В целях профилактики вич инфекции парентеральные вмешательства следует

ВИЧ и гепатиты В и С являются опасными вирусными инфекциями. В настоящее время эти заболевания в достаточной мере распространены, и нередко становятся причиной гибели пациентов. Несмотря на то, что в наше время существуют лекарства, позволяющие частично купировать ВИЧ и гепатит В, а ВГС и вовсе полностью излечим, лучше вовремя избежать заражения.

Но каковы пути инфицирования у рассматриваемых заболеваний? Каковы санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и инфекции ВИЧ? Каким образом происходит заражение рассматриваемыми вирусными инфекциями? Каковы особенности профилактики парентеральных вирусных гепатитов? Возможна ли профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов в домашних условиях? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет огромное значение. Особенно она важна для групп риска, в частности:

• Для больных с изначально заниженным иммунитетом
• Для пациентов, регулярно проходящих процедуру диализа или переливания крови
• Для лиц, страдающих инъекционной наркозависимостью
• Для людей, пренебрегающих личной гигиеной
• Для родственников и близких инфицированных людей
• Для работников медицинских лабораторий, чья деятельность связана с изучением образцов крови зараженных

Но для того, чтобы выявить основы профилактики вирусного гепатита В, ВГС или ВИЧ-инфекции, следует выяснить, как именно можно заразиться этими болезнями. Пути передачи во многом зависят от типа заболевания. В частности, болезни, возбудителями которых являются вирусы, могут передаваться:

• Фекально-оральным образом передаются вирусные гепатиты А и Е.
• Венерический способ заражения характерен для ВИЧ, ВГВ и в некоторых случаях для ВГС.
• Через зараженную кровь передаются гепатиты В и С, а также ВИЧ.
• Перинатальный способ заражения возможен при ВГС, ВГВ и СПИДе.

Каким бы не был способ заражения вирусной инфекцией, важно всегда быть настороже и избегать контакта с естественными выделениями биологическими жидкостями других людей. Ведь человек может быть носителем патогена, и даже не подозревать об опасности, которую представляет для родных и близких. Многие вирусные инфекции представляют опасность даже в инкубационный период.

Гепатит группы А в настоящее время является наиболее распространенной формой вирусного поражения печени не только в России, но во всем мире. Чаще всего заболевают дети в возрасте до 6 лет и взрослые люди в возрасте от 40 до 50 лет. Штамм Е во многом похож на А, но встречается гораздо реже. Заразиться вирусными гепатитами групп А и Е можно:

• При употреблении загрязненной воды
• Если употреблять в пищу плохо промытые овощи и фрукты
• При недостаточной термической обработке мясных продуктов
• При пренебрежительном отношении к личной гигиене
• В процессе лабораторного изучения анализов кала и мочи зараженных пациентов

Вирусный гепатит С провоцируется флававирусом, который в течение длительных лет может находиться в неактивном состоянии. При этом угроза заражения в этот период все равно существует. ВГВ провоцируется ДНК-содержащим вирусом, инфекция ВИЧ — ретровирусом. В свою очередь, ВГС, ВГВ и ВИЧ можно заразиться:

• На приеме у стоматолога или хирурга
• Во время внутривенной, подкожной или внутримышечной инъекции
• При некачественных услуга мастера по маникюру, татуировщика или пирсинг-мэйкера
• Во время процедуры диализа или переливания крови
• При прямом контакте с кровью заболевшего
• При изучении образцов крови в лабораторных условиях

Что касается венерического способа передачи, наибольший риск заразить партнера есть у больных и носителей ВГВ и ВИЧ. Гепатит С передается половым путем в крайне редких случаях — только при повышенной вирусной нагрузке, наличии язвочек или потертостей на половых органах, либо менструации у инфицированной партнерши.

То же самое касается перинатального способа заражения. Если будущая мать больна ВГС, угроза инфицирования плода составляет всего 3-5 процентов, тогда как при ВГВ и ВИЧ она гораздо выше. Но если женщина предприняла необходимые меры по купированию заболевания, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

По поводу таких вирусных инфекций, как гепатиты С и В и вирус иммунодефицита человека ходит немало различных слухов. Некоторые из них являются не более чем мифами, которые, тем не менее, отравляют жизнь инфицированным людям. Поэтому данные мифы не помешает развеять. В частности, ни ВГС, ни ВГВ, ни ВИЧ нельзя заболеть:

• При поцелуе с больным. В слюне инфицированного содержится слишком малая концентрация патогена. По этой же причине пить и есть из одной посуды с больными безопасно.
• При рукопожатии и объятии. Возбудители рассматриваемых инфекций не базируются на кожных покровах и не остаются на его одежде и личных вещах.
• При разговоре и длительном нахождении с больным в одном помещении. Рассматриваемое заболевание не передается воздушно-капельным путем.

Таким образом, не стоит отказывать заболевшему близкому человеку в поддержке, опасаясь заражения через прикосновение. Рассматриваемые вирусные инфекции попросту не передаются через прикосновения и телесные контакты.

Санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ

О предупреждении массовых заражений серьезными вирусными заболеваниями в первую очередь должны заботиться санитарные службы. Также ответственность возлагается на руководство различных общественных мест, от детских садов и школ до заведений общепита. Общими санитарными правилами по профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются:

• Соблюдение в чистоте общественных помещений
• Своевременная дезинфекция санузлов
• Дезинфекция посуды и кухонных помещений в общепитах
• Стерилизация медицинского инструментария
• Использование одноразовых шприцов для инъекций и игл для капельниц
• Стерилизация инструментов для маникюра, тату и пирсинга
• Проверка доноров крови и ее компонентов на наличие вирусных инфекций

Итак, основная ответственность за профилактику вирусных инфекций возлагается на государственные службы. Однако каждый человек должен самостоятельно заботиться о сохранности собственного здоровья. Рассмотрим далее, как избежать инфицирования рассматриваемыми вирусами.

• Мыть руки перед едой, особенно после поездки в общественном транспорте.
• Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
• Подвергать пищу животного происхождения качественной термической обработке.
• Не есть из одной посуды с больными.
• При исследовании лабораторных образцов биологических выделений больных пользоваться латексными перчатками.

Также рекомендуется соблюдать все необходимые меры предосторожности при уходе за лежачими больными с тяжелой формой заболевания и осложнениями.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов В и С включает в себя меры по избеганию контакта с кровью инфицированного пациента. Другие выделения человеческого организма в данном случае большой угрозы не несут. Чтобы не заболеть, следует:

• Отказаться от посещения сомнительных пирсинг- и тату-мастерских.
• При посещении маникюрных кабинетов следить за тем, чтобы мастер использовал чистые инструменты.
• Следить за стерильностью инструментария, который использует дантист или медперсонал в процедурных кабинетах.
• Использовать перчатки при обработке открытых ран на теле человека, больного ВГС.
• Стирать одежду, на которой сохранилась кровь больного, также в перчатках.
• Пользоваться только личными бритвой и зубной щеткой. На этих предметах личной гигиены очень часто остаются фрагменты эпидермиса и частицы крови их владельца.

Профилактика вирусного гепатита В также включает вакцинирование. Прививка от ВГВ не только защитит от данного штамма гепатовируса, но и снизит угрозу ко-инфекции при ВИЧ. При этом вакцина защищает еще от одного штамма гепатовируса — гепатита D. Эта инфекция может развиться исключительно на фоне прогрессирующего ВГВ. Сделать прививку от гепатита В можно в любом государственном медицинском учреждении.

Методы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С во многом схожи. Точно также следует избегать прямого контакта с кровью инфицированных больных. Однако в случае рассматриваемого инфекционного заболевания большую опасность также представляют сперма и вагинальные выделения больных.

Особенно велик шанс заражения в том случае, если болезнь перешла в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). По этой причине профилактика ВИЧ включает использование презерватива при половом акте. Однако, если больной принимает антиретровирусные препараты, и вирусная нагрузка в его организме невысока, опасности заражения половым путем нет.

Заключение

Итак, в случае ВИЧ и вирусных гепатитов, профилактика заражения является не только прямой обязанностью санитарных служб, но и личным делом каждого человека. Следует придерживаться элементарных норм личной гигиены и избегать контакта с чужими выделениями и биологическими жидкостями.

Однако и самим зараженным следует позаботиться о безопасности окружающих. Особенно это касается ухода за детьми, так как, согласно статистике, большинство новорожденных заболевают не перинатально, а в первый год после рождения. Поэтому инфицированным родителям лучше доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.

