Средства индивидуальной защиты медицинского персонала от вич инфекции

Для того чтобы предотвратить заражение возбудителями, передающимися с кровью, медицинский работник должен придерживаться следующих мер пресечения:
• все использованные одноразовые материалы следует размещать в влагонепроницаемые контейнеры, которые закрываются;
• необходимо свести к минимуму контакт с загрязненным бельем, розмищуюючы ее в маркированные мешки или контейнеры. Влажное белье следует перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах.
Кроме того, нельзя:
• есть, курить, накладывать макияж, снимать (надевать) контактные линзы на рабочем месте, где вероятен контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями;
• хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других потенциально инфицированных биологических жидкостей;
• насасывать в пипетки кровь и другие потенциально инфицированные биологические жидкости ртом;
• поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями;
• надевать колпачок на использованные иглы, сгибать или ломать, перемещать использованные иглы и другие использованные колющие или режущие инструменты, если можно этого не делать или это не обусловлено необходимостью проведения медицинской манипуляции;
• вручную открывать или опорожнять, мыть многоразовые контейнеры для колющих и режущих инструментов.

Индивидуальные средства защиты
Если опасность инфицирования на рабочем месте после внедрения общих технических средств защиты и правила техники безопасности сохраняется, то работодатель обязан бесплатно предоставить своим работникам индивидуальные средства защиты. Эти средства нужно хранить в легкодоступном месте.
Перчатки
Очень важно, чтобы медицинский работник всегда надевал перчатки (включая перчатки из особых материалов, если у медицинского работника аллергия на материал, из которого сделаны обычные медицинские перчатки) перед контактом с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями или загрязненными ими поверхностями. Нельзя использовать одноразовые перчатки повторно или поврежденные многоразовые перчатки. Не стоит использовать увлажнители на вазелиновой основе, поскольку они повреждают латекс, из которого сделаны перчатки.
Халаты, защитная одежда для персонала лабораторий
В условиях опасности инфицирования на рабочем месте необходимо на повседневную одежду надевать медицинский. Надевать хирургические колпаки или шапочки, бахилы на обувь или специальные ботинки стоит в том случае, если возможно попадание большого количества крови и других потенциально опасных биологических жидкостей на голову или ноги.
Защитные экраны для лица, маски, защитные очки для глаз
Надевайте защитные экраны, прикрывающие лицо до подбородка, или маски в сочетании с защитными очками для глаз с боковыми щитками во всех случаях, когда существует опасность появления брызг крови и других потенциально опасных биологических жидкостей во время манипуляций. Ношение обычных очков не обеспечивает достаточного уровня защиты от инфекционных возбудителей, передающихся с кровью.
В случае правильного использования средств индивидуальной защиты они защищают рабочий и обычную одежду, нижнее белье, а также кожные покровы слизистые оболочки глаз, рта от загрязнения или контакта с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями.
Если защитная одежда пропитался кровью или другими потенциально опасными биологическими жидкостями, его следует как можно быстрее снять. Промыть участки кожи, на которых произошел контакт с кровью под защитной одеждой, водой с мылом. Перед тем как покинуть рабочее место, нужно снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в выделенную для этого тару. За очистку, стирку, ремонт, замену и утилизацию использованных индивидуальных средств защиты несет ответственность работодатель.
Характер медицинского контакта имеет различный вероятный степень инфицирования:
• после контакта раны с ВИЧ-инфицированной кровью вероятность инфицирования ВИЧ составляет в среднем 0,3%;
• после попадания ВИЧ-инфицированной крови на неповрежденные слизистые оболочки вероятность инфицирования ВИЧ составляет примерно 0,09%;
• после контакта неповрежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями, содержащими вирус, вероятность инфицирования ВИЧ не установлено [1].
Безопасность медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей контролирует режимная комиссия ЛПУ.
Рабочие места лечебно-профилактических учреждений обеспечиваются аптечками для проведения экстренной профилактики в случае аварийных ситуаций, необходимым набором медицинского инструментария для одноразового использования, дезинфекционными средствами для проведения обеззараживания [2].
Медицинский инструментарий, а также посуда, белье, аппараты и другие загрязненные кровью, биологическими жидкостями вещи (за исключением мочи, слюны, стула в связи с небольшим количеством вирусов, практически исключает инфицирование (далее - биологические жидкости), а также Кстати, загрязненных слизью, сразу после использования подлежат дезинфекции согласно требованиям нормативной документации. Режим обеззараживания аналогичен таковому, который используют для профилактики заражения вирусными гепатитами [1, 2].
Содержимое аптечки, которой комплектуют каждое подразделение лечебно-профилактического учреждения, для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу лечебно-профилактических учреждений [2]:
• напальчники, из расчета 1-2 на каждого работника;
• лейкопластырь, 1 катушка;
• ножницы, 1 шт.
• перманганат калия в навеска по 0,05, 3 шт.
• емкость для разведения перманганата калия с маркировкой на 1 л;
• спирт этиловый 70%, 50 мл;
• тюбик-капельница с 30% раствором альбуцида, 1-2 шт.
• 5% спиртовой раствор йода;
• 3% раствор перекиси водорода;
• перчатки резиновые, 3 пары;
• навески дезсредств:
• хлорамин 30,0;
• хлорцин 30,0 (по 3 шт. Каждого (хранить отдельно);
• емкость для разведения дезсредств, 1 шт.

Если Вам понравилась новость поделитесь с друзьями :

Риск заражения медицинского персонала существует не только в клиниках СПИД-центров, но и в любом лечебно-профилактическом учреждении.
Обсуждаемый вопрос я предлагаю рассмотреть с точки зрения санитарного законодательства, в частности – определенных аспектов влияния санитарно-эпидемиологического надзора на эту проблему.

Как врач-эпидемиолог отдела особо опасных инфекций Днепропетровской областной санэпидслужбы я практически занималась этой проблемой как при организации профилактических, так и противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях.
К сожалению, Днепропетровская область по уровню заболеваемости лидирует не только в Украине, но и в Европе.

Официально несколько лет назад в Днепропетровской области регистрировались случаи внутрибольничной заболеваемости ВИЧ-инфекцией детей раннего возраста по вине медицинского персонала. Эта ситуация вызвала громкую волну возмущений среди населения. Также в онкологическом отделении – групповая заболеваемость вирусным гепатитом В среди детей, который также передается через кровь. Виной, к сожалению, послужила та же халатность медсестры, которая решила сэкономить на одноразовых шприцах.
И это не последний пример, и это не единственная область. Не открою большого секрета, если скажу, что не официально таких случаев, к сожалению, предостаточно.

В качестве небольшого отступления. Угроза заражения ВИЧ в современных условиях настолько вероятна как для обычного пациента, который пришел в лабораторию сдать анализ крови или к стоматологу, гинекологу, урологу, либо на операцию, так и тем более для любого медицинского работника, контактирующего с кровью пациента.

Что касается жизнеспособности вируса иммунодефицита человека. ВИЧ не может жить в воздухе дольше нескольких минут. Гораздо дольше он сохраняется внутри шприца или полой иглы. При этом во внимание принимается целый ряд факторов – количество крови в игле, количество вируса в крови, температура окружающей среды. Однако в среднем, внутри иглы или шприца ВИЧ может сохранять жизнеспособность до нескольких суток.
К сожалению, сегодня врач, медсестра, лаборант, младшая медсестра не имеют достаточной защиты как правовой, так и материальной – я говорю о средствах индивидуальной защиты.

Правовой аспект. Фактически, медик не имеет возможности получить материальной компенсации в случае инфицирования на рабочем месте.
По нашему законодательству медработник не обязан знать, с каким пациентом ему придется работать – ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом либо носителем гепатита В или С. В лечебном учреждении не должны быть ущемлены права таких пациентов. Они находятся на общих основаниях.

В лечебных учреждениях введены учет и отчетность случаев аварии при работе с кровью, дальнейшее обследование и наблюдение за медработником (в случае подтверждения ВИЧ-инфицирования у пациента).
Однако на практике со стороны руководства этих учреждений работает негласное правило – в случае доказательства внутрибольничного профессионального заражения медику грозит увольнение, а на компенсацию морального и физического вреда рассчитывать вообще не приходится.

Проверки лечебных учреждений свидетельствуют об отсутствии перспективных планов развития структурных подразделений ЛПУ, которые бы утверждались местными органами исполнительной власти.

Финансирование инфекционных учреждений, в т.ч. противотуберкулезных, где зачастую находятся на лечении ВИЧ-инфицированные пациенты, бюджетом не планируется либо планируется в критически малых размерах.

Говоря о материально-технической базе ЛПУ, я имею в виду отсутствие центрального водоснабжения в сельских районах, не акцентируя уже на горячем, отсутствие локальных очистных сооружений (в XXI веке проще использовать так называемую горшочную систему), отсутствие элементарных санитарно-бытовых условий (туалет, душевая, столовая) для медицинского персонала и пациентов и т.д.
Уверена, похожая ситуация – в большинстве остальных регионов.

Может, пора инициировать уже давно обсуждаемый вопрос о принятии закона о меценатстве в Украине? Адресное меценатство, в частности в области здравоохранения, могло бы оказать существенную реальную поддержку при сопровождении прозрачного контроля использованных средств.

Роль их санэпидслужбы значительно возросла. При значительном сокращении штата персонала действующим сотрудникам предоставляется возможность получения юридического и экономического образования за счет Федеральной службы.

И последнее. Фонды социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Сегодня, по сути, они выполняют функции фонда страховой медицины, к чему мы обязательно скоро придем.

К сожалению, законодательство Украины не отрегулировано в части определения размера потери трудоспособности работающего.
К примеру, если хирург по каким-либо причинам лишается зрения, пальцев рук, – то сегодня о 100 % потери трудоспособности говорить нет оснований (?!). Вместе с тем, работа по этой специальности – единственный способ его существования и зарплаты.
Однозначно, поле деятельности в сфере юридических вопросов защиты прав и интересов медицинских работников и пациентов, в том числе ВИЧ-инфицированных лиц, огромно.

При четко организованной тактике деятельности Украинской медико-правовой ассоциации можно достичь хороших результатов – как в отношении защиты медицинских работников, так и пациентов, которых объединяет проблема ВИЧ-инфицирования.
Совместные усилия государственных структур, системы здравоохранения, образования, социальной политики, средств массовой информации и компетентных общественных организаций должны повлиять на ход развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в Украине.

Юлия ПЕРВАКОВА
Главный специалист по вопросам инфекционных социально-опасных заболеваний отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению Главного управления здраво-охранения Днепропетровской облгосадминистрации (ГУЗО ОГА), член Украинской медико-правовой ассоциации (г. Киев)

Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:

• Раствор этилового спирта 70% — 50,0

• Спиртовой раствор йода 5% — 10,0

• Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В соответствии с пунктом 8.3.3.1. СП 3.1.5. 2826-10:

В случае порезов и уколов немедленно:

— вымыть руки с мылом под проточной водой,

— обработать руки 70%-м спиртом,

— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— это место обрабатывают 70%-м спиртом,

— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды

— прополоскать 70% раствором этилового спирта,

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

3. следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Меры предосторожности.

• 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.
• 2. При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.
• 3. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
• 4. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
• 5. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и только в резиновых перчатках.
• 6. Все манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который в случае аварийной ситуации может оказать помощь пострадавшему, а также продолжит выполнение манипуляции.
• 7. Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.

Сотрудники медицинских учреждений подвергаются наибольшему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Для сохранения своего здоровья они обязаны применять меры предосторожности, в частности использовать средства индивидуальной защиты для медицинских работников. К ним относятся: медицинская одежда, маски, перчатки и очки.

Медицинская одежда для обеспечения инфекционной безопасности

Медицинский персонал для исключения распространения внутрибольничных инфекций обязан носить медицинскую одежду, отвечающую требованиям к спецодежде для медучреждений. Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани. Медицинские халаты согласно государственному стандарту:

• ГОСТ 25194–82 — халаты мужские;
• ГОСТ 24760–81 – халаты женские.

Безопасность органов дыхания

По требованиям СанПИН все медицинские работники должны использовать защитные маски во время работы и менять их каждые два часа. Маски подразделяются на два вида:

1. Хирургические – четырехслойные, обладают большей фильтрацией. Для повышения комфортности во время операции имеют завязки. Зачастую производители изготавливают верхний слой из водоотталкивающего материала, чтобы защитить лицо от биологических жидкостей.
2. Процедурные – крепятся посредством ушных петель (на резинках). Обычно трехслойные.
3. Респираторы – созданы для применения в особо опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное). У них есть клапан для фильтрации вдыхаемого воздуха.

Изготовители масок изобретают различные новшества, например, маски для детей маленького размера и с рисунком или для педиатров с картинками на поверхности, и многое другое.

Применение очков для защиты глаз

Медицинские организации включают в себя множество отделений различного профиля. В некоторых из них, например, лаборатории, операционном блоке, стоматологии, необходимо применять очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения.

Сейчас на рынке существует множество видов очков (различных модификаций, цветов, даже для применения врачами с плохим зрением). Каждый может подобрать себе индивидуальные модели, наиболее комфортные.

Защита кожных покровов

Врачи и медицинские сестры постоянно контактируют с пациентом посредством рук, проводя осмотры, делая инъекции, оперируя. Основным средством индивидуальной защиты для медицинских работников от передачи инфекций контактным путем являются перчатки. Они должны соответствовать ГОСТ:

• ГОСТ 52238-2004 – на диагностические;
• ГОСТ 52239-2004 – на хирургические;
• ГОСТ 3-88 – на хирургические, нестерильные.

Их правильный выбор имеет большое значение. Основные классификации перчаток:

1. Смотровые (диагностические) и хирургические.
   
   Такое подразделение перчаток является основным. Хирургические модели имеют более длинную манжету, разделение на правую и левую руку (анатомическую форму), они толще. Размерный ряд перчаток для оперативных вмешательств более широк, так как хирург в них проводит длительное время и усталость рук оказывает большое влияние на его работу.
2. Опудренные и неопудренные.
   Первоначально изготавливались из латекса. Этот материал обладает адгезивными свойствами и поэтому внутренняя часть изделия слипалась. Для предотвращения этого явления ее обрабатывали пудрой (тальк, кукурузный крахмал). Современные технологии позволяют обрабатывать внутреннюю поверхность синтетическими материалами (силикон, полиуретан) или хлорировать, что повышает цену, но избавляет сотрудников от контактного дерматита и сухости кожи.
3. Стерильные и нестерильные.
   Во всем мире давно применяют нестерильные перчатки только во время диагностических процедур и только в России до сих пор существуют нестерильные хирургические перчатки, которые подвергаются стерилизации в стенах больницы.
4. Латексные и синтетические.
   Латекс — основной материал изготовления, так как он хорошо тянется, легко обрабатывается. Но его недостатками являются низкая стойкость к химическим агрессивным средам, возникновение аллергических реакций 1 (на белки, содержащиеся в нем) и 4 (на катализаторы и другие добавки, применяющиеся во время изготовления) типа от него. В связи с этим начали использовать синтетические модели: нитриловые, неопреновые, виниловые, полиизопреновые.
5. Текстурированные и гладкие.
   Поверхность изделия делают шероховатой для возможности лучшего удержания медицинского инструментария.

Каждый медицинский сотрудник при выборе средства защиты рук должен ответить на следующие вопросы:

• При каких манипуляциях они будут применяться?
• Есть ли у меня сухость кожи, аллергия на латекс?

При покупке медицинских халатов следует подробно изучить свойства тканей – помимо соответствия гигиеническим требованиям материалы должны удовлетворять требованиям работы определенного врача.

Применение средств индивидуальной защиты для медицинских работников оградит пациентов и сотрудников больницы от инфекционного заражения друг друга, поэтому не стоит о них забывать.

Производственная деятельность медицинского персонала, независимо от места работы и специальности, должна осуществляться только при условии строгого соблюдения следующих принципов профессиональной инфекционной безопасности:

1. Каждый пациент и весь биоматериал представляет потенциальную инфекционную опасность!

1. Использование средств индивидуальной защиты!

Все средства индивидуальной защиты от парентеральных инфекций делятся на 3 группы:

1). Спецодежда - при выполнении любых манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, процедурного кабинета и других манипуляционных помещений запрещается. Желательно использование одноразовой спецодежды для повседневной работы.

2). Средства защиты рук - медицинские перчатки, которые могут производиться из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед натуральными латексными: онитоньше, но при этом более устойчивы к травматическим повреждениям; а кроме того, они не разрушаются под действием химических средств и обеспечивают удобство и комфорт применения. В зависимости от материалов, из которых они производятся, они выпускаются разных цветов.

3). Средства защиты слизистых оболочек - к ним относятся:

Ø Герметические очки,

Ø Противожидкостные маски.

Важно помнить, что средства индивидуальной защиты могут эффективно обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала только при условии, когда они находятся у каждого медика на рабочем месте в полном объеме и достаточном количестве.

1. Строгое соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения!

Строгое соблюдение этапности, а также режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения является наиважнейшим мероприятием профилактики внутрибольничного заражения пациента и медперсонала парентеральными инфекционными заболеваниями.

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, проводят только в перчатках после их предварительного обеззараживания дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием.

1. Преимущественное использование в работе медицинских изделий однократного применения!

Преимущественное использование в медицинской практике изделий однократного применения (инструменты, лабораторная посуда и пр. изделия) минимизирует риск внутрибольничного инфицирования при выполнении медицинских процедур и манипуляций любого вида и сложности. Одноразовый инструментарий используют только однократно!

1. Соблюдение правил проведения мероприятий дезинфекционного режима в помещениях медицинского учреждения!

1. Максимальная осторожность при работе с колющим, режущим, движущимся, вращающимся инструментом, а также лабораторной посудой и любой медицинской техникой!

Работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении процедур и манипуляций с использованием режущих, колющих, движущихся и вращающихся инструментов (иглы, скальпели, боры, стеклянные изделия и др.). Следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

1. Строгое соблюдение правил транспортировки биологического материала!

См. стр. 13 (Требования к забору материала, транспортировке и хранению сывороток крови).

1. Достаточное количество дезинфицирующих средств на каждом рабочем месте!

Все рабочие места (особенно процедурный, смотровой кабинеты, перевязочная, манипуляционная и пр.) должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами в достаточном количестве.

Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.

1. Рациональная организация труда медицинского персонала при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!

Учитывая зараженность крови и другого биологического материала инфицированного ВИЧ человека, для профилактики профессионального инфицирования медицинских работников необходимы рациональная организация труда медперсонала и соблюдение следующих нормативных правил:

Ø При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией проверяют наличие и целостность аварийной аптечки.

Ø Весь многоразовый хирургический, стоматологический и другой медицинский инструментарий применяют только для данной категории больных, обеспечив его обработку и хранение в отдельных емкостях.

Ø Все манипуляции выполняют в присутствии второго специалиста, который продолжает их выполнение в случае аварийной ситуации (разрыва перчаток, пореза и др.).

Ø При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработника на время заболевания отстраняют от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними.

Ø При необходимости выполнения работы все поврежденные участки закрывают лейкопластырем, лифузолем или напальчником.

Ø

Если авария произошла в работе с заведомо известным ВИЧ-инфицированным пациентом, необходимо немедленно сообщить об аварийной ситуации руководителю отделения (подразделения).

1. Соблюдение правил личной гигиены при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!

Для профилактики инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время медицинских манипуляций выполняют следующие элементарные мероприятия личной гигиены:

Ø Тщательно моют руки после осмотра каждого пациента или проведения процедур, при которых возможен контакт с инфицированным материалом.

Ø По окончании процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми и кожей) после мытья рук применяют современные хирургические кожные антисептики.

Ø При отсутствии кожных антисептиков руки моют водой с мылом с последующим высушиванием и дальнейшим обеззараживанием 70% раствором этилового спирта.

Ø После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) руки моют водой с мылом.

1. Своевременность оказания первой медицинской помощи в случае аварийных ситуаций!

Инфицирование медицинских работников чаще всего происходит при аварийных ситуациях: при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями (кровью, ликвором, околоплодными водами и др.), а также при травмах во время выполнения медицинских процедур и манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и т.п.).

Организация и своевременное проведение медицинским персоналом правильной тактики при авариях является наиболее эффективной мерой первичной экстренной неспецифической профилактики профессионального инфицирования.

Для четкого выполнения последовательности профилактических мероприятий рекомендуется наличие алгоритмов действия при авариях.

Для своевременного оказания первой медицинской помощи в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи любому пациенту необходимо выполнить следующие мероприятия посттравматической профилактики парентеральных инфекций:

Ø При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ биологического материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на халат, одежду - место загрязнения немедленно обеззараживают дезинфицирующим раствором. Затем обеззараживают перчатки, снимают халат и погружают последний в дезинфицирующий раствор (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сбрасывают в стерилизационную коробку для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).

Ø Обувь обеззараживают способом двукратного обтирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (все дезинфектанты используют в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию согласно инструкции на дезинфекционное средство).

Ø Кожу рук и других участков тела, находящихся непосредственно под загрязненной одеждой, обеззараживают 70% раствором этилового спирта.

Ø При загрязнении рук кровью (или другими потенциально опасными биологическими жидкостями человека) их обеззараживают тампоном с кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем двукратно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо индивидуальным полотенцем (салфеткой).

Ø

При повреждении кожных покровов немедленно обеззараживают перчатки дезинфицирующим раствором, снимают их, выдавливают кровь из ранки, тщательно моют руки под проточной водой с мылом, обрабатывают 70% раствором этилового спирта и смазывают ранку 5% спиртовым раствором йода.

Ø При попадании заразного материала на слизистые оболочки:

- глаз - немедленно промывают стерильной водой;

- носа - немедленно промывают стерильной водой;

- ротоглотки - прополаскивают 0,05% водным раствором марган­цовокислого калия или 70% раствором этилового спирта.

Закапывание стерильных глазных капель сульфацил-натрия 20,0% применяется как дополнительная манипуляция.

Ø При попадании потенциально опасного биоматериала на пол, стены, мебель, оборудование - загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию (согласно инструкции на дезинфицирующее средство). Затем тампоном (салфеткой) удаляют смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбрасывают его (её) в дезинфицирующий раствор. После чего поверхность протирают дважды (с интервалом 15 минут) дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт - поверхность протирают 3-5 раз, так как спирт быстро испаряется. Использованную ветошь погружают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).

1. Обязательный учет всех аварийных ситуаций!

1. Проведение расследования и составление акта

об аварийной ситуации!

1. Экстренная антиретровирусная химиопрофилактика!

В первые минуты после аварийной ситуации (не позднее 72 часов) решается вопрос о проведении пострадавшему медицинскому работнику экстренной химиопрофилактики.

До начала приема антиретровирусных препаратов травмированный медицинский работник сдает кровь на ВИЧ-инфекцию и направляется на консультацию в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД (или КДЦ или КДК при ЛПУ).

При постановке на диспансерный учет заводят индивидуальную медицинскую карту (уч.ф. № 25), в которую вносят запись об аварийной ситуации и проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях.

Устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года (с момента аварии) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Копии результатов лабораторных исследований представляются ежеквартально в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, химиопрофилактика считается нецелесообразной.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: