Утилизация отходов при вич

Опасные биологические отходы могут быть обезврежены путем захоронения в биотермических ямах, термической переработки.

Отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно в местах первичного сбора методом погружения в дезраствор, приготовленный в специально выделенной для этого емкости. Дезинфекция проводится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса. При этом могут использоваться любые дезинфицирующие возможности данных режимов (Пресепт, Жавелион, Септодор-форте и др.).

Сотрудники стационара должны выполнять указанные работы в соответствующей спецодежде, соблюдая правила по технике безопасности. После дезинфекции и погрузки отходов технические сотрудники стационаров должны принять гигиенический душ и переодеться в другую одежду, медицинские работники в отделениях — снять спецодежду с последующей ее дезинфекцией (маска, перчатки) и обработать руки растворами кожных антисептиков.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов.

Используемые (меж)корпусные контейнеры должны иметь плотно закрывающиеся крышки.

Открытая площадка для установки контейнеров должна быть асфальтированной и удобной для подъезда автотранспорта.

Отходы классов А, Б и В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более 1 суток — при температуре выше 5°С.

Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах. Отходы классов Б и В необходимо уничтожать в специальных установках термическим способом.

Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществляться децентрализованным или централизованным способами. Размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ) рассматривается и согласовывается с территориальными центрами Госсанэпиднадзора.

При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются в печах крупных мусоросжигательных заводов. Месторасположение, условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую среду данных заводов регламентируются соответствующими нормативными документами.

Особое внимание следует обратить на создание гидроизоляции для исключения попадания жидких отходов в грунтовые воды и последних — в захораниваемый объем отходов. Иначе возникает риск эпидемических вспышек.

Обезвреживание особо опасных биологических отходов может быть осуществлено различными способами: огневым методом, пиролизом, плазменным методом (используется плазма дугового разряда постоянного тока), СВЧ- и γ-облучением, облучением ультрафиолетовыми пучками и лазерным облучением.

СВЧ-облучение, создаваемое с помощью клистронов или магнетронов; гамма-облучение, создаваемое излучателем (элементом Кобальт-60); ультрафиолетовое облучение и т. п. не всегда используются при обработке больших объемов инфицированного материала в силу негативного воздействия на персонал.

Наиболее распространены установки термического обезвреживания. Огневой метод является самым давним способом высокотемпературного воздействия. Данный процесс реализуется обычно в двухкамерных печах, в одной из камер которой сжигаются отходы на специальной колосниковой решетке, а в другой — производится дожигание образующихся газообразных горючих компонентов. Образующиеся твердые остатки в зависимости от их состава должны поступать на соответствующую дальнейшую стадию обращения (захоронение и др.). Установка должна обеспечивать безопасность очаговых остатков, необходимую очистку уходящих газов, возможность переработки влажных (жидких) отходов.

В рамках концепции профилактики внутрибольничных инфекций разработана установка для разрушения металлических игл одноразовых шприцев (Деструктор игл DS-s-1400). Деструктор устанавливается в процедурных кабинетах, и разрушение иглы происходит сразу после инъекции (без снятия со шприца) в течение 3 секунд. Уменьшается риск производственной травмы медперсонала. Получается экологически чистый продукт утилизации. Исключается возможность повторного использования игл, что актуально в условиях роста наркомании и распространения парентеральных вирусных гепатитов среди населения.

Таким образом, при внедрении установок должны решаться следующие принципиальные задачи:

• экологическая и биологическая безопасность системы для среды обитания человека;

• стерильность и экологическая чистота продуктов переработки;

• биологическая и экологическая безопасность для персонала;

• герметичность зоны переработки;

• отсутствие жидких стоков.

Многоразовые сборники для отходов класса А должны дезинфицироваться ежедневно силами ЛПУ.

"А что вы потом с иглами делаете? Вымачиваете, и как-то еще используете?"

Ага, подумала я, и ежикам продаем.

Именно этот вопрос прозвучал в процедурном кабинете как-то раз. Улыбнувшись, я объяснила пожилой даме, что по правилам нужно поместить иглы в жесткий контейнер, выдержать некое время в растворе, а затем поместить в мусорный бак соответствующего класса, как опасные отходы.

А действительно, все чаще замечаю, что люди, не связанный с медициной, понятия не имеют, что вообще происходит с медицинскими отходами, но очень жаждут узнать. Что же, тут без бутылки. дез. раствора не разберешься.

Начнем, пожалуй, с классов отходов.

Класс "А" - неопасные отходы, бытовые. Цвет пакета может быть любой, кроме желтого и красного, но предпочтительно белый. Кидаем в него упаковки, пищевые отходы (кроме отходов инфекционных отделений, фтизиатрических, они пойдут в следующую категорию), мукулатура и вообще все, чего не касались биологические жидкости (кровь, моча, слюна, рвота, сопли, макрота и т.д.).

Как можно увидеть, есть графы для заполнения. Название ЛПУ (лечебно-профилактическое учереждение), подразделение ЛПУ, ответственное лицо (подписывается медсестра) и дата сбора. Дезинфекции эти отходы не подлежат, ибо нафиг не надо.

Когда пакет полон - санитарочка помещает его в мусорный бак с соответствующей маркировкой (Класс "А")

Класс "Б" - опасные отходы. Пакет/емкость желтого цвета. Требуется предварительная дезинфекция. Сюда идет все, что соприкасалось с биологическими жидкостями, слизистыми пациента, отходы с патологии, образцы отходы из лаборатории, и. пищевые, с тех самых инфекционных отделений (+фтизиатрия и кожно-венерологическое).

После того, как мы все успешно продезинфецировали (об этом в следующем посте), можно распихать все по контейнерам и пакетам. В принципе, дальше все так же, как в предыдущем случае. Заполняем графы, выкидываем в соответствующий бак.

И если класс "А" мы могли спокойно отправить на обычный мусорный полигон, то это, как часто бывает, сжигается, или захоранивается на особых полигонах.

Класс "В" - ОСОБО опасные отходы. Пакет/емкость красного цвета. В принципе, сюда кидаем все то же, что перечислили в классе "Б", но с условием, что ИМН (изделие медицинского назначения) имели контакт с особо опасной инфекцией (чума, например, или холера). Уровень дезинфекции АДСКИЙ. СТРОЖАЙШЕ запрещено куда-то перемещать отходы без обеззараживания.

Обращаемся аккуратно, дабы никто не вернулся в 1720.

Класс "Г" - это отходы близки к промышленным. Обладают токсикологической опасностью. Лекарственные препараты, цитостатики, градусники, ртутные лампы, мед. аппаратура и тому подобное. Все это упаковывается в герметичный контейнер, промаркированный (используются любые цвета, кроме желтого и красного), так же пишем всю нужную информацию. Контейнеры хранятся в специальном помещении, пока за ними не приедет фирма, занимающаяся утилизацией конкретно этого класса отходов.

ВАЖНО! Перед утилизацией дезактивируем отходы, а так же место, с которым они непосредственно контактировали. Что делать, если разбился ртутный термометр, например? Выводим всех из помещения, открываем окошки и звоним в МЧС, откуда нам должны прислать демеркуризатора (специалист по удалению ртути).

В больнице, так же, первым делом, пинаем народ с места "аварии". На этот случай у нас уже готова укладка, где есть халат, маска, перчатки. Облачаемся. Желательно, что бы ткань была синтетической, таким образом пары ртути с меньшей вероятностью проникнут сквозь нее. В той же укладке находим два контейнера и ингредиенты для приготовления специального раствора (мыльная стружка - пять навесок по 40 гр, кальцинированная сода - пять навесок по 50 гр) и пластырь. Готовим мыльно-содовый раствор в емкости, помещаем туда термометр, ртуть и пластырь, которым она собиралась. Для сбора крупных капель так же удобно использовать шприц (с иглой, так как без нее ртуть просто будет выкатываться назад). Раствором из второй емкости (чистой) тщательно протираем поверхности. Ждем полчаса, производим влажную уборку. А емкость с отходами сдаем старшей медицинской сестре.

Точно так же поступаем при повреждении ртутной лампы.

