Сколько нужно сдать крови для анализа на вич

Сегодня предстоит узнать все, что таит в себе анализ на ВИЧ. Сроки готовности, процедура проведения, а также места для его сдачи - все эти составляющие волнуют многих граждан. Не лишним будет понять, в каких ситуациях такой анализ следует сдавать обязательно. Ведь в России существует ряд процедур, которые требуют от гражданина подтверждения состояния здоровья. Кроме того, для максимального результата придется правильно подготовиться к процессу. Обо всем этом каждый человек должен знать заранее. Иначе анализ может не дать должного результата.

Определение болезни

Для начала нужно понять, о каком заболевании идет речь. Может быть, сдача анализа вовсе не обязательна? Если болезнь не слишком опасна и не заразна, то каждый имеет право отказаться от данного исследования.

На самом деле ВИЧ-инфекция является для человека крайне опасной. Характеризуется заболевание инфекцией, которая воздействует на иммунную систему организма, разрушая ее. Как правило, ВИЧ - это благоприятная среда для развития СПИДа. Именно поэтому важно понимать, насколько заболевание опасно. СПИДом называется последняя стадия указанной болезни. Это приобретенный и развившийся иммунодефицит.

Когда нужен тест?

Многие интересуются, когда сдавать анализ на ВИЧ. На самом деле гражданин имеет право самостоятельно обратиться в те или иные учреждения. То есть по собственному желанию. Тем не менее существует ряд ситуаций, при которых наличие справки об отсутствии ВИЧ-инфекции требуется обязательно.

Среди них можно выделить:

• планирование беременности;
• прием на работу;
• наступление беременности (в том числе случайной);
• подготовка к госпитализации/операции;
• снижение веса, причем резкое и стремительное;
• лихорадка, которая возникла без причин и не может объясняться наличием иных болезней;
• длительная диарея;
• частые случайные половые контакты;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• переливание крови (после процесса);
• рождение (тест на ВИЧ делается сразу же).

Соответственно, довольно часто именно этот анализ назначается. Ничего особенного или опасного в нем нет. Зачастую граждане сами соглашаются на проведение подобного исследования, беспокоясь о своем здоровье. Но о чем еще требуется знать пациентам?

Куда обращаться?

Например, куда обращаться для того, чтобы получить названную услугу. На данный момент вариантов развития событий очень много. Все зависит от возраста пациента и его предпочтений.

Тест на ВИЧ делают:

• в родильных домах;
• больницах;
• поликлиниках (взрослых и детских);
• частных клиниках;
• приватных лабораториях;
• прочих медицинских учреждениях.

Куда именно обращаться? Точных рекомендаций нет. Каждый гражданин сам решает, каким образом и где именно сдать анализ на ВИЧ. Сроки готовности зачастую зависят не только от системы проведения исследования, но и от места обращения. Как показывает практика, в государственных учреждениях результатов теста приходится ждать дольше. Кроме того, в частных медицинских центрах, клиниках и лабораториях иногда предлагают больший спектр диагностики заболевания. Поэтому необходимо учитывать, что анализ на ВИЧ-инфекцию можно сдать несколькими способами.

Признаки для обращения

Перед тем как узнать о методах диагностики заболевания, рекомендуется понять, при каких признаках стоит обращаться в больницу для того, чтобы сделать тест. О ситуациях, при которых на ВИЧ проверяться обязательно, уже было сказано. Но довольно часто в обычной жизни появляется ряд симптомов, которые заставляют человека задуматься над собственным состоянием здоровья.

Какие случаи этого требуют? Кровь на ВИЧ-инфекцию необходимо сдавать, если у гражданина наблюдаются следующие явления:

• увеличение нескольких лимфатических узлов, причем быстро и сразу;
• непрекращающаяся диарея, которая уже долгое время беспокоит человека;
• признаки ОРВИ или ОРЗ, не поддающиеся лечению;
• постоянная ночная потливость;
• резкое похудение;
• постоянная лихорадка.

Это тревожные моменты, при которых необходимо в целях собственной безопасности сделать анализ на ВИЧ. Сроки готовности и методы диагностики будут представлены далее.

ПЦР-диагностика

Первый и наиболее распространенный вариант теста - это ПЦР-диагностика. Она используется очень часто для определения любых заболеваний. Как показывает практика, является крайне информативным исследованием, если речь идет о взятии мокроты на анализ (например, при гепатите или туберкулезе).

Тем не менее зачастую ПЦР-диагностика - это когда берут кровь на ВИЧ-инфекцию. При этом следует учитывать, что существует несколько типов данного заболевания. ПЦР-анализ обнаруживает с высокой точностью только наличие инфекции. Но вот тип ее он не определяет. Поэтому далеко не всегда люди соглашаются на данное исследование.

Иммуноблоттинг

Какой еще есть анализ на ВИЧ? Сроки готовности будут озвучены далее. Сначала стоит разобраться с методами диагностики заболевания. Помимо уже упомянутого теста, большой популярностью пользуется иммуноблоттинг. Это своеобразное иммуноферментное исследование.

Оно помогает по крови определить антитела к тем или иным инфекциям. А точнее, к их белкам. Обычно такая диагностика используется после ПЦР для подтверждения результата. Она помогает определить конкретный тип ВИЧ-инфекции, которая проникла в организм человека и пользуется большим спросом у населения.

На иммунологию

Следующий анализ, который позволяет определить наличие ВИЧ у человека, - это исследование, позволяющее проверить состояние иммунитета человека.

Дело в том, что ВИЧ снижает концентрацию CD-4 клеток. Ими называются полезные бактерии, которые позволяют организму бороться с тем или иным заболеванием. Как можно понять, что человек болен ВИЧ?

Результаты теста "на иммунологию" предельно просто понять. В норме у человека в организме находится от 500 до 1 500 CD-4 клеток. Если данный показатель ниже 500, то ВИЧ имеет место, но инфекция появилась относительно недавно. Результаты, которые указывают на наличие менее 200 клеток CD-4 - это тревожный знак. Значит, заболевание уже долгое время находится в организме.

Экспресс

Иногда можно срочно сдать анализ на ВИЧ. Сроки готовности экспресс-диагностики составляют порядка 5 минут. Речь идет о не совсем точном, но все же результативном исследовании. Используется в России крайне редко.

Что подразумевается под данным анализом? Самый обычный экспресс-тест. Имеет вид специальной полоски, на которую требуется капнуть кровью. Через 5-10 минут посмотреть на результат. Он может быть или положительным, или отрицательным. Действие данного типа диагностики можно сравнить с тестом на беременность.

Подобное исследование на ВИЧ не пользуется большим спросом. Это из-за того, что высока вероятность погрешностей и неточных результатов. Кроме того, тип инфекции такой тест не помогает определить.

Наряду с ПЦР-диагностикой довольно часто назначается анализ ИФА. Он, как и иммуноблоттинг, позволяет определить наличие антител к белкам ВИЧ-инфекции. Обычно подобный анализ не позволяет поставить окончательный диагноз. Он не отличается своей точностью.

Медики указывают на то, что очень часто ИФА дает ложно-положительный результат. Это явление вызвано молекулярной структурой антител. У большинства инфекций она схожа со структурой антител к ВИЧ. Поэтому можно получить положительный результат исследования крови, но при этом реальная картина будет говорить об обратном. В таком случае анализ повторяют или назначают иной способ диагностики.

Сроки готовности

Срок проведения анализов крови на ВИЧ разный. Точно сказать, сколько именно придется ждать результатов, нельзя. Ведь ответ будет зависеть от многих факторов. Среди них зачастую выделяют следующие:

• тип учреждения;
• загруженность лаборатории;
• выбранный вариант диагностики.

Уже было сказано, что в государственных больницах результатов ждать придется дольше, чем в частных центрах. Именно поэтому многие отдают предпочтение вторым. Обычно они позволяют в кратчайшие сроки получить максимально точный результат исследования.

В государственной клинике в среднем на анализы ВИЧ/гепатит сроки готовности устанавливаются в пределах 4-5 дней. Причем, как показывает практика, этот интервал действителен для любого типа исследования. Ведь экспресс-тесты в государственных учреждениях РФ не предусматриваются.

А вот срок изготовления анализов крови на ВИЧ в частных клиниках зачастую составляет 2-3 дня. Но на практике данный показатель уменьшается до суток. То есть уже на следующий день в некоторых частных клиниках будет готов результат анализа на ВИЧ. Если же имеет место экспресс-тест, то, как уже было сказано, можно получить тот или иной ответ уже через 5-10 минут. Тем не менее, несмотря на скорость получения результата, не рекомендуется пользоваться подобным типом исследования.

Подготовка

Теперь понятно, через сколько готовы анализы на ВИЧ. Немаловажным моментом является подготовка к сдаче теста. Дело в том, что при несоблюдении определенных правил можно получить неточный результат. И это независимо от выбранной методики диагностики.

Какие советы и рекомендации дают врачи? Во-первых, за несколько дней до сдачи анализа рекомендуется наладить рацион питания. Исключить аллергены, а также жирную пищу. Во-вторых, лучше всего сдавать анализ на ВИЧ натощак, с самого утра. Ни пить, ни есть не рекомендуется. Желательно, чтобы период голодовки составлял 8 часов. Тогда можно надеяться на максимально точный результат.

Откуда берут кровь на анализ? Существует 2 варианта - из пальца и вены. Наиболее точный результат дает венозная кровь. Берется она из вены, которая находится у локтевого сгиба. Процедура практически полностью безболезненна. Кровь из пальца, как говорят современные медики, не дает нужного результата.

Пожалуй, это все особенности, о которых должен знать пациент. На данный момент в России анализ на ВИЧ можно сдавать анонимно. Это право есть у каждого гражданина. Также в медицинских учреждениях сейчас перед проведением диагностики необходимо подписать отдельное согласие на взятие анализа. Без этого у человека не будут брать кровь на ВИЧ.

В среднем стоимость диагностики составляет от 300 до 2 500 и более рублей. Все зависит от клиники, а также от метода исследования крови. Данную информацию лучше уточнять в индивидуальном порядке. Срок выполнения анализов ВИЧ тоже может зависеть от стоимости процедуры.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

• В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
• ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
• Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

• высокая стоимость;
• может обнаружить только ВИЧ-1;
• в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

ВИЧ-инфекция – серьезное заболевание. Через сколько времени проявляется инфекция? Когда допустимо сдавать анализ на ВИЧ после возможного контакта? Отыщем ответы на волнующие вопросы.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой коварное инфекционное заболевание, с длительным инкубационным периодом и бессимптомным протеканием после заражения. Стоит разобраться в волнующих вопросах, через, сколько выявляется инфекция после возникновения нестандартной ситуации контакта? Когда можно сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию, сколько действует результат, и что он покажет?

Показания сдать анализ на ВИЧ: среда заражения

Вирус иммунодефицита человека представляет собой инфекцию, поражающую не отдельный орган либо даже целую систему органов. ВИЧ-инфекция воздействует на весь организм, посредством постепенного разрушения иммунной системы, поражая и ведя разрушительные действия на механизмы всего защитного функционала. К сожалению, на сегодняшний день, не смотря на прогрессивность областей генетики и биологии, определенного вида лекарства еще не изобретено для полного излечения человека.

Существуют методики сдерживания развития распространения инфекции: антивирусная терапия, которая позволяет человеку вести полноценный образ жизни, являясь при этом носителем ВИЧ-вируса в крови.

ВИЧ инфицирование проникает и поражает человеческий организм через разнообразные среды соприкосновения в жизни:

• при половом либо оральном контакте через сперму (при условии наличия открытых трещинок, ранок либо гнойничков);
• посредством материнского молока к ребенку, а так же путем вынашивания инфицированной женщиной плода;
• после контакта с зараженной кровью, когда даже небольшая капля крови попадает на трещинку кожи руки;
• после процедуры переливания крови (хотя типовой вариант заражения практически исключен – кровь в лабораториях проверяется на инфекции);
• через медицинский инструмент, действителен вариант зараженния вирусом (инструменты для маникюра и педикюра, пирсинга, татуировок, шприцы и прочие).

Стоит разрушить бытовое мнение, что заражение ВИЧ-инфекцией происходит через слюну после контакта с носителем, мочу, слезы, пот, посредством тактильного прикосновения либо воздушно-капельным путем. Концентрация молекул в типовом биоматериале настолько мала, что инфекция в таком варианте переноса не страшна для здорового человека.

При медицинском обследовании (при подготовке к операции и так далее), действует правило, когда можно и крайне нужно сдавать анализ на ВИЧ в обязательном порядке. Вне необходимости проходить медицинское обследование, каждый желающий проверить иммунную систему может сдать кровь на исследование самостоятельно в условиях лаборатории.

При этом существует ряд ситуаций, когда крайне необходимо сдать анализ на иммунодефицит:

• рекомендовано проходить обследование после происшествия изнасилования;
• когда человек без всяких на то оснований стал стремительно терять в весе;
• можно провериться, если нет уверенности в стерильности используемых инструментов (при маникюре, педикюре, инъекциях и так далее);
• когда в жизни действует правило занятий сексом без презерватива и со случайными людьми, сколько бы партнеров ни было (путь заражения лежит через гениталии и оральный секс);
• при сожительстве с человеком, когда он является носителем инфекции либо имевшим в прошлом таковой опыт, сколько бы ни прошло времени после излечения, действует правило постоянного контроля собственного здоровья;
• можно и даже нужно сдать анализ человеку, когда обнаружена инфекция иного рода (анализ на ВИЧ годен и действителен на протяжении 6 месяцев).

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.