Сифилис у детей в беларуси

Заведующий амбулаторно-венерологического отделения Городского клинического кожно-венерологического диспансера Владимир Яромич рассказал Naviny.by о типичных…

— Типичный пациент венеролога, кто он?

— Выделить и описать типичного пациента трудно. Не могу сказать, что это какой-то человек среднего возраста, около 40 лет, как было раньше. У нас сейчас есть кто угодно. Начиная от подростков, заканчивая пенсионерами за 70 лет. Любви все возрасты покорны — так оно и есть.

— Возраст самого юного вашего пациента и самого старшего?

— Бывает, обследуем и совсем маленьких — заражение при родах или бытовой контакт, так что практически от нуля… А из тех, кто сами приходят, самый младший был 12 лет, самый возрастной — 84 года. Последний — это такой крепкий сельский житель. Попросила его соседка дров наколоть, вот и наколол. Пришел провериться на качество наколки.

— Кто приводит подростков?

— Чаще всего родители, или бывает, они выявляются в процессе так называемых эпидрасследований. Это когда нас просят проверить подростка как предполагаемый источник заболевания. У нас есть кабинеты, которые проводят профилактические осмотры. Часть нашей работы — работа в очагах венерических заболеваний, в том числе в подростковых коллективах. Мы пытаемся выяснить, откуда, что и как.

— В эпоху интернета информации о профилактике инфекций достаточно, откуда же такая половая безграмотность?

— Многие все знают, но подростки — это же группа риска. Первое — они не читают об опасностях незащищенных связей. Сидят в основном в соцсетях, чатятся с друзьями. Второе, они часто не имеют финансовых средств для приобретения барьерных методов профилактики. Вместо презерватива они купят что-то другое. А развлекаться тоже хочется, в интернете насмотрятся всего.

— Что делать? Может быть, стоит и Минобразования, и Минздраву пересмотреть практику образовательных занятий на тему полового воспитания и профилактики ИППП?

— Все это у нас есть, проводятся в школьных и студенческих коллективах занятия. Возможно, не до всех получается сразу достучаться. Подростки ведь часто как думают — меня это не коснется, мне это не нужно.

У нас есть спецпрограммы, есть Городской центр здоровья, который проводит среди подростков учебные занятия, в том числе и по репродуктивному здоровью. Устраиваются опросы подростков до занятий, потом специалисты различных сфер проводят тематические занятия. После лекций снова проводится опрос и оценивается уровень знаний, насколько эти программы эффективны. И результаты мы получаем хорошие.

Кроме того, наш диспансер постоянно отслеживает, если в каком-то детском подростковом коллективе выявляется несколько ИППП, мы целенаправленно выходим в эту организацию или учебное заведение и там организуем занятия. Часто сами учебные заведения просят приехать и провести лекции. К сожалению, у нас не так много врачей, и охватить весь город мы физически не можем.

— Что нам говорит статистика?

— Десять лет назад основная группа заболевших — это были в основном подростки, в последние же несколько лет доминирует по заболеваемости возрастная группа около 40 лет.

Объяснить это можно тем, что среди подростков последние десятилетие проводится активная разъяснительная профилактическая работа. И они стали более бережно относиться к своему здоровью. А вот на заводы мы не так часто выезжаем. Почему люди среднего возраста заболевают? Может быть, в том числе думают, что в таком возрасте к ним зараза не пристанет. Что касается пола, то и мужчин, и женщин приходит достаточно.

— Есть постоянные пациенты?

— Есть такие, которых мы уже знаем в лицо, они появляются по нескольку раз в год.

— Это любители риска?

— В их случаях большую роль играет алкоголь. Пока трезвый, всё хорошо, а когда выпьет, то думает уже не столько головой, сколько другими частями тела.

— Милиция приводит пациентов под руки?

— Если мы подозреваем, что у человека может быть какое-то социально опасное венерическое заболевание, а в нашей стране в этот список включены сифилис и гонорея, сначала мы его приглашаем вежливо и культурно несколько раз. Если он не появляется добровольно, обращаемся за помощью в органы МВД.

— В основном это касается социально неблагополучной группы или это стереотип?

— Есть разные люди. Нельзя однозначно сказать, да, это только асоциальные элементы. Есть с виду вполне благополучные граждане, которые по каким-то причинам не хотят идти на обследование.

— Приходят ли к вам просто истерики, которых трудно отвадить?

— И если вы ничего не находите…

— …Они ищут другой медицинский центр, несут свои денежки с надеждой, что кто-нибудь все-таки что-то найдет. Не секрет, что есть такие места, где за деньги найдут, что угодно.

— Сравниваете ли ситуацию в Беларуси с ситуацией в, допустим, Европе? Как там обстоят дела?

— Замечательно! И там всё есть. Хотя статистика в разы лучше по тому же сифилису. У нас цифры по заболеваемости выше, но в последнее время и в Беларуси количество ИППП снижается. В последние годы мы вышли на самые современные методы диагностики.

— Кто лечится в стационаре?

— В основном, это осложненные формы заболеваний, а также больные сифилисом, который амбулаторно не лечится. Здесь требуется комплексное лечение с контрольными обследованиями и наблюдением, вплоть до нескольких лет.

— А если такой социально опасный больной не хочет лечиться?

— А вот здесь на нашей стороне закон, когда с помощью сотрудников МВД мы можем его привести на принудительное обследование и лечение под белы руки.

— И лежат они в зарешеченных палатах?

— У нас нет палат с решетками. Когда-то да, были палаты закрытого типа, а сейчас у нас отделение открытого типа. Доставили — лечим.

— А он в окошко?

— Да, бывает, что собрался и ушел. И начинается все заново. По санкции прокурора милиция его доставляет, снова обследуем, кладем в палату. Полежал, ушел, не завершив лечение.

Есть еще такая категория, как БОМЖ. У них, как правило, венерические заболевания выявляются случайно. Чаще всего такие люди попадают в обычные больницы, например, с пневмонией или ножевым ранением. Они залечивают основные заболевания и исчезают. Ни фамилии, ни адреса нет. Всплывают такие личности через год-два снова с какой-нибудь травмой.

— Благополучные, обеспеченные люди приходят к заведующему?

— Зачем к заведующему? У нас есть платное анонимное обследование. Назваться можно кем угодно, документы предъявлять не нужно. В год юбилея Пушкина у нас было очень много Александров Сергеевичей. В День космонавтики приходят Юрии Алексеевичи и т.д. Все анализы анонимны, лечение тоже, за исключением сифилиса. Это заболевание у нас анонимно не лечится.

— На какое время года приходится наибольший наплыв пациентов?

— Каков процент выявляемости ИППП среди общего количества обратившихся?

— Если брать бюджетный прием, то, наверное, процент выявления немного ниже, а вот при платном обследовании выявляется около 40-50%. Ведь на анонимный прием целенаправленно приходят те, кто где-то рискнул. А на бюджетный осмотр обычно направляют планово или от других врачей — гинекологов, урологов.

— Часто сексуальные партнеры скандалят в стенах диспансера?

— Скандалят они, видимо, все-таки вне наших стен. Но бывает, что начинаются разборки и здесь — в основном, это гневные взгляды с обещанием продолжить серьезный разговор дома.

Случается, что под кабинетами встречаются недавние половые партнеры, каждый из которых пришел обследоваться на всякий случай. Есть товарищи, которые в первую смену приводят супругу, во вторую — любовницу, а то и не одну. У некоторых пациентов в карточке записано до 10-12 партнеров.

— Как часто встречаются жертвы незапланированной любви?

— Самые интересные в этом плане пациенты — запойные. Придет, бывает такой человек провериться — а у него сифилис. Он в шоке: как, откуда? Оказывается, женщинами активно не интересуется, но полгода назад был недельный запой, и что происходило в это время, он не помнит.

— Что можно посоветовать родителям подростков?

— Сейчас родители в основном довольно адекватные. Если сами не могут справиться, в Минске на базе некоторых районных поликлиник есть центры дружественного отношения к подросткам, где в том числе работают наши врачи-консультанты. Подросток может сам обратиться за помощью или его родители могут прийти на прием.

Самое важное для всех полов и возрастов — профилактика и еще раз профилактика — старый добрый презерватив. Также своевременное обращение и ответственное лечение, чтобы избежать серьезных последствий для организма.

В зоне риска – 40-летние

- Любопытно узнать, откуда взялось такое заболевание как сифилис? Неужели от него нельзя
избавиться раз и навсегда, например при помощи прививок?
Настя, г. Жодино

- Нет таких вакцин, при помощи которых можно было бы избавиться от этого заболевания раз и навсегда. Иммунитет у человека к этой инфекции не вырабатывается. Пролечился, избавился от нее, а если столкнулся с этой же инфекцией в следующий раз – опять заболел, т.е. если человек, например, переболел сифилисом один раз, не факт, что он не может им заболеть еще и еще. А что касается истории возникновения этого заболевания, то происхождение сифилиса до конца не выяснено. По одной из теорий сифилис был привезен в Европу моряками Колумба.

- Как медики борются с распространением венерических заболеваний? Планируется ли проведение каких-либо просветительских акций, где бы разъяснялось, как они распространяются, чем это чревато и т.д.?
Семен Владимирович, г. Минск

- Таких акций много, они проходят постоянно. Массу мероприятий проводит Городской центр здоровья совместно с нашим диспансером и с другими заинтересованными ведомствами. Ежегодно организуются встречи с директорами и социальными педагогами общеобразовательных школ, профтехучилищ, других учебных заведений. Мы с ними проводим занятия. Где-то мы работаем по заявкам, а где-то видим, что подскочила заболеваемость, и целенаправленно там проводим работу. Я сам неоднократно проводил семинары и участвовал в круглых столах, где приводил данные, цифры, рассказывал о ситуации в городе с этими заболеваниями. Предлагал эти материалы использовать для работы в школах.

- Но ведь не каждый школьник (даже если у него и есть какие-то проблемы) станет на эту тему советоваться с учителем…

- И каковы реальные результаты этой работы?

- Много лет подряд в заболеваемости сифилисом превалировала возрастная группа от 18 до 29 лет. В настоящее время наибольшее число таких больных приходится на возрастную группу старше 40 лет. Это можно расценивать как результат постоянной, целенаправленной работы по первичной профилактике сифилиса среди молодежи.

- Владимир Иванович, расскажите, пожалуйста, о симптомах заболевания сифилисом.
Артур, г. Новополоцк

- Есть симптомы, общие для всех половых инфекций. У мужчин это могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании либо после, высыпания в области гениталий, выделения, зуд. Поэтому, если появились какие-то симптомы, не нужно долго думать и гадать: что это? Сразу же обращайтесь к врачу. Тем более если имел место случайный половой контакт. Симптомы у женщин – это неприятные ощущения во время полового акта, кровотечения, боли в нижней части живота, выделения, высыпания в области гениталий, увеличение паховых лимфоузлов. Что касается сифилиса, то это могут быть язвочки в области гениталий, увеличение паховых лимфоузлов, появление сыпи на коже.

Сифилис маскируется

- Правда ли, что по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, а также белорусских медиков в ближайшие годы в Беларуси ожидается всплеск венерических заболеваний?
Наталья Александровна, г. Минск

- Замечено, что сифилис протекает волнообразно. Периоды снижения заболеваемости сменяются периодами подъема. Поэтому в период примерно с 2010 по 2014 год мы ожидаем подъема заболеваемости сифилисом. Но сейчас у нас заболеваемость довольно низкая. Пик был в 1996 году, когда среднереспубликанский уровень составил около 200 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения, по Минску – около 300 случаев на 100 тысяч. С тех пор заболеваемость по республике упала более чем в 30 раз, в Минске - в 36 раз и составила 8,3 случая на 100 000 населения. В минувшем году в Минске выявлено и зарегистрировано 152 больных сифилисом. Если рассматривать по возрастным категориям, то больные сифилисом распределились следующим образом: 15-17 лет – 1,3 процента, 18-19 лет – 2,6, 20-29 лет – 31, 30-39 лет – 28,3, старше 40 лет – 36,8 процента. Больных сифилисом в возрасте до 14 лет в городе не зарегистрировано, врожденного сифилиса не выявлено. Но стало больше скрытых форм этого заболевания. Возможно, в связи с какими-нибудь простудными заболеваниями человек принимал антибиотики, и это на какой-то период завуалировало проявление венерического заболевания. Но оно не исчезло, а перешло в скрытую форму. Иногда его можно выявить лишь спустя год или два, когда человек обратился к доктору с какими-либо осложнениями вследствие этого заболевания либо по другому поводу. Рост в общей структуре заболеваемости сифилисом скрытых форм приводит к поздней диагностике и распространению инфекции.

Что касается гонореи, то в 2009 году в целом по городу выявлено и зарегистрировано 689 случаев этого заболевания. Почти 70 процентов заболевших приходится на возрастную группу 20-29 лет. За последние годы это заболевание имеет тенденцию к снижению. Истинную заболеваемость другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки), в целом по Минску определить достаточно сложно, потому что их диагностикой занимаются многочисленные коммерческие центры. До сих пор в республике не налажен учет ИППП, выявленных в этих центрах. По нашим данным и по данным учреждений здравоохранения города, в прошлом году заболеваемость трихомониазом увеличилась на 3,1 процента, хламидиозом – уменьшилась на 26,8, герпесом генитальным увеличилась на 63,3, аногенитальными бородавками - на 20,3 процента.

Кто за что платит

- Все знают, что за диспансер находится на ул. Прилукской в Минске. А на ул. Смолячкова что за учреждение? И как в других городах налажен прием пациентов с ИППП? Им не сложно попасть на прием к врачу?
Минчанка

- Минск – город довольно большой, поэтому в самом диспансере есть поликлиника и стационар (в поликлинике - кожное и венерологическое отделения). Но кроме этого в структуре диспансера есть еще два амбулаторных отделения (филиалы) - на улицах Нахимова и Смолячкова, где можно пройти платное анонимное обследование на ИППП. В самом диспансере на ул. Прилукской есть бюджетное амбулаторное отделение и кабинеты платного анонимного обследования и лечения ИППП. Работа кабинетов анонимного обследования организована в две смены и по субботам. В минувшем году в эти кабинеты обратились более 11 тысяч пациентов, что на 1000 человек больше, чем в предыдущем году.
Что касается приема пациентов в регионах, то в крупных городах есть кожно-венерологические диспансеры, в населенных пунктах поменьше – кожно-венерологические кабинеты, куда могут обращаться люди из ближайших населенных пунктов. Так что сеть медучреждений довольно разветвленная, и я считаю, что попасть на прием к врачу-венерологу можно без проблем.

- Кто может в Минском клиническом кожно-венерологическом диспансере обследоваться бесплатно, а кому нужно платить?
Елена, г. Минск

- Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем (приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.10.2009 № 1020), специальное скрининговое обследование с целью выявления ИППП включает в себя осмотр, исследование крови на сифилис, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, бактериологическое исследование на гонорею проводится бесплатно для любого, кто бы ни обратился. И по направлению, и без такового. Дополнительный объем обследований проводится при наличии показаний либо на платной основе по желанию пациента.

- Слышала от знакомых, что в кожно-венерологический диспансер направляют обследоваться беременных женщин. Зачем? Ведь обследование проводится в поликлиниках по месту жительства.
Ирина, г. Минск.

- В поликлиниках делают общее обследование, но не полностью. Делается забор крови на сифилис и отправляется на исследование к нам в лабораторию. Так делают все поликлиники города. Беременные женщины проходят у нас обследования на ИППП по направлению гинекологов. У нас применяется для этого одна из самых современных методик (ПЦР) и всех беременных женщин мы обследуем бесплатно. За год у нас в диспансере проходят обследование около 15-16 тысяч беременных женщин.

Сифилис - заболевание социально значимое

- Владимир Иванович, расскажите, пожалуйста, о симптомах заболевания сифилисом.
Артур, г. Новополоцк

- Есть симптомы, общие для всех половых инфекций. У мужчин это могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании либо после, высыпания в области гениталий, выделения, зуд. Поэтому, если что-то такое появилось, не надо долго думать и гадать, что это. Сразу же обращайтесь к врачу. Тем более если имел место случайный половой контакт. Симптомы у женщин - это неприятные ощущения во время полового акта, кровотечения, боли внизу живота, выделения, высыпания в области гениталий, увеличение паховых лимфоузлов. Что касается сифилиса, то это могут быть язвочки в области гениталий, увеличение паховых лимфоузлов, появление сыпи на коже.

- Меня зовут Татьяна, я минчанка. Гинеколог отправила меня в диспансер на Прилукской обследоваться на наличие ИППП, потому что у меня были не очень хорошие анализы. Никаких инфекции в диспансере выявлено у меня не было, но доктор сказал: это не означает, что их у вас нет. После родов у меня в молоке нашли золотистый стафилококк и запретили кормить ребенка грудью. Однако толком так никто и не объяснил, что это за инфекция. Это как-то связано с тем, что у меня изначально были плохие анализы?

- Золотистый стафилококк - не совсем та инфекция, о которой мы сегодня беседуем. Напрямую связать это с наличием ИППП нельзя. Стафилококк может переноситься каким угодно путем. Предрасполагающие факторы - ослабление иммунитета, травматизация кожных покровов.
- Но я периодически сдаю анализы, и они иногда бывают плохими. Это может означать, что ИППП у меня протекает в скрытой форме?
- Не исключено. Возможно, вам просто необходимо дообследование другими методами или на условно патогенную флору.

- Почему сифилис считается социально значимым заболеванием?
Алексей, г. Минск

- Потому что оно влечет за собой массу последствий. Это системное заболевание, которое с течением времени, если его не лечить, поражает все органы и системы человека. Кроме того, в отличие от прочих ИППП сифилис входит в разряд венерических заболеваний, по которым предусмотрена уголовная ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Республики Беларусь за риск заряжения других людей.

- По каким признакам можно определить хламидиоз? Может ли быть эта инфекция в организме, если половых контактов не было?
Елена, г. Борисов

- Явные признаки чаще бывают лишь при классических венерических заболеваниях, и то не во всех случаях. А прочие инфекции (в том числе хламидиоз) могут существовать длительно и бессимптомно. Человек может болеть сам, заражать других и не знать, что болен. Современные методы обследования не позволяют сказать, как и когда попала инфекция в организм. Они лишь подтверждают либо отрицают ее наличие. Кроме того, инфекция может присутствовать в организме в малом количестве и проявиться при благоприятных для нее обстоятельствах. Например, на фоне беременности: когда изменяется гормональный фон организма, инфекция начинает бурно развиваться и проявляется. Еще лет двадцать назад такие инфекции (отдельные случаи) исследовали только в НИИ, а когда появились более современная диагностика и методики, стали обследовать всех. Но в человеческом организме живет масса различных микробов. В одних случаях они могут вызывать какую-то инфекцию, в других - мирно сосуществовать с человеком.

Шансов заболеть - больше у женщин

- Где можно пройти первичное обследование на ИППП? Если понадобится лечение, обязательно ли оно должно проходить в диспансере?
Сергей Владимирович, г. Минск

- Первичное обследование можно пройти по месту жительства у гинеколога, уролога. Можно обратиться к венерологам на Прилукскую, а также в кабинеты платного анонимного обследования на ул. Прилукской, 46а, Смолячкова, 1, Нахимова, 4. Также можно обратиться в платные коммерческие центры. При наличии лицензии они вправе выявлять и лечить ИППП. Но при выявлении сифилиса и гонореи таких пациентов они должны направлять на лечение в диспансер. Обследование и лечение у нас могут быть бесплатными (если есть показания), но если человек захочет получить более углубленное обследование, чем предусмотрено бюджетом (а методики у нас есть самые разные), то это возможно за дополнительную плату.

- А лечение в стационаре платное?

- Лечение проводится за бюджетные средства. Если же пациент не хочет находиться в стационаре, а предпочтет лечиться амбулаторно, дома, - нет проблем. Но в этом случае он уже сам покупает необходимые медикаменты. У нас есть дневной и круглосуточный стационары. Можно либо постоянно находиться у нас в стационаре и получать лечение, либо приезжать утром или вечером на несколько часов на лечение и процедуры. Быть или не быть в стационаре, зависит от того, как протекает инфекция, от возможностей и желания пациента.

- Правда ли, что не всегда можно заразиться, вступив в контакт с инфицированным?
Александр, г. Минск

- Да, это правда. Даже при контакте с человеком, заболевшим серьезным заболеванием, не всегда происходит заражение. Все зависит от организма. Но если сравнивать вероятность заболевания для мужчины и женщины, то женщина, вступив контакт, имеет больше шансов заболеть. Подтверждение тому - цифры. Мужчины, вступившие в контакт с инфицированной женщиной, могут заболеть примерно в 40 процентах случаев, зато женщины, имеющие связь с инфицированными мужчинами, в силу анатомо-физиологического строения организма заболевают в 80-90 процентах случаев.

- Если ИППП не лечить, может она пройти сама? И каковы ее последствия?
Анастасия, г. Орша

- Если не лечить, отдаленные последствия могут быть какими угодно. Самое сложное, что может быть у мужчин - это импотенция, бесплодие, у женщин - бесплодие, патологии беременности, хронический воспалительный процесс может спровоцировать онкологию и т.д. Все зависит от того, какая инфекция. Если сифилис, то он поражает практически все органы и системы (в том числе и мозг), и если его не лечить, то с течением времени летальный исход неизбежен.

- Сколько времени должно пройти от начала заболевания до такого вот исхода?

- Если это человек, ведущий асоциальный образ жизни (тот же бомж), злоупотребляющий алкоголем, иммунная система у него практически не работает и процесс проходит намного быстрее, чем, например, у человека, который более или менее следит за своим здоровьем.

Лучшая профилактика - презерватив

- Соблюдается ли конфиденциальность при лечении ИППП и во всех ли случаях? Можно ли обследоваться и лечиться анонимно или таких пациентов ставят где-нибудь на учет?
Андрей, г. Брест

- Естественно, соблюдается. Если человек к нам обращается, мы заводим на него карточку, т.к. это форма медицинской документации, утвержденная Министерством здравоохранения Республики Беларусь. По месту его работы мы, конечно же, ничего не сообщаем.

- Но паспорт в любом случае надо при себе иметь?

- При обращении на бюджетный прием - да, но в кабинет платного анонимного обследования можно обратиться и без паспорта. Можете назваться хоть Васей, хоть Петей, никто этого проверять не станет. Но, повторяю, даже если карточка и заводится, об этом знают только доктор и пациент.

- Это касается и лечения?

- Да, все ИППП, кроме сифилиса, можно пролечить анонимно. Сифилис анонимно не лечится.

- У меня нет никаких предпосылок к венерическим заболеваниям, меня ничто не беспокоит. Должна ли я проходить обследование на ИППП, например, раз в полгода или в год?
Светлана, г. Минск

- Инфекций очень много, и если у вас есть половой партнер, вы вполне можете быть носителем какой-либо из них. Поэтому, если у вас есть какие-то неприятные ощущения, высыпания, обратиться к врачу нужно непременно. Если гинеколог скажет, что никаких проблем у вас нет, к венерологу вы можете и не обращаться. Но если у вас обнаружится какой-то воспалительный процесс, гинеколог может порекомендовать обратиться к венерологу.

- А венерические заболевания гинеколог может сразу обнаружить?

- Да, но они иногда протекают и скрыто. Вы можете быть носителем инфекции, болеть, а никаких симптомов у вас может и не быть.

- То есть у моего партнера они могут появиться, а у меня нет?

- Да, бывает и такое. Но если мы выявляем инфекцию у одного из партнеров, рекомендуем пролечиться либо пройти обследование и второму.

- Обследование проводится в поликлинике по месту жительства или нужно на Прилукскую обращаться?

- В поликлинике по месту жительства не всегда есть возможность выявить все инфекции. Поэтому лучше приехать на Прилукскую.

- Спасибо.

- Могут ли в Минске обследоваться (и лечиться) на ИППП иногородние?
Ирина, г. Гродно

- Человек может обслуживаться по месту фактического проживания (то есть если он в Минске проживает временно, например находится в командировке), написав заявление на имя главного врача. Пока человек в Минске, он будет получать здесь всю необходимую медицинскую помощь.

- Расскажите, пожалуйста, об эффективных мерах индивидуальной профилактики. Какие препараты можно использовать самостоятельно, без обращения к врачу?
Валентина Тимофеевна, г. Витебск

- Лучшего средства, чем барьерный контрацептив (презерватив), сегодня пока нет. Это самый оптимальный вариант, хотя стопроцентной гарантии не дает и он. Вообще же о том, что именно подойдет вам, лучше проконсультироваться с доктором.

- Когда я становилась на учет по беременности, никаких инфекций у меня обнаружено не было. Но спустя некоторое время была выявлена ИППП, хотя никаких половых контактов за этот период не было. Как могло такое произойти? И какое лечение назначается в таких случаях беременной женщине без вреда для здоровья будущего ребенка?
Ирина, г. Минск

- Лечение ИППП у беременных женщин практически ничем не отличается от лечения таких же заболеваний у других пациентов, в обоих случаях используются антибиотики. Только беременным женщинам назначаются препараты, допустимые к использованию во время беременности.
Есть разные причины, по которым инфекции могут быть не выявлены. Например, месяц назад анализы ваши ничего не показали, а сейчас инфекция выявилась. У всех инфекций есть так называемый инкубационный период - время от момента заражения до момента проявления заболевания. Например, этот период у сифилиса может быть от одного до двух месяцев. При сдаче анализов в инкубационном периоде инфекция может быть и не выявлена. Поэтому сдать анализ еще раз - в интересах пациента. Ведь чем раньше выявлена инфекция, тем проще и быстрее проходит лечение.

Сифилис у ребенка – это одно из самых опасных венерических заболеваний, которое передается половым путем.

Оно может быть спровоцировано спирохетой – бактерией, поражающей 80% органов человека в любом возрасте, кожное покрытие, костную и нервную системы.

Заразиться сифилисом можно при любом виде секса (анальном, оральном, вагинальном), а также через поцелуи, если у партнера имеются язвы на губах и другие контакты тела, при наличии поврежденных тканей.

Детям это заболевание может передаться еще во время их пребывания в утробе матери, вместе с зараженной плацентой, или при родах. Недуг может негативно отразиться не только на беременной женщине, но и на малыше и его развитии.

Появляется недуг у ребенка из-за наличия в плаценте крови будущей мамочки бледной трепонемы. Передаться от беременной женщины к младенцу заболевание может начиная с 10-й недели беременности или с 4-5 месяца. В таком случае, сифилис у крохи будет наследственным.

Проявиться наследственное заболевание спирохетой может дефектами всех внутренних органов, а также костной ткани.

Как проявляется сифилис у детей

В зависимости от того, в каком возрасте малыш был заражен бактерией, заболевание имеет разное проявление. Например, при заражении детского организма в возрасте до 1 года проявиться он должен на протяжение первых месяцев жизни (до 3).

В таких случаях происходят изменения в построении внутренних органов, поражается нервная система, кожное покрытие и слизистые оболочки.

У детей в таком возрасте можно встретить псевдопаралич, а что касается дестабилизации центральной нервной системы, то ситуация может обернуться развитием менингита и анизокории. Помимо этого, у младенцев с трех месяцев может появляться паралич рук.

Если детский сифилис проявился в период от одного до четырех лет, то основное его действие сказывается на неврологической системе, включая в список церебральную ишемию.

Встречаются фокальные судорожные приступы, может развиваться косоглазие, и атрофироваться зрительные нервные окончания. Значительно снижается уровень интеллектуального развития.

Если проявление сифилиса у ребенка началось после 4 лет, то его признаки условно делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят три болезни Хатчинсона – болезнь зубов, кератит и глухоту, а к относительным – деформация носа и зубов, ягодицеобразный череп и другие внешние проявления.

С 12-летнего возраста у детей начинается паралич, они существенно отстают в развитии. При дефиците в организме лечащих препаратов болезнь длиться 5 лет.

Признаки сифилиса у детей

Как и любой другой недуг сифилис имеет ряд этапов разврастания, каждый из которых характеризуется проявлением определенных симптомов.

В некоторых ситуациях, симптомы не дают о себе знать и женщина в неведение о такой страшной болезни и о том, что она может передать ее ребенку, сама того не подозревая.

Если беременная женщина имела контакт с носителем вируса, то ей следует обращать внимание на появление небольших язв, но если они внутренние, то их можно не заметить.

Проявиться они могут в среднем через три недели после контакта, если их не заметить, то они исчезают, но это не избавляет женщину от основной причины – бактерии спирохеты.

Она продолжает развиваться и размножаться в крови. Среди симптомов, указывающих на ее наличие выделяют незудящую сыпь на руках и стопах, увеличенные лимфоузлы.

Эти признаки могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности, что делает вероятность передачи болезни ребенку еще выше.

Если ребенок стал обладателем врождённого сифилиса, то у него при рождении может быть обнаружена анемия, пневмония, поврежденная кожа на гениталиях, сыпь.

Реже бывают ситуации, когда признаки болезни при рождении отсутствуют, но проявляются через несколько месяцев или даже лет, но в таких случаях уже появляются не разрешаемые проблемы – глухота, слепота, деформация.

Именно поэтому, очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии, когда она еще поддается лечению.

Сифилис у детей: диагностика и лечение

В первую очередь, чтобы избежать подобных проблем, необходимо пройти полное обследование на наличие половых заболеваний перед тем, как планируется беременность.

При любых обстоятельства, назначается обязательный курс лечения. Сифилис снижает иммунитет и подвергает риску заболевания ВИЧ, поэтому при обнаружении одного заболевания, необходима обязательная проверка на второе.

Если у женщины обнаружили сифилис уже на определенном этапе беременности, с помощью ультразвуковой диагностики можно определить, поражен ли плод.

Если ультразвук показывает увеличенную плаценту, увеличение печени и селезенки, а также сбор жидкости в брюшном отделе ребенка, то вероятность заболевания практически стопроцентная.

После рождения ребенка осмотры проводит врач-педиатр, невропатолог, окулист. Оценивается общее состояние ребенка, детально осматривается кожа, слизистые, центральная нервная система и глаза.

Если обнаружен поздний сифилис, необходим обязательный анализ спинномозговой жидкости. Диагностику делают на предплечьях и голенях.

Лечение сифилиса зависит от того, на какой стадии он обнаружен. Если на стадии беременности, то лечат пенициллином – безвредным препаратом, который можно при беременности. Он вызывает озноб, повышение температуры, ломоту в теле и суставах.

Антибиотик практически не применятся, так как нарушает сердцебиение плода и может вызвать преждевременные схватки.

Лечению подвергается не только женщина, но и отец ребенка, так как при любом половом акте болезнь могла перейти от одного к другому. Во время лечения интимная жизнь полностью исключается.

Если у сифилиса ранняя врожденная стадия, то лечение проводят в три курса пенициллина, между каждым перерыв две недели. Через каждые четыре часа дают от 50 до 200 ЕД препарата, в зависимости от возраста.

Если врожденный сифилис имеет позднюю стадию, то проводят четыре курса лечения, каждый прием состоит из 200-30 тысяч Е на кг массы. После первого курса делается перерыв в 2-3 недели, а далее 1-1,5 месяцев.

Если у малыша обнаруживается нейросифилис, то ему дают сосудистые препараты и витамины. Также, врачом может быть выписан один из таких: ампициллин, цефалоспорин, тетрациклин.

Профилактика врождённого сифилиса

После того, как был пройден курс лечения, малыш становится на учет в кожно-венерический диспансер. Один раз в три месяца проводится полноценное обследование до исполнения года, а после, до трех лет – раз в полгода.

Все женщины, переболевшие сифилисом, имеют риск возобновления болезни и передачи ее младенцу, поэтому их детки обязательно проходят проверку на протяжении трех первых месяцев жизни.

Для профилактики рекомендуют принимать тот же пенициллин, но в случае аллергии или не восприятия этого препарата выписываются другие в среднетерепевтических дозах.

Если женщина переболела сифилисом до беременности, и прошла специальный полноценный курс лечения, то ее детям нет необходимости проходить обследования.

Если женщина не вылечила сифилис, то ее ребенок так или иначе получает профилактическое лечение, чтобы обезопаситься.

К какому врачу идти, если сифилис у детей

На лечении детей с сифилисом специализируется венеролог или дерматовенеролог, который в курсе всех современных методов лечения.

Отличие дерматовенеролога и венеролога в том, что первый специализируется не только на болезнях, которые передаются половым путем, но и лечит патологии кожи.

На прием стоит обращаться в городскую больницу, кождиспансер или частную клинику. Та как сифилис считается очень деликатным заболеванием, доверие врачу должно быть на высоком уровне. Также, учитывайте его квалификацию, стаж и отзывы.

Возбудителем этого заболевания всегда является одна и та же бактерия – трепонема, но существует несколько видом сложности этого заболевания:

• Врожденный – продолжительность этой стадии болезни составляет три-четыре недели. На ней обычно мало признаков, и не ощущается никаких изменений в организме.
• Первичный – образовывается безболезненный шанкр, развивается лимфаденит, увеличиваются лимфоузлы, которые наиболее приближенные к шанкру.
• Вторичный – на этом этапе болезнь начинает проявляться на кожном покрове и слизистых оболочках. Может быть сыпь, лихорадка, простуда, кашель. В редких случаях, высыпания могут отсутствовать, а иногда идет поражение нервной системы.
• Третичный – этот этап начинается при некорректном лечении сифилиса, или при его отсутствии. Распространение зараженной крови формируют сифилитические гуммы, которые поражают внутренние органы и приводят к их распаду.

Опытный врач обязательно порекомендует, чтобы ваши контактные лица также прошли обследование, а также опросит рассказать о возможных ваших контактах, которые могли стать причиной заражения.

Обращаться необходимо, как только вы почувствовали тревогу и начали замечать странные симптомы, которых раньше не было.

Чаще всего, пациенты обращаются в клинику тогда, когда болезнь уже начинает проявляться во всех проявлениях.

В таких случаях, лечение становится очень сложным и более длительным, быстрее и успешнее оно проходит на начальных стадиях.

Обратившись к врачу, вам обязательно нужно пройти ряд обследований. Первое – это визуальное, а дальше обследования будут проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Чаще всего в качестве лечения назначают антибиотики, но только не в случае если женщина беременна или пациент – грудной ребенок. Вовремя обращаясь к врачу, вы гарантируете практически полноценное выздоровление.

Комплексная терапия при лечении

Вы уже знаете, что единственным препаратом, который можно давать и взрослым, и беременным, и грудным детям – это пенициллин. Но помимо него, есть и методы терапии:

• кормление грудью новорожденного малыша и грудных детей;
• употребление витаминов;
• разнообразные варианты лечения сопутствующих болячек;
• при необходимости переливание крови;
• при отсутствии должных результатов, внутривенно вводится мышьяк, дозировка 0,01-0,02 мг на килограмм веса малыша;
• употребление препаратов висмута – внутримышечно вводится бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Дозировка определяется состоянием ребеночка, но у этих препаратов есть противопоказания – болезни почек;
• прогулки на свежем воздухе, как во время сна, так и во время бодрствования;
• режим дня;
• обеспечение спокойного и уравновешенного эмоционального состояния ребенка.

Если ребенок рождается от матери, которая болеет, то он проходит специальную терапию, которая включает в себя не только 2 курса пенициллина, но и 1-2 курса применения препаратов мышьяка. Если ребенок сильно ослаблен, то он проходит только 3-4 курса пенициллина.

Прогнозы для детей с сифилитическим отклонением

Любое заболевание сейчас можно спрогнозировать, учитывая внешние факторы, динамику развития болезни, способы лечения.

Практически на любом этапе можно вылечиться от этой опаснейшей болезни, но для детей все по-другому. Их возможность начать здоровую жизнь зависит от того, когда родители обнаружили у себя инфицирование, сразу ли отправились к врачу, каким было их лечение.

Также, прогнозировать состояние малыша можно учитывая: возрастную категорию младенца или ребенка и когда у него проявились первые признаки болезни; от этого уже будет зависеть степень пораженности внутренних органов, нервной системы, уровня иммунитета.

Непосредственное влияние на развитие имеет способ кормления маленького пациента, способ лечения, а также условия жизни.

Если упускать некоторые детали лечения и обследований, то прогнозы значительно ухудшаются и делается ставка на то, что малыш уже не сможет жить обычной полноценной жизнью.

Ухудшить прогнозы могут факторы, подтверждающие нарушения работы нервной системы, разрушение клеток внутренних органов, а также искусственное, а не грудное кормление.

Возможность полноценного лечения зависит от ответственности родителей, и того, как быстро они отправятся к врачу. Чем раньше обнаружиться проблема, тем лучше будет ее решить.

На запущенных стадиях лечение стоит дороже, да и эффективность его существенно уменьшается. Для того.

Чтобы не столкнуться с активным развитием болезни, а также предотвратить летальный исход в грудном возрасте надо кормить ребенка грудью, следить за гигиеной в доме, а также гигиеной малыша, а также проходить специальную комплексную терапию первые несколько месяцев жизни.

Меры профилактики

Сифилис у детей – представляет огромную опасность, поэтому его лучше предотвращать изначально.

Чтобы болезнь не навредила как зараженному человеку, но и окружающим, а в первую очередь, не передалась малышу в утробе матери, необходимо выполнять целый профилактический комплекс:

• проверяться на наличие венерических заболеваний еще на стадии планирования беременности;
• правильное лечение всех членов семьи, особенно партнера;
• правильное лечение женщины до и во время беременности;
• ранняя диагностика – определить сифилис можно при ультразвуковом обследовании будущей матери, о заболевании свидетельствует большой или увеличенный вес плаценты;
• необходимость изолировать новорожденного с сифилисом от других детей, а то не укрепившийся иммунитет быстро может поддаться влиянию болезни;
• обязательное лечение тех деток, чьи матери болеют или болели сифилисом;
• обязательные осмотры педиатра на дому и выявление заболеваниях на ранних стадиях.

Может ли переболевшая сифилисом мать родить здорового незараженного ребенка?

Если вы обнаружили у себя сифилис, прошли обязательный и полноценный курс лечения, и после него показатели на наличие зараженных клеток были отрицательными, то вам надо пройти анализ еще раз.

В случае, если вы получите второй отрицательный результата, то риск заражения малыша сводится к минимуму, ну а если положительный – вам назначат профилактическое лечение.

Передаваться сифилис может только от мужа к вам, и от вас к ребенку. Поэтому, если ваш избранник обнаружил у себя это страшное заболевание, вам также обязательно надо пройти обследование.

Если у вас не обнаружена болезнь, и вы будете воздерживаться от сексуальных отношений в период лечения мужа и до полного его выздоровления. То имеете все шансы родить здорового ребенка.

Даже если мать переболела сифилисом, она может родить здорового ребенка. Даже если он был обнаружен во время беременности, на начальных стадиях, то после курса лечения. Гарантия рождения здорового малыша составляет 95 процентов.

Но, даже если ребеночек здоров, есть риск активации болезни через некоторое время, поэтому следует регулярно обследовать его.

После рождения, у младенца берут анализ крови, и очень часто, он положительный. Но это также не дает гарантии то, что он болен – это могут быть антитела, которые передались ему от матери вместе с плацентой.

На протяжение первого года после рождения вашему младенцу придется пройти еще три проверки на наличие этой болезни: если процентное соотношение антибактерий будет снижаться, значит результат негативный, если будет расти – то это говорит о зараженности сифилисом и необходимости прохождения курса обязательного лечения.

В любом из случаев, не стоит опускать руки! Современные методы лечения на очень высоком уровне, и вылечить можно практически все болезни. Главное вовремя ее обнаружить, пока не активировалось разрушительное воздействие на маленький организм.

Следите за своими детьми, но еще больше, остерегайтесь одноразовых половых связей, чтобы избежать заражения.