Сифилис из за наркотических веществ

Наркотическая зависимость – тяжелое состояние, которое приводит к расстройству обмена веществ, и тем или иным образом нарушает функции всех органов и систем в организме. Поэтому ответ на вопрос, чем болеют наркоманы, прост – они болеют теми же болезнями, что и люди, не страдающие зависимостью, но значительно чаще и в более тяжелой форме. Существуют заболевания, которые у наркоманов встречаются значительно чаще, чем в остальной популяции, о них и пойдет речь.

Какие болезни, вызванные наркотиками, опасны для человека?

Наркотики вызывают разрушение психического и физического здоровья. Все наркотики токсичны для организма, хотя они и по-разному влияют на происходящие в нем процессы. Длительная интоксикация психоактивными веществами приводит к расстройству нервной системы, развивается так называемый токсический психоз, который в дальнейшем может трансформироваться в серьезное психическое заболевание. Некоторые вещества способны вызывать не только функциональнее, но и органическое поражение нервной системы, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности, а иногда и летального исхода. Но и в относительно благополучных случаях, когда человек осознает опасность и решает пройти лечение, психическая, психологическая, социальная реабилитация наркоманов длительна и требует значительных усилий.

Что касается физического здоровья, то наркотики действуют на него не менее разрушающе, чем на психику. Интоксикация подавляет иммунную систему, что проявляется в подверженности разного рода инфекциям. Поверхностная ранка, не причиняющая особого беспокойства обычному человеку и заживающая в течение двух-трех дней, у наркомана нередко превращается в большую гнойную язву, не заживающую месяцами из-за утраты тканями регенеративной способности. Инъекционные наркоманы, использующие грязные шприцы, страдают инфекционными заболеваниями, передающимися парентеральным путем, т. е. через кровь. В первую очередь, речь идет о ВИЧ и гепатитах В и С, которые обнаруживаются практически у 99% наркоманов со стажем.

Среди наркоманов распространен туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), гнойничковые поражения кожи и т. д.

Чем можно заразиться от наркомана? Любыми инфекционными заболеваниями, которые процветают в их среде. Заболевания, имеющие парентеральный путь передачи, передаются обычно и половым путем, поэтому партнеры инъекционных наркоманов имеют чрезвычайно высокий риск заразиться ВИЧ, вирусом гепатита, сифилисом и другими ИППП даже в том случае, если сами они не употребляют наркотики.

Гепатиты у наркоманов

Наркоманы страдают всеми видами вирусных гепатитов (гепатиты В, С и D), которыми они заражаются как половым путем, так и парентерально – в основном путем совместного использования шприцов при инъекционном введении наркотика (возможно также инфицирование, когда шприц стерилен, а заражен непосредственно наркотик). Характерно, что при обследовании у более чем 50% пациентов этой группы обнаруживается гепатит смешанной этиологии, т. е. вызванный не одним вирусом, а несколькими. Заболевание может быть латентным (вирусоносительство), хроническим или острым.

По данным исследований, заражение гепатитом происходит в первый же год употребления наркотиков. Из-за ослабленности иммунной системы острый период протекает довольно легко, после чего заболевание хронизируется. Особенностью является то, что влияние вируса – не единственный поражающий печень фактор. Токсическое действие на печень усугубляется плохим питанием, сопутствующим алкоголизмом, веществами, содержащимися в плохо очищенных наркотиках, изготовленных кустарным способом. Это отягощает течение гепатита, способствует скорейшему развитию цирроза.

Лечение гепатита у наркоманов не отличается от того, которое получают пациенты, не принадлежащие к этой группе, с той лишь разницей, что оно должно сопровождаться и лечением зависимости, поскольку в противном случае реинфицирование – лишь вопрос времени.

ВИЧ и СПИД у наркоманов

Наиболее высок риск инфицирования ВИЧ у опийных наркоманов. Однако вирус иммунодефицита человека передается не только парентеральным, но и половым путем, а люди, страдающие наркозависимостью, склонны к беспорядочным половым связям, поэтому уровень инфицированности ВИЧ высок среди наркоманов всех групп.

Опиаты обладают иммуносупрессивностью, т. е. оказывают подавляющее действие на иммунитет, который к тому же ослаблен нездоровым образом жизни. Впрочем, практически все наркотики оказывают на иммунную систему подобное угнетающее действие. Вот почему у наркоманов инфицированность ВИЧ очень быстро переходит в СПИД. Если у пациентов других групп вирус в крови может находиться в латентном состоянии десятилетиями, то у наркоманов обычно проходит всего несколько лет, а иногда и месяцев, с момента инфицирования до формирования выраженного иммунодефицита.

В России, по разным оценкам, от 78 до 98% наркоманов инфицированы ВИЧ. Как показывает мировая практика, меры профилактики, такие как бесплатная раздача шприцов, могут несколько снизить эти показатели, однако без лечения наркомании проблема ВИЧ/СПИДа у наркоманов не может быть разрешена.

Заражение крови или сепсис у наркоманов

Наркозависимые люди на определенном этапе развития своего заболевания, теряют осторожность в соблюдении элементарных санитарных правил. Они перестают придерживаться их в быту, не говоря уже о соблюдении правил асептики и антисептики при изготовлении и внутривенном введении наркотика. Как уже упоминалось выше, опийные наркотики подавляют иммунную систему, поэтому попадание в кровоток инфекции, способное вызвать тяжелое воспаление и у здорового человека, у ослабленного длительной интоксикацией наркомана вызывает не только местные (тромбофлебит, абсцесс, флегмона), но и системные воспалительные процессы. Таким является сепсис, или заражение крови – очень частое среди наркоманов заболевание.

Инфицированная кровь разносится по всему организму, вызывая системное поражение организма, за чем следует полиорганная недостаточность – отказ функционировать со стороны многих органов. Это угрожающее жизни состояние, опасное для любого человека, но для наркомана практически неизбежно приводящее к летальному исходу. Только энергичные лечебные мероприятия на ранней стадии сепсиса могут обеспечить наркозависимому человеку шанс на выживание, поэтому при первых же признаках сепсиса (высокая температура, множественные гнойники).

Другие инфекционные болезни наркоманов

Из-за нарушенной защитной системы организма наркоманы подвержены любой инфекции. Фактически, имеет место иммунодефицит, сформировавшийся под влиянием длительной интоксикации. На эту благодатную почву могут попасть любые инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибки. По этой причине у наркомана со стажем обычно обнаруживается не одно, а несколько инфекционных заболеваний даже в том случае, если он не болен СПИДом.

Отдельно следует сказать о социальных заболеваниях, таких как туберкулез и сифилис. Ими может заразиться любой человек, однако в той среде социально неблагополучных людей, в которой пребывают наркозависимые, и туберкулез, и сифилис широко распространены. Врачи знают об этом, поэтому лечение наркомании в Израиле и западных странах всегда начинается с полного медицинского обследования, в ходе которого выявляются все инфекции и прочие сопутствующие патологии.

Психические расстройства у наркоманов

Наркотические вещества токсичны для организма, и в первую очередь, они негативно влияют на нервную систему. Вначале нарушается психоэмоциональный фон – человек становится нервозным, вспыльчивым, подчас агрессивным, либо напротив, заторможенным, безэмоциональным, апатичным. Развивается невроз. Он может принимать разные формы и иметь разную выраженность – от повышенной тревожности до панических атак. При дальнейшем употреблении наркотиков возможно развитие психических отклонений – тревожного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении. Как именно проявит себя наркотическая зависимость, сказать сложно, поскольку психика каждого человека индивидуальна, индивидуальны его реакции, оценка происходящего, условия жизни. В тяжелых случаях психические нарушения способны принимать необратимый характер. Очень часто такое повреждающее влияние на нервную систему, в частности, на головной мозг, оказывают синтетические наркотики, известные как соли или спайсы.

Наиболее часто наркозависимые страдают следующими видами психических расстройств:

• Невроз. Характеризуется повышенной тревожностью и нервной лабильностью, расстройствами сна. Нередко сопровождается соматическими симптомами – тахикардией, головными болями, повышенной потливостью, тремором рук.
• Биполярное расстройство (МДП, маниакально-депрессивный психоз). Особенно часто развивается у людей, употребляющих синтетические наркотические вещества, так называемые соли, спайсы. Проявляется чередованием двух эмоциональных состояний – эйфории и депрессии, которые сменяют друг друга внезапно и без какой-либо связи с внешними событиями. В маниакальном состоянии пациент гипевозбудим, активен, испытывает эйфорию, речь его становится быстрой, иногда малопонятной окружающим. Потребность в сне сокращается, иногда до 2-4 часов в сутки. Гипомания сменяется депрессией, пациент становится подавленным, апатичным, мир окрашивается для него в черные тона, трудоспособность падает. Возможна сонливость или, напротив, бессонница.
• Депрессия. Тяжелое состояние подавленности, отсутствие любых позитивных эмоций, апатия, утрата радости жизни и интереса к ней – основные симптомы, присущие этому состоянию.
• Шизофрения. Проявляется бредом, галлюцинациями, личностными изменениями, которые часто сопровождаются и другими, сопутствующими расстройствами, например, той же депрессией, тревожным расстройством и т. п.

Есть и обратная сторона дела – нередко люди с расстройствами психики ищут поддержки в наркотиках. Независимо от того, является ли наркомания первопричиной или следствием психического заболевания, терапия должна быть комплексной. Лечение психических расстройств у наркоманов без лечения наркомании неэффективно, так же, как и лечение наркозависимости без учета сопутствующего психического отклонения.

Как будет прогрессировать болезнь, если не лечить наркоманию?

Наркомания – отягощающий фактор для любого заболевания. Самые безобидные болезни у наркоманов часто приводят к тяжелым осложнениям, что говорить о таких серьезных патологиях, как гепатит или туберкулез. К сожалению, без избавления от наркотической зависимости, проблема излечения сопутствующих заболеваний, как соматических, так и психических, решена быть не может. Если человек продолжает принимать наркотики, его организм продолжает подвергаться интоксикации, его иммунная система продолжает разрушаться, его нервная система дестабилизирована – в этих условиях сколь-нибудь эффективное лечение попросту невозможно. Что касается менее сложных патологий, то они, возможно, и будут излечены, однако это краткосрочный успех, так как продолжают действовать все те факторы, которые привели к их развитию, а значит, рецидив гарантирован.

Важность комплексного лечения болезней наркоманов во время реабилитации

Только комплексный подход может обеспечить успешную реабилитацию наркозависимого человека, именно такой подход практикует реабилитационный центр Ренессанс. Вначале пациенту предлагается пройти полный медицинский осмотр, в ходе которого выявляются имеющиеся нарушения, оценивается состояние здоровья. Первым этапом реабилитации служит детоксикация, упрощенно говоря, очистка организма, во время которой из него постепенно удаляются токсичные вещества, наркотики и их метаболиты, служащие постоянным источником отравления. Этот этап – первый шаг к выздоровлению. Параллельно с лечением наркотической зависимости, пациент получает терапию обнаруженных патологий. Некоторые из них могут быть вылечены полностью и довольно быстро, другие требуют длительного лечения, третьи – неизлечимы, и нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако даже в том случае, если заболевание неизлечимо, есть возможность облегчить состояние человека, укрепить его здоровье. Это, в свою очередь, снижает потребность в наркотике, и тем самым является важным этапом лечения собственно наркомании.

Необходимо знать, что большинство заболеваний, которыми страдают наркоманы, излечимы. На сегодняшний день успешно лечатся практически все инфекционные заболевания – гепатиты, сифилис, туберкулез. ВИЧ, при правильно проводимой терапии, удается держать под контролем, не давая развиваться СПИДу. Некоторые психические состояния могут быть неизлечимыми, в этом случае помочь пациенту удается, подобрав адекватное медикаментозное лечение. Главное условие успеха – обратиться за помощью вовремя, тогда, когда организм еще не утратил способность к восстановлению.

Оглавление статьи:

Сифилис одно из самых опасных заболеваний, способное уничтожить все органы человеческого организма. Если говорить про болезни наркоманов, то этот недуг считается самым популярным.

Болезнь имеет длительную историю развития, существует даже мнения, что она появилась одновременно с человеком. Однако наиболее открыто о заболевании заговорили в 1493 году. Именно тогда был зафиксирован массовых пик, забирающий жизни миллионов жителей Америки. Спустя 6 лет данный недуг поразил и Россию. За годы своего существования сифилис имел множество названий, самым популярным среди них стало – половая чума.

Причины появления сифилиса

Главной причиной развития болезни стал микроорганизм – бледная трепонема, который впервые был открыт только к наступлению 1905 года. Он представляет собой тонкие ниточки, закрученные по спирали. Он способен быстро передвигаться, за счет чего легко проникает ко всем человеческим органам.

Микроорганизм отличается особой живучестью – он с легкостью может несколько часов жить в окружающей среде, при замораживании. Единственной опасностью для него является высушивание и высокие температуры.

Способы передачи

Самой распространённой причиной заражения становятся незащищенный половой акт. Больной человек во время сексуального акта перед заболевание здоровому. Причем заражение может произойти после орально-генитального или аногенитального контакта.

При особо запущенных случаях у носителя появляются язвочки во рту. Поэтому достаточно воспользоваться помадой, сигаретой, зубной щеткой или мундштуком от кальяна, чтобы заразиться. Наибольшая опасность достигается во время первичного вторичного периода болезни.

Секс и слюна не единственные способы передачи смертельного недуга. Также передача инфекции может произойти от переливания зараженной крови или заражения плода от больной матери. Поэтому во время подтверждения диагноза у беременной, врачи настаивают на проведении аборта. Ведь риск рождения здорового крохи минимален.

Часто опасный микроорганизм попадает на кожу или слизистую здорового человека и распространяется по всему организму. Выработать иммунитет почти невозможно. Зафиксированы многочисленные случаи неоднократного заражения. Говоря о болезни наркоманов, специалисты всегда упоминают данный недуг. Причиной всему постоянные половые связи, использование одного шприца, игнорирования правил гигиены.

Стадии болезни наркоманов – сифилиса

Первые признаки сифилиса почти полностью отсутствуют, поэтому многие заразившиеся даже не догадываются о развивающиеся опасности. Инкубационный период способен сохраняться на протяжении одного месяца. После чего недуг начинает активно проявляться. Выявить сколько будет длиться скрытый сифилис сложно.

Причиной всему – индивидуальные особенности каждого человека. Так, наркоманы, алкоголики и люди с ослабленным иммунитетом быстрее ощущают развития болезни. Порой им бывает достаточно пары недель. Если человек проходит лечение антибактериальными препаратами признаки болезни могут замедлиться на несколько месяцев. Причем человек чувствует себя совершенно нормально.

Симптомы могут только начать проявляться, а организм уже будет сильно поврежден. Поэтому так важно ежегодно проходить медицинское обследование. Выявить своевременно сифилис у женщин или мужчин – первый шаг на успех к выздоровлению.

Проявление сифилиса

Симптомы могут быть самыми разнообразными, все зависит от индивидуальных особенностей человека, виду болезни и периоду его протекания.

Обычно первые симптомы появляются на том месте, откуда началось заражение. Здесь появляется небольшая язвочка, имеющая твердые края. Обычно она появляется в области половых органов. После чего начинают увеличиваться лимфоузлы. Данный период длится около месяца.

Самое неприятное становится то, что в первые месяцы болезни серологическая реакция является отрицательной. Хотя осуществления лечения в данный момент способно благоприятно сказаться на протекании недуга.

Обычного первые признаки сифилиса появляются спустя месяц. Для них характерна слабость, неприятные ощущения в конечностях, плохое самочувствие. После этого диагностируется вторичный период. Он может продолжаться несколько лет. Его верным признаком становится появление неприятных кожных язв, папул. Уже через полгода их количество может быть просто огромным. Целые очаги заражения.

При отсутствии лечения сифилис у мужчин начинает прогрессировать сильнее. Начинает медленно поражаться кости, суставы, органы слуха. А спустя пару лет диагностируется третичный период. Верными его симптомами становится появление бугорковых образований на поверхности органов, костей. Они начинают распадаться, осложняя сочувствие несчастного. Часто на этом периоде наступает смерть.

Диагностика

Существует два способа провести диагностику:

• прямой – заключаются в изучении трепонемы. Проводимые тесты дают достоверный результат.
• непрямой – позволяет определить наличие болезни при помощи внедрения трепонемы и появлению антител. Обычно для этого используют сыворотку крови и проводят соответствующие тестирования — нетрепонемные и трепонемные.

Кровь на сифилис редко дает сбои, хотя подобное также случается. Для предотвращения необходимо сделать повторное исследование.

Ложные реакции

Порой случается ситуации, когда лабораторные исследования дают положительный результат на выявление антител. Подобное происходит из-за неправильного проведения анализа или уникальных особенностей организма.

Ложные разделяются на острые и хронические.

Так, острые обычно возникают в определенных случаях:

• беременность;
• период после прививки;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• различные инфекционные заболевания;
• менструальный период.

Важно понимать кровь на сифилис способна дать неправильный результат, хотя по данным статистики диагностируется подобное редко.

Хронические проявляются при:

• аутоиммунные болезни;
• наличие злокачественных новообразований;
• полезней печени, сердца, легких;
• пожилой возраст.

Также одной из частых причин является наркомания. Кроме того важно понимать, при употреблении опасных препаратов, болезни наркоманов избежать почти невозможно. Поэтому даже если результат тестирования оказался ложным, вероятность, что болезнь не наступит спустя несколько лет, нет.

Лечение

Проводить лечение необходимо амбулаторно. Что касается госпитализации, то обычно сюда попадают люди с третичным сифилисом, беременные, пациенты страдающие аллергией на антибиотики и дети.

Лечение осуществляется под тщательным присмотром врачей, а длительность его зависит от огромного количества факторов. Важно понимать – многое зависит от степени болезни, наиболее правильно начинать терапию на ранних сроках, иначе последствия могут быть трагическими.

Порой лечение антибиотиками также способно спровоцировать нежелательную реакцию. Причиной всему массовая гибель положительных микроорганизмов. Почти у половины всех пациентов в первые дни лечения, самочувствие ухудшается.

Больной чувствует сильный озноб, головную боль, слабость. Обычно оно не должно волновать, но имеется определённая группа пациентов, которая во время лечения обязательно должна контролироваться врачами – беременные, дети.

Лекарственные препараты, используемые для лечения недуга способны спровоцировать неблагоприятные последствия:

Причем это лишь малая часть побочных последствий.

Предупреждение

Вместо того чтобы выяснять, как выглядит сифилис лучше заняться мерами для защиты от него. Профилактика недуга заключается в санитарном просвещении, проведение регулярного медицинского обследования и лечение больных, что позволит избежать массового заражения.

Особое внимание следует уделить интимной жизни. Случайные половые связи всегда способны привести к негативным последствиям. Поэтому регулярно меняя партнеров нельзя забывать о наличии контрацепции.

Болезни наркоманов

Многие люди ошибочно полагают, что главными недугами наркоманов является нарушение психики, развития зависимости. Однако на самом деле, статистика их заболеваний пугает. Каждый второй наркоман имеет целый букет болезней, и важное место среди них занимает именно – сифилис.

Причиной всему непристойный образ жизни, регулярные смены половых партнеров, введение наркотических препаратов грязными шприцами.

Сифилис действительно относится к одним из самых серьезных заболеваний. Однако своевременная диагностика способна помочь начать лечение на раннем сроке заражения. Что облегчает лечение, минимизирует печальные последствия, а главное позволяет защитить окружающих.

Оклахома-Сити. Вот уже несколько месяцев чиновники департамента здравоохранения этого довольно консервативного в социальном плане штата с недоумением наблюдают за быстро распространяющейся болезнью, которая на протяжении почти двух десятилетий считалась практически побежденной.

Сифилис — передающаяся половым путем смертоносная инфекция, которая может привести к слепоте, параличу и деменции — вернулся в этот штат и набирает силу по всей стране. Это еще одно следствие повального увлечения героином и метамфетамином, за которые потребители наркотиков платят сексом.

Чтобы обнаружить возможных пациентов и взять у них кровь для анализа, гоняющиеся за сифилисом детективы Оклахомы стучат в двери полуразрушенных квартирных комплексов и обшарпанных мотелей, объезжают пустынные сельские дороги и беседуют с заключенными. Сифилис навел их на членов 17 банд; на торговцев наркотиками; проституток, сутенеров и их клиентов; на супругов и любовников, всех, кого подхватило волной болезни.

Следователям потребовалось несколько месяцев, чтобы понять, что в Оклахома-Сити произошла вспышка сифилиса. Прошлой осенью центр для содержания под стражей несовершеннолетних правонарушителей сообщил о трех случаях: о молодом человеке и двух девушках в возрасте от 14 лет. За те семь лет, в течение которых в центре совершалась проверка, в нем еще не было зарегистрировано ни одного случая сифилиса.

Это не на шутку озадачило следователей: подростки были друг с другом не знакомы, жили в разных районах и ходили в разные школы.

Затем в феврале позитивный результат оказался у одного заключенного. В ходе бесед он перечислил своих сексуальных партнеров — 24 человека, некоторые из которых были его собственные, а другие — так называемые ходящие по рукам бандитов девочки, услуги которых обычно обменивались на героин или метамфетамин. Контактная информация, предоставленная заведующим развлечениями, как он сам себя называл, указала путь распространения сифилиса, который к марту заставил чиновников от здравоохранения объявить об одной из самых масштабных в стране эпидемий.

Хотя от сифилиса по-прежнему страдают в основном гомосексуалисты и бисексуалы, выходцы из Африки и Латинской Америки, в Оклахоме и по всей стране растет число случаев заболевания среди белых женщин и их детей. В стране рождается почти в пять раз больше младенцев с сифилисом, чем с ВИЧ.

Сифилис дьявольски трудно сдерживать, а сейчас и подавно. Поскольку большинство врачей не сталкивались со случаями заболевания сифилисом с конца 1990-х годов, они часто неправильно его диагностируют. Громоздкий двухступенчатый лабораторный анализ устарел. Хотя сифилис можно вылечить с помощью инъекции, уже более года наблюдается нехватка антибиотика, который производит только компания Pfizer.

К тому же снизилось финансирование клиник, которые занимаются профилактикой заболеваний, передающихся половым путем. В 2012 году половина государственных программ, направленных на борьбу с инфекциями, передаваемыми половым путем, подверглась сокращениям; с тех пор финансирование в целом не менялось. Администрация Трампа предложила на 17 процентов сократить федеральный бюджет, выделяемый на профилактику.

Чтобы погасить вспышку сифилиса, необходимо идентифицировать всех сексуальных партнеров больного и убедить их сдать анализы, пройти курс лечения и открыть имена других своих партнеров. Эта задача выпала на долю группы специалистов по борьбе с эпидемиями департамента здравоохранения.

Последняя волна инфекций, распространяемых через бандитские круги и сети проституток, сделала их работу не только сложной, но и опасной.

Опасность и решительность

39-летняя мисс Уильямс, выросшая на Аляске и прошедшая подготовку в ВВС мать двух маленьких девочек, обычно совершает эти визиты в одиночку. Она не убирает детское кресло с заднего сиденья, чтобы развеять возможные подозрения в том, что она работающий под прикрытием сотрудник полиции.

Она уже привыкла останавливаться у домов с выбитыми замками; получать предупреждения от наркоторговцев; и специально носит удобную обувь, чтобы легче было спасаться бегством.

Мисс Уильямс останавливается на краю поляны. Сквозь траву различает потрепанный синий фургон, окруженный пикапами и группой деревьев. Доступ заблокирован железной оградой с видеокамерами.

Молодая женщина нерешительно пересекает лужайку. Вот уже несколько месяцев как она избегает медицинских работников. Один раз следователь заметил, как она через боковой вход перебегала в дом своей матери; та же отказалась признать, что у нее прячется дочь.

Свежий цвет лица, светлые волосы, забранные в конский хвост — эта женщина выглядит здоровее, чем большинство людей, с которыми приходится общаться мисс Уильямс, привыкшей к их сероватой коже, гнойникам и покрытым пятнами венам.

Женщина закрывает лицо руками. «Мне так неловко, — всхлипывает она. (По правилам конфиденциальности мисс Уильямс не раскрыла ее имя).

Миссис Уильямс утвердительно кивает.

Нет, говорит мисс Уильямс. Только вашим сексуальным партнерам.

Женщина уверяет, что в тот год спала только с двумя мужчинами: своим бойфрендом и бывшим, отцом умершего ребенка.

Мисс Уильямс, зная о том, что многие друзья этой женщины по Facebook принадлежат к бандитской компании, ставшей эпицентром вспышки болезни, просит ее хорошенько подумать о том, был ли кто-то еще. Мы никогда не раскроем вашего имени, говорит она, точно так же, как никогда не скажем, кто дал наводку на вас.

Женщина качает головой.

Его сейчас нет дома, говорит женщина, но она обещает, что они оба будут там утром.

Вы уверены, что не хотите поехать сейчас?— спрашивает мисс Уильямс.

Женщина вновь качает головой.

Скрепя сердце мисс Уильямс садится в машину и уезжает.

Неуловимый убийца

Сифилис, вызываемый бактериями, известен людям уже давно, в хрониках о нем упоминают как о скверне начиная по крайней мере с 1400-х годов.

К тому времени в основном благодаря лечению и просвещению общественности сифилис начал исчезать. Выросло целое поколение врачей, которым едва ли доводилось наблюдать его воочию.

Однако с началом эпидемии СПИДа болезнь вернулась с новой силой, достигнув своего пика в начале 90-х годов. Она была распространена — и эта тенденция сохраняется до сих пор — главным образом среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, зачастую среди ВИЧ-инфицированных, ставших уязвимыми для других инфекций, передаваемых половым путем.

В очередной раз кампании, организуемые для защиты здоровья населения, заставили сифилис отступить. К 2000 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано только 5 970 случаев — самый низкий показатель с 1941 года, когда отчетность стала обязательной.

Но в последние несколько лет болезнь вернулась.

Здесь в Оклахома-Сити за текущий год было зарегистрировано 199 случаев. Более половины пациентов — белые и женщины. Самая молодая — девочка 14 лет; самый пожилой пациент — мужчина 61 года. Сифилису ставят в вину три случая мертворождения, а 13 человек из всех инфицированных — беременные женщины.

Сегодня все чаще встречаются довольно редкие пермутации. Глазной сифилис, который может поражать на любой стадии инфекции, часто проявляется как помутнение зрения и покраснение глаз. Врожденный сифилис может вызывать у новорожденных деформацию костей.

Многие люди даже не подозревают о том, что больны. Ранние симптомы, в том числе генитальные поражения, а позднее сыпь на ладонях и подошвах ног, часто заставляют пациентов и медицинских работников ошибочно принимать их за герпес или аллергические реакции. Болезнь может бездействовать на протяжении десятилетий, а потом вдруг сказаться на печени, суставах, кровеносных сосудах.

Когда люди проходят курс лечения их результаты анализов на сифилис почти всегда остаются положительными, даже если они вылечиваются. Трудно понять, означает ли положительный результат новую инфекцию. После попадания в организм бактерии могут в течение трех месяцев никак себя не проявлять. Люди с отрицательным результатом на самом деле могут быть переносчиками заболевания.

Весной этого года Центры по борьбе с болезнями призвали врачей и медсестер пройти обучение, посвященное симптомам этой болезни, проверке беременных женщин, относящихся к группе риска, и также разработке более качественного диагностического теста.

Лечение сифилиса — как правило это две инъекции Bicillin L-A, разновидности пенициллина — относительно просто. Но поставки медикаментов сократились. В последнее время Оклахоме выделяют всего семь доз на весь штат. Pfizer объявила, что запасы будут пополнены к концу 2017 года.

Доктор Вивиан Л. Уилсон (Vivian L. Wilson) является медицинским директором в восьми клиниках общинного здравоохранения. За 37 лет практики она сталкивалась, возможно, лишь с двумя случаями сифилиса. Но, будучи темнокожей уроженкой Алабамы, она хорошо знает наследие Таскиге. Несмотря на то, что доктор высоко оценила недавний курс повышения квалификации, который штат предоставил сотрудникам, традиционные учебные материалы, по ее словам, сильно устарели.

Сыщики в действии

Через Facebook следователи запоминают лица и татуировки бандитов, а также следят за вспышками и угасаниями отношений. Поскольку члены банд и дилеры в своих постах пишут о предстоящих вечеринках, сыщики определяют, куда направить свое расследование. Они отправляют сообщения потенциальным пациентам через Facebook.

В итоге команда мисс Уильямс выяснила, что они отслеживают пути распространения болезни, которая вспыхнула еще прошлым летом, поразила членов и партнеров 17 банд, а также молодых людей из более стабильных социальных кругов, которые употребляли опиоиды, выдаваемые по рецепту, а затем героин. Пациенты часто демонстрировали симптомы, являющиеся показателем этой вспышки: сочащиеся остроконечные бородавки, называемые широкой кондиломой; выпадение волос клоками; и слизистые выделения во рту.

Команда создала диаграмму вспышки, закодированную символами. Алмаз: наркопотребитель. Синее сердце: беременная. Клубника: проститутка.

Но недавно следователи убедили лидера банды разослать членам своей шайки сообщения с требованием связаться с мисс Уильямс.

Каждый день команда проверяет отчеты о задержании, надеясь найти там интересующих их людей. Клои Хикман (Chloe Hickman) проводит беседы с заключенными. В очках и без макияжа, почти все время к скромных кардиганах, она едва ли похожа на женщину, которая болтает с членами банды об их половой жизни.

Как правило за всем этим скрываются безжалостные в своей мрачности истории: о матерях, которые продают собственных дочерей, и о мужчинах, которые силой вводят беглянкам наркотики, чтобы они подсели — практика, известная как партизанское сутенерство.

Знакомые следователей нередко с пренебрежением отзываются об их работе. Чтобы поддержать друг друга, женщины ежедневно созваниваются: смеются, дают выход своим чувствам.

Может быть, в следующий раз

На следующее утро к 10 часам мисс Уильямс уже договорилась забрать одного человека для прохождения лечения, узнала, что другой дал ей от ворот поворот, и обменивалась сообщениями с человеком, который отказался от ее предложения сдать кровь, утверждая, что один вид иглы внушает ему страх. Она отвезла женщину в клинику, сперва подождав ее на улице: по-видимому, та принимала свою дозу метамфетамина.

Прибыв в клинику, женщина, по всей видимости, решила убежать. Мисс Уильямс и медсестры искали ее, бегая по коридорам.

Одна победа: женщина из автофургона сидела в приемной. Но она была одна. Ее бойфренд отсиживался на стоянке в своем пикапе на холостом ходу. Заходить сюда он не стал.

И почти наверняка он снова заразит свою девушку. А мисс Уильямс придется убеждать ее сдать анализы и пройти лечение, в очередной раз.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.