Туберкулез и вич инфекция диссертации

Номер работы: 693251

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Просмотр 1 страницы = 3 руб

Оглавление диссертации:

Пандемия ВИЧ-инфекции остается одной из глобальных проблем здравоохранения (25, 39, 176). Пандемия ВИЧ-инфекции вышла далеко за рамки одной страны, одной специальности, одной медицины. Глобализация - характерная черта ВИЧ-инфекции. По расчетным данным WHO UNAIDS на конец 2004 года с ВИЧ живет свыше 40 млн. человек (5 млн. из них заразились в 2004 г.), из них треть больна туберкулезом. Умерло более 20 млн. человек (каждую минуту 5 человек умирает от СПИДа), 40-60% больных умирают от туберкулез

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ По данным ВОЗ, в мире за год регистрируется около 3,8-4,2 миллионов случаев заболевания туберкулезом (332, 333). Тенденция стабильного снижения заболеваемости туберкулезом в развитых странах, имевшая место в течение XX столетия, в последние годы начала нарушаться. Немаловажная роль в этом принадлежит распространению в мире вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который приводит к развитию туберкулезного процесса на фоне иммунодефицита у инфицированных микобактериями ту

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследованы больные ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в Краснодарском крае за период с 1991 по

01.01.2004 год. Многоплановое изучение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза проведено в 7 научно-практических направлениях: клиническом; рентгенологическом; иммунологическом; микробиологическом; серологическом; патологоанатомическом; статистическом.

Клинический метод исследования Всем больным ВИЧ-ассоциированным туберкулезом проведены: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (общий билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба, глюкоза крови, мочевина, креатинин, общий белок). Клинические анализы крови и мочи производили при поступлении и, затем ежемесячно, в течение всего периода лечения больного в стационаре. При необходимости анализы повторялись в любой срок, особенно при развитии по- 39 бочных реакций на хими

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ С 1991 ПО

01.01.2004 ГОД. В зависимости от первичности заболевания, все больные ВИЧ- ассоциированным туберкулезом распределились следующим образом: 1. Группа 1 (ВИЧЯБ) - туберкулезом заразились более чем на 1 год позже, чем ВИЧ-инфекцией - 92 (28,22%) человека; 2. Группа 2 (ТБ/ВИЧ) - ВИЧ-инфекцией заразились более чем на 1 год позже, чем туберкулезом - 143 (43,87%) человека; 3. Группа 3 (ТБ=ВИЧ) - разница во времени заражения туберкулезом и ВИЧ-инфекцией менее 1 года - 91 (27,91%) пациент.

Случаи ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом зарегистрированы на 20 административных территориях Краснодарского края (в 12 городах и 8 районах) (таблица 4). I 53 Таблица 4 Распределение больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в Краснодарском крае на

01.01.2004 г. (абс, %) Административные территории Краснодар Новороссийск Сочи Туапсе Крымск Усть-Лабинск Геленджик Абинск Курганинск Кропоткин Ейск Северский район Динской район Тбилисский район Славянок Староминская Ленинградский район Б

Проведенный нами анализ больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом показывает, что первый случай сочетанного заболевания в Краснодарском фае был выявлен в 1991 году. Начиная с 1993 года, на Кубани число случаев ВИЧассоциированного туберкулеза возросло с 5 до 326 человек к

01.01.2004 году (в 65,2 раза за десять лет). Для сравнения структуры больных туберкулезом и 55 ВИЧ-инфекцией проанализированы контингенты, впервые выявленных больных, по данным ГУЗ «Клинического противотуберкулезного дис

3.3. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Половой, возрастной и социальный состав больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом Доминирование того или иного пути передачи варьирует в зависимости от социальных, культурных, этнических условий, особенностей уклада жизни. В мире по-прежнему ведущим сохраняется половой путь передачи, хотя в России до 80-90% всех вновь заразившихся потребители внутривенных наркотических средств (28). С 2002 года начался этап поливекторного распространения ВИЧ в Краснодарском к

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Нами проанализированы пациенты с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходной клинической формы туберкулеза для выявления клиникорентгенологических особенностей проявлений туберкулеза на разных стадиях ВИЧ-инфекции. По исходной клинической форме туберкулеза больные ВИЧ-инфекцией (всего 326 человек, из них бактериовыделителей 218 человек) распределились следующим образом (таблица 12, график

10): • диссеминированный туберкулез легких (ДТЛ) выявлен у 65 (19,94%) больных, из них 55 (25,47%) - бы

Сложные и многообразные процессы взаимодействия МБТ с клетками макроорганизма, зависящие от состояния индивидуальных метаболических, биосинтетических и других биологических процессов макроорганизма и микроорганизма, находят отражение в разнообразии морфологических проявлений специфического туберкулезного процесса и клинических признаках болезни. Клиническая картина и течение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией зависели от стадии ВИЧ-инфекции и определялись глубиной Т-клеточного иммунитета (25

Клиническая форма туберкулеза не всегда отражала распространенность специфического процесса в легких, поэтому мы обобщили данные по распространенности очагово-инфильтративных и деструктивных изменений у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (график 16). 150 л ЛОЧ i£ m a inn lUU 7 Медицинские науки . Диссертация Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в новых эпидемиологических условиях : диссертация . доктора медицинских наук : 14.00.26, Москва, 2007

Описание файла

Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией (распространенность, особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика)". PDF-файл из архива "Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией (распространенность, особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика)", который расположен в категории "на соискание учёной степени доктора медицинских наук". Всё это находится в предмете "диссертации и авторефераты" из аспирантуры и докторантуры, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой докторскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени доктора медицинских наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Поделитесь ссылкой пожалуйста:

Текст 5 страницы из PDF

детей). Среди заболевших детей 0-14лет преобладают лица в возрасте 7-14 лет (51,8%) и 3-6 лет (35,4%); реже заболевали дети в возрасте от 0 до 2 лет (в 2012г. - 11,1%) [6].Основным фактором риска заболевания детей туберкулезом остается очагтуберкулезной инфекции. По данным многих авторов [36,77,87,88,90,113, 118,119], инфицированность МБТ и заболеваемость детей в очагах инфекции в десятки раз превышает эти показатели в целом в популяции, особенно в очагах, гдепроживают больные туберкулезом с бактериовыделением [1,17,50]. Заболеваемость детей из бациллярных контактов последние 5 лет остается стабильно высокой (600-650 на 100 тыс.

контактов), превышая в 42 раза (в 2013 г.) показатель заболеваемости постоянного населения этого возраста [6].Распространенность ВИЧ-инфекции среди детского населения пока не оказывает существенного влияния на заболеваемость туберкулезом детей.У детей 014 лет сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции встречается значительно реже,чем у взрослых: 1,3%- в 1,5% случаев от всех заболевших туберкулезом детейэтого возраста, но значительно чаще, чем у подростков 15 до 17 лет – в 0,2% случаев [83]. Однако среди детей, больных ВИЧ-инфекцией, заболеваемость туберкулезом очень высока: за 2012г.

показатель заболеваемости детей в возрасте 0-14лет составил 608 на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, что в 37 раз больше, чемзаболеваемость детей в среднем по России - 16,4 на 100 тыс. детского населения[83,156].1.2. Клинические аспекты туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекциейМеханизмы перехода латентной туберкулезной инфекции в активный туберкулез до сих пор не ясны.

Микобактерии туберкулеза десятилетиями могут оставаться изолированными внутри клеток и гранулем, не вызывая заболевания, однако могут проявлять активность вновь при снижении уровня клеточного иммунитета (например в результате ВИЧ-инфекции, лечения глюкокортикоидами ит.д.) [94]. При ВИЧ-инфекции по мере снижения числа лимфоцитов CD4 в результате воздействия ВИЧ уменьшается секреция лимфокинов лимфоцитами CD4, необходимых для активации макрофагов, в результате повышается вероятность раз-25вития активных форм туберкулеза [224,293]. Хотя риск развития туберкулеза может быть повышен и при нормальном содержании CD4 лимфоцитов в связи с тем,что синтез лимфоцитами интерферона γ, играющего важнейшую роль в иммунитете против микобактерий, значительно снижается при ВИЧ-инфекции [274].Таким образом, можно предполагать, что ВИЧ-инфекция усиливает предрасположенность к заболеванию туберкулезом, ввиду снижения T-хелперного ответа типа 1, тем самым понижая способность организма эффективно сдерживатьразвитие инфекции [227,228,236].С другой стороны большое значение имеет воздействие МБТ на течениеВИЧ-инфекции.

В некоторых исследованиях было показано, что при туберкулезеактивация иммунного ответа усиливает репродукцию ВИЧ, что приводит куменьшению числа лимфоцитов CD4 ипрогрессированию ВИЧ-инфекции, какследствие, повышается риск развития оппортунистических инфекций и возможного летального исхода [163, 164, 165]. В острой фазе туберкулеза (без лечения)уровень РНК ВИЧ в плазме крови может повышаться в 5-160 раз [210].Таким образом, туберкулезная инфекция и ВИЧ-инфекция – взаимовлияющие друг на друга заболевания и течение туберкулеза, его клиническая картина удетей с ВИЧ-инфекцией, будет зависеть от течения самой ВИЧ-инфекции.В целом клинические проявления туберкулезной инфекции могут различаться в зависимости от возраста больного и состояния иммунной системы.

Безпрофилактического лечения симптомы туберкулеза появляются в течение 1-2 летпосле заражения у 40-50% детей раннего возраста с ВИЧ-инфекцией и у 15% детей более старшего возраста. У детей первых месяцев жизни период между заражением и появлением симптомов туберкулеза может быть очень коротким и составлять 6-8 недель [126].Опубликованные данные в зарубежных источниках о больных ВИЧинфекцией детях с туберкулезом, представлены в основном описаниями единичных или немногочисленных случаев [186,198,199,269,290,303,304].

Авторы отмечают, что в целом клинические черты туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и удетей без ВИЧ-инфекции похожи. Однако у первых заболевание протекает более26остро, чаще наблюдаются клинические проявления, в том числе лихорадка и кашель. Риск милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита повышен уВИЧ-инфицированных детей, как и у детей младшего возраста в общей популяции. Кроме того авторы делают предположение, что у детей с ВИЧ-инфекциейчастота внелегочного туберкулеза должна быть выше, чем у детей без ВИЧинфекции (внелегочный туберкулез диагностируется примерно у 25% детей с туберкулезом в общей популяции).Последние годы проблема лекарственной устойчивости микобактерий и вызываемого ими туберкулеза стала актуальной и у детей.

Туберкулез у детей с лекарственной устойчивостью (ЛУ) МБТ является обычно результатом передачи устойчивого штамма от источника, с которым ребенок находился в контакте. Хотя внекоторых случаях лекарственная устойчивость МБТ может быть приобретенной[198, 199, 269, 290]. Связан ли более высокий риск развития ЛУ МБТ с ВИЧинфекцией? – данные противоречивы.По некоторым исследованиям наиболее часто возникает лекарственно- устойчивый туберкулез у детей с ВИЧ-инфекцией, проходивших лечение по поводутуберкулеза, главным образом в промышленно развитых странах. Распространенность туберкулеза с устойчивостью МБТ к изониазиду составляла 7-13%, а с МЛУМБТ - 4-10%, из них около 48% детей были с ВИЧ-инфекцией [189, 288].

По мнению отдельных авторов, на фоне ВИЧ-инфекции туберкулез с ЛУ МБТ чаще приводит к смерти больных, чем туберкулезс чувствительными штаммами МБТ[238].По исследованиям других авторов, значимой связи не быловыявлено между лекарственно-устойчивым туберкулезом и ВИЧ-инфекцией у детей[198, 199, 269,290].Экспертами ВОЗ выделены основные клинические симптомы заболеваниятуберкулезом у детей: а) длительный кашель (без видимого улучшения в течение21 дня), б) повышенная температура тела (выше 38°С в течение 14 дней при исключении других заболеваний), в) снижение массы тела или замедление ее роста[126].27В России достаточно многочисленные исследования проведены по течениюи клиническим проявлениям туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, средивзрослых.

Как отмечают авторы исследований, клиническая картина и течениетуберкулеза зависят от стадии ВИЧ-инфекции, степени угнетения иммунной системы. При отсутствии иммуносупрессии структура клинических форм и клинические проявления туберкулеза не отличаются от таковых у больных туберкулезомбез ВИЧ-инфекции. Инфильтративный туберкулез преобладаетв 36,5-42,9% случаев, очаговый туберкулез регистрируется в 11,8-14,3% случаев, милиарный туберкулез – в 4,3-8,6% случаев, внелегочный туберкулез - в 11,4% и остальныеформы туберкулеза в 4-8,6% случаев [46, 60, 62, 93, 95,129, 133].

При снижениичисла лимфоцитов CD4 менее 500 клеток/мкл туберкулез протекает более остро,снижается частота деструкции легочной ткани с уменьшением доли бактериовыделителей, в процесс вовлекаются внутригрудные лимфатические узлы, серозныеоболочки. При дальнейшем снижении CD4 клеток туберкулезное воспаление становится атипичным: начинают преобладать диссеминированные процессы, первичные процессы с поражением внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ),вовлечение в процесс плевры и перикарда [46, 51, 52, 60, 93].Диагностика туберкулеза в такой ситуации затруднена, поскольку рентгенологически не всегда отображены процессы морфологических проявлений в легочной ткани (диссеминация), к тому же при глубоком иммунодефиците туберкулез сопровождается наличием других вторичных заболеваний, которые могут давать схожую клинику [14, 15, 23, 62].Клинические формы туберкулеза у детей в принципе отличаются от таковых у взрослых.

Туберкулез у беременных с различным ВИЧ-статусом: особенности течения и эффективность лечения

Диссертация и автореферат диссертации А.В. Нестеренко на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 — фтизиатрия.

Научный руководитель: Зимина Вера Николаевна, доктор медицинских наук
Научный консультант: Каюкова Светлана Ивановна, кандидат медицинских наук

От всей души поздравляем Анну Викторовну с успешной защитой и желаем успехов в дальнейшей работе! Читать дальше →

Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, и оптимизация клинико-микробиологической диагностики туберкулеза у коинфицированных

Диссертация и автореферат диссертации О.Е. Миковой на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.02 — эпидемиология и 14.01.09 — инфекционные болезни. Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор В.И. Сергевнин, доктор медицинских наук В.Н. Зимина
Читать дальше →

Эффективность химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, основанной на ускоренном определении рифампицин-резистентности

Диссертация и автореферат диссертации М.В. Бураковой
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 — фтизиатрия. Читать дальше →

Туберкулезный спондилит у больных ВИЧ-инфекцией и эффективность его хирургического лечения

Диссертация и автореферат диссертации Е.В. Решетнёвой на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 — фтизиатрия, 14.01.15 — травматология и ортопедия.

Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносупрессии

Диссертация и автореферат диссертации Зиминой В.Н. на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.16 – Фтизиатрия. Читать дальше →

Диссеминированные заболевания легких у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Учебное пособие в алгоритмах 10.11.2017
Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией: монография 12.11.2015
Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых: руководство 11.11.2014
Ответы на часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ВИЧ-инфекции 15.04.2020
WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment 13.04.2020

Марк Аганин:Если я правильно понимаю, то речь идёт о ребёнке, …
Елена:Можно ли назначать терапию новорожденному после ПЦ …
Марк Аганин:При выполнении иммуноблота при положительном резул …
Наташа:Скажите пожалуйста имуноблот 683 что это значит,зн …
Марк Аганин:Иммуноблоту.
Илья:Здравствуйте. Подскажите если ифа и имуноблот пок …
Марк Аганин:Конечно, можно. Просто сложившаяся практика такова …
Елена:Можно ли здать ПЦР ДНК ВИЧ взрослому человеку? И в …
Марк Аганин:Вам нужно сдать кровь на антитела к ВИЧ методом ИФ …
Аскар:Почему экспресс тесты у меня сомнительная уже 8-9 …

Диссеминированные заболевания легких у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Учебное пособие в алгоритмах(1023)
Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией: монография(592)
Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых: руководство(920)
Ответы на часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ВИЧ-инфекции(12)
WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment(36)
Всемирный день борьбы с туберкулезом(50)
Что нужно знать о ВИЧ и COVID-19 людям, живущим с ВИЧ(75)

Мы в настоящее время не занимаемся онлайн-консультированием пациентов. Дать качественные рекомендации и назначить лечение конкретному пациенту может только его лечащий врач.

Комментирование доступно без регистрации. Все комментарии проходят премодерацию и спам-фильтр.

Мы можем редактировать комментарий без потери его смысла.

Сайт ведет логи и сохраняет ваш IP-адрес, юзерагент и другую информацию, а также использует cookies. Это необходимое условие для нормальной работы сайта. Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с тем, что при определенных условиях вы можете быть идентифицированы по этой информации.

Номер работы: 693251

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Просмотр 1 страницы = 3 руб

Оглавление диссертации:

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ С 1991 ПО

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

10): • диссеминированный туберкулез легких (ДТЛ) выявлен у 65 (19,94%) больных, из них 55 (25,47%) - бы

Номер работы: 693385

Стоимость работы: 249 e

Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf

Вы получаете первые страницы диссертации в формате txt

Просмотр 1 страницы = 3 руб

Оглавление диссертации:

Актуальность проблемы. Значительное ухудшение эпидемической ситуации потуберкулезу в мире многие авторы связывают со стремительным нарастанием масштабов пандемии ВИЧ-инфекции [137, 148,157, 187,195, 197]. Проблема ВИЧ-инфекции, ввиду отсутствия надежных средств профилактики и лечения, является весьма актуальной в наше время, так как высокая инфицированность МБТи быстрое распространение в тех же возрастных группах населения ВИЧ, делают прогноз сочетанной патологии неблагоприятным и ставят пер

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Эпидемиология туберкулеза в период эпидемии ВИЧ-инфекции в мире и в России К исходу XX века показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза значительно ухудшились во всем мире, в том числе и в России [74, ПО, 146, 161, 202-203]. Впервые за последние 30 лет отмечен рост показателей заболеваемости и смертности. Первые три года XXI века характеризуются некоторой туберкулеза, стабилизацией отдельных показателей распространенности остается но эпидемическая обстановка с туберкулезом

1.2 Патогенезтуберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Вопросы патогенеза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией остаются не вполне ясными. Туберкулез легких у взрослых возникает в результате как эндогенной реактивации остаточных туберкулезных изменений, чтоотмечается преимущественно в группах высокого риска развития туберкулеза, так и экзогенного механизма при суперинфекции. Число больных с экзогенноразвивающимся туберкулезом имеют тенденцию к увеличению и зависит от достаточно большого резервуара и

1.3Клиника и особенностидиагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Многие авторы отмечают сложность диагностики туберкулеза, протекающего на фоне СПИДа. Онасвязана в первую очередь с трудностью дифференциальной диагностики туберкулеза с вторичными заболеваниями, сходными попроявлениям с туберкулезом напоздних стадиях ВИЧ-инфекции [10, 106,122,132,161, 167, 173]. ВИЧ-инфекция не только провоцирует развитие туберкулеза, но и , оказывает резко выраженное отрицательное влияние на его симпто

1.4Морфологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией При секционных исследованиях диссеминированный туберкулез, поражавший более одного органа, имел место у 87% из них. Почти всегда поражались легкие,селезенка,печень,многие группы глубоких лимфатических узлов и костный мозг. Наиболее типичными изменениями были милиарные бугорковые высыпания в легких, печени, селезенки, а также значительно увеличенные казеозно измененные внутригрудные лимфатические узлы. Массивные изменениялегочно

1.5Особенностилечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Особым аспектом лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией является необходимость в одновременном назначении антиретровирусных препаратов. Более высокая эффективность подобной комплексной терапии объясняется нормализацией иммунных реакций, сопровождающихся повышением количества СВ4-лимфоцитов в крови и реверсией кожных туберкулиновых реакций. Назначение антиретровирусных средств считается необходимым элементом лечения туберкулеза у

1.6Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Одно изведущих мест в системе предупреждения туберкулеза у больных ВИЧ отводится химиопрофилактике [5,39, 93, 105,135,142,153,197, 203, 208]. Большинство зарубежных авторов склоняются к необходимости проведения 28 химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией, однако рекомендации их о сроках проведения химиопрофилактики и рекомендуемых препаратах, о режимах их приема достаточно разноречивы [162, 172, 203]. Показания к химиопрофилактике

Глава 2 Материалы и методы Материалами для исследования явились архивные документы и текущая документация на 261 больного туберкулезом, социологическое исследование проводилось при анкетировании 64 лиц с наркотической зависимостью, инфицированных ВИЧ, не страдавших туберкулезом. Изучены проявления и исходы туберкулеза у 155 больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекциии 106 больных туберкулезом безВИЧ-инфекции. Туберкулез у 155 человек выявлен на фоне ранее диагностированной ВИЧинфекции ил

Глава 3 Особенности эпидемического процесса потуберкулезу и ВИЧ-инфекции вКалининградской области;их взаимовлияние Население Калининградской области (по данным областного бюро медицинской статистики) на

01.01.2003 составляло 940,4 тысчел. В областном центре (г.Калининград) проживало 416,3 тыс человек.

3.1. Особенностиэпидемической ситуации потуберкулезу вКалининградской области Значительное ухудшение эпидемической обстановки по туберкулезу в Калининградской области, как и в России, произошло с начала 90-х годов XX века из-за ряда социально-экономических причин. Однако, в отличие отдругих регионов РФ, не наступила стабилизация за последние годы. Рост заболеваемости туберкулеза в области идет с 1992г. Так если в 1992г. заболеваемость туберкулезом составляла 30,0 на 100 000 населения, то в 2

3.2 Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области Первые случаи ВИЧ-инфекции в Калининградской области зарегистрированы в результате завоза инфекции из-за рубежа моряками загранплавания. За период 1988-1995 гг. выявлен 21 случай ВИЧ-инфекции. Все больные заражались половым путем. В 1996 г. в Калининградской области зарегистрировано распространение ВИЧ-инфекции среди внутривенных потребителей наркотических препаратов. Динамика заболеваемости ВИЧинфекцией в Калининградской облас

3.3 Особенности сочетаниятуберкулеза и ВИЧ-инфекции в Калининградской области Первые случаи туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных зарегистрированы в 1997 году. Всего за 1997-2003 гг. заболело туберкулезом 264 ВИЧ-инфицированных, что составило 6,2%> от их численности. Ежегодно возрастает удельный вес ВИЧ-инфицированных лиц среди впервые зарегистрированных туберкулезом (рис.5). больных Рис. 5 Доля ВИЧ-инфицированных лиц среди впервые выявленных больных туберкулезом (в процентах; осьординат).

Глава4 Особенности клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекций

4.1 Общаяхарактеристика больныхтуберкулезом иВИЧ-инфекцией Прослежены течение и исходы туберкулеза у 155 человек с ранее зарегистрированной ВИЧ-инфекцией или одновременно с ней. Преобладали мужчины всоциально активном возрасте 20- 29 лет: 74человека (47,7%). Диагноз туберкулеза на основании установлен 141 впервые выявленному пациенту данных, из них клинико-рентгенологических подтверждение получено у бактериологическое Туберкулез у 69 человек (48,9%). посмертно при 14 больных из 155 (9%)

Читайте также: