Украина все приказы по вич инфекции

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

ассистент кафедры онкологии, аспирант

УДК 342.951:61

Введение. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, что приводит к заболеванию ВИЧ-инфекцией. Болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция) –комплекс определенных Международной классификации болезней поражений организма человека, обусловленных связанными с воздействием ВИЧ повреждениями иммунной системы, которые на начальном этапе своего развития имеют характер состояния бессимптомного носительства ВИЧ, а при отсутствии соответствующего лечения и влияния других неблагоприятных для организма ВИЧ-инфицированного лица обстоятельствам приобретает клинические проявления в виде различных инфекционных, паразитарных заболеваний, злокачественных опухолей, других болезней или обусловленного ВИЧ синдрома приобретенного иммунодефицита [1].

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней. В 2011 году в мире насчитывалось примерно 34 млн. людей с ВИЧ, из них около 3,4 млн. – дети до 15 лет. В 2010 году зарегистрировано около 1,8 млн. смертей среди людей, имевших ВИЧ.

Наиболее пораженным регионом является Африка, в частности уровень общей заболеваемости на 2011г.: Свазиленд – 26%, Ботсвана – 23,4 %, ЮАР – 17,3 %. В Украине этот показатель составляет 0,8 %, в России – 1,1 %.

По данным ВОЗ, в мире около 16 млн. человек употребляют инъекционные наркотики и 3 млн. из них имеют ВИЧ. Причем считается, что на каждого зарегистрированного больного наркоманией или токсикоманией приходится 8-10 незарегистрированных, поскольку изучение эпидемиологии наркомании и токсикомании затруднено нелегальностью оборота наркотиков.

Среди способов передачи ВИЧ наибольшую роль в распространении его среди населения имеют незащищенные половые контакты и инъекционная наркомания. К этому времени больше внимания по профилактике ВИЧ/СПИДа уделялось именно защите половых контактов, но в последние годы все большее значение предоставляют инъекционной наркомании и внедряют новые принципы и методы борьбы с этой болезнью. При внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса велика – до 95 %. Многократное использование шприцев и игл потребителями наркотиков с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркоманы получают чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые потребители наркотиков почти всегда сексуально активны и склонны к незащищенным половым контактам, что создает дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Причиной каждой десятой ВИЧ-инфекции является употребление инъекционных наркотиков, а в некоторых странах Европы и Средней Азии более 80% всех ВИЧ-инфекций связаны с употреблением наркотиков.

По мнению ВОЗ, мощным источником распространения ВИЧ-инфекций есть места лишения свободы. Согласно данным Moller M. и соавторов, систематический обзор в 2006 году обнаружил, что 10-48% заключенных мужчин и 30-60% женщин были потребителями наркотиков [2].

Актуальность. Проблеме профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в мире уделяется большое внимание, ведь ВИЧ/СПИД занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости и смертности. Необходимо постоянное улучшение правового регулирования и дополнения нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции, ведь именно государственная политика в первую очередь влияет на тенденцию изменений и, благодаря внедрению определенных мер, может снизить соответствующие показатели.

Цель. Провести анализ и оценку нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции в Украине.

ІІ. Постановления Кабинета Министров Украины (далее – КМУ):

ІІІ. Приказы Минздрава Украины:

Законодательство Украины в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, базируется на Конституции Украины (254к/96-ВР) и состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении (2801-12), законов Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" (4004-12), "О противодействии заболеванию туберкулезом" (2586-14), Закона, других нормативно-правовых актов.

В Законе приведены значения следующих терминов: ВИЧ; ВИЧ-инфицированное лицо; ВИЧ-статус лица; группы повышенного риска инфицирования ВИЧ; люди, живущие с ВИЧ; лицо, страдающее болезнью, обусловленной ВИЧ; партнер; постконтактная профилактика; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция).

Согласно Закону, принципы государственной политики в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, включают выполнение: 1) нормативно-правовых актов Украины и разработки, финансового и материального обеспечения реализации общегосударственных и других программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции; 2) информационно-разъяснительной работы относительно принципов здорового и нравственного образа жизни и ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; 3) разработки учебных, просветительских и воспитательных программ по этим вопросам для средних, профессионально-технических и высших учебных заведений; 4) специальной подготовки медицинского персонала, проведение фундаментальных и прикладных научных исследований, развитие международного сотрудничества в этой сфере.

В статье №4 Закона указаны государственные гарантии в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции – обеспечение: приоритетности информационно-разъяснительной работы с населением; пропаганды здорового образа жизни; постоянного мониторинга эпидемической ситуации и контроля за осуществлением мер по предотвращению заболевания ВИЧ-инфекцией; доступности и надлежащего качества тестирования с целью выявления ВИЧ-инфекции, регулярного информирования населения о причинах заражения, путях передачи ВИЧ-инфекции, о возможности диагностики и лечения, включение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в соответствующие программы учебных заведений; доступа населения к средствам профилактики, предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства, информационно-разъяснительной и реабилитационной работы среди лиц, употребляющих наркотические средства; свободного доступа к услугам по проведению постконтактной профилактики; свободного доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированных беременных детям, проведение обязательного тестирования; реализации последовательной политики, направленной на формирование толерантного отношения к людям, относящимся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ, и людям, живущим с ВИЧ; формирование у населения стереотипа здорового и нравственного образа жизни, ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; социальной защиты людей, живущих с ВИЧ, членов их семей, медицинских, социальных и других работников; оказания медицинской помощи и социальных услуг; контроля за обеспечением безопасности лечебно-диагностического процесса; государственного санитарно-эпидемиологического надзора; участия организаций различных форм собственности, в предоставлении благотворительной помощи, медицинских и социальных услуг, направленных на обеспечение лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Граждане Украины имеют право на тестирование с целью выявления ВИЧ. Тестирование лиц в возрасте от 14 лет и старше проводится добровольно, при наличии осознанного информированного согласия лица Тестирование детей до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, производится на просьбе их родителей или законных представителей и при наличии осознанного информированного согласия.

Бесплатное тестирование с целью выявления ВИЧ осуществляется медицинскими учреждениями, имеющими соответствующую лицензию на осуществление такого вида деятельности и аккредитованную в установленном законодательством порядке медицинскую лабораторию. Для тестирования используются тест-системы, прошедшие испытания. По желанию лица, обратившегося для проведения тестирования с целью выявления ВИЧ, такое тестирование может быть проведено анонимно.

Обязательной составляющей тестирования на ВИЧ является квалифицированное послетестовое консультирование, во время которого лицо, у которого выявлен ​​ВИЧ, должно быть проинформирована о профилактических мерах, необходимых для поддержания здоровья, предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ, о гарантиях соблюдения прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, а также об уголовной ответственности за сознательное поставление другого лица в опасность заражения и/или заражения ВИЧ.

Обязательному лабораторному исследованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежит кровь (ее компоненты), полученная от доноров крови, органы, ткани и другие биологические материалы, предназначенные для применения в медицинской практике.

Регистрация, ведение учета людей, живущих с ВИЧ, осуществления медицинского надзора обеспечиваются учреждениями здравоохранения, определенными специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, с соблюдением условий конфиденциальности.

Люди, живущие с ВИЧ, обязаны: 1) принимать меры для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, предложенных органами здравоохранения; 2) уведомлять лиц, которые были их партнерами к выявлению факта инфицирования, о возможности их заражения; 3) отказаться от донорства крови, ее компонентов, других биологических материалов.

Права людей, живущих с ВИЧ: 1) право на информацию: защита информации о положительном ВИЧ-статусе от разглашения и раскрытия третьим лицам; 2) равенство перед законом и запрет дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ; 3) возмещение вреда, связанного с ограничением их прав вследствие разглашения или раскрытия информации об их положительном ВИЧ-статусе; 4) бесплатное обеспечение антиретровирусными препаратами и лекарственными средствами для лечения оппортунистических инфекции; 5) право на труд и другие социальные права.

ВИЧ-инфицированным детям и детям, страдающим болезнью, обусловленной ВИЧ, назначается ежемесячная государственная помощь в размере, установленном КМУ. В Законе также предусмотрено социальную защиту медицинский и других работников, выполнение профессиональных обязанностей которых связано с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Нарушение законодательства в сфере предотвращения распространения ВИЧ-инфекции влечет дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность в установленном законом порядке [1].

• установление на государственном уровне контроля за соблюдением законодательства о предотвращении заболевания ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

• разработка и выполнение плана взаимодополняющих мер по профилактике, лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных;

• активного привлечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и общественности к разработке и внедрению различных способов преодоления эпидемии;

• разработка и применение единой системы мониторинга и оценки эффективности управленческих решений;

• оценки и прогнозирования эпидемической ситуации;

• широкого информирования населения по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИДа;

• работы по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди населения;

• разработка стандарта социальных услуг инфицированным и больным;

• осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

• других мероприятий [3].

В других постановлениях КМУ сформированы правила медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции, учета ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и медицинского наблюдения за ними, порядок компенсации ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом за использование их крови и других биологических материалов для научных исследований; перечень и нормативы применения средств индивидуальной защиты работников учреждений здравоохранения, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также контактируют с кровью и другими биологическими материалами от ВИЧ-инфицированных, порядок аккредитации специальных лабораторий диагностики СПИД и другие, более узкие вопросы (например, утвердить Типовое положение о центре для ВИЧ-инфицированных детей и молодежи и т.д.) 7.

Приказы Минздрава Украины утверждают инструкции (например, Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, Инструкцию о порядке предоставления медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям), стандарты (например, Стандарт предоставления социальных услуг по уходу и поддержке для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, Стандарт предоставления социальных услуг больным на совмещенные заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией), собственно приказы (например, ежегодно анализировать состояние перинатальной ВИЧ-инфекции и ее причины), устанавливают порядки (например, Порядок обеспечения конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных) и др. 10.

13.01.2014, 17:26 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Хорошая информационная работа. Рекомендую ее к печати.

5.03.2014, 23:07 Король Дмитрий Михайлович
Рецензия: Статья носит обзорный характер и содержит исчерпывающую информацию, касающуюся юридического сопровождения ВИЧ- инфицированных пациентов в Украине. Актуальность статьи несомненна. Рекомендую к печати.

7.03.2014, 0:26 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Стать интересна и информативна. Ее актуальность не вызывает ни каких сомнений. Рекомендую статью для печати в журнале.

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников и алгоритм действия при аварийной ситуации

ВИЧ-инфекцией называют антропонозную хроническую инфекционную болезнь, вызываемую вирусами иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Болезнь протекает в виде высокоспецифичных нарушений в работе иммунной системы человека, приводя к ее постепенному ослаблению и полному разрушению с формированием СПИДа.

Источниками вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются зараженные люди. При этом, пациент с ВИЧ заразен на всех стадиях болезни, включая время инкубационного периода.

Заражение вирусами иммунодефицита может осуществляться:

естественно (половым путем, вертикально от матери ребенку, при естественном вскармливании, а также при контактах с ранами и биологическими жидкостями); искусственно. К данному варианту относят заражение при трансфузии препаратов крови, использовании донорского биологического материала (сперма, грудное молоко), проведении инвазивных медицинских и не медицинских процедур (татуировки, обрезной маникюр, введение наркотических средств) и т. д.

В группу наибольшего риска по заражению ВИЧ входят лица:

принимающие инъекционные наркотические средства; предоставляющие интимные услуги; нетрадиционной ориентации; ведущие беспорядочную половую жизнь и т. д.

Кто подлежит обязательному обследованию на ВИЧ?

Комплексная диагностика на вирусы иммунодефицита является добровольной, за исключением категории граждан, подлежащих обязательному обследованию. Тестирование проводится после проведения индивидуальных консультаций. Результаты исследования на ВИЧ в телефоном режиме не сообщаются, их можно узнать только лично. После исследования проводится послетестовая консультация.

Анализ на ВИЧ в обязательном порядке проводится:

перед началом экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации; при выполнении скрининга женщин, вынашивающих ребенка, с неуточненным ВИЧ статусом; перед сбором донорских материалов; при сдаче документовдля поступления в учебные медицинские заведения; при устройстве на работу в гос. медучреждения и частные центры и клиники (все врачи и медицинские сестры проходят регулярные обследования на ВИЧ); среди научных сотрудников или персонала лабораторий, непосредственно работающих с биологическими материалами, содержащими вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2; при оформлении документов в военные учебные заведения и на службу, а также при проведении призыва или при поступлении на службу по контракту; среди иностранных граждан, подающих документы на гражданство или оформляющих вид на жительство. при оформлении визы для пребывания на территории Российской Федерации более чем на три месяца.

Можно ли работать с ВИЧ в медицине

Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной.

Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также, инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови.

Медицинские работники, относящиеся к группам риска по проф. инфицированию ВИЧ-инфекцией (сотрудники хирургических, травматологических, гинекологических, стоматологических отделений, медсестры манипуляционных кабинетов и т. д.) проходят обязательное обследование раз в год.

Также, экстренное обследование при помощи быстрых и стандартных тестов проходят сотрудники, на чью кожу и слизистые попал биоматериал, содержащий ВИЧ.

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников

Инфицирование указанного персонала возможно во время работы с биоматериалами больного при выполнении терапевтических и диагностических процедур (в особенности инвазивных), а также во время утилизации использованных шприцов, при обработке инструментария и т. д.

К ведущим причинам аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, относят нарушение техники безопасности во время сбора и утилизирования материала, несоблюдение правил личной безопасности, связанных с защитой кожи и слизистых оболочек.

В большинстве случаев это обусловлено:

пренебрежением барьерными средствами защиты (не используются фартуки, перчатки, очки, пластиковые щитки); нарушениемправил личной безопасности при выполнении инвазивных процедур; уборкой рабочих мест с оставленными на них острыми незащищенными предметами; утилизацией игл и их транспортировкой в прокалываемых тарах и т. д.

Правила личной безопасности и профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

Для обеспечения личной защиты и в профилактических целях, медперсонал должен:

перед работой с любыми биоматериалами защищать участки кожии слизистых оболочекс помощью специальных водонепроницаемых пластырей или повязок; производить замену перчаток перед работой с каждым новым пациентом. Во время работы перчатки должны обрабатываться 70% этиловым спиртом. Затем перчатки сразу же выбрасываются, их повторное использование запрещено; если предстоит работа с кровью или биоматериалами, которые могут содержать ВИЧ, следует применять латексные перчатки; тщательно вымывать руки с мылом, после работы с биологическим материалом; использовать защитные средства для лица (марлевые повязки) и глаз (защита при помощи очков или пластиковых щитков); незамедлительно обрабатывать моющим средством и дез. раствором поверхности рабочих столов, загрязненных кровью. Обработка должна проводиться дважды, с соблюдением интервала в пятнадцать минут; при заборе капиллярной крови применять резиновую грушу; складывать одноразовый использованный инструментарий (шприц, игла и т. д.) в непрокалываемые тары для дальнейшей обработки, дезинфекции и утилизации; следить за тем, чтобы на рабочем месте всегда было достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств.

Медицинские сестры и врачи, имеющие поражения кожных покровов экссудативного или экзематозного характера, отстраняются от работы в манипуляционных, перевязочных и т. д. до полного выздоровления.

Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции — алгоритм действия

Предупреждение заражения персонала проводится согласно приказу по аварийным ситуациям при ВИЧ — инфекции (ссылка дана для скачивания Приказа).

При развитии чрезвычайных и аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, медперсонал:

При разрывах или повреждении перчаток обязан их незамедлительно снять, тщательно вымыть руки с моющими средствами (мыло) под большим объемом проточной воды, дезинфицировать руки семидесяти процентным спиртовым р-ром, обработать рану 5% йодом; При попадании:

крови или биоматериалов на кожные покровы произвести дезинфекцию кожи семидесяти процентным спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать кожу спиртом; биоматериалов в ротовую полость – рот промывают большими объемами проточной воды и полощут 70% спиртовым р-ром; биоматериалов в глаза или нос – слизистые промываются большими объемами проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистую запрещено.

При загрязнении одежды биоматериалами–рабочую одежду снять, замочить в дез. растворах, в дальнейшем она подвергается автоклавированию.

Об аварийной ситуации следует незамедлительно сообщить руководству. Все случаи должны быть зафиксированы в специальном журнале.

При рисках заражения немедленно начинают прием лекарственных средств. Прием препаратов проводится в течение первых 2 часов после аварии. Максимально допустимый срок начала профилактики – первые семьдесят два часа после аварии.

Для проведения постконтактных профилактик ВИЧ используют препараты:

лопинавира/ритонавира +зидовудина/ламивудина при их отсутствии используют невирапин (однократно) или абакавир, затем начинается стандартная профилактика по схемам ВААРТ.

Согласно протоколу аптечка анти-ВИЧ должна содержать:

флаконы с этил. спиртом (70% — пятьдесят миллилитров) и спиртовым пятипроцентным р-ом йода (десять миллилитров); лейкопластырь, стерильные шарики ваты (двадцать штук) и салфетки из марли (десять штук); бинт (стерильный).

Врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Приказ 545 по вич инфекции аварийные ситуации 2017

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

От 10 мая 2011 года N 545

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ДРУГИМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

В Кемеровской области, как и по всей России наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по гемоконтактным инфекциям. В группе риска по данным заболеваниям находятся, прежде всего, медицинские работники, контактирующие с пациентами, имеющими различные гемоконтактные инфекции, в том числе протекающие латентно.

К приказу департамента

Охраны здоровья населения

От 10 мая 2011 года N 545

Основной задачей профилактики профессионального заражения медицинских работников является максимальное предупреждение контактов с кровью (биологическими жидкостями) любого пациента. В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциальные источники инфекции, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо:

│- Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их │

│- Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! │

│- Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные │

│ кровью или другими биологическими жидкостями! │

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

ассистент кафедры онкологии, аспирант

УДК 342.951:61

Введение. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, что приводит к заболеванию ВИЧ-инфекцией. Болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция) –комплекс определенных Международной классификации болезней поражений организма человека, обусловленных связанными с воздействием ВИЧ повреждениями иммунной системы, которые на начальном этапе своего развития имеют характер состояния бессимптомного носительства ВИЧ, а при отсутствии соответствующего лечения и влияния других неблагоприятных для организма ВИЧ-инфицированного лица обстоятельствам приобретает клинические проявления в виде различных инфекционных, паразитарных заболеваний, злокачественных опухолей, других болезней или обусловленного ВИЧ синдрома приобретенного иммунодефицита [1].

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней. В 2011 году в мире насчитывалось примерно 34 млн. людей с ВИЧ, из них около 3,4 млн. – дети до 15 лет. В 2010 году зарегистрировано около 1,8 млн. смертей среди людей, имевших ВИЧ.

Наиболее пораженным регионом является Африка, в частности уровень общей заболеваемости на 2011г.: Свазиленд – 26%, Ботсвана – 23,4 %, ЮАР – 17,3 %. В Украине этот показатель составляет 0,8 %, в России – 1,1 %.

По данным ВОЗ, в мире около 16 млн. человек употребляют инъекционные наркотики и 3 млн. из них имеют ВИЧ. Причем считается, что на каждого зарегистрированного больного наркоманией или токсикоманией приходится 8-10 незарегистрированных, поскольку изучение эпидемиологии наркомании и токсикомании затруднено нелегальностью оборота наркотиков.

Среди способов передачи ВИЧ наибольшую роль в распространении его среди населения имеют незащищенные половые контакты и инъекционная наркомания. К этому времени больше внимания по профилактике ВИЧ/СПИДа уделялось именно защите половых контактов, но в последние годы все большее значение предоставляют инъекционной наркомании и внедряют новые принципы и методы борьбы с этой болезнью. При внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса велика – до 95 %. Многократное использование шприцев и игл потребителями наркотиков с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркоманы получают чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые потребители наркотиков почти всегда сексуально активны и склонны к незащищенным половым контактам, что создает дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Причиной каждой десятой ВИЧ-инфекции является употребление инъекционных наркотиков, а в некоторых странах Европы и Средней Азии более 80% всех ВИЧ-инфекций связаны с употреблением наркотиков.

По мнению ВОЗ, мощным источником распространения ВИЧ-инфекций есть места лишения свободы. Согласно данным Moller M. и соавторов, систематический обзор в 2006 году обнаружил, что 10-48% заключенных мужчин и 30-60% женщин были потребителями наркотиков [2].

Актуальность. Проблеме профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в мире уделяется большое внимание, ведь ВИЧ/СПИД занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости и смертности. Необходимо постоянное улучшение правового регулирования и дополнения нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции, ведь именно государственная политика в первую очередь влияет на тенденцию изменений и, благодаря внедрению определенных мер, может снизить соответствующие показатели.

Цель. Провести анализ и оценку нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции в Украине.

ІІ. Постановления Кабинета Министров Украины (далее – КМУ):

ІІІ. Приказы Минздрава Украины:

Законодательство Украины в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, базируется на Конституции Украины (254к/96-ВР) и состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении (2801-12), законов Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" (4004-12), "О противодействии заболеванию туберкулезом" (2586-14), Закона, других нормативно-правовых актов.

В Законе приведены значения следующих терминов: ВИЧ; ВИЧ-инфицированное лицо; ВИЧ-статус лица; группы повышенного риска инфицирования ВИЧ; люди, живущие с ВИЧ; лицо, страдающее болезнью, обусловленной ВИЧ; партнер; постконтактная профилактика; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция).

Согласно Закону, принципы государственной политики в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, включают выполнение: 1) нормативно-правовых актов Украины и разработки, финансового и материального обеспечения реализации общегосударственных и других программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции; 2) информационно-разъяснительной работы относительно принципов здорового и нравственного образа жизни и ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; 3) разработки учебных, просветительских и воспитательных программ по этим вопросам для средних, профессионально-технических и высших учебных заведений; 4) специальной подготовки медицинского персонала, проведение фундаментальных и прикладных научных исследований, развитие международного сотрудничества в этой сфере.

В статье №4 Закона указаны государственные гарантии в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции – обеспечение: приоритетности информационно-разъяснительной работы с населением; пропаганды здорового образа жизни; постоянного мониторинга эпидемической ситуации и контроля за осуществлением мер по предотвращению заболевания ВИЧ-инфекцией; доступности и надлежащего качества тестирования с целью выявления ВИЧ-инфекции, регулярного информирования населения о причинах заражения, путях передачи ВИЧ-инфекции, о возможности диагностики и лечения, включение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в соответствующие программы учебных заведений; доступа населения к средствам профилактики, предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства, информационно-разъяснительной и реабилитационной работы среди лиц, употребляющих наркотические средства; свободного доступа к услугам по проведению постконтактной профилактики; свободного доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированных беременных детям, проведение обязательного тестирования; реализации последовательной политики, направленной на формирование толерантного отношения к людям, относящимся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ, и людям, живущим с ВИЧ; формирование у населения стереотипа здорового и нравственного образа жизни, ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; социальной защиты людей, живущих с ВИЧ, членов их семей, медицинских, социальных и других работников; оказания медицинской помощи и социальных услуг; контроля за обеспечением безопасности лечебно-диагностического процесса; государственного санитарно-эпидемиологического надзора; участия организаций различных форм собственности, в предоставлении благотворительной помощи, медицинских и социальных услуг, направленных на обеспечение лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Граждане Украины имеют право на тестирование с целью выявления ВИЧ. Тестирование лиц в возрасте от 14 лет и старше проводится добровольно, при наличии осознанного информированного согласия лица Тестирование детей до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, производится на просьбе их родителей или законных представителей и при наличии осознанного информированного согласия.

Бесплатное тестирование с целью выявления ВИЧ осуществляется медицинскими учреждениями, имеющими соответствующую лицензию на осуществление такого вида деятельности и аккредитованную в установленном законодательством порядке медицинскую лабораторию. Для тестирования используются тест-системы, прошедшие испытания. По желанию лица, обратившегося для проведения тестирования с целью выявления ВИЧ, такое тестирование может быть проведено анонимно.

Обязательной составляющей тестирования на ВИЧ является квалифицированное послетестовое консультирование, во время которого лицо, у которого выявлен ​​ВИЧ, должно быть проинформирована о профилактических мерах, необходимых для поддержания здоровья, предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ, о гарантиях соблюдения прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, а также об уголовной ответственности за сознательное поставление другого лица в опасность заражения и/или заражения ВИЧ.

Обязательному лабораторному исследованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежит кровь (ее компоненты), полученная от доноров крови, органы, ткани и другие биологические материалы, предназначенные для применения в медицинской практике.

Регистрация, ведение учета людей, живущих с ВИЧ, осуществления медицинского надзора обеспечиваются учреждениями здравоохранения, определенными специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, с соблюдением условий конфиденциальности.

Люди, живущие с ВИЧ, обязаны: 1) принимать меры для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, предложенных органами здравоохранения; 2) уведомлять лиц, которые были их партнерами к выявлению факта инфицирования, о возможности их заражения; 3) отказаться от донорства крови, ее компонентов, других биологических материалов.

Права людей, живущих с ВИЧ: 1) право на информацию: защита информации о положительном ВИЧ-статусе от разглашения и раскрытия третьим лицам; 2) равенство перед законом и запрет дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ; 3) возмещение вреда, связанного с ограничением их прав вследствие разглашения или раскрытия информации об их положительном ВИЧ-статусе; 4) бесплатное обеспечение антиретровирусными препаратами и лекарственными средствами для лечения оппортунистических инфекции; 5) право на труд и другие социальные права.

ВИЧ-инфицированным детям и детям, страдающим болезнью, обусловленной ВИЧ, назначается ежемесячная государственная помощь в размере, установленном КМУ. В Законе также предусмотрено социальную защиту медицинский и других работников, выполнение профессиональных обязанностей которых связано с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Нарушение законодательства в сфере предотвращения распространения ВИЧ-инфекции влечет дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность в установленном законом порядке [1].

• установление на государственном уровне контроля за соблюдением законодательства о предотвращении заболевания ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

• разработка и выполнение плана взаимодополняющих мер по профилактике, лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных;

• активного привлечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и общественности к разработке и внедрению различных способов преодоления эпидемии;

• разработка и применение единой системы мониторинга и оценки эффективности управленческих решений;

• оценки и прогнозирования эпидемической ситуации;

• широкого информирования населения по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИДа;

• работы по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди населения;

• разработка стандарта социальных услуг инфицированным и больным;

• осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

• других мероприятий [3].

В других постановлениях КМУ сформированы правила медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции, учета ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и медицинского наблюдения за ними, порядок компенсации ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом за использование их крови и других биологических материалов для научных исследований; перечень и нормативы применения средств индивидуальной защиты работников учреждений здравоохранения, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также контактируют с кровью и другими биологическими материалами от ВИЧ-инфицированных, порядок аккредитации специальных лабораторий диагностики СПИД и другие, более узкие вопросы (например, утвердить Типовое положение о центре для ВИЧ-инфицированных детей и молодежи и т.д.) 6.

Приказы Минздрава Украины утверждают инструкции (например, Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, Инструкцию о порядке предоставления медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям), стандарты (например, Стандарт предоставления социальных услуг по уходу и поддержке для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, Стандарт предоставления социальных услуг больным на совмещенные заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией), собственно приказы (например, ежегодно анализировать состояние перинатальной ВИЧ-инфекции и ее причины), устанавливают порядки (например, Порядок обеспечения конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных) и др. 12.

13.01.2014, 17:26 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Хорошая информационная работа. Рекомендую ее к печати.

5.03.2014, 23:07 Король Дмитрий Михайлович
Рецензия: Статья носит обзорный характер и содержит исчерпывающую информацию, касающуюся юридического сопровождения ВИЧ- инфицированных пациентов в Украине. Актуальность статьи несомненна. Рекомендую к печати.

7.03.2014, 0:26 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Стать интересна и информативна. Ее актуальность не вызывает ни каких сомнений. Рекомендую статью для печати в журнале.