Ведущие факторы передачи вич в медицинском учреждении
страница | 5/5 |
Дата | 29.06.2015 |
Размер | 0,71 Mb. |
все ответы верны |
САНТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ ПРИКАЗОМ МЗ РФ:
№ 55 от 09.01.86
№ 170 от 16.08.94
№ 720 от 31.07.78
№ 345 от 26.11.96
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ И КОНТРОЛЬ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ОТДЕЛЕНИИ ВОЗЛАГАЕТСЯ НА:
старшую медсестру
главного врача и начмеда
зав. отделением и старшую медсестру
все ответы верны
ИСТОЧНИКОМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ МОГУТ БЫТЬ:
пациенты (больные или носители)
контаминированная больничная среда (предметы, поверхности)
медицинский персонал (больные или носители)
все ответы верны
ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ:
Кровь
Инструменты
предметы ухода
руки персонала
ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА С ВИЧ, ГЕПАТИТАМИ:
обследование всех пациентов
профилактические прививки
соблюдение стандартных мер защиты
все ответы верны
ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МЕДПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА:
1) 1 раз
4) не проводится
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ И ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ МЕДСЕСТРЕ СОВМЕЩЕНИЕ ПРОФЕССИИ САНИТАРКИ:
Разрешается
Запрещается
по усмотрению администрации
КРАСНАЯ ЧЕРТА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ НАХОДИТСЯ МЕЖДУ ЗОНАМИ РЕЖИМОВ:
обычного и строгого
строгого и стерильного
обычного и стерильного
ОДНОРАЗОВЫЕ ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ С ВЛАГОНЕПРОНИЦАЕМЫМ СЛОЕМ ЗАЩИЩАЮТ УЧАСТОК ОПЕРАЦИИ В ТЕЧЕНИИ:
1) 20 минут на 60%
3) 4 часов на 99,8%
УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ КРОМЕ:
социальный (обычное мытье рук с мылом)
гигиенический
хирургический
профилактический
ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКЕ РУК ПРОИСХОДИТ УДАЛЕНИЕ И УНИЧТОЖЕНИЕ:
бытовой грязи
бытовой грязи + транзиторной флоры
бытовой грязи + транзиторной флоры + снижение числа резидентной флоры
всей транзиторной и резидентной флоры
ЦЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА:
обеспечение кратковременной стерильности
создание продолжительной стерильности
профилактика профессионального заражения
удаление бытового загрязнения
КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВСЕ КРОМЕ:
Стериллиум
Лизанин
октенимон 0,1%
перекись водорода 6%
КОЖА ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ ПРОТИРАЕТСЯ СТЕРИЛЬНЫМ ВАТНЫМ ТАМПОНОМ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ (ПО ПРИКАЗУ МЗ РФ № 345):
Однократно
последовательно дважды
последовательно трижды
все ответы верны
СТЕРИЛЬНЫЙ ПИНЦЕТ В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ СО СТЕРИЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ:
в сухом виде в стерильной упаковке
в 6% растворе перекиси водорода
в 3% растворе хлорамина
в 3% растворе хлорамина
В АВАРИЙНОЙ АПТЕЧКЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ В СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА ДОЛЖНО БЫТЬ ВСЕ КРОМЕ:
70% спирт
5% йод
левомицетиновая мазь
навески перманганата калия для 0,05% р-ра
ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ НОСА И ГЛАЗ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:
большим количеством воды, перманганата калия 0,05%
перманганата калия 0,025%
спирта 70%
фурацилина
ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ РТА, НЕМЕДЛЕННО ПРОПОЛОСКАТЬ:
большим количеством воды
перманганата калия 0,05%
спирта 70%
все ответы верны
ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА КОЖУ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:
перманганата калия 0,025%
перманганата калия 0,05%
большим количеством воды
перекисью водорода 6%
МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ СТЕТОСКОПА:
полное погружение в 3% хлорамин на 60 минут
двукратное протирание 0,5% хлорамином
двукратное протирание 3% перекисью водорода
протирание 70% спиртом
ПОВЕРХНОСТЬ, ЗАГРЯЗНЕННАЯ БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ОБЕЗЗАРАЖИВАЕТСЯ РАСТВОРОМ:
0,03% анолита
все ответы верны
6% перекиси водорода
3% хлорамина
ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ СПОР НА ИНСТРУМЕНТАРИИ И БЕЛЬЕ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ:
Дезинфекции
предстерилизационной очистке
стерилизации
дератизация
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ПОДЛЕЖАТ:
первичной дезинфекции
предстерилизационной очистке
стерилизации
все ответы верны
ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОБА:
Азопирамовая
Амидопириновая
Бензидиновая
ортотолуидиновая
ОЦЕНКА АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:
1) 1 минуты
ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ОКРАШИВАНИЕ РАСТВОРА:
зеленое, переходящее в фиолетовое
фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое и бурое
синее, переходящее в зеленовато-красное
красное, переходящее в фиолетовое
РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:
1,1атм. – 1200 – 45 мин.
1,1атм. – 1320 – 30 мин.
2,2атм. – 1320 – 20 мин.
1600 – 120 мин.
РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И БЕЛЬЯ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:
1,1атм. – 1200 – 45 мин.
1,1атм. – 1320 – 30 мин.
2,2атм. – 1320 – 20 мин.
1600 – 120 мин
ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА, БЕЛЬЯ:
бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120
мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132
тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180
все ответы верны
ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА В ВОЗДУШНОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ:
бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120
мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132
тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180
все ответы верны
ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ СТЕКЛА И МЕТАЛЛА В АВТОКЛАВЕ:
бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120
мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132
тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180
все ответы верны
ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ:
бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120
мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132
тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180
все ответы верны
СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ В БИКСЕ (КФ) С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ФИЛЬТРОМ:
6 часов
3 суток
7 дней
20 дней
2) 1 раз в 7 дней
3) 1 раз в 10 дней
4) 1 раз в месяц
ДЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ КРОМЕ:
1% р-р бланизола
0,5% р-р бианола
1% активированный р-р хлорамина
6% р-р перекиси водорода + СМС
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ С ТЩАТЕЛЬНЫМ МЫТЬЕМ:
оконных стекол и стен
стен, потолка, оконных стекол
дверей, стен, оборудования, мебели и полов
ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ ПРЕДПОЛАГАЕТ:
влажную уборку или дезинфекцию
УФО воздуха
проветривание помещения
все ответы верны
ВИЧ-инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящего инфицированного ВИЧ к быстрой гибели. Быстрое распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
Этиология
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя с пандемическим потенциалом распространения, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах Западной Африки. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы. Единственным источником ВИЧ считаются инфицированные люди. При несоблюдении требований биологической безопасности в лабораторных условиях возможно заражение ВИЧ. Случаи спонтанной санации от возбудителя не задокументированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:
— Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
— Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ- инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относится:
— Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
— Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Передача ВИЧ при половых контактах. ВИЧ передается преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах. Факторами передачи ВИЧ являются: сперма (при этом ВИЧ находится не в сперматозоидах, а в семенной жидкости и клетках), выделения женских половых путей. Вероятность передачи ВИЧ определяет высокий уровень вирусной нагрузки у источника инфекции, который наблюдается в ранней стадии заболевания (инкубационный период, период первичной клинической манифестации), снижается в период латентной инфекции и имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни.
Вертикальная передача ВИЧ. Ребенок ВИЧ-инфицированной женщины может получить ВИЧ во время беременности и в родах, а также в послеродовом периоде – при грудном вскармливании. Факторами передачи служит кровь, патологическое отделяемое и грудное молоко.
Передача ВИЧ при переливании компонентов крови и пересадке органов и тканей обусловлена прямым попаданием инфицированного материала в неинфицированный организм. Фактором передачи ВИЧ могут быть практически все ткани и органы инфицированного ВИЧ донора.
Передача ВИЧ при искусственном оплодотворении аналогична половой передаче ВИЧ. Факторами передачи являются сперма и другие донорские материалы.
Передача ВИЧ при медицинских инвазивных процедурах возможна при использовании инструментария, контаминированного вирусом ВИЧ, не прошедшего регламентированную дезинфекционную и стерилизационную обработку.
Передача ВИЧ при немедицинских парентеральных вмешательствах: у потребителей психотропных веществ при внутривенном введении (использование несколькими потребителями наркотиков общих загрязненных кровью игл и шприцев, попадание крови зараженного ВИЧ в растворы наркотика, в жидкости, которыми промывают шприцы, на другие предметы, используемые при приготовлении и употреблении раствора наркотика).
Аналогичный путь передачи может наблюдаться при парентеральном введении анаболиков, иглоукалывании, нанесении татуировок, пирсинге и т.п. Зафиксированы единичные случаи передачи ВИЧ при попадании крови зараженного ВИЧ на поврежденную кожу и слизистые неинфицированного человека, например при оказании первой помощи и обработке раневой поверхности без использования перчаток, других барьерных средств.
Восприимчивость к ВИЧ. Особо уязвимые группы населения.
Восприимчивость населения к вирусу ВИЧ – высокая.
Потенциально все население в той или иной мере уязвимо к заражению ВИЧ.
Потребители немедицинских наркотических препаратов.
Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
Лица, находящиеся в местах лишения свободы могут быть инфицированы ВИЧ до поступления в учреждения уголовно-исполнительной системы (чаще всего в результате употребления наркотиков), а также и в результате гетеросексуальных или гомосексуальных контактов.
КСР – данные о результатах тестирования на ВИЧ этой основной уязвимой группы населения не фиксируются в формах федерального статистического наблюдения.
Больные ИППП являются репрезентативной группой, выявляемость ВИЧ-инфекции в которой отражает общие закономерности развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в общей популяции населения в целом.
Клиника ВИЧ-инфекции.
В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ может наблюдаться непродолжительный период острых явлений, напоминающих ОРЗ, краснуху или мононуклеоз, а затем ВИЧ-инфекция в течение многих лет протекает латентно без видимых проявлений. В это время ВИЧ-инфекцию можно обнаружить только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование крови или других материалов на маркеры ВИЧ-инфекции. В последующие годы ВИЧ постепенно истощает иммунную систему человека: у 50% в течение 8-10 лет и у 95 % в течение 20 лет после заражения ВИЧ развивается СПИД, который выражается в развитии угрожающих для жизни больного оппортунистических заболеваний, обычно вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или опухолями, этиологически связанными с вирусами. При отсутствии лечения больной СПИДом умирает в течение 1 года. Медиана продолжительности жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии лечения составляет 10-12 лет, отдельные инфицированные ВИЧ лица живут более 20 лет, что определяет большую длительность возможной передачи возбудителя. Длительное отсутствие клинических проявлений и длительное существование потенциальных источников приводит к незаметному распространению ВИЧ среди населения разных стран и территорий, а спустя годы – массовым развитием СПИДа у зараженных ВИЧ и их гибелью при отсутствии лечения.
Выявление (лабораторная диагностика) ВИЧ-инфекции.
Диагностика ВИЧ-инфекции в Российской Федерации осуществляется на основании комплексного подхода, основанного на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде). До получения положительного результата в иммунном блоттинге или выявления РНК или ДНК ВИЧ лица с положительными результатами других исследований, а так же с сомнительными результатами иммунного блоттинга, считаются подозрительными на заражение ВИЧ-инфекцией, и в отношении них рекомендуется проводить противоэпидемические меры, такие как отстранение от донорства, консультирование, для беременных женщин – планирование начала химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
В таких случаях организация и проведение противоэпидемических мероприятий осуществляется не дожидаясь лабораторного подтверждения, так как из-за высокой вирусной нагрузки при отсутствии антител в ранней стадии заболевания ВИЧ-инфицированные являются наиболее опасными источниками ВИЧ-инфекции.
Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ (тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут) применяются в России для своевременного принятия решений, но не являются основным методом диагностики ВИЧ-инфекции. Целесообразно их применения для тестирования различных труднодоступных групп населения, в том числе при проведении профилактических мероприятий и акций. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (соскоб со слизистой десен).
При выявлении ВИЧ-инфекции простыми/быстрыми тестами необходимо сообщить пациенту о предварительных результатах тестирования и направить его в возможно короткие сроки к врачу инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции (Центр СПИД) для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения. В случае выявления ВИЧ-инфекции у представителей уязвимых групп населения целесообразно дополнительно обеспечить их сопровождение в вышеуказанные специализированные медицинские организации. Сопровождение может осуществляться, в том числе при помощи сотрудников или волонтеров неправительственных организаций согласно утвержденному порядку взаимодействия организаций. При отрицательном результате обследования простыми/быстрыми в рамках профилактических мероприятий и акций исследование классическим методом ИФА не является обязательным, но может быть проведено по желанию обследуемого или при выявлении факторов риска заражения ВИЧ.
Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается.
Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Лабораторные арбитражные исследования по верификации ВИЧ-инфекции целесообразно осуществлять только в учреждениях государственной, муниципальной системы здравоохранения в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое обследование.
Возможные пути инфицирования медицинских работников
· нанесение травм иглами и другими острыми инструментами; загрязнённые кровью или жидкими средами организма инфицированного человека;
· контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма человека;
· попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на слизистые оболочки и в глаза.
· артифициальный (инструментально-шприцевой) через зараженные инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур);
·гемотрансфузионный - в результате переливания инфицированной крови и препаратов крови;
·трансплатационный - в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;
·вертикальный (трансплацентарный, лактационный) от матери ВИЧ-инфицированной её ребёнку во время беременности, родов или вскоре после родов
Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней среде. Существуют следующие виды парентеральных гепатитов: В, С, Д. Заболевание имеет длительный инкубационный период и при этом возможно длительное, а иногда и пожизненное носительство вируса гепатита. При высушивании вирус гепатита сохраняется 25 лет.
Каждый пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированный ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и туберкулёзом.
Передача вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ может быть связана с медицинскими мероприятиями:
· несоблюдение медицинскими работниками универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями пациента;
· нарушение целостности кожных покровов и слизистых;
· несоблюдение условий обеззараживания медицинского инструментария, материала и дезрежима сотрудниками ЛПУ.
Группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией:
Вирусные гепатиты— группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующиеся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, Д, Е.
* Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи, т.е. возбудители проникают в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень Основные пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Гепатит А встречается повсеместно, болеют преимущественно дети; гепатит Е - в основном в тропических регионах, странах Средней Азии, болеют преимущественно взрослые (особенно опасно заражение для беременных женщин, приводящее в большинстве случаев к их гибели).
Гепатиты В, С, Д передаются парентерально,относятся к кровяным инфекциям. Гепатит В - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. На нашей планете ВГВ инфицированно более 2-х млрд. человек (1/3 населения мира) и около 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ. Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с ГВ, погибает 2 млн. человек, из них: 100 тыс. - от молниеносных форм; 500 тыс. - от острой инфекции; 700 тыс. - от цирроза; 300 тыс. - от первичного рака печени. В мире по меньшей мере 200 млн. человек страдают ВГС. Это одна из причин развития хронических заболеваний печени и первичного рака.
Вирус гепатита Вотличается исключительно высокой устойчивостьюк различным физическим и химическим факторам, чрезвычайно агрессивен:обладает высокой инфекционностью - в 1 мл содержится 10 12 инфекционных доз. Для заражения человека требуется крайне низкое количество - 0, 0000001 мл сыворотки крови, содержащей вирус. Такие качества вируса обуславливают его широчайшее распространение в природе. Вирус не гибнет под воздействием различных дезинфицирующих средств и консервантов крови, устойчив к низким и высоким температурам, сохраняется при комнатной температуре 3 мес, в холодильнике - до полугода, в высушенной плазме - 25 лет. Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.
Источник инфекции. Пути передачи.
Источником заражения является ВИЧ инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:
- половой;
- парентеральный (через кровь, шприцы, иглы, режущие инструменты и др., загрязненные кровью, содержащую ВИЧ);
- вертикальный (от матери к плоду).
1. Передача ВИЧ при половых контактах.
2. Передача ВИЧ через кровь
Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Существует риск заражения при переливании зараженной донорской крови. Среди потребителей инъекционных наркотиков, этот путь занимает значительное место. В результате, использование общей иглы и шприцев потребителями инъекционных наркотиков стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции во многих странах. Существует небольшой риск проникновения вируса через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей. Также имеет место опасность проникновения вируса через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Также возможно заражение через загрязненные кровью бритвенное лезвие, маникюрные принадлежности, инструменты для татуажа.
3.Передача от матери ребенку (вертикальный путь)
Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус своему ребенку:
- во время беременности (до рождения);
- в процессе родов;
- после рождения, при кормлении грудью.
Инфицирование плода происходит в случае, если инфицирована мать.
Факторы риска: наркомания, асоциальный образ жизни, гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, заболевания венерическими болезнями.
В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20-29 лет, а доля лиц мужского пола составляет около 70 %.
ВИЧ не передается
В результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных было установлено, что ВИЧ не передается:
при дружеских объятиях и поцелуях;- через рукопожатия;
- при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;
- через предметы производственной и домашней обстановки;
- через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
- в общественном транспорте;
- насекомыми, в том числе и кровососущими;
- воздушно-капельным путем.
Свойства ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека – это неустойчивый вирус:
- погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира;
- на поверхности неповрежденной кожи вирус разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий;
- погибает при нагревании свыше 57°С в течение 30 минут;
- погибает при кипячении в течение 1 минуты.
Вирус постоянно изменяется, попадая от одного человека к другому, изменяется даже в процессе лечения. Поэтому сложно создать вакцину и лекарства против ВИЧ.
Развитие ВИЧ-инфекции
Следующий период развития ВИЧ называют бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких лет (5-15 лет). Характеризуется он отсутствием проявлений болезни. После бессимптомного периода в организме может развиться инфекционный процесс. Среди первых признаков прогрессирования болезни – увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия).
Когда ВИЧ переходит в стадию СПИД, у человека могут быть такие симптомы:
- снижение массы тела;
- недомогание, усталость, сонливость;
- потеря аппетита;
- немотивированая диарея (понос);
- повышение температуры;
- головная боль;
- увеличение лимфоузлов.
СПИД характеризуется развитием оппортунистических (сопутствующих) инфекций и опухолей. Инфекции тяжело поддаются лечению.
На ВИЧ можно влиять при помощи антиретровирусных (АРВ) препаратов, которые замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции вплоть до предупреждения развития СПИДа. Результатом антиретровирусной терапии является существенное удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови. При этом устанавливают факт наличия в крови антител к ВИЧ (ВИЧ-тест) и количество самого вируса (вирусную нагрузку).
Иммуноферментный анализ (ИФА) проводят для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для определения вирусной нагрузки. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая определить наличие вируса независимо от наличия антител.
Кроме этого, в настоящее время используются экспресс-тесты на ВИЧ, которые позволяют получить результат через 15-30 минут.
Тестирование на ВИЧ можно пройти во всех организациях здравоохранения республики. Перед обследование проводится дотестовое консультирование, в ходе которого информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится посттестовое консультирование. В случае положительного результата это, прежде всего, предоставление информации о заболевании и эмоциональная поддержка человека. Если результат отрицательный - с человеком обсуждаются вопросы, связанные с предупреждением риска заражения ВИЧ в дальнейшем.
Профилактика ВИЧ-инфекции
В Республике Беларусь принята Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2011-2015 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров № 269 от 04.03.2011 года. В данной программе отражены основные направления деятельности различных министерств, других органов государственного управления и их взаимодействие по профилактике ВИЧ-инфекции. Ввиду того, что специфические средства профилактики и лечения ВИЧ-инфекции отсутствуют, важнейшими мерами предупреждения распространения ВИЧ на территории Республики Беларусь являются просвещение населения и оказание консультативной помощи. Основа профилактических мероприятий – широкое, своевременное и доступное информирование и обучение населения по разным аспектам проблемы ВИЧ/СПИД.
Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции:
- безопасное половое поведение, использование презервативов; лечение других болезней, передающихся половым путем;
- формирование у лиц, употребляющих наркотики инъекционно, навыков более безопасного поведения, обеспечение их средствами защиты (стерильными шприцами, презервативами); абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков.
- обеспечение асептических условий в медицинской практике;
- организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
Здоровый образ жизни, забота о своем здоровье и здоровье близких – основа профилактики ВИЧ-инфекции.
Читайте также: