У меня невроз вич

Заболевание вирусом иммунодефицита человека может протекать в виде скрытого ношения вируса, а также в виде синдрома приобретенного иммунодефицита, который является крайней стадией ВИЧ.

При развитии ВИЧ и СПИДа поражаются и затрагиваются практически все системы организма человека. Основные патологические изменения сосредоточены в нервной и иммунной системах. Поражение нервной системы при ВИЧ называется нейроСПИД.

Прижизненно он наблюдается у примерно 70% пациентов, а посмертно у 90-100%.

Причины и патогенез заболевания

До сих пор не до конца изучены патогенетические механизмы воздействия ВИЧ на нервную систему. Считается, что нейроСПИД возникает из-за прямого и опосредованного влияния на нервную систему.

Также существует мнение, что причина кроется в нарушенной регуляции процесса ответа от иммунной системы. Прямое влияние на нервную систему осуществляется через проникновение в клетки, которые несут на себе антиген CD4, а именно нейроглии мозговой ткани, клетки лимфоцитной мембраны.

В то же время вирус может проникнуть через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой). Причина этого в том, что вирусная инфекция повышает проницаемость этого барьера, и то, что в его клетках также есть CD4 рецепторы.

Существует мнение, что вирус может проникать в клетки головного мозга за счет клеток, способных захватывать и переваривать бактерии, которые легко проходят гематоэнцефалический барьер. Как результат этого оказываются поражены только нейроглии, нейроны же, за счет того что не обладают CD4 рецепторами, оказываются не повреждены.

Однако из-за того что есть связь между глиальными клетками и нейронами (первые обслуживают вторые), то функция нейронов также нарушена.

Что касается непрямого влияния ВИЧ, то оно происходит различными способами:

• в результате стремительного снижения иммунной защиты развиваются инфекции и опухоли;
• присутствие в организме аутоиммунных процессов, которые имеют связь с процессом производства антител к нервным клеткам, имеющих встроенные ВИЧ антигены;
• нейротоксическое влияние химических веществ, которые производятся ВИЧ;
• как результат поражения эндотелия церебральных сосудов цитокинами, что приводит к нарушениям в микроциркуляции, гипоксии, которая вызывает гибель нейронов.

Первичный и вторичный нейроСПИД

Существует две группы неврологических проявлений, которые связаны с ВИЧ- инфекцией: первичный и вторичный нейроСПИД.

При первичном нейроСПИДе ВИЧ влияет непосредственно на нервную систему. Существует несколько основных проявлений первичной формы заболевания:

• асептический менингит;
• вакуольная миелопатия;
• васкулярный нейроСПИД;
• множественная мононевропатия;
• невропатия лицевого нерва;
• синдром Гийена-Барре;
• острый менингоэнцефалит;
• поражение периферической нервной системы;
• сенсорная полинейропатия;
• СПИД-деменция;
• воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Вторичный нейроСПИД обусловлен оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые развиваются у больного СПИДом.

Вторичные проявления заболевания выражаются в следующем:

• церебральном токсоплазмозе;
  
• криптококковом менингите;
• герпесовирусной нейроинфекции (герпесвирусный энцефалит, миелит, ганглионеврит, цитомегаловирусный энцефалит, полирадикулопатия);
• прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
• поражениях нервной системы сифилитической природы;
• туберкулезе нервной системы.

Чаще всего у больных нейроСПИДом наблюдаются такие опухоли в ЦНС:

• диссеминированная саркома Капоши;
• лимфома Беркитта;
• ганглионейробластома;
• первичная лимфома головного мозга;
• недифференцированные опухоли.

Особенности клинической картины

Первичный нейроСПИД протекает зачастую без проявления симптомов. В редких случаях симптомы неврологического характера могут появляться на 2-6 неделе от времени заражения ВИЧ инфекцией. Во время этого периода у пациентов наблюдается лихорадка неясного генеза, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания. При этом появляются:

1. Асептический менингит. Встречается у небольшого количества пациентов с ВИЧ (около 10%). По клинической картине схож с серозным менингитом. При асептическом менингите в спинномозговой жидкости растет уровень CD8 лимфоцитов. Когда вирусный менингит имеет другую причину появления, то растет количество CD4 лимфоцитов. В редких и тяжелых случаях может приводить к психическим заболеваниям, нарушениям сознания.
2. Острая радикулоневропатия. Вызвана воспалительным избирательным повреждением миелиновой оболочки корней черепных и спинномозговых нервов. Это состояние проявляется в тетрапарезе, нарушениях чувствительности по полиневрическому типу, корешковом синдроме, поражении лицевого и глазного нервов, бульбарном синдроме. Признаки начинают появляться и постепенно становиться интенсивнее как через несколько суток, так и через несколько недель. При наступлении стабилизации состояния на протяжении около 14-30 дней, начинается снижение интенсивности симптоматики. Только у 15% пациентов остаются последствия после острой радикулоневропатии.

Отдельные формы нейроСПИДа дают о себе знать на открытой стадии ВИЧ инфекции:

1. ВИЧ энцефалопатия (СПИД-деменция). Наиболее частое проявление нейроСПИДа. Отмечается наличие поведенческих, двигательных, когнитивных расстройств. Примерно у 5% пациентов ВИЧ энцефалопатия является первичным симптомом, говорящем, о наличии нейроСПИДа.
2. ВИЧ миелопатия. Выражается в нарушении функции органов таза и нижнем спастическом парапарезе. Особенностью является медленное протекание и различия в степени тяжести проявления симптомов. Это заболевание диагностируется у примерно четверти людей с ВИЧ.

Постановка диагноза

НейроСПИД встречается достаточно часто, у большинства пациентов с ВИЧ, поэтому всем носителям инфекции рекомендуется проходить регулярный осмотр у невролога. ВИЧ энцефалопатия первоначально проявляется в нарушениях когнитивных функций, поэтому необходимо помимо изучения неврологического статуса, также проводить нейропсихологическое обследование.

Помимо основных исследований, которые проходят больные с ВИЧ, для диагностики нейроСПИДа необходимо обращаться к томографическим, электрофизиологическим и ликворологическим методам исследования.

Больные также могут быть направлены на консультацию к нейрохирургу, психиатру, а также другим специалистам. Результативность лечения нервной системы анализируется по большей части при помощи электрофизических методов исследования (электромиография, электронейромиография, исследование вызванных потенциалов).

Нарушения в нервной системе при нейроСПИДе, а также изучение их течения, и результатов терапии, исследуются при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также часто назначается анализ цереброспинальной жидкости, забор которой происходит при помощи люмбальной пункции. Если у пациента помимо проявлений неврологического характера, понижения количества CD4 лимфоцитов, в анализе спинномозговой жидкости повышен уровень белка, снижена концентрация глюкозы, лимфоцитоз умерен, то речь идет о вероятности развития нейроСПИДа.

Комплексное лечение

Лечение нейроСПИДа и купирование его развития неразрывны с лечением ВИЧ инфекции, и составляют его основу. Пациентам назначают
антиретровирусную терапию медицинскими препаратами, которые обладают возможностью проходить через гематоэнцефалический барьер, и вследствие чего блокировать развитие ВИЧ, останавливать увеличение иммунодефицита, уменьшать интенсивность и степень проявления симптоматики нейроСПИДа, снижать вероятность появления инфекций.

Наиболее исследованным является применение Ставудина, Зидовудина, Азидотимидина, Абакавира. Так как препараты являются достаточно токсичными, то назначение должно происходить с согласия больного, и по индивидуальной программе.

Также необходимо проводить лечение каждой конкретной формы нейроСПИДа:

• ВИЧ энцефалопатия – Глиатилин, Цераксон, Тиоцетам, Адаптол;
• инсульт – Трентал, антикоагулянты;
• полиневропатия – Цитиколин, Мальгамма, Клозапин;
• нейроинфекции – этиотропные препараты;
• криптококовый менингит – Фторцитозин, Амфотерицин;
• токсоплазменный энцефалит – Ровамицин, Азитрокс, Кларотримицин;
• герпесные поражения – Цимевен, Абакавир, Ацикловир, Саквинавир.

Также эффективным является применение плазмофереза, кортикостероидной терапии. Лечение опухолей может требовать хирургического вмешательства, и необходима консультация нейрохирурга.

В ситуации раннего выявления нейроСПИДа (на первичных стадиях), и присутствия адекватного лечения проявлений болезни неврологического характера, существует возможность замедления развития болезни. Зачастую причиной смерти у больных нейроСПИДом является инсульт, наличие оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей.

Доброго времени суток. Наверное вопросы будут адресованы Илье.
Не для кого не секрет что диагноз Вич это стресс для человека. А если человек положительный и оказался по дурости, незнанию, обману и ряду других причин, то стресс гораздо сильнее.
Если вы Илья будете не против оказывать консультации (советы) на форуме.
О своей истории я уже писал. Повторять не буду. Но ряд вопросов осталось. Когда я узнал о диагнозе март 2013, меня начал мучать ком в горле. Дальше больше. Появилось удушье в воротниковой зоне. Как накинули верёвку тонкую и душат. Появилась боль в груди. Чувство нехватки воздуха. Я сделал рентген лёгких, эхо сердца, КТ грудной клетки, узи щитовидки, сдал анализы на гормоны. Патологии конечно нашли но не одна не связана с Комом и удушьем. У нас нет здоровых у нас есть не до обследованные. Что самое интересное при подъёме на 10 этаж в спокойном ритме, одышки не возникает. Я не врач, но мне кажется, что всё это уже психосаматика. С верху опустилось в низ. Я пытался обратиться к психотерапевту из СЦ, но как писал ранее был выписан Вальдоксан на ночь (ваше мнение об этом препарате мне известно). Короче беда моя только усугубляется. Удушье в передней части шеи, блуждающий ком, стягивание передних мышц шеи. Судорожные глубокие вздохи. Иногда тупая боль в центре груди. Не скрою сходил к психотерапевту участковому там таких препаратов выписали, а когда я сказал Б23 так вообще сказали. Ну я и пошёл, всё равно лечения не будет. Илья прошу вас о помощи. Дайте совет может рекомендацию. Очень хочу наладить качество жизни.

По вашему клиническими опыту схема приема и длительность?

Длительность – это симптоматическая штука, она применяется как прикрытие тревоги в рамках иной терапии, т.е. пока нужно, или же, при всякого рода транизиторных штуках, и опять же, пока нужна. Дозы выше брать, 1,5-2… 3 грамма в сутки надежнее. Токсичность у штуки околонулевая, передозировок вообще не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

По 0,3–0,9 г 2–3 раза в день.

Максимальная разовая доза — 3 г, суточная — 10 г. Курс для профилактики и лечения — от нескольких дней до 2–3 мес, в зависимости от ситуации, при психических заболеваниях — до 6 мес.

В инструкции 10 гр доза суточная,до 3 мг на приём.Хочу мужу подавать,он не +,просто устает и у него "обозление" и тревога ночная бывает,и боль в груди,а кардиограмма в норме.Как ему лучше,по 1 три раза в день?

Дозы выше брать, 1,5-2… 3

Понял. Надо дозакупиться. А то взял одну пачку 20 таблов.

По курению там вообще сразу производитель 3 грамма велит.

А можно Мебикар использовать симптоматически? Однократно грамм при обострениях? Или обязательно непрерывный , курсовой прием?

Можно, но не у всех так прокатыват. Максимально он разворачивается все же за несколько суток, и для некоторых для должного эффекта нужно как раз вот так.

По нему нет клинических исследований по историческим причинам. Никаких вменяемых. Формально это нечто без доказательной базы. Но его выкатили аж в 1978 году, это было всего лишь на 6 лет позже того, когда Archie Cochrane опубликовал Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services. Т.е. даже раньше, чем на заре эры доказательной медицины. А далее нафиг никому не нужно было. Но все же это препарат, с которым работают уже 40 лет, КИ нет, а поколения клинических впечатлений есть, и если бы он не работал, то он бы исчез, сойдя на нулевую выписку. Настоящие пустышки так и делали. Я считаю себя адептом доказательной медицины, но некоторые старинные советские штуки использую без проблем. Феназепам или мебикар тот же, и, да, я помню, что качественных КИ по ним нет, не было и не будет никогда уже. Сколько звезда по Euro NCAP у Ford Mustang 64 года? Ну, как-то так.

Сегодня купил через знакомого фармацевта. Завтра тест-драйв начну. А дозу какую выбрать?

П.С. Нужен препарат, который не тянет в сон. Работать надо.

В очередной раз сорвался на никотин и теперь снова надо бросать. Но при абстиненции у меня возникает жуткая дисфория и агрессия. Что вы порекомендуете чтобы облегчить симптомы? Помимо никтонзамещающей терапии? Мне один психотерапевт предложила на выбор : Ремерон, Флуоксетин, Венлафаксин , Паксил, Сертралин, Эсциталопрам, Агомелатин.

Чампикс для начала тестировать, но он медленно разгоняется, его бы заранее, по плану, а не по факту, впрочем, как и АД.

Чампикс для начала тестировать

Не раз тестировал. Тягу может снижает, но эмоциональное состояние ужасное. Ругаюсь со всеми. Чем бы психические симптомы облегчить?

Вот так сразу попасть в точку сложно, есть вероятность, что мебикар (Адаптол) вполне справится, я бы сказал, что 50-70%, только с дозировкой не мелочиться, и не на пустой желудок. Учесть, что может разворачиваться 2-4 суток.

Спасибо. Без рецепта не продают. Попробую достать через старые связи.

А на Феназепам, Труксал и Тиапридал как вы смотрите? Это валяется у знакомого. Могу взять. Спать буду? А если минимальная доза?

Два последних – мимо. Феназепм будет седатить избыточно все же. Или принимать его аварийно, задним числом в мелких дозах под язык, но это может не решить проблемы.
107 форма рецепта, если что. Писать по МНН, т.е.

Rp.: Tab.Tetramethyltetraazabicyclooctandione 0,5 N20 (или кратно, если под Адаптол)

Илья, доброго времени суток, отвлеку Вас маленьким вопросом. Моя мама больше 10-ти лет назад лечилась от депрессии, полгода в клинике. Потом была ремиссия, все эти годы принимала золофт 50 (правда, иногда делала перерывы). В январе состояние ухудшилась, пошла тревога, чувство жжения по телу, назначили золофт 100 и алпразолам. Теперь увеличили золофт до 150 - пьет третью неделю. Но как-то нет динимики. У нее все так же тревога и жжение по телу, купируется алпразоламом 0.5, хотя теперь уже похуже - иногда пьет 1. Она нервничает из-за отсутствия динамики и ее очень угнетает мысль, что она уже 2 месяца в сумме пьет алпразалам в сутки 1-1,5. Вопросов два -
1. К золофту уже резистентность? Все-таки 50 она пила больше 10 лет. Увеличение дозы что-то не особо работает. Или надо дольше пить/ждать?
2. Менять класс препарата? СИОЗС уже вряд ли сработают? Если менять, то потенциально на что? Венлафаксин?
Буду очень признательна за ответ, переживаю за нее.

Возраст… вполне возможно, что late responce из-за возраста, не будет динамики после 6 недель, менять на другой класс, скорее венлафаксин, со 150 и эскалацией, вероятно, до 225.
С учетом квазипсихотики… я бы подумал о том, чтобы прикрутить сюда кветиапин, от 200 и выше.

Спасибо огромное за ответ. Все передам, а то она мается, и у нее навязчивая мысль, что она уже 2 месяца принимает алпразолам (1 мг в сутки), боится зависимости

боится зависимости Глупости.

Добрый день,Илья.Хочу поблагодарить вас ,что вы помогаете нам всем здесь,даже по вопросам не связанным с ВИЧ.
По вашей рекомендации с золофта 100 перешла на венлафаксин 150. Принимаю уже 12 дней,переносимость отличная. Уже на 5 день аппетит пришел в норму,на золофте был "волчий". Вес понемногу приходит в норму,болей в МЖ нет . Тики практически исчезли,не выраженные появляются редко при сильном утомлении и недосыпании.
Еще в течение полутора месяцев по утрам на работе возникала беспричинная тревога,усиливалось сердцебиение и появлялся тремор,АД при этом в норме. Приходилось прерывать работу.Минут 20 это продолжалось. Я так понимаю,это были панические атаки. Раньше такого не было. На золофте ПА не пропали. Сейчас все нормализовалось. Очень важно для меня,что могу снова нормально работать.
Наконец проверила пролактин. Результат очень удивил меня. При часто возникающей симптоматике в МЖ (боль,набухание),он оказался очень низкий. 0,5 нг/мл при референсных значениях 4,8-23,3. Еще проверила эстрадиол,ФСГ,ТТГ./липидный профиль и глюкозу-все в норме. Вредных привычек не имею,активно занимаюсь спортом,который как раз должен повышать пролактин.
Около года принимаю бромокриптин,перед исследованием несколько дней не пила его. Сейчас прием прекратила. Недели через две проверю пролактин. Буду искать грамотного гинеколога,наверное обращусь в H-Cliniс.
Гипопролактинемия возникает при избытке дофамина. Действие бромокриптина как раз направлено на стимуляцию выработки дофамина. АД обратного захвата серотонина и дофамина,тоже повышают уровень последнего незначительно,если я правильно понимаю.
Мог ли совместный прием этих препаратов так снизить пролактин? И в общем какое действие на пролактин могут оказывать АД? Стоит ли сделать МРТ головного мозга,исключить новообразования гипофиза?
Еще нашла информацию,что выработка пролактина дополнительно стимулируется клетками иммунной системы. При снижении иммунитета выработка пролактина может сокращаться?

Если у Вас есть такой страх заболеть ВИЧ-инфекцией, СПИДом и Вы не можете от него избавиться, он мучает Вас каждый день и Вы думаете, что скоро сойдете с ума, то возможно у Вас тревожное расстройство (невроз навязчивых состояний, обсессивно-компульсивное расстройство, OSD), которое называется СПИДофобией.

СПИДофобия — это беспричинный страх заразиться ВИЧ или страх того, что Вы уже инфицированы ВИЧ, несмотря на стопку отрицательных результатов анализов, которым уже более полугода от возможного момента инфицирования ВИЧ.

Это состояние, которое легко устранить, но сам человек в одиночку без посторонней помощи не может справиться.

Согласно определению, фобия — это беспричинный или навязчивый страх или беспокойство, относительно чего либо. Этот страх врывается в жизнь человека и заполняет его мысли, разум, овладевая и подчиняя себе всю его жизнь, разрушая его отношения с окружающими, в семье, на работе, отравляя своим ядом всю его жизнь.

СПИДофобы так уверены в своём заражении ВИЧ, что все в мире отрицательные тесты не могут переубедить их.

Они полностью отказываются от половых отношений, боясь заразиться.

Истинные причины, почему у определённых людей развивается СПИДофобия, а у других при тех же условиях нет — неизвестны. Некоторые специалисты в области психического здоровья предполагают, что причина может быть генетической. Другая часть специалистов склоняется, что причиной страхов могут быть какие-то травмирующие события в жизни. Например, боязнь воды может быть вызвана, если человек сам чуть не утонул или видел как кто-то утонул. Также и боязнь заболеть ВИЧ-инфекцией может быть вызвана знанием о последствиях заражения ВИЧ — развитие СПИДа.

Сейчас фото, описания больных СПИДом доступны, люди читают, смотрят и у некоторых развивается страх заболеть СПИДом. СПИДофобия ещё усиливается тем, что в большинстве случаев причиной заражения ВИЧ является осознанное аморальное действие: половой незащищенный контакт с девушкой по вызову, однополый контакт, совместное употребление психоактивных веществ, например спайсов, которые вызывают половую расторможенность, дикое влечение и в конце концов приводят к инфицированию ВИЧ. Чувство вины усиливает фобию, человек боится рассказать о своём контакте, боится обратиться к врачу, чтобы, например, о его контактах не узнала жена.

Существующая система оказания медицинской помощи сама нередко выступает как фактор способствующий развитию спидофобии у пациента: пренебрежительное отношение, невнимание, неумение доходчиво объяснить пациенту, несоблюдение принципов деонтологии и врачебной этики приводит к нежеланию пациента обращаться в медицинское учреждение; совета он начинает искать на различных немедицинских, непрофессиональных форумах, где советчики сами спидофобы или уже больные ВИЧ-инфекцией.

В России отсутствует регуляция распространения медицинского контента в Интернете, поэтому на медицинскую тему пишут часто люди не имеющие к медицине вообще никакого отношения. Давать советы может кто угодно, а спидофоб будет им верить.

Обычно лечение СПИДофобии включает использование лекарств и психотерапии (одиночной, групповой, семейной).

Помните! СПИДофобия — это серьёзное состояние , которое требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта. Не стыдитесь обратиться за помощью к врачу, если не можете избавиться от навязчивого, неконтролируемого страха ВИЧ, СПИДа.

Одна беседа с квалифицированным врачом будет полезней, чем многочасовое, многодневное сидение на интернет-форумах в окружении подобных СПИДофобов, которые как горячие угольки разжигают страхи друг дружке. Врач назначит правильное лечение, скажет правильные слова и Вы избавитесь от этого недоразумения навсегда.

Ты ничего не докажешь убежденному спидофобу, запомни это.

Российская система здравоохранения отстает от международного уровня на 15-20 лет. Поэтому хоть анализы и делаются на тест-системах 4 поколения, которые уже со 2 недели способны выявить антитела к ВИЧ, но до сих пор в российских СПИД-центрах остаются инструкции предписывающие обследовать лиц имевших половой, инъекционный контакт с ВИЧ-инфицированным 1 год после последнего контакта.

Существует 2 группы спидофобов и от того к какой группе Вы относитесь зависит дальнейшая тактика:

I. Спидофобы, которые мало знают о ВИЧ и спидофобия у них вызвана именно этим недостатком знаний о том как передается, не передается ВИЧ, как можно заболеть ВИЧ-инфекцией, а как нельзя. Такому спидофобу нужно больше знаний о том:

И когда он получает необходимые знания, он освобождается от своего страха. Это самая лёгкая группа спидофобов с точки зрения возможности избавиться от страха СПИДа без помощи медицинского специалиста.

II. СПИДОфобы-эксперты, они знают всё! Они знают что такое 2-ое окно, про удлинение окна, когда выявляется ВИЧ-2, название редких подтипов ВИЧ и т.п. Вы не превзойдете такого спидофоба своими знаниями, он измучен, он не знает, что делать, поэтому здесь только дорога к врачу-психотерапевту и чем быстрее тем лучше, чтобы не попасть к психиатру.

И будьте уверены, доктор Давид Адам ни дурак и не лжец, он очень скрупулёзно и правдиво описал это психическое заболевание, это лучшее описание спидофобии за последние несколько лет.

Давид Адам. Courtesy of Farrar, Straus and Giroux, LLC.

Книга написана очень открыто, во всех смыслах. Автор искренно признаётся в ограниченности научных и своих (хотя он очень скромничает) знаний о психических заболеваниях на современном этапе развития. Он не строит из себя всезнайку или суперспециалиста, он искренний, самокритичный исследователь испытавший в течении 20 лет спидофобию на собственной шкуре и излечившийся от неё. Ему можно верить.

Адам, как автор статей и редактор научного журнала Nature, вполне мог написать сухую научную работу по ОКР, но т.к. он пережил сам спидофобию, то получилась книга с научными данными и с собственным опытом битвы автора со спидофобией.

Но когда мы не можем избавиться от этих мыслей, когда они выходят из под нашего контроля, то они начинают мучать нас и могут привести к нервному расстройству. Как например у меня они привели к неврозу навязчивых состояний (междун. OCD).

Я чётко помню этот день — в тот день погиб на Гранпри в Италии бразильский гонщик Аиртон Сенна. В тот день я просто застрял в раздевалке бассейна, потому что не мог выйти из-за мыслей, которые парализовали мою волю.

Перед этим в мае 1994 года произошло два ключевых события. Мне было 22 года и я был полон жизни. Я покупался в бассейне и уже поднимался по ступенкам как вдруг боль пронзила мой палец — я немножко порезался и небольшая капелка крови выделилась из ранки, кровь растворилась в воде бассейна, а я тем временем с ужасом наблюдал её путь. Меня охватил ужас, оцепенение, желудок сжался.

Пока я мокрый стоял в ванне с шлепками в одной руке и туалетной бумагой с пятном от моей крови, я проиграл всю цепочку событий от момента укола на автобусной остановке. Я убеждал себя, что на гвоздике не было никакой крови, но даже если бы и была, то ВИЧ бы уже давно погиб. От этого мне стало ещё хуже. Что я должен сделать, чтобы быть уверенным на все 100%?

Тем временем кто-то начал стучать в кабинку для переодевания, где я застрял из-за своих мыслей. Он уже начал свистеть. Я посмотрел на мой палец. Минутку! ЧТО я Ч*** НАДЕЛАЛ? ЗАЧЕМ я положил туалетную бумагу на свежий порез?! О ГОСПОДИ! Ведь на этой бумаге могла быть ЧУЖАЯ КРОВЬ! Я посмотрел на туалетную бумагу. Там была кровь! Но … конечно это моя кровь! (?) Но точно ли это моя кровь? Ведь вполне кто-то со СПИДом и раной также мог оставить свою зараженную ВИЧ кровь! О ИИСУС! Я бросил бумагу в мусорку, ринулся к диспенсеру и обследовал его. Крови нету. Фу..немножко отлегло. Вытащил несколько листков полотенца, нет..всё норм…все чистые. НО теоретически МОЖНО ЖЕ ПОДЛОЖИТЬ ЛИСТОЧЕК С КРОВЬЮ В САМ ДИСПЕНСЕР? А МОЖЕТ ОН СВОЕЙ РУКОЙ в крови ДОТРОНУЛСЯ ДИСПЕНСЕРА?

Но эта книга — это не личные мемуары, она содержит много реальных примеров и научных исследований, из которых собственный пример Адама — всего лишь один. Он описывает страх

Так что, дорогой спидофоб, ты в хорошей компании).

Уинстона Черчилль боится морской поездки из фобии прыгнуть в воду. Фотограф: Bippa.

Однако самые показательные случаи были у больных, которые не так знамениты, как описанные выше. Например, Бира которая съела всю стену своего дома, чтобы перестать думать об этом; Мария, чей муж однажды проснулся от острой, интенсивной боли и нашёл три замка сцепленных вокруг его мужского органа и тестикул, потому что её преследовал страх, что он совершит близость с ней пока она спит).

Автор исследует эти случаи и пытается объяснить их причину и лечение с точки зрения традиционной психиатрии, эволюционной психологии, генетики, аверсионной терапия (условнорефлекторная терапия основанная на выработке отрицательного условного рефлекса), философии, социальной истории, религии, нейронауки, антропологии и даже зоологии, короче будет интересно.

Лев Толстой давно знал как трудно противостоять нежелательным мыслям. Когда он был ребёнком, чтобы не присматривать за своими младшими братьями и сёстрами они играли в такую игру: чтобы стать членом тайного общества нужно было зайти в угол и там не думать о белом медведе. И конечно у них это не получалось, и они постоянно крутились возле этого угла и ему не надо было водиться с ними. Ходжа Насреддин тоже умело использовал этот феномен:

Притча о белой обезьяне.

Однажды к Ходже Насреддину пришёл жадный и жестокий ростовщик Джафар. Он был горбат и уродлив, поэтому, наслушавшись рассказов о мудрости Насреддина, хотел, чтобы тот превратил его в красавца. Само собой разумеется, Насреддин не имел ничего общего с колдовством. К тому же, у Ходжи не было ни малейшего желания помогать злому ростовщику. Однако он выслушал просьбу Джафара и пообещал помочь. Насреддин потребовал, чтобы Джафар и вся его родня явились к нему в определённый час, и, когда все собрались, начал замысловатый обряд.
— Разденься, Джафар, и трижды обойди вокруг костра, — сказал Ходжа Насреддин. Он всё ещё не придумал достойного способа и выигрывал время. Лицо его было озабоченным.
Родственники наблюдали в безмолвии. Ростовщик ходил вокруг костра, словно обезьяна на цепи, болтая руками, свисавшими почти до колен. Лицо Ходжи Насреддина вдруг прояснилось. Он облегчённо вздохнул и, откинувшись, расправил плечи.
— Дайте мне одеяло! — сказал он звучным голосом. — Джафар и все остальные, подойдите ко мне!
Он выстроил родственников кольцом, а ростовщика посадил в середине на землю. Потом он обратился к ним со следующими словами:
— Сейчас я накрою Джафара этим одеялом и прочту молитву. А все вы, и Джафар в том числе, должны, закрыв глаза, повторять эту молитву за мной. И когда я сниму одеяло, Джафар будет уже исцелён. Но я должен предупредить вас об одном необычайно важном условии, и если кто-нибудь нарушит это условие, то Джафар останется неисцелённым. Слушайте внимательно и запоминайте.
Родственники молчали, готовые слушать и запоминать.
— Когда вы будете повторять за мною слова молитвы, — раздельно и громко сказал Ходжа Насреддин, — ни один из вас, ни тем более сам Джафар, НЕ должен думать о белой обезьяне! Если кто-нибудь из вас начнёт думать о ней или, что ещё хуже, представлять её себе в своём воображении — с хвостом, красным задом, отвратительной мордой и жёлтыми клыками — тогда, конечно, никакого исцеления не будет и не может быть, ибо свершение благочестивого дела несовместимо с мыслями о столь гнусном существе, как обезьяна. Вы поняли меня?
— Поняли! — ответили родственники.
— Готовься, Джафар, закрой глаза! — торжественно сказал Ходжа Насреддин, накрывая ростовщика одеялом. — Теперь вы закройте глаза, — обратился он к родственникам. — И помните моё условие; НЕ думать о белой обезьяне.
Он произнёс нараспев первые слова молитвы:
— Мудрый аллах и всеведущий, силою священных знаков Алиф, Лам, Мим и Ра ниспошли исцеление ничтожному рабу твоему Джафару.
— Мудрый аллах и всеведущий, — вторил разноголосый хор родственников.
И вот на лице одного Ходжа Насреддин заметил тревогу и смущение; второй родственник начал кашлять, третий — путать слова, а четвёртый — трясти головой, точно бы стараясь отогнать навязчивое видение. А через минуту и сам Джафар беспокойно заворочался под одеялом: белая обезьяна, отвратительная и невыразимо гнусная, с длинным хвостом и жёлтыми клыками, неотступно стояла перед его умственным взором и даже дразнилась, показывая ему попеременно то язык, то круглый красный зад, то есть места наиболее неприличные для созерцания мусульманина.
Ходжа Насреддин продолжал громко читать молитву, и вдруг остановился, как бы прислушиваясь. За ним умолкли родственники, некоторые попятились. Джафар заскрипел под одеялом зубами, ибо его обезьяна начала проделывать совсем уж непристойные штуки.
— Как! — громовым голосом воскликнул Ходжа Насреддин. — О нечестивцы и богохульники! Вы нарушили мой запрет, вы осмелились, читая молитву, думать о том, о чём я запретил вам думать! — Он сорвал одеяло и напустился на ростовщика: — Зачем ты позвал меня! Теперь я понимаю, что ты не хотел исцелиться! Ты хотел унизить мою мудрость, тебя подучили мои враги! Но берегись, Джафар! Завтра же обо всём будет известно эмиру! Я расскажу ему, что ты, читая молитву, нарочно с богохульными целями всё время думал о белой обезьяне! Берегись, Джафар, и вы все берегитесь: это вам не пройдёт даром, вы знаете, какое полагается наказание за богохульство!
А так как за богохульство действительно полагалось очень тяжёлое наказание, то все родственники оцепенели от ужала, а ростовщик начал что-то лепетать, стараясь оправдаться. Но Ходжа Насреддин не слушал; он резко повернулся и ушёл, хлопнув калиткой…
Вскоре взошла луна, залила всю Бухару мягким и тёплым светом. А в доме ростовщика до поздней ночи слышались крики и брань: там разбирались, кто первый подумал о белой обезьяне…

(статья в стадии обновления, продолжение следует)

До новых встреч, с наилучшими пожеланиями здоровья,