Спид и сифилис клиника

Всем известно, чем раньше выявлена проблема, тем легче ее решать. Это правило работает и в случае с различными половыми, инфекционными заболеваниями и фактор времени здесь приобретает зачастую ведущую роль. Именно для сокращения времени проведения анализов до 20 или 30 минут, а также для упрощения их процедуры, были разработаны экспресс-тесты.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) - метод, основанный на разделении частиц методом парной связки и реакции между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах (моча, слюна, цельная кровь, сыворотка или плазма крови и т.п.). Данный вид лабораторной диагностики проводится с помощью специальных экспресс анализы крови. Наиболее востребованые срочные анализы крови - это тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит Б и С, ХГЧ (беременность), а также на содержание в биологических жидкостях сильнодействующих и наркотических веществ.

Сейчас в Москве можно обратиться в клинику или лабораторию и очень быстро сделать анонимные экспресс-анализы на ВИЧ 1/2 (СПИД), ХГЧ, аденому/рак простаты, язву желудка, вирусные гепатиты, скрытую кровь в кале и др.

Экспресс анализы крови

Срочные анализы крови (20-30 минут) имеют ряд положительных моментов:

• Низкая стоимость (средняя по Москве 600-800 рублей);
• Высокая достоверность (показатели до 99,9%);
• Удобство в постановке;
• Скорость готовности результата.

Инфекции, склонные к быстрому эпидемическому распространению, вызывают серьезную обеспокоенность в обществе во всех странах. ВИЧ-инфекция в структуре инфекционных заболеваний занимает особое место в связи с хроническим течением, преимущественным вовлечением в эпидемический процесс лиц молодого, сексуально активного возраста, выходом эпидемии за пределы маргинальных групп населения. Свыше 80% ВИЧ-инфицированных составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Ведущим путем распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться инъекционный. Вместе с тем, в последнее время прослеживается отчетливая тенденция увеличения полового пути как среди гетеросексулов, так и среди сторонников нетрадиционных отношений.

Экспресс-анализ на антитела к ВИЧ-инфекции предназначен для одноэтапного быстрого качественного определения наличия антител к вирусу иммунодефицита человека типа 1 и/или типа 2 (ВИЧ-1/2) в сыворотке (плазме) или цельной крови методом иммунохроматографического анализа.

Принцип действия срочного анализа на ВИЧ: определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Испытуемый образец всасывается впитывающим участком полоски; при наличии в образце антител к ВИЧ-1/2 последние вступают в реакцию с рекомбинантными ВИЧ-антигенами, связанными с окрашенными микрочастицами, образуя окрашенный комплекс антиген-антитело. Результат реакции оценивают визуально через 15 - 20 минут.

В нашей клинике можно ежедневно сдать экспресс-анализ крови на ВИЧ, цена - 650 рублей, готовность анализа - 20-30 минут.
Взятие крови оплачивается отдельно, стоимость 350 руб.

Какие еще есть анализы (не экспресс методики) для диагностики ВИЧ инфицирования:

Антитела к ВИЧ	ПЦР на ВИЧ
Скрининговый анализ, выявляет антитела к вирусу через 2-3 месяца с момента заражения.	Ранняя диагностика вируса после случая повышенного риска (спустя 10-14 дней).

Гепатит В - острое инфекционное заболевание, ведущее к обширному поражению печени. Вирус гепатита B крайне устойчив в условиях внешней среды, а в сыворотке крови сохраняет свою инфекционность до полугода. В дальнейшем у переболевшего человека развивается иммунитет к повторному заражению. Способ передачи - преимущественно через контакт с кровью носителя вируса гепатита, в меньшей степени заболевание передается во время секса и родов. Тем не менее, даже несмотря на низкую опасность передачи инфекции в бытовом общении, необходимо соблюдать определенные предосторожности - например, не пользоваться бритвой, зубной щеткой или маникюрными инструментами зараженного человека.

С гепатитами В и С ассоциируются приблизительно 1,5 млн. случаев смерти в год по всему миру. В настоящее время у 500 мл. человек диагностирован хронический В или С гепатит. Пик заболевания приходится на 20-49 лет, когда срок действия вакцины заканчивается. От гепатита B прививают также членов семьи носителя вируса и больных гепатитом C — во избежание осложнения инфекции. Каждый третий человек в мире подвергался риску заражения одним или обоими вирусами. Этими вирусами инфицированы миллионы людей в Европейском регионе.

Экспресс анализ на гепатит Б предназначен для одноэтапного быстрого качественного определения наличия поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) в сыворотке, плазме и крови человека методом иммунохроматографического анализа. Испытуемый образец крови пациента всасывается впитывающим участком тест полоски; при наличии в образце поверхностного антигена вируса гепатита В последний вступает в реакцию со специфическими поликлональными антителами к HBsAg, связанными с частицами коллоидного золота, образуя окрашенный комплекс антиген-антитело. Этот комплекс движется по мембране полоски с фронтом жидкости и связывается с моноклональными антителами к HBsAg, иммобилизованными в виде линии на мембране в тестовой зоне. В случае подтверждения присутствия HBsAg в анализируемом образце крови или сыворотки в тестовой зоне выявляются определенные маркеры положительного ответа.

В лаборатории ежедневно можно сдать экспресс-тест на гепатит Б по анализу крови, цена - 650 рублей, срок готовности срочного анализа - всего 20-30 минут.
Взятие крови оплачивается отдельно, стоимость 350 руб.

Какие еще есть анализы (не экспресс методики) для диагностики гепатита В:

ИФА анализ на гепатит	ПЦР на гепатиты
Скрининговый тест, выявляет антитела через 2-3 месяца с момента заражения.	Раннее обнаружение вируса гепатита Б после случая риска (после 10 дней).

Вирусный гепатит С - инфекционное заболевание печени. Это самая сложная форма гепатита, поскольку в 80% случаев он протекает бессимптомно, а затем быстро переходит в хроническую стадию. Чаще всего вирус гепатита С передается через контакт с инфицированной кровью — при переливании донорской крови и ее препаратов, через нестерильные шприцы. Реже заражение происходит через незащищенный половой акт, при беременности и в родах - от матери к ребенку. Уже на 1-3 месяца после заражения тест крови на гепатит C будет показывать положительный результат, с которым необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полного обследования и соответствующего лечения.

Таким образом, гепатит С - опасная вирусная инфекция, часто переходящая в хроническую форму, что в 4/5 случаев чревато раком или циррозом печени. Только качественное и своевременное лечение способно полностью излечить болезнь. Как же можно вовремя узнать о ее наступлении?

Анализ экспресс методом на гепатит С предназначен для одноэтапного, быстрого и качественного определения наличия антител к вирусу гепатита С (ВГС) в сыворотке (плазме) и крови человека путем иммунохроматографического анализа.

В медицинском центре возможна сдача экспресс анализа на гепатит С в режиме срочно, цена - 650 рублей, срок готовности - 20-30 минут. Взятие крови оплачивается отдельно, стоимость 350 руб.

Какие еще есть анализы (не экспресс) для диагностики гепатита С:

Кровь на гепатит С	ПЦР на гепатит С
Скрининговый тест, выявляет антитела через 2-3 месяца с момента заражения.	Раннее обнаружение вируса гепатита Б после случая риска (после 10 дней).

Быстрые анализы этой группы предназначены для срочного, в течение 15-30 минут, выявления антител к возбудителю сифилиса - бледной трепономе (Treponema pallidum, TP). Достоверность данного способа диагностики инфекции — до 99%. В качестве материала для исследования используется капля крови из подушечки пальца.

Сифилис - инфекционное венерическое заболевание. Его основной способ передачи - через незащищенный половой контакт, гораздо реже микроб-возбудитель болезни передается вертикально — от матери к ребенку. Заболевание протекает в 4 периода:

• инкубационный - бессимптомный, длится в среднем 3-4 недели;
• первичный - образование твердого шанкра, или первичной сифиломы;
• вторичный - развивается при игнорировании болезни, длится от 9 недель до 5 лет. Эта стадия очень заразна, наиболее частый симптом - обширные высыпания на коже и слизистых;
• третичный - поражены уже все системы организма, в 25% случаев эта стадия заканчивается летальным исходом.

Срочный анализ на сифилис предназначен для быстрого выявления наличия антител (IgG и IgM) к возбудителю сифилиса - бледной трепонеме – Treponema pallidum (TP) методом иммунохроматографического анализа в сыворотке (плазме) и крови человека с целью первичного скрининга. Получение положительного результата тестирования требует незамедлительного обращение к дерматовенерологу для дообследования и специфической терапии. При верно и своевременно поставленном диагнозе лечение заболевания протекает быстро и успешно и позволяет избежать серьезных осложнений!

Помните, сифилис заразен, даже если с момента заражения прошло всего несколько дней. Экспресс-тест на сифилис поможет выявить болезнь с момента ее перехода в первичный период, т.е. после образования твердого шанкра (спустя 3-4 недели со времени инфицирования).

В лаборатории клиники возможна сдача экспресс-анализа на сифилис, цена - 650 рублей, срок готовности - 20-25 минут. Взятие крови оплачивается отдельно, стоимость 350 руб.

Сдача экспресс-анализов в Москве

Диагностика с использованием экспресс-тестов в гинекологии и других областях медицины незаменима для контроля здоровья, однако не может заменить комплексного обследования и сдачи анализов в медицинском учреждении. При получении положительного результата такого тестирования (выявлены антигены, антитела или специфичные белки) необходимо обратится к профильному врачу!

Экспресс анализ	Материал	Цена, рубли
Срочный анализ на ВИЧ	кровь	750
Срочный анализ на гепатит С	кровь	750
Экспресс тест на гепатит Б	кровь	750
Срочный анализ на сифилис	кровь	750
Взятие крови из вены/пальца	450

Где сдать экспресс анализы крови:

Процедурный кабинет клиники - с 10-00 до 20-30 будни, с 10-00 до 17-30 - выходные (суббота и воскресенье), а также праздничные дни;
Проводится взятие мазков, пцр, всех срочных анализов крови, в том числе для экспресс диагностики ВИЧ, вирусного гепатита, сифилиса у женщин и мужчин.

КОНТАКТЫ ЛАБОРАТОРИИ

Мы на карте

• ЧТО БЕСПОКОИТ
  • Идут выделения
  • Зуд и жжение
  • Боли внизу живота
  • Интимные боли
  • Задержка месячных
  • Боль при мочеиспускании
  • Запах из влагалища
  • Боли при месячных
  • Как не забеременеть
• ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
  • Пройти гинеколога
  • Проверить инфекции
  • Профосмотр гинеколога
  • Получить справку
  • Выбрать контрацепцию
  • Гинеколог в праздники
• ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
    • Осмотр
    • Кольпоскопия
    • Анализы
    • Биопсия шейки матки
    • Пайпель эндометрия
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ проходимости труб
    • Определение беременности
• СДАЧА АНАЛИЗОВ
  • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
    • Мазок на флору
    • ПЦР мазок
    • Бакпосев
    • Флороценоз
    • Онкоцитология
    • Анализ на ВПЧ
    • Гарднерелла
    • Общий и клинический
    • Биохимия крови
    • Анализы на витамины
    • Кровь на ПЦР
    • Кровь на ХГЧ
    • Анализы на ВИЧ
    • Кровь на гепатит
    • Витамин Д
    • Анализы на гормоны
    • Генетический анализ
    • Онкомаркеры
    • Кишечные инфекции
    • Квантифероновый тест
    • Гемостаз
    • Иммунный статус
    • Интерфероновый статус
    • Аллергия
    • Анонимные анализы ✔
    • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
    • Анализы на ИППП ✔
• ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
    • Воспаление придатков
    • Женское бесплодие
    • Выделения из влагалища
    • Кольпит и вагинит
    • Лечение цистита
    • Эрозия шейки матки
    • Удаление кист на шейке
    • Прижигание кондилом
    • Лечение спаек
    • Загиб матки
    • Застой крови в тазу
    • Лечение после аборта, операций по гинекологии
  • Медикаментозный аборт
• ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
  • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
    • Физиотерапия
    • Гинекологический массаж
    • Массаж при цистите
    • Грязелечение
    • Лечение пиявками
    • Плацентарная терапия
    • Аутоплазменная терапия
    • Санация влагалища
• ВАКЦИНАЦИЯ
  • Гардасил
  • Гиперроу СД
  • Камроу
  • Иммуноро Кедрион
  • Солкотриховак
  • Гинатрен
• ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
  • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
    • Интимная пластика
    • Уколы в интимную зону
    • Эпиляция бикини
  • Пластика половых губ
  • Гименопластика
  • Операции на клиторе
  • Хирургическая дефлорация
  • Сужение влагалища
  • Увеличение точки G
  • Гель в половые губы
• ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
  • Запись к гинекологу
• ПУБЛИКАЦИИ
  • ВПЧ у женщин
  • Мазок у девственниц
  • Фото УЗИ молочных желез
  • Народное лечение придатков
  • Как лечить цистит народными средствами
  • Хронический аднексит
  • Народная медицина при бесплодии
  • Что полезно яичникам
  • Здоровая матка

