо 21-летней роженицы и младенца, препараты от больного донора получили еще минимум пять человек.

- Та женщина-донор сдавала у нас кровь с сентября 2001-го. 20 раз! Результаты анализов на различные вирусы были всегда отрицательные, - поясняет зам. главного врача станции Сергей ЕМЦЕВ.

Можно считать и так, но.

Полгода молодая мама с ужасом ждала результатов. И позавчера ей поставили диагноз - ВИЧ.

К счастью, у родившегося малыша опасный вирус не обнаружили.

- Заболевшая девушка сейчас дома, в лечении не нуждается, - заместитель начальника Главного управления здравоохранения Михаил ИВАНОВ сообщает это так, будто речь идет о мигрени или простуде, а не о ВИЧ! - Поймите, она не больна СПИДом, а только является носительницей ВИЧ-инфекции. Причем титр антител у нее очень низкий, вряд ли медицинское вмешательство и потребуется. Но прошу заметить: если все-таки вдруг ей придется лечиться, все оплатит бюджет.

Да только вряд ли несчастной женщине от этого легче.

За несколько минут ей угробили здоровье, переломали всю жизнь.

А что с другими пациентами роддома? Оказалось, что в зоне риска - 208 человек. Всем им вводили альбумин, сделанный на основе крови зараженного донора. На вчерашний день были обследованы только 72 человека - ВИЧ-инфекции у них, к счастью, не обнаружено. Остальных проверяют.

Как бы врачи ни уверяли, что риск заразиться ВИЧ, используя альбумин, минимален, шанс заражения, хоть и небольшой, остается. И никто не дает гарантии, что у этих 208 человек не возникнут проблемы со здоровьем.

Как и у тех семи воронежцев, которым напрямую перелили зараженную плазму крови.

Если найдут виновных, срок наказания - до 5 лет.

Надо найти. Все-таки это вопрос здоровья и даже жизни людей.

КСТАТИ

Пациентки стоят горой за докторов

Как ни старались чиновники скрыть, в какой больнице заразили пациентку, им это не удалось. Вокруг роддома разгораются нешуточные страсти. Но внутри все идет своим чередом. Роженицы поступают. В родильном зале появляется на свет очередной новый человечек. Счастливые мамаши с чадами выписываются.

Заведующая стационаром Галина ДРОНОВА ведет нас по палатам. Первым делом идем к женщинам, которые вот-вот станут мамами. У них - полное спокойствие.

- А чего переживать? У этого роддома прекрасная репутация. Персонал и атмосфера замечательные, - говорит Татьяна Денисова .

Все благолепно. Только вот как быть с тем, что мужья и родственники в панике обрывают им телефоны?

Заглянули мы и в детскую комнату, где в кроватках мирно посапывали 17 малышей. Старшим из них неделя, младшим нет и суток. Около них суетятся врач, медсестра, санитарка.

Что бы ни говорили о покое и нормальной обстановке, но все равно чувствуется, что и персонал от произошедшего в шоке.

Галина Дронова почти сорок лет работает в этом роддоме. Ничего подобного здесь никогда не было. Но и она, как врачи и медсестры, недоумевает, почему они чуть ли не последними узнали о том, что зараженная кровь попала и к ним.

Галина Васильевна прекрасно помнит девушку, которой перелили ту злополучную кровь. Рассказывает, что из роддома молодая мама уходила очень счастливая: ее дочка стала первым ребенком в семье.

ФАКТ

По мировой статистике, заражение гепатитами В и С составляет 1 на 500 тысяч случаев переливания крови, ВИЧ - 1 на 1 млн. 200 тысяч.

СТРАШНАЯ ПРАВДА

Кровь со СПИДом продали в столицу?

Препараты уходили частникам по дешевке

- Например, препарат альбумин стоит около пяти-шести тысяч рублей за литр, а они продавали за две. Литр антивирусной сыворотки стоит от 4000 до 12 000, а в Москву уходил за 973 рубля, - рассказал нам начальник инспекторского отдела КСП Александр КРАВЕЦ -ГОНЗА. - Деньги шли на самые разные цели: покупку оборудования, ремонт, зарплату.

Мы попытались разыскать в Москве фирмы, закупающие препараты на основе донорской крови в Воронеже.

Их названия были упомянуты в отчете областной Контрольно-счетной палаты.

КОМПЕТЕНТНО

Больницам запрещено покупать плазму самостоятельно

- Московским больницам категорически запрещено покупать кровь, - говорит профессор Николай Иванович АФОНИН . Заготовкой донорской крови могут заниматься только государственные учреждения. Из-за катастрофический нехватки доноров Московская станция переливания крови работает со своими коллегами из других городов - Липецка , Белгорода , Тольятти и т. д. (из Воронежа к нам кровь не поступает). В других регионах мы берем проверенную, прошедшую карантин плазму. И прежде чем делать переливание крови, больных, если они в сознании, обязательно ставят в известность, и они должны дать свое согласие на переливание крови.

Анастасия ПЛЕШАКОВА

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Донора должны проверить 4 раза!

Какой путь проходит кровь от донора до пациента, нам рассказали специалисты станции переливания крови Комитета здравоохранения Москвы

1. Будущий донор приходит на станцию переливания с медицинской справкой и анализом крови.

2. На станции его проверяют по сводной компьютерной базе - не болен ли он венерическими болезнями, гепатитами В и С, ВИЧ.

! Возможная опасность: к сожалению, между медицинскими ведомствами нет должного контакта. Потому нет сводной базы по стране.

3. Донора направляют на полное терапевтическое обследование. Врач слушает его легкие, сердце, измеряет давление и т. д.

! Возможная опасность: пробирки-спутники теоретически могут перепутать. Либо

и эритроциты. А чтобы кровь обработали, нужно заключение из лаборатории.

! Возможная опасность. Доноров мало, а кровь нужна многим. Потому иногда ее используют до окончания карантина.

И если перелить ее в первые три месяца хранения - до завершения скрытого периода ВИЧ и гепатита С, - риск заражения минимален, но он есть.

Елена ИОНОВА

А В ЭТО ВРЕМЯ

ВИЧ-инфицированные открывают свои лица

В Интернете они участвуют в конкурсе красоты

Более 40 красавиц со страшным диагнозом не побоялись выслать свои фотографии, которые рассматривала вся планета. Молодые, красивые - многие из них неплохо бы смотрелись на обложках модных глянцевых журналов. Не поверишь, что очень больные.

Приз зрительских симпатий по итогам голосования посетителей сайта достался Софье из Москвы. А специальный приз спонсора - Кате из Оренбурга .

В отличие от традиционных конкурсов красоты среди призов не было ни корон, усеянных бриллиантами, ни чеков на солидные суммы. Главный приз - цифровой плейер. Другим девушкам вручили мобильные телефоны.

Вячеслав МАРКОВ

ОНИ ВЫЖИЛИ!

Жертвы врачей в Элисте женятся и рожают

Первый случай заражения СПИДом в нашей стране зарегистрирован в 1988 году. В горбольнице Элисты детям сделали переливание крови, зараженной ВИЧ. Сейчас из 270 зараженных детей в живых осталось чуть больше ста.

В 1995 году ВИЧ-инфицированным выделили 13 квартир. Власти пытались сохранить эту новость в тайне, но соседи узнали, кого им подселили. И начали возмущаться.

Вспоминает Анастасия, соседями которой были ВИЧ-инфицированные:

А недавно случилось неожиданное - у них родилась девочка. Молодцы! Сумели взять себя в руки после той страшной трагедии.

В Москве один такой случай на миллион переливаний

Анастасия ПЛЕШАКОВА

Запасы крови в столичных клиниках спешно проверяют на ВИЧ Вчера Главный государственный санитарный врач Москвы Николай ФИЛАТОВ подтвердил: теоретически препараты, полученные из инфицированной крови, могли оказаться в городе. Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, начаты служебные проверки. Результаты их станут известны в течение одних-двух суток. Сейчас срочно будет проверяться документация ведомственных больниц ( Минобороны , МПС и т. д.), а также коммерческие клиники, использующие препараты крови. - Проблема в том, что сейчас нет тесного контакта и общей жесткой системы контроля между разными медицинскими ведомствами, - объясняет зам. главврача станции переливания крови Департамента здравоохранения Москвы Николай АФОНИН. - Потому дать твердую гарантию, что препараты крови не попали в столицу по коммерческим каналам, не берусь.

Запасы крови в столичных клиниках спешно проверяют на ВИЧ

Вчера Главный государственный санитарный врач Москвы Николай ФИЛАТОВ подтвердил: теоретически препараты, полученные из инфицированной крови, могли оказаться в городе. Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, начаты служебные проверки. Результаты их станут известны в течение одних-двух суток.

Сейчас срочно будет проверяться документация ведомственных больниц (Минобороны, МПС и т. д.), а также коммерческие клиники, использующие препараты крови.

- Проблема в том, что сейчас нет тесного контакта и общей жесткой системы контроля между разными медицинскими ведомствами, - объясняет зам. главврача станции переливания крови Департамента здравоохранения Москвы Николай АФОНИН. - Потому дать твердую гарантию, что препараты крови не попали в столицу по коммерческим каналам, не берусь.

Договоры на проведение родоразрешения, в том числе персональным врачом – заключаются в отделении платных медицинских услуг родильного дома № 4. Договор заключается с 36 недель беременности, после консультации врача акушера-гинеколога родильного дома.

Договор заключается на родоразрешение дежурной бригадой или на родоразрешение персональным врачом.

Любой вид договора на роды предусматривает присутствие мужа на родах, размещение в одноместной палате, посещение в послеродовой палате мужа или родственников (в будние дни с 17:00 до 19:00 час., в сб. и вск. дополнительно с 12:00 до 14:00 час.).

Врачи отделения платных медицинских услуг могут принимать личное участие в родах и проводить операции кесарева сечения, только при заключении договора на проведение родов персональным врачом.

Договор на роды с 36 недель беременности предусматривает и дородовое наблюдение, которое оплачивается отдельно (только за фактически оказанные услуги). Перечень необходимых услуг индивидуален для каждой женщины, но ориентировочно предусматривает:

• консультацию врача акушера-гинеколога – 2-3 раза;
• КТГ плода;
• УЗ-исследование (кол-во по показаниям);
• клинические анализы крови и мочи.

Заключение договора на роды (кесарево сечение) производится при наличии у пациентки следующих исследований, выполненных в сроке 36 недель беременности (приказ главного врача от 12.01.2012 № 38):

1. Консультации врача-терапевта.
2. Консультации врача-анестезиолога.
3. Консультации врача-офтальмолога.
4. Консультации психолога.
5. Консультации врача-стоматолога.
6. Клинического анализа крови и мочи.
7. Биохимического исследования крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, глюкоза крови, мочевина крови, белок в сыворотке крови).
8. Микроскопического исследования отделяемого влагалища.
9. Группы крови и резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови – анализ крови на резус и групповые иммунные антитела.
10. Анализа крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
11. ЭКГ исследования.
12. КТГ исследования плода.
13. Бактериального посева из цервикального канала (при оперативном родоразрешении, осложненных акушерско-гинекологическом и соматическом анамнезах).

При заключении договора Вам будет дано направление на госпитализацию, которое подтверждает готовность роддома принять Вас на родоразрешение (даже если роддом закрыт, т.к. для Вас будет зарезервировано койко-место).

Для присутствия мужа на родах, ему необходимо предъявить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С не более месячной давности и флюорографию не более годичной давности. На основании этих документов мужу выдается пропуск для прохождения в родильный блок. Для присутствия на родах мужу необходимо иметь тапочки (моющиеся), легкие штаны, футболку. В приемном отделении для присутствующих предусмотрены индивидуальные шкафчики для переодевания.

С началом родовой деятельности (излитие околоплодных вод, схватки с промежутками не менее 10 минут, кровянистые выделения из половых путей), вы должны вызвать машину скорой медицинской помощи и предъявить врачу направление на госпитализацию, которое гарантирует, что Вас примут именно в роддоме № 4. Машиной скорой помощи Вас доставят в роддом. Приехать в роддом Вы можете и самостоятельно. Роддом работает круглосуточно!

При поступлении на РОДЫ нужно взять с собой:

• паспорт;
• полис ОМС (если есть);
• обменную карту;
• родовой сертификат (если есть);
• ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск);
• направление из женской консультации или контракт на роды;
• компрессионные чулки;
• тапочки (моющиеся);
• из еды можете взять только воду, шоколад, йогурт;
• мобильный телефон;
• для малыша носочки и шапочку-колпачок.

В родильном доме проводится родоразрешение как в естественной позиции роженицы, так и в вертикальной позиции. Роды в вертикальной позиции составляют не менее 55% от всех родов.

Многие беременные женщины в наше время хотят рожать вертикально. Вертикальные роды – это и вертикальные схватки, и вертикальный период опускания головки малыша, и сам процесс рождения ребенка. Метод ведения и позиция в родах (вертикальная, горизонтальная) не зависит от формы оплаты.

Чем же хороша вертикальная позиция? Основная польза в том, что ребенок, при нахождении рожающей в вертикальном положении, лучше продвигается по родовым путям, лучше опускается головка ребенка, так как активно помогает сила тяжести. Как правило, опускание головки происходит не быстро, от 30 минут до часов. На кресло женщину переводят лишь тогда, когда головка малыша уже опустилась и видна из половой щели, а это последние минут родов.

Более подробно мы рассказываем и знакомим женщин с вертикальными родами на курсах психопрофилактической подготовки, которые начинаются каждый вторник недели в 14:00 час.

Различают три периода родов: первый – период раскрытия, второй – период изгнания, третий – последовый.

Продолжительность родов зависит от разных причин, большей частью от характера родовых сил. Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных. В среднем у первородящих продолжительность родового акта составляет у повторнородящих – до 8 час.

После родов женщина в течение 2-х часов вместе со своим ребенком и мужем находится в родовом боксе, после чего переводится в послеродовое отделение.
В роддоме послеродовое отделение – это отделение совместного пребывания матери и ребенка, уход за новорожденным осуществляет сама мама. Конечно, если женщина после операции кесарева сечения или ее состояние не позволяет уделить ребенку должного внимания, на помощь придут детские сестры.
Роддом приветствует и не возражает, если для своего малыша Вы заранее приготовите и принесете вещи из дома.

Часы работы отделения платных медицинских услуг:

понедельник–пятница: с 08:00 до 19:00 час.
суббота: с 09:00 до 15:00 час.

Телефоны отделения платных услуг: +7 (495) 936-1401;
+7 (495) 936-1403; +7 (495) 935-6755