Стандарт медицинской помощи детям с вич инфекцией
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 22 мая 2006 г. N 409
Стандарт
медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: B23, Z21
Стадия: субклиническая, отсутствие показаний к противовирусной терапии.
Условие оказания: амбулаторно поликлиническая помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее кол-во |
| А01.31.001 | Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| А01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| А01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| А01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| А01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.06.001 | Пальпация периферических лимфоузлов | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.06.001 | Исследование популяции лимфоцитов (определение % содержания и абсолютного количества CD4(+)-Т-лимфоцитов и CD8(+)-Т-лимфоцитов) | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на вирусные гепатиты, ВПГ, ЦВМИ, токсоплазмоз, оппортунистические инфекции | 1 | 4 |
| А13.30.003 | Психологические адаптация# | 1 | 1 |
| ПЦР ВИЧ (качественный + количественный) | 1 |
1.2. Лечение из расчета 12 месяцев
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее кол-во |
| В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 4 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 4 |
| А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 4 |
| В01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 1 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 2 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный | 1 | 2 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| В03.016.10 | Копрологическое исследование | 0,5 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,05 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,05 | 4 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансминазы в крови | 0,05 | 4 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансминазы в крови | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| А12.06.001 | Исследование популяции лимфоцитов (определение % содержания и абсолютного количества CD4(+)-Т-лимфоцитов и CD8(+)-Т-лимфоцитов) | 1 | 4 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на вирусные гепатиты, ВПГ, ЦВМИ, токсоплазмоз, оппортунистические инфекции | 1 | 4 |
| А13.30.003 | Психологические адаптация# | 1 | 4 |
| А25.31.003 | Назначение лечебно-оздоровительной# режима при неуточненном заболевании | 1 | 4 |
| ПЦР РНК ВИЧ (количественный) | 4 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: B20-B24, Z21
Стадия: субклиническая, вторичных заболеваний, наличие показаний к противовирусной терапии.
Условие оказания: амбулаторно поликлиническая помощь
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 августа 2004 г.
№77
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций федерального подчинения использовать стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель Министра
В. И. Стародубов.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13.08.2004 г. №77
Стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Код по МКБ-10: B20-B24.
Фаза: прогрессирования.
Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| B01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) повторный | 1 | 4 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,4 | 2 |
| B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,2 | 2 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,1 | 2 |
| B01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,2 | 2 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный | 1 | 1 |
| B13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,8 | 4 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,8 | 4 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| A03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 4 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1,3 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 0,8 | 4 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.041 | Исследование уровня в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.042 | Исследование уровня в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,4 | 4 |
| A25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании | 1 | 4 |
| A25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании | 1 | 4 |
Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения и профилактики инфекций, частота назначения: 1.
АХТ группа: противовирусные средства, частота назначения: 1.
| Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
|---|---|---|---|
| Абакавир | 0,05 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г |
| Диданозин | 0,6 | 0,4 г | 146,0 г |
| Зальцитобин | 0,01 | 0,00225 г | 0,82125 г |
| Зидовудин | 0,3 | 0,6 г | 219,0 г |
| Индинавир | 0,1 | 1,6 г | 584,0 г |
| Ифавиренц | 0,25 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ламивудин | 0,39 | 0,3 г | 109,5 г |
| Лопинавир/Ритановир | 0,13 | 0,798/0,198 г | 291,27/72,27 г |
| Невирапин | 0,25 | 0,4 г | 146,0 г |
| Нельфинавир | 0,15 | 2,25 г | 821,25 г |
| Ритонавир | 0,25 | 0,2 г | 73,0 г |
| Саквинавир | 0,1 | 0,8 г | 292,0 г |
| Ставудин | 0,3 | 0,08 г | 29,2 г |
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Код по МКБ-10: B20-B24, Z21.
Фаза: нет.
Стадия: субклиническая.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| B01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) повторный | 1 | 4 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,4 | 1,5 |
| B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,15 | 1,5 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,1 | 1,5 |
| B01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,15 | 1,5 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный | 1 | 1,5 |
| B13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,3 | 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| A03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 3 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 0,1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,005 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня в крови | 0,31 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,05 | 3 |
| A25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании | 0,1 | 3 |
| A25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании | 0,05 | 3 |
Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения и профилактики инфекций, частота назначения: 0,1.
АХТ группа: противовирусные средства, частота назначения: 1.
| Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
|---|---|---|---|
| Абакавир | 0,02 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г |
| Диданозин | 0,495 | 0,4 г | 146,0 г |
| Зальцитобин | 0,005 | 0,00225 г | 0,82125 г |
| Зидовудин | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
| Индинавир | 0,05 | 1,6 г | 584,0 г |
| Ифавиренц | 0,35 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ламивудин | 0,50 | 0,3 г | 109,5 г |
| Лопинавир/Ритановир | 0,05 | 0,798/0,198 г | 291,27/72,27 г |
| Невирапин | 0,35 | 0,4 г | 146,0 г |
| Нельфинавир | 0,1 | 2,25 г | 821,25 г |
| Ритонавир | 0,13 | 0,2 г | 73,0 г |
| Саквинавир | 0,08 | 0,8 г | 292,0 г |
| Ставудин | 0,2 | 0,08 г | 29,2 г |
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
- О родах у ВИЧ-инфицированных женщин
- Об активизации мероприятий, направленных на противодействие
- Об утверждении учетных форм для регистрации детей
- Об утверждении инструкции по профилактике передачи
- Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в РФ
- О действующих нормативно-правовых и ведомственных документах
- Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
- О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого
Дубинская Ревитоника курсы и школа омоложения.
Минздрав РФ вынес на общественное обсуждение проект нового Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее – Порядок).
Отметим, что проект предусматривает ряд новелл. Ниже представлены некоторые основные изменения.
Порядок будет распространяться на детей, больных ВИЧ-инфекцией
В первую очередь сообщаем, что новый Порядок, в отличие от Порядка № 689н, будет регламентировать правила организации оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, не только взрослым, но и детям, больным ВИЧ-инфекцией.
Уточнены правила проведения скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию
Также в Порядке названы основания для проведения скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи, а именно: наличие в анамнезе рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, сведений об опасном в эпидемиологическом отношении контакта с больным ВИЧ-инфекцией, принадлежность пациента к группе риска, обращение с целью обследования на другие инфекции, передающиеся половым путем, либо желание пациента обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в т.ч. анонимно, клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию.
Кроме того, в тех субъектах России, где распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1 %, предлагается ввести рекомендацию проводить скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию всем лицам в возрасте 15 – 55 лет, обратившимся в медицинскую организацию, не обследованным ранее, не имеющим сведений о предыдущем обследовании на ВИЧ-инфекцию либо, обследованным более 3 лет назад.
Скорректированы требования к центру СПИД, кабинетам/отделению для лечения больных ВИЧ-инфекцией
Обращаем внимание, что изменения произошли и в части правил организации деятельности, рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения следующих структурных единиц, оказывающих медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции:
- кабинета профилактики ВИЧ-инфекции(указанный кабинет является нововведением и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи. Предполагается, что кабинет профилактики ВИЧ-инфекции будет структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Отметим, что в настоящее время Порядок № 689н так же предусматривает оказание первичной доврачебной помощи, однако правила ее оказания отдельно не регламентированы. Из Порядка № 689н следует лишь, то, что такая помощь предоставляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в кабинете врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией);
- кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией(в связи с введением кабинета профилактики ВИЧ-инфекции проект предусматривает, что в кабинете врача-инфекциониста будет организовываться предоставление только первичной специализированной медико-санитарной помощи);
- отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией(функции данного отделения предполагается несколько изменить. Так, в числе прочего, их предлагается дополнить организацией и проведением консультаций и (или) участием в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи);
- центра профилактики и борьбы со СПИД (центр СПИД)(проектом предложено внесение ряда изменений и в отношении данного центра. В частности, предлагается скорректировать перечень отделений и кабинетов, которые рекомендуется предусмотреть в структуре центра СПИД (например, включить в него рентгеновский кабинет, кабинет врача-эпидемиолога и пр.). Значительные изменения предполагаются и в функциях центра СПИД. В частности, к ним предложено отнести оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому и по месту выезда мобильной медицинской бригады*. Также предлагается установить, что центр СПИД может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь).
*Следует отметить, что Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады центра СПИД регламентированы отдельным Приложением к Порядку. Установление таких правил (и вообще возможности оказания помощи больным ВИЧ мобильной медицинской бригадой) является еще одним существенным нововведением Порядка. Как сообщается в пояснительной записке к проекту, утверждение названных правил необходимо в целях повышения доступности медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.
Новые клинические рекомендации по ВИЧ-инфекции
Читайте также: