Сифилис tpha что это такое

Каталожный номер: L-99200 Фасовка: 200 тестов/упаковка

Сифилис является хронической инфекцией, которая развивается по определенным стадиям: первичной, вторичной, третичной и четвертичной. Эти стадии характеризуются разными клиническими симптомами; первоначально обычно образуется твердый шанкр, затем сифилитическая сыпь, с последующими долгими скрытыми периодами, и, в конце концов, заболевание может привести к сердечно-сосудистым проблемам и нейросифилису.

Инфекция, вызываемая спирохетой Treponema pallidum, обычно передаётся половым путем, заболеть можно также после переливания инфицированной крови. Тесты на сифилис подразделяются на четыре категории: прямое микроскопическое исследование; тесты на трепонемные антитела; тесты на нетрепонемные антитела и тесты непосредственно на антиген. Из-за длительных латентных периодов и неспецифической природы нетрепонемных тестов, методы, которые определяют специфические антитрепонемные антитела в образцах больных, стали чрезвычайно популярны для скрининга.

Предназначение и принцип метода

В тесте РПГА используются стабилизированные птичьи эритроциты, покрытые антигенами Treponema pallidum (штамм Nichol), предназначенные для связывания со специфическими антителами, присутствующими в сыворотке или плазме больного. Клетки суспендируют в разбавителе, содержащем компоненты для удаления неспецифических реакций. Положительные реакции характеризуются гемагглютинацией. Хотя тест предназначен в основном для качественных определений, но его можно также использовать как количественный тест.

Результаты теста можно интерпретировать визуально или с помощью микропланшетного ридера. Неспецифические реакции определяются с помощью использования контроля несенсибилизированных птичьих клеток.

Флакон с сенсибилизированными эритроцитами для теста, 8,5 мл

Птичьи эритроциты, сенсибилизированные антигеном Treponema pallidum, суспендированные в буферном растворе, содержащем консервант.

Флакон с контрольными клетками, 8,5 мл

Несенсибилизированные птичьи эритроциты.

Флакон с положительным контролем, 0,5 мл

Предварительно разбавленная 1/20 и имеющая титр 1/1280 контрольная сыворотка (значение титра может изменяться от 1/640 до 1/2560, в зависимости от лота реагентов).

Флакон с пограничным контролем, 0,5 мл

Предварительно разбавленная 1/20 контрольная сыворотка

Флакон с отрицательным контролем, 0,5 мл

Предварительно разбавленная 1/20 контрольная сыворотка.

Флакон с буфером для разведения, 20 мл

Микротитровальные планшеты с U-лунками (одноразовые)

Необходимые, но не поставляемые материалы

Автоматические пипетки на 10, 25, 75 и 190 мкл.

Стабильность и хранение

Хранить флаконы в вертикальном положении.

Реагенты стабильны до окончания срока хранения, указанного на этикетке, при условии хранения при температуре от +2ºС до +8ºС.

Не смешивать компоненты из разных лотов.

Не использовать помутневшие реагенты или растворы с бактериальным загрязнением.

Тест предназначен только для диагностического применения in vitro и только для профессионального использования.

Растворы содержат менее 0,1% азида натрия в качестве консерванта. Избегайте попадания раствора на кожу, не глотайте реагенты. Азид натрия может образовать взрывчатые соли при контакте с сантехникой.

Работайте с компонентами набора в защитных перчатках.

Контроли приготовлены из человеческой сыворотки или дефибринизированной плазмы, показавших отрицательный результат в тестах на антиген HBS (ABBOTT AXSYM HbsAg MEIA), на антитела к HIV-1 и HIV-2 (ABBOTT AXSYM HIV 1/2 MEIA), на антиген ВИЧ p24 (MUREX HIV antigen MAB t) и на антитела к HCV (ABBOTT AXSYM HCV MEIA). Однако, поскольку известные методы тестирования не дают полной гарантии отсутствия инфекции, эти материалы следует рассматривать как потенциально инфекционные и строго следовать инструкциям по технике безопасности.

Все пробы следует считать потенциально инфекционными. После завершения процедуры тестирования утилизировать пробы следует с осторожностью и только после стерилизации в автоклаве или обработки 0,5 – 1% раствором гипохлорита натрия не менее 1 часа.

Качественное определение (скрининг)

1) Разведение образца

Все сывороточные образцы следует развести 1/20:

- внести 190 мкл буферного разбавителя в одну лунку

- добавить 10 мкл сыворотки в ту же самую лунку.

- клетки для контроля и теста должны быть полностью ресуспендированы. Если необходимо, осторожно встряхните растворы.

2) Методика работы

Каждый образец анализируется в трех дублях в трех разных лунках.

а) Разбавление образца в лунке № 1.

б) Смешать буфер для разбавления образцов и образец сыворотки, используя пипетку, и внести по 25 мкл смеси в лунки № 2 и № 3.

в) Убедитесь, что птичьи эритроциты для контроля и теста полностью ресуспендированы.

Добавить 75 мкл контрольных клеток в лунку № 2.

Добавить 75 мкл сенсибилизированных клеток для тестирования в лунку № 3.

г) Осторожно встряхнуть пластину для перешивания содержимого в лунках.

д) Инкубировать 45-60 минут при комнатной температуре.

Замечание: Не подвергайте микропланшету воздействию тепла, солнечного света или вибрации.

Считайте результаты теста.

Считывание результатов может быть отложено до 24 часов при условии, если микропланшета будет накрыта и будет храниться при описанных выше условиях.

1) Разведение образца

Все сывороточные образцы следует развести 1/20:

- внести 190 мкл буферного разбавителя в одну лунку

- добавить 10 мкл сыворотки в ту же самую лунку.

- клетки для контроля и теста должны быть полностью ресуспендированы. Если необходимо, осторожно встряхните растворы.

2) Методика работы

Каждый образец анализируется в 8 разных лунках (от А до Н).

а) Внести по 25 мкл буфера для разбавления в лунки, начиная от В до Н. Оставить лунку А пустой.

б) Внести по 25 мкл разбавленной сыворотки в лунки А и В.

б) Смешать образец и буфер в лунке В и серийно разбавить образец до лунки Н. Из последней лунки Н отбросить избыточные 25 мкл.

в) Убедиться, что клетки для теста полностью ресуспендированы. Внести по 75 мкл тестовых клеток в лунки от А до Н.

г) Осторожно встряхнуть пластину для перешивания реагентов в лунках.

д) Инкубировать 45-60 минут при комнатной температуре.

Замечание: Не подвергайте микропланшету воздействию тепла, солнечного света или вибрации.

Считайте результаты теста.

Считывание результатов может быть отложено до 24 часов при условии, если микропланшета будет накрыта и будет храниться при описанных выше условиях.

а) Качественные результаты

Позитивный (выполнить количественный тест)

Недействительный (неспецифическая реация)

Пограничный контроль должен показывать как клеточную структуру с отчетливо открытым центром лунки, так и компактную массу клеток для идентификации пограничных образцов (неопределенные результаты). Эти результаты указывают на низкий уровень антител как в случае раннего первичного сифилиса, так и недавно проведенного лечения или фрамбезии. Образец такого типа следует повторно тестировать с помощью качественного метода. Необходимо определить титр образца, чтобы определить повышение титра во времени. Рекомендуется тест для определения реагинов (РПР-сифилис) и/или тест FTA-ABS.

Положительный контроль должен давать четкую агглютинацию эритроцитов с появлением структуры клеток, покрывающих дно лунки.

Агглютинация эритроцитов в контрольной лунке указывает на наличие неспецифических агглютининов в образце; тест следует считать недействительным.

б) Количественные результаты

Внешний вид результатов на примере положительного контроля из набора:

Что такое анализ на сифилис РПГА

Анализ на сифилис РПГА выявляет процессы агглютинации эритроцитов в организме и помогает обнаружить антигены бледной трепонемы в поверхностных слоях. Таким образом, в организме определяют возбудителя сифилиса.

Аббревиатура РПГА (TPHA) расшифровывается как реакция пассивной гемагглютинации.

Суть метода заключается в том, что добавляется сыворотка крови больного пациента к реагенту РПГА. Затем эритроциты склеиваются и выпадают в осадок. Концентрация антител напрямую влияет на степень агглютинации. Отличительной особенностью метода является не только обнаружение антител, но и определение их количества.

Обнаружение в крови возбудителя сифилиса методом РПГА является основанием для утверждения диагноза, после чего назначается лечение.

Лабораторные серологические исследования делят на 2 группы:

1. трепонемные (специфические);
2. нетрепонемный (неспецифические).

Такое групповое разделение зависит от вида антител. Анализ крови на TPHA относится к специфической трепонемной группе тестов. С его помощью легко определяется наличие возбудителя сифилиса на любой стадии развития.

• для подтверждения диагноза, если результат теста был положительным;
• скрининг заболевания;
• для пациентов, контактировавших с инфицированными больными;
• проверка крови донора.

• подозрении на наличие сифилиса;
• если на коже появились непонятные высыпания, увеличились лимфатические узлы, появились внезапные облысения на коже;
• перед операционным вмешательством;
• перед сдачей донорской крови;
• во время профилактического обследования, оформления санитарной книжки, госпитализации;
• если пациент сам хочет провериться на наличие заболевания.

Подготовка к анализу

Анализ крови на РПГА требует соблюдения правил подготовки, что поможет получить точный результат. Искажённые данные анализа повлекут за собой назначение неэффективного лечения, что усугубит ситуацию.

• РПГА тест проводится в утренние часы натощак, вечером разрешается лёгкий ужин;
• перед сдачей нужно уменьшить приём жидкости;
• рекомендуется отказаться от курения хотя бы на 30 минут перед тестом;
• употребление алкогольных напитков строго запрещено.

Как проходит процедура забора

Сама по себе процедура простая. Когда вы заходите в кабинет не стоит волноваться. Вам предложат сесть или даже при необходимости лечь. Так как кровь на сифилис методом РПГА берётся венозная, то рука освобождается от одежды до сгиба локтя. Бывают случаи, когда вены находятся глубоко, тогда в качестве источника крови берутся венозные сосуды на кисти.

После забора крови на сифилис нужно немного посидеть для восстановления организма.

Расшифровка результатов от анализа на РПГА

РПГА диагностика сифилиса считается самым информативным и не сложным исследованием.

TPHA анализ крови готовится в течение 1 дня. При необходимости результат можно получить в день забора крови. Показатели результата можно расшифровать самостоятельно, но подробнее и с профессиональной точки зрения это сделает только специалист. В результатах анализа на сифилис методом РПГА всегда представлены титры антител, которые бывают как положительными, так и отрицательными.

• На первичной стадии заболевания можно наблюдать низкие показатели – меньше 1:320.
• При второй стадии показания титрования будут следующие – больше 1:320.
• Скрытая форма сифилиса выдаст пониженные показатели титра.

РПГА отрицательный означает отсутствие возбудителя сифилиса. Однако он также может означать, что с момента инфицирования прошло мало времени (всего 2-3 недели) или материал взят неправильно.

РПГА положительный говорит о наличии бледной трепонемы в организме и заболевании сифилис.

Возможны ложноотрицательные или ложноположительные показатели. Такое случается, если анализ собирался после 14-30 дней после заражения, у пациента идёт аллергическая реакция, присутствует аутоиммунная болезнь, острые вирусные болезни, беременность.

Анализ крови на РПГА — это быстрая и точная диагностика сифилиса. В нашей клинике Вы получите результат в этот же день. Опытные специалисты проведут забор крови в комфортных для Вас условиях, учитывая пункт анонимности.

У нас высокоточное современное оборудование и новейшие методики. Анализ на сифилис РПГА будет готов в короткие сроки и по доступной цене для наших клиентов.

Анализ на сифилис TPHA – это трепонемный тест для выявления заболевания, передающегося половым путем, вызванного спирохетами. Основываясь на принципе пассивного слипания эритроцитов, это исследование выявляет антитрепонемные антитела в сыворотке или CSF.

Что представляет собой исследование?

Тест относится к серологическим специфическим исследованиям в диагностике сифилисной инфекции и применяется для первичного скрининга этого венерического заболевания на всех стадиях, кроме ранней.

В результате заражения спирохетой иммунная система вырабатывает специфические антитела или молекулы, которые направлены на борьбу с болезнью. Благодаря этому свойству возможно определить, произошло ли заражение.

В зависимости от продолжительности инфекции кровь пациента содержит:

• антитела IgM – появляются в конце 2 недели после заражения;
• антитела против IgG – появляются через 4 недели после заражения.

Эти антитела обнаруживаются в плазме крови для выявления или исключения инфекции.

Исследование следует проводить как минимум через 3-4 недели после заражения, а для большей уверенности – через 6. Это время, когда бактерии попадают в кровь. Если серологический тест проводится раньше, его результат может быть ложноотрицательным.

Проведение ТРНА анализа требует минимального лабораторного оборудования, результаты могут быть получены через 45-60 минут.

В ходе процедуры испытуемый образец плазмы крови разводят в абсорбирующем растворе для удаления возможных перекрестно реагирующих гетерофильных антител и удаления, блокирования или поглощения потенциально перекрестно реагирующих непатогенных трепонемных антител. Кроме плазмы крови пациента, используются:

• реагенты для обнаружения человеческих сывороточных антител к T. pallidum с помощью метода непрямой гемагглютинации;
• консервированные эритроциты птиц, покрытые антигенными компонентами патогенного T. pallidum (штамм Никола).

При TPHA сыворотку крови пациента добавляют к консервированным эритроцитам птиц, которые экспрессируют антигены T. pallidum. Гемагглютинация (слипание эритроцитов) или скопление антител и клеток крови указывает на инфекцию. Антитела в сыворотке пациента приводят к связыванию клеток крови с более крупными конгломератами.

Любые происходящие неспецифические реакции выявляются с использованием контрольных клеток, которые представляют собой эритроциты птиц, не покрытые антигенами T. Pallidum. Если антител нет, неагглютинированные клетки хорошо оседают на дне пробирки.

Микроскопия в темном поле полезна для подтверждения серологических тестов на сифилис на ранних стадиях заболевания и выполняется с использованием образца ткани, полученного из сифилитического поражения. T. pallidum представляют собой организмы в форме штопора, поэтому их относительно легко идентифицировать с помощью этой техники.

На поздней бессимптомной стадии исследование спинномозговой жидкости является наиболее надежным методом определения возможного поражения центральной нервной системы.

Правила подготовки к сдаче анализа

Анализ крови следует брать натощак. Для получения материала для серологического исследования TPHA берется образец венозной крови из локтевой вены.

Правила подготовки для получения достоверного результата:

1. За 8-12 часов до обследования отказаться от еды.
2. Не следует потреблять тяжелую и жирную пищу и пить алкоголь за день до анализа крови.
3. В день исследования можно выпить небольшое количество воды непосредственно перед сдачей анализа.
4. Время суток может повлиять на достоверность результатов теста. Рекомендуется сдавать кровь утром (7:00 – 10:00). Если кровь собирается в разное время дня, это следует учитывать при интерпретации полученных результатов.
5. Рекомендуется 15-минутный отдых непосредственно перед сбором крови.
6. По возможности тест на сифилис следует проводить до приема лекарств (используемых, например, при хронических заболеваниях).

После забора биоматериала возможно небольшое кровотечение из места, где была взята кровь, образование небольшой гематомы.

Расшифровка результатов

При тесте TPHA расшифровка несет такую информацию:

1. Отрицательный результат. Характерен для здоровых людей, это свидетельствует об отсутствии заболевания, вызванного наличием спирохет.
2. Положительный результат. Может указывать на активную, прошедшую или уже вылеченную инфекцию. Диагноз должен быть поставлен с тщательным анамнезом пациента и физическим осмотром, а также соответствующими лабораторными результатами.
3. Ложноположительный результат. Встречается у пациентов, страдающих проказой, инфекционным мононуклеозом и заболеваниями соединительной ткани. Для подтверждения следует использовать тест FTA-ABS.

При получении сомнительных результатов следует повторно сдать кровь через 1-2 недели или же пройти другие тесты – MHATP и FTA-ABS.

1. Первая стадия болезни характеризуется выявлением значений титров в пределах от 1:80 до 1:300.
2. Переход сифилиса во вторичную стадию выявляется повышением титров до 1:5100 с последующим понижением в латентной фазе до 1:80.
3. После прохождения эффективного лечения значения титров будут существенно снижаться, но могут показывать положительный результат еще долгие годы после излечения пациента.

Исследование обладает более высокой специфичностью, по сравнению с анализами USR и VDRL для скрининга на реагин, а также тестом FTA на спирохеты. Положительный результат реакции наблюдается с 5 недели заражения. TPHA используется для подтверждения положительных результатов проверочных испытаний и в тех случаях, когда исследования VDRL и FTA ABS дают противоречивые результаты.

Заключение

В лабораториях выполняют разные исследования для выявления сифилиса в зависимости от фазы заражения. Реактивные (USR, VDRL, RPR) выполняются в скрининговых тестах. Если их результаты положительные, заболевание должно быть подтверждено спирохет-тестами: FTA-ABS, TPHA, EIA.

Количественные тесты VDRL, RPR и FTA используются для наблюдения за прогрессированием заболевания и контроля после лечения сифилиса. TPHA может показывать положительный результат даже на протяжении всей жизни после излечения заболевания, поэтому его нельзя использовать для контроля лечения.

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические ("нетрепонемные") и специфические ("трепонемные"). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к "трепонемным", то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других "трепонемных" тестов превосходит чувствительность неспецифических ("нетрепонемных") тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза "сифилис" необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить диагноз "сифилис" при положительном результате неспецифического скринингового теста;
• для скрининга сифилиса;
• для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
• для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

• пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис);
• лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
• донора крови;
• при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• употребление инъекционных наркотиков;
• острый инфаркт миокарда;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• клещевой боррелиоз;
• тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
• злокачественные новообразования;
• обширная травма и переломы;
• бактериальный эндокардит;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сифилиса;
• первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

• Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.



• Исследование не позволяет дифференцировать;
  • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
  • ранний и поздний сифилис.
• Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
• Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, IgM, титр
• Treponema pallidum, IgG, титр
• Treponema pallidum, IgG вликворе
• Treponema pallidum, антитела
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
• Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
• Госпитализация в хирургический стационар
• Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный);
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• употребление инъекционных наркотиков;
• острый инфаркт миокарда;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• клещевой боррелиоз;
• тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
• злокачественные новообразования;
• обширная травма и переломы;
• бактериальный эндокардит;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сифилиса;
• первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum;
• неправильное взятие материала на исследование.

Что может влиять на результат?

• Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

• Исследование не позволяет дифференцировать;
  • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
  • ранний и поздний сифилис.
• Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
• Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, IgM, титр
• Treponema pallidum, IgG, титр
• Treponema pallidum, IgG вликворе
• Treponema pallidum, антитела
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
• Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
• Госпитализация в хирургический стационар
• Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Литература

• French P, Gomberg M, Janier M, Schmidt B, van Voorst Vader P, Young H; IUST. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. Int J STD AIDS. 2009 May;20(5):300-9.
• Seña AC, White BL, Sparling PF. Novel Treponema pallidum serologic tests: a paradigm shift in syphilis screening for the 21stcentury. Clin Infect Dis. 2010 Sep 15;51(6):700-8.
• Luger A. Diagnosis of syphilis. Bull World Health Organ. 1981;59(5):647-54.
• Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. — McGraw-Hill, 2008.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed