Сдал анализы крови на вич через 2 месяца

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Анализы на СПИД – это диагностические процедуры, позволяющие установить факт наличия вируса иммунодефицита в организме человека. Основные анализы на СПИД называются сокращенно ИФА или ПЦР.

Как делают анализ на ВИЧ (СПИД)

Часто пациенты спрашивают, как делают анализ на СПИД: натощак или нет. Его не обязательно сдавать утром.

Забор клинического материала проводится в условиях соблюдения асептики и антисептики. Стерильность инструментов необходима для того, чтобы не занести инфекцию.

Анализ крови на ВИЧ (СПИД)

Для диагностики ВИЧ всегда в качестве клинического материала используется кровь. Основные анализы – это ИФА и ПЦР.

Распространено заблуждение, что при ВИЧ общий анализ крови позволяет установить диагноз. Это не так. Показатели анализа крови при СПИДе действительно изменяются. Уменьшается число лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. Но эти лабораторные признаки неспецифичны. Они не считаются критериями для установления диагноза.

Когда сдавать анализ

Анализ на ВИЧ обычно сдают в таких случаях:

• наличие симптомов, указывающих на возможную ВИЧ-инфекцию;
• профилактическое обследование (например, перед хирургической операцией);
• данные анамнеза, указывающие на возможное инфицирование (половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами, контакт с кровью больного и т.д.);
• обследование лиц из групп риска (гомосексуализм, наркомания, проституция и т.д.).

Клинические показания к обследованию на ВИЧ:

• хотя бы один из перечисленных симптомов, продолжающихся более 1 месяца подряд: лихорадка, кашель, диарея, увеличение 2 и более групп лимфатических узлов;
• потеря веса на 10% и более за короткий промежуток времени без видимых причин (без диет, приема гормональных препаратов, повышенных физнагрузок и т.д.);
• частые и затяжные воспалительные процессы в лёгких, трудно поддающиеся лечению;
• затяжные и рецидивирующие инфекции;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• внезапное развитие слабоумия;
• сепсис (системная воспалительная реакция организма);
• наличие заболеваний, ассоциирующихся со СПИД (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония и т.д.).

Часто пациенты спрашивают, через сколько после контакта можно сдавать кровь. Одни говорят, что можно получить положительные результаты через месяц, другие утверждают, что через 1-2 недели.

Бывают случаи, когда вирус находится в организме в неактивном состоянии (и соответственно он не провоцирует выработку антител) до 3 лет. Таким образом, проводить диагностику ВИЧ методом ИФА через месяц не всегда целесообразно. Потому что результат может быть ложноотрицательным. Оптимальным сроком, по истечению которого диагностика будет максимально достоверной (с вероятностью 90-95%), является период времени 3 месяца. Но существуют и другие методы диагностики. ИФА более дешевый и простой метод. Поэтому он используется в качестве скринингового (массового). Но если человек готов доплатить за точность диагностики, можно сделать анализ ПЦР на ВИЧ. Метод основан на выявлении нуклеиновых кислот.

Вирус как раз и представляет собой нуклеиновую кислоту (ДНК или РНК), заключенную в белковую оболочку. ПЦР может быть положительным уже через 1-2 недели после заражения. Теоретически при помощи этой чувствительной методики можно обнаружить заболевание. Даже если концентрация вируса составляет всего 1 копия генетического материала на 10 мл крови.

Экспресс-анализ на ВИЧ (СПИД)

Экспресс анализ на ВИЧ предполагает быструю диагностику этой инфекции. Часто исследование назначается вместе с определением антител к возбудителям сифилиса (RW) и вирусных гепатитов В и С.

Экспресс анализ обычно предполагает получение результатов в тот же день. Чаще всего вы можете узнать их и получить справку уже через 2-3 часа. Часто такие исследования требуются иногородним пациентам, которые приезжают в Москву для проведения диагностики. Оно также необходимо тем, у кого на завтра назначена операция (например, если человек забыл сдать кровь вовремя).

Сколько времени готовится анализ

Сколько делается анализ на ВИЧ, зависит от используемого метода, а такое от медучреждения или лаборатории, в которой вы обседаетесь. Быстрее всего проводится тест ИФА.

В любой платной клинике вы получите результаты уже на следующий день. Хотя в поликлинике этот срок может быть более длительным. Иногда результаты выдаются только через несколько дней. Где-то и просто не успевают делать. В некоторых медучреждениях результаты диагностики выдаются только по определенным дням и т.д. Сроки готовности увеличиваются, если проводится диагностика методом ПЦР. В таком случае результаты вы получите лишь через 3 и более дней, а иногда и через 2 недели.

Что такое ложноположительный анализ?

Не всегда результаты анализа на СПИД точны. Встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты исследований. Особенно если диагностика проводится методом ИФА. Это скрининговый тест, а не подтверждающий. Он дает лишь ориентировочные результаты. Хотя в большинстве случаев они оказываются правильными и в последующем подтверждаются другими исследованиями.

Ложноположительные результаты – это выявление болезни у здорового человека.

Ложноотрицательные – это когда у носителя ВИЧ не обнаруживаются признаки пребывания этого вируса в организме. Частота ложноположительных анализов на ВИЧ невысокая. Для ИФА она составляет 0,2-0,5%. То есть, здоровым окажется только 1 из 200-500 человек, которые сдали анализы и получили положительный результат. У остальных диагноз подтвердится.

Причиной ложноположительного анализа на СПИД чаще всего бывают аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Это ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие патологии. Гораздо чаще встречаются ложноотрицательные результаты. Их частота достигает 3-5%. Они обусловлены такими факторами:

Если результат исследования отрицательный, но существуют основания полагать, что пациент болен (присутствуют клинические признаки инфекции), то анализ повторяют через 2-3 месяца.

Сколько действителен анализ

Срок годности анализа на ВИЧ – это период времени, в течение которого человек или организация будут считать его результаты действительными. Время, сколько действителен анализ на ВИЧ, отличается в зависимости о того, с какой целью вы проходите диагностику. Если вы делаете анализ для себя лично, то результаты будут действительны ровно до тех пор, пока вы не начнете заниматься сексом или колоться одной иглой с ВИЧ-инфицированным человеком. Но обычно люди, интересующиеся сроком годности анализов на ВИЧ и СПИД, сдают их по требованию медицинских учреждений или работодателя.

Срок действия анализа, который сдан перед операцией, будет минимальным.

В разных клиниках он обычно составляет 1-2 месяца. Как правило, исследование проводится непосредственно перед операцией. Так что проблем с просроченными результатами исследований обычно не возникает.

Другое дело, что принести старые анализы не получится – они уже никого не интересуют. Если вы устраиваетесь на работу в другой стране, то с вас потребуют справку, срок годности которой составляет 90 дней. Максимальный период, в течение которого принимаются результаты исследований на ВИЧ, составляет 6 месяцев. Проведенные за последние полгода анализы готовы признавать врачи, у которых вы проходите консервативное лечение.

Сдать анализ анонимно

Большинство людей предпочитают сдать анализ на ВИЧ в Москве анонимно.

Зачем это нужно? Прежде всего, для сохранения репутации.

ВИЧ ассоциируется в первую очередь с неблагополучным социальным статусом, преступностью, беспорядочным сексом и наркоманией. И неважно, положительные в итоге человек получил результаты, или отрицательные. Один только факт проведения диагностики может кинуть тень на его авторитет в обществе. Особенно если этот человек – публичная личность. Немалое количество людей хотят сдать анализ на СПИД анонимно. Чтобы скрыть факт прохождения диагностики от своих родственников или друзей. И любой пациент имеет на это право.

Вам не обязательно сообщать свои паспортные данные, если вы хотите обследоваться на эту инфекцию. Вы можете пройти обследование на ВИЧ анонимно в любом медицинском учреждении: как частном, так и государственном.

Обследование можно пройти:

• в центрах СПИДа;
• в кабинетах СПИДа;
• в кожвендиспансерах;
• в частных клиниках или лабораториях.

Не во всех случаях диагностика может осуществляться анонимно. Например, если вам нужно получить справку, очевидно, что на ней будет стоять ваше имя. Но если вы обследуетесь для себя, а не для врача, который направил вас на анализы, то вы вполне можете не сообщать свои настоящие имя и фамилию. Вы можете назвать вымышленное ФИО или использовать номер, по которому вам выдадут результаты диагностики.

Где можно сдать анализ на ВИЧ (СПИД)

Существует огромное количество клиник, где можно сдать анализ на ВИЧ в Москве. Это можно сделать платно или бесплатно.

Бесплатные анализы принимаются в государственных клиниках. Чаще всего таким способом обследуются социально неблагополучные люди. У них обычно нет денег на платных врачей. Поэтому они готовы терпеть все недостатки отечественной государственной медицины.

А недостатков этих немало:

• нужно сидеть в очереди, ожидая иногда 1-2 часа и больше, пока у вас возьмут кровь;
• приходится сталкиваться с не самым доброжелательным отношением со стороны медицинского персонала;
• результатов анализов иногда приходится ожидать до 2 недель;
• из-за постоянной спешки медсестра берет кровь неаккуратно, часто прокалывает вену;
• чтобы забрать анализы, зачастую приходится снова немало времени провести в очереди (и обязательно нужно посещать клинику ещё раз);
• используются обычно дешевые реактивы, поэтому результаты исследований менее достоверные;
• в интернете можно найти немало отзывов, когда в государственных клиниках были перепутаны анализы, из-за чего люди были вынуждены испытывать лишний стресс и проходить дополнительные диагностические процедуры.

Если вы ищете, где сдать анализы на СПИД и ВИЧ, обращайтесь в нашу клинику. У нас анализы платные. Зато вы получите ряд преимуществ:

• вам не нужно будет сидеть в километровой очереди – вы придете на определенное время, сдадите кровь и уйдете;
• в клинике комфортная обстановка, чистота и уют;
• персонал отнесется к вам исключительно доброжелательно;
• кровь из вены медсестра возьмет идеально – никаких проколотых вен и синяков на всю руку, которые рассасываются неделями, никаких постинъекционных кубитальных флебитов;
• результаты вы получите уже через несколько часов или на следующий день;
• мы сотрудничаем только с проверенными лабораториями, которые выдают достоверные результаты исследований;
• у нас хорошо организована работа, да и пациентов не так много, как в государственной клинике, поэтому ошибки по невнимательности исключены – ваши анализы никто не перепутает;
• вам достаточно прийти в клинику один раз, а результаты диагностики мы отправим на электронную почту или сообщим по телефону.

Стоимость анализов

Сколько стоит анализ на СПИД, зависит от метода диагностики. Существуют разные исследования. И проводятся они с разными целями. Основные из них:

• первичная диагностика заболевания – больны вы или нет;
• определение стадии заболевания;
• подбор наиболее эффективного лечения.

Обычно интересуясь, сколько стоит анализ на ВИЧ, пациентов интересует именно первичная диагностика. Она стоит недорого.

Определение антител к крови к вирусу иммунодефицита первого или второго типа стоит в большинстве лабораторий всего 400-500 рублей. Но такая диагностика – не самая точная. Её главное достоинство состоит в дешевизне.

Если же вы хотите провести более качественный анализ, цена будет выше. Лучшим методом первичной диагностики заболевания считается ПЦР. Потому что точность анализа достигает 100%, и заболевание может быть выявлено уже через 2 недели после инфицирования. Но цена анализа методом ПЦР более высокая. Диагностика обходится пациенту в среднем в 50-200 долларов США, в зависимости от того:

• проводится исследование на 1 тип ВИЧ или на 2 типа этого заболевания;
• исследование количественное или качественное (определяется ли уровень вирусной нагрузки);
• определяется РНК вируса или ДНК провируса.

Стоимость анализа на ВИЧ в Москве зависит также от времени проведения анализа. За срочность может потребоваться доплата. Часто возможность получить результаты через 2 часа после забора крови увеличивает цену исследования в 2 раза.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

• В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
• ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
• Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

• высокая стоимость;
• может обнаружить только ВИЧ-1;
• в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?