Североуральск анализ на вич
Россия - лидер в Европе по темпам распространения ВИЧ. А шахтерский городок Североуральск занимает первое место в стране по числу инфицированных на душу населения. Репортаж DW.
Холодный ветер пронизывает до костей, заставляя прохожих повыше поднять воротники. Подросток тщетно пытается зажечь сигарету: ветер гасит пламя, пальцы юноши дрожат от холода. Похоже, что единственный, кто не мерзнет в это ноябрьское воскресенье,- это Ленин.
Вдохновитель русской революции величественно восседает на пьедестале, взирая на площадь, названную его именем. Он глядит прямо в светлое будущее - на жизнеутверждающее мозаичное панно в стиле социалистического реализма на фасаде здания напротив. В нем расположился дом культуры города Североуральска.
С песней против. СПИДа
"Да здравствует Коммунистическая партия!" - гремит со сцены. Несколько женщин за сорок воодушевленно выкрикивают советский лозунг перед криво висящим знаменем с изображением Ленина и затягивают мелодию. Они поют песни своей юности - о родине, о будущем. Песни, которые теперь должны послужить совсем иной цели.
Цель концерта в доме культуры - передать молодым жителям города ценности старшего поколения
Этот семейный концерт является методом борьбы с ВИЧ, - убежденно говорит Светлана Батраева. До недавних пор женщина работала в городской мэрии, где отвечала за работу с молодежью и профилактику ВИЧ-инфекции. Сейчас Светлана занимается журналистикой, но по-прежнему посвящает свое свободное время борьбе со СПИДом: организует мероприятия, консультирует и готовит материалы на эту тему. Цель нынешнего концерта - передать молодым людям ценности старшего поколения и помочь им понять, что такое настоящая любовь, подчеркивает активистка.
Уральский моногород в тисках ВИЧ
Североуральск - тихий шахтерский моногород на севере Уральского федерального округа с населением в 26 тысяч человек: от ближайших мегаполисов Екатеринбурга и Перми его отделяют 480 км. Здесь нет ни аэропорта, ни железнодорожной станции. Единственной связью с внешним миром остаются такси и маршрутки - до Перми или Екатеринбурга отсюда можно добраться за восемь часов.
Большинство жителей Североуральска заняты в горнодобывающей промышленности: здесь добывают бокситовую руду - сырье для выплавки алюминия. Уровень безработицы в городе в 2017 году составлял 3,28 процента - это выше, чем в среднем по России.
От ближайших мегаполисов Североуральск отделяют без малого 500 км
Каждый 25-й житель Североуральска - носитель ВИЧ
В Североуральске уже много лет свирепствует эпидемия ВИЧ. На сегодняшний день носителями смертоносного вируса являются свыше 4 процентов его жителей: по этому показателю город занимает первое место в России. Развитие эпидемии уже достигло той стадии, когда вирус угрожает не только людям, входящим в так называемую группу риска, но и всему населению в целом. Помимо молодежи и наркозависимых стали заражаться и люди старшего поколения.
В больнице Североуральска регулярно выявляют новые случаи заражения ВИЧ, здесь проходят лечение пациенты. Между тем местные власти признали масштабы катастрофы и приняли соответствующие меры, не без гордости отмечает Светлана Батраева. Она рассказывает DW о бесплатных анализах крови, которые делают в мобильных лабораториях, об информационных акциях на предприятиях и о том, как тщательно здесь фиксируют случаи инфицирования. О целом ряде мер, благодаря которым Североуральск стал образцом для других городов России, подчеркивает активистка.
Больница Североуральска, где проходят лечение ВИЧ-инфицированные
На ее взгляд, усилия не были напрасными: число новых случаев заражения ВИЧ сокращается. "Одним из наших активных методов работы было информирование населения, чтобы (люди. - Ред.) правильно вели себя, предохранялись и вели здоровый образ жизни. Мы очень много говорим о том, что нужно восстанавливать семейные ценности и говорить не об институте секса, а об институте романтических отношений", - поясняет Батраева.
Бесплатно нельзя анонимно: почему в России не выполняется закон о борьбе с ВИЧ
Законодательство гарантирует любому гражданину РФ бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом корреспондент DW решила проверить, как действует эта норма. (01.12.2017)
Семейные ценности или реклама презервативов?
А что о ситуации в Североуральске думают в правительстве РФ? Действительно, на Урале и в Сибири уровень заболеваемости выше, чем в целом по России, признает в беседе с DW замминистра здравоохранения России Сергей Краевой. По его словам, корни проблемы следует искать в 90-х годах, когда через регион, оказавшийся в глубоком экономическом кризисе, пролегал маршрут наркотрафика. В то время основным путем распространения ВИЧ была "игла наркомана", однако сейчас вирусом иммунодефицита в основном заражаются половым путем, поясняет замминистра.
А какое отношение к профилактике ВИЧ имеют романтика и семейные ценности? "Все народы ценят семейные ценности, - улыбается Краевой. - Но дело не только в этом. Важно выработать у людей толерантность к инфицированным и объяснить последним, что они могут жить полноценной жизнью и не представлять опасности для своих родных и близких."
Быть может, спросила DW, проблему можно смягчить с помощью социальной рекламы безопасного секса - как, к примеру, это сделали в Берлине, где на автобусных остановках можно увидеть фотографии презервативов с надписью "Не дай СПИДу шанс!"? "Механически защищенный секс не является у нас запретной темой. Более того, сейчас по нескольким программам в прайм-тайм идет реклама презервативов Durex. Но у любого народа есть определенные культурные и религиозные ценности, поэтому мы можем быть свободным обществом только в том случае, если мы уважаем ценности других людей", - парирует Сергей Краевой.
Что уважение культурных ценностей означает на практике, DW убедилась в североуральском доме культуры. После обеда трехчасовой семейный концерт заканчивается, и зрители возвращаются домой - за фасады своих серых панельных домов.
2,5 миллиона новых случаев заражения за год
В 2015 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире составило почти 2,5 миллиона, говорится в ежегодном исследовании Global Burden of Disease (GBD), опубликованном в авторитетном британском медицинском журнале The Lancet. В России количество ВИЧ-инфицированных за год выросло на 57 тысяч. В стране самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Европе, говорится в исследовании.
Расхождение в цифрах
В мире живет более 38 млн человек с диагнозом ВИЧ, подсчитали исследователи. В России, согласно GBD, этот показатель сравним с уровнем ряда африканских стран и составляет 607 тысяч человек. Однако согласно официальной статистике число ВИЧ-инфицированных в стране гораздо больше. По данным Федерального центра СПИД, в январе 2016 года в России был официально зарегистрирован 1 млн ВИЧ-инфицированных.
Тысячекратный рост
То есть с начала 1990-х годов количество ВИЧ-инфицированных в стране выросло более чем в тысячу раз. В 1994 году их число составляло 887 человек, а в конце 2014-го - уже почти 940 тысяч, свидетельствуют данные Федерального центра СПИД. Более половины россиян, 57 процентов, заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков, еще около 40 процентов - при гетеросексуальных половых контактах.
Каждому человеку хотя бы единожды в жизни приходилось сдавать кровь на выявление синдрома приобретенного иммунодефицита, гепатита. Поэтому информация, где можно сдать анализы на ВИЧ и гепатит бесплатно не станет лишней ни для кого. Здесь же затронем тему конфиденциальности информации и расскажем, как сдать кровь на ВИЧ-инфекцию анонимно, не предоставляя о себе никаких данных.
Как называется анализ на ВИЧ, СПИД и гепатит
Внимание! Точность подобного вида диагностики невысокая, поскольку провокатор гепатита воздействует на антитела СПИД, уменьшая их концентрацию в крови.
Помимо традиционного ИФА, специалисты прибегают к альтернативным видам лабораторных исследований. Сведем все применяемые для выявления заражения тесты в таблице ниже:
Вид анализа | Пояснение |
Иммунологическое исследование | Входит в группу иммунных анализов на ВИЧ, СПИД и гепатит. Анализ направлен на выявление в крови пациентов маркеров вирусных гепатитов |
Иммуноблоттинг | Самое эффективное обследование на ВИЧ и гепатит. Это комбинация ИФА и электрофореза. С помощью этого способа можно группировать антитела по их количеству на специальной мембране или емкости |
Биохимический анализ крови | С помощью этого анализа определить наличие вирусных частиц в крови невозможно, однако, можно выявить нарушения в обмене веществ, оценить степень поражения печени |
Общий анализ крови | Речь идет об анализе, который обнаруживает специфические реакции организма на вирус (снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов и пр.) |
ПЦР | Направлена на выделение молекул РНК и ДНК патогенных микроорганизмов |
Когда сдают анализ ИФА
ИФА дает возможность оценить общее состояние здоровья и степень развития патологических процессов в организме пациента. Следовательно, пройти такой тест на ВИЧ, значит – предоставить доктору полные исходные данные о собственном здоровье. Это необходимо для дальнейшего составления терапевтического курса. Именно поэтому в числе прочих методов проведения диагностики и динамической оценки серьезных патологий ИФА занимает лидирующую позицию.
Важно! В случае единожды положительного анализа однозначный диагноз пациенту не ставится – требуется ряд дополнительных исследований.
Кому рекомендуется сдавать кровь на ВИЧ
Любой представитель имеет право сдать один из анализов на ВИЧ-инфекцию по желанию. Однако существует ряд условий, при которых пациента необходимо направить на проведение процедуры.
Прохождение описываемого анализа необходимо людям:
- подвергшимся сексуальному насилию;
- стремительно теряющим вес;
- сомневающимся в стерильности используемых игл;
- вступающим в половой контакт с новым партнером (анализ необходимо сделать при любом случайном контакте даже в случае его защищенности);
- готовившимся к операции (необходимость в своевременной диагностике ВИЧ возникает даже при отсутствии необходимости в госпитализации человека после операции);
- проживающим рядом с ВИЧ-инфицированным (анализ проводится не только при обнаружении симптомов, а на регулярной основе);
- болеющим ЗППП (при наличии признаков воспалительных заболеваний, резком ухудшении самочувствия).
Все виды подобных исследований помогают выявить, обнаружены ли в организме человека антитела к ВИЧ. Анализ ПЦР способен подтвердить положительный результат уже на 2-ой неделе после предполагаемого заражения. Человеку, намеревающемуся сдать традиционный анализ, необходимо выждать определенный промежуток времени (обычно 1,5-2 месяца) и только потом прибегнуть к процедуре.
Как подготовиться к обследованию
Как сдать анализ правильно, пациенту расскажет врач. Обычно проходить обследование человеку предстоит утром, т. к. за ночь организм успевает очиститься. Кроме этого, кровь из вены нужно сдавать натощак. Это значит, что подобный тест проводится натощак по истечении не менее 10-ти часов после последнего приема пищи.
На результаты анализов может повлиять ряд факторов.
В связи с этим специалисты рекомендуют следующее, когда предстоит сдавать анализ (за несколько дней), пациенту не следует:
- курить;
- употреблять алкоголь;
- перебарщивать с физической нагрузкой;
- волноваться;
- кушать вредную пищу.
Кроме этого, результат может быть недостоверным по причине недавно перенесенного инфекционного недуга. В таком случае стоит подождать около месяца.
Где можно сдать анализы на ВИЧ-инфекцию бесплатно
В числе учреждений, где можно анонимно сдать кровь на ВИЧ:
- поликлиника, медпункт;
- специализированный центр по борьбе с ВИЧ;
- передвижная экспресс-лаборатория;
- частная клиника;
- независимая лаборатория.
Внимание! Сдать бесплатный анализ на ВИЧ анонимно можно только в учреждениях здравоохранения и центрах профилактики по борьбе со СПИДом, за которыми конкретный человек закреплен.
Не все населенные пункты страны располагают различными медицинскими центрами, в которых можно анонимно сдать анализ крови на ВИЧ. Где же сдать биологический материал в таком случае? При подобных обстоятельствах можно обратиться в обычную поликлинику или фельдшерско-акушерский пункт.
Материал обрабатывается обычно в местной лаборатории. Узнать результат можно по телефону, озвучив присвоенный номер. В случае положительной пробы результаты исследования направляют в областную клинику или наиболее приближенное городское медицинское учреждение.
Как уже упоминалось ранее, существуют способы анонимной сдачи анализов на вирус. Такое тестирование на ВИЧ проводят в специализированных лабораториях при больницах, а также в любом центре СПИД (для граждан страны его делают на бесплатной основе). При этом проведение анализа осуществляется полностью анонимно (когда пациенту присваивается индивидуальный номер).
Такой анонимный анализ можно провести иначе. Пациенты, желающие сдать пробу на ВИЧ, должны помнить, что есть частные клиники, в которых результаты предоставляются максимально быстро. Проведение теста на ВИЧ анонимно в стенах этих заведений осуществляется на платной основе.
Анонимно сдать анализы на ВИЧ с помощью экспресс-теста можно в поликлинике или центре профилактики СПИДа. Такой анализ крови на ВИЧ можно сделать и в домашних условиях, если по каким-либо причинам человек не может обратиться в медицинское учреждение. В таком случае пациенту для получения результата понадобится всего несколько минут. Какой именно вариант исследования выбрать – решать человеку, сдающему кровь. В случае положительного результата анонимного домашнего теста необходимо оперативно обратиться в поликлинику.
Анализ крови на ВИЧ и СПИД и расшифровка результата
Через несколько дней или недель после процедуры (в зависимости от места сдачи материала) больному предоставляется результат анализа на СПИД.
При скрининговом тесте отсутствие антител в материале говорит об отрицательном результате, в противном случае врач проводит дополнительные исследования.
При положительном результате на ВИЧ показано проведение иммуноблота. Потемнения на тест-полоске в таком случае говорят о присутствии белков gp160, gp120, gp41 – пациенту ставится предполагаемый диагноз, поскольку другой инфекции соответствуют альтернативные белковые сочетания.
Из вышеизложенного можно сделать вывод: если после тщательного исследования описанным способом в крови пациента присутствуют все три типа белков, это трактуется как ВИЧ. Если же данные демонстрируют отсутствие хотя бы одного компонента, человека направляют на дополнительные исследования.
Внимание! Последующие положительные анализы на ВИЧ выражают необходимость в лечении пациента – больному назначается антивирусная терапия.
Анализ крови на гепатит и расшифровка результата
Если анализ на гепатит (ИФА) показал наличие антител в крови, пациент точно болен или переболел болезнью печени.
Для диагностики недуга также используется метод ПЦР. Положительный результат в таком случае достоверен с вероятностью 99% — диагноз очевиден. Далее после тщательного исследования биоматериала даются сведения об уровне вирусной нагрузки, составляется план лечения.
При проведении количественного теста его положительный результат скажет о том, что человек болен хроническим гепатитом С. Для последующего планирования лечения, анализы на гепатит сдаются повторно. Если результат вновь положителен, больному не следует паниковать. На основе практических данных о гепатите С можно сделать вывод: болезнь поддается лечению на первых и средних стадиях развития.
Можно ли отказаться сдавать кровь
Проверка крови на ВИЧ является обязательной процедурой для людей определенных специальностей.
В их числе:
- врач;
- медсестра;
- официант;
- повар;
- визажист;
- косметолог;
- парикмахер и ряд других.
Обязательной процедуре подвергаются также больные, оформляющиеся в стационар, а также беременные (в рамках скринингового обследования).
Для тех групп населения, которые не могут отказаться от сдачи анализа крови на ВИЧ, возможно его проведение в платных сертифицированных медицинских лабораториях.
Редкая штука
Пришлось позвонить в единую справочную аптек Барнаула (тел. 8 (3852) 63-50-00 — прим. ред.) и узнать, где же купить такую редкость. Оказалось, тест на ВИЧ на тот момент продавался только в одной аптеке города — в центре, неподалеку от ЦУМа. Даже цену уточнили — 265 рублей.
Вечером того же дня после работы я зашла в указанную аптеку, и без проблем взяла тест. Провизоры отреагировали на запрос нормально, и сказали, что никакого ажиотажа на эти тесты не ощутили.
Что входит в набор теста на ВИЧ
Поскольку я сама на днях сдала экспресс-анализ в алтайском СПИД-центре, то предложила использовать тест из аптеки коллегам. Самой смелой оказалась Дарья Эйдемиллер. Мы вместе изучили инструкцию и принялись за дело.
Итак, в состав теста на ВИЧ 1/2 входят:
- тест-полоска в герметичной упаковке (на вид почти не отличается от теста на беременность);
- автоматический ланцет (скарификатор) для прокалывания пальца;
- пластиковая пробирка для сбора венозной крови;
- реагент для разведения венозной крови;
- пипетка для сбора крови;
- две спиртовых салфетки.
Как проходил тест
По составу уже можно понять, что тест годится для определения как по капиллярной, так и по венозной крови. Правда, приспособлений для взятия венозной крови в наборе нет — не ланцетом же вену прокалывать, в самом деле.
Мы волновались во время эксперимента, а потому не сразу поняли, что ни пробирка, ни реагент не нужны при взятии крови из пальца. Нужно было просто выдавить каплю на тест-полоску пониже стрелочек и подождать 10-15 минут. Но мы пошли другим путем.
Испытуемая сама проколола себе палец и стала собирать кровь в пипетку. Затем она выдавила кровь в пробирку, после чего я добавила туда две капли реагента. Далее мы опустили тест-полоску внутрь пробирки, вытащили и положили на сухое место. Довольно долго на тесте ничего не появлялось. Мы перечитали инструкцию и поняли свою ошибку. Тогда мы взяли и добавили крови на тест-полоску.
Наконец минут через 10 проявилась бледная розовая черточка. Одна, в верхней части теста, как и было указано в инструкции. Все выдохнули и признали, что самостоятельно проводить тест довольно волнительно, пока ждешь результата, можно и поседеть. Кажется, спокойнее всех была сама Дарья:
— Страшно не было. Благодаря интернету и работе я многое знаю о ВИЧ. На получении такой инфекции жизнь не заканчивается. Если даже был бы положительный результат, я не думаю, что это кардинально изменило бы мою жизнь. Наоборот, хорошо было бы узнать об этом — чем раньше, тем лучше, — поделилась впечатлениями испытуемая.
Какие риски несет домашнее тестирование на ВИЧ
В алтайском СПИД-центре не имеют ничего против такого тестирования, но предупреждают о возможных рисках. Во-первых, такие тесты имеют точность 95-98% — это ниже, чем даже при экспресс-тестировании в медучреждении. Во-вторых, в случае положительного результата в СПИД-центре сразу же начинают оказывать психологическую и информационную помощь, а при самостоятельном тестировании человек зачастую находится в помещении один, и ему некому будет помочь и уберечь от возможных неразумных действий.
Экспресс-тестирование в алтайском СПИД-центре проводится бесплатно и анонимно, в порядке живой очереди, без предварительной записи. Нужно просто приехать на ул. 5-я Западная, 62 и пройти к 119 кабинету. Тесты проводят по вторникам с 10 до 12 часов и по четвергам с 13 до 15 часов. В остальное время можно сдать кровь на ВИЧ из вены, но платно. Такой анализ стоит около 300 рублей, готовится минимум сутки, зато после него можно получить справку об отсутствии вируса.
Топ-семь главных вопросов о ВИЧ
Как передается вирус?
— Есть только три пути передачи: через кровь (инъекционный либо через ранки), через секс и от матери к ребенку (через родовые пути и грудное молоко). Нельзя заразиться ВИЧ в сауне через мокрые полотенца, в бассейне, от крышки унитаза и тому подобные места. Комары не способны распространять вирус.
Сколько раз нужно сдавать анализ?
Что будет, если не лечить ВИЧ?
— Многие люди могут жить до 10 лет без всяких симптомов. Затем иммунитет ослабевает и в конце концов развивается СПИД — синдром иммунодефицита. Это последняя стадия заболевания, при которой у человека развиваются другие инфекции, опухоли и болезни, от которых он в итоге и умирает.
Правда ли, что от ВИЧ не умирают?
— Правда. Умирают от СПИДа и сопутствующих заболеваний. СПИД-центры отслеживают причины смертности своих пациентов.
Презервативы защищают на 100%?
— Не на 100%, но близко к этой цифре при правильном использовании. В США проводили исследование в течение 4-х лет среди пар, где один партнер был ВИЧ-положительным. За это время никто из тех, кто правильно использовал презервативы, не заразился. А при приеме терапии возможен секс без презерватива и рождение здорового ребенка в 98% случаев.
Может ли терапия не помогать при ВИЧ?
Ни один из препаратов не может быть эффективен на 100% — бывают очень стойкие вирусы. Некоторые люди никогда не могут достичь не обнаруживаемых результатов вирусной нагрузки, но при этом хорошо себя чувствуют много лет.
Можно ли сдать тест без крови?
— Есть тесты, определяющие вирус по слюне — как в аптеках, так и в медучреждениях. Но это стоит дороже, чем анализ крови.
Какие тесты еще можно купить в аптеках
Производители выпускают множество тестов для самостоятельного использования: на уровень глюкозы в крови, на алкоголь в слюне, на гепатиты В и С, стрептатесты на выявление стрептококка в горле при ангине, на скрытую кровь в кале , на определение овуляции, на уровень кислотности влагалища, кольпо-тесты на половые инфекции для женщин, на определение молочницы и даже тест-прокладки на подтекание околоплодных вод при беременности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Все больше людей приходят сдать анализ в алтайский СПИД-центр: если раньше в день приходило по 20-25 человек, то сейчас — 30-40. И что самое важное: стало больше молодежи (подробнее)
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
- Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
- Лейкопения с лимфопенией.
- Ночная потливость.
- Резкое похудание неясной причины.
- Диарея более трех недель неясной причины.
- Лихорадка неясной причины.
- Планирование беременности.
- Предоперационная подготовка, госпитализация.
- Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
- Саркома Капоши в молодом возрасте.
- Случайные половые контакты.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.
В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.
В Краснотурьинске за анализы на ВИЧ платят те, кто не должен платить
С конца прошлого года в Краснотурьинске обследование на ВИЧ почему-то стало платным. То есть по закону – и в рамках государственного заказа – сохранены и реализуются бесплатные скрининговые обследования для граждан, которые относятся к “группам риска” (потребители инъекционных наркотиков, пациенты кожно-венерологических кабинетов, страдающие туберкулезом люди, гомо- и бисексуалисты, так называемые контактные граждане, а также медработники, люди, проходящие диспансеризацию, и осужденные, отбывающие наказание в колониях-поселениях). Однако думать, что больше никто не нуждается в обследовании на ВИЧ, – заблуждение.
Обследование на ВИЧ проходят многие горожане – не только те, кто попадает в “группу риска”. Сдавать такой анализ нужно при подготовке к операциям, беременным женщинам и их половым партнерам, призывникам. Причем платить за это должны не вы – обследование на ВИЧ в таких случаях проводится за счет средств обязательного медицинского страхования.
Иллюстрация: lifeline.de
Беременные женщины, их половые партнеры, призывники на военную службу, горожане, готовящиеся к операциям, – всем предстоит сдать кровь на ВИЧ. Беременным – трижды за девять месяцев. И уже теперь многие краснотурьинцы сдают анализы платно.
– Вообще, по госзаказу на нужды центральной городской больницы №1 в прошлом году, как и в этом, было выделено 7000 скрининговых обследований на ВИЧ. Этот объем работ финансирует государство, – говорит Алла Коровина, руководитель станции переливания крови в Краснотурьинске. – По итогам 2014-го ЦГБ №1 план “перевыполнила” – мы сделали для нее десять тысяч таких анализов.
По логике – эту разницу должна оплатить больница. Правда, вопрос об этом в ЦГБ №1 проигнорировали, хотя просчитать “долг” не сложно: каждый анализ на ВИЧ сегодня стоит 244 рубля – в переводе на 3000 “лишних” обследований по линии ЦГБ получается более 730 тысяч рублей. По гепатитам “В” и “С”, объясняет Алла Коровина, госзадание тоже перевыполнено – 140% от плана, а между тем такие обследования тоже являются обязательными для “плановых” пациентов.
За свой счет
Если человеку предстоит, например, плановая операция, он обязан пройти обследование на ВИЧ, гепатит “В” и “С”, а также на сифилис. Каждый такой анализ в станции переливания крови стоит 244 рубля (плюс еще 38 рублей – за забор крови). В итоге придется раскошелиться почти на тысячу рублей, хотя – и это принципиальный момент! – обследование, как минимум, на ВИЧ-инфекцию при оказании медпомощи по поводу конкретных заболеваний, а также беременных женщин, их половых партнеров, призывников на воинскую службу проводятся за счет средств ОМС (обязательное медицинское страхование).
По утрам на станции переливания крови, что на улице Фурманова, случаются небольшие очереди – люди идут на платные анализы. Многие возмущаются, но с жалобами дальше станции переливания крови не идет практически никто – и связываться неохота, и голова другим занята, если, к примеру, операция предстоит. “Бывает, приходят в кабинет, плачут, особенно старички, – рассказывает Алла Ивановна, – денег не хватает… А что я могу?”. Иногда главврач станции пытается найти какой-то выход, но, увы, каждому не поможешь. Бесплатное обследование на ВИЧ (и на гепатиты – тоже) предусмотрено, конечно, – для ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны, а как быть остальным?
В Серовском межмуниципальном филиале ТФОМС Свердловской области, где курируется работа медицинских учреждений по линии обязательного медицинского страхования, говорят, что финансирование за счет средств ОМС для обследования на ВИЧ “платных” теперь пациентов предусмотрено и, по идее, сбоев давать не должно. Если у гражданина есть полис обязательного медицинского страхования, какие деньги?
– Моя жена сейчас беременна, – рассказывает Дмитрий (имя изменено по просьбе героя – прим.ред.), – и, конечно, мы соблюдаем все рекомендации, которые дают врачи. Направляют на анализы – значит, на анализы. Мне вот тоже кровь пришлось сдавать – на ВИЧ. В женской консультации отправили почему-то на улицу Ленина,90, центр там какой-то, что ли, я так и не разобрался. Сдавал кровь на улице Фурманова, в станции переливания крови. Удивился, что платно, но разбираться и выяснять что-то не стал. Не до того…
Высока вероятность, что разобраться в ситуации действительно никто не пытается. В местном отделении Роспотребнадзора, например, таких жалоб не было, да и, говорит главный санитарный врач Сергей Фефилов, разбираться в обоснованности или необоснованности платного анализа, в частности, на ВИЧ – не входит в их полномочия. Сергей Анатольевич предположил, что заставить кого-то сдать анализ никто не может, но, с другой стороны, вряд ли больница примет на плановую операцию человека, не обследованного на ВИЧ.
В городской больнице №1 (ответ на редакционный запрос пришел за подписью врача-эпидемиолога Татьяны Мальковой) объясняют ситуацию так: “Вопросы технологии проведения оплаты за счет средств ОМС по обследованию пациентов перед плановой операцией, обследованию половых партнеров беременных женщин в настоящий момент не разработаны. Ввиду этого в 2014 году обследование беременных женщин, призывников и контингентов по клиническим показаниям проведено в рамках госзаказа”.
В серовском филиале ТФОМС считают, что это – отписка. “Если человек поступает, например, на плановую операцию, – объясняют специалисты ТФОМС, – все анализы входят в базовый тариф в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. О какой технологии проведения оплаты речь?”.
Разбираться – в каждом случае
В отделе по защите прав застрахованных граждан страховой медицинской компании “Астрамед-МС”, представительство которой есть и в Краснотурьинске, говорят, что предмет для разбирательств с платными анализами крови на ВИЧ есть однозначно. В каждом случае – индивидуально. “Для этого нужны заявления, жалобы от граждан, застрахованных в нашей компании, – объясняют специалисты екатеринбургского офиса “Астрамед-МС”. – Все остальное – уже наша работа: запрашиваем информацию у медицинского учреждения по конкретным случаям, возможно, даже медицинскую документацию”. Заявления в страховую медицинскую компанию можно направить по интернету или передать в местный филиал.
Узнать, как написать письмо в “Астрамед-МС” (если это ваша страховая компания), можно здесь.
Читайте также: