Софосбувир и даклатасвир применение при вич инфекции

Рекомендации относительно взаимодействия препаратов для лечения ВГС с антиретровирусными препаратами для лечения ВИЧ

Приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке

Перевод c/на антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции при необходимости должен происходить в консультации с практикующим специалистом по ВИЧ. Относительно комбинаций антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ и противовирусных препаратов прямого действия для лечения ВГС, которые не указаны ниже, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Оценка: Класс I, Уровень A

Даклатасвир при использовании в комбинации с другими противовирусными препаратами:

Даклатасвир требует коррекции дозы с атазанавиром, усиленным ритонавиром (снижение до 30 мг в день), и эфавирензом или этравирином (увеличение до 90 мг в день).

Оценка: Класс IIa, Уровень B

Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира / гразопревира, принимаемый ежедневно:

Элбасвир/гразопревир должен использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми он не имеет клинически значимых взаимодействий: абакавир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, ралтегравир, долутегравир, рилпивирин и тенофовир.

Оценка: Класс IIa, Уровень B

Симепревир при использовании в комбинации с другими противовирусными препаратами:

Симепревир должен использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми он не имеет клинически значимых взаимодействий: абакавир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, маравирок, ралтегравир (и, вероятно, долутегравир), рилпивирин и тенофовир.

Оценка: Класс IIa, Уровень B

Комбинированный препарат с фиксированными дозами велпатасвира (100 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно:

Велпатасвир/софосбувир может использоваться с большинством антиретровирусных препаратов, кроме эфавиренза и этравирина. Поскольку велпатасвир повышает уровни тенофовира, при совместном приеме тенофовира дизопроксил фумарата и софосбувира/велпатасвира следует проводить обследование на расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Софосбувир/велпатасвир не следует назначать пациентам, у которых показатель СКФ ниже 60 мл/мин. В группе 56 пациентов с СКФ выше 60 мл/мин совместное использование тенофовира дизопроксил фумарата с ритонавиром или кобицистатом не привело к почечной токсичности. Во время лечения рекомендуется наблюдение функции почек. Тенофовира алафенамид (ТАФ) может быть альтернативой тенофовира дизопроксил фумарату во время лечения велпатасвиром/софосбувиром для пациентов, которые принимают кобицистат или ритонавир в составе антиретровирусной терапии.

Оценка: Класс IIa, Уровень B

Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно:

Ледипасвир/софосбувир может использоваться с большинством антиретровирусных препаратов. Поскольку ледипасвир повышает уровни тенофовира, при совместном приеме тенофовира дизопроксил фумарата и ледипасвира/софосбувира следует проводить обследование на предмет расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Софосбувир/ледипасвир не следует назначать пациентам с показателем СКФ ниже 60 мл/мин. Поскольку этот эффект усиливается при использовании тенофовира дизопроксил фумарата вместе со схемой лечения, усиленной ритонавиром или кобицистатом, необходимо избегать использования ледипасвира в такой комбинации (до появления новых данных), кроме случаев, когда нет возможности изменить схему лечения антиретровирусными препаратами и есть необходимость начинать лечение ВГС безотлагательно. Тенофовира алафенамид (ТАФ) может быть альтернативой тенофовиру дизопроксил фумарату во время лечения ледипасвиром/софосбувиром для пациентов, которые принимают кобицистат или ритонавир.

Оценка: Класс IIa, Уровень C

При использовании комбинаций, которые, как ожидается, повысят уровни тенофовира, рекомендуется проводить оценку нефротоксичности тенофовира до начала и в процессе лечения.

Оценка: Класс IIa, Уровень C

Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг) плюс дасабувир (250 мг) два раза в день, принимаемые ежедневно (паритапревир/ритонавир/омбитасвир плюс дасабувир, или ПрОД):

Паритапревир/ритонавир/омбитасвир в сочетании с дасабувиром должны использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми они не имеют клинически значимых взаимодействий: атазанавир, долутегравир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, ралтегравир и тенофовир.
Дозу ритонавира, используемого для усиления ингибиторов протеазы ВИЧ, возможно, придется скорректировать (или приостановить прием), при назначении с паритапревиром/ритонавиром/омбитасвиром в сочетании с дасабувиром, а затем возобновить после завершения лечения ВГС. Ингибитор протеазы ВИЧ необходимо принимать в то же время, что и комбинацию с фиксированной дозой для лечения ВГС. Оценка: Класс IIa, Уровень C

Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

Приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке

Пациенты с коинфекцией ВИЧ/ВГС должны получать такие же схемы для начала лечения ВГС и при повторном лечении ВГС, как и пациенты без ВИЧ, с учетом потенциального взаимодействия с антиретровирусными препаратами (см. Начало лечения ВГС и Повторное лечение пациентов после предшествующей неэффективной терапии).

Оценка: Класс I, Уровень B

Даклатасвир (в необходимой дозе, см. выше) плюс софосбувир (400 мг), принимаемые ежедневно с или без РБВ (см. Начало лечение инфекции ВГС и Повторное лечение пациентов после предшествующей неэффективной терапии), являются рекомендуемой схемой лечения в случаях, когда схему лечения антиретровирусными препаратами нельзя изменить для сочетания с альтернативными схемами ПППД для лечения ВГС.

Оценка: Класс I, Уровень B

Не рекомендуется

Следующие схемы не рекомендуются или не должны использоваться для лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

НЕ рекомендуется прерывать лечение антиретровирусными препаратами для начала лечения ВГС.

Оценка: Класс III, Уровень A

Гразопревир/элбасвир НЕ следует использовать с кобицистатом, эфавирензом, этравирином, невирапином или любым ингибитором протеазы ВИЧ

Оценка: Класс III, Уровень B

Софосбувир/велпатасвир НЕ следует использовать с эфавирензом, этравирином или невирапином

Оценка: Класс III, Уровень B

Схемы с софосбувиром НЕ следует использовать с типранавиром.

Оценка: Класс III, Уровень B

Паритапревир/ритонавир/омбитасвир плюс дасабувир НЕ следует использовать с дарунавиром, эфавирензом, лопинавиром, усиленным ритонавиром, типранавиром, усиленным ритонавиром, этравирином, невирапином, кобицистатом или рилпивирином.

Оценка: Класс III, Уровень B

Паритапревир/ритонавир/омбитасвир с дасабувиром или без дасабувира НЕ следует использовать для лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, которые не получают антиретровирусную терапию.

Оценка: Класс III, Уровень B

РБВ НЕ следует использовать с диданозином, ставудином или зидовудином.

Оценка: Класс III, Уровень B

Симепревир НЕ следует использовать с кобицистатом, эфавирензом, этравирином, невирапином, или любым ингибитором протеазы ВИЧ.

Примерно в 70% случаев вирусный гепатит С и ВИЧ развиваются у пациентов одновременно. Инфекционные заболевания вирусного типа, протекающие совместно, стремительно ухудшают общее самочувствие человека, могут вызывать осложнения. Если не оказывать адекватного лечения, патология переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к летальному исходу. Важно знать, как правильно вести терапию обеих инфекций и может ли быть эффективным использование софосбувира при ВИЧ.

Особенности протекания коинфекции и общие сведения

При гепатите С поражению подвергается печень, в то время как ВИЧ не оказывает местного воздействия на органы. Вирус иммунодефицита человека патологически влияет на весь иммунитет пациента – это основное отличие заболеваний друг от друга. Также состояние иммунодефицита считается неизлечимым, а печень, которая подверглась поражению ВГС, можно постепенно восстановить.

Корректное лечение коинфекции возможно благодаря знаниям о разнице между заболеваниями и правильно подобранным диагностическим мероприятиям. Обычно симптоматика при ВГС на фоне ВИЧ не особо отличается от признаков недуга без иммунодефицита. Доктор всегда в первую очередь руководствуется показателями результатов лабораторных исследований. При коинфекции пациент может жаловаться на такие состояния:

тошнота, рвотные позывы;
отсутствие аппетита;
желтушность кожного покрова, глазных склер;
воспалительный процесс в суставах;
нарушение стула;
тяжесть в районе правого подреберья;
зуд;
ухудшение общего самочувствия: повышенная утомляемость, слабость.

Когда острая стадия патологии перетекает в хроническую, пациенту может казаться, что его общее состояние улучшается, потому выраженная симптоматика проходит. Но это совершенно не значит, что человек идет на поправку. Напротив, прогрессирование болезни, особенно в быстром темпе, только снижает эффективность лечения лекарственными составами.

Как передается инфекция

Вирусный гепатит С и вирус иммунодефицита человека в преимущественном количестве случаев развиваются одновременно, потому что в основе инфицирования лежит один и тот же механизм. Возбудители патологий гемоконтактны, то есть проникают в организм человека посредством крови. Чаще всего инфицирование случается при таких обстоятельствах:

Повторное использование шприцов. Особенно опасно внутривенное введение наркотических составов, когда разные люди для этого применяют одну и ту же иглу. Любые инъекции должны осуществляться только стерильными инструментами.
Процесс переливания крови. Все доноры тщательно обследуются, их кровь изучается на наличие инфекции, благодаря чему люди, которые были госпитализированы, могут не опасаться инфицирования. Но иногда переливание крови осуществляется экстренно. В таких ситуациях не всех доноров могут успеть проверить на ВИЧ, потому что нужно успеть спасти жизнь человеку.
Косметологические процедуры. Все люди, которые посещают салоны красоты, пользуются услугами тату-мастеров, косметологов, делают маникюр и педикюр в условиях салона и т.д., подвергают свое здоровье риску. Не стоит обращаться для получения подобных услуг в сомнительные салоны, где могут безответственно относиться к стерилизации инструментов.
Незащищенный половой акт. Единственный способ предотвращения инфицирования ВИЧ при ПА – использование презерватива.
По вертикали от матери к ребенку. Женщина, которая инфицирована ВИЧ, может оградить своего ребенка от заболевания только при использовании медикаментозных составов. Передастся ли патология от женщины к младенцу в процессе родов или же нет, зависит только от опытности акушера, который будет принимать роды.
Грудное вскармливание. Инфицирование младенца возможно через трещинки на сосках матери вместе с кровью.

Обезопасить от заражения близких инфицированный человек может, но для этого нужно придерживаться некоторых правил. Необходимо использовать только личные средства гигиены. Воздушно-капельным путем ВГС и ВИЧ не передаются, но через бритвенный станок, зубную щетку, даже полотенце, если оно поцарапает кожу, заражение вполне реально.

Софосбувир и особенности его применения при коинфекции

Коинфекция ВГС и иммунодефицит человека нуждаются в срочном лечении. Сегодня медицинские сотрудники предпочитают делать выбор в пользу лекарств нового поколения. ВОЗ одобрила софосбувир для терапии патологии, поскольку действующее вещество успешно прошло все клинические испытания. Софосбувир – противовирусный препарат прямого действия. Он ингибирует РНК-полимеразу NS5B, эффективно препятствует последующему распространению вируса.

Медикаменты, содержащие в своем составе софосбувир, характеризуются такими преимуществами:

Крайне редко вызывают побочные реакции со стороны организма.
Быстро воздействуют на вирус.
Хорошо переносятся пожилыми пациентами.
Не требует комплексного использования Интерферона, которому свойственны тяжелые побочные эффекты.
Задействуется при коинфекции гепатита С и ВИЧ.

Нельзя принимать препараты пациентам в возрасте до 18 лет, женщинам в период лактации и гестации, а также при наличии индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов, присутствующих в составе лекарств. Таблетки с софосбувиром в составе горьковатые на вкус. Не стоит их измельчать либо разжевывать перед приемом, лучше глотать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды. Суточная доза равняется 400 мг, пить препарат нужно один раз в сутки в одно и то же время.

Побочные реакции проявляются редко. Иногда могут наблюдаться такие состояния:

беспричинная раздражительность;
быстрая утомляемость;
снижение Hb в плазме;
увеличение показателя билирубина в крови пациента;
диспептические расстройства;
проблемы со сном;
головные боли.

В связи с тем, что медикаменты применяются в комбинации с другими лекарствами противовирусного действия, могут проявляться также такие эффекты:

ухудшение зрения;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
снижение веса;
одышка.

Как комбинировать с другими медикаментами

Нельзя принимать софосбувир совместно с такими медикаментами, как Амиодарон, Карбамазепин, Рифампицин и лекарствами, изготовленными на основе зверобоя.

Такие фармакологические составы относятся к сильным индукторам Р-гликопротеина кишечника. Они уменьшают концентрацию софосбувира в плазме крови пациента, тем самым сильно снижая его лечебное воздействие.

Терапевтическая схема при наличии у пациента коинфекции ВГС и ВИЧ составляется врачом индивидуально для каждого случая, потому что присутствует риск проявления аллергии. Если у больного отмечается зуд, приступы бронхиальной астмы, отечность, гиперемия слизистой, нужно скорректировать схему лечения, а иногда даже отменить прием лекарства.

Где безопасно купить софосбувир

Компания оказывает полную информационную поддержку своим клиентам. Дипломированные сотрудники готовы консультировать пациентов в течение всего периода лечения как по телефону горячей линии, так и посредством удобного конфиденциального Ватсап Чата.

Гепатит С и ВИЧ в 70% случаев развиваются одновременно. Вирусные инфекции, протекая совместно, стремительно ухудшают общее самочувствие больного. При отсутствии должного лечения развивается хроническая форма заболевания, которая неминуемо приведет к гибели пациента.

Особенности протекания коинфекции и общие сведения

Гепатит С – заболевание поражающее печень, в то время как вирус иммунодефицита человека не имеет местного действия. ВИЧ губительно влияет на всю иммунную систему больного. На этом отличия не заканчиваются. Иммунодефицит человека не излечим, в то время как печень, пораженная вирусом, способна к полному восстановлению.

Только зная отличия между заболеваниями и проведя качественную диагностику можно назначить корректное лечение. Если же были подтверждены у пациента оба заболевания, то такое состояние носит название коинфекция.

Симптомы гепатита С, протекающего на фоне ВИЧ инфекции, практически не отличаются от тех, что проявляется у пациентов без иммунодефицита. Для постановки диагноза, врач-инфекционист руководствуется, в первую очередь, результатами лабораторных исследований.

Основные жалобы, с которыми обращаются пациенты с коинфекцией следующие:

тошнота, рвота;
нарушение стула;
отсутствие аппетита;
тяжесть в области правого подреберья;
желтушность кожи;
зуд;
воспаления суставов;
ухудшение общего самочувствия: повышенная переутомляемость, слабость.

При переходе острой стадии заболеваний в хроническую форму, общее самочувствие мнимо улучшается, симптоматические проявления становятся не выраженными. Однако это не обозначает, что организм идет на поправку, напротив, быстрое прогрессирование заболевания снижает эффективность медикаментозного лечения.

Гепатит С и ВИЧ в большинстве случаев развиваются одновременно, поскольку в основе заражения лежит единый механизм передачи инфекции. Возбудители заболеваний относятся к гемоконтактным вирусам, проникают в организм через кровь.

Способы передачи инфекций:

Переливание крови. В настоящее время все доноры подвергаются тщательному исследованию, поэтому при госпитализации в стационар, опасаться заражения не следует. Однако существуют ситуации, когда переливание крови требуется экстренное. Таких доноров не успевают проверить на наличие ВИЧ инфекций, поскольку жизнь пациента ставится превыше.
Повторное использование шприцов. Особенно опасен внутривенный прием наркотиков, одной иглой на несколько человек. Для введения любых инъекций нужно использовать только стерильный материал.
Косметологические процедуры. Риску подвергаются все люди, которые обращаются в салоны красоты, где пренебрегают методами стерилизации инструментов.
Незащищенный ПА. Единственный способ профилактики заражения ВИЧ инфекцией при физической близости половых партнеров является половой контакт с презервативом.
От матери к ребенку. Если женщина заражена ВИЧ, то оградить малыша от инфекции смогут только медикаментозные средства. Передастся вирус младенцу во время его появления на свет или нет, зависит исключительно от опытности акушера, принимающего роды.
Кормление грудью. Через трещины на сосках вирус с кровью проникнет в организм младенца.

Чтобы обезопасить себя и своих близких в первую очередь нужно пользоваться только своими средствами личной гигиены. ВИЧ и гепатит С не передаются воздушно-капельным или бытовым путем, поэтому нет необходимости всячески избегать больных людей.

Обзор препарата Софосбувир и схема лечения при коинфекции

Софосбувир – препарат, имеющий целенаправленное действие против возбудителя гепатита С. Оказывая ингибирующее действие на РНК-полимеразу NS5B, препарат препятствует размножению вируса.

Современный лекарственный препарат имеет ряд преимуществ:

практически отсутствуют побочные эффекты;
легко переносится лицами пожилого возраста;
оказывает быстрое действие на вирус;
не требует комплексного применения с интерфероном (который имеет ряд побочных эффектов);
применяется при коинфекции гепатита С и ВИЧ.

Софосбувир не назначается пациентам младше 18 лет, в период гестации и лактации, при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Софосбувир (Sovaldi, Hepcinat) представляет собой горькую таблетку. Лекарство применяется вместе с пищей целиком: не измельчается и не разжевывается. Разовая суточная доза составляет 400 мг, необходимо принимать препарат в определенное время, во избежание передозировок.

В период приема препарата Софосбувира в комплексе с другими противовирусными средствами у больного могут наблюдаться:

раздражительность;
быстрая переутомляемость;
снижение Hb в плазме;
повышенный уровень билирубина в крови;
диспептические расстройства;
бессонница;
головные боли.

Поскольку терапия комбинируется с различными препаратами, возможны и другие побочные эффекты: ухудшение зрения, появление болей в мышцах и суставах, снижение массы тела, одышка.

Софосбувир при ВИЧ комбинируется с другими противовирусными препаратами, в зависимости от генотипа гепатита С.

Генотип гепатита С	дополнительный препарат	курс лечения (в неделях)
1	Harvoni (Софосбувир + Ледипасвир)	12
2	Рибавирин	12
3	Рибавирин	24
4	Даклатасвир	12
4	Пегинтерферон + Рибавирин	12
5—6	Harvoni (Софосбувир + Ледипасвир)	12

Запрещено использование Софосбувира в комплексе с:

Амиодароном.
Зверобоем.
Карбамазепином.
Рифампицином.
Телапревиром.
Боцепревиром.

Вышеперечисленные препараты являются сильными индукторами Р-гликопротеина кишечника, поэтому снижают концентрацию Софосбувира в плазме крови, снижая его терапевтическое действие.

Лечение гепатита с Софосбувиром при коинфекции с ВИЧ составляется индивидуально каждому пациенту, поскольку существует риск развития аллергической реакции. При появлении приступа бронхиальной астмы, зуда, отечности, гиперемии слизистой оболочки врач корректирует схему применения препарата, вплоть до отмены лекарства.

Комбинация Софосбувира и Даклатасвира — одна из универсальных пангенотипных схем лечения гепатита С. Благодаря такому протоколу удалось не только исключить использование интерферонов (данные препараты очень часто становятся причиной тяжелых побочных реакций), но и повысить процент устойчивого вирусологического ответа до 95% и выше. Но и после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром необходима коррекция образа жизни, питания для минимизации последствий самой терапии, перенесенного гепатита С, профилактики рецидива или повторного инфицирования.

Какие осложнения могут возникнуть при приеме Софосбувира и Даклатасвира

Подавляющее большинство нежелательных реакций возникали на фоне ранее применявшихся протоколов с использованием Рибавирина и\или Интерферона. Побочные эффекты после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром отмечают крайне редко. Некоторых пациентов могут беспокоить:

нарушения сна;
головная боль и головокружение;
тошнота, дискомфорт в животе, расстройства пищеварения;
повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
незначительные боли в мышцах и суставах.

Во избежание осложнений в процессе лечения перед началом курса приема Софосбувира и Даклатасвира следует исключить возможные противопоказания. Это:

беременность, также во время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
терминальная стадия почечной недостаточности;
декомпенсированный цирроз;
ко-инфекция гепатитом В.

Также Софосбувир и Даклатасвир не сочетается с некоторыми другими лекарственными препаратами. Противопоказанряд антибиотиков, противогрибковых средств, транквилизаторов, противосудорожных. И если возникает необходимость в приеме какого-либо медикамента во время курса терапии HCV, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Необходимые лабораторные анализы

Основные исследования пациент сдает перед началом лечения и определения схемы терапии. На данном этапе проводят генотипирование, количественную оценку вирусной нагрузки. Необходимо исследование состояния печени, в некоторых случаях требуется биопсия.

Непосредственно во время лечения Софосбувиром и Даклатасвиром назначают:

Врач может назначить и дополнительные исследования. Это зависит от возможных сопутствующих гепатиту заболеваний, общего самочувствия пациента.

Но основным показателем тяжести гепатита С и ответной реакции больного на лечение Софосбувиром и Даклатасвиром является определение вирусной нагрузки с помощью метода ПЦР. Первый раз этот анализ сдают перед началом терапии для подтверждения результатов ИФА. Затем высокочувствительную ПЦР повторяют на 4, 8 неделе (по показаниям, например, при высоком содержании вирусных частиц по результатам предыдущего теста) и после завершения курса терапии — на 12 или 24 неделе (более длительноелечение показано при декомпенсированном циррозе, рецидиве инфекции или неудачного предыдущего применения Рибавирина и Интерферона).

Контрольное исследование, для окончательной оценки проведенной терапии, выполняют через 24 недели после последнего дня приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира. В более, чем 95% случаев получают отрицательный результат анализа, что свидетельствует об устойчивом вирусологическом ответе. Так как повышенный риск рецидива сохраняется на протяжении года, многие специалисты рекомендуют провести повторную ПЦР еще через 6 месяцев. При негативном результате можно уверенно говорить о полном выздоровлении.

Как в процессе лечения, так и после окончания приема Софосбувира и Даклатасвира данные ИФА неинформативны — специфические антитела сохраняются в крови на протяжении многих лет.

Как распознать рецидив

люди с иммунодефицитом, аутоиммунными, эндокринными патологиями;
женщины в период менопаузы;
пациенты с избыточным весом;
больные, страдающие от поражений печени (тяжелая степень фиброза, цирроз, алкогольный гепатит);
алкоголики и наркозависимые;
люди, уже проходившие ранее лечение HCV-инфекции (Рибавирином и интерферонами).

Обычно болезнь протекает без яркой симптоматики. Нередко единственными проявлениями вируса являются утомляемость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Но при рецидиве клиническая картина может быть более яркой:

тошнота, иногда — приступы рвоты;
изменение цвета мочи и кала (выделения приобретают темно-коричневый оттенок из-за повышения уровня билирубина);
болит печень;
снижается аппетит;
артралгия, миалгия.

Если появился хотя бы один из перечисленных симптомов или же в целом ухудшилось самочувствие, необходимо проконсультироваться с врачом и повторить анализ ПЦР.

Единожды перенесенный гепатит С не исключает риска повторного заражения, скорее наоборот, уже пораженная печень более восприимчива к пагубному воздействию вируса. Поэтому если через год (и дольше) после окончания лечения Софосбувиром и Даклатасвиром ПЦР вновь продемонстрировал наличие инфекции в организме, доктор расценивает это как новый эпизод заболевания. Поэтому вновь проводят генотипирование, обязательно комплексное обследование печени.

Вероятность повторного заражения высока при:

неразборчивых половых связях без соответствующих средств профилактики (особенно если речь идет об анальном сексе);
пристрастии к внутривенным наркотикам — нередко в такой среде зависимые пользуются одним шприцем;
выполнении татуировок, проведении инвазивных медицинских манипуляций (косметологические, стоматологические процедуры), маникюра, педикюра в сомнительных кабинетах, где не придерживаются соответствующих правил дезинфекции инструментов;
наличии гепатита С у ближайших родственников.

Конечно, повторный эпизод HCVгораздо труднее поддается терапии. Но при соблюдении несложных мер профилактики инфицирования можно избежать.

Основные правила питания

Диагноз гепатита С всегда является показанием к соблюдению строгой диеты. Аналогичных правил следует придерживаться и после завершения лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Категорически запрещены:

алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, коктейли и т.д.;
пища, приготовленная с использованием большого количества жиров (обжаренное на масле, во фритюре и т.д.);
жирные сорта мяса и птицы;
сладкие газированные напитки, энергетики, покупные соки сомнительного качества и др.;
фастфуд.

В ограниченном количестве разрешены:

сдоба, кондитерские изделия и другие сладости;
колбасные изделия;
жирные соусы;
кофе.

В меню должны входить следующие блюда и продукты:

нежирный сыр, молоко и кисломолочные продукты (до 3 раз в неделю);
фрукты и овощи (желательно в свежем виде, разрешены салаты с заправкой из оливкового масла, 10% сметаны, йогурта);
нежирные сорта мяса и птицы (телятина, крольчатина, курятина, филе индюка), рыбы (хек, тунец, скумбрия) — в запеченном или тушенном виде;
орехи (по 20–30 г несколько раз в неделю при отсутствии аллергии);
супы (исключительно овощные или сваренные на нежирном бульоне);
каши;
макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы);
цельнозерновой хлеб;
яйца (в отварном виде, в салатах и т.д.).

Из разрешенных продуктов вполне можно приготовить очень вкусное и разнообразное меню. Главный принцип — минимум жиров, консервантов и других искусственных добавок. Важно и придерживаться режима питания — плотный завтрак, перекус, полноценный обед и ужин (не позже, чем за 3 часа до сна).

Образ жизни в целом

Практически у каждого пациента возникает вопрос: что дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира? После завершения лечения можно вернуться к полноценному и здоровому образу жизни. Очень желательно отказаться от курения и других вредных привычек, полезны посильные физические нагрузки.

Следует с осторожностью принимать лекарственные препараты. Естественно, не стоит записываться к врачу, чтобы спросить разрешения выпить таблетку парацетамола или ибупрофена. Но такие серьезные медикаменты как антибиотики, гормональные средства (особенно оральные контрацептивы), противовирусные препараты, иммуномодуляторы нужно принимать только по назначению специалиста.

Женщин часто интересует вопрос возможности и безопасности беременности после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Чтобы исключить риск рецидива и осложнений рекомендуют планировать зачатие через год после завершения терапии. Перед предстоящей беременностью необходимо пройти комплексную диагностику, и если результаты анализов не выходят за пределы нормы, противопоказаний к вынашиванию плода нет.

Софосбувир и Даклатасвир — безопасные и эффективные препараты для терапии гепатита С. Избежать побочных реакций, рецидива и осложнений лечения очень просто — достаточно соблюдать основные принципы здорового образа жизни и четко следовать всем рекомендациям врача.

Читайте также: