Санитарно-противоэпидемические комиссии по вич
VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
7.1. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией - это система постоянного динамического и многоаспектного слежения за динамикой и структурой заболеваемости (инфицированности) данной инфекционной болезнью, возникающей в человеческой популяции в связи с особенностью патогенного агента (биологический фактор), вызвавшего инфекционный процесс, и различными социально-демографическими и поведенческими характеристиками людей.
7.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции, эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; предупреждение формирования групповых заболеваний ВИЧ-инфекцией, тяжелых форм и летальных исходов.
7.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
7.4. Выявление, учет и регистрация больных ВИЧ-инфекцией и обследований на ВИЧ проводится в соответствии с установленными требованиями.
7.4.1. Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде) подлежит регистрации и учету по месту выявления в МО независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Учет по месту жительства пациента ведется для организации диспансерного наблюдения и лечения.
7.4.2. Заключение о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ передается в скрининговую лабораторию и/или медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также экстренное извещение (058У) передается в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а оперативное извещение (N 286/У-88) - в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. При выявлении ВИЧ-инфекции у иногородних жителей Российской Федерации информация передается в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента.
7.4.3. При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови, органов и тканей информация из референс-лаборатории передается в течение 24 часов по телефону в учреждения службы крови (станции переливания крови, отделения переливания крови) и в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
7.4.4. Внеочередное донесение о каждом случае заражения ВИЧ в лечебно-профилактических организациях или подозрения на него передается органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор по субъекту Российской Федерации, в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
По завершении эпидрасследования Акт эпидемиологического расследования направляется в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
7.4.5. МО, изменившая или уточнившая диагноз, подает вторичное донесение на больного ВИЧ-инфекцией в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления в случае:
- установления причин заражения ВИЧ-инфицированного,
- установления диагноза СПИД (указать индикаторные заболевания),
- установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД (указать причины),
- смены места жительства пациента,
- снятия диагноза ВИЧ-инфекции,
- заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью,
- получения положительного результата иммунного блота у лиц, которым диагноз был установлен на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ.
7.5. МО, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФКУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" представляют сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ (месячная форма N 4 федерального государственного статистического наблюдения) центру по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации, на территории которого проводится тестирование на ВИЧ.
7.6. Органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор по субъектам Российской Федерации, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечивают проведение мониторинга и оценку эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации в соответствии с утвержденными индикаторами и направляют результаты мониторинга в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленными требованиями.
7.7.1. Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:
- в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
- в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей;
- в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
- при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
- в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
7.7.2. Медицинское вмешательство в связи с ВИЧ-инфекцией без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
На очередном заседании областной санитарно-против оэпидемической комиссии, прошедшей 24.06.2016 г. были рассмотрены вопросы по снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории Кемеровской области. Комиссией было отмечено, что несмотря на проводимые мероприятия, эпидемическая ситуация в Кемеровской области по заболеваемости ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться напряженной. На 01.06.2016 г. зарегистрировано 52339 человек с ВИЧ-инфекцией, в том числе диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 514 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированн ых матерей. Доля живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция составляет 1,4 % от всего населения Кемеровской области. Умерло по различным причинам более 10,5 тыс. ВИЧ-инфицированн ых лиц, в т.ч. за 5 мес. 2016 г. - 860 человек.
По уровню регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции Кемеровская область с 2010 г. занимает первое место в Российской Федерации и превышает показатель заболеваемости в 3,5 раза, по уровню пораженности занимает третье место в Российской Федерации, после Иркутской и Свердловской областей.
В текущем году продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За 5 месяцев зарегистрировано 2822 случая, показатель заболеваемости составил 103,6 на 100 тыс. населения, что на 5,0 % выше, чем в прошлом году (2689 случаев, показатель 98,4). Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всех административных территориях Кемеровской области. Продолжает сохраняться высокий уровень сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез, ВИЧ/вирусные гепатит В и С.
По данным формы социально-гигиен ического мониторинга по показателю отравлений наркотиками и психодислептикам и (галюциногенами) среди подросткового населения (15-17 лет) Кемеровская область вышла на 4 место после Архангельской, Новосибирской областей и Республики Коми. Особую озабоченность вызывает вовлечение в эпидпроцесс социально-благоп олучных слоев населения в возрасте 20-40 лет. Основная причина заражения - незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированн ым партнером. Увеличение количества выявленных ВИЧ-инфицированн ых лиц в старших возрастных группах потребовало расширения профилактических программ на рабочих местах, в центрах занятости населения и по другим направлениям.
Областная санитарно-против оэпидемическая комиссия рекомендовала главам муниципальных образований городов и районов подвести итоги выполнения мероприятий за 2015 г. по противодействию распространения ВИЧ-инфекции с заслушиванием представителей заинтересованных служб и ведомств на заседаниях городских и районных санитарно-против оэпидемических комиссий, межведомственных советах, предусмотреть увеличение объемов финансирования из муниципальных бюджетов на реализацию профилактических программ.
Руководителям заинтересованных служб, в т.ч. Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (В.М. Шан-Син), Главному управлению МВД России по Кемеровской области (Ю.Н. Ларионов), Департаменту социальной защиты Кемеровской области (Н.Г.Круглякова ), Департаменту образования и науки Кемеровской области (А.В. Чепкасов), Департаменту культуры и национальной политики Кемеровской области (Л.Т. Зауэрвайн), Департаменту молодежной политики и спорта Кемеровской области (А.А. Пятовский), Департаменту труда и занятости населения Кемеровской области (Е.И. Степин), Федерации профсоюзных организаций Кузбасса (О.В. Маршалко) предложено активизировать работу по плану межведомственног о взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Кемеровской области. Решением комиссии намечен ряд мероприятий направленных на улучшение качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированн ыми больными, за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированн ых матерей, на профилактику передачи ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи, на проведение профилактических программ в образовательных учреждениях, в летних оздоровительных учреждениях, в трудовых коллективах, активного привлечения средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, наркомании.
САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ГЛАВЕ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
от 9 июля 1997 г. N 2
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ
Санитарно - противоэпидемическая комиссия при Главе Республики Коми отмечает, что начиная с 1990 года в республике выявлено 13 больных ВИЧ - инфекцией, из них 2 умерли.
На фоне подъема заболеваемости ВИЧ - инфекцией в Российской Федерации в республике ухудшилась эпидемиологическая обстановка. Только за период с октября 1996 года по май 1997 год вновь выявлено 7 ВИЧ - инфицированных, что больше числа больных, выявленных с 1990 по 1995 гг.
Все заболевшие - мужчины в возрасте 20-49 лет, в том числе 2 - без определенного места работы,
1 - военнослужащий, 1 - социально дезадаптированный. Заболевшие относятся к группам высокого риска заражения, в том числе 8 - практикующие множественные половые контакты, 3 - использующие инъекционные введения наркотических средств. Из 7 вновь выявленных в 1996 - 1997 гг. больных 4 относятся к группе потребителей наркотиков в возрасте 20-24 лет.
Способствующими факторами риска были: в 3-х случаях - длительное пребывание за рубежом, 5-ти - командировки, 2-х - немотивированная постоянная миграция по Российской Федерации и странам СНГ, 3-х - контакты с потребителями наркотиков, 5-ти - злоупотребление алкоголем.
Данные проведенных эпидемиологических расследований свидетельствуют о заражении всех 13-ти случаев за пределами республики. В 8-ми случаях заражение произошло половым путем, 3-х - парентеральным в результате наркотических контактов с ВИЧ - инфицированными, в 2-х - факторы риска и пути заражения пока не установлены. 11 случаев заболевания выявлены в результате активного скрининга на ВИЧ, который закреплен приказом Минздрава Республики Коми от 22.04.96 года N 75 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции“ для обследования групп высокого риска заражения.
Несмотря на складывающуюся неблагоприятную эпидемиологическую обстановку, администрации городов и районов ослабили работу по предупреждению распространения этого заболевания.
Большинство санитарно - противоэпидемиологических комиссий городов и районов не рассматривают вопросы по профилактике ВИЧ - инфекции, не принимают меры по активной работе с целью организации и координации деятельности немедицинских структур и средств массовой информации.
Разработанные специалистами республиканского Центра по борьбе и профилактике ВИЧ - инфекции и разосланные методические материалы в Минобразования Республики Коми, отделы и управления образования на местах не включены в обязательную программу обучения и планы подготовки учителей. Там же, где эти
материалы используются, например, в медико - педагогической школе г. Сыктывкара, тема по ВИЧ - инфекции по программе занимает 1 час вместо 8 рекомендованных.
Министерство культуры Республики Коми не принимает участие в воспитательной работе с подрастающим поколением по воспитанию терпимости, гуманному отношению к ВИЧ - инфицированным, акциях, приуроченных к Всемирному Дню борьбы со СПИДом и Памяти жертв СПИДа.
Специалисты кожно - венерологической, наркологической служб, Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Коми слабо осуществляют взаимодействие с органами МВД по выявлению потребителей наркотических средств и проведению среди них профилактической работы. Несмотря на рост в 1996 году числа обследованных на ВИЧ потребителей психотропных веществ, выявление, медицинское наблюдение этой группы риска, определяющей в настоящее время эпидемические вспышки, остается крайне недостаточным.
В Ижемском, Троицко - Печорском и Койгородском районах выявление и медицинское наблюдение по ВИЧ - инфекции потребителей наркотических веществ в течение 1992-1996 гг. по данным отчета ф. 88 не проводилось вообще. В Усть - Цилемском, Удорском, Сосногорском, Сыктывдинском, Корткеросском, Усть - Куломском, Сысольском и Прилузском районах выявление и наблюдение этой группы имеет эпизодический характер.
Недостаточна работа по санитарному просвещению с молодежью, группами, подвергающимися высокому риску заражения ВИЧ.
Для улучшения диагностики ВИЧ - инфекции и ассоциированных заболеваний необходимо оснастить диагностические лаборатории оборудованием, расходными материалами.
Санитарно - противоэпидемическая комиссия решила:
1. Отметить недостаточную роль Министерства образования и высшей школы Республики Коми, Министерства культуры Республики Коми, средств массовой информации в профилактике ВИЧ - инфекции.
2. Главам администраций городов и районов:
2.1. В течение III квартала 1997 года провести заседания санитарно - противоэпидемических комиссий по координации деятельности заинтересованных органов и учреждений
по профилактике ВИЧ - инфекции, обратив особое внимание на выявление групп риска и профилактическую работу среди них, оснащение лабораторий по диагностике ВИЧ.
2.2. В городах и районах ежегодно организовывать проведение мероприятий, приуроченных к 22 мая - Дню Памяти жертв СПИДа и 1 декабря - Дню борьбы со СПИДом, предусмотрев различные акции с участием врачей, представителей немедицинских структур, общественных и религиозных организаций.
3. Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1. В течение III квартала 1997 года совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами разработать проект Республиканской целевой программы АнтиСПИД на 1998-2000 гг. и внести его на рассмотрение в Правительство Республики Коми в установленном порядке.
3.2. Не менее 2 раз в год рассматривать на инфекционной комиссии Министерства здравоохранения Республики Коми вопросы профилактики ВИЧ - инфекции.
4. Министерству внутренних дел Республики Коми совместно с наркологической службой Министерства здравоохранения Республики Коми наладить взаимоинформацию и взаимодействие по выявлению, освидетельствованию и наблюдению потребителей наркотических веществ.
5. Министерству образования и высшей школы Республики Коми, руководителям ВУЗов и средних специальных учреждений включить в программы обучения вопросы предупреждения заболевания ВИЧ - инфекцией, а также организовать подготовку и переподготовку по этим вопросам преподавательского состава.
6. Руководителям средств массовой информации совместно с заинтересованными органами и учреждениями организовать систематическое распространение объективной информации о ВИЧ - инфекции и пропаганду мер ее профилактики.
7. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Коми Морохина Н.В.
Противоэпидемические мероприятия организуются в выявленных очагах ВИЧ. Они могут быть направлены на источник ВИЧ, прерывание путей передачи и снижение риска заражения лиц связанных с выявленным очагом ВИЧ.
Мероприятия, проводимые в отношении источников ВИЧ.
Выявление источников инфекции, тестирование населения на маркеры ВИЧ. Выявление ВИЧ-инфицированных лиц в Российской Федерации осуществляется как путем диагностирования клинически выраженных случаев ВИЧ, так и путем активного обследования населения для выявления потенциальных источников заражения - ВИЧ-инфицированных лиц без клинических проявлений.
Освидетельствование на ВИЧ в большинстве случаев проводится по рекомендации медицинских работников, реже - по инициативе обследуемого лица. Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" определяется, что любой гражданин Российской Федерации может обследоваться на антитела к ВИЧ: добровольно; бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения; анонимно по желанию; с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ.
Согласно данному Закону обследуются в обязательном порядке доноры крови и органов, иностранцы, пребывающие в Российской Федерации на срок более 3-х месяцев (для предотвращения передачи ВИЧ), а также медицинские работники, занятые оказанием помощи ВИЧ-позитивным (в целях обеспечения их социальной защиты).
Обследование на ВИЧ во всех случаях должно сопровождаться консультированием.
Консультирование при проведении обследования на ВИЧ.
В процессе до - и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ должны произойти: оценка риска инфицирования, выработка индивидуального плана снижения этого риска, мотивирование на изменение поведения, получение добровольного информированного согласия на обследование, закладывается приверженность системе получения помощи, диспансерному наблюдению и лечению заболевания. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом).
Объем до - и послетестового консультирования определен санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. N 1. Более подробно подход изложен в Методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 г. N 5952-РХ "Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию". Согласно СП 3.1.5.2826-10 при проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 2) в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в лечебно-профилактической организации.
Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования и не сообщается по телефону.
Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого лица; разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого лица; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.
Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Пациент должен быть направлен в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
При получении положительного результата тестирования на ВИЧ, специалист должен сообщить положительный результат теста в ясной и краткой форме. Консультирование при получении положительного результата является кризисным, обследуемому должна быть оказана психологическая поддержка. Пациент должен быть направлен для установления диагноза ВИЧ и оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Мероприятия, направленные на пути и факторы передачи ВИЧ
Проведение эпидемиологического расследования для выявления путей и факторов передачи ВИЧ определено Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 г. N 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ инфекции и противоэпидемические мероприятия" и СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Обследование крови и других донорских материалов на ВИЧ, уничтожение (утилизация) материалов, контаминированных ВИЧ установлено СП 3.1.5.2826-10, Техническим регламентом о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 г. N 29 и другими документами.
Использование презервативов - единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями/ Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции.
Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты для персонала. (СанПиН 2.1.3.2630-10).
При предупреждении передачи ВИЧ от матери ребенку наряду с химиопрофилактикой в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 применяются:
- санитарная обработка родовых путей;
- кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных женщин с высокой вирусной нагрузкой в родах;
- замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- антиретровирусная терапия женщины в период грудного вскармливания (при невозможности искусственного вскармливания).
Профилактика ВИЧ-инфекции
Под профилактическими или превентивными мероприятиями подразумевается комплекс действий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ, который осуществляется вне зависимости от того, обнаружен или нет конкретный источник (источники) ВИЧ. При ВИЧ объектом профилактических мероприятий является восприимчивый контингент, то есть все население. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" в статье 4 гарантирует "регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции".
Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию*
| Контингенты | Длительность наблюдения и кратность обследования |
| Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов | При каждом взятии донорского материала |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт | |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | |
| Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека | |
| Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля | При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год |
| Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу | При поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией |
| Иностранные граждане и лица без гражданства | При обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3-х месяцев |
| Беременные | При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 28-30 недель |
| - Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности | При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением |
| - Беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употребляющих психоактивные вещества | При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности |
| Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности | Однократно при постановке беременной на учет |
| Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов | Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования) или в возрасте 1-2 месяца. Повторное исследование - в зависимости от полученного результата: - при первом положительном результате как можно раньше. - при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев. |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН) | При обращении за медицинской помощью, в последующем - 1 раз в 6 месяцев |
| Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) | При обращении за медицинской помощью |
| Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР) | При обращении за медицинской помощью |
| Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ) | При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта |
| Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения) | При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии |
| Лица, находящиеся в местах лишения свободы | При поступлении в места лишения свободы, в последующем в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем | При постановке диагноза и через 6 месяцев |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С | При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а так же лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С | При постановке диагноза |
| Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений: - лихорадка более 1 месяца, - увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, - диарея, длящаяся более 1 месяца, - необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов | При выявлении клинических проявлений |
| Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии | |
| Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом. | |
| Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц. | |
| Больные с ворсистой лейкоплакией языка | |
| Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией | |
| Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии | |
| Саркомы Капоши | |
| Лимфомы мозга | |
| Т-клеточного лейкоза | |
| Легочного и внелегочного туберкулеза | |
| Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом | |
| Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса, | |
| Рецидивирующего опоясывающого лишая у лиц моложе 60 лет | |
| Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет) | При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания |
| Пневмоцистоза (пневмонии) | |
| Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы. | |
| Криптококкоза (внелегочного) | |
| Криптоспородиоза | |
| Изоспороза | |
| Гистоплазмоза | |
| Стронгилоидоза | |
| Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких | |
| Глубоких микозов | |
| Атипичных микобактериозов | |
| Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии | |
| Анемии различного генеза | |
| Рак шейки матки (инвазивный) | |
| Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного); | |
| Лимфома Беркитта | |
| Иммунобластная лимфома | |
| Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные | |
| Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет | |
| Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет | |
| Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет | |
| Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями: - Длительная необъяснимая гепато (сплено) мегалия - Персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит - Резкая задержка психомоторного и физического развития - Нейтропения * - Тромбоцитопения * | При выявлении клинических проявлений |
| Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования) | При обращении с целью обследования |
| Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а так же лица, умершие вследствие суицида | При вскрытии трупа |
* Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии
Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 1519 ;
Читайте также: