Спэк по вич инфекции
АДМИНИСТРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
РЕШЕНИЕ
«О мероприятиях по снижению
и выполнению решения СПЭК
Обсудив состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области и меры, принятые муниципальными образованиями по выполнению решения областной санитарно-противоэпидемической комиссии от 20.03.2012 года комиссия отмечает, что вопросы об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и мерах по ее снижению рассмотрены назаседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, межведомственных и координационных советов на административных территориях Кемеровской области. По данным управления Роспотребнадзора не рассматривались вопросы по снижению уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции в администрации гг. Березовский, Тайга, Мыски, Новокузнецк, Прокопьевск, Ижморском, Крапивинском,Чебулинском, Юргинском районах ).
Не выполнен п.3.3, по решению вопроса об открытии отделения на 30 коек для лечения ВИЧ-инфицированных больных с клиническими проявлениями и сочетанными патологиями в г. Кемерово.
Пункт 4 - о внедрении в учебный процесс превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательных учреждениях Кемеровской области находится на стадии доработки.
Пункт 5 - департаментами культуры и национальной политики КО, молодежной политики и спорта КО во время летней оздоровительной компании проведено 15527 профилактических мероприятий, на которых охвачено 924,0 тыс. человек, организовано 14152 культурно-зрелищных мероприятий антинаркотической направленности, охвачено 774143 человека.
Пункт 6 - подписано трехстороннее региональное соглашение о сотрудничестве междуФедерацией профсоюзных организаций Кузбасса, Коллегией Администрации Кемеровской области и работодателями Кемеровской области на 2013-2015 годы о реализации профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди работающего населения. Работодателям и профсоюзным организациям рекомендовано разрабатывать и включать в коллективные договора и соглашения мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции.
Число обследованных лиц на ВИЧ-инфекцию в 2012 году возросло на 2,7% (+12513 лиц), охват населения обследованием на ВИЧ - инфекцию составил 17,2% против 16,7% в 2011 г., доля лиц обследованныхпо эпидемиологически значимым кодам на большинстве территорий увеличена, в целом по области составляет 13,8%.
В Кемеровской области в 2012 году увеличился охват диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией с 87,5% в 2011 году до 90,6% в 2012 году. В том числе охват обследованных на туберкулез с 87,4% в 2011 году до 91,7%, на иммунный статус с 72,4% до 78,1%, в два раза увеличился охват обследованиями на вирусную нагрузку в сравнении с прошлым годом (с 32,0% до 62%). Низкий процент охвата обследованиями на иммунный статус и вирусную нагрузку в Ижморском, Кемеровском, Ленинск-Кузнецком, Новокузнецком, Топкинском, Юргинском, Яшкинском районах, в городах Калтане, Осинниках (от 25,0 % до 60%).
Недопустимо низкий процент охвата обследованиями на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией (от 22,3 % до 74,8 %) в Кемеровском, Новокузнецком, Промышленновском, Яшкинском районах. Это при том, что уровень смертности больных ВИЧ-инфекцией от туберкулеза остается на высоком уровне и составляет 31% (296 случаев) от числа умерших в 2012 году, основной причиной смертности от СПИДа в 2012 году так же является туберкулез - 87случаев (70%).
Неудовлетворительно проведена работа по организации трехэтапной профилактики инфицирования ВИЧ от матери ребенку в Калтане и Крапивинском районе (33,3%), Ленинск-Кузнецком районе (50%), Осинниках (57%), Тайге (60%), Киселевске (72,2%), Кемерово (78,9%), Прокопьевске (79,7%).
Несмотря на проведенную работу по ограничению распространения наркотических средств, в Кемеровской области отмечается рост доли инфицированных при парентеральном употреблении наркотиков с 57% в 2011 году до 67,9% в 2012 году. В 2012 году среди территорий РФ Кемеровская область отмечена, как территория с наибольшим числом отравлений наркотическими средствами, в т.ч. с летальными исходами.
В 2012 году зарегистрировано 6 035 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем в 2011г. (3 822сл.). Показатель заболеваемости ВИЧ на 100 тыс. населения составил 219,4 против 138,4 в 2011г. Это в 2,3 раза выше среднесибирского показателя (96,0) и в 4,5 раз выше среднероссийского показателя (48,4). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией зарегистрирована на всех 34 административных территориях области, из них на 28 территориях отмечен рост, в том числе в г. Калтан в 2,7 раза, Новокузнецке в 2 раза, Яйском и Чебулинском районах в 2,5 раза. В исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области в 2012 году выявлено 1740 человек, что составляет 29 % от всех выявленных.
С целью снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории Кемеровской области, предупреждения внутрибольничного инфицирования санитарно-противоэпидемическая комиссия
РЕШИЛА:
1. Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов Кемеровской области:
1.1. Подвести итоги выполнения мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции за 2012 г. с заслушиванием представителей заинтересованных служб и ведомств на заседаниях межведомственной, санитарно-противоэпидемической комиссиях.
Срок: до 1 июня 2013 г., далее не реже 2 раз в год.
1.2. Рассмотреть вопрос о финансировании профилактических программ (издание тематической информационной продукции для молодежи, медицинское информирование населения по профилактике наркомании, ВИЧ-инфекции через местные СМИ, социальную рекламу, современные информационные технологии, проведение массовых профилактических мероприятий с населением).
2. Управлению Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Кемеровской области (С.А. Безрядин),Главному управлению внутренних дел по Кемеровской области (В.А. Кутылкин), Кузбасскому управлению внутренних дел на транспорте (В.Н. Волков), Главному управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области (К.Г. Антонкин), Кемеровской таможне (С.Д. Третьяков), Управлению Федеральной миграционной службы по Кемеровской области (Е.В. Осипчук), активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и предотвращением немедицинского потребления наркотиков и других психоактивных веществ, оказать поддержку органам здравоохранения, неправительственным организациям в проведении программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
3. Департаменту охраны здоровья населения (В.К. Цой):
3.1. Рассмотреть на коллегиях департамента охраны здоровья населения Кемеровской области вопросы реализации муниципальными учреждениями здравоохранения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
Срок: по итогам 2013 г.
3.2.Продолжить совместную работу с неправительственными организаций и объединениями, работающими в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, шире привлекать их для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
Срок: в течение года.
3.3.Продолжить проведение широкомасштабных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции с распространением информации по профилактике ВИЧ/СПИД в средствах массовой информации.
Срок: в течение года.
Срок: в течение года.
4. Департаменту образования и науки (А.В. Чепкасов), Департаменту охраны здоровья населения (В.К. Цой), Департаменту культуры и национальной политики (Л.Т. Зауэрвайн), Департаменту молодежной политики и спорта (А.А.Зеленину), управлению Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Кемеровской области (С.А. Безрядин) продолжить работу по профилактике ВИЧ-инфекции, социально-значимых заболеваний и наркомании.
5. Департаменту образования и науки (А.В.Чепкасов), Департаменту охраны здоровья населения (В.К. Цой) разработать учебный модуль по профилактике ВИЧ-инфекции и решить вопрос о внедрении в учебный процесс образовательных учреждений Кемеровской области.
Срок: до 01.09.2013г.
6. Департаменту труда и занятости населения (Е.И.Степин), Федерации профсоюзных организаций Кузбасса (О.В. Маршалко), Департаменту охраны здоровья населения (В.К. Цой) продолжить реализацию профилактических программ по ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний в трудовых коллективах в рамках утвержденного межведомственного трехстороннего соглашения.
Срок: в течение года
7. Руководителям органов местного самоуправления в сфере здравоохранения:
7.1. Городов Полысаево (Г.А.Шимолина), Осинники (Евса О.И.), Калтана (Кречетова В.Н.), районов Кемеровского (Насибя Г.Р.), Ижморского (Тарасенко Г.С.), Новокузнецкого (Семенихина А.В.), Топкинского (Товкач Л.Н.), Крапивинского (Гордеев М.С.), Ленинска-Кузнецкого (Рыбников В.Г.), Юргинского (Козырев Н.Н.), Яшкинского (Масенко Я.Л.), обеспечить охват диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией с проведением лабораторных обследований на иммунный статус и вирусную нагрузку (не менее 85,0%), на туберкулез (не менее 95%).
7.2. Городов Кемерово (Коваленко О.В.), Прокопьевск (Коробкин С.А.), Осинники (Евса О.И.), Калтан (Кречетова В.Н.), Тайга (Редькин В.В.), районов Крапивинского (Гордеев М.С.), Ленинск-Кузнецкого (Рыбников В.Г.), принять срочные меры по повышению не менее 90% охвата беременных ВИЧ-инфицированных женщин полным трехэтапным курсом профилактики вертикального пути передачи инфекции.
8. Контроль за исполнением решения оставляю за собой.
Синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД (синдром приобретенной иммунной недостаточности, ВИЧ-инфекция) — это инфекционная болезнь из группы медленных инфекций, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) передается преимущественно половым, а также парентеральным путем; характеризуется глубоким нарушением клеточного иммунитета, следствием чего является присоединение различных вторичных инфекций (в том числе обусловленных условно-патогенной флорой) и злокачественных новообразований. СПИД — единственная медленная инфекция, способная к эпидемическому распространению.
Исторические данные СПИДа
СПИД — относительно новая инфекционная болезнь. Первое сообщение о СПИДе появилось в 1981 г. в США. С 1979 г. в США наблюдались странные групповые заболевания пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши — редкие болезни, возникающие на фоне иммунодефицита. Быстрое распространение болезни указывало на ее инфекционную природу. Сначала болезнь связывали с вирусами герпеса, гепатита В, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барра. Однако эти предположения не подтвердились. Внимание исследователей привлекла способность ретровирусов вызвать метаплазию клеток и иммунодефицит. Поиски в этом направлении себя оправдали, и уже в 1983 г. во Франции L. Montagnier с соавт. и в 1984 г. в США R. Gallo с соавт. открыли возбудителя СПИД.
Этиология СПИДа
Возбудитель болезни — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — относится к семейству Retroviridae. Название ретровирус обусловлена наличием в составе вируса уникального фермента — обратной транскриптазы, при помощи которой происходит считывание генетической информации с РНК на ДНК. ВИЧ имеет тропизм к Т-лимфоцитам-хелперам (Т4). Для культивирования ВИЧ испытали культуры Т4-клеток. Однако в отличие от других ретровирусов, вызывающих только малигнизации клеток, заражение ВИЧ приводило к их гибели. Только получение клона лейкозных Т4-клеток, устойчивых к ВИЧ, сделало возможным культивирования вируса. ВИЧ генетически неоднороден, имеет большую степень изменчивости. Вирус чувствителен к нагреванию, эфиру, этанолу, бета-пропиолактона, довольно быстро инактивируется под воздействием обычных дезинфицирующих средств, а также при температуре 56 ° С.
Эпидемиология СПИДа
Патогенез и патоморфология СПИДа
Патогенез СПИД разработан преимущественно на уровне гипотез. Ведущим звеном патогенеза является поражение лимфоцитов — Т-хелперов (Т4). ВИЧ проникает в клетки через рецепторы на их внешней мембране. С помощью обратной транскриптазы РНК генома ВИЧ входит в геном клетки-мишени, где представляет собой провирус. Таким образом возникает латентная инфекция.
Латентная инфекция способна превращаться в активную, что влечет болезнь. ВИЧ поражает также макрофаги и другие клетки, имеющие рецепторы, общие с Т4. В макрофагах вирус может сохраняться длительное время. С макрофагами, преодолевают гематоэнцефалический барьер, ВИЧ попадает в спинной и головной мозг, вызывая их поражение.
Вследствие разрушения Т4 изменяется соотношение хелперы / супрессоры — коэффициент Т4/Т8 значительно уменьшается и не превышает 0,6-0,5 (по норме 1,8-2). Поражение Т4 сопровождается повышением активности Т8, что характерно для иммунодефицита. Одновременно это вызывает активацию В-лимфоцитов, увеличение количества иммунных комплексов и другие глубокие изменения почти всей системы иммунологического гомеостаза с преимущественным нарушением его клеточного звена. Глубокое поражение системы иммунитета приводит к возникновению оппортунистических инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Они отягощают течение СПИД и часто вызывают гибель больных.
Характерные для СПИД злокачественные новообразования возникают вследствие онкогенного действия вируса, которое вызывает превращение латентных раковых генов нормальных клеток (проонкогены) в онкогены. Развитие злокачественных новообразований обусловлено также глубоким нарушением иммунологического гомеостаза. Именно с этим связано частое при СПИД возникновения саркомы Капоши. Существуют гипотезы, объясняющие высокую восприимчивость мужчин-гомосексуалистов к ВИЧ. Согласно одной из них аллоиммунизации гомосексуалистов спермой способствует продукции против сперматозоонов антител, которые перекрестно реагируют с Т-лимфоцитами, отрицательно влияют на их функциональную активность. Таким образом, считается, что повышенная восприимчивость к ВИЧ обусловлена и аутоиммунными процессами. Кроме того, сперма может способствовать развитию иммуносупрессии за счет активности трансглютаминазы и действия полиаминов (спермин, спермазин). На чувствительность к ВИЧ могут влиять наркотики и лекарственные средства, подавляющие иммунитет.
В последние годы выдвинута гипотеза, согласно которой чувствительность к ВИЧ генетически предопределена. Это предположение сделано на основании того, что у больных СПИДом выявлено своеобразный растворимый иммуносупрессивным фактор, продуцируемый мононуклеарами периферической крови. Считают, что под влиянием ВИЧ продукция этого фактора усиливается и это способствует развитию болезни. Изучение патогенеза СПИД продолжается.
У лиц, умерших от СПИДа, обнаруживают множественные воспалительные очаги почти во всех внутренних органах. Характерно, что у больных СПИДом утрачивается способность к локализации инфекционного процесса и к образованию гранулем. Наблюдается атипичность многих клеток, увеличение количества незрелых лимфоретикулоцитов. Возникают другие разнообразные изменения, что обусловлено особенностями вторичных инфекций или характером злокачественных новообразований.
Клиника СПИДа
Диагноз СПИД
Опорными симптомами клинической диагностики СПИД считают частые инфекционные процессы, вызываемые условно-патогенными возбудителями, в частности пневмоцистная пневмония, рецидивирующие респираторные инфекции, длительная лихорадка неясного происхождения, потеря массы тела до 10% и более, длительная тяжелая диарея, генерализованная лимфаденопатия, саркома Капоши, лимфомы ЦНС, длительная необъяснимая лимфопения. Из неспецифических, но важных лабораторных показателей является уменьшение количества Т-хелперов и их соотношение с Т-супрессоров (Т4/Т8 0,6). На возможность СПИД указывают тяжелое и длительное течение всех болезней, связанных с иммунодефицитом (например, опоясывающий герпес, кандидоз и др.), а также лейкопения, лимфопения за счет Т-хелперов, тромбоцитопения. Таким образом, важным признаком СПИД могут быть все клинические и иммунологические проявления, свидетельствующие о нарушении иммунитета. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
Обязательному обследованию на СПИД подлежат больные различные инфекции и злокачественные новообразования среди групп повышенного риска заболевания СПИДом.
Специфическая диагностика СПИДа. Выделение ВИЧ из крови, цереброспинальной жидкости, слюны, спермы и другого материала имеет значение для диагностики серонегативного СПИД, т.е. в случаях, когда у больных со СПИД-образным симптомокомплексом выявить антитела против ВИЧ не удается. Однако сложность вирусологического метода исследования делает в настоящее время невозможным его широкое использование. В клинической практике распространено выявления антител к ВИЧ с помощью ИФА. Существует большое количество отечественных и зарубежных тест-систем, однако все они довольно часто дают ложноположительные ответы. Окончательный ответ о наличии в крови больного антител против ВИЧ можно дать только после проверки положительного результата методом иммуноблоттинга. С помощью этого метода определяют белки сердцевины и поверхностной оболочки ВИЧ.
Дифференциальный диагноз проводится со всеми иммунодефицитными состояниями.
Лечения СПИДа
Этиотропное лечение проработан недостаточно. Чаще всего используют азидотимидин (ретровир), что подавляет репликацию и цитопатическое действие вируса. У больных, получающих азидотимидин, несколько улучшается клиническое течение болезни и иммунологические показатели, однако этот эффект неустойчив. Применяют интерфероны, которые дают временный стабилизирующий эффект, а также интерлейкин-2.
В лечении больных СПИДом важное место занимает борьба с вторичными инфекциями. При пневмоцистной инфекции применяют бактрим, метронидазол, пентамидин, против криптокока и других грибов — амфотерицин В, против различных бактерий — соответствующие антибиотики.
Иммуномодуляторы (тимолин, левамизол и др.) также применяют, однако эффективность их малоубедительна. Вообще иммуномодулирующие лечения больных СПИДом не разработано. При аутоиммунных процессах иногда назначают цитостатические средства, в частности циклоспорин А, но эффективность их низкая. Другие лекарственные средства назначают в зависимости от особенностей течения СПИД и сопутствующих болезней.
Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.
Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.
При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.
Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.
Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.
По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.
В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.
В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.
Наркотрафик и другие причины эпидемии
Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.
Осторожный оптимизм и фильм Дудя
В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.
На очередном заседании областной санитарно-против оэпидемической комиссии, прошедшей 24.06.2016 г. были рассмотрены вопросы по снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории Кемеровской области. Комиссией было отмечено, что несмотря на проводимые мероприятия, эпидемическая ситуация в Кемеровской области по заболеваемости ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться напряженной. На 01.06.2016 г. зарегистрировано 52339 человек с ВИЧ-инфекцией, в том числе диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 514 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированн ых матерей. Доля живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция составляет 1,4 % от всего населения Кемеровской области. Умерло по различным причинам более 10,5 тыс. ВИЧ-инфицированн ых лиц, в т.ч. за 5 мес. 2016 г. – 860 человек.
По уровню регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции Кемеровская область с 2010 г. занимает первое место в Российской Федерации и превышает показатель заболеваемости в 3,5 раза, по уровню пораженности занимает третье место в Российской Федерации, после Иркутской и Свердловской областей.
В текущем году продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За 5 месяцев зарегистрировано 2822 случая, показатель заболеваемости составил 103,6 на 100 тыс. населения, что на 5,0 % выше, чем в прошлом году (2689 случаев, показатель 98,4). Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всех административных территориях Кемеровской области. Продолжает сохраняться высокий уровень сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез, ВИЧ/вирусные гепатит В и С.
По данным формы социально-гигиен ического мониторинга по показателю отравлений наркотиками и психодислептикам и (галюциногенами) среди подросткового населения (15-17 лет) Кемеровская область вышла на 4 место после Архангельской, Новосибирской областей и Республики Коми. Особую озабоченность вызывает вовлечение в эпидпроцесс социально-благоп олучных слоев населения в возрасте 20-40 лет. Основная причина заражения – незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированн ым партнером. Увеличение количества выявленных ВИЧ-инфицированн ых лиц в старших возрастных группах потребовало расширения профилактических программ на рабочих местах, в центрах занятости населения и по другим направлениям.
Областная санитарно-против оэпидемическая комиссия рекомендовала главам муниципальных образований городов и районов подвести итоги выполнения мероприятий за 2015 г. по противодействию распространения ВИЧ-инфекции с заслушиванием представителей заинтересованных служб и ведомств на заседаниях городских и районных санитарно-против оэпидемических комиссий, межведомственных советах, предусмотреть увеличение объемов финансирования из муниципальных бюджетов на реализацию профилактических программ.
Руководителям заинтересованных служб, в т.ч. Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (В.М. Шан-Син), Главному управлению МВД России по Кемеровской области (Ю.Н. Ларионов), Департаменту социальной защиты Кемеровской области (Н.Г.Круглякова ), Департаменту образования и науки Кемеровской области (А.В. Чепкасов), Департаменту культуры и национальной политики Кемеровской области (Л.Т. Зауэрвайн), Департаменту молодежной политики и спорта Кемеровской области (А.А. Пятовский), Департаменту труда и занятости населения Кемеровской области (Е.И. Степин), Федерации профсоюзных организаций Кузбасса (О.В. Маршалко) предложено активизировать работу по плану межведомственног о взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Кемеровской области. Решением комиссии намечен ряд мероприятий направленных на улучшение качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированн ыми больными, за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированн ых матерей, на профилактику передачи ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи, на проведение профилактических программ в образовательных учреждениях, в летних оздоровительных учреждениях, в трудовых коллективах, активного привлечения средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, наркомании.
За весь период наблюдения за эпидемией ВИЧ-инфекции в области с 1990 года среди жителей области зарегистрировано 2773 Вич-инфицированных. Пораженность ВИЧ-инфекцией на 100 тыс . населения и заболеваемость в 2014 году составляет
Пораженность на 01.01.2015 год
Заболеваемость в 2014 г.
Умерли по 31.12.2014г.
Из общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов за 25 лет эпидемии умерли в области 538 человек в т.ч 156 –в В.Новгороде.из них 49 в области и 18 Великом Новгороде за 8 мес. текущего года
В текущем году отмечается рост количества выявленных ВИЧ-инфицированных по области на 19% , т.е. за 8 месяцев выявлено в области 218 случая ВИЧ-инфицированных (за 8 мес2014 г. выявлено-177 случая,
Количество ежегодно регистрируемых пациентов представлено на слайде
Из общего количества выявленных ВИЧ-инфицированых на мужчин приходится 63%, на женщин-37%,(в 2014 г доля ж -47%) т.е. уменшилось количество женщин вовлеченных в эидемию ВИЧ-инфекции. В основном это женщины детородного возраста.
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией остается употребление наркотиков с использованием нестерильного инструментария ( в 2015году -25,7%, за весь период – 39,3%).Причем из 56 инфицированных в текущем году мужчин-51 ,а женщин-5. За последные годы на первое место выходить половой путь инфицирования (в 2015 году-72,9%, а за весь период- 53,4%).Из 159 ВИЧ-инфицированных в текущем году М-84 ,Ж-75. И в этом случае прием наркотических средств вызывая сильное сексуальное раскрепощение способствует передаче ВИЧ-инфекции половым путем.
За 8 месяцев текущего года среди ВИЧ-инфицированных 1 ребенок до года и 3 подростка.
На людей в возрасте – 20-29 лет приходится 67 случая (м-34,ж-33) (30,7%) продолжается тенденция взросления инфицированных т.е. инфицированных в возрасте 30-39 лет-выявлено 95 больных (43.6%) ,в возрасте 40-49 лет- выявлено 37 чел. (16.9%) и старше 50 лет 15 чел.(6.9%)
Мероприятия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Новгородской области.
Если в начале эпидемии в основном инфицировались молодые люди ,употребляющие наркотические средства ,сейчас отмечается выход эпидемии из уязвимых групп к которым относились : потребители наркотиков ,представители коммерческого секса , группы МСМ , в общую популяцию.
Анализ распределения ВИЧ-инфицированных по социальным признакам и рискованному поведению на основании опроса 194 ВИЧ-инфицированных в 2014 году выявил:
Семейное положение – 22% в браке,33% в гр.браке,45% холостые* ,Образование –высшее-7%, законч. Среднее-25%, неполное среднее-22%, среднее спец.-46,
Работа- рабочие-26%, служащие-18%, безработные -46 %,ИП-2% ,пенсионеры -2%,военнослужащие и студенты по 1% , Бомж-1%
Доход-имели постоянный доход-53 %.
По признакам рискованного поведения:
Группа ПИН- 22% ,злоупотребление алкоголем – 18%,
Имели беспорядочные половые связи-42 %
Половые контакты без применения средств защиты -96%
Татуировки,пирсинг –имели 4%
КСР (клиенты секс работниц)-9,5 %
Нахождение в МЛС –20%.
Вывод -инфицированию подвержены все слои населения ,причем происходит преимущественное инфицирование людей трудоспособного возраста ,увеличивается количество инфицированных женщин, нарастает количество беременных женщин инфицированных ВИЧ-инфекцией- соответственно возрастает вероятность рождения ВИЧ-инфицированных детей.
1.Хотя за 8 месяцев текущего года количество ВИЧ-инфицированных женщин уменьшилось в структуре инфицированных с 47% в 2014 году до 37%, количество беременных среди ВИЧ-инфицированных увеличилось.
Состоит на учете 23 ребенка (2-умерли,5-прибыли, 8-убыли) с ВИЧ ,21 из них получают необходимое лечение.
За 8 месяцев текущего года трехэтапную химиопрофилактику получили 35 беременных с ВИЧ из 42 т.е. охват перинатальной профилактикой составил-82.0 %. ,еще в 2 случаях профилактика- экстренная ,и 1 случай профилактика беремен.+ребенок (охват 89 %).Только ребенок получил химиопрофилактику в пяти случаях т.к. женщины не становились на учет и не обращались к врачам во время беременности.
2.В области проведено скрининговых исследований крови на ВИЧ-инфекцию за 8 месяцев текущего года – 96.266 ,что больше чем за такой же период 2014 года на 8% (8 м.2014 года-89.800 исследований). За это же время было обследовано 2365 призывников и выявлено 4 случая ВИЧ-инфекции ,15 случаев гепатита С и 2 случая гепатита В.
Распределение ВИЧ-инфицированных по причинам обследования за 8 месяцев 2015 года.
Больные с венер. заболеваниями
Лица,находящ. в МЛС
Обсл. По клин.показаниям (взрослые)
Обсл. По эпидемиолог.показаниям
Кроме этого код 200 иностранцы- 7176 исследований.Выявлено -14 случаев Вич. Обследование мед.работников –код 115,исследований-1734.
Всего исследований 96266 ,выявлено 232 ВИЧ-инфицированных.
Проводится эпидемиологическое расследование каждого случая инфицирования ВИЧ-инфекцией, обследование и лечение ВИЧ-инфицированных.
В настоящее время получают лечение 409 пациента . Нуждаются в лечении 628 больных по кл. рекомендациям .На эти цели выделено 50,2 млн. рублей из федерального бюджета. За истекший период проведено 18 аукционов на приобретение медикаментов ,9- размещено. Пациенты лекарствами обеспечены ,правда только те, у которых Сд клеток в крови меньше 300. По клиническим рекомендациям –лечение рекомендуется при клетках ниже 500.
4.Отмечается рост выявляемости ВИЧ на поздных стадиях , участились случаи выявления больных с сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез. Сегодня в стационаре тубдиспансера лечатся 27 таких больных с активным туберкулезом.44 больных получают лечение от туберкулеза. У нас налажена совместная работа с тубдиспансером. Охват обследованием на туберкулез (Флюорография ) составляет 98%от состоящих на Д. учете.
С 1.07 .2015 года мы всех выявленных ВИЧ-инфицированных направляем на консультацию и назначение проф.лечения от туберкулеза в Тубдиспансер.
5.Проводится целенаправленная образовательная и профилактическая работа по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
1. Проведены конференции на тему:
В октябре месяце запланирована конференция для врачей акушер-гинекологов.
2. Впервые в 2014 г. были выделены целевые средства на профилактические мероприятия-655 тыс. рублей из ФБ.
За истекший период обучено мед. работников -308 чел. ,учащихся школ, техникумов 1691 чел ,представителей учреждений и предприятий 376 чел.. Проведено 3 акции с молодежью в ночных клубах. Выданы обучающие информационные диски в 90 учреждений и около 200тыс. информационных материалов (листовки ,буклеты) во все учреждения здравоохранения города. Выполнено 5 выездов в ЦРБ .Транслируется видео реклама в медицинских учреждениях, магазинах, маршрутках, на вокзале. Проведены три телепередачи по вопросам профилактики ВИЧ. На 2015 год средств выделено два раза больше.
Проведено 28 семинаров –тренингов в В.Новгороде и районах области для сотрудников школ ,д\с , медработников. Издано информац.литературы на 287 тыс. рублей ,закуплены и распространяются средства контрацепции на 35 тыс. Оказана мат. помощь детям ,беженцам из Донбасса .
30.09.15 г. запланирован семинар для руководителей и социальных педагогов школ и ДОУ
Читайте также: