Сколько по времени лечится сифилис 4 креста

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Сказать точно, сколько лечится сифилис, достаточно трудно. Все зависит от многих факторов: возраст пациента, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и прочее. Для благоприятного прогноза следует следовать всем рекомендациям своего врача.

Кому чаще ставится диагноз?

Заразиться сифилисом может любой человек, особенно если он живет половой жизнью. Если несколько десятков лет назад заболевание можно было обнаружить только у лиц ведущих аморальный образ жизни, то сегодня патология вышла далеко за пределы этого круга. Мужчины и женщины находятся в одинаковом положении и подвержены заболеванию одинаково.

Если в своем половом партнере нет уверенности, следует соблюдать элементарные меры безопасности. Помните, со стороны просто невозможно определить здоровый это человек, или он болен сифилисом.

Если вы совершенно случайно узнали о том, что половой партнер болеет сифилисом, не нужно стесняться обращаться за помощью в медицинское учреждение. Главная задача специалиста – вылечить, сделать это самостоятельно невозможно.

Сколько лечится сифилис по времени, может ответить только врач. Каждый должен знать, что это достаточно опасное заболевание. Если проигнорировать симптомы и не начать лечение своевременно, последствия могут быть опасными, вплоть до смерти человека.

Лечить заболевание трудно. Специалист должен подобрать необходимые медикаменты и рассчитать курс лечения, пациент в свою очередь обязан принимать их и соблюдать все рекомендации назначенные ему. Именно от этого будет зависеть исход, сможет человек полностью избавиться от бактерий, либо они затаятся где-то и дадут о себе знать через некоторый промежуток времени.

Для того чтобы в лечении не было допущено ошибок, по отношению к своему лечащему врачу следует быть предельно откровенным. Необходимо вспомнить, в какой промежуток времени могло произойти заражение, сколько половых партнеров было, какой секс был (оральный, вагинальный). Вся информация необходима для того, чтобы курс антибиотиков был подобран правильно.

Помимо этого, еще одна главная задача врача – уберечь семью и родных больного человека от возможного заражения. Приводить своего партнёра на обследование конечно не обязательно, но это и не разумно: если он или кто-то еще из членов семьи болен, терапия у вас будет бесполезна.

После пройденной диагностики и выявления стадии заболевания можно примерно говорить о том, сколько по времени лечить сифилис.

Учет и сифилис

Так как заболевание заразное и опасное, его относят к потенциально значимым инфекциям. Это говорит о том, что патология подлежит строгому и обязательному вниманию со стороны медицинского персонала. Все пациенты, которым был поставлен подобный диагноз, в обязательном порядке встают на учет в специализированный диспансер.

Многие подобного учета боятся, и зря: о том, что вы в нем состоите, никуда не сообщается, права пациента не ограничиваются. Такая постановка необходима прежде всего для врачей – это позволяет проводить лечение и контролировать его ход.

По сути, для больного человека учет – это обозначение дат и времени, когда нужно прийти в больницу для очередного укола. Помимо этого там указываются даты периодических осмотров.

Для каждого пациента длительность контроля определяется индивидуально, все зависит от стадии заражения, что была на период начала лечения:

• если методы по лечению были предприняты в течение 5 недель после заражения, то на учете стоят не более 3 месяцев;
• терапия, начатая на стадии первичной или вторичной стадии, обязывает стоять на учёте около полугода;
• если лечение началось на поздней стадии, то больной стоит на учете несколько лет.

Ставят ли на учет при ошибочном диагнозе?

Когда патология переходит в скрытую форму, она напоминает выздоровление, симптомы практически отсутствуют, анализы показывают отрицательный результат. Именно в это время и можно допустить ошибку при попытке установить диагноз.

Для того чтобы не ввести врачей в заблуждение, при визите в больницу необходимо иметь с собой документ, подтверждающий, что вы прошли лечение. Выдают его только после того, как вы были сняты с учета. Если же он будет отсутствовать, то специалист имеет полное право поставить вас на него повторно.

