Социально экономические последствия эпидемии вич

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер – 8-15%.

ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг

2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах

3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией

4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ

5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам

6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом

7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества

8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер

9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.

1. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) представляет собой наиболее крупный кризис в области развития. Он ведет к смерти миллионов взрослых людей в расцвете сил. Он ведет к развалу и обнищанию семей, ослабляет потенциал рабочей силы, превращает миллионы детей в сирот и угрожает разрыву социальной и экономической ткани общества и политической стабильности народов. Негативное воздействие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИДа на развитие, в особенности в южной части Африки и во все большей степени в таких районах, как Карибский бассейн, Южная и Юго-Восточная Азия, сотрясает все сектора развития и сферы общества. СПИД распространяется стремительно, подрывает ресурсы рабочей силы, деловую производительность, экспорт и инвестиции и в конечном итоге национальную экономику. Если сохранятся нынешние темпы распространения эпидемии, то в течение следующих 20 лет наиболее серьезно пострадавшие страны могут потерять до 25 процентов своего предполагаемого экономического роста.

2. В сентябре 2000 года Генеральная Ассамблея приняла Декларацию тысячелетия (резолюция 55/2), в которой она призвала к принятию конкретных мер в связи с ВИЧ/СПИДом. Конкретно в Декларации тысячелетия содержится обязательство мировых лидеров остановить распространение ВИЧ/СПИДа к 2015 году и положить начало тенденции к сокращению их масштабов; предоставлять особую помощь детям, лишившимся родителей из за ВИЧ/СПИДа; и помочь Африке создать свой потенциал для обуздания пандемии ВИЧ/СПИДа и других инфекционных заболеваний. Декларация была принята после осуществления целого ряда последующих мероприятий в связи с глобальными конференциями, включая Всемирную встречу на высшем уровне в интересах социального развития, четвертую Всемирную конференцию по положению женщин и Международную конференцию по народонаселению и развитию, в ходе которых были определены приоритетные задачи в связи с ВИЧ/СПИДом (см. приложение I). В 2000 году в Совете Безопасности были проведены прения, в ходе которых было признано, что СПИД является проблемой, затрагивающей безопасность человека, и было отмечено его возрастающее воздействие на усиление региональной нестабильности и проблемы национальной безопасности.

3. В качестве реакции на признание серьезного характера эпидемии Организация Объединенных Наций постановила созвать в срочном порядке специальную сессию для обзора и рассмотрения проблемы ВИЧ/СПИДа. Специальная сессия будет иметь своей целью обеспечение глобальных обязательств, включая укрепление координации и активизации национальных, региональных и международных усилий для борьбы с эпидемией. В настоящем докладе будет представлен краткий глобальный обзор эпидемии и рассмотрены ее самые серьезные аспекты. В докладе также будет осуществлен анализ уроков, извлеченных в ходе борьбы со СПИДом до настоящего времени, и освещены области, в которых будет необходимо принимать неотложные меры в предстоящие годы.

II. Обзор эпидемии

4. В декабре 2000 года Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Секретариат и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщили, что по состоянию на конец 2000 года в мире проживало 36,1 млн. мужчин, женщин и детей, инфицированных ВИЧ или СПИДом, и что от этого заболевания умерло 21,8 млн. человек. В течение этого же года, согласно оценкам, во всем мире еще было инфицировано 5,3 млн. человек и умерло 3 млн. человек, что представляет самый высокий когда-либо зарегистрированный ежегодный показатель числа смертей от СПИДа. Распространение ВИЧ привело к возникновению гораздо более обширной эпидемии, чем предполагалось даже 10 лет назад, при этом число людей, инфицированных ВИЧ или СПИДом во всем мире, на 50 процентов выше показателя, который прогнозировался в 1991 году. Способами передачи по-прежнему являются половые отношения без применения предохранительных мер, непроверенная кровь и содержащие кровь продукты, зараженные иглы, передача от матери ребенку и кормление грудью.

