Сифилис и гонорея с туберкулезом

8. Специфические поражения слизистой оболочки полости рта (сифилис, туберкулез, лепра). Проявления гонореи в полости рта.

Актуальность темы. Частота таких заболеваний инфекционной природы, как туберкулез, сифилис, гонорея в последнее время заметно растет. Такая тенденция объясняется существенным влиянием негативных внешних факторов, связанных с урбанизацией, общими экологическими нарушениями, загрязнением окружающей среды промышленными отходами, ухудшением иммунитета населения. Все это приводит к значительному снижению реактивных резервов организма, слизистой оболочки полости рта и способствует развитию инфекционных болезней.

По данным ВООЗ ежегодно в мире регистрируется 8-10 млн. случаев первичного инфицирования туберкулезом, около 50-ти млн. случаев заболеваний сифилисом и 250 млн. гонореей.

В современных условиях изменился характер течения и клинические проявления специфических заболеваний. Это значительно усложняет их диагностику и лечение. Часто единственным проявлением заболевания являются изменения со стороны слизистой оболочки полости рта, отличающиеся значительным полиморфизмом. В этих случаях больной обращается к стоматологу. Поэтому врач-стоматолог должен иметь достаточный уровень знаний, чтобы своевременно заподозрить одно из этих заболеваний, провести дальнейшее углубленное обследование и определить тактику ведения таких больных.

Общая цель: Уметь поставить предварительный клинический диагноз сифилиса, туберкулеза, лепры и гонореи, определить тактику ведения больного и принципы лечения этой группы больных.

Исходный уровень знаний-умений

1. Выделить из жалоб больного и анамнестических данных признаки, которые определяют наличие специфических поражений СОПР и гонореи

1. Собирать и оценивать жалобы и анамнез (каф. внутренней медицины, каф. пропедевтической стоматологии).

2. Выделить из жалоб и данных анамнеза признаки, какие характеризуют наличие специфических заболеваний (каф. инфекционных заболеваний, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

2. Составить индивидуальную схему диагностического поиска

3. Определить необходимый объем и последовательность методов обследования

- физических (каф. внутренней медицины, каф. пропедевтической стоматологии)

-микробиологических (каф. микробиологии),

- иммунологических (каф. микробиологии, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

3. Выявить наиболее информативные признаки специфических поражений СОПР и гонореи, при объективном (осмотр, инструментальные методы) и лабораторном (цитология, микроскопия, серологические реакции, РИФ, РИБТ) обследовании больного

4. Проводить объективное обследование (каф. внутренней медицины, каф. пропедевтической стоматологии), оценивать результаты лабораторных исследований (каф. инфекционных болезней, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

4. Провести дифференциальную
диагностику между проявлениями в полости рта специфических инфекций и гонореи и другими заболеваниями СОПР

5. Распознавать синдромы (каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии) и морфологический субстрат заболевания (каф. патологической анатомии)

5. Поставить предварительный клинический диагноз специфического заболевания и гонореи на основании проявлений в полости рта

6. Поставить предварительный клинический диагноз специфического заболевания (каф. инфекционных болезней, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

6. Определить тактику ведения больных и принципы симптоматического лечения проявлений в полости рта специфических заболеваний и гонореи

7. Определить тактику ведения больных и принципы лечения специфических заболеваний и гонореи (каф. инфекционных болезней, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

8. Назначать средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии:

- медикаментозные (каф. фармакологии)

9. Интерпретировать показатели реактивности организма, иммунологические нарушения в развитии специфических заболеваний (каф. инфекционных болезней, каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

7. Определить необходимый режим работы и диету при лечении специфических заболеваний и гонореи с проявлениями на СОПР

10. Определять необходимый режим работы и диету при лечении специфических заболеваний и гонореи (каф. дерматовенерологии, каф. фтизиатрии)

8. Заполнить медицинскую карту стоматологического больного и направление на дополнительное обследование пациентам с проявлениями в полости рта специфических заболеваний и гонореи

11. Заполнять медицинскую карту стоматологического больного (каф. пропедевтической стоматологии)

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений

Задания для проверки исходного уровня

Задание №1. К врачу-стоматологу обратился мужчина 25 лет с жалобами на наличие плотной безболезненной язвы на языке, диаметром около 1 см, которая существует около недели. Перед этим пациент болел ангиной и принимал антибиотики. Что из жалоб и анамнеза должно насторожить врача в отношении сифилиса?

A. Безболезненность язвы

C. Локализация поражения

D. Продолжительность заболевания

E. Применение антибиотиков

Задание №2. При консультации пациентки 26 лет врач-стоматолог выявил язву на слизистой оболочке нижней губы, появившуюся две недели назад. Врач заподозрил сифилис. Что из нижеперечисленного характерно для первичного сифилиса?

A. Нарушение общего состояния

B. Регионарный склераденит

C. Болезненность очага поражения

D. Рецидивирующий характер поражения

E. Наличие полиморфного высыпания на коже

Задание №3. К врачу-стоматологу обратился мужчина 45 лет с жалобами на наличие высыпания в полости рта. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы и щек определяются папулы, размером до 0,7 см, покрытые сероватым налетом. При снятии налета образуются ярко-красные эрозии. Врач заподозрил у пациента вторичный сифилис. Какой метод диагностики необходимо провести этому больному?

Задание №4. На прием к врачу-стоматологу обратился мужчина 58 лет с жалобами на наличие язвы в полости рта. Объективно: на слизистой оболочке десен в области верхних моляров определяются две поверхностные резко болезненные язвы с подрытыми краями. Дно язв желтоватое, зернистое, покрыто грануляциями. Регионарные лимфоузлы увеличенные, плотные. Врач заподозрил у пациента миллиарно-язвенный туберкулез. Какая микрофлора будет выявлена при микроскопии отделяемого с язв у этого больного?

A. Палочка Лефлера

B. Микобактерия Ганзена

C. Бледная трепонема

E. Фузоспириллярный симбиоз

Задание №5. Женщина 34 года жалуется на незначительную болезненность при глотании, неприятный запах изо рта. Объективно: слизистая оболочка мягкого неба, миндалин, корня языка гиперемирована, отечна, определяются множественные мелкие эрозии, слабо болезненные при дотрагивании. Зев, корень языка, мягкое небо покрыты значительным количеством зеленовато-гнойного налета. Какая микрофлора будет выявлена при микроскопии налета у этой больнойї?

A. Фузоспириллярный симбиоз

B. Спирохета Венсана

E. Палочка Лефлера

Задание №6. У мужчины 47 лет на СОПР, носа, гортани и коже лица сформировались гранулемы и инфильтраты, появились участки анестезии и амиотрофии. Гистологически: гранулема состоит из эпителиоидных и плазматических клеток, лимфоцитов, клеток Вирхова - Даниэльсона, в цитоплазме которых определяются значительное количество возбудителя заболевания. Врач заподозрил у больного лепру. Какой возбудитель заболевания у этого пациента?

A. Палочка Лефлера

B. Микобактерия Ганзена

C. Бледная трепонема

E. Фузоспириллярный симбиоз

1.Гребенев внутренних болезней – М.: Медицина, 1995. – С.23-86.

3. Шкірні та венерічні хвороби. – Київ: Здоров'я. – 1995. – С. 76-88, 239-285.

4. Хоменко ёз. - Москва: Медицина. – 1996. – 256 с.

5.Фармакология / , , [и др.] // Донецк, 2004.

6.Передерий внутренней медицины / , // Винница, 2009.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы темы

1. Клиническое проявление разных периодов сифилиса в полости рта.

2. Клиническое проявление разных форм туберкулеза в полости рта.

3. Клиническое проявление лепры в полости рта.

4. Клиническое проявление гонореи в полости рта.

5. Дифференциальная диагностика проявлений в полости рта сифилиса, туберкулеза, лепры и гонореи с другими заболеваниями СОПР.

6. Тактика ведения пациента с сифилисом, туберкулезом, лепрой и гонореей.

7. Принципы симптоматического лечения пациентов с сифилисов, туберкулезом, лепрой и гонореей.

1. Эрозивная форма лейкоплакии

2. Эрозивная форма красного плоского лишая

5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

6. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

7. Многоформная экссудативная эритема

8. Вторичный сифилис

1. Первичный сифилис

2. Третичный сифилис

3. Миллиарно-язвенный туберкулез

6. Стоматит Венсана

8. Декубитальна язва

9. Трофическая язва

10. Лучевая язва

11. Туберкулезная волчанка

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Задание №1. К врачу-стоматологу обратился мужчина 52 лет с жалобами на наличие безболезненной длительно незаживающей язвы на твердом небе, изменение голоса. Объективно: в задней трети твердого неба – глубокая кратерообразная язва, выполненная грануляциями, на дне которой определяется костный секвестр. Края язвы плотные. Регионарные лимфоузлы не изменены. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулезная язва

С. Третичный сифилис

Д. Декубитальная язва

Е. Первичный сифилис

Задание №2. При лечении зубов у женщины 25 лет стоматолог обнаружил у нее плотную, значительно увеличенную правую миндалину медно-красного цвета, незначительно болезненную при дотрагивании. Регионарные лимфоузлы плотные, увеличенные, не спаянные с подлежащими тканями, безболезненные. Каков наиболее вероятный диагноз?

В. Шанкр - амигдалит

С. Катаральная ангина

Д. Ангина Плаута - Венсана

Е. Эритематозная сифилитическая ангина

Задание №3. Пациентка 46 лет жалуется на значительное увеличение и деформацию верхней губы. Объективно: верхняя губа резко увеличена в размере вследствие отека, плотноэластической консистенции, малоподвижна. На внутренней поверхности губы на фоне инфильтрации определяются мелкие бугорки желтовато-красного цвета. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза этой больной?

Задание №4. Мужчина 39 лет жалуется на неловкость и наличие высыпаний на языке. Объективно: на спинке языка по средней линии от корня до кончика 4 неглубокие безболезненные язвы с зубчатыми, подрытыми инфильтрированными краями. Дно язв шероховатое, покрыто сероватым налетом. Вокруг язв определяются белесоватые поверхностные рубцы. Отмечается значительное снижение болевой и температурной чувствительности СОПР и кожи лица. Кожа лица сухая, шероховатая. Каков наиболее вероятный диагноз?

Д. Третичный сифилис

Е. Туберкулезная волчанка

Задание №5. На прием к врачу-стоматологу обратилась женщина 33 лет с жалобами на наличие язвы на языке. Объективно: на спинке языка язва округлой блюдцеобразной формы, с ровными приподнятыми краями и хрящеподобным инфильтратом в основании. Дно дефекта покрыто сальным налетом. Каков наиболее вероятный диагноз?

D. Инфекционный мононуклеоз

Задание №6. Пациент 33 лет, практически здоровый, жалуется на необычный вид языка, чувство дискомфорта. Объективно: на спинке языка определяются очаги десквамации, овальной формы, размером до 1 см в диаметре с блестящей поверхностью, безболезненные при пальпации. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Поставьте наиболее вероятный диагноз этому больному.

A. Десквамативный глоссит

B. Гюнтеровский глоссит

C. Бляшки "скошенного луга"

D. "Кардинальский язык"

E. Географический язык

Задание №7. Женщина 38 лет обратилась к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно: в 36, 16 зубах определяются кариозные полости. Слизистая оболочка мягкого неба и корня языка покрыта обильным зеленовато-гнойным налетом. Какая первоочередная тактика врача?

A. Провести лечение зубов

B. Провести лечение заболевания слизистой оболочки

C. Консультация инфекциониста

Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии.

В начале занятия после определения актуальности темы, цели занятия, проводится проверка исходного уровня знаний-умений с помощью тестов, далее студенты приступают к самостоятельной работе – приему больных (желательно тематических) в клиническом зале под контролем преподавателя: проводят опрос пациентов, целенаправленно собирают анамнез заболевания и жизни, проводят осмотр и инструментальные методы обследования, выделяют ведущий клинический синдром, с помощью диагностических алгоритмов проводят дифференциальную диагностику, анализируют результаты дополнительных методов исследования. В результате обстоятельного клинического разбора с помощью преподавателя в присутствии всей группы ставят предварительный диагноз, определяют тактику ведения больного. При необходимости, пациент может быть направлен на консультацию к другому специалисту. Студент заполняет медицинскую карточку стоматологического больного, журнал ежедневного учета приема больных.

Далее проводится анализ проведенной самостоятельной работы, акцентируется внимание на допущенных ошибках. При отсутствии тематических больных студенты решают ситуационные задачи, в том числе визуализированные. В конце занятия студенты решают задания для итогового контроля. Подводится общий итог занятия, выставляются оценки.

Дифференциальная диагностика проявлений бактериальных болезней на слизистой оболочке полости рта. Дифтерия , туберкулез , сифилис , гонорея . Тактика врача -стоматолога .

Туберкулез ( tuberculosis ) — хроническое инфекционное заболевания, которое вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха) , о на попадает в СОПР гематогенным, лимфогенным или экзогенным пут ями , предопределяя первичные и вторичные проявления инфекции .

На СОПР туберкулез проявляется главным образом вторично в 1% больных (как следствие туберкулеза легких, суставов, кожи) в виде туберкулезной волчанки, милиарно-язвенного туберкулеза и чрезвычайно редко — коли квативного туберкулеза (скрофулодермы) .

Первичный туберкулез СОПР и губ (изолированное туберкулезное поражения) практически не встречается в связи с тем, что СОПР маловосприимчивая к микобактериям туберкулеза, хотя результаты исследований свидетельствуют, что даже невредимая СОПР может инфицироваться палочкой Коха при контакте. Развитие первичного туберкулезного комплекса возможно у детей на месте вторжения возбудителя: через 8—30 суток (инкубационный период) возникает болезненная язва размером 10—15 мм, с подрытыми неравными краями и грязно-серым дном. Она сопровождается лимфаденитом. Лимфатические узлы при этом могут нагнаиваться и прорвать. Через 3 недели — 1 месяц язва постепенно исчезает без лечения (рис. 1) .

Рис. 1. Туберкулезная язва на небе.

Туберкулезная волчанка ( lupus vulgaris ) является самой частой формой вторичных туберкулезных поражений челюстно-лицевой области.

Основным первичным элементом туберкулезных поражений СОПР является люпома — специфический туберкулезный горб ( tuberculum ) красного или желто-красного цвета, мягкой консистенции, д и аметром 1—3 мм Р азмещаются люпом ы группами: свежие образуются по периферии, а те, которые расположены в центре, склонные к творожистому распаду и слиянию с соседними горбами. При этом образуются неглубокие язвы с мягкими неравными, подрытыми, отечными малоболезненными краями, устланные ярко-красными или желто-красными пап и ломатозн ы ми разрастаниями, которые легко кровоточат и покрытые чистым или желтоватым налетом.

Иногда процесс локализуется только на красной кайме. При этом губа увеличивается в объеме от отека, становится плотной; на ней появляются трещины, язвы, которые покрываются кроваво гнойными корками.

За местом расположения на CO десен И.Г.Лукомский выделяет 4 вида поражений при туберкулезе:

1. Маргинальное. Охватывает десенный край сначала в виде инфильтрации, потом переходит в бугорчато - эрози вную форму. CO десен приобретает ярко-красный цвет, десенный край и межзубные соски резко отекают, очертания десенного края сглаживаются. Десны будто поколот ы булавками, болезненные, матового оттенка, легко кровоточат.

2. Супрамаргинальное . И нфильтративное или бугорчато язвенное поражение не распространяется на край десен. На месте рубцов, которые остаются в результате заживления язв, возникают новые люпоми , а затем язвы неправильной формы с покрытым серовато желтым налетом дном. Если процесс локализуется на губе, то она увеличивается в объеме от отека, становится плотной, на ней появляются трещины, язвы, которые покрываются кроваво гнойными корками.

4. Билатеральное. Развивается как язвенная волчанка, при которой часто наблюдается комбинированное поражение десен, неба, языка и губ с типичной динамикой туберкулезного поражения: горбы — распад — язва — рубец.

Язвы при волчанке на СОПР и красной кайме губ могут у 1— 10 % случаев испытывать злокачественное перерождение.

При нажиме предметным стеклом на кожу или красную кайму губ пораженная ткань обескровливается и люпом ы в виде желто коричневых узелков становятся хорошо видными (напоминают яблочное желе), а при надавливании пуговичным зондом на горб зонд проваливается в люпому — феномен Поспелова, проба с зондом.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, спаянные в холмистые пакеты. Реакция Пирке, как правило, позитивная. Палочки Коха оказываются очень редко.

Патогистологич еское исследования обнаруживает типичные туберкулезные горбы с эпителиоидными клетками, гигантскими клетками Пироговая — Лангганса и лимфоцитами по периферии. Казеозный некроз выражен слабо или совсем отсутствует. Воспалительный инфильтрат составляют лимфоциты и плазмоциты . Палочки Коха встречаются в незначительном количестве.

Дифференциальная диагностика. Туберкулезную волчанку разграничивают с бугорчатыми поражениями при третичном сифилисе (при котором горбы плотные и, в отличие от туберкулезного вовчака , повторно никогда не образуются на рубцах; симптом Поспелова — негативен), лепрой и красной волчанкой. Последний отличается отсутствием люпом , наличием эритемы, гиперкератоза и рубцовой атрофии.

Милиарно-язвенный туберкулез ( tuberculosis miliaris ulcerosa ) — вариант вторичного туберкулезного поражения СОПР, который развивается на фоне сниженной реактивности.

Микобактерии туберкулеза, выделяясь в значительном количестве из мокрот , при тяжелом прогрессирующем ходе процесса в результате автоинокуляции из открытых очагов инфекции (чаще из каверн легких) укореняются в CO (как правило, в местах травм) щек по линии смыкания зубов, спинки и боковых поверхностей языка, мягкого неба. При этом возникают типичные туберкулезные горбы, последующее развитие которых сопровождается распадом в центре и образованием неглубокой, сначала небольшой, с неравными подрытыми мягкими краями, очень болезненной язвы, которая имеет ползучий характер и растет по периферии, достигая иногда больших размеров. Дно и края язвы имеют зернистый характер (за счет горбов), покрытые желто серым налетом Ткани, которые окружают язву, набряк шые , и по периферии язвенной поверхности возможно обнаружить мелкие абсцессы, так называемые зерна или тельца Трела . В случае длительного существования язвы присоединяется вторичная инфекция и края и дно и делаются плотными Н а языке и переходных складках язвы имеют форму щелей с подрытыми краями. Лимфатические узлы в начале существования язвы могут не пальпироваться, а впоследствии увеличиваются, становятся плотно эластичными, болезненными.

Диагностика. Проводя диагностику милиарного язвенного туберкулеза, важно оценить общее состояние больного (слабость, исхудание бледность кожи, незначительное повышение температуры тела, усилена потливость и тому подобное).

С помощью цитолог и ч еского исследования материала из язвы обнаруживают среди элементов воспаления и смешанной микрофлоры гигантские клетки Пироговая — Лангганса и э п и тел иои дн ые клетки. Иногда (при окраске за Цилем — Нильсеном ) удается обнаружить микробактерии туберкулеза. Поскольку у таких больных реактивность снижена, то внутрикожная проба Пирке часто бывает негативной.

Дифференциальная диагностика Д ифференцируют от травматической, декуб и тально й и трофической язв СОПР, эрозий и язв при осложнении сыпей вторичного сифилиса вторичной инфекцией, гумозных язв при третичном сифилисе, а также стоматиту Венсана и рака СОПР.

Коликвативний туберкулез (скрофулодерма) — более редкая форма вторичного туберкулеза, случается главным образом у детей. Типичным признаком этой формы является образование в глубоких ша pax CO узлов, которые со временем испытывают распад. При этом возникают язвы неправильной формы, мягкой консистенции, со съеденными подрытыми краями и вялыми грануляц и ями на дне Язва малоболезнена , при ее заживлении образуются неровные, так называемые лохматые, рубцы .

Дифференциальная диагностика. Коликвативную форму туберкулеза СОПР дифференцируют от гумозной язвой, дно которой тоже содержит грануляции (края ее кратерообразные , плотные, безболезненные; после заживления язвы остается втянутый звездчатой формы рубец); актиномикозом (узлы характеризуются дошко образной плотностью, наличием фистул, в выделениях которых находят друзы лучевого гриба); раковой язвой (случается в зрелом возрасте, характеризуется плотностью, болезненостью , в ы вернут ы ми краями и наличием атипичных клеток при цитолог и ч еско м исследовании).

Лечение туберкулезных поражений СОПР стоматолог проводит на фоне общей терапии, назначенной фтизиатром Санация ротовой полости, устранения травмирующих факторов, лечения зубов и патологии пародонта является обязательным условием местной терапии туберкулезных поражений CO . Применяют антисептические средства, специфические противотуберкулезные препараты — и зон и азид , фтивазид , салюзид , метазид ; обезболивающие препараты и средства, которые улучшают репаративн ые свойства тканей.

Сифилис ( syphilis , lues ) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Поражает кожу, CO , внутренние органы, нервную систему. Различают приобретенный и прирожденный сифилис. Как инфекционное заболевание приобретенный сифилис имеет инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, а прирожденный — ранний и поздний.

Заражение, кроме основного — полового пути, может наступить и через инфицированные предметы общего пользования, в том числе и через стоматологический инструментарий, если возбудитель попадет из него на поврежденную кожу или CO . Однако некоторые авторы считают, что бледная спирохета способна проникать и через невредимую CO . При прирожденном сифилисе возбудитель попадает в организм плода через плаценту от больной матери.

СОПР и красная кайма губ поражаются во всех стадиях заболевания, кроме инкубационного периода. Инкубационный период сифилиса составляет 3—4 нед . и не имеет клинические признаки.

Чаще развивается один твердый шанкр , реже два и больше. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия углубляется, превращаясь в язву, покрытую грязно-серым некротическим налетом.

За 5—7 суток после появления первичной сиф и лом ы происходит увеличение регионарного лимфатического узла со сторны поражения (бубен, или регионарный склераденит ). Твердый шанкр в большинства больных сохраняется в течение всего первичного и в начале вторичного периодов болезни. На протяжении последней недели первичного периода сифилиса развивается полиаденит всех или большинства лимфатических узлов, которые достигают размера горошины. Узлы имеют плотно эластичную консистенцию, безболезненные, подвижные; кожа над ними не изменена. Полиаденит сохраняется в течение 2—3 мес.

Субъективные симптомы первичного сифилиса незначительны. Иногда больные жалуются на ощущение напряжения в участке поражения, особенно при локализации на губе или языке, неудобство во время разговора и еды.

Диагностика первичного периода сифилиса часто тяжелая, поскольку серологические реакции становятся позитивными лишь через 4 тиж после появления твердого шанкр а. Существенными аргументами является выявление бледной трепонемы в выделениях первичной сиф и лом ы или пунктат е регионарного лимфатического узла ( бубену ) и результаты реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА

Патогенетическое обоснование симптомов

Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис, что их вызывает, где происходят эти инфекции, в каком возрасте они наиболее часто встречаются?
Каковы их симптомы, как они диагностируются? Какие осложнения связаны с инфекцией, ее последствия, как их лечить? Можно ли эти заболевания предотвратить?
Кому рекомендуется ежегодный скрининг?
Ответы на эти вопросы ниже.

Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис

Это заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Три этих ЗППП, если их не лечить, вызывают серьезные, хронические проблемы, особенно у подростков и молодых женщин.

Обе болезни вызываются бактериями. Это маленькие причины, вызывающие широко распространенные половые инфекции. Бактерии возбудители передаются от одного человека к другому через вагинальный, анальный и оральный секс. Гонорея и хламидиоз часто встречаются вместе.

Возникают они во рту, репродуктивных органах, уретре и прямой кишке. У женщин самое распространенное место заражения шейка матки (ее открытие).

Несмотря на то что возникают они в любом возрасте, в большей опасности подхватить обе половые инфекции женщины 25 лет и младше.

Каковы симптомы гонореи и хламидиоза

У женщин часто нет никаких симптомов. Если инфекция все же проявляется, это происходит и через 2 дня, и до 3 недель после заражения. Признаки бывают очень мягкими и могут быть ошибочно приняты за вагинальные или инфекции мочевыводящих путей. Наиболее распространенные симптомы гонореи и хламидиоза у женщин следующие:

Желтое влагалище.
Болезненное или частое мочеиспускание.
Вагинальное кровотечение между менструациями.
Кровотечение из прямой кишки, выделения, боль.

Чтобы узнать, есть ли у вас эти инфекции, лечащий врач берет образец клеток из горла, шейки матки, мочеиспускательного канала, прямой кишки, где может произойти заражение. Эти болезни также могут быть обнаружены и диагностированы с помощью анализа мочи.

Обе вызывают воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), последствия, происходящие когда бактерии распространяются из влагалища и шейки вверх в матку, яичники или трубы. Если женщина не будет лечиться, ВЗТО разовьется быстро, от нескольких дней до недель. Это чревато серьезными хроническими последствиями для здоровья.

Бактериальные заражения лечат антибиотиками. Схему лечения предлагает врач. О применяемых препаратах читайте здесь.

Что вызывает сифилис, как он передается и лечится

Сифилис также вызывают бактерии. Он отличается от гонореи и хламидиоза тем, что идет этапами. На одних стадиях он распространяется более легко, чем на других.

Бактерии, вызывающие эту опасную болезнь, попадают в организм через ранку на коже или через контакт с болячкой сифилиса, известной как шанкр. Поскольку эта болезнь обычно возникает на вульве, во влагалища, анусе и пенисе, чаще она распространяется через половой контакт. Также заражение может произойти путем прикосновения к сыпи, бородавке или инфицированной крови во время второй стадии инфекции.

Первичная стадия болезни проявляется появлением безболезненного шанкра. Проходит он без лечения через 3—6 недель.
Вторичная. Следующий этапом начинается, когда проходит шанкр и появляется сыпь. Возникает она на подошвах ног и ладонях. На вульве появляются плоские бородавки. Во время этой стадии наблюдаются гриппоподобные симптомы. Этап является очень заразным.
Скрытые и поздние этапы. Сыпь и другие симптомы исчезают через несколько недель или месяцев, но болезнь в организме остается. При отсутствии лечения она возвращается осложнениями, наиболее серьезными ее формами, годы спустя.

На ранних стадиях исследуются выделения из открытых ран. Проверяют, есть ли бактерии возбудители болезни. На более поздних стадиях для подтверждения диагноза делается анализ крови на наличие антител к бактериям.

На продвинутых стадиях сифилис становится серьезным заболеванием. Возникают проблемы с сердцем, неврологические недуги и опухоли, ведущие к повреждению головного мозга, слепоте, параличу и даже смерти. Половые язвы, вызванные бактериями, также способствуют тому, что легче заразиться и передать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечится инфекция препаратами-антибиотиками. Если диагностировали и начали лечение на ранней стадии, хронические, долгосрочные проблемы предотвращаются. Длительность лечения зависит от того, как долго человек болел.

Можно ли эти заболевания предотвратить — профилактика

Ежегодное обследование на гонорею и хламидиоз рекомендуется подросткам и женщинам в возрасте до 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, а для людей старше 25, если они подвержены факторам риска. Подростки и женщины также должны проверяться на наличие сифилиса, если они сталкиваются с высоким риском этого ЗППП.

Антибиотики — препараты, которыми лечат определенные типы инфекций.
Антитела — белки в крови, вырабатываемые как реакция на посторонние вещества, бактерии и вирусы, которые вызывают инфекцию.
Шейка матки — нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
Твердый шанкр — болячка на месте инфекции, появление которой вызвано сифилисом.
Маточные трубы — каналы, через которые яйцеклетка перемещается от яичника в матку.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирус, атакующий определенные клетки иммунной системы организма и вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Яичники — две железы, расположенные по обе стороны от матки и содержащие яйцеклетки, которые выходят в период овуляции и производят гормоны.
Воспаление тазовых органов — инфекция матки, маточных труб, и близлежащих структур малого таза.
Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) — распространяются при сексе недуги.
Уретра — трубка, через которую моча выводится из мочевого пузыря наружу.
Матка — мышечный орган в области женского таза, содержащий и питающий развивающийся плод во время беременности.
Вульва — внешняя область женских половых органов.

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с акушером-гинекологом.

В разных странах создаются и публикуются документы, просвещающие население об аспектах женского и мужского здоровья. Предназначены они для помощи больным, содержат текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем. Информация не навязывает эксклюзивный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна быть истолкована как включение в другие приемлемые методы практики. Они варьируются, принимая во внимание потребности отдельного пациента, наличие ресурсов и уникальные ограничения медицинских учреждений.

Читайте также: