Условия хранения тестов на вич

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. № 170

Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% зараженных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% — через 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1% — в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 недели от момента заражения. В терминальной фазе СПИД количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их исчезновения.

Серологическая диагностика инфекции ВИЧ на первом этапе строится на выявлении суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. На втором этапе методом иммунного блоттинга (Western blot) проводится определение антител к отдельным белкам вируса.

Забор крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8° С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. Лучше всего сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием или обводкой крови по стенке пробирки пастеровской пипеткой, либо стеклянной палочкой. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может хранится до 7 дней при температуре +4-8° С.

При работе следует соблюдать правила техники безопасности, приведенные в "Инструкции по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД" № 42-28/38-90 от 5 июля 1990 года.

Для проведения лабораторных исследований с помощью ферментных методов необходимо иметь следующее оборудование:

1. спектрофотометр;
2. отмыватель планшетов;
3. термостат;
4. автоматические пипетки;
5. наконечники к автоматическим пипеткам;
6. центрифуги;
7. холодильники;
8. тест-системы.

В настоящее время в России рекомендовано к применению достаточное количество тест-систем для выявления антител к ВИЧ. Все они основаны на общем принципе иммуноферментного анализа.

Нагрузка на бригаду иммуноферментного анализа должна составлять до 400 исследований в смену, при условии оснащения современным автоматическим оборудованием и до 180-200 исследований, оснащенных отечественным рутинным оборудованием.

Принцип иммуноферментного анализа основан на выявлении комплекса антиген-антитело с помощью фермента (пероксидаза, щелочная фосфатаза и др.) по изменению окраски специфического субстрата. Основной компонент твердофазных иммуноферментных тест-систем — полистироловый планшет с лунками или полистироловые шарики, на поверхности которых сорбирован антиген: вирусный лизат, рекомбинантные белки или синтетические антигенные детерминанты. Из всех модификаций твердофазного иммуноферментного анализа для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, наиболее широко применяются непрямой и конкурентный варианты.

Предварительно приготовленный согласно инструкции, прилагаемой к набору, исследуемый материал (сыворотка, плазма) вносится в лунку планшета. Если этого требует методика, планшет предварительно отмывается. Несколько лунок планшета заполняются контрольными сыворотками, содержащими и не содержащими антитела к ВИЧ. При работе с контрольными сыворотками необходимо строго соблюдать инструкции по применению диагностической тест-системы, т.к. интерпретация результатов зависит от значений оптической плотности контрольных сывороток. Планшет с внесенными контрольными сыворотками и исследуемым материалом инкубируется при условиях, указанных в инструкции, прилагаемой к диагностическому набору.

Если специфические антитела присутствуют в сыворотке, они образуют комплекс с антигеном, сорбированным на поверхности лунок планшета. Несвязавшиеся с антигеном антитела удаляются при отмывке планшета.

Затем во все лунки планшета вносят конъюгат-антитела против иммуноглобулинов человека, меченые ферментом (пероксидаза, щелочная фосфатаза и др.). При последующей инкубации происходит образование комплекса антиген-антитело-конъюгат. Несвязавшийся конъюгат удаляется во время отмывки планшета. Наиболее широко применяемым индикаторным ферментом для иммуноферментного анализа является пероксидаза хрена. Субстратом для нее является перекись водорода. Эта реакция протекает без видимых проявлений. Изменение окраски раствора происходит при окислении красителей (ортофенилендиамина или др.), который входит в состав субстратного раствора.

Краситель из восстановленной формы переходит в окисленную окрашенную форму. Таким образом, происходит окрашивание только тех лунок, в которых присутствует комплекс антиген-антитело-конъюгат. Иногда окрашивание может быть результатом неспецифического связывания иммуноглобулинов с антигенами ВИЧ. Учет реакции проводят на спектрофотометре (ридере) при длине волны, указанной в инструкции, прилагаемой к диагностическому набору. Длина волны зависит от красителя, используемого в тест-системе.

При конкурентном методе иммуноферментного анализа в лунки планшета с нанесенным антигеном одновременно вносятся исследуемые сыворотки и конъюгат. Конъюгат в данном случае — это антитела против ВИЧ, меченые ферментом. При последующей инкубации антитела, содержащиеся в сыворотке, и конъюгат вступают в конкурентное взаимодействие с иммобилизированными на твердом носителе антигеном. Если сыворотка содержит антитела, они взаимодействуют с антигеном, блокируя образование комплекса антиген-конъюгат. При отсутствии антител в сыворотке происходит образование комплекса антиген-конъюгат. Оставшиеся несвязанные компоненты после инкубации отмываются и в систему добавляется соответствующий субстрат. При наличии антител в сыворотке цветная реакция не развивается.

№ п/п	Типы дефекта	Видимые проявления	Возможные причины дефекта
1.	Высокий фон	Значение оптической плотности в лунках с отрицательным результатом превышает 0,2 ед.	неправильно приготовлено разведение сывороток; неправильно проводилась отмывка планшетов; неправильно приготовлен конъюгат; неправильно приготовлен субстрат; краситель плохого качества (раствор красителя имеет жёлтый цвет), заводской брак.
2а.	Слабый сигнал	Значение оптической плотности положительного контроля ниже минимального значения оптической плотности, указанного в инструкции, значение оптической плотности положительных сывороток не превышает 0,4 ед.	несоблюдение правил хранения тест-систем, что приводит к нарушению связи антигена с носителем; неправильное разведение контрольных сывороток; неправильное разведение конъюгата; неправильное разведение и хранение перекиси водорода; заводской брак при изготовлении тест-системы.
2б.	Слабый сигнал положительного контроля	Значение оптической плотности положительного контроля не превышает 0,4 ед.	неправильное разведение и хранение разведённых контрольных сывороток; заводской брак при изготовлении контрольной сыворотки.
3.	Отсутствие сигнала	В лунках с позитивным контролем не произошло окрашивание	не внесён конъюгат; не правильно приготовлен субстрат (не добавлена перекись водорода) не внесён антиген в лунки при изготовлении тест-системы.

При постановке иммуноферментного анализа в случае получения положительного результата анализ проводится еще 2 раза (с той же сывороткой). При получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка направляется в референс-лабораторию.

В настоящее время для подтверждения специфичности первичного положительного результата чаще всего используется метод иммунного блоттинга — Western blot. Принцип метода заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса, иммобилизованным на нитроцеллюлозную мембрану. В организме человека образуются антитела к ряду компонентов вируса, данные об этих антигенах приводятся в таблице.

Группа белков	ВИЧ-1	ВИЧ-2
Белки оболочки вируса (env)	гп 160 кд, 120 кд, 41 кд	гп 140 кд, 105 кд, 36 кд
Белки сердцевины вируса (gag)	п 55 кд, 24 кд, 17 кд	п 56 кд, 26 кд, 18 кд
Ферменты вируса (pol)	п 66 кд, 51 кд, 31 кд	п 68 кд
Примечание: Молекулярный вес белков выражается в килодальтонах - кд, гп - гликопротеины, п - протеины.

Подготовка нитроцеллюлозных мембран для тест-системы производится следующим образом. На первом этапе производят разделение белков вируса иммунодефицита человека по молекулярному весу с помощью электрофореза в полиакриламидном геле. Белки мигрируют в слоях геля при наложении электрического потенциала: белки с низким молекулярным весом проходят через поры в полиакриламидном геле легче, чем белки с высоким молекулярным весом и быстрее достигают конца геля. В результате этого происходит разделение белков на отдельные полосы по молекулярному весу. Затем осуществляется электрофоретический перенос из полиакриламидного геля на поверхность нитроцеллюлозной мембраны. После этого мембрана обрабатывается блокирующим раствором во избежание неспецифического связывания иммуноглобулинов сывороток крови, затем отмывается, высушивается и разрезается на отдельные полоски, которые вкладываются в набор. Перенесенные таким образом белки выявляются на нитроцеллюлозной реплике (блоке) с помощью непрямого анализа, а именно: сыворотка или плазма инкубируются с блотом; если исследуемый материал содержит антитела к белкам ВИЧ, они связываются с антигеном, перенесенным на нитроцеллюлозную мембрану, после отмывки полоски блота инкубируются с конъюгатом; при образовании комплекса антиген-антитело, конъюгат присоединяется к нему, после отмывки от конъюгата и инкубации с субстратом происходит окрашивание тех участков нитроцеллюлозы, где произошло образование комплекса антиген-антитело-конъюгат. Полученный результат сравнивается с результатами тестирования положительной и отрицательной контрольных сывороток.

Результаты, полученные в иммунном блоттинге интерпретируются как положительные, сомнительные и отрицательные.

Название центров	Положительный результат	Сомнительный результат	Отрицательный результат
1. ВОЗ	Сочетание полос к гп 41 и гп 120, или гп 41 и гп 160, или гп 120 и гп 160	Полосы к другим антигенам ВИЧ	Отсутствие полос к какому-либо из антигенов ВИЧ
2. Российский центр по профилактике и борьбе со СПИД	Полосы хотя бы к одному из белков гп 41, гп 120, гп 160 в сочетании с другими полосами или без них	Полосы к другим антигенам ВИЧ	Отсутствие полос к какому-либо из антигенов ВИЧ
Примечание: Рекомендации Российского центра учитывают опыт работы с сывороткам детей из внутрибольничных очагов, у которых часто определялись антитела только к одному из белков оболочки вируса. Своевременная постановка диагноза у таких детей позволила быстро начать противоэпидемические мероприятия и специфическую терапию.

Вопросы стандартизации и интерпретации результатов иммунного блоттинга были рассмотрены на совещании экспертов ВОЗ в Женеве 22-23 апреля 1990 г.

Согласно этим рекомендациям при наличии реакции только из белков оболочки (гп 160, гп 120, гп 41) в сочетании или без реакции с другими белками результат считается сомнительным и рекомендуется повторное исследование, с использованием набора другой серии или другой фирмы. Если и после этого результат остается сомнительным, рекомендуется наблюдение в течение 6 месяцев (через 3 месяца). Наличие положительной реакции с п 24 может указывать на период сероконверсии. В этом случае рекомендуется, в зависимости от клинических и эпидемиологических данных, повторить исследование с образцом сыворотки, взятой через 2 недели.

Положительные реакции с белками gag и pol без наличия реакции с белками env могут отражать стадию ранней сероконверсии, либо указывать на ВИЧ-2 инфекцию или на неспецифическую реакцию. Лица с такими результатами после тестирования на ВИЧ-2 должны повторно исследоваться через 3 месяца (в течение 6 месяцев). Если через 6 месяцев вновь будут получены неопределенные результаты (отсутствие реакции с белками env ВИЧ-1 и ВИЧ-2), а также не будут выявлены факторы риска и клинические симптомы иммунодефицита, можно сделать вывод о неспецифической реакции. Наличие неспецифической реакции не дает основания для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, но доноров, имеющих такой результат, от донорства необходимо отстранить.

Результаты серологических исследований используются эпидемиологами и практическими врачами для ранней диагностики ВИЧ-инфекции, своевременного выявления источника инфекции, скорейшего проведения противоэпидемических мероприятий и оказания помощи зараженным лицам. На основании только лабораторного анализа диагноз не может быть выставлен . Для вынесения диагностического заключения необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, иммунологических тестов и результатов клинического обследования.

1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Состав

Тест-полоска в герметичной упаковке - 1 шт.
Пипетка для образца - 1 шт.
Пробирка с буферным раствором - 1 шт.
Ланцет - 1 шт .
Спиртовая салфетка - 2 шт.

Показания

"ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс" - тест-полоска для качественного обнаружения антител к вирусу иммунодефицита человека типа 1 и/или типа 2 в сыворотке/плазме или цельной крови с помощью метода иммунохроматографического анализа.
Только для профессиональной in vitro диагностики.

Способ применения и дозы

Принцип работы теста
Каждая тест-полоска "ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс" содержит мембранную полоску, покрытую рекомбинантными ВИЧ-антигенами. Комплект не содержит активных вирусов или ВИЧ инфицирующих компонентов. При тестировании образец сыворотки/плазмы или цельной крови вступает в реакцию с протеином А, нанесенным на поверхность ячейки для образца. Эта смесь продвигается вдоль теста и взаимодействует с рекомбинантными ВИЧ-антигенами.

Если образец содержит антитела к ВИЧ-1/2, в тестовой зоне проявляется фиолетовая полоса, указывая на положительный результат тестирования. Отсутствие цветной полосы в тестовой зоне свидетельствует о том, что образец не содержит анти-ВИЧ антител. В качестве процедурного контроля служит проявление цветной линии в контрольной зоне теста. Фиолетовая линия в контрольной зоне свидетельствует о правильности проведения процедуры тестирования.

Способ применения
При использовании "ИммуноХром-антиВИЧ- 1\2 -Экспресс" может быть использована как сыворотка (плазма), так и цельная кровь. Не замораживать образцы цельной крови.

Проведение анализа
Перед началом тестирования доведите компоненты тест-системы до комнатной температуры (+15+30°С).

1. Извлеките тест-полоску из упаковки непосредственно перед проведением тестирования. Наиболее достоверный результат будет получен, если тестирование выполняется немедленно после вскрытия пакета. Положите тест - полоску на сухую горизонтальную поверхность.

2. При использовании сыворотки/плазмы: Удерживая пипетку вертикально, внесите 4-5 капель образца в емкость. Опустите тест-полоску пористой мембраной в емкость для сбора образца.

При использовании венозной цельной крови: Удерживая пипетку вертикально, внесите 2-3 капли образца в пробирку с буферным раствором, тщательно перемешайте пипеткой. Опустите тест-полоску пористой мембраной в емкость с образцом.

При использовании цельной крови из пальца:
Проколите палец при помощи ланцета.
При помощи пипетки: внесите 2-3 капли цельной крови в пробирку с буферным раствором, тщательно перемешайте при помощи пипетки. Опустите тест-полоску пористой мембраной в емкость с образцом.

Или непосредственно из пальца: позиционируют палец пациента так, чтобы капля крови находилась над пористой мембраной тест-полоски, позвольте 2-3 каплям образца "упасть" на пористую мембрану теста или перемещайте палец пациента так, чтобы капля крови коснулась пористой мембраны. Через 1 минуту тест-полоску с впитавшейся цельной кровью опустите в пробирку с буферным раствором.

3. Подождите пока не появится одна или две фиолетовые линии на тесте. Результат тестирования должен проявиться в течении 10-15 минут.

Интерпретация результатов
Отрицательный результат:
Проявляется одна фиолетовая полоса в контрольной зоне (С). В тестовой зоне (Т) фиолетовая полоса не проявляется.

Положительный результат:
Проявляются две четкие фиолетовые полосы: одна полоса в тестовой зоне (Т), другая - в контрольной зоне (С).

Ошибка тестирования:
Цветная линия в контрольной зоне не проявляется. Наиболее частой причиной ошибки тестирования является несоблюдение инструкции по его процедуре. В этом случае тестирование следует повторить.

Примечание
Интенсивность фиолетовой линии в тестовой зоне (Т) может быть различной.

Результаты тестирования должны быть приняты и рассмотрены совместно с данными дополнительных исследований и клиническими признаками.

Условия и сроки хранения

Хранить в упаковке при температуре (2-28 °С) в месте, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей и влаги.
Не замораживать! Буферный реагент следует хранить при температуре +2-8°С. Герметичность упаковки не должна быть нарушена.

Ретрочек-ВИЧ – экспресс-тест, который помогает выявить в сыворотке, плазме или крови человека антитела к ретровирусам 1, 2 типа. Продукт заслужил доверие специалистов, считается наиболее качественным среди аналогов.

Принцип метода

На рынке лекарств можно найти ретрочек ВИЧ российского производства, который выпускается по лицензии

Принцип функционирования теста основан на иммунохроматографии. Материал исследуемых образцов распространяется по хроматографической пластинке, пропитанной реагентными веществами. При наличии у больного вируса иммунодефицита (СПИДа) на полоске визуализируется линия характерного цвета. Если ретровирусов в биологическом материале нет, окрашенная линия не проявляется – человек здоров и в соответствующей терапии не нуждается.

Поколения экспресс-тестов

За довольно длительный период времени разработано несколько разновидностей экспресс-тестов. Каждый последующий отличается более высокой точностью, ускоренным темпом демонстрирования результата.

1. 1-2 поколение тестов неэффективно в настоящее время, поскольку характеризуется ограниченными способностями. Второе поколение отличается от своего предшественника возможностью фиксации антител не только к ВИЧ – 1, но и к ВИЧ -2.
2. 3 поколение тестов – наиболее часто используемый диагностический метод по причине достаточно высокой точности и минимизации вероятности ошибки. Кроме этого, этот продукт позволяет определить антитела Ig6 и IgM;
3. 4 поколение тестов на ВИЧ – современный метод диагностики, позволяющий определить антиген р24. Продукт лидирует по показателям точности и быстроты исследования.

В аптеках также можно найти упаковки импортного производства. Внутри обязательно должна быть вложена инструкция по применению на русском языке

Ретрочек-ВИЧ относится к тестам последнего поколения и представляет собой набор: реакционный картридж, одноразовую пипетку и раствор для диффузии материалов. Подробное описание продукта, нюансы его использования можно найти в инструкции по применению, прилагаемой к тесту. Часть актуальной информации представим далее.

Ретрочек-ВИЧ реализуется в четырех комплектациях, отличающихся между собой количеством наборов для проведения исследования. В упаковке из картона имеется несколько (или один) пакетов с реакционными картриджами, в каждом пакете – силикагель. Кроме этого, в составе упаковки соответствующее картриджам количество пипеток для буферного раствора и столько же одноразовых пипеток (объем с каплю) для образцов сыворотки, а также инструкция по применению.

Материалы, предназначенные для проведения исследования, должны быть представлены в виде цельной крови, плазмы или сыворотки пациента. В первом случае биологический материал собирается в пробирку с антикоагулянтом. Кровь можно брать из пальца. Два других материала получают традиционным способом.

Внимание! Сыворотка и плазма могут быть с осадком, который препятствует диагностике. В таком случае материалы стоит центрифугировать.

Образцы плазмы и сыворотки не допускается хранить в теплом месте. Оптимальные температурные показатели: 2-8 градусов (в течение 5 дней) или -20 градусов (до месяца). Повторной заморозке материалы не подлежат. Цельную кровь пациента и вовсе не хранят.

Перед применением упаковки реакционных картриджей необходимо положить на горизонтальную поверхность вне холодильника, чтобы они остыли. Затем все составляющие продукта следует аккуратно извлечь из упаковки, пластиковый флакон с буферным раствором нужно тщательно перемешать.

Прохождение экспресс-теста показано лицам, имеющим незащищенный половой акт, пережившим переливание крови или трансплантацию органов или другой вид контакта с предполагаемо заразным биологическим материалом. Тестирование крови и прочих проб даже в случае с тестами 4 поколения имеет смысл только по истечении 60 дней после заражения.

Одноразовая тестовая пластина является биологически безопасным средством диагностики. Однако этот факт не исключает необходимости соблюдения особых мер предосторожности в процессе проведения диагностики.

Во-первых, все лабораторные изделия, одноразовые перевязочные средства, оборудование и приборы перед использованием подвергаются обработке. Обязательно использование антисептика. Возможное средство дезинфекции– 6% раствор перекиси водорода. Дезинфекция рук, резиновые перчатки, повязка, одноразовые салфетки для рук, специальная медицинская одежда – то, без чего ни один лаборант не приступит к работе.

В числе прочих мер предосторожности в процессе работы с материалами следующие:

• не курить и не принимать пищу в лаборатории;
• не допускать разбрызгивания материала;
• хорошо протирать антисептиком поверхность лабораторного стола каждый раз, когда на ней оказываются части образца;
• обезвредить и подвергнуть утилизации все использованные образцы, картриджи и прочие расходные материалы посредством обработки дезсредствами или способом автоклавирования, руководствуясь инструкциями по работе с материалом, потенциально зараженным вирусом;
• не применять набор в случае повреждения упаковки товара.

Внимание! Не допускается проведение исследования цельной крови, хранившейся какой-то период времени.

Инструкция по применению

В инструкции по применению Ретрочек-ВИЧ определяется как средство для диагностики ВИЧ на ранних стадиях. Продукт относится к изделиям из резины. Является средством помощи медицинским работникам в случае предположения развития ВИЧ-инфекции в организме больного. Принцип действия теста обеспечивается за счет реагентов, которыми пропитана полоска.

В процессе исследования обычно применяется венозная кровь (допустимо использовать биологический материал из пальца, сыворотку, плазму). Ее количество определимо объемом одноразовой пипетки (капля 45-50 мкл). Для диффузии образцов показано применение раствора в специальном пластиковом сосуде (в количестве 5 капель).

Комплект должен храниться при температурных показателях от 4 до 30 градусов. Хранение при температуре минус 20 С недопустимо (замораживать пробу нельзя). Продукт необходимо беречь от детей.

Годен тест в течение 24 месяцев. Если были нарушены условия хранения теста или истек его срок годности, использовать комплект нельзя.

Проведение анализа

Сначала помещается в экспресс тест образец крови больного

Затем нужно капнуть специальный растворитель, который вступит в реакцию с образцом крови и покажет результат

Накануне проведения анализа на выявление ретровируса ВИЧ необходимо изъять из герметичных упаковок реакционные картриджи. Это можно сделать максимум за полчаса до проведения исследования, если тесты хранились в холодильнике. Затем пластинки необходимо разложить на поверхности рабочего стола и провести маркировку на базе номеров, присвоенных образцам (если исследования проводятся в лабораторных условиях).

На следующем этапе следует воспользоваться одноразовой пипеткой для биологического материала: внести каплю крови, сыворотки или плазмы в квадратную ямку на пластине (окно А) и сразу накапать 5 капель раствора для диффузии в округлую ямку (окно В).

Затем картриджи нужно оставить на столе при условиях комнатной температуры на четверть часа.

По истечении 15 минут в области внутреннего контроля пластины (окно С) в любом случае должна визуализироваться розовая линия, которая указывает на верное течение реакции. Если на уровне Т-зоны проявилась аналогичная линия, в организме человека присутствует ВИЧ 1, 2 типа.

Внимание! О концентрации антител в крови больного судят по интенсивности цвета проявившейся линии в Т-области.

Интерпретация результатов

Результат исследования биологического материала может быть отрицательным, положительным и неверным. Характеристику каждого из упомянутых вариантов приведем в таблице ниже:

Вариантов теста может быть несколько, положительный, отрицательный, недействительный

Внимание! В случае положительного результата экспресс-теста обратитесь в региональный медицинский центр для подтверждения/опровержения диагноза.

Недостатки экспресс тестов

Несмотря на весомые преимущества экспресс-тестов, такой метод диагностики ВИЧ имеет ряд отрицательных характеристик.

Непрофессиональное исследование предполагает отсутствие дотестового и послетестового консультирования пациента. Подобная консультация способно предотвратить нежелательный исход событий, например, самоубийство, после получения результата.

Где можно пройти экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию?

Пройти тест на ВИЧ-инфекцию можно в учреждении здравоохранения по месту прописки. Помимо этого, имеется возможность проведения анонимного исследования (с присвоением порядкового номера, без предоставления личных данных), сопровождающегося предварительным и последующим консультированием пациента. Такие услуги предоставляются в специализированных клиниках и лабораториях. Получить соответствующую консультацию можно в кабинете психологической поддержки и анонимного тестирования, которые находятся в учреждениях здравоохранения в профилактических центрах. Во всех прописанных учреждениях граждане России могут сдать анализ на вирус на бесплатной основе.

Таким образом, домашний экспресс-тест выступает достоверным, доступным, оперативным и простым средством диагностики ВИЧ. Однако результат такого тестирования должен быть подкреплен повторным исследованием такого же плана или же обследованием в лабораторных условиях.

- Не думайте, что ВИЧ - это страшная болезнь у кого-то другого, а вас она точно не коснется. Это именно про вас, про каждого из нас! - говорит один из героев фильма Дудя распространенную, но правдивую фразу.

- Эпидемия в нашей стране находится в концентрированной стадии, то есть в основном распространяется среди ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, - говорит Олег Еремин. - По результатам последнего эпидемиологического надзора, который в последний раз проводился в 2017 году, распространенность ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики, составляет 30,8%, среди женщин, вовлеченных в секс-бизнес, - 7%, среди мужчин, имеющих секс с другими мужчинами, - 9,8%, а среди общего населения - 0,2%.

Но, несмотря на такие цифры, не стоит успокаивать себя и думать: если я не отношусь к данным группам, то у меня нет риска инфицирования.

- Эти группы людей не изолированы в обществе, - объясняет Олег Еремин. - Например, рост полового пути передачи в последнее время, по оценке экспертов, вызван незащищенными сексуальными контактами людей, употребляющих инъекционные наркотики с людьми, не относящимися к группам населения, затронутыми ВИЧ.

Ежегодно во всем мире инфицируются ВИЧ до 2 млн человек. По распространенности ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии Беларусь занимает третье место после России и Украины .

На 1 января 2020 года в Беларуси проживает 22 084 человека с диагнозом ВИЧ-инфекция, приводит специалист цифры Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

ЧАЩЕ ВСЕГО - ПРИ НЕЗАЩИЩЕННОМ СЕКСЕ

Самый распространенный путь передачи ВИЧ - незащищенные половые контакты.

- За 12 месяцев 2019 года в общей структуре заболеваемости: доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 17,0%, доля полового пути передачи ВИЧ - 81,5% (гомосексуальные контакты 3,8% из этого количества), - рассказывает Олег Еремин.

Что касается передачи ВИЧ в салонах красоты при маникюре или у стоматологов, специалист отвечает так:

- При соблюдении санитарно-эпидемиологического режима риск заразиться у стоматолога или на маникюре отсутствует. Но если в стоматологическом кабинете за этим строго следят соответствующие службы системы здравоохранения, то в парикмахерских и салонах это на совести сотрудников (хотя и там проверки бывают). Также хотел бы сказать, что при маникюре/педикюре риск инфицирования ВИЧ минимален, так как практически отсутствует контакт крови ВИЧ-положительного человека с раной ВИЧ-отрицательного.

ПРОВЕРИТЬСЯ МОЖНО АНОНИМНО

Проверяться на ВИЧ медики советуют не реже раза в год.

- В любой поликлинике или больнице каждый человек без предъявления паспорта может пройти анонимное обследование на ВИЧ. Как правило, на бесплатной основе, - уточняет Олег Еремин.

В аптеке можно купить экспресс-тест на ВИЧ. Стоит он от 5 до 8 рублей.

- Точность экспресс-тестов составляет 97 - 98%, - отмечает Олег. - Другой вопрос, что человек, прежде чем делать экспресс-тест в домашних условиях, должен внимательно прочитать инструкцию о том, как нужно проводить самотестирование. Неправильное проведение теста может привести к недостоверному результату.

В нашем законодательстве есть ограничения для ВИЧ-положительных людей. Статья 157 Уголовного кодекса предусматривает ответственность за заражение вирусом иммунодефицита человека.

- В прошлом году были приняты изменения в данной статье, которые позволили снять ответственность за инфицирование, если партнер был осведомлен о диагнозе второго партнера и добровольно пошел на контакт, представляющий риск, - говорит Олег Еремин.

Если в вашем окружении есть ВИЧ-положительные люди, это не значит, что вы обязательно можете заразиться. Человек, принимающий терапию, не заразен.

- Антиретровирусная терапия позволяет не только остановить размножение вируса в организме, но и снизить его количество до уровня, который специалисты называют как неопределяемый. Когда человек достигает этого уровня вируса в крови, он перестает быть источником инфицирования для других людей, - говорит Олег.

Во многих странах успешно применяется и доконтактная профилактика.

- Для граждан Беларуси она в настоящий момент не доступна. Предполагается проведение пилотного проекта по доконтактной профилактике в текущем году среди некоторых ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, из средств Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, но в настоящий момент этот грант проходит регистрацию в Министерстве экономики как международная техническая помощь.

ЦИФРЫ

22 084 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция проживает в Беларуси.

227,89 на 100 тысяч населения - таков показатель распространенности ВИЧ в Беларуси.

23,5% - на столько снизилась заболеваемость на территории Гомельской области за прошлый год.

43,69% - на столько повысилась заболеваемость по Гродненской области за год.

91,4%, или 26 115 человек - ВИЧ-инфицированные белорусы в возрасте 15 - 49 лет.

4164 ребенка родились в Беларуси от ВИЧ-инфицированных матерей с 1987 года, диагноз подтвержден 316 детям.

(Данные Республиканского центра гигиены и эпидемиологии.)