Тезис по законодательству

Какова клиника ВИЧ-инфекции?

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В течении ВИЧ-инфекции можно видеть несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи сероконверсии через 6 месяцев, описаны случаи даже через 1-3 года. Этот период называется "сероконверсионное окно". У 15-25% инфицированных появление антител к ВИЧ в организме проявляется первичной манифестацией.

I. ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ

Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего проявляется мононуклиозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме.

II. АСИМПТОМНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВИРУСОНОСИТЕЛЬСТВО) (АИ)

Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов ВИЧ-инфекции.

Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Последние включают поиск антител к ВИЧ в сыворотке, анализ форменных элементов крови с целью выявления лимфопении и тромбоцитопении, иммунологические методы, позволяющие определить количество и соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, анализ функций иммуно-глобулинов.

III. ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин.

IV. СПИД - АССОЦИИРОВАННЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще отсутствуют.

1. "конституционального" состояния:

1) потеря массы тела 10% и более;

2) необъяснимая суб- и фебрильная лихорадка на протяжении 3 месяцев и более;

3) немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца;

4) синдром хронической усталости;

2. вторичных заболеваний:

1) грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых;

2) повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

3) волосистая лейкоплакия;

4) повторные фарингиты и синуситы;

5) туберкулез легких;

6) повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов.

Характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей, как результат глубокого клеточного иммунодефицита.

Все эти стадии могут проявляться непоследовательно и необязательно присутствовать у всех инфицированных.

Период острой инфекции у 15-25% инфицированных совпадает с периодом сероконверсии, поэтому при проявлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии.

Острая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3-6 месяцев после заражения. Продолжительность клинических проявлений острой инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. Однако обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух других стадий - ассимптомную инфекцию или персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможны рецидивы клинических проявлений острой инфекции. В единичных случаях острая инфекция может, минуя стадии АИ и ПГЛ, переходить в стадию САК (пре-СПИД).

В стадии асимптомной инфекции может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. У пациентов с асимптомной стадией (АИ) определяются антитела к антигенам ВИЧ.

Характерной чертой III стадии является персистирующая генерализованная лимфаденопатия (увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей - более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев). ПГЛ может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако, на этой стадии она является единственным клиническим проявлением.

Асимптомная инфекция и персистирующая генерализованная лимфаденопатия развиваются после стадии острой инфекции или непосредственно после стадии "сероконверсивного окна".

Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первых стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2-3 до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70 клеток в куб.мм в год.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию САК (пре-СПИД).

Эта стадия обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течение времени (через 5-7 лет от момента заражения) приобретают затяжное течение. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы, поражения периферической нервной системы.

Стадия СПИД (через 7-10 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев. Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случае заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

В Республике Беларусь регистрации подлежат все случаи ВИЧ-инфекции, тогда как в других странах регистрируются лишь случаи СПИДа. Диагноз СПИД можно ставить только по критериям, принятым ВОЗ.

1. Диагноз СПИД можно ставить, если имеется лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции и присутствуют следующие заболевания:

ь бактериальные инфекции, множественные или рецидивные у ребенка в возрасте до 13 лет;

ь кокцидоз бронх, трахеи или легких;

ь кандидоз пищевода;

ь кокцидиомикоз, распространенный или внелегочный;

ь криптококкоз, внелегочный;

ь криптоспоридиоз кишечный с поносом (продолжительность более 1 месяца);

ь вирус цитомегалии (непеченочный, селезенки или узлов) у пациента в возрасте старше 1 месяца;

ь вирус цитомегалии, ретинит (с потерей зрения);

ь простой герпес: хроническая язва (продолжительность более 1 месяца) или бронхиты, пневмонии или эзофагиты у пациентов старше 1 месяца;

ь гистоплазмоз, распространенный и внепульмональный;

ь изоспороз, кишечный с поносом (продолжительность более 1 месяца);

ь микобактерия авиум или микобактерия кансаси, рассеянная или внелегочная;

ь микобактерия туберкулеза, легочная у взрослых или подростков (старше 13 лет);

ь микобактерия туберкулеза, внелегочная;

ь микобактерия или другие бактерии (или неопознанные бактерии), рассеянные или внелегочные;

ь пневмоцистная пневмония;

ь пневмония, рецидивная;

ь прогрессирующая многоочаговая лейкодистрофия;

ь сальмонеллезная сенцитимия (нетипичная), рецидивная;

ь токсоплазмоз мозга у пациента старше 1 месяца.

ь инвазивный цервикальный рак;

ь энцефалопатия, относящаяся к ВИЧ;

ь Саркома Капоши;

ь лимфоидная интерстиальная пневмония у детей старше 13 лет;

ь лимфома Беркитта;

ь лимфома иммунообластная;

ь лимфома мозга, первичная;

ь синдром потери веса, связанный с ВИЧ.

2. Диагноз СПИД можно выставить без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если наблюдались достоверно диагностированные заболевания, перечисленные в выше.

По критериям ВОЗ допускается диагноз СПИД и при отрицательных лабораторных анализах, если у пациента все другие причины иммунодефицита исключены, и имеют место пневмоцистная пневмония, достоверно подтвержденная, или любое из перечисленных выше (параграф 1) индикаторных заболеваний, диагностированное определенно, и количество Т-хелперов - меньше 400 в куб.мм.

3. Нельзя ставить диагноз СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если имели место:

ь проводимая высокими дозами и длительная систематическая кортикостероидная, а также любая другая иммуносупрессивная терапия, проводимая на протяжении 3 месяцев до начала индикаторного заболевания;

ь любая из следующих, диагностированных в период 3 месяцев до или после выявления индикаторного заболевания, болезней лимфогранулематоз, другие лимфомы (кроме первичной лимфомы мозга), лимфоидная лейкемия, многоочаговая миелома или другой рак из лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани, ангиоиммунобластическая лимфаденопатия;

ь врожденный (генетический) иммунодефицитный синдром или приобретенная иммунная недостаточность, атипичная для ВИЧ-инфекции.

Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей.

Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, а также парентеральным путем при медицинских и парамедицинских вмешательствах. Риск передачи ВИЧ детям, рожденным от серопозитивных матерей, составляет по разным данным от 25% до 50%, зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери и увеличивается при грудном вскармливании.

Клиника ВИЧ-инфекции у детей имеет ряд особенностей:

ь чаще чем у взрослых встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, а также интерстициальные лимфоидные пневмониты и гиперплазия пульмональных лимфоузлов (до 40% случаев);

ь очень редка саркома Капоши;

ь наиболее частыми клиническими признаками являются энцефалопатия и задержка темпов психомоторного и физического развития;

ь часто встречается тромбоцитопения, клинически проявляющаяся геморрагическим синдромом, который может быть причиной смерти детей;

ь ВИЧ-инфекция у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от сероположительных матерей, сложна. С одной стороны, в течение первого года жизни в сыворотке крови ребенка циркулируют материнские антитела и, следовательно, обнаружение антител к ВИЧ у детей первого года жизни не является достаточным основанием для постановки им диагноза ВИЧ-инфекции. С другой стороны, поскольку заражение ВИЧ в неонатальном периоде может индуцировать гипо-агаммаглобулинемию, исчезновение антител не может считаться достаточным основанием для снятия диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с чем дети, родившиеся от ВИЧ-позитивных матерей, должны наблюдаться не менее чем в течение 18 месяцев от рождения. После этого вопрос о наличии у них ВИЧ-инфекции решается на основании анализа комплекса клинических, иммунологических и серологических данных.

Клинический диагноз у больного ВИЧ-инфекцией устанавливается комиссионно на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных.

ВИЧ – инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных образований.

Особенности вируса:

• Семейство ретровирусов , подсемейство лентивирусов.

• 4 известных ретровируса человека( Т-лимфотропные вирусы: HTLV-1 HTLV-2, и трансформирующие вирусы ВИЧ-1, ВИЧ-2).

• Возбудитель медленной инфекции.

ВИЧ одновременно существует в латентном и продуктивном состоянии – это позволяет вирусу непрерывно эволюционировать.

• Крупный вирус, имеет белковые оболочки.

• Ретровирусы единственные в мире живые существа способные синтезировать ДНК с РНК , для внедрения в чужую клетку.

• В составе ферменты: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза, протеаза.

• Высокая степень мутации ( 94 тысячи мутаций).

• Поражает все клетки человеческого организма в клетке человека (СД-4) остается невидимым для клеток иммунной системы.

• Сравнительная устойчивость вируса
иммунодефицита человека и гепатита В

Особенности источника инфекции при ВИЧ- инфекции.

• ВИЧ-инфекция – антропоноз, единственным источником её возбудителя для человека служат люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
• Остается заразным на протяжении всей жизни.

Самая высокая концентрация вируса: в момент инфицирования до появления а/т ( период окна), и в конечной стадии заболевания

• Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ.

Высокий риск заражения:

• Грудное молоко от ВИЧ+ матери

• Любая жидкость с примесью крови

Средний риск заражения:

• СОДЕРЖАЩИЕ ВИЧ КУЛЬТУРЫ И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СРЕДЫ

Особенности Механизма передачи ВИЧ- инфекции

Естественный механизм передачи:

Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (гомо и гетеросексуальные контакты) и при контакте слизистой и раневой поверхности с кровью.

Вертикальный механизм передачи (инфицирование ребенка от ВИЧ - инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

Искусственный механизм передачи:

Артифициальный при инвазивных медицинских вмешательствах в ЛПО ( при переливании крови, ее компонентов пересадке органов и тканей, использование донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ- инфицированного донора), а также через мед. инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов

Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах.(введение наркотиков, нанесение татуировок, маникюрные и др процедуры

При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

Добровольное тестирование

• Осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациентов, в условиях строгой конфиденциальности, а в случаях обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя.

• Освидетельствование на ВИЧ проводится с обязательным до – и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции с заполнением формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ- инфекцию в 2-х экземплярах.

• По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным. Результаты исследования по телефону не сообщаются.

РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВИЧ

Код обследования на ВИЧ

108 - доноры (крови, биологических жидкостей органов и тканей)

115 - медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом

102 - больные наркоманией

103 - гомо- и бисексуалисты (МСМ)

104 - больные заболеваниями, передающимися половым путем

112 - лица, находившиеся в местах лишения свободы

113 - обследованные по клиническим показаниям

109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови)

120 - обследованные при эпидемиологическом расследовании

200 - иностранные граждане

Стратегия эффективной профилактики передачи инфекции в ЛПУ:

• Основой профилактики заражения ВИЧ на рабочем месте является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПО в соответствии с установленными требованиями и ограничение контактов медицинского персонала с потенциально инфицированным биологическим материалом. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

• Административный контроль (разработка плана мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности при работе с острыми инструментами, обеспечение средствами защиты).

• Обучение персонала, информирование о характере риска и рекомендациях в отношении более безопасных методов работы, повышение квалификации и дисциплинированности персонала)

• Индивидуальные средства защиты – это барьеры и фильтры между медработниками и факторами вредности.

• Безопасная организация труда.

СанПин 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

• 8.1.2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи

• 8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, применение одноразового инструментария.

• Индивидуальные средства защиты

• фильтрующие, противоаэрозольные респираторы.

Учет случаев ВИЧ-инфекции

В медицинских организациях и организациях статистики формами учета являются: экстренное извещение об инфекционном заболевании (N 058/у), оперативное донесение о случае ВИЧ-инфекции (N 286/у-88), медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у-04), медицинская карта стационарного больного форма N 003/у, и др. Все результаты обследования на ВИЧ подлежат регистрации в соответствии с нормативными документами.

Первичная информация о результатах тестирования пробы на ВИЧ-инфекцию хранится в лаборатории, проводившей ИФА, иммунный блоттинг, молекулярно-биологические исследования. Информация в обязательном порядке направляется в учреждение, проводившее обследование пациента (забор биоматериалов) и уполномоченную специализированную медицинскую организацию, осуществляющую организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции в субъекте федерации (территориальный Центр СПИД). Территориальный Центр СПИД собирает дополнительную информацию о каждом ВИЧ-позитивном лице.

Медицинские организации представляют в территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора информацию в рамках форм государственного и отраслевого статистического наблюдения в установленном порядке.

При подозрении на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи территориальный орган управления Роспотребнадзора проводит эпидемиологическое расследование и проведение противоэпидемических мероприятий в установленном порядке, с привлечением территориального Центра СПИД.

Передача информации о случае ВИЧ-инфекции осуществляется в соответствии с федеральными, региональными, ведомственными нормативными и правовыми актами. Информация о случае ВИЧ-инфекции сохраняется в учреждении, поставившем диагноз, а также направляется в организации, занимающиеся сбором или анализом данных.

При этом необходимо соблюдение конфиденциальности, за исключением случаев, указанных в нормативно-правовых актах.

Наличие четкой системы сбора и хранения информации позволяет проводить мониторинг и прогнозирование эпидемиологической ситуации, а также планировать профилактические мероприятия и мероприятия по оказанию медицинской помощи больным.

Контингенты,

Журнал

ВИЧ – инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных образований.

Особенности вируса:

• Семейство ретровирусов , подсемейство лентивирусов.

• 4 известных ретровируса человека( Т-лимфотропные вирусы: HTLV-1 HTLV-2, и трансформирующие вирусы ВИЧ-1, ВИЧ-2).

• Возбудитель медленной инфекции.

ВИЧ одновременно существует в латентном и продуктивном состоянии – это позволяет вирусу непрерывно эволюционировать.

• Крупный вирус, имеет белковые оболочки.

• Ретровирусы единственные в мире живые существа способные синтезировать ДНК с РНК , для внедрения в чужую клетку.

• В составе ферменты: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза, протеаза.

• Высокая степень мутации ( 94 тысячи мутаций).

• Поражает все клетки человеческого организма в клетке человека (СД-4) остается невидимым для клеток иммунной системы.

• Сравнительная устойчивость вируса
иммунодефицита человека и гепатита В

Особенности источника инфекции при ВИЧ- инфекции.

• ВИЧ-инфекция – антропоноз, единственным источником её возбудителя для человека служат люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
• Остается заразным на протяжении всей жизни.

Самая высокая концентрация вируса: в момент инфицирования до появления а/т ( период окна), и в конечной стадии заболевания

• Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ.

Высокий риск заражения:

• Грудное молоко от ВИЧ+ матери

• Любая жидкость с примесью крови

Средний риск заражения:

• СОДЕРЖАЩИЕ ВИЧ КУЛЬТУРЫ И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СРЕДЫ

Особенности Механизма передачи ВИЧ- инфекции

Естественный механизм передачи:

Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (гомо и гетеросексуальные контакты) и при контакте слизистой и раневой поверхности с кровью.

Вертикальный механизм передачи (инфицирование ребенка от ВИЧ - инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

Искусственный механизм передачи:

Артифициальный при инвазивных медицинских вмешательствах в ЛПО ( при переливании крови, ее компонентов пересадке органов и тканей, использование донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ- инфицированного донора), а также через мед. инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов

Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах.(введение наркотиков, нанесение татуировок, маникюрные и др процедуры

МИФ №1: ВИЧ не существует!

Факты: Эпидемия ВИЧ-инфекции, длящаяся более 30 лет, унесла около 30 миллионов жизней по всему миру. Вирус иммунодефицита человека в настоящее время по праву может считаться наиболее изученным вирусом. С момента начала эпидемии основной целью ученых была разработка эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Однако, несмотря на очевидность проблемы ВИЧ/СПИДа, находятся люди, ставящие под сомнение ее существование. Движение ВИЧ-отрицания (СПИД-диссидентство), сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его, как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Ложная информация о ВИЧ-инфекции (дезинформация) нередко распространяется как в РФ, так и за рубежом, в том числе и через средства массовой информации, в особенности через интернет.

Основными темами этой информации являются:

Такая участь постигла ВИЧ-диссидентов, отрицавших это заболевание, в том числе и у себя. Один из первых ВИЧ-диссидентов – Каспер Шмидт в своей статье в 1984 году утверждал, что СПИД есть продукт "эпидемической истерии" и имеет психосоциальное происхождение. Он скончался от СПИДа в 1994 году.

Пользуясь возможностью оставаться анонимными, сторонники позиции отрицания ВИЧ ведут свою пропаганду на форумах интернет площадок, разработанных для общения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и убеждают в своей правоте лиц со сниженными критическими способностями:

• людей, живущих с ВИЧ и не имеющих возможности найти правильные ответы на свои вопросы;
• ВИЧ-позитивных, заразившихся недавно и находящихся в процессе "принятия диагноза" которым проще поверить, что этого вируса просто нет;
• пациентам, которым требуется назначение анитретровирусной терапии.

Анализ более чем 2500 сообщений на форумах 2-х наиболее популярных сайтов, посвященных ВИЧ/СПИДу, за 2 временных промежутка (2005-2008 и 2009-2013гг) показал, что более 60% сообщений исходило от авторов, указавших свой ВИЧ-статус как "положительный".

Более 97% сообщений несли в себе следующие тезисы:

• Тезис о недостоверности диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноферментный анализ (ИФА), иммунный блот (ИБ), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  

Вполне возможно, в первые годы после открытия вируса иммунодефицита человека диагностические тест-системы имели несколько большую погрешность, что приводило к получению ложных результатов. Однако, в настоящее время используются современные ИФА-тесты 4-го поколения, которые обладают высокой чувствительностью на различных стадиях заболевания (более 99,9%), а также высокой специфичностью (более 99,8%).

Лабораторное заключение о положительном результате обследования на ВИЧ делается после многократной проверки исследуемой крови, что практически исключает вероятность ошибки при правильном ее проведении.

• Тезис об отсутствии доказательств выделения вируса

С помощью электронной микроскопии уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.

• Тезис об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.

Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа.

Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ - СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40 000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови ("вирусная нагрузка") и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.

• Тезис о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).
  

Основными постулатами данного тезиса являются АРВТ вызывает угрожающие жизни состояния и использование терапии ВИЧ-инфекции приводит к развитию СПИДа.

При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически, вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.

Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.

Уже в 1994 году было доказано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.

Приведенные данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.

Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.

Однако необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок – процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%.
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.

МИФ №2: СПИДом можно заразиться

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит (от рождения или в результате перенесенных тяжелых болезней) означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Для развития ему необходима чужеродная клетка – клетка иммунной системы CD4. Если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к СПИДу.

МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови.

Факт:Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции мож­но определить только с помощью специального исследования крови (теста). Его цель – обнаружить защитные клетки (антитела). В инкубационном периоде (от момента заражения до выработки антител) при ВИЧ-инфекции, который продолжается от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, вирус невозможно обнаружить лабораторным путём, поскольку антитела не образовались в достаточном количестве и тест их не видит.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.

Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

Факт: Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится.

Качественный презерватив и правильное его использование предохраняет от ВИЧ. Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.

МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%.

МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

Факт: Есть заболевания, которые относятся к хроническим, например, гипертония или диабет, наличие которых совсем не означает, что это конец жизни, и их нельзя лечить. ВИЧ-инфекция также относится к хроническим.

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ – молитвами, нагреванием человека до очень высоких температур и т.д.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить деньги у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ.

С 1996 года существует эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ в организме. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить развитие вируса в организме и не допустить развития СПИДа.

МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.