Справки о вич в чечне

В августе этого года Рамзан Кадыров призвал депутатов Госдумы РФ узаконить тестирование на ВИЧ для молодоженов. В Чечне женихи и невесты с 2011 года сдают такой тест в обязательном порядке. В этом году инициатива получила поддержку Роспотребнадзора и думского комитета по охране здоровья.

С 1989 года в Чечне функционирует республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом. За это время выявлено 2415 ВИЧ-положительных людей.

– Комиссия занималась разработкой мер противодействия ВИЧ/СПИД, – рассказывает главврач. – На заседания этой комиссии приглашались депутаты, специалисты нашего центра, богословы и работники общественных организаций. Мы работали над разработкой этих мер три года.

В итоге муфтият Чечни представил общественности специальное предписание, в котором говорится, что перед вступлением в брак жених и невеста обязаны пройти тест на ВИЧ. Соответствующую справку они обязаны предъявить богослову, проводящему мусульманский обряд бракосочетания.

– На сегодняшний день нами обследованы свыше 95 тысяч человек, – говорит Хеда Айдамирова. – С начала этого года по сегодняшний день выявлены 105 человек с ВИЧ-инфекцией. С 1989 года по сегодняшний день от СПИДа в нашей республике умерли 672 человека.

– Мы не имеем право разглашать врачебную тайну, – поясняет Айдамирова. – Только пациент решает, рассказывать родным и близким о своей болезни или нет. Иногда бывало так, что жених не ставил в известность будущую супругу о наличии у него ВИЧ-инфекции. Женится, заразит ее и через полгода разводится. И так второй, третий и четвертый раз. Вы представьте, скольких женщин он заразил!

Бывало, что жених не ставил в известность невесту о своей ВИЧ-инфекции. Женится, заразит ее и через полгода разводится

Главврач Центра по профилактике и борьбе со СПИДом рассказывает, что бывают и такие случаи, когда девушка сознательно выходит замуж за ВИЧ-инфицированного парня.

– Девочки молоденькие ради любви готовы пойти на все, – горько улыбается Айдамирова. – Пользуются тем, что кроме нас и жениха никто больше не знает, вот и выходят замуж. Родственники бы обязательно остановили. А наши психологи их убедить не в силах.

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г.Грозный. Фото: Седа Магомадова/КАВПОЛИТ

Айдамирова рассказывает, что иногда больные, чтобы сохранить репутацию, не только запускают свою болезнь, но и заражают других. Как, например, кормящие женщины, которые губят здоровье своих новорожденных детей, боясь раскрыть тайну перед родственниками мужа.

Однако количество таких случаев все же снижается: в 2008 году в Центре было зарегистрировано 26 беременных женщин со всей Чечни, за первую половину 2015 года — лишь четыре.

Раиса Ахмадова, выходя замуж, знала, что ее жених заражен, но ни на секунду не сомневалась.

– Это мой выбор, и я сама несу за него ответственность, – уверенно заявляет женщина. – Сейчас заражена уже и я. Мои родственники перестали со мной общаться, только мама иногда звонит.

Девочки молоденькие ради любви готовы на все, вот и выходят замуж за ВИЧ-инфицированных, а родные бы их остановили

Сейчас Раиса находится на шестом месяце беременности и делает все, чтобы малыш не заразился от нее.

– Меня консультируют врачи. Хожу на обследования, соблюдаю все требования врача. Мне уже сказали, что кормить ребенка я не смогу, так что я выбираю молочную смесь, – говорит она.

Требуется пересмотр Уголовного и Семейного кодексов

Меру, введенную Рамзаном Кадыровым в Чечне еще четыре года назад, в августе 2015 года поддержала глава Роспотребнадзора Анна Попова. Она же предложила Госдуме ввести обязательное тестирование на ВИЧ перед свадьбой. Ее поддержали в думском комитете по охране здоровья.

Хеда Айдамирова указывает на очаги ВИЧ-инфекций в Чеченской Республике. Фото: Седа Магомадова/КАВПОЛИТ

Тогда же глава Чечни призвал депутатов принять соответствующий закон.

– Уверен, что это имело бы большой положительный результат, способствовало бы снижению показателей по рождаемости инфицированных детей, а также роста числа больных среди молодежи.

Если будет такая необходимость, мы готовы поделиться опытом организации данной работы в Чечне, – написал Рамзан Кадыров в своем Instagram, подчеркнув, что закон не только обяжет молодоженов к тестированию, но и работникам загсов запретит выдавать свидетельство о браке без справки.

Закон должен основываться на интересах граждан, и приоритет тут отдается здоровью населения, а не врачебной тайне

– Такой закон может вступить в силу в течение полугода. Но для его разработки необходимо время – год, два, а может, и три, – поясняет депутат. – Здесь немаловажную роль играют противоречащие друг другу статьи в Уголовном и Семейном кодексах. То есть, если один закон регламентирует профилактику ВИЧ/СПИД, то другой может в некоторых случаях признавать такую деятельность неправомерной.

Добрый день! Есть темы и проблемы, которые в обществе предпочитают не поднимать, но от этого их острота не снижается и о.

По словам Алхазурова, для введения такой меры на территории всей России требуется пересмотр этих кодексов.

– Тогда специалисты Центра по профилактике и борьбе со СПИДом смогут спокойно оповещать о болезни невесты или жениха их родственников. Закон должен основываться на интересах граждан, а приоритет в данном случае отдается здоровью населения.

Глядя на растущее число ВИЧ-инфицированной молодежи, понимаешь, что в нашей стране просто необходим обязательный тест на СПИД для молодоженов, – подчеркнул парламентарий.

Инициативу поддерживают в других регионах

Руслан Краснов работает учителем истории в одной из московских школ. Он считает, что государство не имеет право вмешиваться в личную жизнь граждан, но обязательный тест на ВИЧ для молодоженов считает оправданной мерой.

Один закон регламентирует профилактику ВИЧ/СПИД, а другой может признавать такую деятельность неправомерной

– Я даже готов подписать для этого петицию, – говорит Руслан. – В мире тысячи людей погибают от СПИДа. Постепенно мы утрачиваем здоровье нации. Мне бы хотелось знать, что в супруги я беру здорового человека, так как не готов жертвовать благополучием будущих детей.

ДАЙДЖЕСТ ПРЕССЫ:

В беседе психолог рассказала, что заражение ВИЧ долгое время внешне ничем не проявляется, но через несколько лет ВИЧ вызывает развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) – состояния несовместимого с жизнью.

- ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах или при введении в организм человека зараженной ВИЧ-крови. Если внешне ВИЧ-инфекция долго не проявляется, распространение происходит незаметно. Это приводит к тому, что ВИЧ постепенно завоевывает новые территории и группы населения, и этот процесс пока мало управляем, поэтому ВИЧ представляет непосредственную угрозу всему человечеству, - отмечает А. Абдулкадырова.

По статистическим данным, рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Россия на 3-е месте после Южноафриканской республики и Нигерии, 64% всех новых диагнозов ВИЧ в Европе приходятся на Россию. Ежедневно в России регистрируется в среднем 110-120 новых случаев ВИЧ.

Пораженность ВИЧ-инфекцией составила 679,5 на 100 тысяч населения России. Наибольший уровень пораженности наблюдается в возрастной группе 30-44 года.

- ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп и активно распространяется в общей популяции. Сегодня люди, живущие с ВИЧ в России и посещающие центры СПИД, по основным социальным и демографическим показателям не отличаются от граждан Российской Федерации того же возраста, не имеющих ВИЧ-инфекции. Они представляют собой экономически и социально-активную часть населения, участвуют в демографических процессах и улучшение качества их жизни является одной из приоритетных задач здравоохранения. Знание своего ВИЧ-статуса имеет много преимуществ: вовремя изменить поведение, в сторону менее рискованного в плане заражения, в целях сохранить здоровье не только себе, но и близким людям; беременные женщины могут не допустить передачу ВИЧ своему новорожденному младенцу; можно вовремя начать лечение ВИЧ-инфекции, продлив нормальную жизнь с ВИЧ и получить необходимую помощь, - рассказывает психолог.

Также, по словам Алины Абдулкадыровой, долгое время современное лечение было недоступно россиянам из-за его высокой стоимости. Но с 2006 года огромные силы и средства российского здравоохранения были брошены на организацию лечения ВИЧ- позитивных россиян.

- По статистическим данным, лечение одного больного в год обходится в 1500-15000 долларов. Более 490 000 больных получают антиретровирусную терапию. Охват лечением составляет 40,8% от числа людей, живущих с ВИЧ. Программа ООН по ВИЧ СПИДу предложила всем странам мира обеспечить к 2020 году выполнение следующих условий: чтобы 90% населения знали свой ВИЧ-статус; 90% населения имеющего ВИЧ-инфекцию, получали адекватное лечение и 90% людей, получающих АРВТ имели неопределяемую вирусную нагрузку и не могли передавать ВИЧ-инфекцию другим людям, - добавила она.

Если говорить о Чеченской Республике, статистика показывает, что с 1989 года по декабрь 2018 зарегистрировано 2922 случая ВИЧ-инфекции. А. Абдулкадырова отмечает, что в республике наблюдается тенденция к снижению эпидемии ВИЧ с 2013 года, в котором отмечался максимально высокий уровень заболеваемости - 223 случаев ВИЧ-инфекции.

С целью предотвращения инфицирования и вовлечения в эпидемиологический процесс молодых мужчин и женщин, выявления риска заражения, рождения здоровых детей, сохранения здоровой семьи и профилактики безопасного поведения до и после брака, по инициативе Главы Чеченской Республики Рамзана Кадырова с 2011 года внедрена практика тестирования на ВИЧ-инфекцию лиц, вступающих в брак.

За 2018 год обследовано 23364 лица, вступающих в брак, из них мужчин 11685, женщин 11662. Выявлено 17 ВИЧ-положительных: 11 мужчин, 6 женщин. Всего с 2011 по 2018 год обследовано 177 745 брачующихся, среди которых выявлено 165 случаев ВИЧ-инфекции, - приводит цифры психолог центра.

Некоторые специалисты полагают, что остановить ВИЧ-инфекцию можно, лишь только создав вакцину. Однако институт иммунологии и другие российские исследователи вот уже 30 лет пытаются это сделать без особого прогресса, не более успешны усилия иностранных разработчиков, хотя ими затрачены десятки миллиардов долларов. По мнению всех экспертов, ни в одной стране мира, нет ни одного кандидата в вакцины, который может успешно пройти клинические испытания (длящиеся до 10 лет и более).

- Чтобы остановить или, по крайней мере, держать эпидемию ВИЧ/СПИДа в России на низком уровне, необходимо идти по пути, заключающемуся в изменении поведения людей в сторону менее рискованного. Обучение людей правильному половому поведению, разумному выбору половых партнеров – это единственный эффективный подход к предупреждению заражения, то есть к профилактике ВИЧ-инфекции, что находит отражение в целевых индикаторах Государственной стратегии противодействия ВИЧ/СПИД в Российской Федерации до 2020 года и дальнейшую перспективу: повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции, профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах, увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, затронутым эпидемией ВИЧ/СПИДа, добавила в завершение беседы Алина Абдулкадырова.

Чеченскую практику тестирования молодоженов на ВИЧ могут перенять в Дагестане

Женихов и невест в Дагестане перед свадьбой могут обязать пройти обязательное тестирование на ВИЧ. С такой законодательной инициативой на последней сессии республиканского парламента выступила глава регионального управления Роспотребнадзора Элеонора Омариева.

"Ежегодно прирост больных в республике составляет 200 человек, при этом в эпидпроцесс вовлечено именно молодое поколение, это люди от 20 до 30 лет. Доля мужчин среди заболевших в 2018 году составляет 59%, остальные 41% – женщины. Причем удельный вес женщин растет с каждым годом, что является крайне неблагоприятным прогностическим признаком", - обосновала чиновничьим языком Омариева необходимость тестирования.

Также она добавила, что "около 90% инфицированных в республике женщин, заражены после вступления в брак".

По словам чиновницы, законопроект поддержан дагестанским муфтиятом.

Еще один повод для коррупции

Руководитель дагестанской ВИЧ-сервисной организации "Свои" Джаппар Гаджиев негодует: когда подобные инициативы выдвигаются, людей с вирусом не спрашивают.

"Эти вопросы не сотрудники Роспотребнадзора единолично должны решать, - уверен собеседник. - Они о нас знают в каких-то с потолка взятых цифрах. Они думают, что ВИЧ-положительные – это наркоманы, проститутки и геи. Когда с таким представлением люди берутся за проблему, то ничего в голову, кроме слова 'коррупция' не приходит".

В республике, где легко можно купить любую справку, найти нужную бумагу не составит никакого труда, добавляет Гаджиев.

No media source currently available

По его мнению, вместо популистских решений чиновникам необходимо обратить внимание на ситуацию с терапией для людей с ВИЧ.

"Не понимаю еще одного: в нашем дагестанском СПИД-центре отчитываются постоянно о хорошей работе. А потом вдруг глава Роспотребнадзора с таким предложением выступает. Пусть определятся сами уже, где плохо, а где хорошо. Омариева цифры откуда-то взяла, исследование, говорят, провели. Известно, как они эти исследования делают. Лучше бы они работали с людьми нормально. В Дагестане более трех тысяч человек с ВИЧ. На всех них только четыре врача предусмотрены в СПИД-центре. Какие справки?! О чем речь вообще?! Тут до справок работать и работать нужно", - заключает общественник.

"Жениться поменьше станут без любви"

Никаких перспектив в борьбе с ВИЧ путем тестирования молодоженов не видит директор благотворительного фонда "СПИД.ЦЕНТР" Антон Красовский.

"А что тут сказать? Это решение мало того, что неконституционное, так еще совершенно точно никак не поможет в борьбе с эпидемией. Может, просто жениться поменьше станут без любви", - сказал общественник.

Дагестанская законодательная инициатива производит впечатление не продуманного, а эмоционального действия, считает со-основатель движения "Психология за права человека" и ВИЧ-просветитель Кир Федоров.

"Во-первых, эта инициатива противоречит принципу добровольности тестирования на ВИЧ, который закреплен в федеральном законе. Во-вторых, непонятно как именно они планируют наказывать за неисполнение данного закона. Штраф? Арест? На мой взгляд любые репрессивные меры создают лишь дополнительное напряжение вокруг темы ВИЧ, что не способствует открытому обсуждению проблемы и ведет к еще большей стигматизации ВИЧ-положительных людей. В-третьих, есть международные стандарты профилактики ВИЧ-инфекции, которые зарекомендовали себя во всем мире. Они включают в себя информационные кампании и сексуальное просвещение. Почему бы не начать с этого?" - сказал Федоров.

Тесты на ВИЧ для вступающих в брак изначально ввели в Чечне. Работники ЗАГСа и даже имамы не имеют права без справки о статусе женить молодых. С ноября прошлого года Минздрав региона выпустил сертификат нового образца о ВИЧ-статусе у женящихся, который будет выдаваться только в Грозном. В этом сертификате также будут указаны результаты анализов на гепатиты, сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Несколько источников в регионе сказали, что раньше результаты анализов можно было купить, но сейчас "Рамзан Кадыров под страхом смерти запретил". При этом другие собеседники даже называют стоимость нужных результатов – от 5 до 10 тысяч рублей.

В Дагестане зарегистрированы 3 336 случаев получения ВИЧ
74% ВИЧ-положительных, выявленных в прошлом году, заразились при гетеросексуальных контактах
35% людей с ВИЧ в Дагестане – женщины
От инфицированных матерей родились 348 детей, только у 24 из них передался вирус
На учете в Дагестане сейчас находится 1 657 человек, а терапию из них получают 1 111 человек Регионы должны тестировать 25% населения, а в Дагестане денег хватает на тесты для 10%

*на основе данных республиканского СПИД-центра и Роспотребнадзора

Новостное приложение Кавказ.Реалии.
Скачать

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В Ингушетии вслед за Чечней хотят обязать вступающих в брак предоставлять справки о наличии или отсутствии ВИЧ. Власти предлагают на уровне республики принять соответствующий закон, а также позаботиться о том, чтобы справки требовали имамы перед тем, как провести обряд бракосочетания.

С идеей требовать от жениха и невесты медицинские документы перед свадьбой выступил глава Ингушетии Юнус-Бек Евкуров.

"Мы приветствуем предоставление справок до вступления в брак, но никаким законодательным актом это пока не закреплено. Мы не можем обязать население, мы только проводим информационно-просветительскую работу, внушаем, объясняем молодым людям, что это правильно и полезно", - объяснила Русской службе Би-би-си заместитель министра здравоохранения Ингушетии Зарема Льянова.

По её словам, этот вопрос обсуждался в парламенте и правительстве республики неоднократно, поскольку власти обеспокоены распространением ВИЧ, гепатитов и других инфекций, передающихся половым путем. Льянова настаивает, что это не ограничит права желающих вступить в брак, а даст им выбор.

Министерство здравоохранения Ингушетии на протяжении двух лет вносит соответствующие законопроекты в парламент, настаивая, чтобы ЗАГСы не регистрировали браки до предоставления справок.

Врачебная тайна

Требование обязательного предоставления справки в отдел регистрации браков нарушает врачебную тайну, говорит Яна Алексеева, руководитель отдела правового сопровождения компании "Медюрконсалт".

"В соответствии с законом об охране здоровья граждан РФ в понятие врачебной тайны входит информация, которая содержится в медицинской документации", - поясняет Алексеева. Статья 323 федерального закона гласит, что перед браком пара имеет право пройти бесплатное медико-генетические обследование, в которое как раз входят анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и ВИЧ.

Однако эти обследования являются добровольными и их результаты без согласия вступающих в брак не могут сообщаться будущему супругу или супруге. По словам юриста, если вступившее в брак лицо знало о венерической болезни и не сообщило супругу, то единственное, что можно сделать - это обратиться в суд с требованием признать брак недействительным. Если же инфицированный ничего не знал о болезни, то добиться ничего не удастся.

"Надо общество подготовить"

Духовенство Ингушетии идею Евкурова и местного минздрава одобряет, однако требовать предоставления справки, пока это не будет узаконено, имамы не могут.

"Мы считаем, что это правильно. Очень часто браки разваливаются из-за этих болезней. Как правило, причиной бывают мужья. Было бы хорошо, если бы проработали и ввели этот порядок. Например, в Чечне ввели, но в Чечне, вы знаете, какой порядок, там все строго, жестко. Здесь немного по-другому", - говорит ингушский мулла Ахмед Тангиев.

Исламские обычаи не требуют регистрации брака в ЗАГСе - достаточно религиозной церемонии. Поэтому, считает богослов, если и будет принят закон, обязывающий приносить справки в ЗАГС, он может и не сработать.

"Эту программу нужно разработать именно так, чтобы те имамы, которые сочетают браком, не проводили обряд без такой справки. При этом нельзя игнорировать ингушский менталитет. Если придут к родителям девушки и скажут: "Предоставьте, пожалуйста, справку, что ваша дочка не болеет СПИДом", не каждая семья это нормально воспримет. Они скажут: "Вы что, подозреваете нашу дочку в том, что она ведет нехороший образ жизни?" Могут воспринять как оскорбление. Надо общество подготовить к тому, что мы просим справку не потому, что мы сомневаемся в вашей дочке, а чтобы не возникало впоследствии никаких вопросов", - объясняет Тангиев.

Он считает, что имамам нужно собраться и договориться, что они не будут проводить обряд без справки.

Опыт Чечни

В Чечне тестирование на ВИЧ перед заключением брака действует с 2011 года. Инициатива исходила от главы республики Рамзана Кадырова и была поддержана Духовным управлением мусульман региона. Кроме этого, специалисты местного СПИД-центра проводят просветительские мероприятия и тренинги по профилактике ВИЧ среди населения, в том числе богословов.

Тест на ВИЧ перед свадьбой в Чечне бесплатный. Люди могут обратиться в СПИД-центр или ВИЧ-кабинеты при районных больницах.

"В случае если у одного из вступающих в брак выявлен ВИЧ, он должен сказать об этом будущему супругу(ге), дескать вот, такая у меня проблема со здоровьем, и если согласна/согласен мы заключим брак. Либо предлагается привести потенциального жениха/невесту к специалистам СПИД-центра, которые объяснят перспективы такого взаимодействия, расскажут, что делать, чтобы не заболеть этим недугом и самое главное завести здоровых детей", - рассказывает сотрудница СПИД-центра в Грозном Алина Абдулкадырова.

"В случае согласия человек подписывает специальный документ, в котором подтверждает, что вступает в брак добровольно, обо всем осведомлён и претензий ни к центру СПИДа, ни к своему мужу/жене не имеет. И ещё один вариант - разорвать отношения до свадьбы. То есть не доводить дело до брака", - говорит врач.

По её словам, все в Чечне эту практику одобряют, а возмущаются только те, кто уже инфицирован - "по причине экспериментов с наркотиками либо в связи с беспорядочными половыми связями".

"Народ к этой практике привык, и все знают, что мало собрать чемоданы, снять ресторан и заслать стариков, надо ещё и справки получить в центре СПИДа", - говорит Абдулкадырова.

"И я, и жена сдавали такие справки. В муфтияте Чечни есть официальный документ о бракосочетании, и когда имам приходит читать никях (обряд бракосочетания), он требует справку о том, что анализы сданы. Ты ему отдаешь справку - он тебе документ. Это правильно. Здоровое общество будет, здоровые дети. Например, если я болею, зачем моему ребенку это передавать?" - заявил Би-би-си житель Грозного Абдулла.

По словам сотрудницы одного из ВИЧ-кабинетов в Грозном, к ней несколько раз обращались с просьбой "помочь" выписать справку: "Я бы никогда не посмела ходатайствовать о таком деле. Однако полагаю, что далеко не все мои коллеги столь же щепетильны, как я. Теоретически вполне возможно найти подход. Но даже в случаях, когда приходили высокопоставленные персоны, для них всегда держали тесты экспресс-диагностики 20-минутные. Они не очень надёжны, и тем не менее, чтобы не давать справку просто так, практикуется хотя бы экспресс-диагностика".

Согласно официальной статистике, в северокавказских республиках самый низкий показатель выявленных случаев ВИЧ в процентном отношении к населению региона.

Как утверждают в Чечне, по данным на начало сентября 2017 года на учете в СПИД-центрах состояли 1175 человек, а за прошедший год в регионе было выявлено 25 случаев вступления в брак ВИЧ-инфицированных. При этом, по рассказам сотрудницы ВИЧ-кабинета, если жених инфицирован, а невеста здорова, браки почти всегда заключаются. Если же ВИЧ у невесты, а жених здоров, свадьба мгновенно отменяется.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
Лейкопения с лимфопенией.
Ночная потливость.
Резкое похудание неясной причины.
Диарея более трех недель неясной причины.
Лихорадка неясной причины.
Планирование беременности.
Предоперационная подготовка, госпитализация.
Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
Саркома Капоши в молодом возрасте.
Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Постановление Правительства Чеченской Республики от 20.02.2007 N 22

Документ по состоянию на январь 2016 года

В целях предупреждения распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, Правительство Чеченской Республики постановляет:

2. Утвердить объемы финансирования Программы:

3. Министерству финансов Чеченской Республики при формировании проектов республиканского бюджета на очередной финансовый год, начиная с 2008 г., предусмотреть софинансирование программы за счет средств республиканского бюджета при условии выделения средств из федерального бюджета бюджету Чеченской Республики на указанные цели.

4. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Х.Х.Вайханова.

5. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Правительства Чеченской Республики Р.А.КАДЫРОВ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ЭПИДСИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Пандемия вируса иммунодефицита человека в мире вышла из традиционных групп риска, интенсивно распространяясь в общечеловеческой популяции половым путем.

С 1981 г. в мире зарегистрировано 65,3 млн. случаев ВИЧ/СПИДа, из них число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), составило 40,3 млн. человек (61,7%). За весь период умерло более 25 млн. человек (38,2%). Распространенность ЛЖВС среди взрослого населения составила на декабрь 2006 года 1,1%.

В Российской Федерации отмечается самая высокая среди всех стран Восточной Европы распространенность СПИДа, и она достигла той точки, когда стала представлять собой широкомасштабную проблему с точки зрения профилактики, лечения и ухода. С 01.01.1987 г. по 30.06.2006 г. в Федеральном научно-методическом центре по борьбе со СПИДом зарегистрировано 362716 случаев ВИЧ/СПИДа среди россиян, из них ЛЖВС — 324815 человек (97,4%). За весь период умерло 8517 человек (2,6%).

Распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения составила 0,3%. Гендерное соотношение составило ж:м 1:2,5, что прогностически неблагоприятно, чем в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Заболеваемость ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации в 2004 — 2005 гг. возросла на 847 случаев.

Южный федеральный округ занимает седьмое место среди других федеральных округов России по показателю кумулятивного выявления ВИЧ-инфицированных. На 30.06.06 г., с начала эпидемии в ЮФО, выявлено 180060 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей округа, из них ЛЖВС — 14814 человек (91,8%), умерло — 2337 человек (1,3%), распространенность составила 0,8%. Гендерное соотношение составило ж:м 1 к 2,5. Диагноз СПИДа в ЮФО поставлен в 2,5% случаях от числа всех зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в округе.

В Чеченской Республике с начала эпидемии (1989 г.) зарегистрировано 740 случаев ВИЧ/СПИДа. Среди жителей республики ЛЖВС — 661 человек. За весь период эпидемии умерло 79 больных, что составило 10,6%. Распространенность ВИЧ/СПИДа среди взрослого населения составляет 0,07%. По г. Грозному зарегистрировано 283 случая ВИЧ, по административным территориям республики зарегистрировано 457 случаев. На учет взято 83 семьи, где оба супруга инфицированы ВИЧ. В данных очагах проживают 194 человека. Родилось 69 малышей от ВИЧ-инфицированных матерей, которые взяты на учет с диагнозом: перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью. Из 740 случаев взято на учет 146 женщин. Гендерное соотношение составило (ж:м) 1:3,9. Диагноз СПИДа по клиническим показаниям выставлен 43 больным, в том числе трем детям. Более 200 больных нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании (иммунный статус, вирусная нагрузка) для выяснения стадии СПИДа. 60 пациентов нуждаются в антиретровирусной терапии. Наиболее высокие показатели пораженности населения на административных территориях республики, при среднем показателе 66,3 на 100 тыс. населения, отмечаются в двух районах и трех населенных пунктах:

в г. Грозном — 131,2 на 100 тыс. населения;

в Наурском районе — 130,8 на 100 тыс. населения;

в ст. Сунжа — 378,6;

в ст. Наурская — 369,8;

в с. Самашки — 202,4.

Охват населения республики скринингом на ВИЧ с 2000 г. составил 29,0%. Эффективность обследования на 100 тыс. населения составила 145,5%. При включении в эпид. процесс новых групп риска происходит активизация эпидпроцесса. Начало эпидемии ВИЧ/СПИДа в республике характеризовалось внутрибольничным заражением ВИЧ. С 1989 по 2004 годы выявлено 10 ВИЧ-инфицированных в нозокомиальных очагах лечебно-профилактических учреждений Южного округа, в том числе в 2002 и 2004 годах зарегистрировано по 1 случаю внутрибольничного заражения ВИЧ при гемотрансфузии донорской крови.

С 1996 г. в эпидемиологический процесс включилась новая группа риска — потребители инъекционных наркотиков (ПИН). За 2005 г. в целом группа ПИН составила 52,3%, с тенденцией к снижению от 71,7% в 2001 году до 34,6% — на 31.12.2006 г. Фактором передачи явились общие емкости, шприцы, иглы и емкости для промывания инструментов, применяемые ПИН. С 1999 года в эпидемиологический процесс включился гетеросексуальный путь передачи. В 2006 г. половым путем инфицировалось 36,5% пациентов, с тенденцией к увеличению доли заразившихся при незащищенном половом контакте от 8,2% в 2001 г. до 36,5% — на 31.12.2006 г.

С 2002 г. в эпидемиологический процесс включился вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку. На 25.01.07 г. зарегистрировано 11 случаев заражения ВИЧ-инфекцией с вертикальным путем передачи.

Средний возраст взятых на учет — 18 — 29 лет (38,6%) и 30 — 39 лет (40,2%). Среди ВИЧ-инфицированных отмечен 141 сочетанный случай (19,0%), в том числе 58 случаев с туберкулезом, что составляет 7,8% и является основной причиной смерти больных с ВИЧ.

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот, родители которых умерли от СПИДа.

В Чеченской Республике проблемой ВИЧ\СПИДа занимается республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, созданный в июле 1989 года.

Материально-техническое состояние Центра и вирусологической лаборатории, проводящих диагностику ВИЧ-инфекции в республике, не отвечает современным требованиям.

Центр размещен в здании Республиканского центра охраны здоровья матери и ребенка (РКЦОЗМиР), в арендуемом помещении административного корпуса.

Выделенное в соответствии с распоряжением Правительства Чеченской Республики от 1 августа 2003 г. N 497-рп здание, расположенное по адресу: г. Грозный, ул. Славянская, 13, нуждается в капитальном ремонте.

До сих пор не создана единая информационная сеть, обеспечивающая закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, гарантирующая также преемственность лечения больных и полное сохранение врачебной тайны.

Отсутствие постатейного финансирования, тяжелое материально-техническое положение затрудняют проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий как в очагах, так и на всей территории среди групп риска в республике.

Несмотря на имеющиеся трудности при проведении профилактических мероприятий по СПИДу, серологического скрининга населения республики на ВИЧ, количество обследованных с 2000 по 2006 годы составило 330707 человек, или 29,0% населения.

Актуальной проблемой для Центра является обследование групп риска: наркоманов, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, доноров, заключенных.

Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ в Чеченской Республике по причине низкого санитарно-культурного и образовательного уровня основной части потребителей наркотиков.

За период с 1998 по 2006 годы резко возросло количество лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем.

По данным Республиканского наркологического диспансера в республике, ориентировочно, 15 тыс. человек употребляют наркотики. Из 740 зарегистрированных в РЦ ПБ СПИД 53,2% являются наркоманами, употребляющими наркотики внутривенно.

Отсутствие финансирования превентивных мероприятий и широкомасштабной медикаментозной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ крайне негативно влияет на эпидситуацию в республике.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции в республике должна решаться в рамках Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами, и требует участия в ее решении республиканских органов исполнительной власти, в том числе межведомственной комиссии при Правительстве Чеченской Республики.

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Основной целью Программы является предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция). Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

капитальный ремонт здания Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом;

приобретение лабораторного оборудования;

развитие системы информирования о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;

совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунологических препаратов, биологических жидкостей;

совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции и других оппортунистических инфекций:

подготовка кадров по эпидемиологии, диагностике, клинике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции;

социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся парентеральным вмешательствам медицинского и немедицинского характера;

внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании донорской крови, биологических жидкостей (Банк донорской крови, трансплантатов и др.).

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Капитальный ремонт здания Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом был организован в 1989 году постановлением Совета Министров и приказом министерства здравоохранения ЧИАССР на базе Республиканской клинической больницы г. Грозного. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом в настоящий момент располагается в арендуемых помещениях родильного дома N 1 по улице Красных фронтовиков, N 1 в г. Грозном.

Объем выполняемой работы представлен серологическими исследованиями крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции. Отсутствие помещений не позволяет развернуть весь объем работы, что негативно сказывается на проведении полноценной профилактической и диагностический работы.

Основными факторами распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и употребление наркотических веществ инъекционным путем.

В связи с этим, самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, пропагандирование здорового образа жизни, применение средств индивидуальной защиты при решении проблем штатных взаимоотношений, широкое информирование населения о тяжелых последствиях употребления наркотиков. В Программе предусмотрено:

1. Широкое освещение проблемы в республиканских средствах массовой информации.

2. Выступление в СМИ ведущих работников здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, представителей общественных организаций республики по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

3. Подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения Чеченской Республики.

Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий

Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и развитие социально-экономических процессов в обществе требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиление государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В Программе предусматриваются:

подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней;

разработка и внедрение компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за динамикой эпидпроцесса;

оснащение республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом оргтехникой и современными лабораторными методами диагностики (ПЦР и Проточная Цитометрия);

внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики, эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по проблеме СПИДа.

В Программе предусматриваются:

подготовка и обучение медицинских кадров на базе профильных научно-исследовательских институтов и в институтах повышения квалификации;

подготовка и обучение медицинских кадров по вопросам ВИЧ-инфекции на базе республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом;

организация конференций, семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции, а также участие в региональных и федеральных конференциях и семинарах по этой проблеме;

составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.

Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей

В Программе предусматривается:

обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего;

оплата листа временной нетрудоспособности одному из родителей на время совместного пребывания в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь;

оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;

обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

выплата надбавок к должностному окладу, дополнительного отпуска работникам.

Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей

В Программе предусматриваются:

разработка и внедрение системы тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения;

внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры и другого медицинского оборудования;

Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции

Для совершенствования диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо улучшать материально-техническую базу иммунодиагностической лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, обеспечить качественными тест-системами, диагностическим оборудованием, создать систему медико-психологической поддержи ВИЧ-инфицированных.

В Программе предусматриваются:

организация работы кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом;

нормативное и методическое обеспечение кабинетов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию;

обеспечение Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом современным лабораторным оборудованием, тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

оснащение средствами индивидуальной защиты медицинского персонала;

создание сети и нормативно-методического обеспечения кабинетов медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей при Центре по профилактике и борьбе со СПИДом;

обеспечение ЛПУ и Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Объемы финансирования в ценах 2006 г. составляют 216,22 млн. руб., в том числе из республиканского бюджета 90,81 млн. руб., из федерального бюджета — 125,41 млн. руб.

Механизм реализации Программы

Формы и методы управления реализацией Программы определяются министерством здравоохранения Чеченской Республики и Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора Чеченской Республики.

Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки, результатов научных исследований, проводимых в этой области, социально-экономического положения в республике.

Читайте также: