Таблетки чтобы не было молока при вич

Кормление грудью приносит пользу как матери, так и малышу. Врачи считают, что долгое грудное вскармливание способствует гармоничному развитию ребенка. Но бывают ситуации, когда приходится закончить лактацию. Как правило, резкое прекращение грудного вскармливания является стрессом для мамы и ребенка, но ситуации в жизни бывают всякие. Не всегда есть возможность сделать это естественным путем, и некоторым мамочкам на помощь приходит лишь таблетка для прекращения лактации. О том, какие препараты принимают для быстрого прекращения грудного вскармливания, в этой статье.

Все препараты, которые применяют для подавления грудного кормления, действуют на гормональную систему женщины, заставляя организм прекратить выработку пролактина (гормона, отвечающего за образование молока). Принимать их необходимо с особой осторожностью, поскольку гормональная система очень и очень непредсказуема, и для некоторых женщин они могут быть попросту противопоказаны. Такие таблетки содержат женский гормон эстроген, а он, в свою очередь, способен угнетать общее состояние, а также вызывать тошноту, головокружения, слабость. Многие отмечают, какие таблетки для прекращения лактации они бы не принимали, всегда ощущали на себе побочные эффекты. А их, к сожалению, немало. Ведь остановить запущенный природой и организмом процесс трудно, а потому придется ощутить на себе и недостатки такого препарата.

В каких случаях может понадобиться прием такого препарата?

Решение о прекращении грудного вскармливания ни в коем случае не должно быть спонтанным или зависеть от капризов матери. Это очень серьезный стресс для организма, который должен резко повернуть вспять запушенный механизм. Как правило, женщины прибегают к такому экстренному методу, только столкнувшись с серьезными проблемами.

Прекращение грудного кормления с помощью медикаментов может понадобиться:

• Проблемы непосредственно с самой молочной железой и грудью. Непрекращающиеся лактостазы и маститы с гноем и температурой, различные воспаления груди могут привести к плачевным последствиям и даже к оперативному вмешательству. В таком случае врач может посоветовать прервать кормление с целью восстановления здоровья матери.
• Сразу после родов такие лекарства назначают матерям, болеющим ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и другими серьезными заболеваниями, которые могут передаться от мамы малышу через молоко.
• В случае наличия онкологического заболевания у матери, требующего проведение облучения или химиотерапии, назначают таблетки для прекращения лактации. Отзывы женщин, принимавших их в такой период, положительные. Но без консультации лечащего врача никаких самостоятельных попыток приема этого медикамента быть не должно!
• Если у женщины были роды, закончившие смертью новорожденного, с целью подавления выработки уже ненужного молока назначают таблетки для прекращения лактации.

“Достинекс”

Данное средство является одним из самых распространенных средств для прекращения кормления. Принцип его воздействия – подавление лактации при понижении пролактина.

Как только пролактин перестает выделяться, пропадает и молоко.

Этот препарат выглядят как обычная плоская таблетка. Выпускаются они по две или восемь штук во флаконе.

Принимать его долго не придется: для необходимого эффекта достаточно принимать по полтаблетки 2 раза в день в течение двух дней.

Многие покупатели предпочитают “Достинекс”, потому как он имеет минимум побочных проявлений в отличие от многих других подобных лекарств. Правда, стоимость этих таблеток достаточно высока: почти 2 тысячи рублей.

Побочные эффекты “Достинекса”

“Достинекс” является сильным, но все же наиболее щадящим препаратом для прекращения грудного вскармливания. Тем не менее, являясь гормональным средством, он имеет ряд побочных эффектов.

2. Со стороны нервной системы появляется нарушение сна, беспокойство, а у некоторых даже может развиться повышенная сексуальная активность.

Противопоказания

Заключение

Таблетка для прекращения лактации – новинка на рынке лекарственных средств и, несомненно, принесла пользу уже многим женщинам. Но стоит отметить, что принимать их без рецепта врача нельзя ни в коем случае. Шутить с гормональными средствами нельзя, вред, который они могут нанести при неправильном приеме, может быть очень труднопоправимым. Грамотный врач подскажет необходимые таблетки для прекращения лактации, инструкция поможет разобраться в тонкостях приема.

Если следовать всем приведенным советам, то лактацию можно закончить без проблем и стрессов.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который ведет к появлению ВИЧ-инфекции. Это болезнь, которая и вызывает СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита. На этой стадии иммунитет человека настолько поражен, что больше не может противостоять самым примитивным инфекциям. Другими словами, любое заболевание пациента может стать причиной его смерти.

Впервые о нем заговорили в 1981 г., а уже в течение последующих нескольких лет были выявлены ВИЧ, СПИД, а также метод их диагностики. В России СПИД впервые зарегистрировали в 1987 г. у мужчины-гомосексуалиста, который работал переводчиком в Африканских странах.

О происхождении этого заболевания ученые до сих пор ведут споры, однако точного ответа на данный вопрос медицина пока не знает.

Заразиться данным заболеванием можно:

• При половом контакте, так как данный вирус способен накапливаться в сперме, особенно, если у человека есть некие воспалительные заболевания;
• Во время использования одной иглы;
• При переливании инфицированной крови;
• При беременности от матери к ребенку;
• Во время лечения от больных медикам и наоборот, хотя и процент подобного заражения очень низкий;

Также важно помнить, что заразиться ВИЧ нельзя:

Стоит отметить, что риск заражения существует, если в биологических жидкостях, например, слюне, кале, слезах, имеется кровь.

Врачи отмечают различные симптомы на разных стадиях заболевания, однако существуют и общие, при которых человек должен заподозрить у себя наличие ВИЧ-инфекции, а именно:

• Лихорадка неизвестного происхождения более 7 дней;
• Увеличение лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных) без каких-либо причин;
• Понос на протяжении нескольких недель;
• Признаки молочницы полости рта;
• Обширный герпес;
• Отсутствие аппетита;
• Резкая потеря веса.

1. 1 Острая лихорадочная – проявляется по истечении 3-6 недель с момента заражения;
2. 2 Бессимптомная – может длиться около 10 лет;
3. 3 Развернутая, или СПИД.

Полезные продукты при СПИДе

Пациентам, страдающим данным заболеванием необходимо научиться жить с ним. Конечно же, с момента заражения их жизнь будет существенно отличаться, к тому же, им придется придерживаться ряда правил, среди которых ограничение общения с животными, людьми, которые страдают простудными заболеваниями, а также рацион питания.

Важно помнить, что при ВИЧ придерживаться особых диет не стоит, так как организм в это время как никогда требует целого комплекса полезных витаминов и веществ. Именно поэтому питание должно быть сбалансированным и высококалорийным. В нем должны присутствовать все минералы, клетчатка, а также жидкость, так как недоедание может привести к ухудшению состояния здоровья.

• Полезно употреблять все виды мяса, например, говядину, свинину, курицу, баранину. Главное, чтобы оно прошло тщательную термическую обработку, и не было сырым внутри. Любые отравления в этот момент крайне не желательны;
• Также очень важно ввести в свой рацион приготовленную рыбу. Хотя моллюски и суши (с сырой рыбой) исключаются;
• Полезны пастеризованное молоко и молочные продукты, приготовленные из пастеризованного молока, так как в этом напитке есть свыше 100 полезных веществ, а также комплекс аминокислот и микроэлементов, в том числе и витамины группы В, калий и кальций;
• Полезно употреблять отварные яйца, так как они не только высококалорийны и питательны, но и содержат целый ряд витаминов (А, В, С, D, Н, РР, К) и микроэлементов (марганец, хром, фтор, кобальт, калий, кальций и др.);
• Важно добавить в свой рацион различные виды каш, например, гречневую, овсяную, ячневую, пшенную и т.д., так как они питают и обогащают организм полезными веществами;
• Нельзя забывать про жидкость и не ограничивать ее потребление. Подойдут фруктовые соки, компоты, сиропы, так как они насыщают организм витаминами и минералами, или просто вода без газа;
• В данный период особенно полезными будут и различные виды орехов, так как они высококалорийны и, к тому же, содержат целый комплекс полезных веществ;
• Макароны и рис, а также продукты, богатые крахмалом, должны присутствовать в рационе человека, страдающего ВИЧ, так как они хорошо питают и нормализуют уровень сахара в крови;
• Полезны также отварные, консервированные и запеченные фрукты и приготовленные овощи, так как они являются кладезем витаминов и минералов.

К сожалению, ВИЧ до сих пор является неизлечимым заболеванием. Однако для уменьшения вреда организму, который он приносит, врачи используют медикаменты, а народные лекари советуют обратиться к средствам китайской народной медицины, натуропатии, гомеопатии, рефлексологии, ароматерапии, йоги, контактной терапии, травяной медицины и даже просто позитивному мышлению.

Также многие говорят о так называемом методе лечения препаратами алоэ. Он заключается в проведении инъекций под кожу бедра 1 раз в день по 1 мл водного экстракта этого растения на протяжении 1 месяца. После этого необходимо сделать перерыв в течение 30 дней и продолжить лечение. Для этого на протяжении следующего месяца необходимо вводить под кожу 1 мл этого средства ежедневно. Данный курс лечения необходимо повторять ежегодно на протяжении 3 лет.

• Сырое мясо и сырая рыба, моллюски, так как они могут содержать болезнетворные бактерии;
• Сырое молоко и сырые яйца. Стоит также помнить, что последние могут содержаться в домашнем майонезе, мороженом, молочных коктейлях, голландском соусе и других блюдах домашнего приготовления;
• Нельзя употреблять продукты, которые соприкасались с кровью сырого мяса, водой из рыбы и морепродуктов по той же причине;
• Запрещается есть салат-латук и другие овощи и фрукты, которые невозможно очистить от кожуры или приготовить. Это объясняется тем, что на такой кожуре могут быть вредные микроорганизмы. Перед приготовлением все фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты;
• При данном заболевании крайне не желательно есть жирные продукты, реже цельнозерновые, если они вызывают понос;
• Также лучше исключить из своего рациона кофе, чай, а также другие продукты, которые содержат кофеин. Известно, что он вымывает кальций из костей, и оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему человека;
• При ВИЧ стоит исключить из своего рациона и алкогольные напитки, так как они действуют разрушающе на организм человека;

Правила, которых следует придерживаться людям, страдающим ВИЧ:

• Исключить все сырые или полусырые продукты, которые могут содержать вредные микроорганизмы;
• Использовать специальные доски для нарезки продуктов, которые должны тщательно вымываться с мылом в горячей воде каждый раз;
• Тщательно вымывать все кухонные принадлежности перед каждым следующим использованием. И даже пробовать каждое новое блюдо необходимо чистой ложкой;
• Горячие блюда лучше употреблять теплыми, а холодные – прохладными.

То есть вы считаете, что если риск передачи
ВИЧ от матери к ребенку через грудь
низкий (но есть), то кормить можно?

Странно. мне казалось, что ни одна мать
(вменяемая) не стала бы рисковать здоровьем
собственного дитя.

инфа из интернет источников:
---------------------------------------
Инфицирование во время грудного вскармливания может произойти:
• непосредственно через молоко, так как в нем содержится ВИЧ.
• через кровь — если у матери повреждена кожа вокруг соска, то вместе с молоком ребенок может получить кровь, а это дополнительный риск для него.
Если мама инфицируется ВИЧ в период кормления грудью, то риск передачи инфекции ребенку возрастает на 28%.
-----------------------------------------
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции через материнское молоко весьма велика, поэтому в развитых странах инфицированным женщинам рекомендуют отказаться от грудного вскармливания и использовать молочные смеси.

Нет, я просто в шоке!

Вы понимаете, что от ВИЧ и Спида еще нет лекарства?
И если есть хоть малейший риск для своего ребенка,
вы бы стали кормить грудью?

Наверное вы, Прогульщица
не очень внимательно прочитали следующее:

Инфицирование во время грудного вскармливания может произойти:
•непосредственно через молоко, так как в нем содержится ВИЧ.

. Независимо, есть трещины или нет!

Я ВИЧ +, родила свою детку почти три месяца назад.
Все лялечки находились в детском отделении и питались
с первых часов жизни только ИС.
Мамочки ходили их "кормить", только чтобы пообщаться
с ребеночком и подержать бутылочку в присутствии мед.сестер.
Пускали только в определенное время, просто так туда было не попасть.

Мне очень тяжело было так редко видеть свою крошечку,
я нетерпением ждала дня выписки, чтобы все свое свободное
время быть с ней.

Я тогда, когда лежала, думала:
-Почему они не дают нам, мамочкам, лежать вместе с детками?
Теперь понимаю.
Вдруг какая мамашка решит, что польза от ее грудного молока
выше, нежели риск заражения ВИЧ.

Девочки в палате именно так и объяснили мне,
но я не поверила. теперь вижу, что ошибалась!

Поверьте, ни один врач не разрешит кормить ВИЧ мамочке
свое дитя.
В Московской КИБ2, (где такие женщины рожают)
это просто запрещено.

А та дама, которая кормила своего ребенка.
скорее всего кормила уже после того, как вышла из роддома.

я бы 1000 раз готова была отравиться,
чем один раз заразиться ВИЧ!

Я очень долго хотела второго ребенка.
Перед тем, как приступить к планированию,
я сдала ВСЕ возможные анализы. Все было отлично.
А когда забеременела и попала на сохранение,
в больнице взяли полагающиеся анализы.
Пришли не очень понятные анализы на ВИЧ,
я решила, что это шутка, ошибка, как хотите.
Это не про меня.
Я 7 лет живу с одним человеком,
с любимым человеком! Веду здоровый образ жизни.

Потом был шок, ужас, слезы.
Но ведь моя малышка была уже во мне,
тем более такая долгожданная.

Что мне было делать? Аборт?
Мне бог вершить чужие судьбы
права не давал!

В итоге мне назначили противовирусные препараты,
которые снижают риск передачи до 2%
Во время родов я была все то время, пока ребенок рождался
с капельницей, опять же, чтобы минимизировать риск заражения
для ребенка. Потом ребенок принимал сироп 42 дня,
кторый так же снижает в организме активность моих антител.

В три месяца жизни ребенка сдается первый анализ ПЦР,
в 6 мес второй. Если оба анализа отрицательны (во что я свято верю!),
то ребенка снимают с учета.

В поликлинике, где мы наблюдаем ребенка, там много таких деток.
Так вот, на мой вопрос к заведующей:
- А много таких деток, у которых в итоге оказался ВИЧ?
она ответила:
- Только один ребенок. Мама его кормила грудью.
она тогда еще незнала, что больна. То есть заражение
произошло уже после родов. Но она кормила грудью.

marguta, знаете, у меня нет цели заставить вич-позитивных матерей кормить - я не злодей, какой вы меня выставляете, и не решаю за других, вменяемые они или нет, и кормить ли им или нет. Современные западные источники говорят то, о чем написала Пташка - кормление возможно, но есть риски. Я всегда могу порекомендовать сцедиться, простерилизовать молоко и кормить им ребенка - даже в таком виде материнское молоко лучше, чем смесь.

А я читала, что вируса иммунодефицита человека как такового нет. Ну вернее он есть, но заразиться им можно при переливаниях, например, при родах, ну про наркотики я молчу, они подавляют иммунитет так, что там любой вирус все разрушит. И что тест на ВИЧ, который сейчас чуществует, вообще часто ошибается, т.к. многие заболевания дают положительную реакцию. Так, например, полно случаев, когда во время беременности в крови у женщины может обнаружиться ВИЧ, хотя она не больна при этом СПИДом и повторный анализ (через какое-то время) показывает отсутствие ВИЧ. Как такое можно объяснить, если все вокруг говорят, что СПИД неизлечим? Я точно не знаю, какой принцип у этого теста, но вот читала такую инфу.
И получается, что даже если капля крови человека с ВИЧ+ попадет в организм здорового человека, не факт, что он заболеет.
Я не знаю, насколько это все верно, но в свое время статья заинтересовала.

А про данную тему могу сказать только то, что в любом случае решать всегда матери, и если она готова сделать все, чтобы иметь возможность кормить своего ребенка грудью, почему нет? Просто тяжело принять такие вещи, когда совсем ничего об этом не знаешь, но я думаю, если мать с ВИЧ+ осознанно подходит к ГВ, она не будет полагаться на чужое мнение просто так, обязательно сто раз проверить инфу. Может действительно кормить можно
И дай Бог сил таким матерям, наверняка в нашем обществе им очень и очень трудно

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

• проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
• инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
• острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
• опухоли злокачественного характера;
• заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
• новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
• герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
• систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
• выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

• патологии печени;
• недостаточная функция почек;
• проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

• Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
• Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

• Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
• Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
• Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
• Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

Когда речь идет о питании новорожденных, мы часто слышим, что нет ничего лучше грудного вскармливания (если мать способна так кормить). Даже когда у матери ВИЧ, эта рекомендация остается верной как для женщин на антиретровирусной терапии, так и для их детей, если они живут в регионах с ограниченным доступом к ресурсам. В таких местах у новорожденных высокие риски вреда здоровью (вплоть до смерти) из-за расстройств пищеварения и других заболеваний, от которых может защитить грудное вскармливание. Молочные смеси — не вариант, если у матери нет средств либо на саму смесь, либо на чистую воду для ее разведения или нет холодильника, в котором смесь можно хранить. Специалисты здравоохранения пришли к выводу, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск инфицирования ВИЧ в регионах с такой нехваткой ресурсов.

Но в странах, где нет таких проблем, в частности в США, ВИЧ-положительным женщинам говорят не кормить новорожденных грудью. Молочные смеси, чистая вода и холодильники здесь, как правило, доступны, соответственно, и риск ребенку умереть от диареи значительно ниже.

Эти инструкции основываются на убеждении, что даже самый низкий риск передачи новорожденным ВИЧ через грудное молоко не оправдан, когда родителям доступны альтернативные варианты. Отчасти из-за этого практически отсутствуют исследования взаимосвязи ВИЧ и грудного вскармливания в условиях различного доступа к ресурсам. К тому же руководства по грудному вскармливанию, как правило, концентрируются только на здоровье и благополучии новорожденных, опуская важные для матери аспекты.

Сейчас, когда мы знаем про Н=Н (при неопределяемой вирусной нагрузке человек с ВИЧ не может инфицировать другого половым путем), все чаще возникает вопрос: имеют ли еще смысл эти руководства? Особенно если учитывать исследования, проведенные в условиях недостатка ресурсов, которые демонстрируют очень низкий риск передачи ВИЧ младенцам, если кормящие родители принимают эффективные средства от заболевания.

В 2019 году этот вопрос обсудили на конференции по СПИДу в Вашингтоне (штат Колумбия). Дискуссию модерировала исполнительный директор The Well Project Криста Мартель. Также участвовали: ведущая блога A Girl Like Me и мать девятилетнего сына Сиара Ковин, Клэр Гасамагера из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, и Мариэль Гросс, доктор наук, гинеколог и специалистка по биоэтике, работающая в университете Джонса Хопкинса. Мы приводим пять ключевых тезисов дискуссии.

1. Отказ от грудного вскармливания может быть крайне болезненным как эмоционально, так и физически для ВИЧ-положительных женщин.

Разочарование Гасамагеры усугублялось ее опытом: она родилась и долго занималась активизмом в Восточной Африке. Соответственно, она знакома со многими ВИЧ-положительными женщинами, которых поощряли кормить грудью в соответствии с руководствами по ВИЧ для этого региона. Но, живя в США, она столкнулась с полностью противоположными рекомендациями.

Вдобавок и у нее, и у Ковин началась послеродовая депрессия. По их словам, во многом она была связана с врачебным контролем их тел: специалисты совсем не обсуждали с ними решения и варианты по кормлению. Опыт обеих женщин отражает недавнее исследование, показавшее, что недоступность грудного вскармливание может усугублять послеродовую депрессию, особенно у женщин, которые хотели кормить, но не смогли.

2. Чтобы направить обсуждение ВИЧ и грудного вскармливания в новое русло, нужно изменить язык и точку зрения на проблему.

Почему возможность кормления грудью зависит от места проживания матери, учитывая, что люди и болезнь — те же самые? Этот вопрос когда-то вдохновил Мариэль Гросс заняться исследованием этического измерения проблемы. Доказанные преимущества грудного вскармливания — как для матерей, так и для новорожденных — это не только полноценное питание для ребенка или быстрое снижения веса кормящей мамы. Речь идет об уменьшении рисков, потенциально опасных для их жизни. И это также верно для обеспеченных ресурсами регионов мира, где ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить грудью.

А руководства по ВИЧ про грудное вскармливание чаще всего концентрируются на здоровье новорожденных, то есть на риске передачи заболевания. Но грудное вскармливание заметно влияет и на здоровье женщины. Доказано, что у женщин в США, не кормивших грудью, выше риски:

• возникновения рака груди и яичников (две из пяти самых смертоносных форм рака среди женщин в стране);
• метаболических синдромов (повышенного кровяного давления и диабета);
• осложнений при вынашивании и родах следующих детей.

3. Стигма вокруг ВИЧ затрудняет принятие решений и влияет на восприятие риска при грудном вскармливании.

что мы толком не знаем до сих пор, будет ли отказ от кормления в описанных выше ситуациях лучше для новорожденных или нет. Практически нет доказательств и исследований в регионах с широким доступом к ресурсам. В свою очередь запрет кормить усложняет проведение исследований даже в форме наблюдений.

Неуверенность медицинского сообщества по поводу того, какой из подходов даст наилучшие результаты, называется клинической эквиполентностью. В контексте этого, объясняет Гросс, этически ответственным решением было бы собрать всю информацию, которая поможет врачам и их клиентам выбрать подход, и принять решение вместе. Но вместо этого женщин, живущих с ВИЧ в США, отговаривают от грудного вскармливания.

По сути, женщина отрезана от возможности идти иным путем, который потенциально мог бы защитить ее и ребенка от серьезных последствий для здоровья.

Так почему же идея совместного принятия решений не продвигается, даже когда существуют доказательства, собранные в регионах с низким количеством ресурсов? Исследования женщин, кормящих грудью и получающих терапию, показали, что риск передачи ВИЧ составляет менее 1 %, а грудное вскармливание может защитить от ряда других угроз здоровью женщин и детей на протяжении всей их жизни. Ответ кроется в стигме вокруг этого заболевания.

4. Люди, живущие с ВИЧ, приходя к врачу, нуждаются в товарищах, а не следователях.

5. Крайне важно получить больше информации о ВИЧ и грудном вскармливании.

Так какие исследования можно провести в ресурсных регионах, чтобы больше узнать о вирусной нагрузке в грудном молоке или механизме передачи? Что позволит выяснить, является ли грудное вскармливание приемлемым вариантом для женщины, живущей с ВИЧ в конкретных условиях? Гросс признает важность более широкой доказательной базы в этой области, но подчеркивает, что уже есть результаты исследований, которые могут быть использованы в здравоохранении.