Сколько инфицированных вич в узбекистане

Еще два-три года тому назад в Узбекистане на ВИЧ-инфекцию и СПИД смотрели со стороны, словно зрители кинотеатра, которым показывают фильм ужасов. И мало кто по-настоящему осознавал, что эта "страшилка" отнюдь не экранная, что рано или поздно она станет жутковатой местной реальностью. Хотя, конечно, были и понимающие люди. В первую очередь специалисты-медики. Сегодня они прямо заявляют: эпидемиологическая ситуация по СПИДу в Узбекистане становится все более напряженной.

Сколько ВИЧ-инфицированных нынче в этой среднеазиатской стране? Здесь полагают, что многие статистические данные рассматриваются как важнейшая государственная тайна, знать которую позволено лишь отдельным избранным. Поэтому число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом тоже огласке не подлежит. Известно лишь, что если в прошлом году официально зарегистрированных инфицированных было всего 25 человек, то теперь эта цифра возросла многократно.

Еще месяц тому назад медики Хорезма и Каракалпакстана с нескрываемой гордостью пытались утверждать, что их территории стерильны от ВИЧ-инфекции, на что руководство Минздрава республики реагировало мрачно: плохо ищете, коллеги, есть они у вас. И действительно, прошел всего месяц, и сегодня носители ВИЧ-инфекции найдены и в этих считавшихся благополучными регионах.

В нынешнем году в Узбекистане во второй раз отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. В центре Ташкента и в студенческом городе столицы пройдут в этой связи массовые мероприятия профилактической направленности.

Еще относительно недавно ханжеский Узбекистан, в котором считалось невозможным публично говорить о здоровом сексе, проституции, гомосексуализме, сегодня обо всех этих проблемах приучается говорить громко, и слово "презерватив", произнесенное вслух, не заставляет людей краснеть и стыдливо отводить взгляд. Кстати, при изобилии в продаже в Узбекистане этого столь необходимого средства защиты от заболевания надо признать, что изделия высокого качества слишком дороги для человека со средним достатком.

Впрочем, распространение ВИЧ-инфекции в Узбекистане происходит главным образом не половым путем, а в результате внутривенного приема наркотиков. Еще в 1998 г. Минздрав республики обратился в представительство Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) с просьбой изучить ситуацию по наркомании в городе Ташкенте. В результате проведенного исследования было установлено, что в Ташкенте проживают не менее 15 тысяч инъекционных наркоманов, немало и мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Именно здесь и следовало ожидать удара.

Учитывая, что никакого практического опыта борьбы с ВИЧ-инфекцией у Узбекистана не было, от имени правительства Министерство здравоохранения обратилось в представительство ООН в Узбекистане и ЮНЭЙДС с просьбой разработать совместный проект с целью усилить все возможности для предотвращения распространения СПИДа. Этот проект, названный "Содействие мультисекторному эффективному ответу на ВИЧ/СПИД/БППП и злоупотреблению наркотиков в Узбекистане", был разработан и подписан в представительстве ООН в Узбекистане ровно год тому назад. Его исполнительным агентством стал вновь организованный Республиканский центр СПИДа Минздрава Узбекистана.

Проект призван играть ключевую роль в усилении национальных и региональных центров профилактики СПИДа и улучшить взаимодействие между правительственными учреждениями и неправительственными организациями, повысить уровень общественного сознания, провести определенную работу с группами, относящимися к категории "уязвимые". Что касается "мультисекторности" проекта, то к его реализации привлекается множество самых различных ведомств и учреждений, молодежных и неправительственных организаций, религиозных деятелей, представителей СМИ.

Успешно начали работать "пункты доверия", организованные практически во всех областях Узбекистана. И число их будет возрастать. Особое доверие у наркоманов имеет пункт, открытый в небольшом городке Анги-Юле. Сюда ежедневно для обмена шприцов приходит не менее двадцати наркоманов. Кстати, по данным Минздрава, число наркоманов в общем количестве зарегистрированных больных ВИЧ/СПИДом за первое полугодие 2000 года составило 90 процентов.

Директор Республиканского центра по борьбе со СПИДом Нурмат Атабеков о госпрограмме на 2018-й год по борьбе с ВИЧ, затратах на лечение и способах выявления ВИЧ.

О том, как обстоит ситуация с ВИЧ в Узбекистане сейчас, у кого государство закупает антиретровирусные препараты и как будет реализована госпрограмма на 2018 год рассказывает Нурмат Атабеков – директор Республиканского центра по борьбе со СПИДом.

С момента первых публикаций о ВИЧ прошло уже более 35 лет. Насколько проблема актуальна в Узбекистане на сегодняшний день?

Проблема очень актуальна, так как Узбекистан присоединился к борьбе с ВИЧ-инфекцией с 1987 года, когда был зафиксирован первый официальный случай ВИЧ, выявленный у африканского студента.

На протяжении 19 лет инфицированных ВИЧ в Узбекистане было не так много, если сравнивать этот показатель с другими странами. За этот период выявили всего 76 человек. Уровень заболеваемости в Республике с 2009 года сохраняется стабильным. Ежегодно в Республике регистрируется в среднем 4000 новых случаев заражения ВИЧ.

Сколько процентов ВИЧ-инфицированных в Узбекистане сейчас, и сколько получают лечение?

Мы в несколько раз увеличили количество тестируемых на ВИЧ. К примеру, в 2009 году было протестировано 700 тысяч человек – тогда процент выявляемости составлял 0,45. Сейчас мы тестируем в год 3,4 миллиона человек и процент выявляемости составляет 0,15%.

Согласно статистике ВОЗ, если заболеваемость в конкретном регионе составляет менее 0,1%, считается, что район эпидемически благополучен. В нашей республике этот процент составляет 0,01%.

По состоянию на 1 января 2018 года в Республике специфическую противовирусную терапию получают более 20 тысяч больных с ВИЧ-инфекцией.

Почему не удаётся обеспечить лечением всех ВИЧ-инфицированных в Узбекистане? Назовите основные причины.

Новое постановление четко ставит перед нами следующую задачу: лечить всех, у кого уровень лимфоцитов составляет 500 клеток и меньше. Сейчас в Узбекистане, с такими показаниями к началу АРТ - нет ни одного ВИЧ-инфицированного, который бы не получал лечение, если сам от него не отказался.

Какие группы людей в наибольшей степени поражены ВИЧ-инфекцией в Узбекистане?

В основном, конечно же, поражено взрослое население – от 29 до 50 лет, при этом 1/6 часть приходится на детей, не достигших 18 лет. В большей степени болезни подвержены мужчины, и в 70% случаев мы выявили, что болезнь передалась им половый путем. В последнее время ¼ часть заболевших приходится на трудовых мигрантов, которые нередко заражают своих половых партнеров.

Сейчас мы намерены отработать механизм тестирования трудовых мигрантов. Они, конечно же, не относятся к числу обязательно тестируемых, но мы должны аккуратно донести до них, что все процедуры проводятся в целях безопасности и предотвращения последующих заболеваний.

Сколько Узбекистану необходимо финансовых средств на борьбу с ВИЧ-инфекцией?

До сегодняшнего дня трижды принимался Закон о профилактики ВИЧ-инфекции, были создано две государственные программы и три стратегические.

Сейчас все центры по борьбе с ВИЧ отвечают мировым стандартам и говорить, что на лечение разумно ехать в другую страну было бы неуместно. Были моменты, когда мы сильно зависели от донорских финансовых подпиток. К примеру, лечение ВИЧ-инфицированных в Узбекистане было начато в 2006 году.

В начале все препараты для лечения и мониторинга его качества мы приобретали за счет средств Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. С 2014 года началось предоставление терапии за счет государственного бюджета с постепенным увеличением доли государственных средств. В 2017 году для лечения ВИЧ-инфицированных было потрачено уже 1,8 миллиона долларов США за счет государства. Нынешним Постановлением Президента РУз поставлена задача к 2021 году поэтапно перейти на лечение всех пациентов за счет госбюджета.

Расскажите, как должен проходить стандартный алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции? Почему люди не должны бояться этой процедуры?

В Узбекистане используется алгоритм, предложенный Всемирной организацией здравоохранения. Мы тестируем на ВИЧ двумя способами:

Экспресс-методом;
Имунно-ферментным анализом.

Если один из этих анализов дает положительный результат, то человек проверяется повторно, что исключает возможность ошибки, ибо все тестовые системы являются оборудованием последнего поколения. Согласно Закону о противодействии ВИЧ-инфекции, тестирование осуществляется тремя видами:

Анонимное (человек, может не называя своего имени, места работы, возраста и без паспортных данных пройти обследование);
Обязательное тестирование (новобрачные, беременные женщины, врачи, работающие с органами ткани, биологическими жидкостями, доноры, лица, подозреваемые в употреблении наркотических средств, половые партнеры ВИЧ-инфицированных лиц, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных);
Принудительное медицинское освидетельствование на ВИЧ обследуемого лица проводится без его согласия или без согласия его законного представителя по постановлению дознавателя, следователя, прокурора или определению суда в порядке, установленном законодательством.

В Узбекистане показатель рождения здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей составляет 99,7%. Это очень высокий показатель, который позволил бы получить нам Сертификат страны, иллюминировавшей ВИЧ-инфекцию.

Как фармацевтическая индустрия Узбекистана борется с проблемой ВИЧ-инфекции? И какие инновационные разработки сегодня существуют в мире?

Антиретровирусные препараты в Узбекистане не производятся. Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, антиретровирусные препараты, применяемые для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, должны иметь высокое качество и, соответственно, быть преквалифицированы ВОЗ.

У кого Узбекистан закупает антиретровирусные препараты?

Все препараты Узбекистан закупает при содействии ПРООН (программа развития ООН). На сегодняшний день на лечение одного больного тратится в среднем около $140 в год, а в некоторых странах этот показатель достигает $2000.

В начале 2000-х годов ВИЧ перестал быть приговором, перестал быть смертельным заболеванием. Однако в обществе сложились стереотипы. Назовите самые распространённые теории, которые способствуют стигматизации проблемы ВИЧ?

Здесь больному важно понимать, что ВИЧ-инфекция вовсе не является приговором. Не всегда сам человек виновен в том, что он заболел. Причинами могут стать халатность медиков, косметологов, парикмахеров и прочих служб быта. Это вовсе не смертельная болезнь – до 2005 года ВИЧ-инфекция была отнесена к категории особо-опасных заболеваний, сейчас она относится к 3-4 категории опасных заболеваний. Мировой опыт говорит, что люди могут прожить больше 35 лет, будучи ВИЧ-инфицированными.

Сейчас мы намерены агитировать молодежь, чтобы они понимали всю суть проблемы, запускать выездные машины, чтобы любой желающий мог моментально пройти тестирование. По итогам реализации госпрограммы, утвержденной Постановлением Президента, было поручено внести предложения о том, что мы будем делать в 2019 и последующих годах. Я могу с уверенностью сказать, что мы будем реализовывать эту программу полностью.

Больше срочных новостей в Телеграм-канале @RepostUZ.

В Узбекистане больной ВИЧ не может работать ни в медучреждении, ни в сфере услуг и питания, но власти начинают прислушиваться к ним, рассказывает ташкентский активист.

Сергей сам болен ВИЧ, но, по его словам, многое для него остается доступным. Он растит здорового сына, руководит организацией, которая борется за права и интересы ВИЧ-инфицированных в стране, и у него многое получается.

– Сколько в Узбекистане ВИЧ-инфицированных?

– Сейчас около 37 тысяч человек со статусом ВИЧ стоят на учете, а терапию получают около 20 тысяч. Ежегодно же регистрируется около двух тысяч новых случаев.

Но есть и хорошие новости: из семи тысяч ВИЧ-позитивных детей терапию благодаря сознательности родителей и медучреждений страны получают до 98% инфицированных.

Годовой курс терапии обходится примерно в 137 долларов США на человека в год, лечение является бесплатным.

– А сколько получают терапию среди взрослых?

– Лечение принимает половина взрослых пациентов, поскольку до недавнего времени назначение терапии зависело от иммунного статуса (количество клеток СД-4) вирусной нагрузки крови.

Бывают случаи, когда люди, зная о своем статусе, не встают на учет из-за страха огласки, стигмы, а порой и дискриминации.

Лечение есть для всех, но проблема Узбекистана – поздняя обращаемость пациентов с ВИЧ, а также поздняя диагностика (из-за нежелания пациентов обращаться за помощью и вставать на учет в медучреждение ), наличие сопутствующих инфекций – туберкулеза и гепатита С, а также частично дискриминационное законодательство.

– Что изменилось в этой области при новом президенте Мирзиёеве?

– После смены власти начал выстраиваться конструктивный диалог с инфицированными людьми. Мы обсуждаем с Министерством юстиции РУз внесение изменений в трудовое законодательство, в частности речь идет об уменьшении списка профессий, к которым не допускаются люди с положительным ВИЧ-статусом.

Это касается медицинской сферы: ВИЧ-положительный не имеет права работать в медучреждении, сфере услуг и питания, в парикмахерских и т. д.

Были случаи, когда хотели уволить хирурга, который инфицировался в процессе проведения операции пациенту, а также медсестру, уколовшую палец шприцем.

Мы боремся против стигмы и дискриминации, чтобы людей с ВИЧ-статусом не увольняли, а переводили на работу, не связанную с компонентами крови и медицинскими манипуляциями.

Кроме того, остро стоит другая проблема: большинство работодателей требуют справку об отсутствии ВИЧ-инфекции. Это дискриминация: какая разница, есть у человека ВИЧ или нет, если его работа не связана с продуктами крови и медицинскими манипуляциями.

Сейчас обсуждаем с Министерством юстиции введение административного наказания для таких работодателей. Чтобы впредь не допускать подобных случаев, их надо пресекать и предавать огласке.

– Для каких регионов в большей степени характерна проблема ВИЧ?

– В первую очередь – это Ташкент и Ташкентская область, Самарканд и густонаселенные области Ферганской долины.

– Как решается проблема с распространением ВИЧ в среде мигрантов? На недавней конференции AIDS2-2018, прошедшей в Амстердаме, озвучили цифру, что четверть от всего числа ВИЧ-позитивных узбекистанцев – мигранты?

– Да, действительно, в России чаще всего ВИЧ диагностируют у мигрантов из Украины и Узбекистана. Поднялся процент ВИЧ-инфицированных, возвращающихся в Узбекистан.

Сейчас у нас действует распоряжение, что у лица, более трех месяцев находившиеся за пределами Узбекистана, должны пройти медицинское обследование, которое включает и анализы на ВИЧ. Повысилось качество тестирования, и, соответственно, возросла выявляемость ВИЧ среди мигрантов.

Для людей с ВИЧ официальный выезд на заработки, например в РФ, фактически закрыт, поскольку в России действует норма, что ВИЧ – основание для депортации. По нашим данным, этот дискриминационный указ должны вскоре отменить.

Большинство мигрантов получают ВИЧ из-за отсутствия знаний о способах распространения вируса, неразборчивости в выборе сексуальных партнеров и отказа от презервативов. Данные зарегистрированных случаев подтверждают: более 50% случаев ВИЧ – передача половым путем.

– Как вы относитесь к идеям обязательного тестирования мигрантов не только после, но и до поездки?

– На мой взгляд, принудительное тестирование недопустимо, хотя оно прописано в законодательстве. Эту норму должны использовать якобы во время следствия или в случае постановки на учет потребителя инъекционных наркотиков. Данная норма рассматривается как кризисная, и, надеюсь, что вскоре она будет отменена.

Мы предлагаем информировать мигрантов об опасности ВИЧ в аэропортах, на вокзалах, а также говорим о необходимости привлечения диаспор к профилактической борьбе с распространением ВИЧ.

Сейчас государство в лице Агентства по внешней трудовой миграции организованно трудоустраивает людей за границу, с официальными выплатами и страховкой.

Наша инициатива: чтобы при центрах трудоустройства были не только лекции по языку и культуре стран, куда направляется мигрант, но и по ВИЧ, а также возможность сделать бесплатный тест.

– Мигрант может взять с собой в Россию таблетки антиретровирусной терапии?

– Сейчас их дают на три месяца, максимум – до шести. Врачи поддерживают связь с пациентами, передают антиретровирусные препараты через родственников.

– Какие в Узбекистане действуют программы по профилактике ВИЧ?

– Есть пункты обмена шприцев, также выдают презервативы для представительниц древнейшей в мире профессии и мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Кстати, последние все еще находятся вне закона. Мы не теряем надежды, что парламент отменит 120-ю статью Уголовного кодекса РУз, предусматривающую три года за мужеложство, которая по факту противоречит международным нормам и на самом деле не работает.

Три года действовала в Узбекистане и заместительная терапия, но ее отменили. Это был пилотный проект, и на тот момент, в 2009 году, главный нарколог не поддержал программу, признав ее неэффективной.

– В Узбекистане важную роль занимает религия. Что в мечетях говорят о ВИЧ?

– Я не знаю. Представители духовенства принимают участие во всех заседаниях, касающихся ВИЧ/СПИДа, также они упоминаются в различных указах, где речь идет о профилактике.

Недавно был тренинг, созванный по инициативе государственного органа. Представитель мечети прочитал лекцию о национальных традициях и семейных ценностях. Конечно, необходимо повышать уровень знаний представителей духовенства в вопросах профилактики и жизни с ВИЧ.

Мы хотим более активно взаимодействовать. Я пока не слышал, чтобы имамы призывали верующих пройти тестирование на ВИЧ/СПИД. Но я думаю, что со временем это произойдет.

Примеры участия религиозных организаций в профилактике ВИЧ есть: во многих мусульманских странах духовенство вовлечено в программы противодействия ВИЧ-инфекции и в работу с ключевыми группами риска (например, в Иране имамы работают с потребителями наркотиков, есть даже страны, где в мечетях выдают заместительную терапию).

• Осуществление организационно-методического руководства за деятельностью региональных центров по борьбе со СПИДом
• Реализация профилактических, противоэпидемических, диагностических, лечебных мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний
• Проведение специальных эпидемиологических исследований по выявлению и оценке активности факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ-инфекции
• Организация и проведение диагностики и квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам, необходимых для поддержания их здоровья и сохранения трудоспособности

Наш центр оснащен современным оборудованием

Десятки высококвалифицированных специалистов в разных направлениях

Индивидуальная переподготовка и повышение квалификации

Заражение может произойти при попадании биологических жидкостей организма, содержащих вирус, в кровь здорового человека через поврежденные кожные или слизистые покровы:

при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным;
при совместном использовании загрязненных (необеззараженных) шприцев и игл, лицами, употребляющими наркотики внутривенно;
при процедурах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (использование необеззараженного медицинского инструментария, острых инструментов для бритья, маникюра и др.);
при переливании инфицированной донорской крови;
от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

Результаты проведенных исследований показали, что вирус в небольшом количестве постоянно сохраняется в организме человека. Поэтому после заражения избавиться от вируса пока не представляется возможным.

Иммунитет - это способность организма защищать человека от вредных воздействий внешней среды и чужеродных биологических веществ, попадающих в организм.

Узбекистан остается страной с относительно низкой распространенностью ВИЧ инфекции. По данным обследования разных групп населения республики в 2003-2005 гг., распространенность ВИЧ среди беременных женщин, доноров крови и больных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), оставалась относительно стабильной, подтверждая тот факт, что эпидемия не достигла генерализованной стадии.

Вместе с тем, в Республике в последние годы ежегодно обнаруживается около 3-4 % ВИЧ — инфицированных среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков Рост численности ВИЧ инфицированных среди ПИН, таким образом, превышал темпы роста населения страны, что означает усиление опасности распространения ВИЧ в Узбекистане.

Ситуация в области ВИЧ-инфекции изменилась за последние пять лет, когда количество новых случаев увеличилось. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на всех административных территориях страны. На 1 января 2006 года, со времени начала регистрации в 1987 году, в республике выявлено 7810 случаев ВИЧ инфекции. Половина случаев ВИЧ/СПИДа выявлена у лиц в возрасте до 30 лет. Среди зарегистрированных людей с ВИЧ преобладают мужчины (81%), однако появляется тенденция роста регистрации случаев ВИЧ инфекции среди женщин.

В последние годы число зараженных женщин увеличилось от 9% в 2001 до 22% в 2005 году от общего числа зарегистрированных лиц. Начиная с 1999 г. было зарегистрировано 118 детей, рожденных от женщин с ВИЧ инфекцией, у 20 из этих детей был установлен диагноз ВИЧ инфекции после тестирования в возрасте 18 месяцев.

Учитывая развитие эпидемии ВИЧ-инфекции, даже при эффективном осуществлении программ и благоприятном прогнозе, следует ожидать увеличения числа новых случаев до 20% в год в течение 2-4 лет с последующей стабилизацией и замедлением темпов эпидемии.

Для определения тенденций развития эпидемии в 2003 году приказом Министерства здравоохранения № 413 от 18.09.2003 в стране внедрен метод дозорного эпидемиологического надзора второго поколения на ВИЧ инфекцию (ДЭН). Дозорный эпидемиологический надзор второго поколения предполагает проведение серологического надзора за распространением ВИЧ и поведенческих исследований в группах населения с высоким риском заражения (ПИН, секс -работники, МСМ), а также среди целевых групп населения (пациенты венерологических клиник, беременные женщины).

Результаты исследования позволяют определить распространенность ВИЧ среди обследованных групп, оценить эффективность профилактических программ, обозначить стадию эпидемии и планировать действия по ее преодолению, а также прогнозировать ситуацию в стране. В пяти пилотных областях (г. Ташкент, Андижанская, Самаркандская, Сурхандарьинская, Ташкентская области) проведен серологический и поведенческий надзор в 2005 году.

Дозорный эпидемиологический надзор, проведенный в 2005 г. в г. Ташкенте, показал, что среди 400 ПИН в обследованной выборке, распространенность ВИЧ – инфекции составила 19,7% . В выборке же из 325 секс работниц (СР) в г. Ташкенте, распространенность ВИЧ составила 5,8%; из 102 мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), в г. Ташкенте – 10,8%. Распространенность ВИЧ-инфекции среди 1768 беременных женщин, по результатам обследования 5 регионов страны методом дозорного эпиднадзора, составила 0,4%.

Имеются факты регистрации случаев ВИЧ/СПИДа среди лиц до 19 лет. Высокий уровень практикуемого молодежью опасного поведения и, как следствие, рост наркопотребления и числа инфекций, передающихся половым путем, свидетельствуют об имеющихся условиях для дальнейшего развития эпидемии ВИЧ-инфекции.

Основной движущей силой эпидемии в стране является нелегальное потребление инъекционных наркотиков, в процессе которого используют общий шприц, иглы и растворы, загрязненные кровью, содержащей ВИЧ.

Поведенческий надзор, проведенный службой СПИД в 2005 г., охват которой составил 3.756 респондентов из числа ПИН в 14 административных территориях страны, показал, что 33% ПИН использовали чужой шприц при последней инъекции наркотика, а 61% ПИН не использовали презерватив при половом контакте с непостоянным партнером. В целом около 80% ПИН, в полной мере, не отразили поведения, снижающего риск ВИЧ инфекции.

Географическое положение страны, находящейся на пути трафика героина из Афганистана в страны Европы, обуславливает постоянное предложение героина на черном рынке и ставит Узбекистан перед постоянной угрозой распространения нелегально перевозящегося героина через его территории, увеличения численности потребителей наркотиков, а, следовательно, и роста распространенности ВИЧ/СПИДа.

Второй, по значимости, путь передачи ВИЧ/СПИД в Узбекистане – половой. Половому пути передачи ВИЧ/СПИД способствуют беспорядочные половые связи, в частности, коммерческий секс, получивший распространение в некоторых городах страны. Согласно результатам проведенной быстрой оценке, численность СР в городах Ташкента, Самарканда, Ферганы, Термеза, а также городах Ташкентской области, варьирует от 2 до 4 на 1000 жителей 1 , что дает основание говорить о наличии около 30 000 СР по республике. Одна СР, в среднем, вступает в 450 половых связей в течение года, так, что на каждого мужчину сексуально активного возраста, жителя Узбекистана, в течение 1 года приходится по 2 контакта с СР. Наиболее частными клиентами СР являются водители-дальнобойщики, сотрудники милиции, военнослужащие, мигранты, подолгу проживающие вдали от семей, рыночные торговцы, студенты. Согласно данным дозорного эпидемиологического надзора и поведенческих исследований, полученным в выборке из 1350 СР, сформированной в 14 административных территориях страны, 35% представителей этой группы не использует презервативы при контактах с непостоянными партнерами, 5% употребляет инъекционные наркотики. В г. Ташкенте, в 2005 г., распространенность сифилиса среди СР, иллюстрирующая опасные сексуальные практики в выборке из 325 человек, составила 8,5% в Самарканде, в выборке из 284 СР – 9,5%.

Другой группой населения, склонной вступать в половые связи с многочисленными партнерами, являются МСМ. Согласно данным опроса, проведенного в 2005 г., в выборке из 102 МСМ г. Ташкента, средняя численность их однополых партнеров в течении трех месяцев составила 22 человека. Причем 38% опрошенных среди МСМ сообщили, что вступали в половые отношения, как с мужчинами, так и с женщинами, что характеризует потенциал выхода ВИЧ/СПИДа из группы МСМ в общую популяцию. 39% МСМ не использовали презерватив при половых контактах с непостоянными партнерами, из числа — мужчин и 58% — при половых контактах с женщинами. 39,5% сообщили, что в течение последних 6 месяцев имели симптомы ИППП, а распространенность сифилиса в обследованной выборке составила 7,8%.

Уязвимость отдельных групп населения с поведением высокого риска определяется степенью распространенности ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С, сифилиса среди их представителей. Недостаточный уровень знаний в области ВИЧ-инфекции среди представителей уязвимых групп, их низкая самооценка, неумение отстаивать право на безопасное поведение, малый доступ к средствам защиты и дружественному медицинскому сервису увеличивают риск заражения ВИЧ. Имеющие место правовые практики принудительного освидетельствования на ВИЧ без осознанного согласия и дотестового консультирования не позволяют наладить взаимодействие с представителями этих групп и обеспечить необходимый охват профилактическими программами для предупреждения ВИЧ-инфекции. Они стараются избегать контактов с государственными структурами, в том числе, с медицинскими организациями, опасаясь регистрации и разглашения конфиденциальности. Вследствие этого, в значительной мере, ослабляется контроль за распространением инфекции в этой среде. Наиболее актуально эта проблема стоит в области развития профилактических программ среди потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги и МСМ.

Читайте также: