У ребенка контакт по вич и гепатиту с

Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.

Причины

Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный. Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:

• степень развития заболевания;
• работа иммунной системы матери;
• количество вируса в крови беременной женщины.

Клинические проявления

Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.

Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С. Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе. Среди патологических проявлений гепатита С может быть и анемия, которая сигнализирует о нарушениях работы печени.

Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:

Повышение температуры тела

• температура тела малыша поднимается без видимых причин;
• малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
• система органов пищеварения работает с нарушениями;
• на кожных покровах появляется сыпь;
• печень увеличена в размерах;
• моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.

При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.

Как диагностировать

Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни. При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения. От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.

Основными способами диагностики являются:

• выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
• количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
• УЗИ печени;
• исследование на наличие клеток вируса;
• проведение биопсии ткани печени.

УЗИ печени

Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.

Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев не проводят.

Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту. С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.

Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.

• у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
• в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
• разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.

Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.

Лечебные мероприятия

Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду. Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав. Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.

Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.

В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама. При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.

Запрещены жареные продукты

Возможные последствия

Самыми основными последствиями для малыша, у которого мать инфицирована гепатитом С, становится опасность рождения на ранних сроках и заражение в процессе родов. Для своевременного родоразрешения женщину ставят на усиленный контроль. Риск внутриутробного инфицирования составляет примерно 5% случаев. Наиболее частыми случаями заражения является момент прохождения ребенком родовых путей. Сильное сокращение матки допускает попадание вируса из крови матери в кровоток малыша. При четких действиях медицинских работников контакт младенца с кровяными выделениями матери значительно снижается или исключается совсем.

Осложнения гепатита С у новорожденного могут проявиться очень быстро. Состояние иммунной системы у больных малышей слабое, поэтому они подвержены распространенным вирусам и инфекциям. Также заметный фактор развития у инфицированных детей — отсталость в развитии. Данное заболевание может стать причиной различных заболеваний почек, эндокринной системы.

Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, своевременно начато лечение, прогнозы будут вполне благоприятными.

Читайте также

Кандидаты в приемные родители задают немало вопросов о здоровье своего будущего ребенка, если у него перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

Антон Еремин. Фото — из личного архива.

— Что такое ВИЧ-контакт? Чем он отличается от ВИЧ-инфицированности?

Контактным считается любой ребенок, который родился от ВИЧ-положительной женщины. При этом у современной медицины есть все возможности для того, чтобы избежать инфицирования младенца от матери.

— Насколько высок риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией?

— При соблюдении всех необходимых профилактических мер риск рождения ВИЧ-положительного ребенка от матери с ВИЧ-инфекцией составляет менее 1%. Без профилактики частота передачи ВИЧ от матери ребенку более 20%.

Каждая женщина, вставшая на учет в женской консультации, проходит тестирование на ВИЧ дважды: при первом обращении и в третьем триместре беременности. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ будущую маму направят в СПИД-центр по месту жительства для уточнения диагноза.

Каждый человек с диагнозом ВИЧ-инфекция, должен принимать специальные препараты против ВИЧ, так называемую антиретровирусную терапию.

Будущие мамы с ВИЧ тоже продолжают прием терапии. Если же ВИЧ-инфекцию выявили во время беременности, то в самые короткие сроки врачи начинают лечение пациентки.

Антиретровирусная терапия для всех людей с ВИЧ бесплатно предоставляется в центре СПИД по месту жительства.

— В чем опасность перинатального контакта по ВИЧ-инфекции для ребенка и для окружающих?

— Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, во время родов и при грудном вскармливании. Цель применения терапии — снижение количества копий вируса иммунодефицита до минимального.

Чем быстрее вирусная нагрузка в крови достигнет так называемого неопределяемого уровня (это значит, что у пациента значительно снижен риск передачи вируса, прогрессирования ВИЧ — ред.), тем меньше риск передачи ВИЧ от матери — ребенку.

Для того, чтобы снизить риск до минимального, необходимо, чтобы женщина имела неопределяемую вирусную нагрузку. Это важно особенно на поздних сроках беременности и в момент родов. Также мама должна отказаться от грудного вскармливания.

Что касается детей, то врачи им обязательно назначат профилактическую терапию в течение 28 дней после рождения.

При соблюдении этих правил никаких специальных мер предосторожности не требуется, потому что этот вирус не передается в быту.

— А ВИЧ-инфицированная женщина может зачать ребенка естественным путем, не боясь передать ему вирус?

— Я хочу акцентировать на этом внимание: если женщина более шести месяцев находится на эффективной терапии и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то она не может передать ВИЧ своему партнеру.

Значит, зачать ребенка эта пара может естественным путем.

— Как долго отслеживают ВИЧ-статус новорожденного?

— В течение 12-18 месяцев после рождения. Обычно до полугода у ребенка сохраняются материнские антитела, поэтому обследование малыша заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить — ред.)

Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев, и в случае отрицательного результата ребенок снимается с учета.

— Если какие-то меры профилактики не были соблюдены, и родился ребенок с ВИЧ?

— Малышу необходимо назначить лечение. В таком случае его жизни ничего не угрожает.

При постоянном приеме антиретровирусной терапии на современном этапе продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией не отличается от средней по популяции.

— Какова жизнь ребенка с ВИЧ? Какие ограничения накладывает этот диагноз?

— Ребенок с ВИЧ-инфекцией не опасен для своих сверстников и не должен быть как-либо изолирован от общества. Ему не нужны отдельные столовые приборы или специальная группа в детском саду.

Единственным его отличием от сверстников должна быть ежедневная привычка — прием препаратов против ВИЧ.

В настоящее время ВИЧ все еще является заболеванием, которое полностью лечению не поддается. Однако современная медицина позволяет купировать болезнь. Инфицированный пациент получает возможность жить полноценной жизнью, благодаря эффективной методике снижения патогенной нагрузки на его организм. Качественная терапия обеспечивает длительную ремиссию.

Но как происходит заражение ВИЧ у детей? Какова классификация данного заболевания у юных пациентов? Каковы симптомы ВИЧ-инфекции у детей? Как диагностируется эта вирусная инфекция в юном возрасте? Каковы методы лечения ВИЧ-положительных детей? Ответы на каждый из представленных выше вопросов представлены в нашей статье.

Заражение ВИЧ детей

Бытует мнение, что вирусом иммунодефицита человека болеют только взрослые. Согласно этой точке зрения, юный пациент может заболеть, только если ребенок родился с ВИЧ. На самом деле, это всего лишь миф. Несовершеннолетние пациенты подвержены вирусной атаке ничуть не меньше взрослых. Напротив, детский иммунитет даже восприимчивее. Но какие дети ВИЧ могут заболеть?

Прежде всего, в зоне риска малыши, родившиеся у инфицированных родителей. ВИЧ-здоровые дети могут заразиться в младенческом возрасте в процессе грудного вскармливания. При высокой концентрации патогена в крови матери опасны малейшие трещинки на ее сосках. При наличии ранок в ротовой полости младенца заражение происходит в процессе кормления.

Также в детском возрасте ВИЧ можно заразиться:

• В процессе диализа или переливания крови
• На приеме у стоматолога и ли в процедурном медицинском кабинете
• При случайном контакте с зараженной кровью

При этом вербальный контакт с ВИЧ-инфицированными детьми не опасен. Как известно, этот вирус не передается фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Поэтому при постановке диагноза не нужно ограждать окружающих от общения с больным ребенком.

Классификация ВИЧ у детей

С рассматриваемой вирусной инфекцией ассоциируется ряд тяжелых сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелым из них является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние характеризуется развитием сопутствующих заболеваний и осложнений у больных, нередко приводящих к тяжелым последствиям и летальному исходу.

У пациентов в возрасте младше 13 лет ВИЧ классифицируется, в зависимости от тяжести осложнений, наличию или отсутствию рака, или сопутствующих инфекций. Выделяют следующие формы болезни:

• N – Бессимптомная
• A – Со слабо выраженными симптомами
• B – С умеренно выраженными симптомами
• C – Тяжелая симптоматика

Также важно учитывать иммунологическую классификацию (стадии ВИЧ-инфекции). У больных в возрасте до 13 лет она следующая:

• 1 – Нет признаков иммуносупрессии
• 2 – Умеренная иммуносупрессия
• 3 – Тяжелая иммуносупрессия

При постановке диагноза малолетнему пациенту учитываются обе классификации. К примеру, если у ребенка определена форма заболевания В3, это говорит о среднем уровне клинической симптоматике и тяжелом иммунодефиците.

Симптомы и осложнения

У ВИЧ-положительных детей в младенческом возрасте симптомы могут быть совершенно неявственными, или же вовсе не проявляться на протяжение первого года жизни. Особенно часто это наблюдается при перинатальном способе заражения плода. Средний возраст проявления первых симптомов ВИЧ у детей составляет 3 года, однако в некоторых случаях первые клинические признаки инфекции наблюдаются к 5 годам.

Если ребенок не получает необходимого лечения, заболевание достаточно быстро прогрессирует. В этом случае развиваются следующие осложнения:

• Генерализованная лимфаденопатия
• Гепатомегалия
• Спленомегалия
• Кандидоз полости рта
• Заболевания центральной нервной системы
• Лимфоидная интерстициальная пневмония
• Рецидивирующуя бактериемия
• Рецидивирующую диарея
• Оппортунистические инфекции
• Кардиомиопатия
• Различные гепатиты
• Паротит
• Злокачественные новообразования
• Нефропатия

Больной перестает прибавлять в весе и расти, постепенно слабеет.

Диагностика

Чтобы понять, что ребенок родился с ВИЧ, или же инфекция была каким-то образом приобретена, для диагностики инфекции следует провести следующие анализы:

• Тестирование на иммуноглобулины в сыворотке крови
• Вирусологические анализы нуклеиновой кислоты (АНК; включает ВИЧ ДНК ПЦР или ВИЧ РНК анализы)

Также диагностировать ВИЧ-инфекцию у детей можно при помощи ВИЧ-специфических тестов. У малышей младше 18 месяцев диагноз устанавливается при помощи сывороточного анализа 4 поколения 1/2 антиген/иммуноглобулин, с последующим дифференциальным тестированием 2-поколения ВИЧ 1/2 иммуноглобулинов и, в случае необходимости, качественным анализом РНК ВИЧ-1.

Следует учесть, что у малышей в возрасте 18 месяцев могут сохраниться материнские антитела. Это значительно осложняет диагностику, так как велика вероятность ложноположительных результатов. Поэтому в столь раннем возрасте рекомендуется проходить культуральные анализы на ВИЧ, отличающиеся значительной чувствительностью.

Лечение детей при ВИЧ

Итак, заражение ВИЧ детей, к сожалению, не является редкостью. Однако в любом случае с болезнью необходимо своевременно бороться. ВЧИ-инфицированных детей лечить следует при помощи:

• Антиретровирусной терапии (АРТ). Обычно подобное лечение включает в себя тандем из 2 нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы вируса и ингибитор патогенной протеазы.
• Поддерживающая терапия. Включает в себя лекарственные средства, способствующие укреплению иммунной системы и быстрой усвояемости АРТ.

При помощи комбинированной антиретровирусной терапии можно не только качественно продлить жизнь ребенка. При регулярном лечении пациенты смогут жить той же полноценной жизнью, что и ВИЧ-здоровые дети.

Но в терапии заболевания, вокруг которого слишком много различных предрассудков, огромное значение имеет и социальный аспект. Пациенты подросткового возраста с диагнозом ВИЧ нередко сталкиваются с травлей и давлением со стороны сверстников. Поэтому психологическая помощь при рассматриваемом диагнозе не менее важна.

Владимир Путин подписал закон, который позволяет россиянам с ВИЧ и вирусом гепатита С усыновлять проживающих с ними детей. Теперь суды смогут отступать от Семейного кодекса, где перечислены заболевания, при которых люди не могут быть усыновителями или опекунами. Разбираемся, что поменяется в жизни ВИЧ-положительных россиян.

Прежде чем закон попал на подпись президенту, 22 мая его одобрил Совет Федерации. А 21 мая приняла в третьем чтении Госдума.

Нововведение вносит корректировки в Семейный кодекс РФ. По нему приемными родителями не могут стать в том числе люди с туберкулезом, со злокачественными новообразованиями, наркоманы, токсикоманы и алкоголики. В этом же списке были и граждане с ВИЧ и гепатитом С.

Однако в 2018 году Конституционный суд откликнулся на жалобу одной ВИЧ-инфицированной женщины и установил, что запрет на усыновление детей больными ВИЧ или гепатитом С, если ребенок уже живет с ними из-за семейных обстоятельств, неконституционен. А в Семейный кодекс были внесены соответствующие поправки.

Кроме того, еще в 2017 году в СМИ появилась информация о планах Минздрава разрешить ВИЧ-инфицированным россиянам усыновлять детей или брать их под опеку. В ведомстве тогда рассказали, что нововведение предусмотрено Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в стране на период до 2020 года. В этом документе отмечается, что в обществе нужно сформировать среду, которая бы исключала дискриминацию людей с вирусом иммунодефицита.

Суд в Балашихе разрешил ВИЧ-инфицированной женщине усыновить ребенка

Принятию закона предшествовали несколько судебных процессов, привлекших к себе внимание СМИ. Так, семейная пара из Балашихи долго не могла завести детей. В 2012 году отчаявшаяся женщина обратилась в медицинское учреждение, но вместо помощи была заражена ВИЧ и гепатитом С. В итоге она окончательно утратила возможность стать матерью.

На помощь паре пришла сестра зараженной женщины. В 2015 году она выносила и родила малыша, который генетически приходился ребенком ей и мужу больной. Но когда бесплодная мать решила усыновить кроху, ей отказали из-за ВИЧ-инфекции. Женщине пришлось судиться за право стать матерью выношенного для нее ребенка. Все это время малыш жил с ней. Наконец, после вмешательства в 2018 году Конституционного суда ей разрешили усыновление.

Похожая ситуация около 10 лет назад сложилась в Казани, где ВИЧ-положительной женщине не давали усыновить двух родных братьев после смерти родителей. При этом у нее уже были двое собственных детей.

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Некоторые россияне отнеслись к новому закону настороженно. "Бедные дети! А если ВИЧ-инфицированный родитель умрет года через два? Опять в детский дом? И ведь этим легко заразиться", – возмущается в одной из социальных сетей Елена.

Ее мнение поддержал пользователь Ильдар, задавшийся вопросом, сколько лет живут люди с ВИЧ и гепатитом С. "Полстраны теперь будет инфицированных", – убежден Лев.

Еще одна женщина возразила противникам нового закона, что современная терапия позволяет больным "жить долго и полноценно". И болезни в быту незаразны.

"Мне 23, у меня четыре родных брата и две сестры. Когда мне было 15 лет, родители взяли приемных детей. Я болен ВИЧ с одного года из-за переливания зараженной крови. По сей день в семье не было ни одного случая заражения от меня. Так что теперь, мне нельзя, по-вашему, оформлять приемную семью?" – написал Радимир.

Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский заверил, что "в быту ВИЧ действительно не передается". "Тут не должно быть никакого беспокойства. Есть еще волнения, что родители с этой болезнью рано умрут и ребенок осиротеет. Но сейчас средства лечения от ВИЧ-инфекции, которыми обеспечивает пациентов наше государство, достаточно эффективны. Средняя продолжительность жизни таких людей теперь такая же, как и у всего остального населения", – уверен эксперт.

Он подчеркнул, что органам опеки важно смотреть, пьет человек, употребляет наркотики или нет. А сама ВИЧ-инфекция, по его мнению, не может никаким образом быть фактором, ограничивающим права больных. "Если ребенка хотят усыновить добропорядочные люди, и у них только ВИЧ, то их ни в чем ограничивать не надо", – отметил директор центра по борьбе со СПИДом.

Покровский считает, что в стране есть "психологический порог", через который еще предстоит перешагнуть. "Сейчас ВИЧ уже достаточно изучен, его можно отнести к категории малоопасных заболеваний. Достаточно просто объяснять людям, как не заразиться", – констатировал эксперт.

В свою очередь, депутат Госдумы от "Единой России", доктор медицинских наук и замглавы думского комитета по охране здоровья Николай Говорин подчеркнул, что принятие нового закона давно назревало, этот вопрос "обсуждался на заседании комитета". Он также считает, что парламентариям стоит пойти дальше и разрешить гражданам с ВИЧ усыновлять не только уже проживающих с ними детей.

При этом, по его словам, стигматизация больных ВИЧ и гепатитом С в обществе сильно их травмирует. Поэтому важно проверять их психическое здоровье перед усыновлением. Депутат подчеркнул, что сегодня неинфицированных потенциальных родителей также проверяют психологи и психиатры.

По словам Говорина, большая часть заразившихся ВИЧ – люди, которые ведут нормальный образ жизни, не употребляют наркотики и получили вирус через гетеросексуальные половые контакты. "Когда человек социально полезен, психически здоров, но, к сожалению, в такую ситуацию попал (заразился ВИЧ. – Прим. ред.), дополнительно его ущемлять и ограничивать в правах неправильно. Нужно относиться к таким людям как к обычным гражданам. Тем более, что сегодня наука доказывает, что риска заражения детей нет", – уверен парламентарий.

Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский посетовал, что многие люди до сих пор не знают, как передается болезнь.

"Заразиться ВИЧ можно через шприцы и незащищенный секс. К сожалению, у нас принято думать, что болезнь может передаться только при случайном половом контакте. Часто люди начинают совместную жизнь, думая, что партнер здоров. Так и заражаются. Прежде чем отказаться от средств предохранения, заводить детей, важно сначала обследоваться обоим", – считает Покровский.

Он подчеркнул, что можно "с ВИЧ-инфицированными обниматься". Через посуду, пищу, предметы или воздух болезнь не передается. Эксперт добавил, что почему-то многие боятся, будто ВИЧ переносят комары, но это не так.

"К сожалению, сейчас во всем мире есть дискриминация людей с ВИЧ. Важно, чтобы люди перестали умирать от СПИДа. Еще нужно, чтобы прекратились новые случаи заражения. Если все будут обучены и не будут рисковать, то все будут здоровы. И лечить никого не придется. Также необходимо стремиться к устранению дискриминации ВИЧ-положительных людей", – заключил Покровский.

ВИЧ или другая неизлечимая болячка вроде Гепатита С, сразу вешает на человека ярлык "Ну понятно". Это "Ну понятно" в форме больших треугольников и красных крестов красуются на поликлинических картах пациентов (которые, кстати, выдают вместе со всеми другими картами). а вслед взгляды: "Ну понятно".

Конечно, большинство пациентов с Гепатитом и ВИЧ+ - это наркоманы. Это точно всем "понятно". Но часть из этих пациентов - действительно выздоравливающие люди, которые последний раз употребляли наркотики лет 10 назад (но след ВИЧа остается на всю жизнь, поэтому под прицелом он будет всегда, даже если он отец троих детей и даже матом не ругается). Часто среди ВИЧ+ и Гепатит С попадаются и обычные люди, которые заразились на операциях или в результате половой связи с инфицированный человеком. Что про них "понятно" и как их выделить в толпе? Никак. А отношение к ним, кстати, такое же, как к ребятам выше. И вот тут начинается травма. Если наркозависимые могут принять свою болезнь быстрее, потому что создали все условия для того, чтобы она появилась, то случайные "нупонятныши", можно сказать, не заслужили к себе плохого отношения.

Клиенты с ВИЧ и Гепатит С. Какие они?

Люди, живущие с такими заболеваниями, требуют к себе внимания намного больше в качестве пациентов. Слово "требуют" тут главное, потому что отношение к ним до последнего времени было откровенно наплевательским: им не давали лекарств, их не клали в общие палаты, их не брали на работы и т.д. Только в 2010 стало что-то меняться, то есть совсем недавно люди, живущие с ВИЧ и Гепатитом стали верить в жизнь. Хотя до сих пор признаваться в статусе сложно, потому что: "Ну понятно".

Обычно при выяснении обстоятельств заражения, наркозависимые придумывают какие-то "иглы в маршрутках", "заразителей", "маникюрные эксперименты". Это все ложь. Большинство пациентов, которые, якобы "заразились от маникюрных ножниц", на деле употребляли инъекционные наркотики, только про это никто не любит вспоминать/говорить. Потому что стыдно.

Работать с такими людьми сложно только в самом начале - на этапе отрицания. Этот этап протекает в несколько стадий. Они никем не выделены. Это лично мой опыт. Первое, что звучит: "Моя жизнь кончена, помогите, у меня вич/гепС". Второе: "Эти гады не оказали мне качественной поддержки, мне пришлось стоять в очереди". Это все про "отрицание". Пробравшись за отрицание, наступает следующий этап: "Я расскажу всем" и "Я не скажу никому" - все в зависимости от готовности принимать болезнь.

Следующий шаг: "Я крут, необычен, своеобразен, но мне от себя противно, потому что я болею". Эмоциональные качели могут продолжатся долгое время, пока социальный круг не определится и роль болезни перестанет преувеличиваться. После того, как это произойдет, наступает фаза: "Жизнь не крутится вокруг болезни", "Теперь ЭТО надо вложить в условия своей жизни". Ну и самый последний шаг: "Да, я такой, пусть не общаются, если не хотят". Во всех случаях фоном идет: "Пожалейте меня, пожалуйста" и "Я виноват". Тема жалости к себе и чувства вины у ВИЧ/гепС очень популярна на терапии.

Для таких больных подготовлено всё. Никакого качественного отличия от жизни здоровых людей нет. Большое количество психологических и социальных служб поддержки, которые в любой момент окажут помощь. Терапия, позволяющая жить полноценной жизнью, рожать здоровых детей и в дискордантных парах в том числе, большое количество друзей, интересных мероприятий, на которых "+" приглашают бесплатно, возможность путешествовать, учиться, получать опыт и делать все, что делает любой другой человек.

Печаль лишь об одном: Множество людей реально верят в то, что возможно заразиться от шприца в маршрутке, от бытовой связи, от поцелуя, рукопожатия. Многие верят, что от злости ВИЧ+/гепС - наркоман действительно может оставить иголку специально в каких-то местах в городе. Сколько ВИЧ+ наркозависимых прошло через терапию, ни один не видит смысла заражать невинных людей, потому что знает цену этому заболеванию. Многие люди реально начинают буллинг людей, живущих с ВИЧ и не вступают с ними ни в какие отношения. Социум, в этом случае, очень мешает терапии.