Степень риска заражения вич неглубоких повреждениях

К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:

- ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);

- прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;

- наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);

- степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции;

- при уколе инструментом с внутренней полостью (полая игла), где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;

- инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов;

- степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком внутримышечном повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд);

- порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами;

- своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором) снижают риск заражения.

1. Раствор этилового спирта 70% -2 флакона по 100 мл.

2. 5% спиртовой раствор йода.

3. Стерильная дистиллированная вода - 2 флакона по 100 мл.

4. Ватно-марлевые тампоны, салфетки (стерильные).

5. Перевязочный материал (вата, бинт и пр.).

6. Лейкопластырь (фуропласт, клей БФ).

7. Пипетки глазные - 2-3шт.

8. Одноразовые резиновые перчатки, напальчники.

9. Ножницы с закругленными браншами.

10. Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию

11. Комплект ПКП

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- оценка риска заражения ВИЧ-инфекцией и ВГВ и ВГС

Необходимо в возможно короткие после аварийной ситуации обследовать на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контаминированное с ним лицо. Обследование на ВИЧ-инфекцию потенциального источника ВИЧ-инфекции и контаминировавшего с ним лицо проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направление образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом иммуно-ферментного анализа.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом МО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

Решение о назначении и начале приема постконтактной профилактики:

Постконтактная профилактика (ПКП) заражения ВИЧ-инфекцией – это медицинское вмешательство, направленное на предотвращение развития инфекции после вероятного контакта с ВИЧ. Для экстренной постконтактной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, оказывают первую помощь и назначают

антиретровирусные препараты. Контактировавшему лицу необходимо обеспечить

консультирование и тестирование на ВИЧ, диспансерное наблюдение врача.

Решение о назначение ПКП зависит от характера повреждения слизистых и кожи, глубины повреждения, вид повреждающего инструмента, объем биологической жидкости, выделяют 3 степени риска заражения:

Постконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях и использоваться в комплексе со стандартными мерами инфекционной безопасности. Прием ПКП должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. В отношении лиц, получающих ПКП, должны соблюдаться этические принципы, права человека и врачебная тайна.

Оформление назначение ПКП проводиться через заседание врачебной комиссии МО.

Стандартная схема ПКП:

Отсутствие показаний для ПКП:

· При ВИЧ-отрицательном статусе источника биологического материала;

· При попадании материала на кожу и отсутствии повреждения кожных покровов;

· При неизвестном ВИЧ-статусе и отсутствии факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией источника биологического материала;

· Спустя 72 часа после аварийной ситуации;

· При отказе пострадавшего от ПКП (оформляется письменно).

· Контакт с неопасными биологическими жидкостями, не содержащими видимой крови (кал, слюна, моча, пот);

Профилактические мероприятия в лечебных учреждениях проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, жидкостями организма (сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость).

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), как известно, является смертельным заболеванием, а поэтому борьба с "чумой двадцатого века", как называют это патологическое состояние, является крайне значимой для всего человечества. В этой борьбе очень важно оценить риски, которые могут привести к инфицированию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который, собственно, и является причиной развития СПИДа. Эти риски можно разбить на три группы по степени вероятности инфицирования вирусом иммунодефицита. При этом появляется возможность выделить отдельную группу, в которую входят так называемые ложные факторы риска (обычно, в основе их появления лежат определенные мифы, возникшие вокруг СПИДа), то есть, те, которые не ведут к распространению ВИЧ-инфекции. Ввиду того, что основным путем распространения данной инфекции является секс, предлагаемый обзор анализирует риски, связанные именно с сексуальными взаимоотношениями полов.

Крайне низкая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Посредством поцелуя (если только при этом не произошел обмен кровью с зараженным человеком ввиду наличия каких-либо повреждений кожного покрова или заболеваний десен).

-- Посредством прикосновения (речь идет о поглаживании, объятии или массаже). Риск существует лишь в том случае, если произошел обмен кровью ввиду наличия каких-либо кожных повреждений, порезов и тому подобное.

-- Посредством мастурбации (имеется в виду взаимная мастурбация). Наличие вообще хоть какой-нибудь степени риска в этом случае обусловлено теми же причинами, что и в двух предыдущих случаях.

-- Посредством орального секса, когда мужчина пользуется презервативом. Несмотря на наличие этого индивидуального средства защиты, какая-то крайне малая степень вероятности заражения, все же, существует.

-- Посредством орального секса, когда женщина пользуется так называемыми барьерными средствами (к примеру, специальной защитной пленкой, специальной резинкой для зубов и тому подобное).

Низкая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Посредством глубокого (так называемого мокрого) поцелуя. В данном случае наличие определенной степени риска также обусловлено наличием возможных заболеваний десен и кожных повреждений.

-- Посредством незащищенного орального секса.

-- Посредством вагинального секса с использованием мужского или женского презерватива.

-- Посредством анального секса с использованием мужского или женского презерватива.

Высокая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Анальный сексуальный контакт без презерватива.

-- Вагинальный сексуальный контакт без презерватива.

Как ВИЧ-инфекция не передается?

-- При пользовании одним с инфицированным человеком туалетом, или при посещении сауны, бассейна, душа.

-- При использовании одного с инфицированным человеком полотенца, постельного белья или предметов одежды.

-- При контакте с инфицированным человеком на работе, в школе и так далее.

-- При использовании совместной посуды.

-- Через чихание или кашель.

-- Через прикосновение, объятие или так называемый сухой поцелуй человека, инфицированного ВИЧ (при отсутствии предрасполагающих к обмену зараженной кровью порезов или других кожных повреждений).

-- При контакте с животными, так как ВИЧ является вирусом исключительно человеческим (животные не могут быть носителями ВИЧ).

Исходя из вышеприведенного анализа рисков, можно выделить определенные категории людей, вероятность инфицирования вирусом иммунодефицита человека которых выше всего.

-- Люди, которые практикуют незащищенные вагинальные или анальные контакты.

-- Люди, которые имеют нескольких сексуальных партнеров, так как в этом случае увеличивается шанс столкнуться с тем человеком, который инфицирован ВИЧ.

-- Люди, которые пользуются одной иглой (к примеру, для внутривенных инъекций (в том числе, наркоманы), нанесения татуировок или пирсинга).

-- Будущие дети инфицированных матерей, или грудничковые дети.

-- Люди, которые страдают от других заболеваний, передающихся половым путем, особенно если такое венерическое заболевание привело к появлению каких-либо повреждений кожного покрова (герпес, венерическая язва, сифилис и так далее).

-- Работники медицинских учреждений, которые пренебрегают соблюдением мер предосторожности (к примеру, не одевают резиновых перчаток или неосторожно обращаются с медицинским инструментарием, который может быть инфицирован).

Долгое время риск заражения ВИЧ-инфекцией был велик при переливании крови, однако сейчас практически повсеместно сдаваемая донорами кровь проверяется на наличие антител к ВИЧ (которые могут возникнуть в ответ на появившуюся в организме инфекцию) и вирусных клеток рибонуклеиновой кислоты (геномов). Любая зараженная кровь отбраковывается. Именно поэтому вероятность распространения ВИЧ-инфекции посредством переливания крови крайне мала, хотя и не может быть полностью сведена к нулю. Причина этого заключается в том, что даже самые чувствительные тесты не могут определить наличие вируса иммунодефицита человека на самой ранней стадии заражения донора.

Как ни странно, но ученые доказали, что ВИЧ-инфекция не устойчива к воздействию окружающей среды, но при этом с каждым годом зараженных людей становится больше, а группы риска ВИЧ-инфекции пополняются с огромной скоростью. Мало кто знает, что вирус убивает тысячи людей в год, которые абсолютно не прислушиваются к советам врачей, призывающих вести здоровый образ жизни и пользоваться специальными средствами контрацепции.

Раньше существовало мнение, что заразиться ВИЧ-инфекцией могут однополые пары, но позже было доказано, что на самом деле это не так, в группе риска могут оказаться совершенно разные люди, даже те, которые ведут здоровый образ жизни.

Как передается вирус

На сегодняшний день чаще всего заражение происходит через кровь человека, когда происходит прямой контакт. Такое происходит, если проводится переливание крови, конечно, современные больницы максимально стараются себя обезопасить и не допустить заражения, но все же редко встречаются и исключения. Бывают случаи, когда редкую группу крови необходимо переливать незамедлительно, тогда врачи могут пренебречь всеми правилами ради того, чтобы спасти жизнь пациента. Выявить заражение сразу после переливания вряд ли получится, но через несколько месяцев первые симптомы дадут о себе знать.

Пациент может заразиться в больнице и при повторном использовании инструментов медицинского учреждения, тогда это называется внутрибольничным заражением. К группе риска по ВИЧ-инфекции относятся люди, которые используют один и тот же шприц, чаще всего к ним относятся наркоманы. При этом с помощью одного такого шприца могут заразиться больше десяти человек.

Нельзя исключать, что при проведении некачественных косметологических процедур также можно заразиться вирусом ВИЧ, например, в группе риска могут оказаться люди, увлекающиеся пирсингом и татуировками.

В группы риска ВИЧ-инфекции попадают люди, которые увлекаются анальными половыми контактами или ведут незащищенную половую жизнь. Передаться заболевание может и от матери к ребенку во время беременности через плаценту или даже во время родов. Иногда инфекция попадает в организм человека, который работает в медицинском учреждении и имеет дело с больным ВИЧ-инфекцией, но передача возможна только в том случае, если сам медицинский работник пренебрегает санитарно-гигиеническими правилами и работает без перчаток.

Мифы о заражении ВИЧ-инфекцией

Наукой доказано, что в группы риска заражения ВИЧ-инфекцией входят только те люди, которые могут заразиться через кровь, при рукопожатии или бытовым путем вирус не передается. Вирус не может передаваться через поцелуй, если, конечно, во рту человека нет открытых ран. Дело в том, что в продуктах жизнедеятельности вирус может содержаться, но его мало для того, чтобы заразить другого человека.

Неграмотные с медицинской стороны люди считают, что вирус может попасть в организм другого человека воздушно-капельным путем, но любой специалист приведет массу доказательств, что такого быть не может, как, собственно, и того, что вирус попадет в организм через использование общей посуды. Жить рядом с зараженными людьми безопасно, если соблюдать элементарные правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Как происходит заражение наркоманов

В группы риска населения при ВИЧ-инфекции в большинстве случаев входят именно наркоманы или люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Находясь под воздействием наркотического вещества, такие люди не задумываются о безопасности, и одним шприцем начинает пользоваться большинство из окружения. Опасными являются люди, которые предпочитают нетрадиционные виды половых актов, в основном это девушки легкого поведения, которые практикуют секс без презерватива.

Передача ВИЧ половым путем

Второе место по зараженности ВИЧ-инфекцией занимают люди, которые предпочитают заниматься сексом без презерватива. Дело в том, что оральные контрацептивы могут защитить лишь от нежелательной беременности, но не от болезни. Во время полового акта у партнеров могут образовываться микротрещины, которые невозможно ощутить, именно через них вредоносный вирус может проникнуть в организм человека. Некоторые пары предпочитают заниматься оральным сексом, но надо отметить, что он также не является безопасным, так как в сперме мужчины может содержаться большое количество вируса, и маленькой царапинки во рту будет достаточно, чтобы заразиться.

При передаче вируса половым путем в группы риска ВИЧ-инфекции чаще всего попадают именно женщины. Это объясняется тем, что у них площадь слизистых оболочек половых органов больше, а значит, и риск заразиться вырастает в несколько раз.

В чем суть вертикального заражения

Вертикальное заражение предусматривает передачу ВИЧ-инфекции от больной матери к ребенку еще во время внутриутробного развития. Дело в том, что ребенок получает все необходимые питательные вещества через кровь, именно поэтому врачи рекомендуют принимать больной женщине специальные препараты, которые будут подавлять вирус, чтобы исключить возможность рождения инфицированного малыша. Передача вируса может произойти и через грудное молоко, так как в нем содержится большое количество вирусных клеток, поэтому врачи советуют его отменить.

Многие заблуждаются, считая, что у больной матери обязательно должен родиться нездоровый ребенок, по статистике 70 % таких детей рождаются абсолютно здоровыми. Важно также помнить, что определить, здоров ребенок или нет, сразу невозможно, потому что до трех лет у него действуют в организме антитела, которые передались от матери.

Повышенная группа риска

Отдельно стоит отметить группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции:

1. Самый высокий риск заболеть ВИЧ-инфекцией имеют лица, которые предпочитают заниматься незащищенным сексом, к ним относятся женщины легкого поведения и их клиенты.
2. Лица, которые употребляют наркотики и колются зараженными иглами. Наркоманы не проходят обследования, при этом узнать о болезни по признакам им не удается, так как они схожи с симптомами ломки.

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо проходить плановое обследование хотя бы раз в полгода.

Группы риска в разных сферах деятельности

Нельзя точно сказать, что попасть могут только наркоманы или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь в группы риска. ВИЧ-инфекции пути передачи могут коснуться даже медицинских работников. В основном заражение в таком случае происходит при несоблюдении элементарных гигиенических правил. В первую очередь пострадать могут хирурги, которым следует действовать быстро и делать анализ на наличие у пациента ВИЧ-инфекции нет времени. Кроме хирургов, оказаться в группе риска может персонал, который осуществляет забор крови у больных пациентов, и которые делают это, не используя резиновые перчатки.

Группы риска ВИЧ-инфекции могут быть разными, но, в основном, заражение в медицинской сфере происходит так:

1. Врач может случайно порезаться или уколоться инструментом, на котором осталась инфицированная кровь пациента.
2. Попадание биологической жидкости с содержанием инфекции на открытые участки кожи медицинского работника, а позже они могут попасть и на слизистые оболочки.

В группы риска ВИЧ-инфекции входят сотрудники салонов красоты, мастера, делающие педикюры и маникюры. Мастер может получить случайный порез. Через полученную ранку кровь от инфицированного человека попадает к здоровому, после чего происходит заражение. Как ни странно, но в группе риска могут оказаться и сотрудники правоохранительных органов. Во время задержания нередко преступник ведет себя агрессивно, вследствие чего сотруднику органов наносятся ранения и укусы, в процессе которых он может инфицироваться.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Зная все группы риска ВИЧ-инфекции, каждый человек должен соблюдать элементарные меры предосторожности:

1. Использовать только личные средства гигиены, такие как бритва, маникюрные принадлежности, зубная щетка.
2. При прокалывании ушей и пирсинге использовать только стерильные инструменты.
3. Не увлекаться наркотическими препаратами.
4. Использовать барьерные средства контрацепции и не вступать в незащищенные половые акты.
5. Медицинским работникам необходимо использовать одноразовые перчатки во время работы со всеми пациентами.

Теперь вы знаете, что такое ВИЧ-инфекция, пути передачи, группы риска. Профилактика является единственным способом, который поможет избежать возможности заболеть этим страшным заболеванием, которое пока что считается неизлечимым.

Читайте также:

• Лечение вич у мужчин народными средствами
• От чего может быть ложноположительный тест пцр на вич
• Тышке вич беа та
• Общественный суд над проституткой заразившей сифилисом красноармейца
• Все за излечение трихомониаз