Трихомониаз может быть причиной бесплодия у

Некоторые пациенты, столкнувшись с проблемой достижения беременности, обращаются к специалисту за консультацией и обнаруживают, что причиной отсутствия зачатия является какое-либо венерическое заболевание.

Трихомониаз у женщин и мужчин вызывается трихомонадой. Болезнь редко проходит бессимптомно и вызывает ряд проблем в сексуальной жизни и функциях репродуктивной системы.

У такого заболевания, как трихомониаз, симптомы можно определить только через месяц после заражения. Инкубационный период этого венерического недуга составляет от двух до четырех недель. Передается трихомониаз половым путем. Для заболевания характерен сильный зуд, боль, жжение, воспаление половых органов, и как результат - наступление бесплодия. Основные места обитания трихомонады – влагалище и уретра.

Трихомониаз у женщин проявляется такими симптомами: желтые выделения, учащенное мочеиспускание, зуд и жжение в половых органах, покраснения, боль и дискомфорт. С первыми проявлениями симптомов следует обратиться к врачу гинекологу.

У мужского пола наблюдаются выделения из уретры, болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему, жжение и боль, неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта. При первых признаках заболевания мужчине требуется обратиться к врачу урологу.

Как у мужчин, так и у женщин это инфекционное заболевание, если не оказать вовремя помощь, приводит к потере детородной функции. У мужчин инфекция меняет подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и приводит к бесплодию. У женщин болезнь прогрессирует и вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке матки, нарушает работу всей репродуктивной системы, изменяет менструальный цикл. Трихомонады проникают внутрь матки и приводят к поражению яичников и труб, это и ведет впоследствии к потере детородной функции.

Возникая при беременности, трихомониаз у женщин может давать и слабые признаки, или и вовсе протекать бессимптомно, а в острую форму болезнь может перейти после родов, аборта или сильного стресса.

В таком заболевании, как трихомониаз, причины возникновения объясняются незащищенным половым контактом, в редких случаях через использование загрязненных трихомонадами предметов гигиены.

Перед лечением заболевания требуется высокоточная диагностика. Диагноз ставится на основании обследований, мазков, анализов, ПЦР. На основании полученных данных специалист может принять решение о назначении соответствующего курса лечения. Обычно применяется противовоспалительная, иммуноукрепляющая и антибактериальная терапия.

Хронический трихомониаз требует совмещения нескольких курсов и постоянный контроль специалиста. Вначале уничтожается возбудитель инфекции, максимально устраняются следы воспаления, проводится санация в очаге инфекции. Пациенту назначается курс витаминных препаратов и минеральные комплексы.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента от возникновения ремиссии, ему назначают препараты для укрепления иммунитета и биоактивные добавки.

Хронический трихомониаз может давать массу осложнений, одно из которых - бесплодие. Это может приносить пациенту не только физические страдания, но и моральные. Лечение в обязательном порядке проходят оба партнера. Как правило, курс лечения не требует много времени, и если осуществлять его будет профессиональный специалист, то забеременеть в дальнейшем будет вполне возможно.

Признаки трихомониаза могут быть явными и неярко выраженными, но в любом случае требуется лечение. Если пациент один раз уже лечился от этого недуга, это не говорит о том, что в дальнейшем у него не будет проблем. В любом случае ему потребуется принять меры профилактики для того, чтобы максимально себя обезопасить, чтобы иметь возможность вести нормальный образ жизни и иметь детей.

Самым эффективным способом профилактики венерических заболеваний является безопасный половой акт. Это значит, что использование презерватива обязательно. Урогенитальный трихомониаз может передаваться и от загрязненных вещей, поэтому важно всегда соблюдать основные правила личной гигиены и пользоваться только индивидуальными средствами и полотенцами.

Такие простые правила помогут предотвратить не только хронический трихомониаз и его осложнения в виде бесплодия, но и такие заболевания, как гонорея, ВИЧ, хламидиоз и другие. Кроме этого всем людям обязательно следует раз в полгода проходить обследование и при первых симптомах заболевания обращаться за консультацией к специалисту.

Вопрос: Может ли трихомониаз явиться причиной бесплодия?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Является ли трихомониаз причиной бесплодия?

Трихомониаз может стать одной из причин возникновения бесплодия, причем как мужского, так и женского. Отсутствие своевременного лечения и запущенная форма инфекции являются предрасполагающими факторами.

Бесплодием называется состояние, при котором пара при регулярных попытках в течение года не может зачать ребенка. При этом не используются какие-либо методы контрацепции.

Основными причинами, вызывающими бесплодие, являются нарушения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов у мужчин и изменения функции матки, маточных труб и яичников у женщин. Подобные нарушения возникают при развитии осложнений, которые вовлекают внутренние органы репродуктивной системы в инфекционно-воспалительный процесс.

Причинами женского бесплодия являются следующие осложнения трихомониаза:

Цервицит.Цервицит - воспаление канала шейки матки может сказаться на репродуктивной функции женщины. Связанно это с тем, что инфекция на данном уровне создает значительное препятствие для прохождения сперматозоидов в полость матки. Большая часть сперматозоидов погибает, другие теряют свою подвижность и до яйцеклетки добирается количество недостаточное для оплодотворения. Кроме того, воспаление канала шейки матки открывает путь другим инфекциям во внутренние половые органы.
Эндометрит.Эндометрит - воспаление внутренней выстилки матки – это патология, которая неминуемо сказывается на репродуктивной функции. Матка является органом, в котором происходит развитие зародыша. Для этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируется – внедряется в слизистый слой матки с дальнейшим ростом в месте прикрепления. Если внутренняя выстилка матки воспалена – возникает препятствие для имплантации. Кроме того, воспаление создает препятствие для продвижения сперматозоидов. Иногда, при длительно текущем инфекционном процессе, внутри полости матки могут развиться спайки (фиброзные тяжи, тянущиеся от одной стенки к другой), которые нарушают все функции матки.
Сальпингит.Сальпингит - воспаление маточных труб – это одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Несмотря на то, что трихомонады редко вызывают данную патологию, она неминуемо сказывается на репродуктивном потенциале женщины. Маточные трубы являются органом, по которому яйцеклетка проходит от яичников в полость матки. Кроме того, встреча сперматозоидов с яйцеклеткой и, соответственно, оплодотворение происходит именно в просвете маточных труб. Таким образом, при непроходимости труб на фоне воспалительного процесса возникают предпосылки для нарушения процесса нормального зачатия. Даже если на фоне сальпингита происходит оплодотворение, существует высокий риск развития внематочной беременности – из-за непроходимости труб плодное яйцо не может пройти в полость матки и имплантируется в области, в которой находится – в просвете трубы, на петлях кишечника, на яичниках и пр.
Оофорит. Редким осложнением трихомониаза является воспаление яичников - оофорит. Данный недуг сопровождается нарушением продукции яйцеклеток, а также рядом гормональных нарушений. Кроме того, зачастую возникает спаечный процесс, который также значительно влияет на функцию репродуктивных органов.

Причинами мужского бесплодия являются следующие осложнения трихомониаза:

Простатит.Простатит - воспаление предстательной железы является одним из наиболее частых осложнений хронического трихомониаза. При этом возникают боли в области промежности и нарушения мочеиспускания – воспаленная простата сдавливает мочеиспускательный канал. Так как простата является важным органом мужской репродуктивной системы, при развитии простатита нарушается качество эякулята – снижается количество спермы, изменяется подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Везикулит. Семенные пузырьки также подвержены воздействию трихомонад. При этом значительно страдает подвижность сперматозоидов. Именно в семенных пузырьках происходит накопление ими фруктозы – углевода, являющегося источником энергии. При нарушении этого процесса крайне сильно снижается их жизнеспособность.
Эпидидимит.Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, органа необходимого для накопления и созревания сперматозоидов. При данном недуге сперматозоиды либо погибают до достижения яйцеклетки, либо оказываются неспособными к оплодотворению.
Орхит.Орхит - воспаление яичка возникает при трихомониазе редко. При этой патологии происходит нарушение функции сперматогенного эпителия – клеток продуцирующих сперматозоиды. Снижается как количество сперматозоидов, так и их качество.

Следует отметить, что во время беременности трихомониаз также может вызывать некоторые нарушения, которые, по сути, не являются бесплодием, но которые могут значительно повлиять на процесс развития ребенка. Трихомониаз является довольно частой причиной возникновения преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек с излитием амниотической жидкости, а также врожденной гипотрофии плода (масса ребенка при рождении менее 2 кг).

Важно понимать, что все эти осложнения при трихомониазе возникают довольно редко, и при своевременном и правильном лечении риск их развития минимален. Лечение бесплодия зависит от ряда факторов, в первую очередь от затронутых органов и степени их поражения. Зачастую, после излечения первоначальной инфекции репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Такое венерическое заболевание, как трихомониаз, может являться причиной бесплодия, и это касается не только женщин. Если не начать своевременное лечение, то потом придется лечить запущенную форму недуга.

Бесплодие диагностируется в результате таких осложнений трихомониаза:

цервицит – при таком заболевании поражается канал шейки матки, что негативно сказывается на детородной функции. Другими словами создается некое препятствие, не дающее возможности сперматозоидам попадать в матку. Многие сперматозоиды просто погибают, а остальная их часть утрачивает подвижность. В результате этого явления оплодотворение яйцеклетки не происходит. Кроме этого, нужно сказать, что из-за воспаления канала шейки матки другие инфекции могут беспрепятственно проникнуть внутрь других половых органов;
эндометрит – в процессе развития этого заболевания воспаляется внутренний слой матки, что негативно сказывается на работе репродуктивной системы женщины. По физиологии в матке происходит рост зародыша. Для осуществления такого процесса оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутреннему слою матки. Если этот слой находится в стадии воспаления, то имплантация плодного яйца не происходит. По причине внутреннего воспаления в матке могут создаваться дефекты, мешающие нормальному продвижению сперматозоидов. Если воспалительный процесс не устранить, то в полости матки могут образоваться спайки, нарушающие функциональность этого внутреннего полового органа;
сальпингит является воспалением маточных труб, и эта проблема считается самой распространенной при женском бесплодии. На самом деле трихомонады редко становятся причиной развития такого недуга, но этот возбудитель оказывает негативное влияние на репродуктивный потенциал женщины. Исходя из физиологии, именно по маточным трубам от яичников яйцеклетка проходит в матку. Что касается ее оплодотворения, зачастую это случается именно в маточных трубах. Если диагностируется их непроходимость, при этом имеется воспалительный процесс, то возникают сложности с зачатием ребенка. Несмотря на это, женщины с таким диагнозом все-таки могут забеременеть, но в большинстве случаев приходится сталкиваться с внематочной беременностью, в результате которой плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы;
оофорит – такое заболевание считается довольно редким осложнением трихомониаза. По сути, это воспаление яичников. В результате данной патологии нарушается процесс выработки яйцеклеток, что дополнительно сопровождается гормональными нарушениями. Частой ситуацией является развитие спаечного процесса, негативно влияющего на репродуктивную функцию женщины.

Из-за трихомониаза мужчины могут столкнуться с такими осложнениями:

простатит – по причине развития такого заболевания воспаляется предстательная железа. Чаще всего это случается в результате хронического трихомониаза. Мужчина может ощущать боль в промежности и при мочеиспускании. Это объясняется сдавливанием мочеиспускательного канала воспаленной простатой. Простата – это важный орган мужской репродуктивной системы, и при ее поражении снижается качество и количество спермы. При таком заболевании ухудшается подвижность и снижается жизнеспособность мужских половых клеток;
везикулит – является осложнением трихомониаза, при котором повреждаются семенные пузырьки, также снижается подвижность мужских половых клеток. Как правило, в семенных пузырьках накапливаются углеводы, которые являются энергетическим источником. Если такой процесс нарушается, то в значительной степени снижается жизнеспособность сперматозоидов;
эпидидимит – такое заболевание сопровождается воспалением придатков яичек, в которых по физиологии скапливаются и созревают сперматозоиды. При такой патологии они умирают еще до момента встречи с яйцеклеткой или же они утрачивают свою способность оплодотворения;
орхит является достаточно редким осложнением трихомониаза. В процессе развития такой патологии нарушается функция сперматогенного слоя, при этом происходит снижение количества и качества сперматозоидов.

Если у женщины во время беременности был выявлен трихомониаз, то в будущем она может столкнуться с некоторыми проблемами, в частности это касается процесса развития плода. По причине такого диагноза могут произойти преждевременные роды или может случиться преждевременное излитие околоплодных вод. В результате последнего явления врачи сталкиваются с серьезной патологией, а именно с врожденной гипотрофией плода. Другими словами, ребенок рождается с дефицитом массы тела, его вес не превышает двух килограмм.

Нужно отметить, что все перечисленные выше осложнения при данном венерическом заболевании случаются достаточно редко, но если пришлось столкнуться с одной из проблем, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет назначить эффективное лечение по результатам проведенных анализов.

Если начать своевременное и правильное лечение трихомониаза, то риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Считается, что трихомониаз во множестве случаев приводит к мужскому бесплодию - как за счет поражения яичек и простаты, так и из-за своего присутствия. Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия.

Причины возникновения трихомониаза

Возбудитель, вызывающий заболевание, никакого отношения к грибкам не имеет - это трихомонада, простейший микроорганизм. Он представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения.

Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. При попадании в организм человека она поражает влагалище у женщин и уретру, семенные пузырьки и предстательную железу (простату) у мужчин.

Проявления трихомониаза у женщин

У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, важно обращать внимание на запах, при трихомониазе часто сильный неприятный запах.

В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление.

Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него.

При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл.

При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию.

Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия.

Проявления трихомониаза у мужчин

Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия.

Проявления трихомониаза у мужчин

Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и поедая глюкозу, которая необходима этим половым клеткам для движения.

Мочеполовой трихомониаз - заболевание излечимое. Для его лечения применяются различные медикаментозные средства. В настоящее время имеются новые эффективные лекарства. Вопрос о выборе лекарства решает только врач - в каждом случае индивидуально, в зависимости от течения заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно может причинить большой вред больному и затруднить последующее лечение.

У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но иногда поражают и придаточные половые железы. У женщин паразиты оккупируют мочеиспускательный канал, половые железы, преддверие влагалища и канал шейки матки. Нередко трихомониаз протекает совместно с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами.

При хроническом трихомонадном уретрите у некоторых мужчин время от времени появляются зуд и покалывание в мочеиспускательном канале. Чрезмерное увлечение спиртным, изнурительная физическая работа, сильное половое возбуждение без последующей психофизиологической разрядки способствуют появлению осложнений. Наиболее серьезные из них - простатит и трихомонадный эпидидимит (воспаление придатка яичка). Именно эти осложнения зачастую ведут к бесплодию у мужчин. Если трихомонадный уретрит не лечить, он принимает хроническую форму, длится годами, то затихая, то обостряясь.

Чем опасен трихоманиаз

Этот паразит вызывает высокоинфекционным заболеванием и опасно с точки зрения заражения половых партнеров и при длительном течении трихомониаз может приводить к серьезным необратимым анатомическим, а в последствии и функциональным изменениям со стороны мочеполовых органов.

Коварство же его заключается и в том, что эти необратимые последствия, обусловленные хроническим трихомонадно-бактериальным воспалением, могут наступать незаметно для больного.

Зачастую этот процесс годами протекает бессимптомно, или с минимальными проявлениями.

У мужчин самым частым органом-мишенью для трихомонад и сопутствующей патогенной микрофлоры является предстательная железа, осложнение при этом называется простатитом. В одном или нескольких отделах железы в ответ на внедрение инфекции сначала развивается воспалительная инфильтрация - зона активного воспаления. Это защитная реакция организма, стремление его локализовать, ограничить распространение патогенных микроорганизмов на здоровые участки ткани органа или за его пределы.

С течением времени постепенно в пораженных зонах активного воспаления начинают формироваться необратимые рубцово-дистрофические изменения, кисты, кальцинаты (камни). Постепенно может развиться склероз простаты - одно из самых грозных осложнений, после чего мужчина попросту не может нормально осуществлять акт мочеиспускания, не говоря уже о сексуальной функции.

Могут поражаться добавочные железы, семенные пузырьки (везикулит), куперова железа (куперит), органы мошонки (орхит, эпидидимит).

Последствия у женщин могут быть еще более драматичными, так как нередко носительницы нераспознанных своевременно дремлющих инфекций оказываются в экстренном порядке на хирургическом столе в операционной. В таких случаях зачастую хирургам, чтобы спасти жизнь больной приходится удалять (полностью или частично) внутренние половые органы. Это происходит в тех случаях, когда развивается гнойное воспаление в органах малого таза - пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит. К активизации скрытой инфекции могут привести аборты, роды, введение внутриматочного контрацептива или тяжелые сопутствующие заболевания, обуславливающие резкое снижение иммунитета. Не менее опасным для жизни осложнением является внематочная беременность, к возникновению которой также может быть причастна трихомонадно-бактериальная инфекция. Часто у женщин с трихомониазом развивается хронический эндоцервицит - воспаление канала шейки матки. При этом этот процесс может сопровождаться образованием кист в шейке и эрозией, трудно поддающейся лечению. А как известно, длительно существующая эрозия является фактором риска развития рака шейки матки.

В результате длительно существующего трихомониаза может развиться бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

Трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Причина трихомониаза — простейшие одноклеточные организмы класса жгутиковых — влагалищные трихомонады. Как они ведут себя в организме человека, каковы последствия их деятельности и как с ними бороться?

Клиническая картина трихомониаза у мужчин напоминает гонорейный уретрит, однако, симптомы выражены слабее. Лишь у процентов больных он протекает в острой форме, с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства зараженных признаки воспаления скрытые. Боль-ной может долгое время не знать о своём заболевании, будучи при этом источником заражения.

При хроническом трихомонадном уретрите у некоторых мужчин время от времени появляются зуд и покалывание в мочеиспускательном канале. Чрезмерное увлечение спиртным, изнурительная физическая работа, сильное половое возбуждение без последующей психофизиологической разрядки способствуют появлению ослож-нений. Наиболее серьезные из них — простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно эти осложнения зачастую ведут к бесплодию у мужчин. Если трихомонадный уретрит не лечить, он принимает хроническую форму, длится годами, то затихая, то обостряясь.

У женщин трихомониаз проявляется, как правило, острее. Чаще всего он поражает влагалище (трихомонадный вагинит). О наличии болезни говорят жёл-тые пенистые жидкие выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промеж-ности, внутренней поверхности бёдер, вызы-вая жжение и зуд. При поражении мочеиспу-скательного канала у больных отмечается резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтны-ми, страдают бессонницей. Половые сноше-ния иногда причиняют боль. Со временем, даже без лечения, интенсивность воспаления уменьшается, процесс становится хроническим и может протекать бессимптомно. Если воспаление переходит на шейку мочевого пузыря, женщина начинает испытывать частые позывы к мочеиспусканию, а после него — болезненность.

Хронический трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно. При поражении трихомонадами желез пред-дверия влагалища они опухают, просвет выводного протока закрывается, что приводит к образованию ложного абсцесса. При пора-жении шейки матки слизистая краснеет, отекает, из шеечного канала вытекают выделения, которые часто провоцируют эрозию шейки матки. Воспалительный процесс может вызвать нарушения менструального цикла и даже маточные кровотечения.

Особенно трихомониаз опасен для беременных — он вызывает выкидыши и тяжёлые послеродовые осложнения. При поражении шейки и полости матки он может стать причиной бесплодия.

Трихомониаз бывает и у девочек. У них он имеет такие же симптомы, как и у взрослых женщин, за исключением субъективных ощущений, которые чаще всего не выражены.

Многочисленные исследования показали, что на сегодняшний день наиболее эффективное средство борьбы с трихомониазом — тиберал. Этот препарат содержит активное вещество — орнидазол — и используется для лечения инфекций, вызванных трихомонадами, амебами, лямблиями и анаэробами. При лечении трихомониаза тиберал дает не только быстрый и надежный клинический и бактериологический эффект, но в сочетании с другими современными антибиотиками (например, вильпрафеном) способствует профилактике воспалительных осложнений.

Показанием к применению тиберала являются мочеполовые инфекции у женщин и мужчин, a также инфекции, вызванные анаэробными бактериями. Такие, например, как эндометрит. Побочные эффекты тиберала незначительны.

В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол вполне совместим с употреблением умеренных доз алкоголя.

Для лечения урогенитального трихомониаза тиберал выпускается в виде таблеток по 500 мг для перорального и вагинального применения.

Трихомониаз, будучи классическим ЗППП (заболеванием, передающимся половым путем), длительное время в качестве такового не воспринимался, да и сегодня это единственное ЗППП, в большинстве стран мира не подлежащее обязательной регистрации и учету. Среди населения и подавно бытуют идеи о том, что это-де не заболевание вообще.

Трудно придумать более нелепое заблуждение, чреватое к тому же многими тяжелыми последствиями.

Википедия со ссылкой на ВОЗ оценивает распространенность трихомониаза как 10% населения, т.е. в среднем каждый десятый землянин, включая младенцев и стариков, может оказаться инфицированным. В специальных источниках приводятся, однако, совсем другие проценты: в зависимости от конкретного региона, доля инфицированных влагалищной трихомонадой (возбудителем заболевания) женщин составляет от 30% до 90%. Каков процент зараженных мужчин, в точности не знает никто, поскольку выявляемость в этой категории совершенно недостаточна.

В мире инфицировано 270 миллионов человек (или еще больше); около 2 миллионов клинически значимых случаев обнаруживается ежегодно. По России данные столь же неточны, как и общая картина. Публикуемые оценки частоты встречаемости латентного или клинически значимого трихомониаза (напр., 1:1000) могут оказаться очень далекими от действительности.

Так или иначе, во всем мире мочеполовой трихомониаз является наиболее распространенной венерической (как говорили раньше) болезнью. Прогрессивно увеличивается доля зараженных и/или заболевающих подростков, что обусловлено ранним началом половой жизни и частой сменой партнеров. Распространенность в значительной степени зависит также от социально-экономических показателей: чем ниже уровень жизни и медицинского обслуживания, тем больше в стране трихомониаза.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) относится к жгутиковому классу простейших, входит в род трихомонад и отличается достаточно сложной структурой.

Передвигается трихомонада с помощью жгутиков и специальной мембраны, выполняющей функции крыла; могут также образовывать псевдоподии (ложноножки). Размеры невелики, особенно по сравнению с некоторыми гигантскими протозойными родами, и варьируют от 10-15 до 40 микрометров. Вне организма хозяина трихомонады неустойчивы, быстро погибают и в окружающей среде не обнаруживаются. Это затрудняет, кроме прочего, лабораторную диагностику, поскольку из-за хрупкости патогена не всегда удается даже донести препарат до микроскопа.

Влагалищная трихомонада была впервые описана А.Донне (Франция) в 1836 году, который выделил ее во влагалищной среде женщин-проституток, где трихомонада составляла коинфекцию со спирохетой и гонококком. Однако в течение почти столетия по разным причинам этот микроорганизм не считался болезнетворным; вероятно, отголоски тех времен сказываются и на сегодняшнем отношении к трихомониазу. Далеко не сразу было установлено и то, что трихомонада паразитирует у людей любого пола. Большой вклад в прояснение реальной роли и патогенных свойств возбудителя внесли русские, а затем советские врачи.

Два экстрагенитальных вида трихомонады (T. intestinalis и T. elongate) обитают на слизистых оболочках и являются симбионтом человека, поскольку могут уничтожать патогенные микроорганизмы. Вообще, из более чем полусотни известных на сегодняшний день трихомонад возбудителем инфекционного или, точнее, паразитарного заболевания становится только урогенитальная трихомонада, которая не может существовать нигде, кроме органов мочеполовой системы; питается она представителями микрофлоры, эпителиальными клетками слизистой и эритроцитами (последнее присуще и другим болезнетворным простейшим, например, токсоплазме и малярийным плазмодиям).

Возможность заразиться трихомонадой через купание в водоеме или бассейне, прикосновение, поцелуй, оральный секс, посуду и т.п. – служит фабулой многочисленных мифов. Как показано выше, урогенитальная трихомонада крайне неустойчива в окружающей среде и практически мгновенно гибнет на воздухе, под прямыми лучами солнца, при высокой температуре, в мыльном или любом другом асептическом растворе. В биологических жидкостях и слизистых секретах возбудитель сохраняет жизнеспособность до суток, и теоретически есть вероятность передачи инфекции через влажное белье или, например, через сидение унитаза с подобными выделениям. Однако на практике такое случается спорадически редко.

Таким образом, трихомониаз действительно является заболеванием, трансмиссия которого происходит почти исключительно при сексуальных контактах (причем только традиционным генитальным способом), чаще всего в сочетании с несколькими бактериальными патогенами – гонококком, хламидией, уреа- и микоплазмой. Доля моноинфекционного трихомониаза не превышает 10-12%. Установлено, в частности, что влагалищная трихомонада симбиотически способствует вирусным инвазиям, значительно снижая эффективность иммунного отклика и более чем вдвое удлиняя период естественной эрадикации, скажем, ПВЧ (папилломавирус человека) – и, следовательно, существенно повышает риск рака шейка матки, запускаемого агрессивно-онкогенными подтипами этого вируса. Согласно полученным в последнее время данным, влагалищная трихомонада является также фактором повышения контагиозности ВИЧ.

Контагиозность урогенитальной трихомонады гораздо выше, чем у возбудителей любых других ЗППП. При контакте с мужчиной-носителем риск заражения для женщины достигает 80-100%. В зеркальной ситуации мужчина инфицируется не менее чем с 70%‑ной вероятностью.

Вирулентность, т.е. способность вызывать клинически значимую симптоматику при попадании в организм, также очень высока, но в женском организме эта характеристика зависит от фазы менструального цикла: наиболее активно трихомонада размножается в критические дни и после них. Долгое время предполагалось, что это каким-то образом связано с изменениями рН среды, и такая связь действительно есть, но лишь опосредованная: главным фактором является повышение концентрации железосодержащего холо-лактоферрина, который служит очень благоприятной питательной средой большинству патогенных микроорганизмов. Активизации генитальных инфекций (не только трихомониаза) способствует также сама по себе кровянистая менструальная жидкость.

На слизистой оболочке влагалища и/или уретры прикрепившаяся трихомонада выделяет гиалуронидазу – сложный ферментный состав, способный расщеплять т.н. кислые мукополисахариды. К последним относится и естественный увлажнитель человеческого организма, – ставшая в последнее время знаменитой гиалуроновая кислота, которая играет ряд важных и сложных ролей в функционировании тканей. При снижении концентрации гиалуроновой кислоты ткани утрачивают плотность и эластичность, смещается водно-солевой баланс, происходит разрыхление и, таким образом, межклеточное пространство становится уязвимым как для выделяемых трихомонадой токсинов, так и для представителей другой патогенной или условно-патогенной флоры.

Как минимум, в половине случаев женского трихомониаза и в большинстве случаев мужского заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно (проявляясь, например, дискомфортом, умеренной болью или ощущением сухости при коитальных фрикциях), однако это именно заболевание, поскольку слизистые слои повреждаются паразитом обязательно. Клинические формы у женщин чаще всего манифестируют генитальным зудом и жжением, зловонными серовато-желтыми влагалищными выделениями, гнойными и иногда пенистыми, отечностью половых губ и стенок влагалища, учащением позывов и болезненностью мочеиспускания, воспалительными процессами в различных структурах репродуктивной системы, что ведет к инфертильности. В случае беременности резко повышается риск преждевременных родов или дефицита массы тела у рожденного в срок плода.

У мужчин урогенитальная трихомонада является причиной половины всего потока регистрируемых уретритов, которые в хронических формах сопровождается спаечным процессом и могут результировать бесплодием. Трихомонада обнаруживается также у каждого пятого мужчины, страдающего простатитом.

Риск женского бесплодия присутствием трихомонады повышается в шесть раз, риск маточно-трубной непроходимости – вдвое. Значительно выше также риск абсцедирования, образования свищей, аномально долгого заживления операционных швов и их нагноения. У мужчин патоген угнетает активность сперматозоидов и изменяет органолептические характеристики спермы.

Стандартный гинекологический или андроурологический осмотр, безусловно, не является доказательным методом диагностики, даже если обнаруживаются описанные выше косвенные признаки.

Реально эффективная терапия трихомониаза появилась лишь в 1960 году, с разработкой и началом серийного выпуска препаратов группы 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол и т.д.). К счастью, резистентности к этим препаратам урогенитальная трихомонада пока не обнаруживает, по крайней мере в массовом порядке (частота лекарственной устойчивости не превышает 5%). Именно эта фармакологическая группа является однозначным методом выбора, причем местное применение значительно менее надежно по сравнению с системным пероральным приемом.

Отдельно следует акцентировать следующее.

Трихомониаз при беременности лечат обязательно, поскольку он опасен для плода.

Лечение особенно необходимо всем лицам с ослабленным иммунитетом.

Читайте также: