Укажите наиболее правильное определение первичного туберкулеза
• Первичный туберкулез характеризуется развитием заболевания в период инфицирования; сенсибилизацией и аллергией, реакциями гиперчувствительности немедленного типа; преобладанием экссудативно-некротических изменений; склонностью к гематогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации; параспецифическими реакциями в виде васкулитов, артритов, серозитов и т.д.
Болеют преимущественно дети, но в настоящее время первичный туберкулез стал чаще встречаться у подростков и взрослых.
Патологическая анатомия. Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс (схема 47). Он состоит из трех компонентов: очага поражения в органе (первичный очаг, или аффект), туберкулезного воспаления отводящих лимфатических сосудов (лимфангит) и туберкулезного воспаления в регионарных лимфатических узлах (лимфаденит).
При аэрогенном заражении в легких первичный аффект возникает субплеврально в наиболее хорошо аэрируемых сегментах чаще правого легкого -— III, VIII, IX, X (особенно часто в III сегменте). Первичный аффект представлен фокусом экссудативного воспаления, причем экссудат быстро подвергается некрозу. Образуется очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. Размеры аффекта различны: от альвеолита до сегмента и в очень редких случаях — доли. Постоянно наблюдается вовлечение в воспалительный процесс плевры — фибринозный или серозно-фибринозный плеврит.
Очень быстро развивается туберкулезный лимфангит. Он представлен лимфостазом и туберкулезными бугорками в периваскулярной отечной ткани.
В дальнейшем воспалительный процесс переходит на регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы, в которых развивается специфический воспалительный процесс, быстро наступает казеозный некроз. Возникает тотальный казеозный туберкулезный лимфаденит. Изменения в регионарных лимфатических узлах всегда более значительны по сравнению с первичным аффектом.
При алиментарном заражении первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечнике и состоит также из трех компонентов: в лимфоидной ткани нижнего отдела тощей или слепой кишки формируется первичный аффект в виде язвы, туберкулезный лимфангит связан с казеозным лимфаденитом регионарных к первичному аффекту лимфатических узлов. Возможен первичный туберкулезный аффект в миндалине с лимфангитом и казеозным некрозом лимфатических узлов шеи или в коже (в виде язвы с лимфангитом и регионарным казеозным лимфаденитом).
Различают три варианта течения первичного туберкулеза: 1) затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса; 2) прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; 3) хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).
Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса начинаются в первичном легочном очаге. Экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной; туберкулезные гранулемы подвергаются фиброзу, а казеозные массы — петрификации, а в дальнейшем и оссификации. На месте первичного аффекта образуется заживший первичный очаг, который по имени описавшего его чешского патолога называют очагом Гона.
На месте туберкулезного лимфангита в результате фиброзирования туберкулезных гранулем образуется фиброзный тяж. Заживление в лимфатических узлах происходит так же, как и в легочном очаге — очаги казеоза обезвоживаются, обызвествляются и окостеневают. Однако в связи с обширностью поражения в лимфатических узлах заживление протекает медленнее, чем в легочном очаге.
В кишечнике на месте первичной язвы при заживлении образуется рубчик, а в лимфатических узлах — петрификаты, оссификация их протекает очень медленно.
Прогреееирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса проявляется в четырех формах: гематогенной, лимфогенной, росте первичного аффекта и смешанной.
Гематогенная форма прогрессирования (генерализация процесса). При первичном туберкулезе развивается в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь (диссеминация) из первичного аффекта или казеозно-измененных лимфатических узлов. Микобактерий оседают в различных органах и вызывают образование в них бугорков размером от милиарных (просовидных) — милиарный туберкулез — до крупных очагов. В связи с этим различают милиарную и крупноочаговую формы гематогенной генерализации. Особенно опасно высыпание милиарных туберкулезных бугорков в мягких мозговых оболочках с развитием туберкулезного лептоменингита. При гематогенной генерализации возможны единичные отсевы в различные органы, в том числе у верхушки легких (очаги Симона), которые спустя много лет после затихания первичной инфекции дают начало туберкулезному процессу.
Лимфогенная форма прогрессирования (генерализация процесса) при первичном туберкулезе проявляется вовлечением в процесс специфического воспаления бронхиальных, бифуркационных, околотрахеальных, над- и подключичных, шейных и других лимфатических узлов. Особенно большое значение в клинике приобретает туберкулезный бронхоаденит. Возможна обструкция бронха при прорыве содержимого казеозного лимфатического узла в бронх (аденобронхиальные свищи), сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами, что ведет к развитию очагов ателектаза, пневмонии, бронхоэктазов.
При первичном кишечном туберкулезе лимфогенная (лимфо-железистая) генерализация ведет к увеличению всех групп мезентериальных лимфатических узлов. Развивается туберкулезный мезаденит, который может доминировать в клинической картине заболевания.
Рост первичного аффекта. Это наиболее тяжелая форма прогрессирования первичного туберкулеза. При ней наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления. Увеличение площади казеоза может привести к лобарной казеозной пневмонии. Это наиболее тяжелая форма первичного туберкулеза, быстро заканчивающаяся гибелью больного ("скоротечная чахотка"). При расплавлении очага лобулярной или сегментарной казеозной пневмонии образуется первичная легочная каверна. Процесс принимает хроническое течение, развивается первичная легочная чахотка, напоминающая вторичный фиброзно-кавернозный туберкулез, но отличающаяся от него наличием казеозного бронхоаденита.
Первичный кишечный аффект растет за счет увеличения туберкулезной язвы, обычно в области слепой кишки. Появляются ограниченный туберкулезный перитонит, спайки, пакеты казеозно-измененных илеоцекальных лимфатических узлов. Образуется плотный конгломерат тканей, который иногда принимается за опухоль (опухолевидный первичный кишечный туберкулез). Нередко процесс принимает хроническое течение.
Смешанная форма прогрессирования. При первичном туберкулезе наблюдается в случае ослабления организма после перенесенных острых инфекций, например кори, при авитаминозах, голодании и т.д. В таких случаях обнаруживаются крупный первичный аффект, казеозный бронхоаденит, нередко осложненный расплавлением некротических масс и образованием свищей. В обоих легких и во всех органах видны многочисленные туберкулезные высыпания.
Возможно обострение туберкулеза в результате активизации "дремлющей" инфекции в заживших петрифицированных лимфатических узлах при длительном применении препаратов стероидных гормонов и иммунодепрессантов, снижающих сопротивляемость организма. Развивается массивный туберкулезный бронхоаденит с лимфогенной и гематогенной генерализацией и незначительной клеточной реакцией. Этот так называемый лекарственный (стероидный) туберкулез рассматривается как выражение эндогенной инфекции.
Хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез) возникает прежде всего в тех случаях, когда при зажившем первичном аффекте в лимфожелезистом компоненте первичного комплекса процесс прогрессирует, захватывая все новые и новые группы лимфатических узлов. Заболевание принимает хроническое течение с чередованием вспышек и затиханий. Таким аденогенным формам туберкулеза уделяется особое внимание потому, что казеозно-измененные лимфатические узлы рассматриваются как "резервуары инфекций", которые могут стать источником не только прогрессирования, но и началом новых форм туберкулеза. Среди них туберкулез почек при переходе процесса с парааортальных и брыжеечных лимфатических узлов, обсеменение легких при аденобронхиальных свищах, поражение позвоночника при переходе процесса с паравертебральных лимфатических узлов и т.д.
При хроническом течении первичного туберкулеза наступает сенсибилизация организма — повышается его чувствительность ко всякого рода неспецифическим воздействиям. Повышенная реактивность организма клинически выявляется кожными туберкулиновыми пробами и появлением в тканях и органах параспецифических изменений (А.И.Струков), под которыми понимают различные мезенхимально-клеточные реакции. Такие реакции в суставах, протекая по типу гиперчувствительности немедленного или замедленного типа, придают хроническому первичному туберкулезу большое сходство с ревматизмом и описаны под названием ревматизма Понсе.
О хронически текущем первичном туберкулезе говорят также тогда, когда образуется первичная легочная каверна и развивается первичная легочная чахотка.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
1. Первичный туберкулез - заболевание, которое возникает:
1) после первого контакта с больным туберкулезом;
2) в связи с первым проникновением в организм вирулентных МБТ;
3) после завершения латентной туберкулезной инфекции и формирования микрокальцинатов;
4) в основном у невакцинированных БЦЖ детей первого года жизни;
5) в основном у вакцинированных БЦЖ детей первого года жизни.
2. Первичный туберкулез отличается от вторичного:
1) наклонностью к прогрессированию;
2) сниженной чувствительностью к туберкулину;
3) вовлечением в патологический процесс лимфатической системы;
4) наклонностью к формированию деструкции и бронхогенному распространению МБТ;
5) преимущественным поражением верхних отделов легких.
3. Удельный вес заболевших первичным туберкулезом среди впервые выявленных больных составляет:
4. У больных с неосложненным течением первичного туберкулеза чувствительность к туберкулину чаще:
5. При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются:
2) эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной;
5) психоэмоциональной лабильностью.
6. Особенностью туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза является:
1) малый объем специфических изменений;
2) локализация специфических изменений в периферических лимфатических узлах;
3) преобладание в клинической картине симптомов локального поражения;
4) частое наличие деструкции в зоне поражения;
5) частое развитие отрицательной анергии.
7. Туберкулезная интоксикация как клиническая форма туберкулеза обычно проявляется:
1) стойким повышением температуры тела до 38-38,5 °С;
2) одышкой и тахикардией;
3) постепенно усиливающейся головной болью;
4) различными функциональными расстройствами и микрополиаденопатией;
5) анорексией и дистрофией.
8. Длительность туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза редко превышает:
9. Установлено, что у больных с диагнозом туберкулезной интоксикации специфические изменения чаще поражают:
1) печень и селезенку;
2) внутригрудные лимфатические узлы;
5) внутренние половые органы.
10. При длительном течении туберкулезной интоксикации периферические лимфатические узлы:
1) чаще не изменены;
2) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, иногда спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;
3) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;
4) мелкие, плотной консистенции, безболезненные;
5) увеличены, с признаками периаденита.
11. Наиболее частой клинической формой первичного туберкулеза является:
1) первичный туберкулезный комплекс;
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
3) туберкулезная интоксикация;
4) туберкулезный плеврит;
5) милиарный туберкулез.
12. Патологию тени корня легкого обычно выявляют у больных:
1) инфильтративным туберкулезом;
2) туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;
3) туберкулезной интоксикацией;
4) диссеминированным туберкулезом;
13. При туберкулезном бронхоадените поражены:
1) трахеобронхиальные лимфатические узлы;
14. Туморозную форму туберкулеза внутригрудньгх лимфатических узлов определяют в случае:
1) сочетания туберкулеза с опухолевым поражением;
2) наличия периаденита;
3) развития лимфогенной каверны;
4) значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы;
5) поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов.
15. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение:
1) лимфогенной каверны;
2) туберкулезного поражения стенки бронха;
3) нодулобронхиального свища;
4) очаговой диссеминации;
5) размытой наружной границы тени корня легкого.
16. При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов обычно поражены:
1) 1-2 узла диаметром не более 15 мм;
2) 2-3 узла диаметром не более 20 мм;
3) не более 3 узлов диаметром не более 30 мм;
4) не более 2 узлов диаметром не более 30 мм;
5) 3-4 узла диаметром не более 15 мм.
17. Рентгенологически трудно отличить от пневмонии первую стадию:
1) туморозной формы бронхоаденита;
2) первичного туберкулезного комплекса;
3) туберкулезной интоксикации;
4) хронически текущего первичного туберкулеза;
5) инфильтративной формы бронхоаденита.
18. Наиболее частая локализация легочного компонента первичного туберкулезного комплекса:
1) хорошо вентилируемые сегменты обоих легких;
2) I сегмент правого легкого;
3) II сегмент правого легкого;
4) VI сегмент правого или левого легкого;
5) I-II сегменты левого легкого.
19. При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе:
20. В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются:
1) очаг Гона и кальцинаты;
2) очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты;
3) очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты;
4) очаг Абрикосова и кальцинаты;
5) очаги Симона и кальцинаты.
21. Неосложненное течение первичного туберкулеза у детей наблюдается:
1) в большинстве случаев;
22. Угроза развития первичной легочной каверны возникает при осложненном течении:
1) туберкулезного бронхоаденита;
2) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной группы;
3) туберкулеза бифуркационных внутригрудных лимфатических узлов;
4) первичного туберкулезного комплекса;
5) реинфекционного первичного туберкулеза.
23. Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза:
3) нодулобронхиальный свищ;
4) лимфогенная и бронхогенная диссеминация;
24. Наиболее частое осложнение первичного туберкулеза:
1) легочное кровотечение;
2) спонтанный пневмоторакс;
4) легочно-сердечная недостаточность;
25. Реинфекционному первичному туберкулезу предшествует:
1) клиническое излечение;
2) анатомическое излечение;
3) биологическое излечение;
4) гиперсенсибилизация организма;
5) эндогенная реактивация.
26. Наиболее частый вариант излечения первичных очагов:
27. Явные признаки кальцинации в первичных туберкулезных очагах обычно обнаруживают, когда с момента их образования прошло:
5) не менее 12 мес.
28. Хронически текущий первичный туберкулез характеризуется:
1) наличием внелегочных поражений;
2) медленным обратным развитием;
3) волнообразным и неуклонно прогрессирующим течением;
4) преобладанием продуктивной тканевой реакции;
5) инапперцептным течением.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
| Название | 1. Какой вид микобактерий наиболее часто вызывает развитие туберкулеза у людей |
| Анкор | тесты.doc |
| Дата | 24.12.2017 |
| Размер | 475.5 Kb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | тесты.doc |
| Тип | Документы #12755 |
| страница | 3 из 9 |
| Подборка по базе: экономика какойто реферат.docx
128Какой туберкулез называют первичным? 1. Впервые выявленный. 2. Доброкачественно протекающий. + 3. Возникший в период первичного инфицирования МБТ. 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 129Какая особенность отличает первичный туберкулез от вторичного? 1. Выраженная интоксикация. 2. Сниженная чувствительность к туберкулину. + 3. Поражение лимфатических узлов. 4. Деструкция легочной ткани. 5. Распространение по бронхиальным путям. 130Что повышает риск заболевания туберкулезом? 1. Пребывание в тюрьме. 2. Сахарный диабет. + 5. Все перечисленное верно. 131У какого процента людей в результате первичного инфицирования развивается первичный туберкулез? 132С какой целью проводят пробу Коха? 1. Для определения чувствительности к туберкулину. 2. Для отличия поствакцинальной аллергии от инфекционной. 3. Для определения напряженности поствакцинального иммунитета. + 4. Для определения активности туберкулезного процесса. 5. Все перечисленное верно. 133Что такое туберкулезная интоксикация как клиническая форма туберкулеза? 1. Функциональные расстройства у больного туберкулезом. 2. Функциональные расстройства при увеличении внутригрудных лимфатических узлов на фоне виража туберкулиновой реакции. + 3. Функциональные расстройства на фоне виража туберкулиновой реакции, без видимых локальных изменений в органах дыхания. 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 134 Какая форма туберкулеза легких относится к первичному периоду туберкулезной инфекции? 1. Очаговый туберкулез. 2. Инфильтративный туберкулез. 4. Все перечисленное верно. + 5. Все перечисленное неверно. 135Где чаще локализуется морфологический субстрат туберкулезного воспаления у больных с диагнозом туберкулезной интоксикации? + 2. Лимфатические узлы. 136При какой форме туберкулеза рентгенологические изменения в органах дыхания отсутсвуют? + 1. Туберкулезная интоксикация. 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. 3. Первичный туберкулезный комплекс. 4. Очаговый туберкулез. 5. Туберкулезный плеврит. 137При какой форме туберкулеза тень в легком сливается с тенью расширенного средостения? 1. Инфильтративный туберкулез. 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. + 3. Первичный туберкулезный комплекс. 4. Очаговый туберкулез. 5. Казеозная пневмония. 138При какой форме туберкулеза на рентгенограмме расширена тень корня легкого, нарушена его форма и структура? 1. Инфильтративный туберкулез. + 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. 3. Туберкулезная интоксикация. 4. Диссеминированный туберкулез. 139Перифокальное воспаление каких лимфатических узлов чаще выявляется на прямой рентгенограмме легких? 140Какой метод исследования лучше выявляет увеличение внутригрудных лимфатических узлов? 1. Обзорная рентгенография. 2. Боковая рентгенография. 3. Прицельная рентгенография. + 4. Компьютерная томография. 141Какова причина формирования больших остаточных изменений после первичного туберкулеза? 1. Поздняя диагностика. 2. Отсутсвие лечения. 3. Неадекватное лечение. + 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 142Какое осложнение первичного туберкулеза легких наиболее угрожает жизни? 3. Лимфонодулобронхиальный свищ. 5. Лимфогенная и бронхогенная диссеминация. 143Через какое время от начала первичного туберкулеза обычно диагностируются признаки кальцинации? + 4. 10 - 12 месяцев. 144В какой фазе возможна уточненная диагностика туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов при обзорной рентгенографии? 145Какая характеристика периферических лимфатических узлов соответствует длительному течению туберкулезной интоксикации у детей? 1. Узлы не изменены 2. Увеличенные, мягко-эластической консистенции, безболезненные узлы трех-четырех групп. 3. Увеличенные, мягко-эластической консистенции, безболезненные узлы одной-двух групп. + 4. Мелкие, плотной консистенции, безболезненные узлы пяти-семи групп. 5. Все перечисленное верно. 146Когда обычно обнаруживают МБТ в мокроте у больного туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов? 1. В фазе инфильтрации. 2. При лимфогенной диссеминации. 3. При гематогенной диссеминации. + 4. При возникновении лимфонодулобронхиального свища. 5. При катаральном эндобронхите. 147В какой фазе выявляют рентгенологический симптом биполярности при первичном туберкулезном комплексе? 148Через какое время обычно выявляют положительную рентгенологическую динамику при лечении больного первичным туберкулезным комплексом? 149Какую форму первичного туберкулеза трудно отличить от пневмонии? 1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. + 2. Первичный туберкулезный комплекс. 3. Туберкулезная интоксикация. 4. Хронически текущий первичный туберкулез. 5. Все перечисленное верно. 150Какое осложнение чаще развивается при первичном туберкулезе? 1. Легочное кровотечение. 2. Спонтанный пневмоторакс. 3. Легочно-сердечная недостаточность. 151Что не относится к параспецифическим реакциям при первичном туберкулезе? 1. Ревматизм Понсе. 2. Фликтенулезный кератоконьюнктивит. 4. Узловатая эритема. 152При какой форме туберкулеза чаще показана бронхоскопия? + 1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. 2. Очаговый туберкулез. 4. Цирротический туберкулез. 153Что относится к вариантам туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов? 1. Инфильтративный бронхоаденит. 2. Туморозный бронхоаденит. 3. Малые формы бронхоаденита. + 4. Все перечисленное верно.. 5. Все перечисленное неверно. 154Кто должен наблюдать ребенка с виражом чувствительности к туберкулину? 2. Участковый педиатр. 3. Семейный врач. 155Какую клиническую форму первичного туберкулеза у детей чаще диагностируют? 1. Первичный туберкулезный комплекс. + 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. 3. Туберкулезная интоксикация. 4. Туберкулезный плеврит. 5. Милиарный туберкулез. 156Какое осложнение редко бывает у больных первичным туберкулезным комплексом? 1. Экссудативный плеврит. 2. Нарушение проходимости бронхов. 3. Туберкулез бронхов. + 4. Туберкулез кишечника. 5. Лимфогематогенная диссеминация. 157Какой метод введения туберкулина не применяется? 158Что не влияет на выраженность туберкулиновой реакции? + 1. Пол исследуемого. 2. Массивность туберкулезной инфекции. 3. Чувствительность организма к МБТ. 4. Реактивность организма. 5. Доза туберкулина. 159Какой вид иммунитета является ведущим в сопротивляемости организма туберкулезу? 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 160Что является показанием к хирургическому лечению больных первичным туберкулезом легких? 1. Крупные инкапсулированные лимфатические узлы. 2. Не закрывающаяся каверна. 3. Осумкованный казеозный фокус в легком. 4. Рубцовый стеноз бронха. + 5. Все перечисленное верно. 161При какой форме туберкулеза клинико-рентгенологически не выявляется увеличение внутригрудных лимфатических узлов? + 1. Малая форма бронхоаденита. 2. Инфильтративный бронхоаденит. 3. Первичный туберкулезный комплекс. 4. Диссеминированный туберкулез, осложнивший первичный комплекс. 5. Туморозный бронхоаденит. 162Через какое время от момента инфицирования МБТ возникает положительная реакция на туберкулин? 4. 10 - 12 недель. 5. Более 12 недель. 163Какова тактика фтизиатра по отношению к ребенку с виражом чувствительности к туберкулину? 1. Проведение пробы Пирке. 2. Длительная комбинированная химиотерапия. 3. Ревакцинация БЦЖ. + 4. Превентивная химиотерапия. 5. Десенсибилизирующая терапия. 164Что исключает проба Манту с 2 ТЕ при инфильтрате размером 11 мм? 1. Инфицированность МБТ. 2. Заболевание туберкулезом. 3. Наличие поствакцинального иммунитета. + 4. Гиперсенсибилизацию к туберкулину. 5. Нормергию к туберкулину. 165Кого не относят к группе повышенного риска заболевания туберкулезом? 1. Детей с виражом туберкулиновой реакции. 2. Подростков с виражом туберкулиновой реакции. 3. Взрослых с виражом туберкулиновой реакции. 4. Лиц с гиперергическими реакциями на туберкулин. + 5. Лиц с нормергическими реакциями на туберкулин. 166Что не учитывается при дифференциальной диагностике поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии? 1. Размер инфильтрата при пробе Манту с 2 ТЕ. + 2. Размер гиперемии при пробе Манту с 2 ТЕ. 3. Наличие отрицательной туберкулиновой реакции в прошлом году. 4. Прививку БЦЖ в предыдущем году. 5. Контакт с больным туберкулезом. 167Что позволяет точнее судить о давности туберкулеза у ребенка? 1. Данные предыдущей флюорографии. + 2. Результаты пробы Манту с 2 ТЕ в прошлые годы. 3. Время появления первых симптомов заболевания. 4. Длительность контакта с больным туберкулезом. 5. Результаты исследования мокроты на МБТ. 169Какой фактор исключает развитие диссеминированного туберкулеза легких? 2. Высокая вирулентность микобактерий. 3. Внелегочная локализация источника диссеминации. 4. Дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов. + 5. Положительная анергия. 170Что может быть источником развития диссеминированного туберкулеза легких? 2. Туберкулезный очаг в почке. 3. Казеозно-измененные внутригрудные лимфатические узлы. + 5. Все перечисленное верно. 171Какой источник эндогенной туберкулезной инфекции чаще является причиной бактериемии? 1. Заживший первичный очаг в кости. 2. Туберкулезная каверна. + 3. Казеозно-измененные внутригрудные лимфатические узлы. 4. Очаг Абрикосова. 5. Все перечисленное верно. 172Какой путь распространения МБТ в организме чаще приводит к формированию диссеминированного туберкулеза легких? 173Что необходимо для возникновения диссеминированного туберкулеза? 2. Нарушение иммунологической реактивности. 3. Сенсибилизация сосудов легких. 4. Нейрососудистая дистония. + 5. Все перечисленное верно. 174Какая патоморфологическая особенность диссеминированного туберкулеза отличает его от других форм туберкулеза легких? 1. Верхнедолевая локализация. 2. Преобладание казеозно-некротической тканевой реакции. + 3. Интерстициальное расположение очагов. 4. Массивная инфильтрация легочной ткани. 5. Раннее формирование пневмосклероза. 175Что отличает диссеминированный туберкулез от вторичных форм туберкулеза легких? 2. Гиперергическая чувствительность к туберкулину. 3. Очаговый характер поражений. 4. Субплевральная локализация очагов. + 5. Частое наличие внелегочных очагов. 176Какая внелегочная локализация при диссеминированном туберкулезе встречается наиболее часто? 1. Верхние дыхательные пути. + 4. Мочевыделительная система. 177Что отличает диссеминированный туберкулез от вторичных форм туберкулеза легких? 1. Очаговый характер поражения. 2. Верхнедолевая локализация. 3. Кортико-плевральное расположение очагов. + 4. Склонность к генерализации процесса. 5. Наличие пневмосклероза. 2. Гематогенный подострый. 3. Гематогенный хронический. 5. Бронхогенный. 2. Гематогенный подострый. + 3. Гематогенный хронический. 5. Бронхогенный. + 2. Гематогенный подострый. 3. Гематогенный хронический. 181Какая жалоба более постоянна при диссеминированном туберкулезе легких? 3. Выделение мокроты. 5. Все перечисленное верно. 182При какой форме острого диссеминированного туберкулеза легких бывает одышка асфиктического типа? 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 183Какая форма диссеминированного туберкулеза возможна у больного с удовлетворительным общим состоянием и небольшой одышкой? 1. Подострый диссеминированный туберкулез в фазе рубцевания. 2. Хронический диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации. 3. Хронический диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения. + 4. Все перечисленное верно. 5. Все перечисленное неверно. 184Какие данные перкуссии и аускультации типичны для милиарного туберкулеза легких? + 1. Звук притупленный с коробочным оттенком, небольшое ослабление дыхания. 2. Коробочный звук, дыхание бронхиальное. 3. Звук притупленный, дыхание ослаблено, многочисленные 4. Звук укорочен в межлопаточном пространстве, дыхание жесткое. 185Какой клинический симптом типичен для хронического диссеминированного туберкулеза легких? 1. Влажные хрипы. + 2. Коробочный перкуторный звук в базальных отделах. 3. Болезненность и уплотнение верхнего края трапециевидных мышц. 4. Рассеянные сухие хрипы. 5. Бледность кожных покровов. 1. Первичный туберкулезный комплекс. + 2. Диссеминированный туберкулез. 3. Инфильтративный туберкулез. 4. Кавернозный туберкулез. 5. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Читайте также:
|