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 21.04.2020

Своим клиентам мы гарантируем:

• доброжелательное и тактичное отношение персонала;
• высокую точность результатов;
• эффективное решение выявленных проблем.

Только специалист может грамотно расшифровать полученные результаты анализов. Наши врачи, опираясь на полученные данные, назначат адекватное лечение для каждого конкретного пациента.

Зачем сдавать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис?

В данном вопросе врачи единодушны – периодическая сдача анализов на вирус иммунодефицита человека и гепатиты (В и С) является необходимым проявлением заботы о здоровье. Оптимальной считается ежегодная сдача вышеуказанных анализов в профилактических целях. Однако современный ритм жизни редко позволяет настолько тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому следует помнить, что проверка крови на перечисленные заболевания настоятельно рекомендуется после:

• смены полового партнера;
• посещения тату-салона или косметической клиники;
• лечения у стоматолога;
• экстренного переливания крови.

Чаще всего передача сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции происходит половым путем. Именно в биологических жидкостях человека содержится высокая концентрация этих возбудителей, и незащищенный половой контакт с носителем болезни в большинстве случаев приводит к заражению.

Кроме того, никто не застрахован от неприятных случайностей. Ситуации, при которых ВИЧ или гепатитом заражаются вследствие переливания крови, хоть и происходят редко, но не исключены полностью. Также вирусные частицы могут передаваться от человека к человеку при использовании недостаточно продезинфицированных медицинских или косметологических инструментов.

Имеется и более редко встречающийся путь заражения – через общие средства гигиены (это особенно справедливо в отношении гепатитов), при случайных ранениях или порезах.

Виды анализов на ВИЧ, гепатит и сифилис

Существует несколько способов определить наличие сифилиса, гепатитов и ВИЧ-инфекции в организме пациента. Эти возбудители выявляются при следующих анализах:

• Стандартный иммуноферментный анализ (ИФА). Данное исследование требуется делать через 2-3 месяца после незащищенного полового контакта. Проведенный в этот период анализ может обнаружить антитела к ВИЧ в крови зараженного человека.
• ПЦР- диагностика. Это высокотехнологичный метод молекулярной биологии, который способен выявить наличие инфекции спустя уже две недели от момента заражения.
• Лабораторный метод исследований. Направлен на обнаружение и установление конкретного типа (В, С, D) вируса гепатита. Подобное обследование также определит текущее состояние печени и степень её поражения.

На сегодняшний день врачами применяется несколько видов анализов, с помощью которых можно определить наличие гепатита в крови человека. Наиболее эффективны и часто используемы следующие:

• Общеклинический, подразумевающий сдачу мочи и крови (общий анализ). Так как при гепатите снижается содержание лейкоцитов и тромбоцитов, а оседание эритроцитов ускоряется, данные изменения легко обнаруживаются при общеклиническом анализе.
• Биохимический. При таком виде анализа у пациента возьмут печеночную пробу и кровь из вены. Подобный анализ выявит нарушения в обмене веществ и определит состояние печени.
• Специфическая диагностика (определение маркера). Этот анализ позволит выявить присутствие специфических антител, тип вируса и его количество (вирусную нагрузку) в крови человека. Также определение маркера отвечает на вопрос – какова структура генома вируса.

Подготовка к процедуре, сроки получения результатов

Общеклинический и биохимический анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис сдаются в утреннее время (с 8 до 10 часов), обязательно натощак, так как еда оказывает влияние на результаты исследования. Пациента могут также попросить не чистить зубы – для максимальной точности анализа.

Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: нельзя принимать пищу в течение 4-6 часов до забора крови. В обоих случаях используется кровь из вены.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи, а по возможности и воздержаться от курения. За сутки до сдачи анализа может понадобиться (по указанию врача) прекратить прием лекарственных средств.

Сроки готовности анализов на гепатит и сифилис не превышают 4-х суток, а результаты общеклинического анализа на гепатит можно получить уже на следующий день после сдачи материала.

Для подтверждения полученных результатов врач может назначить повторный анализ, который нужно будет сдать через пару месяцев. Важно помнить, что результаты любых анализов считаются актуальными полгода, после чего обязательно потребуется повторение процедуры.

Если сданные анализы указали на наличие инфекции, нужно будет пройти комплексное обследование, которое подтвердит диагноз.

Профилактические меры по предотвращению заражения

Чтобы избежать заражения вирусом иммунодефицита человека, сифилисом или каким-либо из типов гепатита, постарайтесь следовать следующим рекомендациям:

• Во время полового акта обязательно используйте презерватив. В том случае, если вы не очень хорошо знаете своего полового партнера, пренебрегать этой мерой безопасности категорически нельзя. Обратите внимание: защищенным должен быть не только классический половой контакт, но и другие его виды. Старайтесь пользоваться презервативами высокого качества.
• При посещении стоматологической клиники или косметолога убедитесь, что инструменты и вспомогательные материалы, которыми пользуется врач, тщательно продезинфицированы или являются одноразовыми. Особенно внимательными стоит быть в тату-салонах. Правильнее всего пользоваться услугами уже проверенных и надежных косметологов, стоматологов и других специалистов.
• Старайтесь следить за состоянием своего здоровья, принимайте витамины, по мере возможности укрепляйте свой иммунитет. Ослабленный организм в большей степени рискует заразиться при контакте с инфицированным человеком.
• Постарайтесь регулярно сдавать кровь на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекции, чтобы суметь вовремя выявить наличие вируса и начать терапию.

Для максимально эффективного лечения очень важным является раннее обнаружение заболевания. Диагностированный вскоре после заражения гепатит (любого типа) или сифилис удастся вылечить сравнительно быстро и без последствий. А вот запущенные ситуации с трудом поддаются лечению и перерастают в хронические формы заболеваний.

В "Клинике Современной Медицины" уже свыше 15 лет мы восстанавливаем и сохраняем здоровье своих пациентов. Новейшие медицинские технологии позволяют успешно корректировать состояние больных и поддерживать их здоровье на достойном уровне.

Обращайтесь к нам – своевременно проведенный по доступным ценам анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию позволит предотвратить тяжелые последствия инфицирования.

ВИЧ и сифилис – два заболевания, которые имеют одинаковые пути передачи.

Поэтому часто они выявляются у одного человека одновременно.

При этом ВИЧ утяжеляет течение сифилитической инфекции.

Симптомы сифилиса у ВИЧ больных выражены сильнее.

Они быстрее развиваются, а инфекция стремительнее распространяется на различные органы и ткани.

Что общего между ВИЧ и сифилисом?

Сифилис и ВИЧ имеют некоторые общие черты:

• болеет один и тот же контингент – социально неблагополучные люди, практикующие инъекционное введение наркотиков, проституцию
• болезни поражают весь организм, а не только гениталии
• возбудители имеют очень низкую устойчивость вне организма человека
• для двух патогенов характерный длительный инкубационный период
• большую часть времени оба заболевания протекают без выраженных симптомов
• клинические проявления очень разнообразны

Каково клиническое течение такого сочетания?

Часто при ВИЧ-инфекции симптомы у сифилиса такие же, как и без этой инфекции.

Потому что человек может заразиться в латентный период ВИЧ.

То есть, когда значительных иммунных нарушений нет.

Или на фоне антиретровирусной терапии и неопределяемой вирусной нагрузки.

В такой ситуации течение сифилитической инфекции будет аналогичным.

Она столь же успешно поддается лечению пенициллинами.

Но при длительном течении ВИЧ-инфекции, даже если значительного клинически выраженного иммунодефицита нет, сифилис становится более тяжелым.

Он приобретает злокачественное течение.

Возникает частота его необычных проявлений.

Самые тяжелые симптомы сифилиса наблюдаются при СПИДе.

Тогда искажаются серологические тесты.

Снижается эффективность антибиотикотерапии.

Рано развивается нейросифилис.

Сифилис быстро переходит на последующие стадии.

Симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса

Особенности клиники при ВИЧ:

• часто наблюдается укорочение инкубационного периода, твёрдый шанкр появляется значительно раньше
• к первичной сифиломе часто присоединяется бактериальная инфекция, обычно это золотистый стафилококк
• во вторичном периоде сыпь часто локализуется на лице
• папул появляется очень много, и они склонны к слиянию
• часто развивается пустулезный сифилид
• во вторичном периоде наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость и т.д.
• частое галопирующее течение сифилиса, когда уже во вторичном периоде начинают появляться гуммы и бугорки (без ВИЧ они образуются только в третичной стадии заболевания)
• уже в первый год может возникнуть третичный сифилис
• на первом году болезни происходит поражение нервной системы
• часто развивается сифилис глаз
• при поражении зрительной системы часто наблюдается ретробульбарный неврит зрительного нерва

Твердый шанкр при сифилисе обычно безболезненный.

На фоне ВИЧ могут быть болевые ощущения.

Часто область локализации эрозии отекает, краснеет, воспаляется.

Наблюдаются выделения гноя.

Это связано с бактериальной суперинфекцией.

Кроме того, возрастает количество язвенных форм первичной сифиломы.

Из-за глубоких поражений кожи или слизистой могут образоваться рубцы после исчезновения шанкра.

Папулезный сифилид при ВИЧ

Для сифилиса на фоне ВИЧ характерно злокачественное клиническое течение.

Очень часто появляется папулезный сифилид.

Если у большинства пациентов (без ВИЧ) он может образоваться только при рецидиве сифилитической инфекции, то при иммунодефиците появляется сразу.

Появление пустул говорит о злокачественном течении заболевания.

Пустула при сифилисе имеет вид разлитого инфильтрата.

Он имеет ярко-красный цвет.

Чаще всего располагается во рту.

Формируется полость с гноем.

При её вскрытии образуется язва с некротическими тканями.

Проявляется пустулезный сифилид на фоне ВИЧ лихорадкой, сильной болезненностью.

Отличить это проявление сифилиса от абсцессов другой этиологии очень трудно.

Тем более что на фоне ВИЧ гнойники появляются достаточно часто, если имеет место иммунодефицит.

Злокачественный сифилис при ВИЧ

Очень часто при сочетании сифилитической и ВИЧ-инфекции наблюдается злокачественное течение заболевания.

В этом случае шанкр склонный к некрозу.

Он растет по периферии, чего никогда не случается при обычном течении сифилиса.

Дополнительно к розеоле на коже появляются:

Появившиеся на слизистых оболочках высыпания часто изъязвляются.

При этом лимфоузлы не увеличиваются.

Реакция Вассермана может долгое время оставаться отрицательной, и становится положительной лишь на фоне лечения пенициллином.

Нарушается общее состояние пациента.

Сифилис часто рецидивирует.

Латентные периоды практически отсутствуют.

Особенности сочетания ВИЧ и сифилиса при анальном сексе и у гомосексуалистов

Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса очень часто наблюдается у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации.

Это связано с тем, что ВИЧ с большей вероятностью передается при анальном сексе, чем при вагинальном.

Риск инфицирования возрастает в десятки раз.

Шанкр образуется в таких зонах:

• анальные складки или канал
• изредка – слизистая прямой кишки

Иногда сифилома выглядит как типичная эрозия.

В некоторых случаях приобретает атипичный вид.

Может имитировать анальную трещину.

От неё сифилома отличается плотным основанием.

Обычно такие шанкры вызывают боль.

После дефекации возможна кровоточивость.

Дифференциальная диагностика проводится с раком, геморроем и полипами.

Заражение сифилисом на фоне ВИЧ приводит к увеличению вирусной нагрузки.

Проседают также иммунные показатели.

Уменьшается количество клеток CD4.

Очень часто при ВИЧ сифилис симптомы дает нетипичные.

Сама инфекция характеризуется фульминантным течением с быстрым прогрессированием.

Сифилитическая инфекция чаще реактивируется.

Латентный период сокращается.

Часто у больного можно наблюдать несколько стадий одновременно.

Например, при ещё не исчезнувшем твёрдом шанкре уже возникает вторичная сифилома (различные варианты сыпи на теле).

На фоне вторичного сифилиса происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

Особенности диагностики сочетания ВИЧ и сифилиса

У ВИЧ-инфицированных выявление сифилиса имеет определенные сложности.

Антитела появляются в более поздние сроки.

Клиническая картина зачастую атипичная, нехарактерная для этого заболевания.

Особенности серологических тестов:

• позднее появление антитрепонемных антител
• длительное существование в крови IgM, что затрудняет определение стадии сифилиса, давности заражения (он может оставаться положительным ещё несколько лет после лечения)
• постоянные колебания титра антител к фосфолипидам, что не дает возможности оценить клиническое течение сифилиса

В силу перечисленных причин при сифилисе на фоне ВИЧ врачу бывает трудно подтвердить наличие инфекции, а также установить факт излеченности после терапии.

В основном врачи руководствуются снижением титра в нетрепонемных тестах.

Тогда как трепонемные лабораторные анализы часто остаются положительными в течение всей жизни.

Затруднена и микроскопическая диагностика.

Она проводится при наличии явных симптомов сифилиса на первичной или вторичной стадии.

В первичном периоде берут соскоб с эрозии (первичной сифиломы), которая появляется на половых органах, реже – на других участках тела.

Во вторичном периоде берут анализ с поверхности высыпаний.

Часто обнаружение трепонемы становится невозможным.

В таком случае врачу приходится брать на анализ биоптат кожи, слизистых или пунктировать лимфатические узлы.

Проблема диагностики может быть решена при помощи ПЦР.

Эта методика у ВИЧ-инфицированных остается эффективной для обнаружения бледной трепонемы.

При ВИЧ серологическая диагностика сифилиса проводится следующим образом:

1. Выполняется скрининговый тест.

Для этого делают РПГА.

Может также использоваться микрореакция преципитации или ИФА.

2. Делают подтверждающий тест.

Это может быть вестерн-блот на IgM и IgG, РИФ-Абс.

Часто венерологи получают ложноотрицательные результаты.

Потому что на фоне ВИЧ нередко подавляется выработка антител.

Поэтому иммуноглобулины в ней могут не определяться.

Иногда причиной ложных результатов становится чрезмерно высокая концентрация IgG.

В этом случае наблюдается феномен сверхдозового эффекта.

Это сопровождается нарушением взаимодействия антигена с антителом.

Нейросифилис при ВИЧ

Поражение центральной нервной системы при сифилисе на фоне ВИЧ происходит практически всегда.

Причем, у 20% пациентов – на ранних стадиях сифилитической инфекции.

Вероятность нейросифилиса и слабого ответа на специфическую терапию значительно выше при концентрации CD4 меньше 350 в мкл.

Другие факторы риска:

• отсутствие антиретровирусной терапии
• определяемая вирусная нагрузка ВИЧ
• поздняя стадия сифилиса
• его реактивация после ранее проведённого лечения
• наличие психических или неврологических симптомов

При наличии факторов риска решается вопрос о выполнении люмбальной пункции ещё до появления объективных признаков нейросифилиса.

В диагностике учитывается множество показателей.

Он отражает количество интратекально продуцирующихся иммуноглобулинов.

Индекс рассчитывается по формуле.

Титр РПГА в ликворе делят на титр РПГА в крови.

Титр иммуноглобулинов G в спинномозговой жидкости делят на титр иммуноглобулинов в крови.

Затем два полученных показателя перемножают.

Оцениваются также показатели нарушения целостности гематоэнцефалического барьера.

Проводится неврологическое обследование.

Определяется количество лимфоцитов и моноцитов в спинномозговой жидкости.

Особенности лечения сочетания ВИЧ и сифилиса

Сифилис лечат препаратами пенициллина.

Случаи резистентности этой бактерии к данному антибиотику не встречаются никогда.

Особенности лечения сифилиса при ВИЧ:

• активность препаратов пенициллина, применяемых в стандартных дозах, может быть недостаточной
• рецидивы сифилиса очень частые
• при рецидиве после терапии часто манифестирует нейросифилис
• независимо от периода заболевания, лечение рекомендуется проводить по схемам нейросифилиса

После терапии ВИЧ и сифилиса

По завершению курса нужно подтверждать излеченность сифилиса.

Сделать это бывает достаточно трудно.

Трепонемные тесты часто остаются положительными на долгие годы или на всю жизнь.

Нетрепонемные тесты крайне медленно снижают свой титр.

На фоне ВИЧ нередко происходит реактивация сифилиса.

По серологическим анализам отличить её от реинфекции невозможно.

Потому что IgM сохраняются в крови на долгие годы.

В то время как у пациентов без ВИЧ они выявляются лишь при недавнем инфицировании, у лиц с иммунодефицитом присутствуют постоянно.

Нередко анализы бывают ложноположительными, и тогда больные получают сифилитическую терапию без реально существующей необходимости.

Чаще всего колебания уровня нетрепонемных антител наблюдаются у таких категорий пациентов:

• инъекционные наркоманы
• беременные
• пациенты с сопутствующими ЗППП

При выявлении признаков реинфекции или реактивации показано выполнение люмбальной пункции, даже если у пациента не был диагностирован нейросифилис.

Поле лечения основным методом подтверждения излеченности сифилиса у ВИЧ-инфицированных остается МРП.

Анализ крови берут через месяц, 2, 3, затем через 6 месяцев, 9 и через год.

Хорошим прогностическим признаком считается уменьшение титра в 4 раза за полгода.

Если этого не произошло, делают анализ ликвора и назначают повторное лечение.

Куда обратиться при сочетании ВИЧ и сифилиса?

Для лечения сифилиса на фоне ВИЧ обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи, которые давно занимаются лечением даже тяжелых форм сифилитической инфекции.

Мы предлагаем:

• диагностику половых инфекций
• оценку вирусной нагрузки при ВИЧ
• лечение сифилитической инфекции, по возможности амбулаторно, при необходимости анонимно
• лечение ВИЧ
• поддержку иммунитета
• контроль излеченности сифилиса

В нашей клинике вас ждет качественное медицинское обслуживание и хорошие результаты терапии.

При подозрении на сочетание ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.