Пациенту, страдающему гепатитом А или Е, следует отдельно хранить личную посуду и другие предметы, которые могут стать причиной заражения окружающих. Больным ВГС, ВГВ или ВИЧ следует отдельно прятать личные бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, на которых могли остаться кровь и эпителий.

Для проверки вирусной нагрузки следует регулярно посещать врача. При необходимости в медицинских процедурах, хирургическом или стоматологическом вмешательстве пациенту следует предупредить медиков о своем заболевании. Отказать такому пациенту в приеме не имеют законного права.

Шпаргалка по Сестринскому делу от "GABIYA"

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо:

• при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;
• все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.
• мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;
• при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем;
• если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку — обработать 1% раствора протаргола, на слизистую оболочку рта — полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;
• при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;
• разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);
• мед. работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;
• бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;
• поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;
• заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;
• запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;
• не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диагностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработника такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в медицинскую спецодежду, шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации не допускается.

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.

3. Проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: гигиеническое мытье рук мылом и водой, обработка рук кожным антисептиком.

Гигиеническую обработку спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

4. Во избежание аварийных ситуаций медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.) и при открытии пробирок с кровью или сывороткой. Режущие и колющие инструменты не следует передавать из руки в руку, необходимо убирать их в нейтральную зону и затем брать из нее.

5. При сборе медицинских отходов запрещается:

6. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т.д. проводить только в медицинских перчатках и спецодежде.

8. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:

• немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор,
• выдавить кровь из ранки,
• под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,
• обработать руки 70 г спирта,
• смазать ранку 5% спиртовым раствором йода,
• герметично заклеить ранку лейкопластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

• вымыть руки мылом и водой,
• тщательно высушить руки одноразовым полотенцем,
• дважды обработать антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата.

При попадании крови или других биологических жидкостей на спецодежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз — обильно промыть водой (не тереть), или 1% водным раствором борной кислоты, или 0,01% раствором марганцовокислого калия.

При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта: прополоскать 70% раствором этилового спирта, или 0,05% раствором марганцовокислого калия, или 1% водным раствором борной кислоты.

9. При возникновении аварийных ситуаций необходимо:

Провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

10. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины (таблица 1).

Экстренная профилактика ВГВ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Тесты безопасности

ВИЧ относится к семейству

Биологической жидкостью, содержащей ВИЧ в наибольшем количестве, является

б) слезная жидкость

г) грудное молоко

Самый ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет

Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются

а) алиментарный, трансмиссивный, половой

б) воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный

в) парентеральный, половой, вертикальный

г) трансмиссивный, парентеральный, половой

Доставка крови в иммунно-диагностическую лабораторию для исследования на ВИЧ осуществляется в пробирках

а) с резиновой пробкой попутным транспортом

б) в полиэтиленовом пакете специальным транспортом

в) с резиновыми пробками в специальном металлическом контейнере медицинским работником

г) с ватно-марлевыми тампонами

Стадиями ВИЧ-инфекции по клинической классификации В.В.Покровского являются

а) инкубации, вторичных заболеваний, терминальная

б) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

в) инкубации, бессимптомная, терминальная

г) первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

Обеззараживание рук при загрязнении их кровью нужно провести следующим образом

а) обработать тампоном, смоченным 96 % спиртом

б) вымыть под теплой проточной водой и обработать 70 % спиртом

в) обработать кожу тампоном, смоченным 70 % спиртом, вымыть дважды с мылом под теплой проточной водой и повторно обработать 70% спиртом

г) вымыть водой с мылом, обработать тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина

При попадании крови в полость рта медицинского работника нужно прополоскать ее

а) раствором фурацилина

б) 0,05% раствором перманганата калия

г) проточной водой

Профилактику ВИЧ-инфекции при порезе или уколе кожи медицинского работника инструментом, загрязненным кровью, следует провести следующим образом

а) промыть проточной водой, вымыть с мылом

б) выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием,обработать 5% раствором йода

в) обработать 6% раствором перекиси водорода

г) выдавить кровь,обработать ранку 96% спиртом

К возбудителям, вызывающим ВИЧ-инфекцию относятся

а) цитомегаловирус, аденовирус

б) вирусы иммунодефицита человека I и II типа

в) вирус простого герпеса, гепадновирус

г) цитомегаловирус, пикорновирус

Нестоек во внешней среде, неустойчив к действию обычного дезраствора, погибает при +56 градусах в течение 30 минут и при кипячении за несколько секунд вирус

г) иммунодефицита человека

Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются

а) больные СПИДом, вирусоносители

б) домашние животные

В целях профилактики ВИЧ-инфекции парентеральные вмешательства следует

б) проводить строго по показаниям

в) назначать без ограничений

Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является

а) реакция прямой гемагглютинации(РПГА)

б) иммуноферментный анализ (ИФА)

в) реакция связывания :омплемента (РСК)

г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

Антивирусным препаратом, применяемым при лечении ВИЧ-инфекции, является

г) азидотимидин (АЗТ)

а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)

б) реакция связывания комплемента (РСК)

в) иммуноферментный анализ (ИФА)

г) иммунноблотинг (ИБ)

При проникновении в организм человека ВИЧ поражает

Методами иммуноферментного анализа и иммунноблотинга определяют

в) антигены и антитела

г) вирусные частицы

Материалом, доставляемым в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию, является

а) грудное молоко

б) сыворотка крови

Системой организма человека, поражаемой при ВИЧ – инфекции, является

Количество Т4-лимфоцитов в 1 куб.мм крови, при котором иммунная система остается нормальной, составляет

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции длится

а) от 6 недель до 8 месяцев

б) от 2-4 недель до 12 месяцев

в) от 4 до 8 недель

г) от 2 до 12 месяцев

Механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является

Сыворотка крови для исследования на ВИЧ хранится при температуре (в град.С)

В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят

а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

б) 5% спиртовый раствор йода, 70 % спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г

в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

Наиболее эффективными мерами профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время являются

а) применение медикаментов и вакцин для специфической профилактики групп риска среди населения

б) массовое лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию

в) изоляция ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

г) санитарно-просветительная работа среди населения

Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить

а) тщательное проветривание помещений

б) ультрофиолетовое облучение помещений

в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

г) дезинфекцию оборудования, помещений

Химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ-инфекцией эффективно назначать не позднее (в сутках)

Для снижения риска профессионального заражения при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий набор спецодежды

а) медицинский халат, маска, перчатки, бязевый фартук

б) хирургический халат, шапочка, маска, перчатки, закрытая кожаная обувь, клеенчатый фартук, защитные очки

в) хирургический халат, перчатки, закрытая кожаная обувь, фартук

г) медицинский халат, маска, войлочная обувь, фартук

В случае аварии (повреждение кожных покровов медицинским инструментом, попадание биоматериала на кожные покровы и т.д.) при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо

а) сообщить о случившемся коллегам по работе и принять меры по ее ликвидации

б) поставить в известность заведующего подразделением

в) зарегистристрировать этот факт в журнале учета аварийных ситуаций, а затем принять меры по ее ликвидации

г) принять меры по ее ликвидации, поставить в известность заведующего подразделением, зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

Группы риска и способы заражения гепатовирусами и ВИЧ

К числу наиболее опасных с точки зрения распространения инфекции биологических жидкостей относятся кровь, сперма, вагинальный секрет и слюна.

Вирусы выявляются в цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной, амниотической и других биологических жидкостях. Препараты крови также в очень редких случаях могут являться источниками распространения вирусных частиц.

Передача вирусной инфекции может осуществляться при проникновении в кровь любой из указанных жидкостей при повреждении кожных покровов или через слизистые, помимо этого инфицирование может происходить при попадании брызг биологических жидкостей на конъюнктиву глаз.

Основные группы риска заражения гепатовирусами и ВИЧ являются:

• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди, проживающие совместно с инфицированным человеком;
• лица, осуществляющие половые контакты с инфицированными партнерами;
• наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• гомосексуалисты;
• больные, получающие переливание крови;
• медицинские работники, которые в процессе трудовой деятельности контактируют с инфицированными больными или контактирующие с биологическими жидкостями, полученными от инфицированных пациентов.

Существует три основных пути распространения инфекции:

1. Контактный.
2. Вертикальный – передача вируса от матери к ребенку в период беременности, кормления грудью или в момент родоразрешения.
3. Парентеральный при проведении хирургических манипуляций, переливаний крови, а также при контакте поврежденных слизистых и кожных покровов.

Одной из наиболее высоких вероятностей заражения инфекциями существует у медицинских работников. Вероятность инфицирования разными типами гепатовирусами является неодинаковой. Принято считать, что вероятность заражения вирусом С ниже, по сравнению с гепатитом В. Это связано с тем, что для развития инфекции, вызванной гепатовирусом С, требуется проникновение в организм большего количества вирусов по сравнению с вирусом В.

Наиболее подвержены инфицированию медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным и больным, имеющим инфекцию гепатовирусами. Поэтому инфекцию можно считать профессиональным заболеванием у работников таких учреждений.

Такими медработниками являются:

1. средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры.
2. Оперирующие хирурги и операционные сестры в стационаре медучреждения.
3. Акушеры-гинекологи.
4. Патологоанатомы.

На вероятность заражения инфекцией оказывает влияние целый ряд факторов, наиболее распространенные среди них следующие:

• степень нарушения целостности кожного покрова;
• стадия ВИЧ-инфекции у больного;
• получение больным антиретровирусной терапии;
• присутствие в организме больного резистентных штаммов ВИЧ.

Вероятность заражения повышается при уколе иглой в вену, чем при осуществлении внутримышечного укола.

Симптоматика, при которой требуется проведение профилактики

Профилактика требуется при выявлении в организме ломоты в суставах, постоянной слабости, головных болей, появляющихся регулярно, возникновение постоянных позывов к рвоте и приступов тошноты, а также болезненных ощущений в области живота, зуда и высыпаний на кожных покровах.

Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции назначается при получении плохих показателей анализа крови на наличие антител к вирусной инфекции.

Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции применяются при выявлении у пациента потемнения мочи, осветление каловых масс и пожелтение склеры глаз и кожного покрова.

Проведение экстренной профилактики гепатита и ВИЧ требуется при развитии воспалительного процесса до последней стадии, для которой характерно наличие следующих симптомов:

1. От легких повреждений и надавливаний происходит формирование синяков на кожном покрове.
2. В брюшине фиксируется формирование водянистых образований.
3. Отечность нижних конечностей.

Помимо этого симптомом прогрессирования патологии может являться полное нарушение режима сна.

Типы применяемой профилактики

Для предупреждения распространения инфекции применяются два вида профилактики заражения – специфическая и неспецифическая.

В свою очередь специфические профилактические мероприятия можно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия осуществляются в соответствии с приказом министерства здравоохранения.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой осуществляемой в любой больнице и медицинской организации для предупреждения распространения вирусных гепатитов и СПИДа.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов, обучающихся в учебных учреждениях медицинского направления.

Вакцинирование осуществляется в амбулаторных условиях при помощи использования иммуногглобулина, имеющего высокую концентрацию антител к HBV и специально разработанной вакцины.

Применение специальной вакцины позволяет создать у человека защитный барьер способный защищать на протяжении длительного периода времени и не влияет на состояние организма.

Заболеть после проведения вакцинации невозможно, это обеспечивается отсутствием ядра вируса в составе сыворотки, поэтому передачи вирусной ДНК не происходит.

Специфическую профилактику проводят в три этапа, главным требованием при проведении процедур является соблюдение временного интервала между этапами. Общая схема, являющаяся наиболее распространенной, предполагает второе введение вакцины через месяц после первого, а третье спустя 6 месяцев. Вакцинация считается полностью законченной только после получения последней дозы вакцины.

Неспецифическая профилактика инфицирования представляет собой соблюдение санитарных и эпидемиологических норма и правил при осуществлении трудовой деятельности и общения в быту.

Основной мерой предупреждения распространения инфекционного процесса является использование при манипуляциях одноразовых инструментов.

Помимо этого всем людям, относящимся к группам риска, рекомендуется периодически проводить обследование на наличие в организме маркеров, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса.

При осуществлении работ следует обязательно проводить качественную дезинфекцию и стерилизацию инструментов, а также поверхностей и материалов в соответствии с требованиями СанПиНа. В процессе проведения плановой дезинфекции следует строго соблюдать ее режим и технологию.

Медицинскому персоналу предписывается после каждого пациента проводить качественное мытье рук и смену перчаток. Применение в процессе трудовой деятельности защитных очков и влагоотталкивающего халата обеспечивает максимальную безопасность и предупреждает распространение инфекционного процесса.

В том случае если произошло инфицирование, требуется проведение экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ.

Даже в том случае, если ранее проводилась вакцинация, вероятность заражения является достаточно высокой.

В течение двух суток после непосредственного контакта с инфекцией требуется сдать все требуемые анализы на определение вируса в организме и провести вакцинирование, состоящее из трех этапов.

Первый этап вакцинации проводится сразу после выявления наличия вируса, второй осуществляется спустя одну неделю, третий через три недели после контакта с инфекцией.

Обязательным условием успешного проведения процедуры является повторное вакцинирование через год. Вывод об успешности проведенной экстренной вакцинации можно сделать только после проведения ревакцинации по результатам проведенных анализов на наличие антигенов к вирусу.

Проведение экстренной вакцинации у людей, у которых был близкий половой контакт с зараженным человеком или если инфекция проникла через повреждения кожного покрова, осуществляется в течение 48 часов после предполагаемого контакта.

Вакцинация проводится при помощи той же вакцины что и плановая прививка, но по другой схеме.

Не следует недооценивать комплексное воздействие на организм гепатовирусов и СПИДа. В том случае, если у больного на фоне ослабления иммунных функций проявляется воспалительный процесс в печени, спровоцированный гепатовирусами В и С, то следует строго соблюдать все указания врача в отношении проведения терапевтических мероприятий.

Совместное наличие этих патологий в организме значительно осложняет процесс проведения терапевтических мероприятий, а профилактические меры, направленные против парентеральных форм гепатита и ВИЧ-инфекции не дают ожидаемого лечебного эффекта.

Больному следует помнить о том, что воспаление печени является излечимой патологией, а наличие в организме СПИДа при проведении правильных и эффективных терапевтических действий не мешает жить человеку на протяжении длительного времени.

Профилактика профзаражения гепатовирусами и ВИЧ-инфекцией у медработников

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска по распространению инфекций.

Малейший порез или повреждение кожного покрова, попадание биологических жидкостей больного на поврежденную поверхность тела может спровоцировать проникновение инфекции в организм.

Наиболее часто от инфекционного заражения страдают работники клинических лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и урологи.

Для предупреждения возможного инфицирования и профилактики возникновения профзаболеваний следует выполнять следующие правила:

1. В работе должны использоваться только одноразовые материалы.
2. Требуется проводить регулярный контроль наличия в крови антител к вирусной инфекции.
3. Следует осуществлять качественную стерилизацию применяемого инструментария и обработку рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Также следует качественно стерилизовать скальпели, ножницы и иной инструментарий многоразового применения, это связано с тем, что эти предметы могут являться отличными переносчиками гепатовирусов и ВИЧ.
4. При проведении дезинфекции следует строго соблюдать правила приготовления растворов и график проведения процедур.

Если имеется контакты с пациентами из групп риска, например, осужденными или с людьми нетрадиционной ориентации, то требуется проведение сбора анамнеза и сдача специальных анализов на выявление наличия в организме антител к вирусной инфекции.

Постконтактное наблюдение за пострадавшим

Человек после аварийного контакта с инфицированным объектом должен находиться под наблюдением на протяжении 12 месяцев.

Лабораторные исследования на наличие антител в крови при выявлении аварийной ситуации проводится через три, шесть и двенадцать месяцев.

Пострадавший предупреждается о необходимости на протяжении всего этого срока соблюдать меры предосторожности для предупреждения возможной передачи инфекции другим лицам.

Основным способом защиты здоровья медицинских работников при аварийном контакте с риском распространения инфекционного процесса являются профилактические меры, включающие использование антиретровирусных средств.

В случае аварийного контакта с инфицированным человеком рекомендуется:

1. В случае появления повреждения кожного покрова и появления кровотечения его следует останавливать только по истечении нескольких секунд. В том случае если кровотечение отсутствует нужно выдавить кровь и кожу обработать 70% раствором спирта и 5% раствором йода.
2. При попадании инфицированного материала на кожные покровы лица и другие открытые участки требуется вымыть кожный покров с мылом и протереть кожу 70% спиртом. Глаза следует обработать путем промывания 0,01% раствором перманганата калия. В случае попадания зараженного материала в ротовую полость ее нужно прополоскать 70% раствором спирта и при этом глотать спирт запрещено.

После проведения первичной обработки осуществляется химиопрофилактика антиретровирусными средствами. Такими препаратами являются Эфавиренз, Зидовудин и Ламивудин.

Помимо этого может применяться любая схема высокоактивной антиретровирусной терапии с применением других средств, в зависимости от обеспеченности ими медицинского учреждения.