В настоящее время о том, что человек болеет, не уведомляют ни членов семьи, ни коллег по работе. Даже в том случае, если проводится терапия официально и у человека заведена медицинская карта, то единственный, кто знает о его проблеме, так это медсестра и лечащий врач.

В настоящее время можно проходить анонимное лечение, но за дополнительную плату. В этом случае даже вашего имени в медицинских документах стоять не будет.

Целесообразна ли такая секретность – может решать только сам пациент. Но как показывает практика, услуга не нужная, и если ей и пользуются, то только для собственного спокойствия.

Однако есть у такой секретности и свой минус: после выздоровления и снятия с учета, пациент может не получить подтверждающий документ о состоявшемся лечении. Для человека это плохо, ведь еще длительное время анализы будут показывать положительный результат, и подтвердить свое здоровое состояние он просто не сможет.

На фото ниже пример развития заболевания.

Начинает развиваться первичный сифилис сразу после инкубационного периода. Главные симптомы у женщин и мужчин – это лимфаденита и формирование твердого шанкра. Форма его овальная, зачастую поражает половые органы.

Внешне шанкр напоминает язвы, именно поэтому так важно своевременно проводить диагностику. Боли в большинстве случаев высыпания не доставляют. Отдельное значение уделяется анализам, в которых и можно выявить бледную трепонему.

Сколько по времени лечится сифилис на данной стадии? Время терапии зависит от схемы. Если был назначен Бензилпенициллин, то длительность около двух недель. Во многом все зависит от выбранной формы антибиотиков, а также методики их применения.

При вторичном сифилисе симптомы могут быть и те, что в предыдущем случае, а также присоединяются новые. На теле пациента появляются различные высыпания: папулы, пятна, пузырьки. Причем поражаются не только половые органы, но и другие участки на теле.

Сколько времени лечится сифилис во вторичной стадии? Если назначается препарат, указанный выше, то длительность терапии до месяца. Как правило, чем позже была выявлена инфекция и назначено лечение, тем дольше оно будет длиться.

Сколько колоть бициллин при сифилисе решает специалист. После терапии назначаются анализы, по результатам которых можно сделать вывод о ее успешности.

Видео в этой статье:

Диагностируется третичный сифилис тогда, когда прошло более двух лет с момента заражения. Возникает он потому, что лечение не прошло успешно или оно отсутствовало вообще.

На данной стадии могут диагностироваться многочисленные неприятные симптомы: розеола, гумма, бугорки и прочее. Элементы высыпания локализуются на коже и половых органах.

Сколько лечить сифилис на данной стадии? Медикаментозное воздействие разное, а все из-за возможных осложнений на данном этапе. Если внутренних поражений нет, то терапия может длиться месяц. После чего делается перерыв в две недели, и лечение повторяется теми же лекарствами, но уже в течение 14 дней.

Если внутренние поражения найдены были, терапия начинается с сильных антибиотиков, длится две недели. После первого курса лечения сразу же следует второй. Инструкция по приему препаратов дается врачами индивидуально для каждого пациента.

Чего нельзя делать при лечении?

Весь период лечения строго запрещается распивать спиртные напитки, так как эффективность терапии будет снижена. Помимо этого запрещается заниматься любыми видами секса, даже если будет использоваться презерватив. Есть вероятность повторного инфицирования, к тому же можно заразить своего партнёра.

До тех пор, пока сифилис не будет вылечен полностью, запрещается делать какие-либо операции. Если они не экстренные и от них не зависит жизнь пациента, то следует отложить до полного излечения.

Жизнь после сифилиса

На вопрос о том, если ли жизнь после сифилиса, можно дать однозначный ответ – конечно есть! Пролеченное заболевание не ограничивает человека, будь это социальный или профессиональный план.