Класс "Д" - радиоактивные отходы. Естественно, за ними мы пойдем в рентген-кабинет (или не пойдем, пусть сами разбираются). Это будут вышедшие из строя компоненты аппаратов (рентген, КТ, МРТ, маммограф и т.д.), и использованный материалы. Помещают их в герметичные металлические емкости.

Перед уничтожением или захоронением герметизируем в цемент.

Вывозит из ЛПУ их так же специальная организация, на своих специальных машинах, со своими специальными людьми и увозят их в специальное место. Как правило, "фонит" от медицинских отходов мало и недолго. Так что выдержав некоторое время на каком-нибудь захоронении, их спокойно можно мешать с обычным мусором.

У медсестры есть специальная тетрадка, в которую она всех записывает, как Ежик из "Смешариков" вносит данные и количестве, виде и времени отправки отходов на утилизацию.

Красиво, да? Но что у нас в реальности.

Для начала, выдается очень мало вот таких красивых пакетов (но если придет проверка, а пакеты не такие, то всем ай-ай-ай). Так что во некоторых отделениях одноразовый целлофан может прослужить неделю, а то и больше. Тьфу-тьфу, в моей родной обители этого добра хватало. Однако, вместо аккуратных желтобоких контейнеров используются обыкновенные пластиковые бутылки, из-под "Хан-куля", например.

Заполняет ли хоть кто-то графы на пакетах? Пф, разумеется, нет. И можно было бы нас поругать за это, а так же за то, что не всегда попадаешь в правильное ведро (выкинуть шприц в "А"). ЕСЛИ БЫ ВСЕ ЭТО ИМЕЛО СМЫСЛ. Так как мусорные баки, хоть и промаркированы, являются общими, и приезжает за ними одна машина.

Однако, мы честно вымачиваем все в дез. растворе, что бы уменьшить вероятность распространения какой-то инфекции.

Я хочу уточнить, что говорю исключительно со своей колокольни. К сожалению, мне еще не удалось попрактиковаться во всех ЛПУ мира.

Идем дальше. Практика в детской больнице, разбивается термометр в приемном отделении (народу, благо, и так не было). Нам с одногруппницей перчатки, по ватке в руки и вперед, собирать "урожай". Влажная уборка затем последовала, но что случилось с градусником и его содержимым - загадка.

Честно говоря, укладку, о которой я так хорошо знаю в теории, ни разу воочию не узрела.

Единственное, что радует - по рассказам коллег из рентгенологии - здесь все более менее соответствует правилам.

Про класс "В" рассказать не смогу, сама не работала, сильно близко не общалась. Возможно, в комментариях найдутся знающие люди, будет интересно узнать, как обстоят дела.

Будьте здоровы. И правильно утилизируйте отходы разных классов.

(В следующий раз поговорим о дезинфекции, стерилизации и с чем это кушать)

В лечебно-профилактических учреждениях постоянно существует риск заражения инфекционными заболевания­ми, так как статус вновь поступающих и необследованных

В соответствии с этими документами, медицинское ос­видетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится по эпи­демиологическим, клиническим показаниям строго на добровольной основе, с предварительного согласия граж­дан, родителей несовершеннолетних детей. Плановые об­следования на ВИЧ-инфекцию как вид обязательного медицинского освидетельствования граждан, поступающих на лечение в стационары любого профиля, при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний запреща­ются.

Остроту проблемы внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции усиливает тот факт, что в настоящее вре­мя отсутствуют радикальные меры борьбы с ВИЧ-инфек­цией, а также методы повышения иммунологической рези-стентности организма к заражению ВИЧ-инфекцией.

В ЛПУ инфекции, передающиеся парентеральным пу­тем, в том числе ВИЧ-инфекция, могут распространяться по следующим направлениям (путям):

непосредственно от пациента пациенту;

от пациента медицинскому работнику;

от медицинского работника пациенту;

• от пациента лицам, осуществляющим за ним уход. Риску профессионального инфицирования подвержены

медицинские работники по роду деятельности, часто со­прикасающиеся с кровью и ее компонентами, а также лица, работающие с препаратами крови.

