Сколько действует справка о пролеченном сифилисе

Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Может серьезно навредить здоровью человека и вызвать психоэмоциональные нарушения.

Инфекция относится к социально значимым заболеваниям и требует строгого контроля со стороны медицинских организаций.

Данное учреждение является лечебно-профилактическим. Оказывает помощь в лечении и предоставляет консультативные приемы. Поэтому бояться постановки на учет не следует. Это мероприятие не ограничивает больного в правах.

Также постановка на учет является конфиденциальной, не подлежит огласке.

Основная цель данного мероприятия — предоставить пациенту эффективное лечение, проконтролировать все его этапы и научить больного правилам профилактики ИППП.

Будучи на учете, больной посещает диспансер по определенным датам.

Проходит процедуру инъекционного введения антибиотика, осмотр врачом и диагностику.

После полного курса терапии назначается клинико-серологический контроль, который также является обязательным.

Снять пациента с учета возможно только после получения отрицательных результатов лабораторных тестов.

На клинико-серологический контроль необходимо приходить спустя 3 месяца после терапии, а также через 6, 12 и 24 месяца.

Сколько времени стоят пациенты на учете после прохождения лечения сифилиса?

Время и длительность контроля могут изменяться, в зависимости от этапа инфекционного процесса, на котором начали проводить терапевтическое воздействие:

• При начале терапии сифилиса на стадии первичной ранней формы или вторичной (ранней), длительность пребывания на учете составляет не более полугода.
• Если лечение начало проводиться уже на поздних стадия инфекции, пребывание на учете может достигать трех лет.

Процедура снятия пациента с учета после сифилиса

По завершению срока клинико-серологического контроля пациенты проходят полное диагностическое обследование.

Все результаты исследований тщательно изучаются врачами и сравниваются с первоначальными анализами, полученными при постановке диагноза.

В ряде случаев, пациенту, прошедшему курс терапии сифилиса, при снятии с учета назначается диагностика спинномозговой жидкости:

1. При лечении, которое начало проводиться только в стадии раннего или позднего нейросифилиса.

Нейросифилис — бактериальная инфекция головного или спинного мозга.

Развивается на фоне длительного отсутствия терапии сифилитического заболевания.

1. Если у пациента, находящегося на клинико-серологическом контроле, проявились признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалит, спинная сухотка, гуммозный сифилид, поражение конъюнктивы и др. симптомы).
2. В случае наличия у пациента серологической резистентности, которая сохранилась к концу клинического наблюдения.

Если с учета снимаются дети, проходившие терапию сифилиса врожденного или приобретенного типа?

Дополнительно проводится осмотр врачом-педиатром, офтальмологом и отоларингологом.

При наличии у ребенка патологии костной ткани, проводится рентгенологическое исследование длинных (трубчатых) костей.

Также проводится комплекс серологических реакций, реакция Нельсона — Мейера и иммунофлюресцентный анализ.

Критерии, позволяющие определить излеченность пациента от сифилиса

• Терапевтическое воздействие, начатое на самых ранних сроках инфекции.
• Корректность и качество, проводимого лечения: эффективность подобранных препаратов, правильность дозирования, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего доктора, прием дополнительных средств, направленных на улучшение иммунного статуса.
• Скорые результаты лечения: насколько быстро подействует терапия и повлияет на исчезновение трепонем, сроки рубцевания первичной сифиломы, время исчезновения генерализованных высыпаний.
• Отсутствие симптоматической картины инфекционного процесса после окончания курса терапии и в период диспансерного контроля.
• Особенности течения инфекции: присутствие осложнений, развитие дополнительных патологических процессов на фоне Treponema pallidum, усугубление сопутствующих патологий, развитие рецидива либо его отсутствие.
• Состояние цереброспинального секрета, у больных спустя год после окончания терапии нейросифилиса.
• Физиологическое состояние органов и систем пациента на момент пребывания на учете и в период снятия с него. Заключение от профильных специалистов о состоянии зрительной системы, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы.

Пациенты, проходившие лечение сифилиса стационарно и являющиеся работниками государственных учреждений, детских или общепита, могут приступать к выполнению своих обязанностей сразу после выписки из больницы.

Пациенты, проходившие терапию в условиях амбулатории, допускаются к работе после купирования всех клинических признаков инфекционного заболевания.

Ошибочный диагноз и постановка на учет: как часто встречается при сифилисе

Сифилис — серьезное инфекционное заболевание.

Поэтому для постановки окончательного диагноза берутся результаты не одного лабораторного анализа.

Поставить диагноз ошибочно практически невозможно.

В частности, в первые несколько лет после инфицирования.

При переходе сифилиса в скрытую стадию риск ошибочного диагноза возрастает.

На данном этапе выраженные клинические признаки отсутствуют, анализы крови отрицательные.

Однако, более дорогостоящие исследования, такие как ПЦР и ИФА будут положительными.

Пациенту, прошедшему полный курс терапии, необходимо иметь при себе медицинский документ, подтверждающий факт терапии.

Подобный документ выдается сразу после снятия больного с учета.

Следы сифилитической инфекции

Когда уйдут следы иммуноглобулина M после лечения сифилиса?

IgM-антитела развиваются спустя 14-30 дней после инфицирования.

Могут самостоятельно исчезнуть без терапии спустя 12-18 месяцев.

Если терапия сифилитической инфекции проводится на раннем этапе, иммуноглобулины класса М исчезают намного раньше.

Как правило, в течение 6 месяцев.

Так, если проводится анализ иммуноблот IgM спустя 6 и более месяцев, результаты могут показать, что след сифилиса отсутствует.

Иммуноглобулины M (IgM) представляют собой антитела, которые образуются в плазматических клетках (специальные лейкоциты).

Иммуноглобулин M (IgM) особенно быстро развивается при инфекциях сифилиса.

IgG-антитела исчезают из крови спустя несколько лет после терапевтического воздействия.

Однако в некоторых случаях, антитела остаются на всю жизнь и не поддаются полному устранению.

Иммуноглобулины G (IgG), также называемые гамма-глобулинами, представляют собой белки, которые являются частью системы защиты организма.

Они продуцируются в плазматических клетках.

Если организм контактирует с посторонними веществами (антигенами, такими как вирусы или бактерии), молекулы IgG захватывают антигены.

Делают их частично безвредными и вызывают дополнительные защитные реакции.

Какие реакции лабораторных тестов оставляют следы сифилиса после его лечения?

Лабораторные анализы, в которых можно встретить след Treponema pallidum (сифилиса) в крови:

• Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА может не выявить след сифилиса при ранней терапии инфекции).
• Реакция Нельсона — Мейера (РИБТ).
• Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Причины, которые могут спровоцировать подобное явление:

• Неэффективно подобранное лечение или пациент прошел неполный курс терапии.
• Позднее лечение в силу несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.
• Параллельно протекающие заболевания, имеющие антигенную схожесть с патогеном T. pallidum.
• Наличие сифилитических очагов, не поддающихся терапии бактериостатическими препаратами, но одновременно с этим, не проявляющиеся клинически.
• Заключение трепонемы в полимембранную фагосому, как следствие, патоген приобретает резистентность к антибиотикам.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что следы сифилиса могут оставаться в организме на фоне реакций аутоиммунного характера.

Рекомендации по лечению, позволяющие свести к минимуму присутствие следов сифилиса

В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по лечению сифилиса.

Они по-прежнему должны сегодня соблюдаться:

• Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис: одна внутримышечная инъекция Бензатина Пенициллина G.
• Поздний скрытый сифилис, скрытый сифилис неизвестной продолжительности или третичный сифилис: три внутримышечных инъекции Бензатина Пенициллина G в течение одной недели.
• Нейросифилис: инъекции Пенициллина G в течение 10-14. Лечение исключительно стационарное. При непереносимости пенициллина назначается Цефтриаксон по 1-2 г ежедневно продолжительность 14 дней.

Какой врач проводит лечение сифилиса, куда следует обратиться?

При наличии признаков инфекции следует записаться на прием к врачу-венерологу.

Также существует профильный врач, занимающейся данной проблемой — сифилидолог.

Методы устранения следов сифилитической инфекции

Как убрать следы инфекции сифилиса из крови?

К огромному сожалению, как пациентов, так и врачей, в настоящее время не существует методов, позволяющих убрать следы (IgG) после сифилиса.

На сегодня ни один дорогостоящий и эффективный антибиотик, а также методы очищения крови (плазмаферез) не могут полностью убрать из организма иммуноглобулин G, а как следствие, и след сифилиса.

В данном случае, следует ожидать, пока IgG исчезнет самостоятельно.

Но необходимо быть готовым к тому, что этого может не произойти.

Пациенты, прошедшие курс терапии, не должны ориентироваться по результатам одного лабораторного тестирования.

Таким больным назначаются специфические исследования, позволяющие в полной мере оценить и определить класс Ig.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Регламентирующие документы по срокам годности анализов для госпитализации и лечения различных заболеваний — это внутренние приказы медицинских учреждений. В Приказах Министерства здравоохранения нет на это никаких четких и конкретных указаний.

Следить за здоровьем необходимо постоянно: проходить профилактические обследования у узких специалистов, диспансеризацию и, конечно, сдавать анализы. Клинические и общелабораторные исследования помогают составить полную картину о состоянии здоровья человека, в том числе при подготовке к хирургическому вмешательству.

От вида медицинских исследований зависит и оперативность получения результатов: самые простые анализы крови будут готовы уже через несколько часов, на сифилис и гепатит — на протяжении нескольких дней, а на ВИЧ приходят в срок от 1 недели до 1 месяца. С УЗИ и кардиограммой проблем обычно не возникает — письменная расшифровка с предварительным результатом выдается сразу после окончания процедуры.

В целом на сроки готовности влияет и техническое оснащение учреждения здравоохранения, имеющиеся в распоряжении аппараты и реактивы и степень сложности исследования: чем больше параметров требуется вычислить, тем дольше сотрудник лаборатории работает с биологическим материалом.

А вот со сроками, на протяжении которых анализы признаются действительными, не все так просто, потому что для каждого вида исследования предполагается разное время, на протяжении которого результаты признаются медиками годными. Этот показатель зависит от нескольких факторов:

• разновидность производимого исследования;
  
• цели забора анализов (профилактика, лечение, подготовка к операции или прохождение стандартного медосмотра при трудоустройстве).

Под основными анализами подразумеваются следующие виды исследований: общий анализ мочи и крови, в том числе на уровень глюкозы, анализы на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма, аллергопробы.

Проводятся такие исследования в обязательном порядке перед операционным вмешательством, в случае беременности или близкого контакта с инфицированным лицом. Для ВИЧ-инфекции срок годности составляет 6 месяцев, для гепатита — в два раза меньше, то есть 3 месяца.

RW-проба является обязательным анализом, который берется из вены в тех же случаях, что и предыдущие, но срок годности анализа на сифилис другой и равняется от 20 дней до 3 месяцев, в зависимости от ситуации.

К ним относятся исследования мочи и крови из пальца. Берутся эти анализы гораздо чаще, практически при каждом посещении врача. Делаются максимум в течение нескольких часов и действительны от 10 дней до 2 недель.

Он определяет в биоматериале уровень белка, билирубина, холестерина, креатинина и др. Обычно срок годности биохимического анализа крови равняется 10 дням, по истечению которых исследование придется повторить.

Анализы на резус-фактор и группу крови срока давности не имеют, а вот на гельминты результаты признаются действительными в срок от 10 до 30 дней.

Для определения времени свертывания крови чаще всего перед хирургическим вмешательством или на последних неделях беременности проводится специальный анализ крови. В большинстве случаев срок годности коагулограммы соответствует периоду от 10 дней до 2 недель.

Для диагностики некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта для лабораторных исследований берется кал. Результаты действительны в течение определенного промежутка времени: срок годности анализа на кишечную группу составляет до 14 дней.

Результат УЗИ действителен на протяжении одного месяца. Если оно предоперационное, то время сокращается до нескольких дней.

Указанные промежутки времени действительны только для исследований, проводимых не в экстренном режиме. Например, срок годности анализов крови перед операцией сокращается, потому что они требуются максимально свежие и правдоподобные: годность составляет от 10 дней до двух недель, а на ВИЧ — на протяжении 3 месяцев. Перед плановой госпитализацией целесообразно уточнить у врача точные сроки годности. Что касается электрокардиограммы, то срок годности ЭКГ перед операцией составляет не более 10 дней. А если она производится в качестве профилактики, то увеличивается до одного года.

Результаты анализов и других диагностических исследований вклеиваются в медицинскую карту пациента и, в соответствии с Перечнем типовых документов от 15.08.1988, должны храниться 5 лет.

Вопрос о том, сколько действует анализ на сифилис интересует многих пациентов. Информацию о сроке, в течение которого результат будет годен, можно уточнить у врача или работника лаборатории, где производится забор крови на исследование. Эти данные позволяют планировать обследования перед плановыми хирургическими операциями, курсами терапии.

Срок действия анализа на сифилис

Если планируются какие-либо медицинские манипуляции, процедуры, хирургические вмешательства, пациент должен обязательно узнать у врача о том, сколько действителен анализ на сифилис.

Обычно годность результатов исследования на это венерическое заболевание составляет не более месяца.

При профосмотрах и массовых обследованиях лаборатории используют неспецифические тесты. Они считаются одними из самых дешевых и позволяют выявить наличие инфекции в организме за короткие сроки. При получении положительных результатов или подозрении врача на наличие у пациента сифилиса даже при отрицательных значениях ставится вопрос о проведении более дорогостоящих специфических тестов. Метод выявления инфекции определяется в зависимости от симптоматики и других факторов.

Срок готовности анализа

Многие современные клиники, оснащенные новейшими приборами для исследования биологического материала и реактивами, предоставляют результаты анализов на следующие сутки. Некоторые частные лаборатории готовы сообщить информацию уже через два или три часа после забора крови. Обычно государственные медучреждения имеют высокую загруженность, поэтому результаты пациенты получают через 5-6 дней.

Таким образом, срок готовности имеет прямую зависимость от выбранной лаборатории и цены исследования. В платных диагностических центрах всегда уведомляют о времени, в течение которого действует анализ, что позволяет пациентам планировать посещение врача, лечение и другие мероприятия.

Сроки исполнения, не включающие день взятия материала, в зависимости от метода исследования:

• определение ДНК трепонемы в соскобе эпителия проводится в течение двух суток;
• диагностика с помощью трепонемного специфического теста, выявляющего антитела к антигенам патогенных микроорганизмов, осуществляется в течение суток;
• анализ, определяющий антитела класса IgM, проводится около недели;
• тест с применением иммуноферментной реакции осуществляется в течение одного рабочего дня.

Некоторые виды исследований при необходимости могут быть проведены в срочном порядке.

Частные лаборатории предоставляют за дополнительную плату результаты в течение одного или двух часов. Пациент получает уведомление о готовых исследованиях и распечатку.

В государственных клиниках получить анализы можно у врача, выдавшего направление, или в самой лаборатории. В случае утери пациентами бланков выписываются дубликаты. Для этого нужно обратиться к работникам лаборатории.

Стоимость

Цена на лабораторные исследования зависит от метода проведения и медицинского учреждения:

1. 
   Стоимость специфического трепонемного теста, обнаруживающего антитела к антигенам бледной спирохеты с применением иммуноферментной реакции (ИФА) составляет 6,4$. За процедуру забора крови из вены пациент должен заплатить порядка 2,5$.
2. Стоимость неспецифического антифосфолипидного теста, более модифицированного аналога RW (реакция Вассермана), составляет 5,4$. Анализ рекомендуется проводить при первичном обследовании и наблюдении за ходом терапии венерического заболевания. Так как тест не относится к специфическим и выдает иногда ложноположительные значения, врач может назначить дополнительную диагностику. При получении сомнительных результатов пациент сдает кровь на сифилис ИФА.
3. Стоимость анализа, выявляющего специфические антитела М-класса, составляет 11,4$. Тест назначается для обнаружения начальных стадий сифилиса. Исследования проводятся также для определения врожденной формы венерического заболевания.
4. Определение ДНК спирохеты в соскобах эпителия кожи с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) стоит 5$. Процедура забора материала в частных лабораторных центрах также платная — 4,8$. В качестве субстрата для исследования используется жидкость, выделяемая твердыми шанкрами, папулами и пустулезными сифилидами.

При получении на руки результата анализа необходимо помнить, что он годен в течение 30 суток. В некоторых медицинских учреждениях допускается хранение около трех месяцев. Уточнить сроки действия можно у лечащего врача или работников лабораторий. По истечении годности при необходимости выписываются новые направления на анализ. При потере бланка с результатами работники лаборатории выписывают дубликат.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Сифилис снятие с учета

Пациенты с сифилисом часто вынуждены лечиться и наблюдаться у врачей довольно долго.

Их ставят на учет, после чего люди регулярно сдают анализы и проходят клиническую диагностику у специалистов.

Постановка на учет при сифилисе

Всех пациентов с сифилитической инфекцией ставят на учет в клинике, где они проходят терапию.

Не нужно этого бояться.

Учет никак не повлияет на вашу жизнь.

Это лишь означает, что за вами будет вестись наблюдение.

Оно требуется для вашего же блага.

После проведения лечения врачи должны быть уверены, что вы излечены полностью, и болезнь не вернется.

Для этого требуется определенный срок наблюдения.

Каким он будет, определяется индивидуально.

Вам будут назначены даты, когда нужно проходить лечение, а когда обследоваться после его завершения.

Такой подход применяется как для защиты самого пациента, так и для предотвращения дальнейшего распространения сифилитической инфекции в популяции.

Сколько стоять на учете при сифилисе?

Сроки наблюдения за больным зависят от того, на какой стадии было выявлено и пролечено данное заболевание.

А также от достигнутых успехов терапии и индивидуальных особенностей организма, во многом определяющих сроки исчезновения антител.

Серонегативный сифилис

Меньше всего наблюдают за больными, у которых сифилис даже не успел вызывать положительных серологических реакций.

Контроль длительностью всего 3 месяца необходим таким категориям пациентов:

• первичный серонегативный сифилис;
• превентивное лечение после полового контакта с больным сифилитической инфекцией.

Первичный сифилис – это его начальная форма.

К тому времени, когда на гениталиях появляется первичная сифилома, иммуноглобулинов в крови может ещё не быть.

В таком случае сифилис называют серонегативным.

Аналогичная ситуация с пациентами, которые проходили лечение по эпидемиологическим показаниям (контакт с источником инфекции).

У них даже симптомы ещё не появились.

Серологические тесты тоже отрицательные.

Для таких лиц требуется однократный серологический контроль.

Выполняется сдача крови на иммуноглобулины один раз, через три месяца после выполненной терапии.

Если антитела к этому времени так и не появились, это значит, что возбудитель сифилиса благополучно уничтожен антибиотиками.

Такой пациент дальнейшему наблюдению не подлежит.

Ранний сифилис

Значительно дольше стоят на учёте те, у кого серологические реакции при раннем сифилисе успели стать положительными.

В таком случае они после прохождения курса терапии регулярно являются в клинику и сдают анализы, пока не будут получены негативные результаты.

Как только это произойдет, срок наблюдения составляет ещё полгода.

За этот период нужно сдать не меньше 2 раз кровь на сифилитическую инфекцию.

Если оба анализа отрицательные, человека могут снять с учета.

Таким образом, в данном случае длительность наблюдения за больными индивидуальная.

Она зависит от результатов лечения.

А также от давности инфицирования и особенностей функционирования иммунитета человека.

Потому что эти особенности определяют, когда исчезнут антитела к сифилису после терапевтического курса.

Поздний сифилис

Дольше всего наблюдаются пациенты с поздней формой инфекции.

Их наблюдают минимум 3 года.

Иногда дольше, если анализы сохраняются позитивными.

Анализы сдаются регулярно.

Тесты для выявления реагинов (нетрепонемных антител) проводят раз в полгода.

Дополнительно 1 раз в год сдают анализы на специфические иммуноглобулины к антигенам бледной спирохеты.

Нейросифилис

Аналогичным образом ведут пациентов после пролеченного нейросифилиса.

Причем не важно, поздний у них был сифилис или ранний.

Если вовлечена центральная нервная система, то минимальный срок наблюдения за пациентом составляет 3 года.

У таких пациентов исследуется не только кровь на иммуноглобулины, но также ликвор.

Это жидкость, в которой находится головной и спинной мозг.

Её берут через прокол между поясничными позвонками (эта процедура называется люмбальная пункция).

В ликворе оценивается количество клеток и белка.

Обязательно ставятся серологические реакции.

Уровень белка уменьшается в спинномозговой жидкости очень медленно.

Нередко он высокий даже спустя 2 года после успешного лечения.

В то время как серологические реакции постепенно негативируются.

На основании результатов исследования ликвора после пролеченного нейросифилиса врач принимает решение о необходимости повторного курса терапии.

При этом он не учитывает уровень белка.

Если он остается повышенным, это не повод для повторного лечения.

Особенно если наблюдается постепенная нормализация показателей состава ликвора.

Но серологические анализы должны быть отрицательными.

Либо титр антител должен снижаться, даже если он не нормализуется полностью.

Кровь и ликвор сдают на анализ раз в полгода.

Сифилис у детей

Если ребенок родился от матери, болеющей сифилитической инфекцией, он подлежит наблюдению в течение минимум 1 года.

При этом нет разницы:

• были ли у него обнаружены симптомы сифилиса;
• получал ли он профилактическое лечение.

Ребенок показывается врачам в трехмесячном возрасте.

Его осматривает детский ЛОР, невролог, окулист, педиатр.

У малыша берут анализы крови на антитела к сифилису.

Следующее обследование будет проведено только в 12 месяцев, непосредственно перед снятием с учета, если:

• серологические исследования были отрицательными;
• при осмотре ни один врач не выявил клинических признаков сифилитической инфекции.

Но если была обнаружена какая-то патология, при этом врожденный сифилис не был диагностирован, то проводится повторное обследование ещё через 3 месяца.

То есть, в возрасте полгода.

Последующий контроль выполняется в 1 год.

Если ребенок родился с сифилисом, и был пролечен, его наблюдают так же, как взрослого.

С учета снимают после негативации анализов.

Плюс наблюдают за малышом ещё в течение 6 месяцев.

Срок наблюдения может быть различным, но он в любом случае не меньше 1 года.

Если у ребенка возникают признаки рецидива сифилитической инфекции, ему назначают:

• консультацию ЛОРа, офтальмолога, невролога, детского врача;
• спинномозговую пункцию и исследование ликвора.

При необходимости проводят повторный курс терапии.

Почему анализы на сифилис остаются положительными?

Если больной после прохождения антибиотикотерапии сдал кровь на сифилис, и он оказался положительным, причин тому может быть несколько.

1. Пациент не вылечен.

Возможно, курс терапии был неудачным.

Болезнь не ушла.

Поэтому вполне логично, что анализы остаются позитивными.

2. Пациент вылечен, так как наблюдается положительная динамика.

Для контроля излеченности проводятся в основном не качественные, а количественные тесты.

В них определяется титр антител (их концентрация в крови).

Возможно, анализ у пациента всё ещё положительный.

Но при этом отмечается позитивная динамика – титр иммуноглобулинов постепенно снижается.

Это может говорить о выздоровлении.

3. Серорезистентность.

У некоторых больных положительные анализы сохраняются, несмотря на проведенное лечение.

Такое состояние называют серорезистентностью.

Здесь следует сделать важное уточнение: речь идёт о нетрепонемных лабораторных тестах.

То есть, тех, что определяют антитела не к бледной трепонеме, а к аутоантигенам, высвобождающимся в результате разрушения собственных тканей.

Это происходит вследствие активно протекающего патологического процесса.

Серорезистентность констатируется, если в течение 12 месяцев анализы остаются положительными, и нет тенденции к снижению уровня антител.

Что делать при сохранении антител к сифилису?

Если через 1 год после антибиотикотерапии нет положительной динамики в анализах, это повод для назначения дополнительного лечения.

Но бывает так, что количество антител постепенно уменьшается.

Если титр снизился за год в 4 раза и более, то повторную терапию не назначают.

Но за пациентом продолжают наблюдать.

Повторный контроль проводят через полгода.

В анализах смотрят, отмечается ли тенденция к дальнейшему снижению титра реагинов.

Если она есть, наблюдение продолжают ещё на 6 месяцев.

Если же динамика прекращается (количество антител сохраняется на стабильном уровне), то проводится курс антибиотикотерапии.

Когда происходит снятие с учета по сифилису

С учета снимают пациентов, которые:

• прошли лечение сифилиса антибиотиками;
• наблюдались у врача в течение необходимого срока (все сроки, в зависимости от стадии сифилитической инфекции, указаны выше);
• получили отрицательные результаты лабораторных исследований;
• не имеют симптомов активного сифилиса.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человек сдает анализы.

Проводится определение не только реагинов, но и уровня трепонемных антител в крови.

Пациента осматривают несколько врачей, прежде всего:

• отоларинголог;
• терапевт;
• невропатолог;
• офтальмолог.

Если были вовлечены в инфекционный процесс те или иные органы, требуется дополнительно осмотр соответствующего специалиста.

В случаях, когда пациент страдал нейросифилисом, проводится также контроль ликвора.

Затем принимается решение о снятии с учета на основании:

• адекватности проведенного антибактериального лечения;
• результатов клинического обследования пациента;
• результатов его анализов, в первую очередь серологического и ликворологического контроля.

Если человек всё ещё стоит на учёте, это не значит, что он не может заниматься профессиональной деятельностью или проходить обучение.

Больного допускают к работе в любых учреждениях, в том числе детских или пищевых, если он:

• прошел лечение в стационаре;
• прошел терапию дома, и у него отсутствуют клинические проявления сифилиса.

Детей, которые лечатся дома, допускают в школу или детсад сразу после регресса симптомов.

Следы после сифилиса

К нам в клинику часто приходят люди, которые жалуются, что у них остались следы после сифилиса.

Вот что их беспокоит:

• не вернулась ли болезнь;
• допустят ли их к проведению инвазивных диагностических или лечебных процедур, хирургических операций, ЭКО и т.д.;
• как убрать следы сифилиса из крови, чтобы вопрос об этом заболевании больше не стоял.

Важно понимать, в ходе проведения каких конкретно исследований были выявлены антитела.

Для контроля излеченности используются только нетрепонемные тесты.

Причина состоит в том, что специфические трепонемные реакции остаются положительными длительное время.

Анализы могут быть позитивными годами, десятилетиями, а иногда они остаются таковыми всю жизнь.

Особенно если больной лечился от позднего сифилиса.

Соответственно, нет ничего страшного, если положительный результат показывают такие анализы:

На основании этих тестов нельзя понять, вернулся ли сифилис.

Потому что они могут быть положительными, независимо от того, есть рецидив или нет.

Соответственно, сдавать их нет никакого смысла.

Для контроля излеченности могут быть использованы только анализы на реагиновые антитела.

Если они отрицательные, у вас нет совершенно никакого повода для беспокойства.

Когда уйдут следы сифилиса?

Возможно, они уйдут через год, а может и через два.

Может так случиться, что они не уйдут вообще никогда.

Это явление называется серологическим шрамом.

С чем оно связано, никто точно не знает.

Большинство специалистов считают, что бледная спирохета сохраняется в организме в небольшом количестве даже после успешного лечения.

Бактерий очень мало.

Они практически лишены патогенности.

К тому же сдерживаются циркулирующими в крови антителами.

Поэтому рецидив заболевания маловероятен.

Наличие антител после проведенного успешного лечения не считается плохим прогностическим признаком.

О возвращении болезни говорит лишь появление нетрепонемных (реагиновых) антител.

Они образуются к антигенам тканей, разрушающихся в результате сифилиса.

Но и здесь следует учитывать, что для появления реагинов есть множество других веских причин помимо сифилитической инфекции.

Это могут быть:

• другие инфекционные заболевания;
• беременность, особенно на поздних сроках;
• ревматические болезни;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт миокарда и т.д.

Достаточно много заболеваний и физиологических состояний делают анализы на сифилис положительными.

Поэтому даже повышение уровня реагинов не является основанием, чтобы констатировать рецидив.

Но всё же это достаточное основание для того, чтобы обследовать пациента.

Диагностика направлена на:

• выявление возможных симптомов сифилиса;
• исключение других патологий, которые могут стать причиной положительных серологических реакций.

Анализы сдаются в динамике.

Если титр иммуноглобулинов снизился, это говорит о том, что серьезного повода для беспокойства нет.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторых пациентов возмущает сам факт того, что анализы на сифилис у них остаются положительными.

Они прошли лечение, избавились от симптомов, но им каждый раз приходится объяснять врачу, что это следы перенесенной в прошлом инфекции, а не существующее в данный момент заболевание.

Естественно, люди желают, чтобы анализы стали негативными.

Но в настоящее время медицина не располагает средствами достижения этой цели.

Нет таких таблеток или процедур, которые привели бы к исчезновению антител из крови.

Собственно, это и не требуется.

Вам никто не диагностирует сифилис повторно на основании трепонемных тестов, если у вас есть справка, что вы уже пролечены.

Антитела никак не вредят вашему здоровью.

Более того: они вас защищают.

В организме после вылеченной болезни может сохраняться небольшое количество бледных спирохет.

Циркулирующие в крови иммуноглобулины способствуют и сдерживанию.

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

Если вам нужно сдать контрольные анализы на сифилис и подтвердить излеченность, вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи-сифилидологи и венерологи.

Они знают, какие серологические тесты можно использовать, а какие нет смысла сдавать, потому что они будут позитивными как у больных, так и у здоровых людей.

Здесь применяются самые современные лабораторные тесты.

Мы проведем количественные исследования для определения титра антител в динамике.

Все результаты будут храниться в нашей базе.

Поэтому при последующей сдаче анализов мы сможем увидеть, увеличивается титр антител, уменьшается или остается прежним.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.