Лишь первое время после выписки могут существовать некоторые ограничения, но только до тех пор, пока будет продолжаться клинико-серологический контроль. Касается это исключительно образа жизни больного. Ему придется периодически посещать врача и сдавать необходимые анализы.

Кроме того, для того чтобы организм смог избавиться от бактерий следует поддерживать его в тонусе. Любое заболевание или чрезмерная нагрузка могут замедлить процесс выздоровления. Все то время, что организм очищается от заболевания, нельзя пить алкоголь, выполнять тяжелые физические нагрузки.

После выписки из стационара пациент может вернуться к полноценной жизни: ходить на работу, учебу.

Важно! Делать это все можно только при условии того, что ни каких высыпаний на коже нет.

Профилактика

Как уже было сказано выше, сифилис считается достаточно опасным заболеванием. Если имел место быть контакт с больным человеком, то риск заражения высок. Если на теле инфицированного человека есть язвы и прочие высыпания, вероятность заражения повышается в несколько раз.

Люди, живущие под одной крышей с больным человеком, должны придерживаться элементарных правил безопасности, а именно:

• использовать свои личные предметы обихода;
• контактировать с больным следует как можно меньше.

Нельзя забывать о правилах в сексе – партнёр должен быть одним, а контакт защищенным. Экстренная профилактика проводится в первые несколько часов после близости. Необходимо помыть половые органы и все тело, затем используется антисептик.

Но, конечно же, не одно правило не может дать 100% гарантии того, что заражение не произойдет, поэтому в качестве дополнения следует посетить венеролога и сдать анализы. Специалист сможет сказать, сколько дней лечится сифилис, могут ли вас ждать осложнения и прочее.

Частые вопросы к врачу

Скажите, есть ли какие-то точные анализы по результатам которых можно точно утверждать, что развивается сифилис?

Ставится диагноз на основе клинического осмотра. В качестве дополнения может применяться исследование ликвора, рентгенография. Берутся посевы с патологических мест, сдается кровь на анализы.

Многие пациенты интересуются, как долго лечится сифилис и от что на это влияет. Продолжительность терапии зависит от стадии развития патологии. Отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на внутренние органы, поражению нервной системы. Причиной сифилиса становится половой контакт с инфицированным человеком. Как известно, заболевание имеет три стадии, каждая из которых требует длительного лечения.

Сколько лечится первичный сифилис

Первичная форма сифилиса начинает развиваться после завершения инкубационного периода. Главным симптомом является образование шанкра на кожном покрове. По внешнему виду напоминает большого размера прыщик, имеет овальную форму. Располагается на кожном покрове половых органов. Но может затрагивать паховую область, полость рта и молочные железы. Начинать лечить заболевание следует сразу после появления первого симптома.

Шанкр – язва или эрозия, которая отличается приподнятыми над поверхностью кожи округлыми краями. Диаметр образования достигает о 1 см. Поверхность синюшного или красного цвета, болезненные ощущения присутствуют не всегда.

В медицине образование носит название твердый шанкр, так как при пальпации устанавливается плотный инфильтрат. У мужчин образование формируется на крайней плоти, в области головки полового члена. У женщин шанкр выявляется в области ануса, на половых губах, шейки матки. В исключительных случаях может быть сформирован на языке, бедрах, животе или на слизистой оболочке прямой кишки.

Образование бывает множественным и одиночным, начинает формироваться в месте проникновения инфекции в организм.

Спустя неделю после его появления наблюдается увеличение лимфатических узлов. Многие пациенты путают начальную стадию сифилиса с такими заболеваниями как тонзиллит, ангина. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается схожими симптомами, среди которых:

1. Головная боль.
2. Болезненные ощущения в мышечной ткани и суставах.
3. Повышение температуры тела.
4. Слабость и недомогание.
5. Анемия.
6. Увеличение количества лейкоцитов в крови.

Длительность терапии первичного сифилиса зависит от периода начала лечения и схемы. При использовании бензилпенициллина продолжительность может составлять от 8 до 15 суток.

Время лечения зависит и от формы антибиотика, метода его использования и дозировки. В случае следования альтернативным схемам терапии длительность лечения может составлять от 10 до 15 дней.

Как долго лечится вторичный сифилис

Вторичная форма заболевания развивается спустя три месяца после проникновения инфекции в организм. Продолжительность периода составляет от 2 до 5 лет, в зависимости от особенностей организма.

Главным признаком являются высыпания на поверхности кожного покрова. Это пузырьки, папулы или пятна. Поражают половые органы и распространяются на все тело. Они проходят самостоятельно спустя 2-3 месяца. При этом полностью отсутствуют следы. К сопутствующим признакам относятся зуд и повышенная температура тела.

Также вторичная форма сифилиса характеризуется симптомами первичной стадии. По завершении данного этапа развития заболевания на месте сформированного шанкра образуется рубец. Важным признаком второй стадии патологии является сифилитическое облысение.

При использовании бензилпенициллина лечение вторичной формы занимает больше времени, чем первичной и составляет от двух недель до 26 дней. Пациентам может быть назначен курс из 10 уколов, которые делают дважды в неделю.

Продолжительность терапии во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента проникновения инфекции в организм.

После прохождения курса терапии при вторичной форме сифилиса пациенту назначаются лабораторные анализы. По результатам врач решает насколько необходимо повторное лечение.

Сроки лечения третичной формы заболевания

Третичная форма сифилиса развивается спустя два года и более с момента заражения. Она развивается в случаях, когда пациент получал неправильное лечение или игнорировал первые симптомы и вторую стадию.

На кожном покрове могут появляться:

Они имеют небольшие размеры, но постепенно увеличиваются. С течением времени бугорки лопаются или полностью высыхают.

Элементы поражают кожный покров половых органов. Высыпания затрагивают глубокие слои кожи и спаиваются с костной тканью. На данном этапе развития заболевания патологический процесс поражает внутренние органы, кости черепной коробки и головной мозг. Возникает риск развития осложнений.

В случаях, когда сифилис проходит без осложнений, терапия не занимает большое количество времени и составляет 28 дней. Затем делается двухнедельный перерыв и проводится повторный курс на протяжении 14 дней с использованием тех же лекарственных средств.

Но если сифилис сопровождается осложнениями в виде поражения внутренних органов, назначается антибиотик широкого спектра действия. Продолжительность терапии составляет две недели. После отмены препарата показано применение бензилпенициллина на протяжении 28 суток. По окончанию первого курса лечения проводится второй в течение двух недель.

Третичная форма сифилиса относится к самым неблагоприятным, так как полностью вылечиться удается лишь 1% пациентов после первого курса антибактериальных препаратов. Требуется продолжительная терапия на протяжении двух-трех лет.

Данная форма заболевания развивается в случаях, когда пациент на второй стадии занимался самолечением или не получил адекватную терапию.

Сколько стоит вылечить сифилис

Основным лекарственным средством при установлении сифилиса является антибиотик широкого спектра действия. В качестве дополнительной терапии назначаются антигистаминные средства и иммуномодуляторы. Для лечения высыпаний рекомендовано применение средств местного воздействия, например, гепариновой мазью. Используются и примочки с хлоргексидином.

Прохождение курса терапии в государственном учреждении бесплатно и анонимно. В частных клиниках стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания. При первичном сифилисе цена варьируется от 3500 до 30000 рублей.

В случае диагностирования вторичной формы стоимость лечения составляет от 6000 до 29000 рублей. Цена при лечении третичного сифилиса варьируется от 9000 до 32000 рублей.

В частных клиниках гарантируется полная анонимность и внимательное отношение к больным. Пациент самостоятельно может выбрать клинику, где будет проходить лечение. Для успешного выздоровления необходимо следовать рекомендациям специалистов, принимать назначенное лекарство в указанных дозировках.

Сифилис – венерическое заболевание, передающееся половым путем. Он развивается длительное время и имеет три стадии. Продолжительность лечения зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения. Именно поэтому следует при появлении первых признаков заболевания обращаться к врачу. Прогноз будет благоприятный при условии своевременного и правильного лечения.

Сифилис относится к венерическим патологиям с хроническим течением, распространение которых в современном обществе не удается остановить даже при участии антибактериальных средств различных групп.

Выявлением заболевания на разных стадиях занимаются врачи всех специальностей, используя метод экспресс диагностики (реакция Вассермана и ему подобные). Если с помощью данного теста обнаружены 4 креста, сифилис не только подтверждается, но и находится в самом разгаре процесса.

Что означают кресты в анализе и их расшифровка

Суть анализа Васермана состоит в образовании комплексов антител с аналогом трепонемного антигена при добавлении комплемента, являющегося связывающим белковым элементом. Для постановки реакции необходимо взять сыворотку человека и добавить в нее кардиолипиновый антиген, полученный из мышечной ткани бычьего сердца. Метод не специфичный, потому что кардиолипин является подобным на вырабатываемое бледными трепонемами вещество.

У человека, зараженного сифилисом, в организме начинают вырабатываться антитела (IgG и IgM), пытающиеся защитить его от воздействия микроорганизмов. В этом случае при сочетании кардиолипина, антител и комплементного вещества появляется комбинация, которая выпадает в осадок. Он обозначается крестами от одного (+) до четырех (++++). Если осадка нет, а все эритроциты претерпели гемолиз и комбинация антиген+антитело+ комплемент не образовалась, тогда говорят об отрицательной реакции (-).

Сыворотка лиц, имеющих четыре креста, после подтверждения сифилиса и выбора препаратов применяется в разведениях для контроля качества лечения. Сыворотку разбавляют 1:10, изучая уровень антител, выпавших в осадок. Пропорция разведения доходит при необходимости до 1:320. Получение отрицательных результатов свидетельствует об излечении пациента.

Более диагностически точные методики, такие как реакция иммобилизации бледных трепонем и реакция иммунофлюоресценции не подходят для контролирования эффективности антибиотикотерапии. Это связано с их замедленной негативацией в ходе терапии.

Важнейшую роль в постановке диагноза играют анализы крови, в которых определяются антитела человека к бледной трепонеме. Серологические реакции подразделяют на:

• Нетрепонемные (неспецифические — реакция Вассермана). Их использование из-за дешевизны широко распространено во всех организациях здравоохранения для скринингового обследования населения.
• Трепонемные (специфические — РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА). Дороже и точнее. Их использование обосновано при подозрении на сифилис, не выявляемый экспресс методами.

Лабораторное наблюдение после излечения

Взрослые люди, находящиеся в половом или тесном бытовом контакте с пораженным сифилисом и получающие антибиотики для профилактики, однократно сдают кровь через трехмесячный промежуток после приема лекарств. Дети матерей с инфекцией контролируются в течение года.

При проведении профилактической антибиотикотерапии после переливания крови от донора с сифилисом тесты повторяют в течение года.

При первичном и вторичном свежем сифилисе пациенты, показавшие отрицательные РВ в течение трех месяцев после того, как закончили терапию либо ранее, в течение года находятся на клинико-лабораторном контроле. При замедленной реакции снижения количества крестов срок продляется до двухлетнего.

У пациентов вторичным рецидивным, третичным, скрытым, висцеральным и сифилисом нервной системы следует в течение трехлетнего интервала после появления отрицательных результатов проверять кровь. Тесты проводят ежеквартально первые два года, а затем раз в шесть месяцев. Если тесты становятся негативными ранее, чем через три года, то пациента снимают с учета раньше.

Дети с врожденным сифилисом наблюдаются после окончания лечения в течение трех лет с ежеквартальными проверками крови в первые два года и каждые шесть месяцев на третьем году.

Лицам с медленным снижением крестов или серорезистентностью проводятся контрольные тесты в течение пяти лет. Это происходит при отсутствии понижения РВ даже в разведениях. В этих случаях проводятся дополнительные курсы антибиотиков и иммунокорректоров.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Сифилис: кресты

Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.

В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.

Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.

Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.

Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.

Результат может обозначаться крестами или числами (титр).

Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис: откуда берутся кресты?

Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.

В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.

В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.

Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.

Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.

При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.

Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:

• гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
• гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
• значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

Если крестов только 2, реакция слабоположительная.

Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.

RW используется для:

• скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
• подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Такой результат часто говорит о:

• начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
• позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
• ложноположительном анализе

Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.

Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.

Несколько примеров:

• беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
• рак
• инфаркт миокарда
• ревматоидный артрит и т.д.

В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.

Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.

Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.

Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.

В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.

Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.

Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.

Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.

В таком случае ей ставят трепонемные реакции.

Если они отрицательные, лечение не проводится.

Но за пациенткой устанавливается наблюдение.

Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.

Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

Это положительная реакция.

С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.

Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.

В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.

Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.

Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.

Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.

Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.

После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.

Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.

Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.

Это состояние называют серорезистентностью.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

RW чаще используется для подтверждения излеченности.

Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.

Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.

Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.

Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.

Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).

В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.

В этот период RW позитивна у 100% больных.

Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.

Это нетрепонемное исследование.

Он направлено на определение антител к аутоантигенам.

Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.

Основные из них:

• алкоголизм
• беременность
• подагра
• туберкулез
• прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
• пневмония
• любые ревматические болезни
• травма
• отравление свинцом и некоторыми другими ядами
• онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Особенности ложноположительных реакций:

• обычно это 2 креста
• если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

• раке или циррозе печени
• лимфоме
• лимфобластном лейкозе
• ревматоидном артрите

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Есть три варианта, почему это происходит:

• скрытый сифилис (он может долго протекать во вторичном периоде без клинических проявлений)
• больной получил лечение, RW применяется для контроля излеченности (даже если антибиотикотерапия не привела к элиминации возбудителя, бактерий становится мало, и симптомов они не вызывают)
• реакция ложноположительная, на самом деле сифилиса нет (такое тоже встречается достаточно часто: по данным разных авторов 1-2,5% всех позитивных реакций – ложные)

В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.

Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.

В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Вариантов всего три:

1. Неправильно поставленная реакция (некачественные реактивы, человеческий фактор)
2. Первые полтора месяца после заражения (реакция ещё не стала позитивной, так как не выработалось достаточное количество антител в организме)
3. Третичный сифилис (в этом случае RW становится отрицательной не менее чем у 25% пациентов)

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

Сегодня качественная RW используется всё реже.

Её вытесняет более объективная количественная реакция.

В ходе этого исследования определяется титр антител.

Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.

Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.

Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.

Примеры обозначений результатов:

Чем больше вторая цифра, тем хуже.

Это значит, что антител в крови много.

Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.

Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.

Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.

Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.

Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.

Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.

В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.

Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.

Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.

В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.

Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.

Наблюдение продолжают полгода.

Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.

Но его выполняют однократно.

В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.

Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.

Врачи предпочитают проводить количественные реакции.

В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.

То есть, избавиться от них можно.

Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.

Что делать в такой ситуации?

Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.

Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.

Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.

Схемы терапии:

• пенициллин-натрий – по 1 млн единиц, через каждые 6 часов, курсом 20 дней
• прокаин бензилпенициллин – аналогичным курсом, по 1,2 млн ЕД, один раз в сутки

При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.

Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.

Куда обратиться при сифилисе?

Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.

Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.

В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.

Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.

После лечения мы оцениваем излеченность.

При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.