С целью предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами на рабочем месте все медицинские

Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников возникает при разрывах и проколах медицин­ских перчаток, что может привести к попаданию зара­женного материала на кожу медицинского работника, воз­можно имеющую микротравмы, а также попадание зара­женного материала на слизистые.

Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

Избегать случайных повреждений кожных покровов, уколов, порезов, ранений иглами и другими колюще-ре­ жущими инструментами.

Все манипуляции с биологическими материалами не­ обходимо выполнять в спецодежде (халат, Щапочка, обувь).

Использовать средства индивидуальной защиты (пер­ чатки, щитки, респираторы, герметичные очки, маски, непромокаемый фартук) в соответствии с нормативно-ме­ тодическими документами и соблюдать правила техники безопасности, а также требования к дезинфекции, ПСО и стерилизации, сбору, обеззараживанию, временному хра­ нению и транспортированию медицинских отходов, обра­ зующихся в ЛПУ.

На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка пер­ вой медицинской помощи (5% спиртовая настойка йода, 70% спирт, навески перманганата калия и вода для при­ готовления 0,05% и 0,01% растворов, стерильные сал­ фетки, бинты, пластырь и бактерицидный пластырь). При подготовке к манипуляции необходимо убедится в целост­ ности аптечки.

5. В случае получения травмы при обращении с ис­ пользованными шприцами необходимо принять меры эк­ стренной профилактики в соответствии с действующи­ ми инструктивно-методическими документами. Согласно

При попадании инъекционного материала, биологиче­ских жидкостей:

на кожные покровы медицинского работника — дважды обработать 70% этиловым спиртом, а в слу­ чае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и устанавлива­ ют медицинское наблюдение за пострадавшим;

на слизистые глаз — промыть большим количе­ ством воды, обработать раствором перманганата ка­ лия (слабо-розового цвета) в разведении 0,01%;

в полость носа — промыть раствором перманганата калия (розового цвета) в разведении 0,05%;

в полость рта и горла — прополоскать 70% спир­ том или раствором перманганата калия в разведе­ нии 0,05%;

при уколах и порезах — незамедлительно выдавить из ранки кровь, снять каплю крови в стерильную сухую салфетку и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть! Применить на ранку бактерицид­ ный лейкопластырь, надеть стерильные перчатки (при необходимости продолжения работы);

на поверхности — проводить дезинфекцию исполь­ зованного материала и загрязненных поверхностей, а также медицинской одежды дезинфицирующими растворами, например, 6% перекисью водорода или согласно приказу по вирусной инфекции (см. табли­ цу 10-12, 14-16).

Все случаи получения работником травмы необходи­мо фиксировать в актах и журналах о получении трав­мы при обращении с использованными шприцами согласно приложению 2 к «Санитарно-эпидемиологическим пра­вилам СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного

Журнал регистрации медицинских аварий (профилактика ВИЧ-инфекции)

Об аварии незамедлительно сообщить администрации, заполнить журнал медицинских аварий, привлечь инфек­циониста для консультации, начать экстренное проведе­ние медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции не позже 24 часов после аварии, провести конфиденциальное лабораторное исследование пострадавшего с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию через 3, 6 и 12 месяцев.

Выполнять манипуляции пациентам в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

Перед манипуляциями мыть руки гигиеническим спо­ собом с обработкой кожи ногтевых фаланг кожным анти-

септиком перед надеванием стерильных перчаток. t

Следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражения и дерма­титы, что облегчает проникновение возбудителя.

В работе желательно использовать инструменты од­ норазового пользования.

Нельзя мыть руки щетками.

Бланки направлений в лабораторию нельзя поме- . щать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней сто­ роне пробирки (лучше произвести нумерацию пробирок и направлений).

12. При приеме на работу медицинским работникам проводится вакцинация против гепатита В.

Известно, что любое инфекционное заболевание, в том числе такие, как ВИЧ-инфекция, гепатит В и другие, пе­редающиеся через кровь, туберкулез, могут явиться при­чиной ВБИ из-за несоблюдения правил утилизации опас­ных и особо опасных медицинских отходов, обусловлен­ных как человеческим фактором (персонал ЛПУ), так и отсутствием необходимого технического оснащения ЛПУ, оборудованием для утилизации отходов. Ввиду этого се­годня важно выполнять в полном объеме принятые прави­ла и нормы обеспечения санитарно-противоэпидемической и экологической безопасности при утилизации отходов ЛПУ. Применяемая повсеместно химическая дезинфекция отходов этих классов характеризуется крайне низкой эф­фективностью. Кроме того, увеличение одноразовых изде­лий, не подлежащих стерилизации и повторному приме­нению, способствуют накоплению отходов в ЛПУ. Сегодня жидкие отходы сбрасываются в канализацию, твердые вывозятся с твердыми бытовыми отходами на свалку. Тер­мическим способом уничтожаются только продезияфици-300

В связи с этим на территории всех ЛПУ организована система сбора, временного хранения и транспортирова­ния отходов, а в каждом медицинском подразделении — назначено ответственное лицо, которое непосредственно на местах первичного сбора отходов должно осуществлять контроль за обращением с отходами и герметизацию одно­разовых емкостей (пакетов, баков). Требования СанПиНа 2.1.7.728-99 г. регламентируют наличие в составе ЛПУ соответствующих помещений, площадок для временного хранения медицинских отходов, а также сооружений по их термической утилизации.

Все отходы ЛПУ делятся на пять классов. Класс А. Неопасные отходы ЛПУ. Это отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями, неин-фицированная бумага и т.п.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы ЛПУ. По­тенциально инфицированные отходы. Материалы и инст­рументы, загрязненные выделениями, в том числе кровью и т.п.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ. К ним

относятся материалы, контактирующие с особо опасными инфекциями. Отходы инфекционных больных, пациентов с анаэробной инфекцией и т.д.

Класс С. Отходы ЛПУ, по составу близкие к про­мышленным. Это просроченные лекарственные средства, дезсредства, ртутьсодержащие предметы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы ЛПУ. Отходы рент­геновских кабинетов, радиоактивные компоненты лабора­торий, диагностических и радиационных.

Смешение отходов различных классов недопустимо. (СанПиН 2.1.7.728-99.).

В соответствии с п. 5 СанПиН 2.1.7.728.99 отходы собираются в одноразовую герметичную мягкую или твер­дую упаковку в зависимости от состава.

Преимущества данной системы: удобно, легко, безо­пасно!

Система имеет замкнутый цикл от образования от­ ходов до их уничтожения.

Контейнеры, пакеты и другая продукция, обеспечи­ вающая данную систему, промаркирована, взаимосочета­ ется и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.

Снижается физическая нагрузка на медицинский пер­ сонал.

Существует возможность выбора размеров пакетов, емкостей, баков под фактическое количество отходов ЛПУ.

Продукция, обеспечивающая функционирование си­ стемы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государствен­ ный реестр изделий медицинского назначения и медицин­ ской техники.

Недостатки зависят от способа утилизации.

1-й этап. Сбор отходов

Мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплекту­ются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый 302

(класс А), желтый (класс Б), красный (класс В) и черный цвет (класс Д). Имеют различные размеры: от 300x330 мм, до 800x900 мм. Обладают высокой прочностью и герме­тичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых медицинских отходов. Оснащаются специаль­ными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения, примерно, на 3 Д объема с возможностью безопасного сбора в них до 15 кг. При со­блюдении правил пользования риск распространения ин­фекции отсутствует.

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

• Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

• материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические послеоперационные (органы, ткани);
• пищевые – из инфекционных отделений;
• отходы из лабораторий (микробиологических, клиникодиагностических), из фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 3–4-й группы патогенности;
• из вивариев;
• непригодные к использованию живые вакцины.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

• Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
• фтизиатрических стационаров;
• микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

• Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• просроченные лекарственные средства и антисептики;
• цитостатики и химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

• Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

• Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
• Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
• Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
• Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
• Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации медицинских отходов групп Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

• технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
• технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
• документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

• кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
• материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
• для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
• в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
• в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
• обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.