Смеси для детей матерей вич инфицированных

Приложение
к постановлению Администрации
Коркинского муниципального района
от 1 октября 2009 г. N 1740

Порядок
бесплатного обеспечения полноценным питанием детей первого года жизни из малоимущих семей и детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей

1. Настоящий Порядок определяет процедуру организации бесплатного обеспечения полноценным питанием детей первого года жизни из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

2. Право на бесплатное обеспечение полноценным питанием детей первого года жизни предоставляется:

1) малообеспеченным семьям, воспитывающим ребенка (детей) в возрасте до одного года и имеющим месячный среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного по Челябинской области (согласно справкам, предоставленным из управления социальной защиты населения администрации Коркинского муниципального района);

2) семьям, воспитывающим ребенка (детей) в возрасте до одного года, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (независимо от размера среднего совокупного дохода на члена семьи).

3. Выявление малоимущих семей, имеющих детей первого года жизни и нуждающихся в бесплатном обеспечении специальными молочными продуктами детского питания, осуществляется детской поликлиникой МУЗ "Городская больница N 2 г. Коркино", детской поликлиникой МУЗ "Городская больница N 3 города Коркино", детской поликлиникой МУЗ "Детская городская больница г. Коркино" по месту жительства детей.

4. Выдача бесплатного детского питания производится через детскую молочную кухню МУЗ "Детская городская больница г. Коркино".

5. Список детей на бесплатное обеспечение специальными молочными продуктами детского питания (далее - Список детей) составляется педиатрическими службами детской поликлиники МУЗ "Городская больница N 2 г Коркино", детской поликлиникой МУЗ "Городская больница N 3 города Коркино", детской поликлиникой МУЗ "Детская городская больница г. Коркино", заверяется главными врачами указанных учреждений, согласовывается управлением здравоохранения администрации Коркинского муниципального района, утверждается постановлением администрации Коркинского муниципального района и передается на детскую молочную кухню МУЗ "Детская городская больница г. Коркино".

6. Согласно утвержденному Списку детей участковый врач-педиатр детской поликлиники выписывает ребенку необходимое питание на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 с указанием слова "бесплатно" с отметкой в истории развития ребенка (ф. 112) о факте выдачи рецепта с указанием номера рецепта, рекомендуемого ассортимента и объема выписанных продуктов.

7. Норма питания и ассортимент продуктов, необходимых для организации полноценного питания детям до одного года жизни, определяется участковым врачом-педиатром, исходя из следующих критериев:

1) возраст ребенка;

2) характер вскармливания (грудное, смешанное, искусственное);

3) состояние здоровья (наличие алиментарно-обусловленной патологии, в том числе хронические расстройства питания, анемия, патологии органов желудочно-кишечного тракта).

8. Детям до семи месяцев в качестве основного питания при искусственном вскармливании назначается физиологическая или лечебная адаптированная молочная смесь в количестве, удовлетворяющем физиологические потребности организма.

С семи месяцев дополнительно назначаются молочные продукты: молоко, творог, кефир согласно суточному рациону питания детей до одного года.

При смешанном вскармливании расчет количества физиологических или лечебных молочных смесей до семи месяцев производится после контрольного кормления и расчета необходимого количества смеси для до корма ребенка.

При полном грудном вскармливании молочная смесь назначается при наличии у ребенка алиментарно-обусловленных заболеваний, требующих назначения лечебных смесей на период до нормализации состояния ребенка.

Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, назначается молочная смесь до одного года.

9. Основанием для выдачи родителям (законным представителям) бесплатного молочного питания ребенку является наличие фамилии ребенка в Списке детей, указанном в п. 5 настоящего Порядка.

10. Для включения детей в список детей на обеспечение специальными молочными продуктами детского питания родители (законные представители) ребенка предоставляют участковым врачам детских поликлиник следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя ребенка);

2) свидетельство о рождении ребенка;

3) справку из управления социальной защиты населения администрации Коркинского муниципального района о том, что семья относится к категории, имеющей право на обеспечение бесплатным полноценным питанием.

11. Управление социальной защиты населения администрации Коркинского муниципального района рассчитывает среднедушевой доход семьи в соответствии с действующим законодательством на основании предоставленных документов и выдает родителям (законным представителям) справку установленной формы (один раз в полгода).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Если будущая мать ВИЧ-инфицирована, то с вероятностью 20–40% у ребёнка также будет обнаружен вирус. Это в том случае, если не проводить никакой профилактики. А если провести профилактические процедуры по современным методикам, то риск заражения ребёнка снижается до 1–2%!

ВИЧ-инфекция передаётся матерью ребёнку во время беременности (особенно на поздних сроках — более 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Следовательно, все эти три периода должны сопровождаться профилактикой. Прежде всего — это приём препаратов антиретровирусной терапии (во время беременности, родов и в послеродовой период), а также немедикаментозные меры. Во время родов очень важна тактика их ведения, направленная на снижение риска передачи инфекции ребёнку, а после — полная замена грудного вскармливания искусственным. Прикладывание ребёнка к груди или вскармливание молоком ВИЧ-инфицированной женщины увеличивает риск инфицирования ребёнка на 16–27%.

Конечно, каждая женщина самостоятельно решает вопрос, будет ли она кормить ребёнка грудным молоком, никто не может принудить её отказаться от естественного кормления. Но уже во время беременности с ней проводятся консультации о необходимости искусственного питания для ребёнка с первых дней жизни, врачи предоставляют информацию о дополнительном риске ВИЧ-инфицирования ребёнка при грудном вскармливании, а также обсуждают с будущей мамой вопросы, связанные с приобретением заменителей грудного молока (ЗГМ).

«Обеспечение питанием детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется на общих основаниях обеспечения питанием детей в возрасте до двух лет жизни в соответствии с:

Саратовская область

Орск, Оренбургская область

Приморский край

Информация от Управления здравоохранения:

«В соответствии с законом Пермского края от 25.12,2009 № 56.1–ПК “О программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год” в перечень мероприятий, финансируемых за счёт бюджетов муниципальных районов (городских округов) входит обеспечение молочными продуктами детей первого и второго года жизни, прикреплённых к муниципальной медицинской организации.

Нижегородская область

Все дети получают питание в соответствии со следующими региональными нормативными документами:

— Законом Нижегородской области № 133–З от 29.12.2006 г. “О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в области социальной поддержки и социального обслуживания семей, имеющих детей”,
— Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2006 г. № 449 “Об утверждении Положения о порядке обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до трёх лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей” (с изменениями от 13 июля 2007 г., 3 сентября 2008 г., 1 декабря 2009 г., 29 ноября 2010 г.).

Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, получают детское питание на общих основаниях, что значительно затрудняет реализацию третьего этапа профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку — искусственного вскармливания детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.

Учитывая, что в настоящее время значительное число ВИЧ-инфицированных матерей относится к социально неблагополучным, а для получения питания необходимо представить ряд документов об уровне доходов, то сохраняется высокий риск инфицирования ребёнка при грудном вскармливании.

В течение 2005–2009 годов Нижегородская область получала детские смеси в рамках реализации проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией. Эти поставки полностью покрывали потребности в детских смесях, так как планирование осуществлялось в соответствии с нашей потребностью из расчёта обеспечения ребёнка питанием на 12 месяцев.

Ксения Гоголева, PR-специалист Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции:

«С начала 2011 года в Свердловской области были изменены законодательные акты, регламентирующие получение заменителей грудного молока женщинами, не имеющими возможности вскармливать ребёнка грудным молоком. Для ВИЧ-позитивных женщин данные изменения не стали отрицательными, так как среди них выделено несколько категорий женщин, имеющих право бесплатного получения смесей на молочных кухнях. В эту категорию вошли женщины с ВИЧ-инфекцией. Через врача-педиатра поликлиники женщины оформляют получение смеси и обращаются на молочные кухни.

Светлана Изамбаева:

«Бесплатное питание согласно категориям и нормативам продукции предусмотрено Законом Республики Татарстан от 22.12.2009 г. № 67. К первой категории относятся дети с тяжёлыми формами анемий и белково-энергетической недостаточностью. Ко второй — малыши из семей, где среднедушевой доход не превышает прожиточный минимум, установленный в РТ. В третью входят малыши до 2 лет, которым выдавалось питание до вступления в силу Закона РТ 67.

Ростовская область

Ленинградская область

В Ленинградской области ежегодно рождается более 200 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. На настоящий момент нет обеспечения питания для детей ВИЧ-мам. Кроме того, есть проблема доставки матерей с детьми в Республиканскую клиническую инфекционную больницу для сдачи анализов.

Смоленская область

О. А. Цыбакова, главный врач областного центра ВИЧ/СПИД:

«Обеспечение заменителями грудного молока детей, рождённых ВИЧ-позитивными матерями, регулируется отдельным Постановлением Администрации Смоленской области от 29.12 2009 г. № 183 “О назначении и выплате денежных средств детям, рождённым от ВИЧ-положительных матерей”, в соответствии с которым сумма выплаты составляет 463 рубля ежемесячно до 1 года.

Рязанская область

И. С. Мартынов, главный врач Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:

По словам матерей, в СПИД-центрах и центрах альтернативной помощи ВИЧ-инфицированным социальные работники информируют о некоторых положенных льготах, помогают собрать необходимые документы для их оформления, оказывая таким образом им поддержку. Часто, по словам респондентов, между ними и социальным работником СПИД-центров устанавливаются неформальные отношения. В этом случае помощь социального работника может заключаться, например, в решении таких проблем, как устройство ребёнка в детский сад, школу, что оценивается очень положительно. Часто это ещё и ценный совет, как повести себя в той или иной ситуации. Однако, и это признают сами ВИЧ-положительные, такие неформальные отношения не могут распространяться на всё растущее число ВИЧ-инфицированных матерей, нуждающихся в социальной помощи.

ВИЧ-статистика

Эпидемия ВИЧ/СПИДа, унёсшая десятки миллионов человеческих жизней во всём мире, затронула Российскую Федерацию сравнительно недавно. Первый подъём заболеваемости пришёлся на 1996–1997 гг., когда число ВИЧ-инфицированных впервые перешло тысячный рубеж (начало 1996 г.) и за два года увеличилось в шесть раз (более 6 000 на конец 1997 г.). С тех пор, вплоть до конца 2001 года, количество новых случаев заражения ВИЧ удваивалось и даже утраивалось ежегодно. Россия стала новым эпицентром глобальной пандемии ВИЧ/СПИДа.

По темпам распространения ВИЧ-инфекции Россия вышла на первое место в мире!

По данным Федерального центра СПИДа, в 2002 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родился 2 761 ребёнок — в полтора раза больше, чем за все предыдущие годы, в 2003 г. — 3 111 детей, а в 2010 г. — уже 3 651 ребёнок. Число ВИЧ-инфицированных матерей достигло 9 139, что составило 3,2% от числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования в стране.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 29 марта 2016 года N 493

Об обеспечении адаптированными молочными смесями детей первого года жизни из малоимущих семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.09.2019 N 922.
____________________________________________________________________

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм обеспечения адаптированными молочными смесями детей Челябинской области по заключению врачей (далее именуется - Алгоритм);

перечень категорий детей, являющихся жителями Челябинской области, имеющих право на обеспечение адаптированными молочными смесями по заключению врачей (далее именуется - Перечень).

2. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области Подлубной Л.В. обеспечить:

1) сбор и анализ информации о потребности медицинских организаций Челябинской области в обеспечении адаптированной молочной смесью детей первого года жизни из малоимущих семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, по заключению врачей;

2) составление сводной заявки на обеспечение адаптированной молочной смесью в рамках выделенных бюджетных ассигнований ежегодно в срок до 1 декабря, следующего за отчетным периодом;

3) формирование технического задания на закупку адаптированной молочной смеси в соответствии с заявками медицинских организаций в рамках выделенных бюджетных ассигнований в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 17.12.2015 за N 1937/1 "О создании комиссии Министерства здравоохранения Челябинской области по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет" ежегодно в срок до 1 февраля, следующего за отчетным периодом;

4) составление разнарядки на поставку адаптированных молочных смесей в соответствии с заявками медицинских организаций в рамках выделенных бюджетных ассигнований;

5) контроль за работой педиатрической службы Челябинской области по обеспечению адаптированными молочными смесями детей первого года жизни из малоимущих семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

3. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:

назначить должностное лицо, ответственное за составление заявки, получение, учет, выдачу и предоставление отчетности о целевом использовании адаптированных молочных смесей (далее именуется - ответственное лицо);

организовать отпуск адаптированных молочных смесей по заключению врачей в соответствии Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить исполнение пункта 3 настоящего приказа.

5. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

6. Контроль исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Алгоритм обеспечения адаптированными молочными смесями детей Челябинской области по заключению врачей

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 марта 2016 года N 493

1. Настоящий Алгоритм обеспечения адаптированными молочными смесями детей Челябинской области по заключению врачей (далее именуется - Алгоритм) разработан для обеспечения полноценным питанием детей как меры социальной поддержки из средств областного бюджета.

2. Функции по приему, хранению, выдаче адаптированных молочных смесей осуществляются медицинскими организациями через молочные кухни или раздаточные пункты при детских поликлиниках, в том числе службы родовспоможения.

3. Ответственное лицо в медицинской организации осуществляет составление заявки, получение, организацию учета, выдачу и предоставление отчетности о целевом использовании адаптированных молочных смесей.

4. Ответственное лицо формирует список детей, прикрепленных к медицинской организации, являющихся жителями Челябинской области, имеющих право на обеспечение адаптированными молочными смесями. Списки составляются врачами-педиатрами участковыми, врачами участковой больницы (фельдшерами или акушерками) на основании медицинских показаний в соответствии с перечнем категорий детей, являющихся жителями Челябинской области, имеющих право на обеспечение адаптированными молочными смесями по заключению врачей, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - Перечень), и передаются ответственному лицу для исполнения своих функциональных обязанностей.

5. Для включения детей первого года жизни из малоимущих семей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, в списки на бесплатное обеспечение адаптированными молочными смесями родителями (законными представителями ребенка) представляются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя ребенка);

2) документ, удостоверяющий личность ребенка;

3) документ из органов социальной защиты населения, подтверждающий то, что среднедушевой доход на каждого члена семьи ребенка ниже величины прожиточного минимума, установленного на территории Челябинской области.

6. Для включения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в списки на бесплатное обеспечение адаптированными молочными смесями родителями (законными представителями ребенка), представляется выписка из истории развития новорожденного, с указанием кода диагноза по МКБ-10 Z 20.6.

7. Согласно сформированным спискам врач-педиатр участковый, врач участковой больницы (фельдшер или акушерка) ежемесячно выписывают ребенку адаптированную молочную смесь на рецептурном бланке формы N 148-1/У88 с указанием "бесплатно".

8. Объем адаптированной молочной смеси определяется в соответствии с возрастом ребенка согласно Приложению 1 к настоящему Алгоритму.

9. Ответственное лицо согласно представленным спискам от врача-педиатра участкового, врача участковой больницы (фельдшера или акушерки) ведет журнал учета выдачи адаптированных молочных смесей, который должен отражать в себе сведения о детях и выдаваемой им молочной смеси.

10. Ответственное лицо обеспечивает выдачу адаптированных молочных смесей детям при предоставлении рецептурного бланка. Родители (законный представитель ребенка) при получении питания расписываются в журнале выдачи молочных смесей.

11. Обеспечение детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, адаптированными молочными смесями осуществляется в учреждениях детства и родовспоможения при выписке новорожденного из стационара под наблюдение на педиатрический участок. В истории развития новорожденного - форма N 097/у и в выписке о новорожденном делается отметка, что выдана адаптированная молочная смесь, информация передается в территориальную детскую поликлинику.

12. Ответственное лицо ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет сводный отчет о целевом использовании адаптированных молочных смесей в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области по форме в соответствии с Приложением 2 к настоящему Алгоритму.

13. Ответственное лицо ежегодно в срок до 1 октября, следующего за отчетным периодом, представляют в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области заявку медицинского учреждения на адаптированные молочные смеси для обеспечения полноценным питанием детей Челябинской области в возрасте до одного года жизни, подписанную руководителем медицинской организации, по форме в соответствии с Приложением 3 к настоящему Алгоритму.

Приложение 1
к Алгоритму
обеспечения адаптированными
молочными смесями детей
Челябинской области
по заключению врачей

Объем адаптированной молочной смеси, выдаваемой бесплатно отдельным категориям детей, определяют врач-педиатр участковый, врач участковой больницы (фельдшер или акушерка) в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2015 за N 28-1/10/2-8028.

Когда речь идет о питании новорожденных, мы часто слышим, что нет ничего лучше грудного вскармливания (если мать способна так кормить). Даже когда у матери ВИЧ, эта рекомендация остается верной как для женщин на антиретровирусной терапии, так и для их детей, если они живут в регионах с ограниченным доступом к ресурсам. В таких местах у новорожденных высокие риски вреда здоровью (вплоть до смерти) из-за расстройств пищеварения и других заболеваний, от которых может защитить грудное вскармливание. Молочные смеси — не вариант, если у матери нет средств либо на саму смесь, либо на чистую воду для ее разведения или нет холодильника, в котором смесь можно хранить. Специалисты здравоохранения пришли к выводу, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск инфицирования ВИЧ в регионах с такой нехваткой ресурсов.

Но в странах, где нет таких проблем, в частности в США, ВИЧ-положительным женщинам говорят не кормить новорожденных грудью. Молочные смеси, чистая вода и холодильники здесь, как правило, доступны, соответственно, и риск ребенку умереть от диареи значительно ниже.

Эти инструкции основываются на убеждении, что даже самый низкий риск передачи новорожденным ВИЧ через грудное молоко не оправдан, когда родителям доступны альтернативные варианты. Отчасти из-за этого практически отсутствуют исследования взаимосвязи ВИЧ и грудного вскармливания в условиях различного доступа к ресурсам. К тому же руководства по грудному вскармливанию, как правило, концентрируются только на здоровье и благополучии новорожденных, опуская важные для матери аспекты.

Сейчас, когда мы знаем про Н=Н (при неопределяемой вирусной нагрузке человек с ВИЧ не может инфицировать другого половым путем), все чаще возникает вопрос: имеют ли еще смысл эти руководства? Особенно если учитывать исследования, проведенные в условиях недостатка ресурсов, которые демонстрируют очень низкий риск передачи ВИЧ младенцам, если кормящие родители принимают эффективные средства от заболевания.

В 2019 году этот вопрос обсудили на конференции по СПИДу в Вашингтоне (штат Колумбия). Дискуссию модерировала исполнительный директор The Well Project Криста Мартель. Также участвовали: ведущая блога A Girl Like Me и мать девятилетнего сына Сиара Ковин, Клэр Гасамагера из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, и Мариэль Гросс, доктор наук, гинеколог и специалистка по биоэтике, работающая в университете Джонса Хопкинса. Мы приводим пять ключевых тезисов дискуссии.

1. Отказ от грудного вскармливания может быть крайне болезненным как эмоционально, так и физически для ВИЧ-положительных женщин.

Разочарование Гасамагеры усугублялось ее опытом: она родилась и долго занималась активизмом в Восточной Африке. Соответственно, она знакома со многими ВИЧ-положительными женщинами, которых поощряли кормить грудью в соответствии с руководствами по ВИЧ для этого региона. Но, живя в США, она столкнулась с полностью противоположными рекомендациями.

Вдобавок и у нее, и у Ковин началась послеродовая депрессия. По их словам, во многом она была связана с врачебным контролем их тел: специалисты совсем не обсуждали с ними решения и варианты по кормлению. Опыт обеих женщин отражает недавнее исследование, показавшее, что недоступность грудного вскармливание может усугублять послеродовую депрессию, особенно у женщин, которые хотели кормить, но не смогли.

2. Чтобы направить обсуждение ВИЧ и грудного вскармливания в новое русло, нужно изменить язык и точку зрения на проблему.

Почему возможность кормления грудью зависит от места проживания матери, учитывая, что люди и болезнь — те же самые? Этот вопрос когда-то вдохновил Мариэль Гросс заняться исследованием этического измерения проблемы. Доказанные преимущества грудного вскармливания — как для матерей, так и для новорожденных — это не только полноценное питание для ребенка или быстрое снижения веса кормящей мамы. Речь идет об уменьшении рисков, потенциально опасных для их жизни. И это также верно для обеспеченных ресурсами регионов мира, где ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить грудью.

А руководства по ВИЧ про грудное вскармливание чаще всего концентрируются на здоровье новорожденных, то есть на риске передачи заболевания. Но грудное вскармливание заметно влияет и на здоровье женщины. Доказано, что у женщин в США, не кормивших грудью, выше риски:

• возникновения рака груди и яичников (две из пяти самых смертоносных форм рака среди женщин в стране);
• метаболических синдромов (повышенного кровяного давления и диабета);
• осложнений при вынашивании и родах следующих детей.

3. Стигма вокруг ВИЧ затрудняет принятие решений и влияет на восприятие риска при грудном вскармливании.

что мы толком не знаем до сих пор, будет ли отказ от кормления в описанных выше ситуациях лучше для новорожденных или нет. Практически нет доказательств и исследований в регионах с широким доступом к ресурсам. В свою очередь запрет кормить усложняет проведение исследований даже в форме наблюдений.

Неуверенность медицинского сообщества по поводу того, какой из подходов даст наилучшие результаты, называется клинической эквиполентностью. В контексте этого, объясняет Гросс, этически ответственным решением было бы собрать всю информацию, которая поможет врачам и их клиентам выбрать подход, и принять решение вместе. Но вместо этого женщин, живущих с ВИЧ в США, отговаривают от грудного вскармливания.

По сути, женщина отрезана от возможности идти иным путем, который потенциально мог бы защитить ее и ребенка от серьезных последствий для здоровья.

Так почему же идея совместного принятия решений не продвигается, даже когда существуют доказательства, собранные в регионах с низким количеством ресурсов? Исследования женщин, кормящих грудью и получающих терапию, показали, что риск передачи ВИЧ составляет менее 1 %, а грудное вскармливание может защитить от ряда других угроз здоровью женщин и детей на протяжении всей их жизни. Ответ кроется в стигме вокруг этого заболевания.

4. Люди, живущие с ВИЧ, приходя к врачу, нуждаются в товарищах, а не следователях.

5. Крайне важно получить больше информации о ВИЧ и грудном вскармливании.

Так какие исследования можно провести в ресурсных регионах, чтобы больше узнать о вирусной нагрузке в грудном молоке или механизме передачи? Что позволит выяснить, является ли грудное вскармливание приемлемым вариантом для женщины, живущей с ВИЧ в конкретных условиях? Гросс признает важность более широкой доказательной базы в этой области, но подчеркивает, что уже есть результаты исследований, которые могут быть использованы в здравоохранении.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, поражающий иммунную систему, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при отсутствии лечения приводящий к летальному исходу в течение 10-13 лет.

Следует заметить, что лица, получающие антиретровирусную терапию, смогут прожить около 78 лет (столько же, сколько живут незараженные ВИЧ люди).

Одним из важнейших способов предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди женщин и детей - первичная профилактика инфицирования женщин детородного возраста.

Обязательное условие при планировании беременности – обследование обоих партнеров на заболевания, передающиеся половым путем, и в обязательном порядке - на ВИЧ-инфекцию.

Даже если Вы чувствуете себя абсолютно здоровыми, не ведете беспорядочную половую жизнь, и не употребляете наркотики, это не гарантирует отсутствие ВИЧ в Вашем организме. Вирус, может десятилетиями присутствовать в организме без каких-либо клинических проявлений.

Во время беременности женщина также проходит обследование на ВИЧ и предоставляет в женскую консультацию или в медицинский центр данные анализа мужа на ВИЧ, которые вносятся в обменную карту.

Обследование на ВИЧ проводится двукратно – при постановке на учёт по беременности и в третьем триместре беременности.

При своевременном выявлении ВИЧ-инфекции, женщина встает на диспансерный учет в территориальном центре профилактики и борьбы со СПИДом, где подбирается индивидуальная схема лечения, обсуждаются меры профилактики осложнений.

В случае обнаружения во время планирования беременности ВИЧ у мужчины, рассматривается вариант назначения ему антиретровирусной терапии, а также возможность планирования беременности с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Передача ВИЧ от матери ребенку – основной источник ВИЧ-инфекции для детей в возрасте до 15 лет.

Среди детей грудного и младшего возраста больше 90% новых случаев инфицирования происходит путем передачи ВИЧ от матери ребенку.

Передача ВИЧ от инфицированной матери ребенку происходит

во время беременности (в основном в третьем триместре)

во время грудного вскармливания

Патологии беременности увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Согласно исследованиям, при отсутствии профилактических и лечебных мер, вероятность передачи варьируются от 5% до 45%.

Из них 5-10% детей инфицируются во время беременности, 10-20% во время родов и 5-20% через грудное вскармливание.

В качестве профилактики проводятся разъяснительные меры по следующим вопросам:

риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов, при грудном вскармливании;

возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции ребёнку;

возможные исходы беременности;

необходимость последующего наблюдения за матерью и ребёнком;

• возможность информирования о результатах теста полового партнера с целью сохранения его жизни и здоровья.

Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку применяется антиретровирусная терапия. Препараты назначают как матери, начиная с 13 недели беременности, так и ребенку в профилактических целях.

При наступлении беременности у ВИЧ-инфицированной, уже получающей антиретровирусную терапию, беременность проходит на фоне продолжения приема назначенной терапии, а в третьем триместре врач корректирует схему приема препаратов.

Антиретровирусные препараты замедляют развитие и размножение вирусов, значительно улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность.

Прием таких препаратов ВИЧ-инфицированным может быть как пожизненным, так и кратковременным. В ряде случаев антиретровирусные препараты назначают младенцам, находящимся на грудном вскармливании.

Сегодня предотвратить передачу вируса от матери ребенку удается в 98% случаев.

Своевременное начало и эффективность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку при благоприятно протекающей беременности снижают риск инфицирования ребёнка до 0,8–1 %.

Профилактические меры применяются с добровольного согласия женщины.

Если Вы планируете беременность, – узнайте свой ВИЧ-статус!