5. СПИД в настоящее время зарегистрирован во всех районах мира, однако наиболее серьезно пострадавшими районами являются страны Африки к югу от Сахары. В Африке проживает 70 процентов взрослых и 80 процентов детей, инфицированных ВИЧ, и на Африку приходится три четверти из почти 22 млн. людей во всем мире, которые умерли от СПИДа после начала эпидемии. В течение 2000 года в странах Африки к югу от Сахары, согласно оценкам, ВИЧ было инфицировано 3,8 млн. человек и умерло 2,4 млн. человек. В настоящее время СПИД является основной причиной смерти в Африке. Сегодня, согласно оценкам, 25,3 млн. африканцев инфицированы ВИЧ или СПИДом и в 16 странах инфицирована более чем одна десятая часть всего взрослого населения (люди в возрасте от 15 до 49 лет). Трагическим аспектом этой эпидемии является увеличение числа детей-сирот: из 13,2 млн. детей, ставших сиротами в результате СПИДа, 12,1 млн. детей находятся в Африке.

6. В регионе, расположенном к югу от Сахары, на южную часть Африки приходится наибольшее число людей, инфицированных ВИЧ, чем в каком-либо другом регионе. Каждая четвертая женщина в возрасте от 20 до 29 лет инфицирована. В Западной Африке растут показатели числа инфицированных лиц, и они продолжают по-прежнему оставаться на высоком уровне в Восточной Африке. До настоящего времени страны Северной Африки и Ближнего Востока были в наименьшей степени подвержены воздействию эпидемии. За исключением Судана и Джибути, показатель распространения ВИЧ/СПИДа составляет 1 человек на 1000 взрослых людей или ниже. Однако полученные в последнее время данные свидетельствуют о том, что эти страны не обладают иммунитетом от эпидемии. Поступают сообщения об увеличении числа инфицированных лиц среди беременных женщин в некоторых местах, а также среди некоторых групп населения, подверженных высокой степени риска.

7. В 2000 году впервые число новых случаев инфицирования в регионе не превысило показателя за предыдущий год. Причиной этого могут быть два фактора. Во-первых, эпидемия уже существует так много времени, что она уже затронула многих активных в половом отношении людей, что привело к сокращению круга людей, среди которых может продолжаться распространение инфекции. Во вторых, успешное осуществление профилактических программ в ряде стран — в особенности в Уганде, некоторых районах Замбии и Объединенной Республики Танзании — привело к сокращению общенациональных показателей инфицирования ВИЧ, в особенности среди молодежи. В Сенегале показатели распространения ВИЧ, как представляются, имеют стабильный характер на низком уровне в 1,7 процента от общей численности населения, в то время как эти показатели в Южной Африке и Кении также, вероятно, достигли стабильного уровня, однако на более высоком уровне в 19,9 процента и 13 процентов, соответственно.

8. Перед Африкой стоит ошеломляющая по своему размаху триединая задача: Африка должна сократить число новых случаев инфицирования ВИЧ путем предоставления отдельным лицам возможности обеспечивать свою защиту и защиту других людей; Африка должна обеспечить медицинское обслуживание, поддержку и солидарность все возрастающему числу инфицированных людей; и Африка должна найти решение проблеме все более сильного воздействия смерти миллионов людей от СПИДа на остающихся в живых, на общины и на процесс национального развития.

9. До настоящего времени Азии удалось избежать распространения высоких показателей инфицирования, зарегистрированных в Африке. Только в трех странах — Камбодже, Мьянме и Таиланде — отличаются показатели распространения заболевания, превышающие 1 процент среди населения в возрасте от 15 до 49 лет. Однако имеет место рост показателей инфицирования. В Южной и Юго-Восточной Азии в течение прошлого года вирусом заразилось 780 000 взрослых людей, из которых почти две трети являются мужчинами. В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе было зарегистрировано 130 000 новых случаев инфицирования ВИЧ/СПИДом. В Таиланде активная реакция на призыв, распространявшийся в рамках программы, направленной на обеспечение 100 процентного использования презервативов в секс-индустрии, позволила сократить темпы распространения вируса среди молодежи более чем на 50 процентов.

10. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Азии является относительно новым явлением и показатели ее динамики являются весьма разными в пределах континента как между странами, так и в отдельных странах. Однако эти различия скрывают широко известные тенденции, которые включают значительное распространение ВИЧ среди гетеросексуальных групп населения, высокие показатели среди групп, использующих иглы для инъецирования наркотиков, и высокое число случаев инфицирования ВИЧ среди работников секс-индустрии и среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами. В то время как показатели инфицирования представляются относительно низкими с точки зрения общей численности населения в таких странах, как Китай и Индия — на которые, в частности, приходится более одной трети общего населения мира — даже низкие показатели инфицирования могут означать, что затронуто огромное количество людей. В Китае происходят демографические сдвиги, которые не имеют себе равных на протяжении всей зарегистрированной истории. В Китае к 60 м годам практически были ликвидированы заболевания, передаваемые половым путем, однако в настоящее время в стране имеет место резкий рост этих показателей, что может привести к более широкому распространению ВИЧ. В Индии обзор распространения ВИЧ позволил установить, что показатель распространения инфицированности ВИЧ составляет свыше 2 процентов среди беременных женщин в некоторых районах, а в исследованиях, охватывавших потребителей наркотиков, использующих иглы в штате Манипур, эти показатели составляли от 40 до 75 процентов.

Восточная Европа и Центральная Азия

11. В странах бывшего СССР наблюдаются некоторые из наиболее драматических тенденций в рамках общемировой эпидемии СПИДа. Этот район ранее характеризовался самыми низкими показателями распространения вируса, однако в настоящее время в этом регионе произошел исключительно резкий рост числа инфицированных людей — с 420 000 по состоянию на конец 1999 года и до по крайней мере 700 000 по состоянию на конец следующего года. Только в 2000 году было зарегистрировано самое большое число новых случаев инфицирования ВИЧ, чем за все предыдущие годы вместе взятые. Среди 250 000 новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе наибольшее число случаев приходится на мужчин, большинство из которых являются лицами, употребляющими наркотики с помощью шприцев. С другой стороны, последние данные с Украины свидетельствуют об увеличении числа случаев инфицирования среди беременных женщин.

12. Экономический кризис, резкие социальные перемены, распространение нищеты и безработицы, рост проституции и изменения в нормах полового поведения — все это отражает те тяжелые условия, которые привели к стремительному распространению ВИЧ в этом регионе.

13. Республики Центральной Азии до последнего времени были в незначительной степени затронуты эпидемией ВИЧ/СПИДа, однако последние данные из некоторых стран свидетельствуют о том, что началось распространение ВИЧ среди лиц, использующих шприцы для инъецирования наркотиков.

Следующая гипотеза утверждает, что вирус, вызывающий СПИД, намного старше, чем считалось ранее. Она основывается на том, что в замороженных тканях

СПИД: тенденции, прогнозы, социально-экономические и демографические последствия

Другие дипломы по предмету

Московский Психолого-Социальный Университет

СПИД: тенденции, прогнозы, социально-экономические и демографические последствия

Глава 1. История, виды, гипотезы происхождения ВИЧ / СПИДа и его ужасающие последствия

.1 История появления вируса

.2 Стратегические последствия распространения СПИДа в Черной Африке

Глава 2. Распространение ВИЧ/ СПИДа, социально-экономические и демографические последствия для РФ

.1 Россия на грани катастрофы

.2 Возможные последствия эпидемии ВИЧ/ СПИДа для россиян

Список использованных источников и литературы

Перед человечеством стоит несколько глобальных проблем. От их решения зависит будущее Земли. Первоочередная и наиглавнейшая это сохранить мир, предотвратить гибель цивилизаций от ядерной войны. Если человечество выживет, а к этому есть все предпосылки, оно, как и всегда, будет нуждаться в здоровом и полноценном питании, чистой среде обитания - в условиях, обеспечивающих здоровье, как каждого индивидуума, так и всего сообщества людей.

Специалисты по социальной гигиене и организации здравоохранения следят за тем, откуда может угрожать опасность здоровью людей. Заболевания, которые сейчас считаются болезнями века, - сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской проблемой современности следует назвать синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) - инфекция, распространяющаяся по миру со скоростью, если не взрывной, то огненной волны.

Появления СПИДа, который представляет собой финальную стадию инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита (ВИЧ), было подобно грому и молнии среди ясного неба. Всего лишь двадцать лет назад он был впервые обнаружен в США, а сейчас эта эпидемия охватила более 150 стран.

По своим последствиям СПИД не менее опасен, чем атомная война. Разница заключается в том, что ядерная катастрофа продолжается лишь кошмаром в потенции, а СПИД уже становится кошмаром в реальности. Если не удастся в ближайшие годы найти эффективные средства и методы профилактики, то перед всем человечеством встанет реальная угроза вымирания.

Не только отсутствие лекарств мешает лечению или предупреждению СПИДа. Мешает также то, что многие, не желая изменить свой образ жизни, беспечно относятся к риску заразиться. А пока наиболее надежное средство от СПИДа - профилактика. Многое можно предупредить, либо вылечить. В случае с ВИЧ такого выбора нет. ВИЧ можно предупредить, но избавиться от него в настоящее время нельзя. Так зачем же рисковать жизнью? Ведь профилактика намного лучше невозможности лечения.

СПИД относится к тем заболеваниям, известие о которых для множества людей равноценно известию о смертном приговоре. Это вызвано и реальной опасностью и неизлечимостью ВИЧ-инфекции, и той психологической атмосферой, которая окружает больных СПИДом. Поэтому последствия заражения ВИЧ касаются не только физического, но и психического здоровья человека.

Эпидемия СПИДа длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом здравого смысла - над истерией и спидофобией. [ прил. ].

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.

Проблема СПИДа давно волнует человечество. Видя, как она прогрессирует в нашем мире, заставляет нас задуматься. СПИД - проблема всего человечества. Чтобы оградить себя от этой болезни надо познать ее.

Таким образом тема СПИДа, его социально-экономические и демографические последствия, является актуальной и по сей день.

Целью курсовой работы является: изучение эпидемии СПИДа, отношение общества к этой проблеме, возможные последствия, меры предосторожности заражения вирусом и предотвращения демографической катастрофы.

В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:

* Проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий;

* Финансирование государственных программ по профилактике и лечению СПИДа;

* Государственное финансирование научных исследований по созданию вакцины;

* Беспомощность общества перед лицом страшной угрозы;

* Психологическая поддержка и помощь ВИЧ- инфицированным.

Глава 1. История, виды, гипотезы происхождения ВИЧ / СПИДа и его ужасающие последствия

.1 История появления вируса

Дискуссия вокруг происхождения СПИДа привлекла к себе значительный интерес с самого начала эпидемии. Однако существует опасность, что при попытке определить, откуда возник СПИД, люди могут попытаться использовать дискуссию и взвалить вину за болезнь на отдельные группы людей или определенный образ жизни. Первые случаи СПИДа не дали достаточно информации об источнике заболевания. Сейчас уже доказано, что причиной СПИДа является ВИЧ-инфекция. Поэтому для определения источника СПИДа, нужно установить источник ВИЧ.

Вопрос происхождения ВИЧ может выходить далеко за рамки просто академического интереса, так как понимание того, откуда произошел вирус и как он развивался, может быть решающим в разработке вакцины против ВИЧ и более эффективных лечебных препаратов в будущем. Знание, откуда появилась эпидемия СПИД, также важно в определении направления развития эпидемии в будущем и в разработке эффективных образовательных и профилактических программ.

Часто считают, что ВИЧ - очень молодой вирус, который перешел от животных к людям и достаточно быстро распространился дальше. На самом деле существует несколько теорий о происхождении ВИЧ и длительности присутствия вируса в человеческой популяции.

Безусловно, вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ (англ. название HIV), является одним из наиболее загадочных явлений природы. На протяжении вот уже двадцати лет ученые выдвигают самые разнообразные гипотезы относительно его происхождения - от естественной мутации природных ретровирусов до неудачных экспериментов по созданию биологического оружия.

Дело в том, что мы не знаем хорошо, что такое старые болезни. Только в середине прошлого века ученые научились, и то кое-как, различать некоторые бактерии, а в 30-е годы этого столетия стали получать чистые культуры отдельных вирусов. Но тем не менее мы уже судим, кто из них "новый", а кто "старый". Если что-то недавно нашли, то это не значит, что это что-то есть новое. Такой идеальный убийца, как СПИД, не формируется за несколько лет.

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются "оппортунистическими". Примером таких инфекций может служить воспаление легких, вызванное определенным микроорганизмом (паразитом) - пневмоцистой Каринии. Из-за снижения иммунитета также могут развиться некоторые типы опухолевых заболеваний, которые у других людей встречаются очень редко (например, саркома Капоши).

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).

Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.

Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Первые сообщения о СПИДе были опубликованы в США в 1981 году, где случаи СПИДа регистрировались среди мужчин-гомосексуалистов. Впоследствии ученые признали, что болезнь нанесла удар этой уязвимой группе в конце 1970-х. Выдвинутая гипотеза о том, что ВИЧ появился в США примерно в 1968 году, задолго до того, как стало известно о пер

Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один процент от всего населения. Большинство инфицированных -- молодые люди от 20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно, что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция.

Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что, если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.

Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках миллионов инфицированных.

Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции, определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой среду риска.

Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые - это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем неблагоприятнее исходная экономическая и демографическая ситуация в стране.

Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда вирус распространился в населении, последствия его распространения будут ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение распространения вируса в современных условиях нереально, экономические, социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и после полного прекращения циркулирования вируса.

На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные, экономические и культурные особенности страны или регионов, групп населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.

Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.

В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи вширь.

Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа "втягивает" отдельных лиц и следует прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи, партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация), экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских работников, заболевание и смерть.

По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.

Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и достаточно обеспеченную семью до обнищания.

Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные заболевания , например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения, медицинских работников, инфицированных и их семей.

Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на семью, т.к. большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем один -- два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.

Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.

Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на производительность национальной экономики.

Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.

В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.

Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.

Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в

опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и т. д. могут привести к недовольству и социальной напряженности.

Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами: во-первых, реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними).

Если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше.

Во-вторых -- дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.

Опыт стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует о том, что на этом этапе последствия могут быть настолько разорительными, что даже внешние вмешательства для предотвращения дезинтеграции общества могут оказаться запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее разрушительное влияние на домашние хозяйства, отрасли промышленности и сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру, здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.

В тяжело пораженных регионах мира вирус нанес огромный демографический урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни и до 2010 года эпидемия удвоила детскую смертность, то есть свела на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности, достигнутые за последние десять лет.

Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными.

Их масштаб и серьезность будут прямо зависеть от своевременности и эффективности программ, направленных на изменение поведения, и политики, которая сможет отреагировать на потребности инфицированных, больных и выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе комплексного подхода к проблеме могут значительно уменьшить эти последствия.

Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния - индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.

На индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет нанесен эпидемией населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко, последствия для них будут заключаться в поражении их семей - источника поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами, по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии.

Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать как их состав, так и социально-экономическое положение. К особенно уязвимым семьям относятся:

* недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной смерти детей - потенциального источника материальной помощи и эмоциональной поддержки в старости);

* семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей обеспеченности);

* многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей);

* однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку в старости);

* неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца).

Влияние эпидемии на семьи будет особенно сильным, когда утраты, принесенные ею, начнут влиять на условия жизни зависимых членов семьи (дети, старики). Количество малообеспеченных семей будет возрастать по мере повышения численности сирот и зависимых престарелых. На этом уровне основные экономические последствия будут состоять в потере дохода и изменениях в распределении бюджета.

На уровне региона социально-экономические последствия эпидемии начинают особо остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается производительность труда и эффективность производства, а следовательно -- налоговые поступления.

Когда происходит сокращение традиционных отраслей производства в индустриальных регионах, дают о себе знать такие проблемы, как

* высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно);

* злоупотребление алкоголем и наркотиками;

* трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок)

Все это благоприятствует образованию "мостиков" для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости.

На национальном уровне последствия эпидемии будут состоять в падении общественной производительности труда и производства, что вызовет снижение ВВП, в уменьшении налоговых поступлений, сокращении бюджета, снижении расходов на социальные нужды и социальную инфраструктуру, в уменьшении накоплений и инвестиций, снижении доходов от экспорта. Размах и серьезность экономических последствий будет зависеть от таких факторов как развитие волн эпидемии; распространенность ВИЧ-инфекции, ее территориальные, социальные, профессиональные и отраслевые различия; структура экономики и относительная уязвимость ее отраслей по отношению к эпидемии; развитие адекватных, эффективных и своевременных программ.

Медико-социальные и экономические последствия ВИЧ-инфекции следующие:

поражение наиболее трудоспособной части населения;

резкое снижение показателей здоровья населения;

экономический ущерб обществу;

трудность в организации лечения больных из-за разнообразия клинических проявлений;

большие расходы на лечение (лечение больного СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч долларов);

возможная дискриминация больных и ВИЧ-инфицированных.

На территории РБ все проблемы, связанные со СПИДом решает Республиканский центр СПИД.

ЦРУ включило Россию в список из пяти государств, где эпидемия СПИДа развивается наиболее динамично. В этом рейтинге Россия заняла место после Нигерии, Индии, Эфиопии и Китая. В докладе ЦРУ утверждается, что к 2011 году в этих странах общее количество больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных составит от 50 до 75 миллионов человек.

Американские эксперты во многом правы. По словам Вадима Покровского, "если в ближайшее время не удастся переломить в правительстве, а главное, в обществе отношение к этой проблеме, в ближайшее десятилетие страна будет терять от СПИДа сотни тысяч преимущественно молодых граждан, а значит, и детей, которых они могли бы родить". В Самарской области, например, инфицировано от 20 до 35 тысяч человек, или 5-7% молодого мужского населения, и это количество будет расти. Они вряд ли создадут семьи, что негативно скажется не демографии региона. Они едва ли смогут полноценно трудиться, а через 7-10 лет умрут те, кто заразился сегодня. Для экономики страны прогрессирующая потеря мужчин в возрасте 25-35 лет может стать весьма ощутимой. С еще большими проблемами столкнется армия. В 2002 году от призыва были освобождены 5,5 тысячи ВИЧ-инфицированных призывников - армия недосчиталась пехотной дивизии.

Таким образом, по мнению экспертов, у России есть два пути, по которым может пойти эпидемия. Если принять необходимые профилактические меры, как это сделали в Европе, то эпидемия охватит группы риска и их половых партнеров. В этом случае в ближайшие 5 лет будет инфицировано 2-3 миллиона человек. Если же упустить инициативу, то эпидемия пойдет по африканскому типу, где преимущественный путь заражения - гетеросексуальный. В такой ситуации уже через 5 лет мы можем иметь до 7 миллионов ВИЧ-инфицированных. По мнению Покровского, эпидемию можно остановить только с помощью каждодневной и повсеместной пропаганды здорового образа жизни и в том числе защищенного секса.