Самый вич инфицированный город беларуси

— Мне 29 лет, я живу в Мозыре и уже более года знаю о своем положительном статусе. Раньше я очень сочувствовал людям, которые выбиваются из общепринятых норм, теперь эмпатия стала еще большей, потому что лично столкнулся со всеми трудностями и сложностями жизни узкой группы в Беларуси, – начинает разговор Евгений.

Сложности, говорит собеседник, начинаются на пороге поликлиник, где никто до сих пор не победил бюрократию, продолжаются в не всегда адекватной реакции общества и заканчиваются законодательно закрепленными запретами для людей с ВИЧ.

— Тема ВИЧ в белорусском обществе сильно табуирована, об этом боятся говорить. По телевизору показывают, как у нас все хорошо и мирно, как растет уровень жизни. Но это все не так: уровень жизни падает, агрессия ширится. Каждый становится сам по себе и не остается сил на сочувствие другим. Я бы очень хотел, чтобы в отношении меня проявляли эмпатию и осознавали, что я тоже человек. Думаю, это идеология белорусского государства: все должны быть красивыми, более-менее одинаковыми, здоровыми, рожать побольше детей. Тот, кто выбивается из списка, может быть не принят никогда, – рассказывает Евгений.

Сложно надеяться на сочувствие простых граждан, когда законодательство во многом ограничивает людей с диагнозом. В Беларуси ВИЧ-положительным запрещены не только некоторые профессии, но и большой спорт, даже несмотря на прием антиретровирусной терапии, которая позволяет не определяться вирусу в крови.

Первый раз с отсутствием сострадания Евгений столкнулся, когда ему сообщили о диагнозе.

— Отношение медиков рабочее. Тебе просто говорят в лоб диагноз, который меняет твою жизнь, добавляя, что с этим живут. И ты со своим шоковым состоянием отправляешься домой – осмысливать и принимать. Никакой психологической помощи мне никто никогда не предлагал. Кажется, у нас в стране вообще серьезная проблема с квалифицированными психологами, которые действительно могут помочь тебе и твоей семье. Личное наблюдение: большей эмпатии можно дождаться от молодых медиков, потому что они более продвинутые и знают, что в Беларуси есть представители различных сообществ, да и жизнь в целом бывает разной. А старшее поколение чаще относится не очень хорошо. Вспоминаю медсестру, которая всячески старалась меня избегать и это было совсем не завуалировано.

Плюс 418 новых случаев заболевания ВИЧ на Гомельщине. Большинство – люди старше 40 лет

Оставаться один на один со своим диагнозом Евгений не смог и начал искать поддержку среди таких же – людей с положительным статусом.

В Беларуси несколько организаций, поддерживающих людей с ВИЧ. Но Евгений во всех видит один серьезный недостаток:

— О них просто никто не знает. Эти организации сами себя не рекламируют, они не находят людей, а ждут, когда люди сами придут. Но как прийти, когда сложно найти подходящую организацию, если у них нет даже контакта с поликлиниками, где человеку и сообщают диагноз? – задается вопросом Евгений.

12 схем антиретровирусной терапии предлагается в Беларуси для ВИЧ-инфицированных. Евгений говорит, что горстями таблетки не пьют ни в одной из них.

— У меня только одна таблетка, но и она дает побочные эффекты – рвоту и диарею. Работать в такие дни сложно, вынужден терпеть.

Но терапия все же позволяет вести полноценную жизнь. Если показатель вирусной нагрузки падает до нуля, можно – с согласия партнера – иметь незащищенный секс, при этом не передавая вирус. В этом и смысл приема терапии.

Минздрав озвучивает амбициозные планы по урегулированию заражения ВИЧ-инфекцией

В Беларуси почти 22 тыс. людей с ВИЧ-положительным статусом

Евгений считает, что в Беларуси с ВИЧ-статусом жить легче, чем принадлежать к ЛГБТ-сообществу.

— К ЛГБТ отношение у белорусов совсем дикое. С ВИЧ в этом плане проще – ты просто больной человек, тебя не будут избивать на улице, максимум – не возьмут на работу или уволят с нее. У меня есть мысли эмигрировать, но не из-за ВИЧ, а из-за принадлежности к ЛГБТ. Скажу так: эмиграция слишком сложна, чтобы организовать ее только потому, что на тебя косо смотрят.

Недавно Евгений снялся в видеоролике о людях с ВИЧ, этот сюжет стал первым шагом к открытости. Ролик увидели даже в соседних странах, а вот на работе о статусе Евгения пока не знают, несмотря на всю его открытость.

— Диагноз открыл сначала одной подруге, потом второй, затем матери, после сестре. Все они, к счастью, не изменили отношения ко мне. На работе пока стараюсь не афишировать – уверен, что реакция не будет для меня приятной.

Почему важно знать свой ВИЧ-статус

Проблема табуированности белорусского общества намного шире, чем непринятие ВИЧ-положительных.

— У нас не принимают никого из узкого круга. Но будем честными: в Беларуси живут и ЛГБТ-представители (их не так мало, кстати), и люди с ментальными и депрессивными состояниями, немало людей с тяжелыми психическими состояниями. Узких групп населения хватает и все они выбиваются из общепризнанных норм. Наверное, пришло время менять эти нормы и не отмалчиваться, только усугубляя проблемы, – говорит Евгений.

Три месяца НГО работали в нештатном режиме. Социальные работники не получали зарплату, а мобильные анонимно-консультативные пункты курсировали по сокращенным маршрутам. Фото: Юлия Шабловская, Имена.

Оксана, 48 лет. Минск, Беларусь

Александра Гуля женщина называет своим ангелом-спасителем. Он до последнего бился за жизнь пациентки, не отправляя ее в реанимацию.

— Если в Новинках наркоман попадает в реанимацию, он оттуда не выходит. Есть такое негласное правило. Мы просто там умираем, за нами никто не смотрит. Поэтому Александр Павлович отправил меня в Институт пульмонологии и фтизиатрии, где мне сделали три пункции, откачали 1,5 литра жидкости из легких и наконец-то сбили температуру. В 2017 году сделали операцию. Все врачи знали, что я с ВИЧ, но они были насколько внимательны ко мне! Тогда я поняла: если победила болезнь, то смогу жить без наркотиков.

Сейчас Оксана работает в монастыре, но по своей натуре она торговый работник, который привык к постоянному общению и движению. Фото: Юлия Шабловская, Имена.

Сейчас она получает терапию, которая полностью ей подходит. Анализы показывают, что вирусной нагрузки нет, количество клеток CD4 на кубический миллиметр крови — 1300. Это отличный показатель даже для здорового человека.

Михаил, 38 лет. Берлин, Германия

Михаил живет с ВИЧ с 2000 года. В 2002 году ему диагностировали гепатит С, а еще через несколько лет нашли гепатит D. Это очень активная форма гепатита, которая часто сопутствует гепатиту В и практически не поддается лечению. В то время никакой АРВ-терапии в Беларуси не было, ее Михаил получил только в 2011 году. А с гепатитом до 2013 года приходилось бороться Карсилом и Урсосаном — лекарствами, фактически бессильными перед гепатитом.

По его словам, разница в подходе к лечению в Германии, где он живет уже четыре года, и в Беларуси заключается во взаимодействии между врачами. В Беларуси доктор, наблюдающий ВИЧ-положительного с гепатитом, зачастую отправляет своего пациента к инфекционисту, который ничего не понимает в лечении ВИЧ и не может согласовать лечение.

Берлин — это риск

— Меня из аэропорта везут в офис, а потом — сразу же в больницу! А у меня с собой только паспорт, история болезни и мое очень тяжелое состояние. Я понимаю, что для системы здравоохранения такая ситуация — внештатная. Но организации настолько доверяют, что дают возможность спасти человеческую жизнь без лишних проволочек. В тот вечер обследование, которое бы в Беларуси длилось неделю, мне сделали за полчаса. Взяли анализы, сделали кардиограмму и фиброскан печени. А когда посмотрели выписку с терапией, то заулыбались — это была очень старая схема. Но самое веселое началось, когда доктора узнали, что гепатит я лечил Карсилом и Урсосаном, — вспоминает Михаил.

Пока он лежал в больнице, оформлением его документов занялась организация. Из Berliner AIDS Hilfe к Михаилу постоянно приезжала Екатерина Смирнова, которая отстаивала за белоруса все очереди в органах регистрации. Это был 2015 год, знаменитая бюрократическая система Германии давала сбой в работе из-за огромного наплыва беженцев.

— После больницы я исправно ходил по всем инстанциям, проходил все этапы последующей регистрации. Даже вставал в пять утра зимой, чтобы занять очередь за талоном на обучающие собрания. На одном из них я узнал, что есть небольшой жилищный фонд для людей, находящихся в тяжелых жизненных ситуациях, — матерей-одиночек, стариков, инвалидов, тяжелобольных. Я никогда не причислял себя к тяжелобольным, но все же показал документы. Так у меня появилось жилье, — улыбается Михаил.

В 2017 году Михаил и еще несколько небезразличных людей основали объединение БерЛУН. Фото: архив героя.

Единственная эффективная терапия против для гепатита D — интерфероновая. Однако она помогает только в 15—20 % случаев. После годового лечения в Берлине Михаил узнал, что входит в эти 20 %.

— Я до сих пор восстанавливаюсь. Врачи подобрали для меня максимально нетоксичные формы терапии против ВИЧ и гепатита. Но, к сожалению, ни одна из этих схем не зарегистрирована в Беларуси. То, что я сейчас принимаю, — Тивикай — закупается в Беларуси за деньги Глобального фонда и в основном используется в схемах детской терапии. Насколько я знаю, таких комплектов около 80, поэтому навряд ли я получу один из них, если вернусь домой. А если доктор переведет меня на Симтузу, то в Беларуси я точно умру. У нас этого препарата нет, а в условиях госфинансирования никто не будет закупать лекарство нового поколения. Они же дорогие, — вздыхает Михаил.

Уезжать из Берлина он пока что не собирается. Говорит, что чувствует себя нужным здесь. В 2017 году он и еще несколько зависимых (в том числе и бывших) объединились в сообщество БерЛУН (людей, употребляющих наркотики). По словам белоруса, мигранты из этой Восточной Европы — самые проблемные мигранты в Германии. Они составляют большинство бездомных, часто живут без регистрации и страховки.

— Все мы проходим через одни и те же стадии: регистрация, поиски жилья, оформление страховки. Это очень простые вещи, но нужно делать их правильно и своевременно. В БерЛУН мы помогаем друг другу. Теперь уже я хожу с ребятами к врачу, перевожу, общаюсь с юристом. Всего у нас 15 активистов, но постоянно приходят новые люди: кто-то выходит из тюрьмы и обращается к нам, кто-то узнает от знакомых и просит помочь. Поэтому мы планируем в скором будущем зарегистрировать организацию как официальное объединение. В постсоветских странах есть убеждение, что зависимых обязательно нужно лечить и перевоспитывать. Здесь такого нет. Мне здесь жизнь спасли, теперь моя очередь отдавать долг, — улыбается Михаил.

Проблема с регистрацией гранта Глобального фонда продемонстрировала, что государство все еще не готово взять на себя ответственность за качество жизни ВИЧ-позитивных людей. В то время как в странах Западной Европы и США существует множество схем терапии, белорусы обречены принимать лишь те лекарства, которые купит государство. С одной стороны, это хорошо — пациент получает препараты бесплатно. Но с другой стороны, исчезает альтернатива в лечении.

Сегодня так оптимистично смотреть на жизнь рискуют немногие. Официальная статистика неутешительна: более 12 тысяч ВИЧ-инфицированных и более 2,5 тысяч больных СПИДом. Количество тех, кто страдает от чумы современности, растет из года в год.

На сегодняшние 100 тысяч населения в Беларуси приходится 101,9 случаев ВИЧ-инфекции. Только с начало этого года в стране было выявлено 288 носителей вируса. Для сравнения, за три последние месяца прошлого года в стране было выявлено 276 ВИЧ-инфицированных. Об этом журналистам сообщили в отделе профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Таким образом, по состоянию на первое апреля в Беларуси проживает 12 тысяч 47 человек с ВИЧ-инфекцией. Больше всего от этой болезни страдают жители Гомельской области. Тут этот показатель равен 6 тысячам 76 человекам. Второе место в списке – у Минска с его 1 тысячей 705 ВИЧ-инфицированными. А вот в Минской области их количество равно 1 тысяче 598 человекам. В Брестской области зарегистрировано 895 случаев ВИЧ, в Могилевской – 662, в Витебской – 618, а в Гродненской – 493. В большинстве случаев носителями вируса являются молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. В общем числе больных эта возрастная группа составляет 63%. По половому признаку носители ВИЧ – чаще всего мужчины. Их количество равно 61,6%.

С 1987 года от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1810 детей. За последние три месяца текущего года – 38. Подтвержден диагноз был у 181 ребенка, восемь из них, к сожалению, уже умерло. За последние три месяца текущего года диагноз был подтвержден еще в шести случаях. Среди детей до четырнадцати лет официально известно о 196 случаях ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 1 апреля 2011 года официально известно о 2 тысячах 602 больных СПИДом. За первые три месяца текущего года этот диагноз был поставлен 167 пациентам. За тот же период прошлого года этот показатель составил 145 случаев.

Всего от ВИЧ-инфекции погибло 2 тысячи 363 человека, из них на стадии СПИДа – 1 тысяча 249 человек. Последними весенние месяцы 2011 года стали для 119 человек, из них на стадии СПИДа – 77. Если сравнить с аналогичным показателем прошлого года, то там этот показатель составил 90 случаев, на стадии СПИДа – 65.

Впервые о СПИДе, неизлечимом инфекционном заболевании, поражающем иммунную систему человека, заговорили в восьмидесятых годах прошлого века. Первая известная сегодня публикация, посвященная СПИДу, - это статья, опубликованном в американском бюллетене «Еженедельные сообщения о заболеваемости и смертности. В статье упоминались пять смертельных случаев, произошедших в трех различных больницах Лос-Анджелеса. Внимание к себе эти случаи вызвали тем, что все пять пациентов в возрасте от 25 до 36 лет скончались от воспаления легких, вызванных особым микроорганизмом из рода пневпоцистис, поражающем в основном детей и стариков. При более близком изучении всех этих случаев оказалось, что все погибшие были гомосексуалистами.

Сконцентрировавшись на этой группе населения, медики уже через месяц нашли еще 26 гомосексуалистов, страдающих от пневмоцистной пневмонии. Помимо этого у некоторых из них была замечена и саркома Капоши, проявляющаяся либо у очень старых людей, либо у тех, кто принимал препараты, в подавляющие иммунную систему. Несмотря на интенсивное лечение, восемь человек из числа 26 умерли практически сразу же.

После того, как стало известно, что СПИД передается через кровь, в США проверили все банки донорской крови. Первая инфицированная кровь датировалась 1959 годом. Была найдена инфицированная кровь и в образцах семидесятых годов. Во всех случаях речь шла об африканских донорах, что стало основой теории о том, что СПИД на свет появился в Африке. Что касается случаев заражения, то в восьмидесятых годах прошлого века речь шла о десятках носителей инфекции, через десятилетие – о сотнях. На сегодняшний день в одной только Африке ВИЧ-инфицированных насчитывается около 22 с половиной миллионов человек. Во всем остальном мире их проживает еще 17 с половиной миллионов человек.

В Беларуси сдать анализы крови на СПИД можно в любой областной инфекционной больнице.

Сделать анализ крови можно и в поликлинике по месту прописки. Для этого необходимо обратиться к лечащему терапевту, который и выдаст направление. Услуга эта совершенно бесплатная, но, к сожалению, не анонимная.

Бесплатно и анонимно, а, главное, быстро сделать анализ можно в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и профилактики ВИЧ-инфекции и СПИД, расположенном по адресу ул. Ульяновская, 3.

Мы ходим по одним и тем же улицам, но даже не догадываемся, с чем им приходится сталкиваться. Более того, каждый из нас уверен, что подобное никогда не произойдет с ним. Сегодня в Беларуси проживает свыше 19 тысяч человек с ВИЧ-статусом. Как такой диагноз меняет жизнь, и удается ли сдерживать распространение инфекции?

Небольшая кухня в панельной пятиэтажке. Хозяйка разливает по чашкам крепкий кофе и начинается разговор – непростой, но откровенный.

Происходящее казалось приключением и некой авантюрой. Не пугала даже возможность подцепить ВИЧ-инфекцию: в кругу тех, с кем употребляла, инфицированных было немало.

Впрочем, к врачу Дарья пошла не сразу. Как отмечают медики, так поступает большинство – бездействует, аргументируя, что даже для простого похода в поликлинику нужно созреть.

Экспресс-тест стоит чуть более двух долларов. Проверить себя на наличие ВИЧ-инфекции можно даже в домашних условиях.

Этот метод достоверен почти на сто процентов. К тесту прилагается визитка с контактами медучреждений, куда можно обратиться в случае положительного результата. Таких тестов Дарья сделала несколько и как признается, сложнее всего было озвучить свой диагноз маме.

- Вы принимаете терапию?

- Почему? Вы действуете в соответствии с чьими-то рекомендациями или сами себе отменили прием препаратов?

- Не принимаю по причине хорошего состояния здоровья. Я уже два года не употребляю наркотики, и у меня на сегодняшний момент уровень клеток как у здорового человека и при минимальной вирусной нагрузке.

Свой статус Дарья не скрывает. Но признается: иногда сталкивается с негативным отношением. Это поражает – люди же не стыдят, например, диабетиков за то, что у них диабет.

Первый случай заражения ВИЧ в Беларуси зарегистрировали в 1987 году. Сегодня с таким диагнозом живут свыше 19 тысяч человек. Подавляющее большинство из них – люди в возрасте 15-49 лет. Основной путь передачи инфекции – половой, и лишь треть из числа заразившихся – наркопотребители. Между тем, в Минске основное количество ВИЧ-инфицированных регистрируют среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики.

Евгений Спевак – один из немногих в Беларуси, кто открыто говорит о своем статусе. С этим диагнозом мужчина живет уже 19 лет. Заразился, употребляя наркотики.

А завязать он пытался. И не единожды. Ходил по врачам, обращался даже к экстрасенсам и колдунам.

Как долго живут с ВИЧ? Насколько это страшно? Много ли таких, как я? Первая рекомендация специалистов – осознать случившееся.

Как жить дальше, Евгений не представлял. С трудом далось решение сообщить близким и любимой девушке о своем диагнозе.

Во многих странах мира прежде, чем вступить в отношения, пары добровольно проходят обследование и озвучивают результаты партнеру. В нашем обществе такой подход не всегда воспринимается адекватно.

Нередки случаи, когда партнерам с разным ВИЧ-статусом удается сохранить брак. Такой союз называется дискордантным. Но случается и так, что дело доходит до суда.

Близкое окружение не сразу, но приняло диагноз Евгения. Казалось, что жизнь налаживается. Однако, вскоре молодая семья столкнулась с новыми трудностями: супругам пришлось уехать из родного города.

Дискриминация по любому признаку – это серьезная проблема. Навешивание социальных ярлыков для людей с таким диагнозом затрудняет доступ к терапии, нивелирует принцип равноправия и тем самым усугубляет ситуацию. Российский Фонд Фокус-Медиа провел в России, Украине и Беларуси масштабное исследование.

Немалая часть опрошенных и вовсе была убеждена: получить ВИЧ можно через поцелуи и общую посуду. Впрочем, наибольшие страхи касались медучреждений – люди не забыли о случаях заражения в больницах при переливании крови.

Некоторые результаты оказались неожиданными для исследователей – в тех вопросах, которые касались детей и их окружения.

Раскрытый статус. Неприятие в родном городе. Несмотря на это, семья Евгения Спевака сумела устоять и выстоять. Сегодня у пары есть взрослая дочь-студентка. Диагноз отца она не унаследовала.

Семье Спевак повезло. А иначе как можно объяснить рождение здорового ребенка, если Евгений на тот момент не принимал никаких лекарств. Терапию он начал лишь спустя годы – когда перестал употреблять наркотики.

Лечение осуществляется по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и бесплатно для пациента. Достаточно нескольких таблеток в день, чтобы жить полноценной жизнью. Главное – соблюдать режим и выполнять рекомендации врача.

Стандартная терапия состоит из комбинации трех препаратов. Это связано с тем, что вирус ВИЧ-инфекции способен мутировать.

Иногда пациенту могут выдать лекарство на полгода вперед – в том случае, когда врач видит: человек ответственно относится к своему здоровью и мотивирован лечиться.

ВИЧ – это то, с чем живут тысячи людей. Болезнь уже давно вышла за пределы групп риска и вакцины от нее пока нет. Но не стоит забывать: на 99% ВИЧ-инфекция – это недуг поведения. И единственная профилактика – это разумное и ответственное отношение к своей собственной жизни.

В мире общее число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), достигает 35,3 млн. В странах Восточной Европы и Центральной Азии насчитывается 1,1 млн ВИЧ-инфицированных, их число увеличивается на 110 тыс. человек ежегодно. Нельзя назвать благополучной и ситуацию в Беларуси: за 2000-2013 годы уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией (число пациентов с впервые установленным диагнозом на 100 тыс. населения) вырос среди женщин в 4,6 раза, среди мужчин - в 2,4 раза. С 1987 года по 1 ноября текущего года в республике зарегистрировано 17,1 тыс. человек, инфицированных ВИЧ, за этот период умерло 3,9 тыс. ВИЧ-инфицированных, в том числе в стадии СПИДа - 2,2 тыс. Вместе с тем, благодаря последовательному наращиванию усилий через реализацию государственных программ по профилактике ВИЧ-инфекции с 2000 года в стране удалось добиться значительного ограничения распространения ВИЧ-инфекции. По оценке, предотвращено 3,8 тыс. новых случаев инфицирования ВИЧ и 1 860 смертей от СПИДа; в 10 раз снижена передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку (с 26,9% в 2000 году до 2,8% в 2013-м); в 2,8 раза уменьшена интенсивность распространения ВИЧ-инфекции парентеральным путем; в 2,2 раза снижена заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди молодежи в возрасте 15-24 лет. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Беларуси практически находится под контролем на национальном уровне, в ближайшие пять лет необходимо полностью взять ее под контроль и ликвидировать к 2020 году, заявил в эксклюзивном интервью корреспонденту БЕЛТА региональный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) для стран Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана, который посетил Минск с первым официальным визитом 8-11 декабря.

- По оценкам международных экспертов, Беларусь может стать первой среди стран региона в достижении целей декларации ООН по ВИЧ/СПИДу. Г-н Салдана, как вы оцениваете уровень взаимодействия государства и гражданского общества в противостоянии распространению ВИЧ-инфекции? Что можно считать успехом, какие задачи еще предстоит решить?

- Работа в Беларуси по профилактике ВИЧ-инфекции поставлена грамотно, на высоком уровне, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Вы спросите, почему же тогда эпидемия нарастает? Масштаб программ профилактики должен стать еще шире, их реализация должна идти с большей интенсивностью, чтобы не только сдерживать появление новых случаев ВИЧ-инфекции, но и перевести их в разряд редких исключений или предотвратить полностью.

Приходится с сожалением констатировать, что в регионе Восточной Европы и Центральной Азии отмечается рекордный рост эпидемии ВИЧ (печальное лидерство по количеству зарегистрированных новых случаев удерживает Россия). В Беларуси же прирост числа новых случаев ВИЧ-инфекции сравнительно незначительный. Это свидетельство того, что государственными и неправительственными организациями уделяется большое внимание профилактике, в том числе среди наиболее уязвимых групп населения (в первую очередь, это потребители инъекционных наркотиков, а также женщины, вовлеченные в секс-бизнес, мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами). Люди, практикующие рискованное поведение, стараются, как правило, избегать контактов с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, поэтому в вопросах профилактики, лечения и поддержки неоценима роль общественных организаций. Конфиденциальность предоставления услуг в этом контексте крайне важна для представителей групп риска.

- В Беларуси реализуется Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2011-2015 годы. Это позволяет расширить доступ к комплексу медицинских услуг людей, инфицированных ВИЧ, осуществлять мероприятия по снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку, проводить профилактику среди населения, совершенствовать программы обучения и просвещения по проблеме ВИЧ-инфекции. Какие новые подходы, по вашему мнению, должны быть учтены в следующей госпрограмме?

- Все реализуемые в Беларуси госпрограммы профилактики ВИЧ-инфекции, по моему мнению, очень успешны. Хотя угроза распространения инфекции сохраняется, в первую очередь среди наиболее уязвимых групп населения, достигнут значительный прогресс в доступе к лечению. Особо я хотел бы отметить результативность профилактического компонента программ: крайне важно предотвратить ВИЧ-инфицирование (как, впрочем, и любое другое заболевание) и впоследствии не тратить ресурсы на лечение, уход и т.д.

Считаю, что новая госпрограмма должна поставить перед страной и обществом три главные амбициозные цели (так называемые 3 х 90): чтобы 90% ВИЧ-инфицированных добровольно прошли тестирование, чтобы 90% из них получали непрерывное антиретровирусное лечение, и чтобы среди этих получающих лечение 90% достигли неопределяемой вирусной нагрузки (это когда концентрация вируса столь низкая, что не представляет угрозы организму ВИЧ-инфицированного человека и ВИЧ-инфекция практически не передается партнеру даже без использования презерватива). Мы призываем к этому все страны.

Инновация, которая заслуживает включения в новую госпрограмму, - более раннее начало лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. И еще. Охватить антиретровирусной терапией необходимо как можно больше людей, которые в ней нуждаются. Это оправданные вложения средств не только в целях снижения заболеваемости и смертности от СПИДа, но и с точки зрения предотвращения новых случаев инфицирования. При полноценном лечении всех ЛЖВ, которые в нем нуждаются, можно снизить как минимум на 70% первичную заболеваемость. Если же охват лечением останется на сегодняшнем уровне, то эпидемия ВИЧ-инфекции, увы, будет неминуемо нарастать.

Учитывая принимаемые в Беларуси меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и решимость государства сделать новые значимые шаги, перспектива ликвидировать эпидемию ВИЧ-инфекции к 2020 году вполне реальна. Для других стран такое утверждение было бы чересчур оптимистично.

- Беларусь через несколько лет должна будет взять на себя все обязательства по финансированию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Как вы оцениваете готовность страны к этому?

- На протяжении многих лет в странах мира на эти цели использовались средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФ). Значительный объем финансирования ГФ направлял и в Беларусь. Благодаря этому разворачивались программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения и по лечению ВИЧ-инфицированных пациентов. В последние годы государство осуществляет встречное финансирование, его объем ежегодно растет. И в перспективе Беларусь перейдет полностью на самофинансирование. Это намерение приветствуется ООН, ЮНЭЙДС, Глобальным фондом.

Финансирование за счет средств международных доноров нельзя воспринимать как их долговое обязательство. Борьба с эпидемией ВИЧ/СПИДа - это обязанность самой страны, ее правительства, ответственность за здоровье нации. Более того, каким бы щедрым поначалу ни было финансирование из Глобального фонда, оно не может длиться вечно. Особенно для стран с доходами выше среднего уровня, к которым относится и Беларусь.

- Таким образом, выделение грантов ГФ для борьбы с ВИЧ в Беларуси будет прекращено?

-В ближайшие три года финансирование будет продолжено, пусть и в меньшем объеме. При этом, подчеркну, будет постепенно нарастать участие государства в финансировании программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Такой сбалансированный подход - единственно правильный.

Что касается последующих трех лет (после 2017 года), то прогнозировать что-либо сложно. Возможно, к этому времени Беларусь достигнет таких экономических успехов, что вообще станет донором, а не реципиентом.

Хотел бы обратить внимание и на такой аспект. Пожалуй, только в отношении борьбы с ВИЧ/СПИДом есть точные данные об объеме направленных финансовых средств в мировом масштабе (например, за второе полугодие 2013 года - $19 млрд). А значит, можно четко определить эффективность вложенных средств, отследить изменение объемов и источников финансирования. Если 10 лет назад 70-80% всего объема финансирования было из международных донорских средств, остальные - из национальных источников, то теперь пропорция зеркально изменилась. Причем каждый вложенный доллар дает экономию в $15 только по расходам в сфере здравоохранения. Это служит еще одним доказательством того, что не только с моральной точки зрения важно бороться с ВИЧ/СПИДом, но и с экономической: такое вложение средств финансово выгодно, а выделение финансирования на такие программы нужно рассматривать не как расходы, а как инвестиции.

Кстати, алгоритм финансирования программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом признан прогрессивным, есть мнение использовать его при финансировании других программ (например, по борьбе с туберкулезом, онкологией и т.д.).

- По вашей оценке, в какой степени в Беларуси обеспечивается доступ к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции, в первую очередь групп риска?

- К сожалению, нигде в мире нет полного доступа к этим услугам. Беларусь - не исключение. Поэтому эпидемия и имеет глобальный масштаб.

В нынешнем году Всемирный день борьбы со СПИДом проводился под девизом "Сократить разрыв". Это означает расширить возможности в предоставлении равного доступа к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции (тестирование, лечение, информирование, социально-психологическая помощь и сопровождение) для всех групп населения в каждом регионе страны. Если не будет разрыва в области тестирования на ВИЧ, около 10 тыс. жителей Беларуси (по оценочным данным), которые не знают о своем ВИЧ-положительном статусе, смогут своевременно получить поддержку и лечение в связи с ВИЧ-инфекцией, сохранят качество и продолжительность жизни.

В Беларуси внедряются такие инновационные методы профилактики, как уличная социальная работа, использование информационно-коммуникационных технологий, экспресс-тест на ВИЧ по слюне, дотестовое и послетестовое консультирование, социальное сопровождение. На базе детских поликлиник функционируют центры, дружественные подросткам, где можно получить медицинскую и психологическую помощь бесплатно и конфиденциально, в том числе пройти тестирование на ВИЧ, до- и послетестовое консультирование.

- Насколько в Беларуси в сравнении с другими странами региона распространена стигматизация в связи с ВИЧ-инфекцией?

- Стигматизация и дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных, как ни парадоксально, практически отсутствует в странах Африки. И не потому, что они настолько продвинутые. Это объясняется тем, что там каждый третий или каждый пятый житель - ВИЧ-положительный. При таком масштабе эпидемии людям нет смысла скрывать свой ВИЧ-статус.

Хотелось, чтобы толерантность к ЛЖВ была нормой во всех странах мира - конечно, без того масштаба эпидемии, который подвиг к толерантности африканские страны.

Что касается стигматизации в Беларуси, то она, безусловно, присутствует. Иначе бы большее количество людей, живущих с ВИЧ, а не единицы, как сейчас, раскрыли свой ВИЧ-статус. Раз этого не происходит, значит, ЛЖВ опасаются, что к ним станут иначе относиться работодатели, родственники, соседи и т.д.

Толерантность важна не только в отношении ВИЧ-инфицированных, но и любых других уязвимых групп, какие бы ни были особенности того или иного человека. Это свидетельство зрелости общества.

- Понятно, что в основе раннего выявления ВИЧ-инфекции лежит всеобщий доступ к тестированию. Пройти добровольное тестирование, в том числе анонимное, можно в любом лечебном учреждении, располагающем процедурным кабинетом. На базе общественных организаций функционируют анонимно-консультационные пункты, предоставляющие услуги для наиболее уязвимых групп населения. Как результат, ежегодно в стране тестируется на ВИЧ-инфекцию около 1 млн человек, причем наиболее активно сдает тесты молодежь (20-22% молодых людей в возрасте 20-29 лет - фактически каждый пятый). Но этого недостаточно. Какие меры, на ваш взгляд, могут способствовать увеличению тестирования на ВИЧ, в первую очередь среди подростков и молодежи?

- Сколько бы я как чиновник ООН ни призывал проходить тестирование на ВИЧ, это вряд ли станет мощным стимулом для представителей молодого поколения. Но они услышат молодежных кумиров, их популярность вдохновит молодых людей на то, чтобы пройти добровольное тестирование и, если потребуется, антиретровирусную терапию. Понимая это, ЮНЭЙДС, в частности, назначила певицу, актрису и телеведущую Веру Брежневу послом доброй воли в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Членами международной команды ЮНЭЙДС "Красная ленточка" (она объединяет молодых исполнителей, которые занимаются профилактикой ВИЧ/СПИДа в своих странах) являются белорусский певец Тео (Юрий Ващук) и актриса Алеся Грибок, которая сыграла одну из главных ролей в молодежном сериале "Выше неба". Поверьте, когда Тео обращается к молодежной аудитории: "Пройдите добровольно тест на ВИЧ, узнайте свой статус, не бойтесь этого. И даже если тест будет положительным, это не конец жизни", - такой призыв имеет больший эффект, чем многочисленные лекции медиков и педагогов.

В ноябре-декабре текущего года в республике при финансовой и технической поддержке ПРООН и проекта ГФ прошла посвященная Всемирному дню борьбы со СПИДом специальная акция "Тур-пресс-ток-шоу" с участием медийных персон. Тоже очень интересное начинание.

- В Беларуси развивается система предоставления заместительного лечения метадоном (первый кабинет открыт в 2007 году). Это перспективно?

- Международные эксперты, которые на протяжении десятка лет реализовывают подобные программы в своих странах, признают эффективность заместительного лечения. Цели этой программы - блокирование передачи ВИЧ инъекционным путем, сохранение жизни людей с помощью антиретровирусной терапии, профилактика и лечение инфекций, вывод пациентов из криминальной среды, трудоустройство, восстановление семей. Для этого необходима устойчивая работа сети ЗМТ.

Кстати, во время своего визита в Беларусь я посетил кабинет заместительной метадоновой терапии (ЗМТ) в Минске. В целом в стране в настоящее время в программе ЗМТ участвуют более 1 тыс. человек, из них около 40% - ВИЧ-позитивные. Хотелось, чтобы охват этой программой был гораздо шире, это предотвратило бы новые случаи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей.

- Если все столь очевидно, то почему в других странах, в том числе в России, это не практикуется?

- В России, на мой взгляд, не очень верят в передовой зарубежный опыт. Да и российский опыт в вопросе заместительной терапии для наркозависимых был не очень удачным.

Именно поэтому ЮНЭЙДС такое большое значение придает белорусскому опыту организации сети ЗМТ. Программа ЗМТ в Беларуси, признанная на государственном уровне, дает конкретный ощутимый эффект. И, надеюсь, белорусский опыт будет примером для сопредельных стран, в первую очередь России и Украины.