Ртутная мазь при сифилисе

Ртуть применяют для лечения сифилиса уже более пяти веков. С XVI по ХХ век лечение сифилиса ртутью было единственным способом специфического влияния на заболевание, но поскольку это химическое средство в большинстве случаев применялось в неоправданно больших дозах, у пациентов наблюдалась резкая интоксикация. Поэтому через некоторое время после применения, среди медиков возникло два лагеря специалистов: одни выступали за применение Hg, а вторые считали, что негативные влияния от такой терапии превышают пользу.

Современный метод использования данного химического элемента в борьбе с сифилисом стал применяться уже с 1865 года, когда Коноплев и Соколов начали применять в качестве терапевтического средства инъекцию сулемы. Постепенно, в терапевтических целях, начали водить Hg разными способами:

• 
  Втирать в кожу;
• Дышать парами;
• Внутримышечные инъекции;
• Через пищевод;
• Уколы в вену.

Все эти способы применяются до сих пор, и врач сам решает, что выбрать в каждом конкретном случае.

Реже всего назначается ртуть через рот. Однако этот способ сейчас применяют для лечения маленьких детей, как пробное терапевтическое средство при сифилидах слизистых и кожи. Обычно Hg вводят в виде каломели в порошковом виде с сахаром или биэтовской микстуры. Такие назначения позволяют врачу скрытно от пациента проводить терапию до подтверждения диагноза сифилис, не травмирую понапрасну психику родителей ребёнка страшным диагнозом.

Окуривание или вдыхание уже не применяется нигде в мире, как и ношение мешочка с испаряющимся химикатом, на шее у больного.

А вот втирания в кожу до сих пор имеет сторонников среди медиков. Такой способ рекомендуют при неэффективности обычного лечения или в случае, если вследствие многочленных ягодичных инъекций, мышцы претерпели изменения и дальнейшее введение лекарств через уколы, окажется малоэффективным. Особенно эффективным этот метод считается при таких формах сифилиса как висцеральный и нейросифилис.

Суть данной методики заключается в том, что втирая в кожу Hg, часть вещества попадает в организм, впитываясь через лёгкие, так как вокруг больного образуется облако испарений. Польза от вдыхаемой ртути намного меньше, чем возможного вреда, но сторонники метода приводят в качестве аргументов тот факт, что проходя через кожу, химическое вещество равномерно распределяется кровотоком по всему организму и оказывает влияние на бледные трепонемы, скопившиеся в дерме. Кроме того, поскольку кожа выполняет барьерную функцию организма, то после втирания усиливаются общие защитные реакции и происходит перестройка организма иммунобиологического плана, начинают вырабатываться антитела.

Практика показывает эффективность данного метода при лечении заболевания у взрослых при строгом выполнении рекомендаций к процедуре. Ртуть в кожу втирается не в чистом виде, а в составе мази, которая выпускается в двух вариантах:

• Simplex – содержание Hg 33%;
• Duplex- содержание Hg 50%.

Мазь наносят на участки свободные от волос (пушок не препятствует впитыванию):

• Бока;
• Внутреннюю часть бедра;
• Предплечья спереди;
• Плечи.

Специалисты рекомендуют пациентам определить у себя 6 участков для втирания, и каждый день втирать мазь в какой-то один участок, чередуя их между собою так, чтобы через 6 дней терапии оказались задействованы все зоны. На 7 день больной должен принять ванну, в которой вся мазь подлежит удалению с поверхности кожи, затем наступает вторая неделя лечения, которая должна полностью повторить процедуры первой. Курс терапии состоит из 6-7 недель.

Для втирания выбирают участок, размером не больше ладони. Место втирания предварительно омывают мыльной водой. На вымытый участок мазь равномерно втирают в течение 40 минут по направлению роста волос, затем на кожу накладывают клеёнчатую повязку, чтобы не пропускать пары ртути.

Недостатками втирания являются:

• Необходимость проведения процедур с большой ответственностью и педантичностью;
• Трудность контроля концентрации Hg в организме. Для получения точных результатов необходимо систематическое проведение анализа мочи;
• У многих больных проявляются дерматиты, которые препятствуют дальнейшим процедурам;
• Разные люди имеют разную проницаемость кожи, а значит, ртуть будет проникать в организм в разной концентрации.

Более удобным и рациональным методом терапии считаются мышечные инъекции, которые дают возможность врачу точно рассчитать требуемую дозировку препаратов. Однако такой метод лечения сифилиса достаточно болезненный для пациентов. Обычно уколы Hg производят в верхне-наружный квадрант ягодицы, погружая иглу на глубину, позволяющую утверждать, что иголка находится в мышечной массе. Поэтому очень важен опыт человека, делающего инъекцию, которому необходимо рассчитать толщину подкожного жира. Для больных среднего телосложения обычно глубина погружения иголки составляет около 7 см, а вот при лечении больных, страдающих ожирением, необходимо применять специальные удлинённые иголки, длинной 12 см. Если же инъекция была сделана не в мышцу, а в подкожную клетчатку, это негативно скажется на скорости всасывания медикаментов.

Для уколов ртуть применяют в виде водорастворимой или водонерастворимой соли, взвешенной в масле. Первые значительно быстрее всасываются в организм и проявляют себя уже через несколько часов после укола, однако действие такой инъекции непродолжительное, а увеличение дозировки может быть недопустимо из-за токсичности препарата. Вторые после попадания в кровоток, образуют некое депо, из которого Hg медленно рассасывается по организму. Такой вариант инъекции позволяет вводить в организм большее количество препарата, а эффект хоть и наступает позже, зато длится значительно дольше. Сама же концентрация ртути в крови при выборе масляного раствора является почти постоянной на протяжении всего действия препарата. Ещё одним положительным моментов в выборе взвесей, является отсутствие необходимости пациентов ежедневно являться в больницу для получения нового укола, поскольку 1-ой инъекции, в большинстве случаев, хватает на неделю. Из негативных моментов стоит отметить длительность курса - до 80 суток, а также возможность аллергической реакции. В случае её возникновения пациент будет чувствовать себя значительно хуже, чем после водорастворимой инъекции, все симптомы будут чётче выражены и продлятся значительно дольше.

Внутривенные инъекции применяются крайне редко, поскольку ртуть, попадая в организм, разрушает сосуды, а при целенаправленном введении прямо в вену, ущерб для кровеносных сосудов огромен.

В зависимости от выбранного способа лечения сифилиса ртуть может вызвать различные негативные последствия, такие как гастриты при употреблении микстур, дерматиты при втираниях, и т.д. Помимо локальных противопоказаний, довольно часто встречается непереносимость ртути, проявляющая себя высыпаниями на коже, лихорадкой и энтеритом. Выявление непереносимости является противопоказанием к дальнейшему применению. Для того чтобы уменьшить негативные влияния и исключить индивидуальную непереносимость от препаратов, первое введение делается в размере 50% от рекомендуемой врачом дозировки. Несмотря на это, продолжительное лечение чаще всего приводит к проявлению у больного одного из следующих негативных последствий:

• 
  Гингивит или стоматит обычно наблюдаются при втираниях и инъекциях взвесей, реже при других формах лечения ртутью. Начинаются с покраснения слизистой на определённом участке, которое перерастает в оттёк, дёсны начинают синеть и набухать, затем процесс распространяется дальше. Способствовать развитию этих заболеваний могут альвеолярная пиорея или кариес зубов. В особо тяжёлых случаях сифилиса вызывает образование язв и омертвение тканей, зубы начинают расшатываться и выпадать.
• Поскольку ртуть выводится из организма в основном с мочой, то основная её масса проходит через почки, что и приводит к развитию нефропатий. Изначально заболевание проявляет себя полиурией, а затем в моче наблюдаются такие форменные элементы как цилиндры, белок и другие. Небольшое количество белка не является критичным, но говорит о необходимости проведения проверки. Большое его количество может стать причиной отмены дальнейшей терапии.
• У людей с заболеваниями кишок и желудочно-кишечного тракта, при лечении сифилиса ртутью, часто наблюдаются ухудшения с тяжёлыми язвенными поражениями и симптомами, схожими с дизентерией. Эти симптомы требуют отменить все назначения, ликвидировать энтерит и перейти на другой препарат.
• Общий токсикоз с потерей веса и проявлением анемии наблюдается почти у всех больных сифилисом при продолжительном лечении.
• При непереносимости наблюдаются ртутные дерматиты, которые проявляются как после первой, так и при повторных инъекциях. При этом необходимо определить, действительно ли наблюдается непереносимость Hg. Для этого понадобятся кожные пробы.

Для того чтобы перечисленные негативные аспекты лечения сифилиса ртутью были минимальными, перед терапией от сифилиса, больного направляют к стоматологу для санации полости рта. В процессе лечения важен уход за полостью рта и дополнительный приём витамина С в дозировке 150-200 мг в день.

Однако не всем людям можно назначить лечение ртутью, существуют определённые противопоказания, при которых сифилис необходимо будет излечить другими способами:

• 
  Идиосинкразия к Hg;
• Неизлечимые стоматиты, гингивиты или альвеолярная пиорея;
• Поражения почек;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Тяжёлые формы кахексии и анемии;
• Параллельное применение препаратов, содержащих мышьяк (ртуть помогает вывести мышьяк из организма, поэтому тот не оказывает требуемого терапевтического действия).

Существуют и другие противопоказания и ограничения в применении ртути в качестве лечебного средства от сифилиса, поэтому врачу необходимо систематически контролировать состояние больного, и в случае необходимости корректировать лечение, переходя на другие препараты.

Ртуть — самый старый противосифилитический препарат, применяющийся для лечения сифилиса с начала XVI века. В течение четырех веков ртуть была по существу единственным специфическим средством. Применялось это средство в те старые времена крайне нерационально; у больных возникали резкие явления интоксикации. Вполне понятно, что врачи разделялись на два лагеря: сторонников применения ртути и ее противников, считавших, что ртуть приносит больше вреда, чем пользы. Современный метод введения ртутных препаратов в организм путем впрыскивания вошел в практику лишь во второй половине XIX века. Русский врач Н. В. Коноплев стал первым в 1865 г. применять для лечения сифилиса инъекции сулемы. 17/V 1866 г. Коноплев сделал об этом методе сообщение в заседании Общества русских врачей в Петербурге. Сам Коноплев говорит, что еще ранее подобные опыты лечения были проделаны Соколовым. Таким образом, Соколов и Коноплев, а не Левин (Lewin, Берлин, 1869) ввели в практику инъекционный метод лечения сифилиса сулемой. Введением в практику метода впрыскиваний было достигнуто существенное улучшение дозировки и лечения сифилиса. Значительную роль в этом улучшении играли работы Стуковенкова, Поспелова, Тарновского, Никольского.

Ртуть может вводиться в организм через пищеварительный тракт (per os), путем вдыхания паров, втирания в кожу, инъекций в мышцу, введения в вену. Препараты ртути многочисленны. В зависимости от показаний, конкретных условий методики лечения и способов введения, применяется тот или другой препарат.

Введение ртути через рот сейчас почти оставлено. Такой метод введения применяют иногда у маленьких детей, назначая им каломель в порошках с сахаром. Применяют его и в случаях пробного лечения третичных сифилидов кожи и слизистых, назначая биэтовскую микстуру (Hydrargyri bijodati 0,1; Kalii jodati 10,0; Aq. destillatae 200,0, по 1 столовой ложке 3 раза в день). Назначение лечения в форме микстуры позволяет врачу скрыть от больного свои подозрения, не травмирует его психику, а вместе с тем помогает получить существенные данные для диагноза. Приемы микстуры должны продолжаться 7—10 дней.

В настоящее время совершенно не применяется метод введения ртути путем окуриваний, ношения на груди мешочка с ртутью (испарение и вдыхание ртутных паров).

Метод втираний в кожу (фрикций) имеет и теперь еще много сторонников. Ртуть при этом попадает в организм не только через кожу, но и через легкие, так как больной находится как при втирании ртути, так и непосредственно после втирания в атмосфере ртутных паров. Сторонники ртутных втираний доказывают, что ртуть проходит через различные участки кожи, равномерно распределяется по всему организму и действует на скопления в коже бледных трепонем. Кроме того, при втираниях усиливается иммунобиологическая перестройка организма, так как полагают, что кожа является одним из органов, обеспечивающих защитные реакции организма, выработку антител.

Метод втираний рекомендуют как более активный в случаях, резистентных к лечению, особенно когда больной получил много инъекций, мышцы ягодиц изменены и дальнейшие инъекции малоэффективны, когда, следовательно, необходимо изменить способ введения медикаментов. Отмечают, что метод втираний весьма эффективен при висцеральном сифилисе и нейросифилисе.

Клиника указывает на эффективность этого метода при правильном его применении.

Для втираний применяют серую ртутную мазь по прописи (для взрослых):
1. Rp. Ung· Hydrargyri cinerei simplids 3,0 (5,0)
D. t. d. N. 36 in oharta cerata DS. По 1 пакету на втирание
2. Rip. Ung. Hydrargyri cinerei duplicis 2,0 (4,0)
D. t. d. N. 36 in oharta cerata
DS. По 1 пакету на втирание
Простая серая мазь (simplex) содержит 33% металлической ртути, двойная (duplex) —50%.

При втирании существенную роль играет педантично выполняемая методика — это непременное условие успеха лечения. Мазь необходимо втирать в участки, свободные от волос, пушковые волосы не препятствуют втиранию. Такими участками являются: боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, передняя поверхность предплечий и плеч. Необходимо выбрать шесть участков для втирания и последовательно ежедневно втирать в один из них мазь. Таким образом, в течение 6 дней будет произведено втирание в 6 разных участков. На 7-й день больной получает ванну и смывает всю мазь. Этим заканчивается первый круг втираний. На следующей неделе больной повторяет круг втираний в том же порядке, как в первую неделю. Шесть-семь кругов составляют курс лечения. Каждое втирание совершается на ночь, мазь втирается в кожу на площади величиной с ладонь. Перед втиранием этот участок моется водой с мылом. Мазь накладывается на кожу и равномерными движениями втирается в кожу в направлении роста волос не менее 30—40 минут. После втирания рекомендуется наложить на участок втирания повязку из непроницаемого для паров ртути материала (клеенка, восчанка и т. п.). На ногте, которым проводят по коже против направления движения при втираниях, после хорошо проведенной процедуры мазь не должна собираться.

Недостатки метода втираний следующие. 1. Необходимость педантичного выполнения методики, что трудно выполнить и контролировать. Поступление ртути в организм можно контролировать только количественными анализами мочи на ртуть, которые трудно выполнять систематически. 2. Частые явления дерматита, затрудняющего или делающего невозможными дальнейшие процедуры. 3. Свойства кожи у разных людей вариируют, и, в зависимости от этого, проникновение ртути в организм может колебаться.

Внутримышечные инъекции являются наиболее удобным и рациональным методом. Они дают врачу уверенность в дозировке. Для больного они неприятны лишь своей болезненностью. Указывают несколько участков тела, куда можно производить внутримышечные инъекции. Однако лучше всего делать их в верхне-наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо вводить на достаточную глубину, имея уверенность, что ее конец находится в толще мышцы. Надо хотя бы приблизительно определить толщину подкожного жирового слоя, что достигается опытом. У лиц с умеренно развитым подкожножировым слоем достаточно иметь иглы длиной 7 см. У больных со значительными жировыми отложениями приходится применять специальные более длинные иглы (12 см). Инъекция в подкожную клетчатку вызывает более резкую болезненность, инфильтраты. Медикаменты из подкожной клетчатки всасываются значительно медленнее, что влияет на эффект лечения.

В СССР применяются ртутные соли двух типов: растворимые и нерастворимые в воде, взвешенные в масле. Мы ограничиваемся указанием на наиболее употребительные ртутные соединения. Сила и характер действия препаратов ртути зависят от содержания ртути-металла (далее оно указано в скобках), способности к диссоциации, скорости абсорбции из депо, характера возникающих в процессе абсорбции вторичных продуктов.

В СССР особой популярностью пользуются три растворимых ртутных соли: сулема (74%), цианистая ртуть. (79%) и двуиодистая ртуть (44%); из нерастворимых — салициловокислая ртуть (54%) и каломель (80%).
1. Rp. Sol. Hydrargyri cyanati 2% 30,0 Novocains 0,3
DS. Для внутримышечных инъекций. По 1 мл через день
На курс 20 инъекций
2. Rp. Hydrargyri bichlorati corrosivi 0,6
Natrii chlorati puri 1,0
Aq. destillatae 30,0
MDS. Для инъекций. По 1 мл через день
На курс 20 инъекций
3. Rp. Hydrargyri bijodati rubri
Natrii jodati puri aa 0,8
Aq. destillatae 40,0
MDS. Для инъекций. По 1 мл ежедневно
На курс 40 инъекций
4. Rp. Hydrardyri salicyldci basid 3,0
Ol. Persiicorum sterilis 27,0
DS. По 1 мл раз в 5 дней
На курс 12—16 инъекций
5. Rp. Calomelanos 3,0
Ol. Persicorum sterilis 27,0
DS. По 1 мл раз в 7 дней
На курс 10—12 инъекций
Таким образом, при лечении растворимыми препаратами ртути на курс назначается около 0,3, а при лечении нерастворимыми — 0,6—0,8 ртути-металла. Сулему и цианистую ртуть употребляют ив 1 % растворе, но тогда инъекции производятся ежедневно и на курс назначается 40 инъекций.

Растворимые соли быстро всасываются. Эффект их сказывается уже через несколько часов, но они и быстро выделяются, действие их непродолжительно. Значительно увеличить их дозировку нельзя из-за токсических явлений. С нашей точки зрения наиболее эффективной из всех растворимых ртутных солей является сулема. Курс лечения внутримышечными инъекциями растворимых препаратов длится 40 суток. В отдельных случаях, где Желателен быстрый эффект, можно применять как сулему, так и цианистую ртуть в 1 % растворе и внутривенно. Такой метод введения практикуется при сифилисе суставов (иногда при нейросифилисе, висцеральном сифилисе), где он оказывает хорошее действие. Без внутривенного метода, однако, с нашей точки зрения можно обойтись; нет смысла без особой нужды травмировать вены, которые и без того травмируются при введении мышьяковистых препаратов.

Взвеси ртутных солей в масле образуют при инъекциях в мышцу депо, откуда ртуть медленно всасывается. С каждым впрыскиванием вводится значительное количество ртути, почему этот метод называют методом массивных инъекций. Из образованного депо ртуть поступает в организм длительное время, обеспечивая устойчивый уровень ртути в крови. Взвеси обеспечивают более сильный терапевтический эффект, почему их и предпочитают применять в начале специфического лечения. Особенно энергичным действием обладают взвеси каломеля, но они переносятся значительно болезненнее взвесей салициловой ртути. Взвеси нерастворимой ртути более удобны, так как больной может для инъекций являться раз в 5—7 дней, но курс лечения ими занимает 70—80 суток. Надо, однако, учитывать и отрицательные стороны взвесей. При инъекциях взвесей все токсические явления, явления непереносимости будут выражены резче и, вследствие медленного выделения ртути из организма, будут держаться значительно дольше. Основная масса ртути выделяется из организма с мочой, значительно меньшая часть — через кишечник. Все остальные пути выделения (слюна, молоко, пот) составляют совсем незначительную часть.

Побочные явления при лечении ртутью могут зависеть от метода введения. Так, например, при даче ртути в виде микстуры часто развиваются гастриты, при втираниях — дерматиты. Нередко встречаются явления непереносимости ртути, проявляющиеся лихорадочным состоянием, энтеритами, высыпаниями на коже (крапивница, дерматиты, эритемы). При установленной непереносимости приходится отказываться от применения ртути. В целях предосторожности, чтобы не столкнуться с явлениями непереносимости, которые могут дать тяжелые осложнения, первое введение ртутных препаратов всегда делают в половинной дозе.

Наиболее существенны побочные явления и осложнения, свойственные ртути как токсическому агенту. Эти явления могут быть очень разнообразны. Могут поражаться различные паренхиматозные органы, нервная система как центральная, так и периферическая, сосуды, кожа и слизистые. Наиболее часты, однако, следующие пять типов осложнений.
1. Стоматиты и гингивиты — наиболее частое осложнение при лечении ртутью. Встречаются особенно часто при инъекциях взвесей и при втираниях серой ртутной мази. Возникают чаще у лиц, страдающих нарушениями в полости рта (кариес зубов, альвеолярная пиоррея). Вначале они сказываются лишь в красноте слизистых на каком-либо одном участке. Затем появляется отек, десны принимают набухший синеватый вид, процесс распространяется. В тяжелых случаях развиваются язвы с омертвением ткани; расшатываются, а в отдельных случаях и выпадают зубы. Всегда имеющаяся в полости рта инфекция играет в патогенезе стоматита существенную роль. Осложнение фузоспириллезом может обусловить характерную картину симпиоза Плаута-Венсана. Для предупреждения стоматитов и гингивитов во время лечения ртутью необходим особо тщательный уход за полостью рта. До начала лечения полость рта должна быть, по возможности, санирована стоматологом. Во время лечения — тщательная чистка зубов, полоскание полости рта после каждого приема пищи. При возникновении гингивита — смазывание десен вяжущими растворами (T-ra gallarum и др.). Как во время лечения, так особенно при развитии стоматита необходимо назначить внутрь витамин С не менее 100—200 мг в день. Исследования показывают, что лечение ртутью, как правило, сопровождается снижением уровня витамина С.
2. Нефропатии при лечении ртутью возникают как следствие ее выделения из организма через почки. Первым симптомом нередко бывает полиурия; затем появляется белок, цилиндры, другие патологические форменные элементы. Незначительное количество белка в моче не препятствует лечению, но указывает на необходимость повторных исследований мочи и требует осторожности. В таких случаях лучше хотя бы временно перейти на инъекции растворимых ртутных препаратов в уменьшенной дозе; они быстро выделяются и не могут создать условий длительного раздражения почек. Выраженные явления со стороны почек указывают на необходимость временной или даже полной отмены лечения ртутью. Нефропатии при лечении ртутью встречаются реже, чем ври лечении висмутом. Лечение ртутных нефропатий идет по общим правилам лечения нефрозов токсического происхождения.
3. Поражение желудочно-кишечного тракта выражается болями в животе (колики), симптомами энтерита. Чаще поражаются тонкие, реже толстые кишки. Эти явления, как правило, наблюдаются у лиц, страдающих заболеваниями кишок. Описаны тяжелые язвенные поражения кишок, протекавшие с симптомами, сходными с дизентерией. Явления острого ртутного энтерита требуют отмены ртутного лечения, проведения соответствующего режима питания, симптоматического лечения. После ликвидации энтерита лучше заменить ртутное лечение висмутовым.
4. Отрицательным свойством продолжительного ртутного лечения является общетоксическое действие, потеря веса, аппетита, развитие анемии. Прямое отрицательное действие на кроветворение некоторыми авторами отрицается (Альмквист), но с нашей точки зрения оно имеет место. Во всяком случае лечение висмутом гораздо меньше влияет на общее состояние.
5. Ртутные дерматиты наблюдаются как следствие непереносимости ртути. Они могут проявляться различно (эритемы ограниченные и разлитые, папуло-везикулезные, фолликулярные высыпания и т. п.). Тяжелые эритродермии и универсальные поражения редки. Появляться эти высыпания могут как после первой инъекции (предшествующая чувствительность, идиосинкразия), так и после повторных введений ртути (сенсибилизация, создающаяся в процессе лечения). При распознавании чувствительности к ртути большую помощь оказывают кожные пробы.

Противопоказания к назначению ртути: 1. Идиосинкразия к ртути. 2. Альвеолярная пиоррея и хронические резко выраженные, не поддающиеся лечению стоматиты и гингивиты. 3. Несифилитические поражения почек являются прямым противопоказанием для применения взвесей. Многие авторы допускают при поражениях почек применение растворимых препаратов, предпочитая при этом 1 % раствор цианистой ртути. Понятно, это допустимо при условии постоянного контроля за мочой и при отсутствии ухудшения (подробнее об этом скажем при обсуждении лечения сифилиса у почечных больных).
4. Выраженные хронические заболевания желудка и кишок требуют осторожности при применении ртути. Лучше в этих случаях назначать растворимые препараты, чтобы при обострениях заболевания отменить их, исключить длительное действие ртути. Острые заболевания этих органов требуют временной отмены ртутных препаратов.
5. Тяжелые формы анемий, всякого рода кахексии.
6. В сочетании с арсеноксидами и другими препаратами мышьяка при первом курсе лечения сифилитического больного, так как ртуть быстро выводит мышьяк из организма, в результате чего действие мышьяка кратковременно и не достигает требуемого лечебного эффекта.

Перечисленными случаями не исчерпываются противопоказания для ртутного лечения. Применяя это лечение, врач следит за больным и, обнаруживая его вредное действие, переходит на другое средство.

Сифилис – это хроническое заболевание инфекционной этиологии, передающееся в основном половым путем. Особенность болезни заключается в том, что она протекает волнообразно – периоды обострения сменяются ремиссиями, когда пациента ничего не беспокоит.

Но поражения систем внутренних органов прогрессируют даже в моменты мнимого благополучия, и запущенный сифилис приводит к летальному исходу.

Пути заражения

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, микроорганизм, который легко сохраняется во внешней среде. Излюбленное место обитания бледной трепонемы в организме человека – биологические жидкости (кровь, лимфа, сперма, воспалительный экссудат). Этим обуславливаются пути передачи заболевания:

1. Половой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при половом контакте (как традиционном, так и анальном).
2. Гемоконтактный – при осуществлении медицинских инвазионных вмешательств нестерильным инструментарием (инъекции, операции и т.д.).
3. Гемотрансфузионный – при переливании крови и ее компонентов.
4. Бытовой – через предметы быта, личной гигиены.

Течение сифилиса (симптомы и признаки)

В клинике сифилиса принято выделять четыре периода.

Инкубационный период. Его длительность обычно не превышает 3-6 недель. В это время какие-либо признаки болезни отсутствуют, возбудитель активно размножается и распространяется по организму.

Первичный. В этот период в месте проникновения инфекции (чаще на коже полового члена) появляется первый достоверный симптом – твердый шанкр или первичная сифилома – резко отграниченная плотная язва со скудным отделяемым.

Шанкр не причиняет пациенту ни малейшего беспокойства и самостоятельно заживает через несколько недель. Параллельно с этим может возникать увеличение лимфоузлов, лихорадка, боли в теле. Продолжительность первой стадии сифилиса – 1,5-2 месяца. Вторичный период – начинается с появления сыпи различного характера по всему телу, в том числе, на слизистых оболочках. Он может протекать на протяжении нескольких лет, в этом промежутке начинают развиваться поражения внутренних органов. Пациента начинают беспокоить боли в сердце, костях.

Нарастают явления интоксикации (температура, общее недомогание), появляются нарушения пищеварения, желтуха. Возможно выпадение волос и разрастание широких кондилом – новообразований телесного цвета на коже наружных половых органов и в перианальной области.

Третичный период — такая форма сифилиса развивается у ряда больных через десятки лет заболевания и характеризуется тяжелыми поражениями всех внутренних органов, зачастую несовместимыми с жизнью, то есть в большинстве случаев не лечится. Характерный признак – гумма – крупный узел, в дальнейшем превращающийся в язву, который может появляться как снаружи, так и внутри организма.

Прогноз при болезни

Сифилис успешно поддается лечению на ранних этапах: при грамотной и своевременной терапии вероятность полного исчезновения болезни крайне высока.

В третичном периоде прогноз неблагоприятный – это связано с поражениями нервной системы, сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

С течением времени сифилис может приводить к появлению сопутствующих заболеваний:

1. Сифилитический мезоаортит.
2. Инфаркт миокарда.
3. Гепатит.
4. Амилоидный нефроз.
5. Нефросклероз.
6. Фиброз легких.
7. Остеомиелит.
8. Артрит.
9. Менингит.
10. Неврит.
11. Гуммозные инфильтрации в тканях органов.

Узнайте, каковы истинные причины эректильной дисфункции и как побороть недуг.

О симптомах симптомах приапизма вы можете подробно прочесть из этой статьи.

Диагностика

Диагностика сифилиса основывается на опросе больного, клинической картине и результатах лабораторных исследований. Врач расспрашивает больного о его жалобах, собирает краткий жизненный анамнез, после чего приступает к осмотру кожи и слизистых (особое внимание уделяется половым органам), пальпирует лимфоузлы. Окончательное подтверждение диагноза ставится после проведения лабораторных исследований:

Лечение

В настоящее время сифилис успешно лечится различными лекарствами, и пациенту вовсе не обязательно ложиться в венерологический стационар – терапию можно проводить и в амбулаторных условиях. Основным направлением лечения антител сифилиса и у мужчин и у женщин является уничтожение возбудителя – для этого применяются антибактериальные средства.

1. Бензилпенициллин – внутримышечно, по 600 тыс. МЕ в сутки, в течение 8 суток.
2. Бициллин – внутримышечно, по 100 тыс. МЕ 1 раз в 3 дня.
3. Бициллин-5 для лечения сифилиса – внутримышечно, по 1 млн. МЕ 1 раз в 5 дней.
4. Эритромицин для лечения сифилиса — внутрь, за 30 минут до или через 60 минут после еды, по 500 мг 4 раза в день.
5. Тетрациклин для лечения сифилиса – внутрь, во время или через 30 минут после еды, по 500 мг 4 раза в сутки.
6. Олететрин – внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки.
7. Доксилан – в 1 день назначается 200 мг, в последующие – 100-200 мг. Время лечения сифилиса — не менее 10 дней.
8. Ретарпен – внутримышечно, 2,4 млн. МЕ 1 раз в 7 дней.
9. Экстенциллин – внутримышечно, по 2,4 млн. МЕ 1 раз в неделю.

Антибиотик для лечения сифилиса подбирается врачом с учетом всех противопоказаний. Параллельно с антибактериальной терапией ведется прием препаратов висмута и йода:

1. Бийохинол – внутримышечно, по 3 мл 1 раз в 3 дня. Курс лечения сифилиса – 13-16 дней.
2. Бисмоверол – внутримышечно, по 1 мл 1 раз в 2 дня. Срок лечения сифилиса – 8-10 дней.
3. Натрия йодид – внутрь, по 2-3 столовых ложки после еды, запивая стаканом молока.
4. Спиртовая настойка йода – по 50-60 капель на стакан молока, после еды, 3 раза в сутки.

Помимо этого, назначается неспецифическое лечение (чаще – в третичном периоде):

1. Пиротерапия – метод, основанный на намеренном повышении температуры тела человека, что способствует усилению работы иммунной системы;
2. Подкожные инъекции биогенных стимуляторов – сока алоэ, стекловидного тела, плаценты;
3. Иммуномодуляторы (метилурацил, левамизол);
4. Витаминотерапия – обязательно применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, укрепляющих организм и нормализующих все виды обмена веществ.

При поражениях кожи и слизистых проводится местное лечение:

На фоне основной медикаментозной терапии можно проводить лечение народными методами. Вот несколько известных рецептов:

1. Подогреть 2 стакана красного вина, добавить 0,5 чайной ложки корицы и 5 столовых ложек меда. Полученную смесь, помешивая, подогреть на слабом огне, но до кипения не доводить, после чего добавить 1/3 стакана кофе и 7 измельченных зубцов чеснока. Настоять в течение получаса, применять по четверти стакана 1 раз в сутки. Противопоказанием к приему данного средства являются функциональные нарушения сердца и кровеносных сосудов.
2. Столовую ложку измельченного корня лопуха залить 250 мл кипящей воды, кипятить 10-15 минут. Принимать по 3 столовых ложки через полчаса после приема пищи, 3 раза в сутки.
3. 20 грамм порошка осоки залить 750 мл кипятка и кипятить на незначительном огне, пока количество жидкости не станет в два раза меньше. Настоять в течение нескольких часов, употреблять по 1 стакану в сутки, деля его на 3-4 приема.

Таковы наиболее эффективные современные способы, методы и схемы лечения сифилиса медикаментозными препаратами (таблетками и инъекциями) и народными средствами.

Профилактика

Исходя из наиболее вероятных способов передачи сифилиса, можно дать всего две рекомендации, которые существенно снизят риск инфицирования:

1. Используйте отдельную посуду и индивидуальные предметы личной гигиены;
2. Избегайте беспорядочных половых связей, пользуйтесь презервативом.

При малейшем подозрении на возможность заражения сифилисом следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, где обработают антисептиками возможные места внедрения бледной трепонемы и назначат профилактический курс антибиотикотерапии (обычно это 1-2 инъекции пролонгированных форм пенициллина).

Заключение

Сифилис – тяжелое заболевание, которое может приводить к различным осложнениям вплоть до летального исхода, однако вероятность его полного излечения и нормальной жизни после его лечения высока. При соблюдении всех мер профилактики заразиться очень сложно, но если это все-таки произошло – не стоит откладывать визит в больницу.

Узнайте о том, как можно проводить домашнее лечение простатита настойкой прополиса и испробуйте этот метод, если другие не помогают.

О том, как может развиться крипторхизм у детей читайте тут.