Саркоидоз легких и вич

COVID-19 считается инфекционной болезнью, которая вызвана новым коронавирусом, обнаруженным после вспышки заболеваемости в Ухане (Китай) в декабре 2019 года. С момента регистрации вируса, известного как SARS-CoV-2, он уже распространился более чем на 100 стран мира и затронул тысячи людей. Предсказать на данный момент, как совместно протекает саркоидоз и коронавирус достаточно затруднительно, однако некоторая информация все же есть.

Симптомы коронавируса

Болезнь с большей вероятностью вызывает симптомы у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом и наличием серьезных хронических заболеваний. Большинство людей, у которых развиваются симптомы COVID-19, отмечают:

• Повышение температуры тела.
• Наличие кашля, чаще сухого характера.
• Периодическое неритмичное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышку.
• Усталость и недомогание.

По перечисленным симптомам трудно заподозрить именно коронавирус: при саркоидозе также отмечаются подобные проявления болезни. Впрочем, как и при множестве других заболеваний.

Решающим фактором в выполнении диагностических тестов на коронавирус является сообщение о возможных контактах с лицами, у которых установлен COVID-19, либо выезды в Китай, Иран, Корею или Италию за последний месяц.

Лечение коронавируса

В настоящее время нет вакцины против COVID-19. Антибиотики в лечении также неэффективны, так как COVID-19 является вирусной, а не бактериальной инфекцией.

Терапия на данный момент времени является симптоматической:

• Внутривенные вливания физиологического раствора для снижения риска обезвоживания.
• Применение жаропонижающих средств.
• Оксигенотерапия при тяжелом течении заболевания и выраженной одышке. Может потребоваться ИВЛ – искусственная вентиляция легких.

Поиски эффективного лечения

Вакцины и варианты лечения для COVID-19 в настоящее время исследуются учеными всего мира. Есть предварительные свидетельства того, что некоторые лекарства могут быть эффективными в отношении предотвращения заболевания или лечения симптомов COVID-19.

Тем не менее, исследователи должны выполнить рандомизированные контролируемые исследования, прежде чем потенциальные вакцины и другие методы лечения становятся доступными для пациентов. Это может занять несколько месяцев или более.

Ремдесивир – это экспериментальный противовирусный препарат широкого спектра действия, первоначально разработанный для борьбы с лихорадкой Эбола.

Исследователи обнаружили, что лекарственное средство достаточно эффективно в борьбе с новым коронавирусом. Это лечение еще не одобрено для широкого использования, но два клинических испытания уже были проведены в Китае. Причем, одно из клинических испытаний было недавно признано и одобрено FDA в Соединенных Штатах.

Хлорохин и его химические разновидности (Плаквенил, Иммард) используется для борьбы с малярией и различными аутоиммунными заболеваниями. Применяется уже более 70 лет и считается достаточно безопасным для здоровья.

Исследователи обнаружили, что этот препарат эффективен в борьбе с вирусом SARS-CoV-2 в исследованиях, проведенных в лабораторных условиях. По крайней мере, 10 клинических испытаний были успешными. В настоящее время изучается возможность использования хлорохина в качестве варианта борьбы с новым коронавирусом.

Препарат также используется и в лечении саркоидоза как метод альтернативной терапии.

Лопинавир и ритонавир продаются под названием Калетра/Алувиа и предназначены для лечения ВИЧ.

В Южной Корее применение комбинации данных лекарственных средств привело к улучшению состояния.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), применение Калетры в сочетании с другими лекарственными средствами может оказывать благоприятный исход заболевания.

Препарат изначально разрабатывался для лечения воспалительных заболеваний носа и горла. Китай одобрил использование противовирусного препарата Фавилавир для лечения симптомов COVID-19.

Хотя результаты исследования еще не опубликованы, препарат, по-видимому, доказал свою эффективность в лечении симптомов COVID-19 в клиническом исследовании 70 человек.

Когда необходима медицинская помощь?

Около 80% пациентов выздоравливают от COVID-19 без необходимости госпитализации или специального лечения.

У лиц молодого возраста без сопутствующих хронических заболеваний COVID-19 протекает в легкой форме, и зачастую – бессимптомно. В подобных случаях обычно рекомендуется находиться дома и ограничить контакты с другими членами семьи. Следует лишь соблюдать питьевой режим, отдыхать и тщательно наблюдать за своими симптомами.

Обратите внимание! При ухудшении состояния следует незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь!

COVID-19, по-видимому, вызывает более серьезные симптомы у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические болезни сердца или легких. В эту категорию входит и саркоидоз.

Саркоидоз и коронавирус

Нет достаточной доказательной базы, на которую можно было бы ссылаться в вопросах COVID-19 при саркоидозе. Однако опосредованные и предварительные заключения могут быть полезны уже сейчас.

Саркоидоз легких и коронавирус могут протекать совместно; при этом достаточно трудно разграничить эти состояния без диагностических тестов на наличие вируса. После пребывания в некоторых странах (Иран, Китай, Италия и Южная Корея) или наличия контактов с инфицированными людьми важно незамедлительно обратиться за консультативной специализированной помощью.

Обратите внимание! Лица, которые проходят курс лечения саркоидоза Плаквенилом или Иммардом могут быть более устойчивы к коронавирусу!

В группе риска находятся следующие группы пациентов с саркоидозом:

• Пациенты с тяжелым проявлением саркоидоза, в легких которых уже имеются фиброзные изменения и/или присутствует дыхательная недостаточность.
• Лица, принимающие гормональные препараты, такие как преднизолон и его аналоги. Применение кортикостероидов значительно ослабляют не только течение саркоидоза, но и иммунную систему организма, тем самым делая человека чувствительнее к инфекциям.
• Люди пожилого возраста, особенно при наличии лишнего веса, затрудняющего функционирование легочной системы. Снижение дыхательной функции при этом можно зарегистрировать при спирометрии.

Саркоидоз и коронавирус, в отсутствие обострений системного заболевания, могут протекать в легкой форме. В лечении коронавируса у больных саркоидозом нет особых отличий: рекомендуется лишь симптоматическая терапия, как и при многих других вирусных инфекциях.

Как избежать заражения коронавирусом при саркоидозе?

Коронавирус, в основном, передается от человека к человеку. На данный момент лучший способ предотвратить заражение – избегать людей, которые были подвержены воздействию вируса.

Кроме того, важно выполнять следующие рекомендации для снижения риска инфицирования:

• Тщательное мытье рук с мылом не менее 20 секунд.
• Использование дезинфицирующих средств при содержании спирта не менее 60% в ситуациях, когда отсутствует возможность мытья рук с мылом.
• Стоит избегать касаний лица, и особенно, если руки не обработаны дезсредствами в течение длительного времени.
• Важно держаться подальше от людей, которые кашляют или чихают. Рекомендованное расстояние составляет 1,5-2 метра.
• Считается, что ношение масок помогает снизить распространение вируса.
• Лучше избегать мест массового скопления людей.

На данный момент нет вакцины для защиты от нового коронавируса, также известного как SARS-CoV-2. Нет и специальных лекарств, одобренных для лечения симптомов COVID-19. Тем не менее, исследователи по всему миру прилагают все усилия для разработки потенциальных вакцин и методов терапии.

Появляются доказательства того, что некоторые лекарства могут потенциально излечить симптомы COVID-19. Однако необходимы более масштабные испытания, чтобы определить, безопасны ли эти методы терапии. Клинические испытания препаратов могут занять несколько месяцев.

Postgraduate Medical Journal 2003;79:535-538

Саркоидоз и ВИЧ инфекция: история болезни и обзор литературы

M Trevenzoli, A M Cattelan, F Marino, U Marchioro and P Cadrobbi
Division of Infectious Diseases, General Hospital and University of Padua, Italy

Саркоидоз, встречающийся у пациентов с ВИЧ редок. Это редкое сочетание связывали с повреждением иммунной системы, которое может вызывать формирование гранулем у ВИЧ-инфицированных пациентов. Однако, интенсивная антиретровирусная терапия (HAART) вызывает значительное увеличение числа CD4+ клеток и, следовательно, ведет к развитию так называемой болезни иммунного восстановления. Мы описываем случай ВИЧ-инфицированного пациента, у которого саркоидоз развился после начала HAART.

В последние годы, понимание основных механизмов иммунологии ВИЧ и биологии специфических оппортунистических патогенов и злокачественных опухолей, вместе с использованием интенсивной антиретровирусной терапии (HAART), привело к значительному уменьшению частоты оппортунистических инфекций и смертности у пациентов с ВИЧ.

После начала HAART, у пациентов с ВИЧ могут происходить так называемые ''парадоксальные реакции'', которые определяются как переходное ухудшение или появление новых признаков, симптомов или рентгенографических проявлений, скорее из-за раннего восстановления ''дисрегулированной'' иммунной реакции хозяина, чем в результате неудачи антиретровирусной терапии или рецидива оппортунистических инфекций (2,3).

Об сочетании ВИЧ инфекции и саркоидоза сообщается редко, поскольку считается, что относительный дефицит CD4+ лимфоцитов может противодействовать развитию саркоидоза, где эти клетки играют центральную роль в формировании гранулемы (4, 5). Так как HAART стала стандартом при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, частота развития и исход саркоидоза, сопутствующего ВИЧ инфекции должны быть определены.

Мы сообщаем о ВИЧ-положительном пациенте, получающего HAART, у которого развился кожный и легочный саркоидоз, вероятно связанный с синдромом иммунного восстановления. Для контоля болезни потребовалась длительная кортикостероидная терапия.

У 44 летнего экс-наркомана, белого мужчины, ВИЧ был диагностирован в декабре 1988 г. В сентябре 2000 г. у него была отмечена персистирующая лихорадка (37.8°C) и уменьшение веса. Лабораторные исследования показали индекс CD4+ T-клеток 130 клеток/µl и уровень РНК ВИЧ-1 в плазме 150 000 копий/мл (обратная транскрипционная полимеразная цепная реакция; нижний предел обнаружения, 40 копий/мл). Была начата антиретровирусная терапия - азидотимидин (300 милиграмм дважды в день), ламивудин (150 милиграмма дважды в день) и ифавиренц (600 милиграмм ежедневно). Пациент имел хороший ответ через четыре месяца (CD4+ = 290 / µl; РНК HIV-1 200 клеток / µl. У пациента, у которого диагноз ВИЧ был установлен до диагноза саркоидоз, индекс CD4+ клеток был > 600 клеток / µl. Эти наблюдения позволяют предположить существование двух независимых состояний, скорее чем причинную связь между этими двумя болезнями. Однако, после начала HAART наблюдаются различные сценарии: саркоидоз развивается, когда происходит уменьшение вирусной массы и когда происходит восстановление иммунной системы. Это произошло и у пациентов с впервые выявленным саркоидозом и у 3 пациентов, у которых был диагностирован рецидив саркоидоза.

Начиная с 1998 г, когда были описаны первые 5 случаев фокального гранулематозного лимфаденита вследствие инфекции Mycobacterium avium complex после начала HAART, исследования были сосредоточены на синдрорме восстановления иммунной системы, индуцированной HAART (23). Другие клинические проявления этой необычной ''инфекционно-воспалительной реакции'', встречающейся у пациентов с ВИЧ после началая HAART, включают витрит, цитомегаловирусный ретинит, парадоксальные реакции, связанные с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, некроз печени из-за реактивации хронического гепатита C и воспаление лимфатических узлов, связанного со латентной криптококковой инфекцией (24-27). Эти случаи известны как ''болезни иммунного восстановления'' и поддерживают идею, что усиление иммунной реакции в начальной фазе HAART может изменять клинический, рентгенографический и гистопатологический паттерн оппортунистических инфекций.

Саркоидоз - системная болезнь: все доступные данные говорят, что активный саркоидоз является следствием усиления клеточной иммунной реакции в ответ на неизвестный антиген или антиген является триггером активации и пролиферации Т-лимфоцитов. Th1 лимфоциты вероятно являются главными эффекторными клетками при этой болезни. Th1 лимфоциты производят цитокины, такие как интерферон-гамма, интерлейкин-2 и фактор некроза опухоли, которые совместно усиливают активацию иммунной системы. Результат - усиление Th1 ответа, производство Th1 цитокинов в вовлеченных органах и, таким образом, привлечение и активация мононуклеарных фагоцитов, которые стимулируют формирование гранулемы (5).

Поэтому, развитие саркоидоза обычно происходит, когда наблюдается значительное увеличение индекса CD4+ клеток, индуцированное HAART. У нашего пациента, РНК HIV-1 полностью не была уничтожена, несмотря на хороший иммунологический ответ. Возможно, что устойчивое иммунное восстановление, скорее чем невыявленная вирусная масса, может играть главную роль в динамике развития саркоидоза.

Известно, что саркоидная реакция характеризуется скоплением макрофагов и активизированных Т-лимфоцитов, которые могут составлять до 90 % полного числа лимфоцитов. Большинство клеток имеют CD4+ фенотип, с увеличенным в несколько раз отношением CD4/CD8, хотя в редких случаях преобладающими являются CD8+ клетки (28,29). Эти иммунологические особенности не присутствуют при сосуществовани саркоидоза и ВИЧ инфекции. До начала HAART у пациентов наблюдается лимфоцитарный альвеолит из-за увеличения числа CD8+ клеток, с очень низким отношением CD4/CD8, что является характерным для ВИЧ инфекции, но не для саркоидоза (9,12).

В двух случаях, сообщенных Naccache (17), интенсивный CD4+ лимфоцитарный альвеолит со значительным увеличением отношения CD4/CD8 в БАЛ, был связан с местным легочным иммунным воспалительным ответом, индуцированном HAART. В нашем случае, исследование БАЛ не показало никаких признаков существенной иммунной реакции, хотя различие в отношении CD4/CD8 в периферической крови и БАЛ (0.4 и 1.2, соответственно) может предполагать положительную корреляцию между развитием саркоидоза и улучшением ВИЧ.

Кроме того, стоит отметить, что во всех сообщенных случаях, саркоидоз развился через несколько месяцев после начала HAART. Это более длинная задержка по сравнению с началом другой типичной болезни иммунного восстановления, связанной с инфекцией Mycobacterium avium complex.

Потребность в начале стероидной терапии при синдроме иммунного восстановления остается спорной. В случае саркоидоза все кажется более легким: стероиды - препараты выбора для лечения саркоидоза у пациентов без ВИЧ. Стероиды, по крайней мере по мнению некоторых авторов, должны иметь более высокий приоритет, чем антимикробная терапия при синдроме иммунного восстановления у ВИЧ-положительных пациентов (3,5,31). В нашем случае, решение о начале кортикостероидной терапии было основано на ухудшении состояния пациента. Терапия была успешной, хорошо переносилась и никаких осложнений не наблюдалось. Наконец, так как саркоидоз имеет тенденцию улучшаться спонтанно, системная кортикостероидная терапия должна быть зарезервирована для симптоматических случаев активного саркоидоза.

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека. Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме. Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких. А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания. Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

• Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
• Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
• Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

• Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
• Легких и ВГЛУ
• Лимфатических узлов
• Легких
• Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
• Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

1. Недомогание;
2. Беспокойство;
3. Утомляемость;
4. Общая слабость;
5. Потеря веса;
6. Потеря аппетита;
7. Лихорадка;
8. Нарушения сна;
9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

1. Слабость;
2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
3. Боли в суставах;
4. Одышка;
5. Хрипы;
6. Кашель;
7. Повышение температуры;
8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Диагностика

Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.

Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.

Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани. В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна. Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

• ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
• препятствие развитию новых гранулем;
• противошоковое действие.

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

• когда начинать лечение;
• как долго проводить терапию;
• какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений). Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений. Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев. Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

• антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
• при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
• при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
• общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
• кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом. Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени. Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом. Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

• Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
• Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
• Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней. Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде. Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

• бобовые;
• морскую капусту;
• орехи;
• мед;
• черную смородину;
• облепиху;
• гранаты.

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

• афроамериканское происхождение пациента;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
• поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
• рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.