Сексуальное и репродуктивное здоровье и вич
Наличие ВИЧ не является признаком сексуального нездоровья, а выступает особенностью партнера, к которой следует адаптироваться для достижения сексуальной гармонии, т. е. адаптировать свое сексуальное поведение к поведению партнера.
Для людей, живущих с ВИЧ, важным является соблюдение правил сексуального поведения, связанных с предупреждением инфицирования.
К таким правилам относят:
- раскрытие ВИЧ-статуса сексуальному партнеру;
- правильное и постоянное использование презервативов;
- регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- учет возможности передачи ВИЧ даже при получении ВААРТ;
- равноправные отношения между партнерами, отсутствие принуждения.
- непроникающий секс, включая мастурбацию, взаимную мастурбацию, поцелуи, массажи и другие формы прикосновений;
- верность партнеру;
- использование презервативов – единственный способ, который может гарантировать, что неинфицированный ВИЧ партнер останется неинфицированным. Применение презервативов предупреждает заражение другими штаммами ВИЧ, когда оба партнера инфицированы.
При незащищенных половых контактах в дискордантных парах (пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный) может быть назначена ПКП (постконтактная профилактика) препаратами АРВ. ПКП назначается не всегда, назначение не является обыденной практикой. Решение о назначении ПКП принимает только подготовленный специалист согласно утвержденным Минздравом схемам Национальных протоколов АРТ. При принятии решения о применении ПКП значительное внимание уделяется оценке возможности развития медикаментозной резистентности к препаратам в основном лечении, оценке побочных эффектов принимаемой терапии. Для ВИЧ-отрицательного партнера осложнения ПКП в основном сводятся к побочным эффектам антиретровирусных средств. Чаще всего это желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота или диарея. Возможны также изменения состава крови.
Для пар, живущих с ВИЧ, существуют следующие способы стать родителями:
- Зачатие ребенка при незащищенном половом акте.
- Использование различных методов искусственного оплодотворения.
- Инсеминация донорской спермой.
Парам, где один или оба партнера живут с ВИЧ, не рекомендуется зачатие ребенка в открытом половом акте. Стоит прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Вариант 1 – дискордантная пара: ВИЧ(+) мужчина и ВИЧ(–) женщина (отмывание сперматозоидов + внутриматочная инсеминация).
Вариант 2 – дискордантная пара: ВИЧ(+) женщина и ВИЧ(–) мужчина (искусственное осеменение нативной спермой).
Вариант 3 – ВИЧ(+) оба партнера (см. вариант 1).
Способ зачатия – внутриматочная инсеминация спермой мужа. Внутриматочная инсеминация позволяет свести к минимуму риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру.
Современные методы профилактики передачи ВИЧ позволяют уменьшить риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от 40 % до 2 % .
Беременность и родоразрешение женщин, живущих с ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку
Беременность. Если мать ВИЧ-положительна, то без специальных мер профилактики риск передачи инфекции малышу во время беременности и родов составляет 20 – 45 %. Существующая профилактика антиретровирусной терапией, адекватное вирусной нагрузке родоразрешение и отказ от грудного вскармливания позволяют уменьшить риск передачи ВИЧ до 1–2 %.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции ребенку зависит от вирусной нагрузки матери. Если вовремя начат прием АРТ и вирусная нагрузка не определяется, вероятность передачи ВИЧ низка, но возможна.
Примерно в 75 % случаев передача ВИЧ ребенку происходит в последние недели перед родами или в родах. Около 10 % случаев происходят в первые два триместра беременности и 10–15 % – во время грудного вскармливания.
Факторы риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
- Высокая вирусная нагрузка у матери
- Низкое число лимфоцитов CD4 (особенно ниже 200 CD4 клеток/мл)
- Клинические проявления болезни
- Характер родов
- Преждевременные роды
- Кормление грудью
В последний день первого месяца весны представляем вашему вниманию новый выпуск нашего дайджеста, посвященный вопросам репродуктивного здоровья и ВИЧ-инфекции.
Какие вызовы стоят перед женщинами, которые хотят защитить себя от ВИЧ?
Автор : Дениз ван Дейк, член Международного общества борьбы со СПИДом (IAS).
Главные вызовы, на мой взгляд, – биологические особенности, которые делают женщин более уязвимыми к ВИЧ, и гендерные нормы и неравенство, которые, к сожалению, до сих пор являются частью многих обществ в различных странах мира.
Женская сексуальность по-прежнему игнорируется или отрицается во многих странах мира. Многим обществам, в которых доминируют мужчины, до сих пор трудно признавать, что у женщин есть сексуальные потребности и желания. Поэтому, когда женщины хотят, чтобы их партнеры использовали презерватив (надежное средство защиты от ВИЧ-инфекции), в таких обществах они сталкиваются с осуждением.
Во многих странах до сих пор отказываются обсуждать вопросы, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, не говоря уже о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах. Это касается в том числе использования мужского и женского презервативов.
На своем опыте, а также на основе различных исследований я знаю, что многие ключевые лица, принимающие решения (ЛПР), принимают решения о том, делать женские презервативы доступными для женщин или нет, на основании личных предубеждений, а не профессионального опыта.
Как изменить ситуацию к лучшему?
Третье – не сдавайтесь. В мире, где преобладает неравенство, а доноры постоянно переписывают повестку, нам нужны люди, которые готовы выполнять взятые на себя обязательства, даже когда кажется, что ты – совсем один.
Предраковое состояние шейки матки: наблюдать или лечить?
Женщинам с признаками CIN обычно рекомендуют пройти лечение. Одним из видов терапии является хирургическое удаление пораженной ткани шейки матки. При этом, хирургическое вмешательство может в будущем привести к осложнённому течению беременности и преждевременным родам.
Американские учёные выяснили, что для многих ВИЧ-положительных женщин, у которых наблюдаются изменения цервикального эпителия, наблюдение предпочтительнее, чем незамедлительное лечение.
Эфавиренз реабилитирован для беременных
Эфавиренз длительное время не был рекомендован для применения во время беременности, однако накопленные данные изменили позицию экспертного сообщества. Сегодня Министерство здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS) хотя и не рекомендует применение эфавиренза для женщин, планирующих беременность, но и не рекомендует смену режима, если беременность наступила на фоне успешной терапии, включающей эфавиренз. British HIV Association (BHIVA) и Всемирная организация здравоохранения в актуальных ключевых руководствах не предусматривают ограничения по применению эфавиренза в первые 8 недель беременности.
Исследование Tsepamo ставило перед собой задачу попытаться закрыть вопрос о безопасности эфавиренза во время беременности. Данные этого исследования весьма убедительно показывают, что выбор режима терапии в Российской Федерации для женщин, планирующих беременность, и смена терапии с эфавирензем во время беременности, скорее всего, не снижает, а напротив – повышает риски неблагоприятных исходов беременности.
Вместо тысячи слов
Лучше один раз увидеть, чем прочитать тысячу слов. Представляем вашему вниманию подборку записей вебинаров и лекций, посвященных вопросам репродуктивного здоровья и ВИЧ.
Прямая речь
ВИЧ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Гипотеза исследования. Уровень осведомленности подростков по репродуктивному здоровью и профилактике ВИЧ-инфекции напрямую связан со статистикой ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге.
Задачи и методы исследования:
1.Провести обзор литературы по теме исследования.
2.Создать анкету для опроса респондентов (смотри приложение№1).
4.Проанализировать данные опроса.
В данной исследовательской работе мы хотели оценить уровень осведомленности студентов 1 курса о связи репродуктивного здоровья и ВИЧ – инфекции. А что же такое репродуктивное здоровье? По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья человека, каждой семьи и общества в целом. Оно подразумевает состояние полного физического, психического и социального благополучия, характеризующее способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантию безопасности беременности, родов, выживание и здоровье ребенка, благополучие матери, возможность планирования следующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательной.
Простые мероприятия, которым может следовать каждый человек, позволят свести риск заражения к минимуму. Для начала обязательно должна вестись грамотная программа информирования населения. Действительно, чем чаще газеты, журналы, телевидение и интернет будут рассказывать о возможностях заражения СПИДом, тем большее количество людей предпримет соответствующие меры, чтобы предотвратить инфицирование.
Для людей, живущих с ВИЧ, важным является соблюдение правил сексуального поведения, связанных с предупреждением инфицирования. • раскрытие ВИЧ-статуса сексуальному партнеру; • правильное и постоянное использование презервативов; • регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем; • учет возможности передачи ВИЧ даже при получении ВААРТ(Высокоактивная антиретровирусная терапия); • равноправные отношения между партнерами, отсутствие принуждения. Для пар, живущих с ВИЧ, существуют следующие способы стать родителями: 1.Зачатие ребенка при незащищенном половом акте. 2.Использование различных методов искусственного оплодотворения. 3.Инсеминация донорской спермой. Выбор того или иного способа зависит от того, кто в паре является носителем вируса: женщина, мужчина или оба партнера. Перед зачатием паре надлежит пройти тщательное обследование у лечащего врача (терапевта) и врача инфекциониста, которые подробно оценят состояние здоровья каждого из партнеров, назначат при необходимости диагностические исследования и лечение сопутствующих заболеваний. Также лечащий врач совместно с врачом инфекционистом определят время начала и схему приема АРВ-препаратов, определят способ зачатия, позволяющий уменьшить риск передачи инфекции ребенку и партнеру.
Выводы.1.Тема ВИЧ и репродуктивное здоровье очень актуальна, так как на данный момент половой путь передачи ВИЧ инфекции вышел на первое место и затрагивает прежде всего женщин детородного возраста. как в СПб так и во всем мире.
2.Проведенное анкетирование среди студентов 1 курса выявило плохую осведомленность студентов по проблеме ВИЧ и СПИД (5% респондентов считают, что можно заразиться ВИЧ при укусе комаром или другим животным, 5% респондентов считают, что можно заразится при поцелуе и объятиях с ВИЧ-инфицированным человеком; 16 % - при кашле и чихании). Настораживают ответы студентов, которые ещё плохо ориентируются в путях передачи ВИЧ-инфекции, особенно от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку. Не могут ответить, чем отличается ВИЧ от СПИДа (22 %). В результате литературного обзора мы выяснили, что ВИЧ-инфекция характеризуется поражением клеток иммунной системы. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ-инфекции. Длительность жизни ВИЧ-инфицированного может продолжаться 10-15 лет после установки диагноза, а больного СПИДом в течение нескольких месяцев ожидает летальный исход от СПИД-ассоциированных заболеваний. ВИЧ — вирус, а СПИД этап болезни.
4.На данный момент лекарства, способного победить ВИЧ и СПИД, у человечества не имеется. Именно поэтому основой борьбы со СПИДом считается его профилактика. Профилактика СПИДа включает в себя необходимость: иметь только одного сексуального партнера; избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми; использовать презервативы; не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами; настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.
5. В ходе анкетирования, мы установили, что студенты плохо разбираются в механизме передачи ВИЧ-инфекции от беременной женщины к ребенку. Некоторые респонденты не знают, что ВИЧ положительная женщина может иметь здорового ребенка (27%). Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высока вероятность рождения здорового ребенка, риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить, если строго выполнять назначения врача. Первые антитела можно обнаружить в крови через 3 недели от момента инфицирования. Собственные антитела у новорождённых появляются в 1-1,5 года жизни.
6. В государственную Думу хотелось бы внести предложение об улучшении финансирования просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни молодежи и профилактики ВИЧ-инфекции.
1)На каком курсе Вы учитесь? (1,2,3,4) 2) Сколько Вам лет?
3) Знаете ли Вы что такое ВИЧ и СПИД? А) да Б) нет4) По Вашему мнению, ВИЧ и СПИД это одно и то же? А) да Б) Нет
А) наличие большого количества детей Б) наличие большого количества сексуальных партнеров В) отсутствие ИППП (инфекций передающихся половым путем) и ВИЧ
Г) отсутствие абортов
6) С какого возраста можно вступать в половые отношения?
7) Какие пути передачи ВИЧ Вы знаете?
А) при переливании крови
Б) при поцелуе, объятиях с ВИЧ- инфицированным человеком
В) при укусе комаром или другим животным
Г) при татуировках, пирсинге, маникюре
Д) при незащищенном половом контакте
Е) при употреблении наркотиков из одного шприца
Ж) при рукопожатии
Е) при кашле или чихании
З) через биологические жидкости (сперма, вагинальная слизь, грудное молоко)8)Как можно предотвратить заражение ВИЧ?
А) использовать презерватив при половых контактах
Б) не использовать посуду, полотенце или телефон больного ВИЧ
В) проводить занятия с подростками по профилактике ВИЧ
Г) избегать случайных половых контактов
Д) не употреблять наркотики из одного шприца
Е) не участвовать в переливании крови
Ж) не делать татуировки, пирсинг, маникюр в салонах
9.Как Вы считаете, девушки с ВИЧ могут родить здорового ребенка?
10.Какие существуют пути передачи ВИЧ инфекции от беременной женщины ребенку
А) при кормлении грудью
Б) при естественных родах
В) при кесаревом сечении
11.Знаете ли Вы что определить ВИЧ в организме человека можно только в лаборатории. А) Да Б) нет
12.От чего зависит репродуктивное здоровье?
А) от предупреждения и лечения ИППП (инфекций передающимся половым путем)
Б) применение контрацепции от передачи ИППП / ВИЧ партнерам
В) от употребления алкоголя и наркотиков
Г) сдача анализов на ВИЧ паре
Д) от количества половых партнеров?
Е) от правильного питания и физической активности
Ж) от просветительской работы среди молодежи
З) от бесплатной раздачи презервативов
13.Какие рекомендации Вы можете предложить в государственную Думу по улучшению профилактики ВИЧ и СПИД.7
На диспансерном учёте
В Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом (МГЦ СПИД) на конец 2018 года состояло 13 тыс. ВИЧ-инфицированных женщин.
Все они получают необходимую медицинскую помощь, включающую самую современную антиретровирусную терапию. Если пациентки дисциплинированны, они могут быть уверенными в своём будущем и в 99% случаев вынашивать и рожать здоровых детей.
Риск внутриутробного заражения ребёнка ВИЧ-инфекцией в Москве – менее 1%. Это максимально возможный для современного мирового здравоохранения результат, говорят в МГЦ СПИД.
Сохранить репродуктивное здоровье
Несмотря на то что в борьбе с ВИЧ-инфекцией учёным удалось добиться качественных результатов, проблема всё ещё актуальна, особенно для мегаполисов и столиц. Это связано главным образом с высокой плотностью населения, наличием крупных транспортных узлов, а также ощутимым потоком внутренней и внешней миграции.
Однако наша столица стала исключением: московскому здравоохранению удалось переломить мировой тренд, при котором поражённость ВИЧ-инфекцией в столице обычно выше средненациональной. Согласно данным официальной статистики, в 2018 г. показатель распространённости ВИЧ-инфекции по Москве составил 256 случаев на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по России. За 10 месяцев этого года количество новых случаев заражения снизилось на 9% по сравнению с аналогичным периодом 2018-го.
Врачи разделяют профилактические мероприятия на несколько уровней: воспитательный (ценностный), образовательный (информационный) и собственно медицинский. Они отмечают, что добиться достойного результата возможно только при поддержке этих усилий со стороны семьи и образовательной системы.
В Московском центре СПИД поясняют, что это один из фундаментальных вопросов социальной деятельности государства. По оценкам экспертов центра, сформированная в Москве настороженность в отношении ВИЧ-инфекции сохранила репродуктивное здоровье многим женщинам и их партнёрам.
При безответственных и беспорядочных сексуальных контактах, напоминают врачи, помимо ВИЧ женщины могут получить и заболевания группы ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), которые в неменьшей степени становятся причиной проблемной беременности или даже бесплодия.
Стать мамой
В Москве сейчас принимают по 550–600 родов в год у женщин с ВИЧ, уточняют специалисты МГЦ СПИД. Среди пациенток есть жительницы и других регионов, и даже других государств. Но для врачей столичной антиСПИД службы нет разницы, москвичка перед ними или не москвичка. Любая женщина получает весь объём помощи, который необходим.
Несмотря на то что поражённость в столице ниже, чем в мегаполисах Европы и Америки, не говоря уже об Африке, речь идёт о более чем тысяче новых заражений ВИЧ-инфекцией в год, в том числе среди женщин.
У женщин, которые поздно обращаются за медицинской помощью, риск заражения ребёнка ВИЧ-инфекцией в 10 раз выше, чем у тех, которые вовремя встали на учёт по беременности и принимают препараты. Риск вертикального заражения в Москве минимальный – он составляет сейчас около 1%. И это, говорят в центре СПИД, результат уникальной столичной программы профилактики, начатой во всех организациях родовспоможения города с 2001 г.
А сейчас ведётся разработка нового отечественного препарата пролонгированного действия. И он тоже будет доступен каждому пациенту, страдающему ВИЧ-инфекцией.
Мнение эксперта
При очевидности этой истины мы не могли удалиться от понимания того, что работаем для московской молодёжи, которая хочет жить, получая наслаждения. А на их острие – всегда самые доступные и самые опасные, хрупкие, не защищённые любовью отношения. Настоящая ценность жизни осознаётся позже. Более того, в обществе сосуществуют разные взгляды на мораль, на физические и духовные качества человека.
К проблемам сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодёжи относятся инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). В мире одна треть (более 100 миллионов) случаев излечимыхИПППв год приходится на женщин и мужчин моложе 25 лет, а 10 миллионов из них в настоящее время живут с ВИЧ/СПИДом [1].
В Казахстане ВИЧ инфекция находится в концентрированной стадии. Она быстро распространяется среди групп населения, чье поведение связано с повышенным риском, при этом, не укоренившись среди населения в целом. Дальнейшее развитие эпидемии зависит от частоты и характера взаимосвязей между этими группами и другими группами населения.За последние годы в стране увеличился удельный вес лиц, заражение которых ВИЧ инфекцией произошло половым путём (с 5 % в 2001году до 35,5% в 2009 году). Удельный вес парантерального пути передачи (инъекционное потребление наркотиков) сократился с 60% в 2007 году до 50% в 2009 году [4]. Оценка сексуального поведения в рамках МИКО-4показала, 7% молодых женщин в возрасте 15-24 года имеют всестороннее представление о профилактике ВИЧ, а 84% могут правильно назвать все три пути передачи ВИЧ от матери к ребёнку [3]. Исследование состояния полового просвещения в школах Восточной Европы и Центральной Азии выявило проблемные вопросы и необходимость расширения образовательных программ и использования иновационных технологий в улучшении осведомлённости детей и подростков в сохранении репродуктивного здоровья 7.Поэтому, учитывая сексуальную активность подростков данного возрастного периода целью исследования явилось изучение информированности молодежи о способах профилактики передачи ВИЧ инфекции, инфицирования ИППП и непреднамеренной беременности.
Материалы и методыисследования
Исследование проведено путём социологического опроса подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет в 6-ти городах и в сельских местностях 4 областей Казахстана с выборкой 2400 респондентов. Проведение оценки доступа подростков к информации о репродуктивном здоровье, профилактики ВИЧ, ИППП осуществлено в средних школах Казахстана. Выборка была определена случайным методом и включала в себя 115 школ (не менее 6 школ в каждой области).
Результаты
В ходе проведения исследования, выяснилось, что большинство респондентов (41%) считают, что можно снизить риск передачи ВИЧинфекции и ИППП, если иметь половые контакты только с одним партнером, однако такое же количество опрошенных (41,5%) выразили сомнение, а 17,5% думают, что снизить риск инфицирования невозможно. Сравнительный анализ не выявил значимых различий между ответами юношей и девушек.Респонденты старшего возраста (17-19 лет) чаще отвечали на данный вопрос правильно, чем респонденты 15-16 лет.В разрезе показателей по городу и селу правильные ответы преобладают у респондентов проживающих в сельской местности, так положительно на данный вопрос ответили 36% жителей города и 45,7% жителей села (рисунок 1).
Рисунок 1. Ответы респондентов о риске передачи ВИЧ-инфекции и ИППП, в случае вступления в половые контакты с одним партнером (город/село)
Респонденты более старшего возраста (17-19 лет) чаще давали правильный ответ (46,9%-53,0% соответственно), чем респонденты 15-16 лет(42,3%-49,6%). Сравнительная оценка в разрезе показателей по городу и селу показала, что респонденты, проживающие в сельской местности чаще давали верные ответы, чем городские — положительно на данный вопрос ответили 43,2% жителей города и 52,7% жителей села.
Рисунок 2. Распределение ответов респондентов о профилактике передачи ВИЧ-инфекции и ИППП путем использования презервативов
По данным опроса меньше половины респондентов (47,2%) верно указали, что можно предотвратить наступление беременности, если постоянно использовать презервативы, 34,4% не знают ответа на данный вопрос, и 18,3% отрицают это. Сравнительный анализ не выявил значимых различий между ответами респондентов женского и мужского пола (рисунок3).
Рисунок 3. Ответы респондентов о предотвращении наступления беременности путем использования презервативов
Установлено, что респонденты более старшего возраста (18-19 лет) чаще давали правильный ответ, чем респонденты 15-17 лет.
Изучение показателей городских и сельских респондентов показало, что респонденты сельской местности чаще отвечали верно, чем городские. Правильно ответили на данный вопрос 42,3% юношей и девушек, проживающих в городе и 51,9% — в селе (рисунок 4).
Рисунок 4. Ответы респондентов о предотвращении наступления беременности путем использования презервативов (город-село)
Большинство подростков (45%) на вопрос о том, может ли здоровый внешне человек иметь ИППП или ВИЧ, дали правильный ответ, 19,4% подростков ответили неверно, 35,6% указали, что не знают ответа. Отмечается некоторая разница в ответах между респондентами мужского и женского пола – девушки чаще, чем юноши, давали правильные ответы (42,8% и 47,2% соответственно) (рисунок 5).Следует отметить, что аналогично, как и в предыдущих вопросах, подростки старшего возраста (18-19 лет), а также респонденты проживающие в селе, чаще дают верные ответы.
Сравнение ответов различных возрастных групп показало, что верный ответ чаще давали респонденты 18 лет (56,8%), а лиц, не знавших ответа на данный вопрос оказалось больше среди младших возрастных групп.
Заразиться ВИЧ инфекцией, если съесть пищу, предложенную ВИЧ-инфицированным, считают возможным 12,8% опрошенных, но большинство респондентов (50,1%) с этим мнением не согласились, 37,1% подростков не знают ответа. Распределение ответов между респондентами мужского и женского пола не показало значимых отличий (рисунок 7).
молодежь безнадзорный риск инфекционный заболевание
1. Социально-демографические характеристики детей улиц
1.1 Половозрастной состав безнадзорных
1.2 Влияние продолжительной уличной жизни на риск заболевания ВИЧ-инфекцией
1.3 Специфика уличного образа жизни подростка
1.4 Разрыв связей со школой, как один из факторов риска ВИЧ-инфецирования
Глава 2. Социально-психологические особенности детей улиц
2.1 Основные причины ухода из дома подростков
2.2 Адаптация подростков к уличным условиям
2.5 Психологические характеристики уличных подростков и молодежи
2.6 Типичные рискованные формы поведения, характерные для уличных подростков
2.7 Социальная помощь как наиболее эффективный помощник в преодолении препятствия на пути изменения жизненной ситуации
Глава 3. Инфекционные заболевания, типичные для уличной молодежи
3.2 Вирусные гепатиты
3.3 Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Список использованных источников
На 1 января 2009г. общее число ВИЧ-инфицированных в России по данным Роспотребнадзора РФ, превысило 467 тысяч человек[1], а распространенность ВИЧ-инфекции составила 300 случаев на 100 тысяч населения, или 0,3% населения страны[2]. Около 80% новых случаев ВИЧ-инфекции в России выявляются среди лиц 15-30 лет. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.
Наиболее интенсивно распространение ВИЧ-инфекции происходит в тех социальных группах, которые практикуют рискованные формы поведения, прежде всего внутривенное употребление наркотиков и незащищенный секс. Актуальность темы курсовой работы состоит в том, что, рискованные формы поведения широко распространены, в частности, в среде уличных подростков. Из них 50,7% имеют опыт употребления инъекционных наркотиков, а 79,6% нерегулярно используют презервативы при половых контактах[3].
Таким образом, проблема ВИЧ-инфецированности безнадзорных детей заслуживает особого внимания, в котором должны принять непосредственное участие все заинтересованные стороны: законодатели, представители органов исполнительной власти и социальные работники.
1. Социально-демографические характеристики детей улиц
1.1. Половозрастной состав безнадзорных
Наиболее интенсивно распространение ВИЧ-инфекции происходит в тех социальных группах, которые практикуют рискованные формы поведения, например, в среде уличных подростков. ВИЧ-положительные уличные подростки не всегда получают необходимую им медицинскую, социальную и психологическую помощь. Причины, которые затрудняют обращение за помощью, включают в себя отсутствие документов, регистрации по месту жительства, а также в целом отсутствие социальных навыков, необходимых для получения помощи. Многие подростки не знают о своем ВИЧ-статусе, а если и знают, то не считают ВИЧ-инфекцию актуальной проблемой в своей жизни и не считают нужным тратить усилия на обследование и лечение. Кроме того, уличные подростки редко проходят лечение, что вызвано их беспорядочным образом жизни, наркозависимостью и низкой мотивацией и в совокупности становится основным препятствием к назначению антиретровирусной терапии. Необходимо отметить, что уличные подростки – это неоднородная по своему составу социальная группа, которая включает как безнадзорных, так и беспризорных несовершеннолетних
1. дети с проблемами в развитии, не имеющие резко выраженной клинико-паталогической характеристики;
2. дети, оставшиеся без попечения родителей в силу разных, не имеющих юридической силы обстоятельств;
3. дети из неблагополучных, асоциальных семей;
4. дети из семей, нуждающихся в социально-экономической и социально-психологической помощи и поддержке;
5. дети с проявлениями социальной и психолого-педагогической дезадаптации[5].
По данным исследования, ВИЧ-инфекция среди уличных подростков в большинстве распространена среди юношей, чем среди девушек. Из числа обследованных подростков мужского пола ВИЧ-инфицированными являются 42,2 %, женского – 28,7 %[10]. Возможно, это связано с тем, что молодые люди чаще практикуют рискованные формы поведения, чем девушки. Если среди 15-17-летних подростков распространенность ВИЧ-инфекции составляет 30,1 %, то к 18-19 годам этот показатель возрастает до 43,7 %[11], вероятно, доля ВИЧ-инфицированных среди уличной молодежи увеличивается по мере взросления.
Подводя итоги, к категории безнадзорных относятся дети, жизнедеятельность которых нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства сами или с помощью родителей. В уличной тусовке преобладают мальчики и юноши, они более склонны к протестам и чаще убегают из дома или интернатных учреждений и оказываются на улице. Так же ВИЧ-инфекция более распространена у юношей, так как они склонны к рискованным формам поведения.
1.2 Влияние продолжительной уличной жизни на риск заболевания ВИЧ-инфекцией
Таким образом, можно предположить, что основной срок пребывания детей на улице от 7 месяцев и более. Так же, с увеличением времени, проведенного в уличной среде, а также с увеличением возраста уличных детей, становятся более приемлемыми рискованные формы поведения, которые способствуют заражению ВИЧ-инфекциями.
1.3 Специфика уличного образа жизни подростка
Вопреки распространенному мнению, среди уличных подростков лишь 13,4 % являются полными сиротами[14]. Большинство этих подростков ранее были воспитанниками интернатных учреждений. Почти треть потеряли одного из родителей, а большинство не являются сиротами. Несмотря на то, что большинство уличных подростков имеют полную семью или одного родителя, их семейная ситуация характеризуется рядом проблем. Так среди прочих В.И. Орел выделяет следующие:
· нестабильный брак или родители в разводе
· деструктивные взаимные отношения между членами семьи
· низкий уровень благосостояния, наличие в семье безработных или членов семьи с асоциальным поведением
· частые социальные контакты членов семьи с носителями асоциальных форм поведения[15].
Для многих семей характерны конфликтные отношения, которые носят устойчивый характер: 36,3 % уличных подростков подвергались дома физическому насилию и 5,3 % - сексуальному[16]. Нужно отметить, что реальное распространение насилия в семье может быть выше, потому что подростки не всегда готовы рассказать о насилие, или же не всегда расценивают взаимоотношения в семье как насилие. Е.И. Морозова пишет, что желание избежать конфликтных ситуаций в семье является наиболее типичным фактором склонности к уходу на улицу[17]. Однако для многих уличных подростков семья остается важной ценностью, что позволяет рассматривать возвращение в семью как одну из приоритетных задач их сопровождения.
Читайте также: