Сдать анализы при опоясывающий лишай вич

В большинстве случаев вирус герпеса обнаруживается у пациентов с ВИЧ. Причиной тому является то, что герпетическая инфекция возникает при ослаблении иммунитета, а ВИЧ, как известно, нейтрализует защитные механизмы организма человека. Важно знать, что такое состояние имеет особенности проявления и может вызывать различные нежелательные последствия.

Ретровирус, в результате которого возникает ВИЧ, и вирус герпеса активно взаимодействуют друг с другом:

1. Воздействие ВИЧ при герпесе. Когда кожные покровы и слизистые повреждены язвочками при герпесе, это является фактором, повышающим риск заражения ВИЧ при контактах с выделениями из влагалища и спермой инфицированных людей. Высыпания при заболевании способствуют репликационному процессу ретровируса.
2. Развитие герпеса при ВИЧ. Частое обострение герпеса при ВИЧ-инфекции провоцирует ослабленная иммунная система. При этом герпетическая инфекция имеет ярко выраженные признаки при всех видах заболевания, особенно высыпания в генитальной области распространяются на обширные участки и приводят к некротическим процессам кожи. Если у человека ВИЧ, герпес протекает в тяжелой форме, а иногда даже приводит к смертельному исходу.

Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците

Герпес при ВИЧ имеет некоторые особенности проявления. Это связано с тем, что симптомы болезни более выражены при снижении защитных сил организма. Чаще всего эти заболевания приводят к различным осложнениям. Рассмотрим особенности проявления различных штаммов герпесвируса при ВИЧ.

Вирус простого герпеса объединяет 1 и 2 штаммы. При первом типе обычно у пациентов наблюдаются образования везикул (пузырьков с жидким содержимым) в области лица, особенно возле губ и на них. Такой герпес еще называют лабиальным. Язвочки долго не заживают, они могут появляться в ротовой полости, в проходах ушей, носоглотке.

Следствием такого состояния являются герпетический гингивостоматит, менингоэнцефалит. При вторичном заражении возможен герпетический бронхит, менингит, пневмония. Поражаться могут и другие внутренние органы, например, надпочечники, печень. Такое состояние считается показателем СПИДа.

При ВПГ второго типа высыпания появляются в области половых органов и распространяются до анального отверстия. Заболевание, кроме возникновения эрозий, может сопровождаться следующими признаками:

• боль в области гениталий, особенно в месте очага поражения;
• сильный зуд в промежности, ощущение жжения;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• проктит;
• крестцовая нейропатия.

к содержанию ↑

Это пятый тип герпетической инфекции, вызывающий поражения кожных покровов и органов ЦНС, дыхательной, пищеварительной и зрительной системы. К общим симптомам цитомегаловируса при ВИЧ относятся:

• 
  снижение аппетита;
• общая слабость;
• высокая утомляемость;
• гипертермия;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличение печени.

Кроме того, при поражении легких возникает затрудненное дыхание и кашель. Если вирус затрагивает пищеварительные органы, то у пациентов возникает сложность при глотании, боль при употреблении пищи, также появляются эрозии в желудке и пищеводе.

Среди специфических признаков при инфицировании зрительной системы наиболее часто наблюдается снижение или полная потеря зрения. Когда цитомегаловирус поражает все органы, организм начинает истощаться, возникает нарушение функций всех систем, что обычно приводит к смерти.

Вызывает заболевание вирус третьего типа. В медицинской терминологии употребляется и другой термин – герпес Зостер. Заболевание опоясывающим герпесом при ВИЧ протекает очень тяжело. В таком случае развивается ганглионеврит вирусного генеза, который затрагивает вегетативные, межпозвонковые и черепные ганглии. В результате поражается спинной и головной мозг, начинают страдать внутренние органы.

Поэтому различают несколько форм опоясывающего лишая:

• 
  ганглиокожный;
• менингоэнцефалитический;
• глазной;
• ушной;
• вегетативный;
• некротический.

Сопровождается болезнь такими симптомами, как появление пятен розового оттенка, которые имеют вид папул, увеличение лимфоузлов, высокая температура. Высыпания на шее, лице и голове обычно буллезные или в виде везикул. Они провоцируют боль, ощущения жжения и зуда на местах поражения.

Осложнением считается некроз, который возникает в результате резкого снижения иммунитета. Он провоцирует образование гангрены, струпьев и вызывает сильные болезненные ощущения. Опоясывающий лишай считается симптомом ВИЧ, особенно, когда у пациента имеется еще и длительная лимфаденопатия.

Этот вид патологии обнаруживается почти у всех больных ВИЧ. Обычно течение заболевания имеет латентную фазу. При этом пациенты ощущают постоянную усталость. В некоторых случаях может проявляться лихорадка, папулезные высыпания.

Таким вирусом поражаются Т-лимфоциты. Опасным осложнением может быть развитие онкологических процессов в лимфе. На последней стадии заболевания могут возникать следующие последствия:

• гепатит;
• пневмония интерстициального типа;
• менингоэнцефалит;
• энцефалит;
• гангренозный лимфаденит.

Методы терапии

Чтобы лечить герпес при ВИЧ, важно диагностировать тип патологии. Для этого необходимо специальное лабораторное исследование – ПЦР. Результат анализа покажет, развиваются ли у пациента одновременно ВИЧ и герпес. После этого специалист может назначить соответствующее лечение. Однако важно помнить, что вылечить заболевание полностью невозможно.

Обычно при терапии устраняются признаки герпеса, улучшается состояние больного, наступает стадия ремиссии. Кроме того, лечение предотвращает различные осложнения, которые могут возникать при герпесе у ВИЧ-инфицированных.

К препаратам, которые применяются для лечения герпеса у больных с вирусом иммунодефицита, относятся:

1. 
   Антивирусные средства для приема внутрь (таблетки). Часто назначают препараты, в составе которых имеется активный компонент ацикловир. К таким лекарствам относятся таблетки Цитовир, Ацикловир, Герперакс, Валацикловир. Они не способствуют ослаблению иммунной системы, поэтому их можно применять при ВИЧ.
2. Лекарства для наружного использования, обладающие противовирусным действием (гели, мази, крема). Для лечения проявлений герпеса на коже или слизистых используются кремы Герпесин или Зовиракс, а также мазь Ацикловир.
3. Иммуномодулирующие препараты: Циклоферон, Интерферон.
4. Обезболивающие препараты: Ибупрофен.

Важно помнить, что выбором необходимых препаратов должен заниматься только квалифицированный специалист.

Герпетическая инфекция особенно часто проявляется при ослаблении иммунитета. Именно поэтому у людей с иммунодефицитом обычно диагностируется герпесвирус. Заболевание при этом протекает очень тяжело, ведь язвы практически не заживают и могут распространяться на большие участки. Поэтому лечить патологию, то есть добиться стадии ремиссии, иногда бывает очень сложно.

Наиболее опасным считается в такой ситуации опоясывающий лишай. При ВИЧ у больных могут развиваться различные осложнения, а при неправильном лечении такая патология может привести к смерти. Поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) Herpes zoster — это заболевание вызываемое вирусом Varicella zoster, который является одновременно возбудителем ветряной оспы. После того, как человек переболел ветряной оспой (ветрянкой). вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе.

При различных способствующих факторах вирус переходит из спящего состояния в активный инфекционный процесс, вызывая воспалительные реакции в нервной системе и связанных с ней участках кожных покровов. При этом кожные проявления протекают сначала в виде красных пятен на коже, а затем формируются мелкие пузырьки.

Неврологические проявления опоясывающего герпеса протекают в виде сильной боли, покалывания, онемения или жжения. Боль и жжение могут быть сильными и как правило наблюдаются прежде, чем появляется сыпь.

При каких факторах вирус переходит из спящего состояния в активный процесс, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?

Латентная инфекция Varicella zoster может активизироваться в результате снижения иммунитета под влиянием различных факторов, таких как: обострение хронических заболеваний, прием иммунодепрессантов, интоксикации. Наиболее тяжело опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или лучевую терапию.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) может развиться в любом возрасте, но риск возникновения заболевания выше у людей старше 60 лет. По зарубежным данным риск возникновения опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) выше у переболевших ветрянкой в возрасте до 1 года.

Как передается вирус, вызывающий опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?

Varicella zoster – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Вирус может передаваться через воздух при ветрянке, или особенно с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае). Контагиозность (заразность) больных с опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим герпесом, развивается типичная ветряная оспа.

Вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Долго сохраняется при низких температурах.

Человек, заболевший опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем), не должен контактировать (особенно в период высыпаний) с другими людьми, которые никогда не болели ветрянкой - особенно это касается беременных женщин.

Какие симптомы у опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)?

Опоясывающий герпес, как правило, начинается с повышения температуры, ощущения покалывания, жжения или потери чувствительности кожи, зуда в месте высыпаний, головной боли. По ходу нервных стволов туловища, конечностей или головы появляются ограниченные розовые пятна до пяти сантиметров в диаметре. На вторые сутки появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым. Количество очагов поражения может колебаться от одного до нескольких, тесно прилегающих друг к другу, образуя сплошную линию.

С течением времени содержимое пузырьков мутнеет. Примерно на 8–10 день пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые на 3–4 неделе отпадают.

Для типичных проявлений опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) существует определенная последовательность кожных высыпаний. Высыпания носят сегментарный, односторонний характер и не переходят на другую сторону тела, в отличие от ветряной оспы. Чаще всего высыпания располагаются на коже туловища и конечностей.

Локализация болей и появление специфической сыпи соответствуют пораженным нервам, чаще межреберным и носят опоясывающий характер. Интенсивность болей усиливается при малейшем прикосновении к коже, при движении, температурных перепадах.

После того как пузырьки отпадают, эрозии эпителизируются, на коже может оставаться временная пигментация красного или красно-коричневого цвета. Иногда опоясывающий герпес может проявляться только болью, без отсутствия кожных проявлений.

Медицинские статистики свидетельствуют, что приблизительно 10% больных опоясывающим герпесом вначале лечилось от инфарктов, мигреней и т. д. Самое неприятное в этой болезни то, что даже после выздоровления боли могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти боли носят название "постгерпетическая невралгия". Часто высыпания возникают на коже лица и головы и соответствуют пораженным ветвям тройничного и лицевого нервов. Проявления заболевания в этом случае начинаются остро, с общих симптомов интоксикации и повышения температуры.

У части больных может наблюдаться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва с продолжительностью до нескольких недель. Особо тяжело протекает опоясывающий герпес при поражении лица и глаз. Высыпания располагаются на крыльях носа, в уголках губ, на лбу и вокруг глаз. Последствия тяжелы: на лице остаются рубчики, роговица глаза мутнеет, зрение снижается, может произойти паралич части лица с полной утерей чувствительности. Возможна потеря вкуса пищи, резкое снижение слуха.

При грамотном и в ранние сроки проведенном лечении все симптомы через несколько недель (в некоторых случаях до 2-х месяцев) практически полностью исчезают. Из осложнений, которые в основном бывают у пожилых людей, можно выделить: временную "парализацию" конечностей, омертвление и рубцевание кожи, герпетическое воспаление ткани мозга (энцефалит).

Для ВИЧ инфицированных больных герпес - зостер может стать угрожающей для жизни инфекцией, вследствие герпетического поражения некоторых внутренних органов, в том числе мозга и сердца. У ВИЧ - инфицированных наркоманов болезнь протекает скоротечно и если вовремя не обратиться к врачу, может привести к смерти. Зарубежные медики связывают этот феномен с "отравляющим" действием наркотиков на иммунную систему.

В отдельных случаях у больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем) могут быть проявления нарушения двигательных функций, которые происходят не только при локализации опоясывающего герпеса на участках кожи, иннервируемыми черепными нервами, но и при вовлечении шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга, корешков и ганглиев.

Почти у 5% больных при высыпаниях различной локализации наблюдаются парезы верхних, а чаще нижних конечностей, которые свидетельствуют о явления очагового миелита.

Что может показать анализ крови при опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае)?

Диагноз ветряной оспы и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – тесты на определение специфических антител классов IgG и IgM к вирусу. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 - 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут циркулировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. В общем анализе крови наблюдается повышение количества лимфоцитов, лейкоцитов.

Как нужно проводить лечение больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?

Самостоятельно лечить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) не нужно, так как это может привести к развитию осложнений, например - постгерпетической невралгии.

Врач назначает противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир, или фамвир). Использование для лечения только кремов или мазей на основе ацикловира и подсушивающих высыпания препаратов - недостаточно!

Такое самостоятельное лечение не снимает болевой синдром, не воздействует на причину заболевания и не препятствует развитию тяжелых осложнений опоясывающего герпеса.

Какие противовирусные препараты применяются для лечения больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?

Наиболее эффективным на сегодняшний препаратом для лечения опоясывающего герпеса является "Фамвир" (фамцикловир) производства швейцарской фирмы "Новартис". Препарат назначается врачом и отпускается из аптеки по рецепту.

Прием 3 х таблеток в день в течении недели позволяет быстро купировать проявления герпеса - зостера. Препарат блокирует фермент, отвечающий за размножение вируса, достоверно уменьшает боли во время и после болезни. При раннем применении позволяет предотвратить развитие постгерпетической невралгии.

Фамвир более длительное время находится внутри нервных клеток и лучше защищает их от повреждения вирусом варицелла-зостер, снижая степень или предотвращая развитие постгерпетической невралгии, что доказано результатами клинических испытаний.

Вторым по эффективности препаратом выбора является "валацикловир" (валацикловир) производства английском компании ГлаксоСмитКляйн. Концентрация валацикловира в крови сравнима с концентрацией ацикловира, который вводят внутривенно, поэтому и эффективность валацикловира для лечения опоясывающего лишая на порядок выше, чем у ацикловира.

Препараты являются лекарствами рецептурного отпуска и назначаются только врачом.

Существуют недорогие, но менее эффективные схемы лечения отечественными лекарствами: ацикловир в таблетках или ацикловир внутривенно + витамины В1, В12 в виде инъекций + обезболивающие средства + при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики широкого спектра.

На кожу наносят противовирусные мази и анилиновые красители. Используйте стерильные медицинские перчатки, нанося противовирусные мази на пораженные участки кожи больного опоясывающим герпесом или ветрянкой.

Используйте меры предосторожности при контакте с больным опоясывающим герпесом, если вы никогда не болели ветрянкой или вам не делали вакцину от ветрянки. Важно помнить, что больных опоясывающим герпесом ни в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение болезни.

Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая вредоносное действия вируса Варицелла - Зостер, увеличивая зону поражений и осложнений болезни.

В случае, если после проведенного лечения на месте поражений остаются боли (что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия, пациенту требуется консультации врача-невропатолога и назначение специального лечения.

Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и убрать симптомы постгерпетической невралгии.

Помните, что самолечение таких серьезных заболеваний, к которым относят опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), может привести к развитию постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и других серьезных осложнений.

Профилактика заражения вирусом Varicella zoster. Человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).

Ослабленные люди, лица с пересаженными органами, иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией и онкологические больные для профилактики развития у них осложнений должны избегать контакта с детьми, болеющими ветрянкой и лицами, страдающими опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).

Таким людям нужно обсудить с врачом целесообразность и возможность вакцинации.

Детям или лицам никогда ранее не болевшим ветрянкой показана вакцинация против ветряной оспы профилактическими вакцинами типа Окавакс (Okavax) производства японского института Бикен или Варивакс (Varivax) от компании Merck & Co. Inc, Варилрикс (Varilrix) - производства Глаксосмиткляйн.

Вакцинация детей проводится в возрасте между 12 и 18 месяцами жизни. В России в 2011 году появилась вакцина для профилактики ветряной оспы - Варилрикс. Введение вакцины вызывает выработку антител к вирусу ветряной оспы, обеспечивая специфическую защиту от этой инфекции.

А так как человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом соответственно вакцинация может защитить человека от опоясывающего герпеса.

В развитых странах взрослые старше 60 лет проходят вакцинацию как рутинную стандартную процедуру по профилактике опоясывающего герпеса. Важно! При введении вакцины должны быть все необходимые препараты и средства для купирования возможной анафилактической реакции.

Вакцинированный человек должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.

Противопоказания к вакцинации: Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину. Простудные заболевания, ОРВИ, грипп. Беременность! Рекомендуется беременеть спустя один менструальный цикл после проведения вакцинации.

Вакцинацию не проводят при обострении хронических заболеваний.

Побочные эффекты вакцинации: боль, покраснение и отечность на месте инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне редки.

Герпес при ВИЧ имеет особенности развития. Это вполне объяснимо, поскольку защита иммунной системы дополнительно ослаблена ВИЧ-инфекцией. В этих условиях герпетический вирус может нанести организму ВИЧ-инфицированного большой вред.

Герпетический вирус в обычных условиях достаточно распространен. В неактивном состоянии может находиться в организме практически всю жизнь. А при ослабленной защите организма способен к самоактивации.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ

Речь идет об условно-патогенных вирусах и бактериях. Такие вирусы всегда присутствуют в организме. Но способны активироваться, если ослабляется подавляющий фактор.

ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызванный вирусами человеческого иммунодефицита. Для ВИЧ-инфекции характерно медленное прогрессирование и специфическое поражение иммунной системы пациента, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

К группе оппортунистических инфекций относят:

• бактериальные пневмонии,
• ВПЧ (вирус-папилломы человека),
• гистоплазмозы,
• генерализованные кандидозы,
• комплексы Mycobacterium avium,
• пневмоцистные пневмонии,
• криптоспоридиозы,
• токсоплазмозы,
• туберкулез,
• герпетические инфекции.

В отдельную группу оппортунистических инфекций выносится герпес при ВИЧ. Герпетические инфекции при ВИЧ чаше всего протекают по типу:

• опоясывающего лишая;
• простого герпеса (лабиальный герпес, половой или генитальный герпес);
• цитомегаловирусной инфекции.

Герпес при ВИЧ инфекции

После перенесенного заболевания или бессимптомного первичного инфицирования (у многих пациентов первичная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и они не знают, что инфицированы) вирусы простого герпеса пожизненно циркулируют в нервных тканях, лимфоцитарных, моноцитарных, эндотелиальных и эпителиальных клетках.

При достаточном уровне иммунитета вирусы герпеса могут находиться в латентном состоянии всю жизнь.

При снижении иммунитета вирусы активизируются и способствуют еще большему угнетению иммунитета (за счет иммуносупрессивного действия).

Следует также отметить, что наличие у пациента генитального герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ примерно в восемь раз.

Это связано со способностью вируса угнетать иммунитет пациента. Кроме поражения эпителиальных, эндотелиальных и т.д. клеток, герпетические вирусы способны поражать Т- и В- лимфоцитарные клетки, а также моноцитарные клетки, снижая их функциональную активность и приводя к развитию вторичных иммунодефицитов.

На фоне угнетенного иммунитета, риск инфицирования даже при контакте с минимальным количеством вируса иммунодефицита значительно увеличивается.

Также следует указать, что сочетанное угнетение иммунитета (ВИЧ и герпес усиливают иммунодепрессивное действие друг друга) приводит к тому, что герпетические инфекции у ВИЧ инфицированных пациентов протекают в более тяжелых и агрессивных формах, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению.

При активации цитомегаловирусной инфекции отмечается выраженная виремия (циркуляция вируса в крови), а также распространение возбудителя по всем органам и тканям.

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции зависит от тяжести иммунодефицита у пациента (основной фактор- количество СD-4 лимфоцитарных клеток в крови).

Симптомокомплекс цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ может проявляться поражением:

• легочных тканей,
• желудочно-кишечного тракта,
• надпочечников,
• нервных тканей,
• глазной сетчатки и т.д.

При выраженном снижении иммунитета может отмечаться тяжелый фиброателектаз легких, абсцессы в легких, распространенное эрозивно-язвенное поражение пищевода и кишечника (желудок поражается реже), двусторонние некротические процессы в надпочечниках, некроз тканей спинного мозга, поражение глазной сетчатки с формированием ретинитов, и т.д.

В пораженных тканях отмечается специфическая для цитомегаловирусной инфекции картина:

• выявление крупных цитомегалоклеток;
• лимфогистиоцитарных инфильтратов;
• продуктивно-инфильтративных панваскулитов;
• склерозирования тканей.

Поражение сосудов сопровождается увеличением риска тромбообразования и часто приводит к развитию острых ишемических процессов в органах и тканях.

На фоне ишемии происходит развитие деструктивных изменений, некрозов, язв и дальнейшего фиброза тканей.

У пациентов с ВИЧ цитомегаловирусная инфекция может протекать в виде специфического ЦМВ-ассоциированного синдрома (ЦМВас).

В таком случае, в течение нескольких недель после активации цитомегаловируса у пациентов с ВИЧ появляются предвестники ЦМВас: повышенная утомляемость, постоянная слабость, вялость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, лихорадочная симптоматика (температура повышается свыше 38.5 градусов), ночная потливость, мышечные и суставные боли.

В дальнейшем присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Первыми, как правило, страдают легкие.

Отмечается быстро нарастающая интоксикация, появление частого сухого или малопродуктивного кашля, одышечная симптоматика.

При проведении рентгенологического исследования в легких,с двух сторон обнаруживаются мелкоочаговые и инфильтративные изменения.

Также отмечается появление быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности. Исходом поражения легких может быть смерть больного, появление фиброзирующего бронхиолита, легочного фиброза и т.д.

Пациенты вялые, слабые, аппетит отсутствует, отмечаются загрудинные боли при глотании, тошнота, снижение массы тела, изжога, озноб и т.д.

При развитии герпетических колитов отмечаются интенсивные боли в животе, резкое снижение массы тела, диарея (иногда с примесью крови), лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

При развитии герпетических гепатитов отмечается поражение не только тканей печени, но также и желчевыводящих протоков.

Отмечается появление болей в животе (в особенности в правом подреберье), тошноты, диареи, признаков застоя желчи (желтухи кожи и слизистых, зуда кожных покровов, появление сосудистых звездочек на коже, постоянная горечь во рту).

При развитии склерозирующего холангита отмечается тяжелая желтуха, плохо поддающаяся медикаментозной терапии.

Также отмечается повышение уровня билирубина, ЩФ и ГГТГ в биохимическом анализе крови.

При тяжелом течении герпетического гепатита возможен обширный фиброз тканей печени или развитие цирроза.

Поражение поджелудочной железы часто протекает бессимптомно и определяется только по повышенным показателям амилазы в крови.

У пациентов с ВИЧ на фоне активации герпетической инфекции может развиваться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Данное состояние проявляется стойким снижением артериального давления, постоянной мышечной слабостью, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, появлением психических отклонений, а также гиперпигментацией кожных покровов и слизистых оболочек.

Герпетическое поражение головного мозга и нервных тканей

Пораженине нервных тканей у пациентов с ВИЧ может протекать по типу энцефаловентрикулитов, энцефалитов, полинейропатического поражения нижних конечностей и т.д.

Пациентов беспокоят периодические головные боли, приступы головокружения, также отмечается парез глазодвигательного нерва и появление горизонтального нистагма.

Лишай — группа поражений кожи, проявляющееся нарушением окраса, зудом, шелушением. Дифференциальная диагностика лишая у человека обычно предполагает тщательный осмотр и оценку выраженности симптомов. Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение нужно обратиться к врачу, который в случае необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.

Причинные факторы

Единой причины возникновения лишаев нет, но есть общие симптомы, позволяющие заподозрить патологию. Для уточнения сдаются анализы.

Провоцирующими факторами выступают:

• вирусы: ветряной оспы (опоясывающий герпес), ОРЗ;
• грибы: микроспорум, трихофитон;
• бактерии;
• наследственная склонность;
• аллергия;
• хронический стресс;
• физическое и психическое переутомление;
• соматические заболевания;
• нехватка микроэлементов.

Определяющими симптомами, позволяющими заподозрить лишай, считаются:

• сыпь;
• изменения окраса кожи после высыпаний;
• субъективные ощущения: зуд, жжение, боль;
• могут наблюдаются гипостезия, парестезия, периферический неврит.

Вернуться к оглавлению

Виды и какие нужно сдавать анализы?

При микроспории поражены волосы и ногтевые пластины. Характерна для детского возраста. Первичный элемент — круглое пятно гиперемии. Стригущий лишай называется так в связи с выпадением волос у ребенка, очаги при этом обладают неприятным запахом. Гриб микроспорум передается во время контакта с зараженными кошками или собаками. Внимательно осмотрев пятна при стригучем лишае, можно заметить, как нить гриба обволакивает волос наподобие муфты.

• Соскоб с границы здоровой и пораженной кожи. Под микроскопом в очагах, волосах, соскобах ногтей, слизистых и органов видны нити мицелия, споры.
• Посев на лишай — культуральное исследование с целью определения подвида.
• Люминесцентное исследование (лампа Вуда) — гриб светится зеленым.

Вернуться к оглавлению

Сыпь имеет форму овальных красно-фиолетовых бугорков, элементы обнаруживаются на сгибательных поверхностях, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер и голени, гениталиях, красной кайме губ, слизистых оболочках. Встречается у людей среднего возраста. Склонен к частым повторным появлениям.

• Люминесцентное исследование — красный плоский лишай светится беловато-желтым цветом;
• Биопсия кожи или органа — обнаруживается воспаление, утолщение рогового слоя, дистрофия базальной мембраны, полосоподобная инфильтрация верхнего слоя дермы, измененные кератиноциты.

Вернуться к оглавлению

При первом контакте с возбудителем возникает ветряная оспа, при рецидивах — опоясывающий лишай. Локализуется по ходу тройничного или межреберных нервов, в области гениталий. Высыпания имеют вид везикул, располагаются группами. Особенность — одностороннее поражение. Позже они ссыхаются, покрываются корочками и отпадают. Возможно поражение глаз.

• Серология — тест на специфические антитела к возбудителю. Например, IgG указывают на хроническое, уже перенесенное заражение, IgM — маркер острого процесса.
• ПЦР — исследуются кровь или содержимое везикул для нахождения ДНК вируса оспы или генетического материала бледной трепонемы.
• Анализ крови на вирус иммунодефицита — исключает ВИЧ и СПИД, при которых опоясывающий лишай считается маркером заболевания.

Вернуться к оглавлению

Встречается нечасто. Элементы в виде линеарных, бледно-розовых, возвышающихся узлов, склонных к слиянию. Сыпь имеет формы хаотичных линий по длине рук или ног. Не сопровождается болезненностью. Итог — побледнение кожных покровов. Лечение показано не всегда, полосовидный лишай спонтанно разрешается за год. Часто поражаются дети возрастом 1—5 лет, реже женщины.

• 
  Диагностика зоболеваний основана на опросе,осмотре и дополнительных лабораторных исследованиях.

ОАК и ОАМ укажет на воспаление через повышение числа белых кровяных телец, повышения скорости оседания эритроцитов и эозинофиллией;

Биопсия кожи или органа — выявляет слабовыраженное воспалительное просачивание сосочкового шара дермы.

Вернуться к оглавлению

Заболеваемость повышается в весенне-осенний период. В латентном виде возникают вялость, общее недомогание, боли в мышцах. Первичный элемент — круглая бляшка, покрытая чешуйками. Вторичные — мелкие пятна имеют краевой венчик гиперемии, располагаются вдоль линий натяжения кожи, сопровождаются сухостью, шелушением, зудом. В среднем, розовый лишай развивается 28—40 дней.

• Иммунограмма — оценивает состояние иммунной системы.
• Реакция Вассермана — для исключения вторичного сифилиса.
• Прик-тесты — для исключения аллергий.

Вернуться к оглавлению

При гормональном сбое образуются множественные пятна, преимущественно на верхней области туловища. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare. Пятнышки бывают светло-розовые, желтые, шелушатся, но без зуда. Высыпания склонны сливаться, но без нагноения, отека и боли. Отсутствует зуд, сам дерматоз нередко относится к хроническим патологиям.

Проводится осмотр под лампой Вуда. Пятна отрубевидного типа светятся под ультрафиолетовыми лучами. Но одного метода недостаточно, поэтому делается еще йодная проба. При обработке пораженной кожи 2% раствором появляются бурые пятна. Если возникают подозрения, проводятся дополнительные исследования: общие анализы, соскоб, ПЦР, биопсия с пораженных мест.