Венерическое заболевание остроконечные кондиломы бородавки

Вирус папилломы человека - это наиболее распространенный вирус, который способен вызывать различные заболевания у людей любого пола. В современном мире насчитывается около 130 разнообразных их типов. Наиболее изучены 80. В основном ВПЧ передается половом путем, но также есть большая вероятность заразиться в общественных местах, таких как:

• салоны красоты, в которых пренебрегают санитарными нормами;
• медицинские учреждения;
• пляжи, бассейны.

Опасен данный вирус тем, что он имеет связь с раком. Поэтому выделяются его разновидности неонкогенного и онкогенного происхождения.

Особенности заболевания

Характерная черта данного вируса в том, что в течение нескольких лет он может никак не проявляться, но в конечном итоге станет причиной заболеваний половых органов, не только доброкачественных (папилломы), но и злокачественных, например рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы

Венерические бородавки, которые образовываются на коже и слизистых оболочках чаще всего половых органов, вызваны вирусом папилломы человека. Часто болезнь встречается у людей возрастной категории от 18 до 35 лет. Другое название остроконечных кондилом - аногенитальные венерические бородавки. Оно обусловлено тем, что местом расположения их является область ануса и гениталий.

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные половые кондиломы

Как говорилось ранее, известно более сотни различных вирусов. Из них около 40 вызывают новообразования, то есть кондиломы на слизистой оболочке половых органов. Есть такие, которые не влекут за собой никаких отрицательных последствий для организма. Но встречаются и определенные подтипы, являющиеся онкогенными, впоследствии провоцирующими развитие рака.

Проявляются эти вирусы по разному. ВПЧ типа 1-4 способствуют появлению бородавок на ступнях (на подошвенной части). Вирусы подвида 10, 28, 49 являются виновниками плоских бородавок, 27 - причина обычных наростов, а 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 являются типами ВПЧ, вызывающими остроконечные кондиломы.

Какие же анализы проводятся на выявление вируса? В наше время есть большое количество способов того, как не только определить присутствие ВПЧ, но и сразу выявить его тип - опасный либо не представляющий большой угрозы. Выдает направление на сдачу соответствующих анализ дерматолог, уролог или гинеколог.

К способам выяснения относятся:

• Кольпоскопия, представляющая собой визуальный осмотр шейки матки. Прибор, с помощью которого проводится исследование, позволяет детально вглядеться в слизистые оболочки, увеличивая изображение в несколько раз, и рассмотреть кондиломы, если вдруг такие имеются. Сам прибор носит название кольпоскоп.
• Цитологический метод - это изучение мазка с помощью микроскопа. Итоги 1-2 классов говорят о том, что беспокоиться не о чем, присутствие венерических бородавок не обнаружено. При результатах 3 класса придется пройти дополнительно обследование (чаще всего гистологическое). А исходом 4-5 классов будет наличие злокачественных образований.
• При гистологическом исследовании берется небольшой образец ткани. Изучается под микроскопом на присутствие модифицированных клеток, которые поражены ВПЧ.
• Обнаружение антител к вирусу папилломы человека является способом ранней диагностики, но не дающим стопроцентного результата определения типа вируса и др.

Симптомы

Диагностировать заболевание в некоторых случаях возможно, только сдав соответствующие анализы. Чаще всего оно не имеет клинических проявлений. Есть такие ситуации, когда патология может показать себя через несколько месяцев после попадания вируса. Но все же время проявлений симптомов ВПЧ варьируется от нескольких недель до многих лет.

Венерические бородавки представлены сосочками розоватого оттенка. Они срастаются и формируют большие колонии. Остроконечные кондиломы в интимном месте могут приносить зуд и чувство раздражения больному, а также кровоточить, в случае если их задеть либо повредить.

Причины появления

Вирус папилломы человека является основой появления остроконечных кондилом. Есть такие случаи, когда ВПЧ живет в организме человека довольно долгое время, не демонстрируя себя совершенно, при этом аккумулирующийся в клетках.

Чаще всего заражение происходит половым путем. Встречается ВПЧ 16 типа у женщин, которые не использовали презерватив с партнером. Возникновение наростов зависит от состояния иммунитета зараженного.

Причины венерических бородавок у женщин - частая смена партнеров, различные половые инфекции.

Появление кондилом у мужчин происходит, когда организм не может противиться вирусу. Особенно это касается тех, кто ведет активную половую жизнь. Иногда у таких мужчин присутствует сразу несколько типов вирусов.

ВПЧ 16 типа у женщин очень опасен, так как он вызывает рак шейки матки.

Лечение

Гарантию того, что итогом проделанного лечения будет полнейшее выздоровление, ни один доктор не даст, так как в современной медицине нет еще средства, которое бы искореняло кондиломы. Поэтому основной метод лечения венерических бородавок - местное удаление кондилом, а также курс иммуностимуляторов.

Рассмотрим несколько таких способов:

• Криотерапия - воздействие на бородавки жидким азотом. Небольшое его количество наносится на кондилому и замораживает ее. После чего венерическая бородавка отпадает, оставляя незначительную ранку, которая заживает в течение одной либо двух недель.
• Еще одним методом лечения остроконечных кондилом являются рецептурные средства, содержащие концентрированные кислоты. Чаще всего достаточно одной процедуры, чтобы бородавка превратилась в небольшую язвочку и отвалилась через несколько дней.
• Детермокоагуляция - это действие электроножом на остроконечную кондилому либо посредством температур высокочастотного тока. Для этого способа требуется анестезия.
• Лазеротерапия - воздействие скоплением лазерных лучей - венерические бородавки исчезают, оставляя сухую корку. Через одну неделю человек может почувствовать себя совершено здоровым.
• Дополнением ко всем перечисленным методам будет назначение курса иммуностимулирующей терапии, так как без данных действий конечного избавления от остроконечных кондилом человек не получит.

Народные методы

Самостоятельное излечение от венерических бородавок возможно, но случается это очень редко. Встречается немалое количество способов, благодаря которым можно справиться с кондиломами. Удаление наростов с кожи либо слизистой оболочки является одним из важных этапов на пути к выздоровлению. Поэтому интерес страдающих данным заболеванием привлечен к методам лечения в домашних условиях. Вирус папилломы человека искоренить из организма - довольно сложная задача, которую невозможно выполнить без приема иммуностимуляторов и антивирусных средств. Из этого и следует, что народные методы эффективны только в совокупности с последними. Также следует пересмотреть свое питание, исключить алкоголь, принимать витамины для поднятия иммунитета.

Рассмотрим средства, которые используются в домашних условиях для борьбы с наростами:

• Первым из них является такое растение, как чистотел. Его целебными свойствами с давних времен пользовались целители. Против остроконечных кондилом применяют как сок свежего растения, так и настойку. Средство необходимо до 5 раз в день наносить на бородавки, чтобы вирус не поражал здоровые участки.
• Следующим в борьбе с кондиломами идет йод. Он подсушивает наросты, окрашивая их в темный цвет, при этом присутствует жжение, но для лечения таким методом это нормально. Данный раствор не рекомендуется применять на слизистых оболочках, так как ожоги могут оставить рубцы.
• Также для избавлении от кондилом подойдет настойка прополиса, имеющая противовирусные свойства. Применение может быть как наружным, так и внутренним. Можно обрабатывать раствором прополиса слизистую оболочку или добавлять его в воду, в чай в течение дня.
• Чеснок и лук тоже используют при лечении остроконечных кондилом. Их натирают и отжимают сок. Обрабатывают бородавки чесноком и луком по 10, а то и больше раз в день.

• Банановая кожура также помогает избавиться от наростов на любой части тела. Делается компресс по нескольку раз в день, повторяют в течение двух недель.

Необходимо избавляться от кондилом со всей серьезностью, иначе даже самые сильные методы могут оказаться вовсе неэффективными.

Профилактика

Действия в таком случае довольно просты: в первую очередь нужно избегать многочисленных половых связей с разными партнерами; тщательно соблюдать личную гигиену; поддерживать иммунитет и пить витамины, придерживаться здорового питания и образа жизни; прибегать к вакцинации против более серьезных штаммов вируса папилломы человека.

Заключение

Женщины, начинающие беспорядочную половую жизнь, через полтора года уже могут быть заражены ВПЧ. Сложно говорить, что можно уберечь себя на 100%.

В современной медицине есть вакцины, предотвращающие инфекцию папилломовируса, а также, возможно, в будущем будут препятствовать раку шейки матки.

Для того чтобы быть уверенным в своем состоянии здоровья, не стоит пренебрегать периодическими осмотрами у врачей и проведением соответствующих анализов.

Остроконечные кондиломы могут появиться у каждого человека, живущего половой жизнью. Развитие болезни во многом зависит от состояния иммунной системы больного.

Остроконечные кондиломы – это сосочковые образования серо-розоватого цвета, которые могут появиться на половых органах и в области заднего прохода. Венерические бородавки являются вирусным заболеванием и вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Папилломавирус человека распространен везде и является причиной развития ряда кожных заболеваний, в том числе и онкологических. На сегодняшний день выделяют более 100 видов вирусов папилломы человека, и причиной развития остроконечных кондилом являются ВПЧ типа 6 и 11.

Обязательным условием для проникновения вируса папилломы человека является наличие микротравм кожи или слизистых оболочек, таких как ссадина или трещина. После заражения вирус остается в коже и в тканях слизистых, а в кровь и внутренние органы не попадает.

Заражение папилломавирусом в подавляющем большинстве случаев происходит через половые контакты, однако не исключено и бытовое заражение.

Согласно медицинским наблюдениям, ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, которая передается половым путем. При этом распространенность ВПЧ не ограничивается лишь некоторыми категориями людей (например, лица, часто меняющие половых партнеров, наркоманы), а представлена практически во всех слоях общества.

В большинстве случаев папилломавирусная инфекция никак не проявляется, поскольку находится под контролем иммунной системы человека. Венерические бородавки появляются лишь у 1-2% людей, которые заразились вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Важнейшим фактором появления остроконечных кондилом является ослабление местной и/или общей иммунной защиты. Учитывая тот факт, что в подавляющем большинстве случаев вирус передается при половых контактах, остроконечные кондиломы появляются, как правило, на половых органах и в области анального отверстия.

В зависимости от состояния иммунной системы и иных физиологических параметров, остроконечные кондиломы могут появиться и через несколько недель после заражения, и через несколько лет.

Изначально на половых органах появляются образования бородавчатого типа, имеющие розовый или телесный окрас. Размер новообразований может варьировать от 1 миллиметра и до нескольких сантиметров. При прогрессировании заболевания количество бородавчатых элементов увеличивается, и в конечном итоге высыпание становится похожим на цветную капусту.

У мужчин венерические бородавки образуются на головке пениса, уздечке и крайней плоти. У женщин поражаются большие и малые половые губы, клитор, уздечка половых губ, мочеиспускательный канал, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Остроконечные кондиломы вокруг анального отверстия могут возникать как у женщин, так и у мужчин.

Заболевание может осложняться травмами и кровоточивостью кондилом. Нередко венерические бородавки препятствуют нормальным половым контактам, что вынуждает больного обратиться к врачу за помощью.

Остроконечные кондиломы имеют достаточно специфические внешние параметры, поэтому часто бывает достаточно лишь внешнего осмотра.

При осмотре больного врач обязательно должен исключить такие заболевания, как контагиозный моллюск или сифилис, при котором могут появляться широкие кондиломы.

Больные остроконечными кондиломами должны обязательно пройти дополнительные обследования на наличие сифилиса, ВИЧ и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

К сожалению, излечиться от ВПЧ на сегодняшний день невозможно. Современное лечение остроконечных кондилом является лишь симптоматическим, которое не избавляет пациента от инфекции, а риск рецидива заболевания после любого метода лечения венерических заболеваний остается на уровне 30%.

Удаление остроконечных кондилом на сегодняшний день проводится различными способами, среди которых различают:

• применение цитотоксических препаратов;
• физические и химические методы деструкции кондилом;
• применение интерферона;
• комбинированный метод – сочетание разных методов лечения.

На сегодняшний день пока еще не существует вакцин, которые могли бы использоваться для предотвращения заражения вирусами ВПЧ 6 и 11 типов.

Остроконечные кондиломы или Венерические (аногенитальные) бородавки проявляйся в виде остроконечных кондилом и требуют особого внимания и контроля со стороны заболевшего человека, так как они способны принести серьезные проблемы его здоровью. Бородавки – доброкачественные образования, которые имеются на теле почти каждого человека. Зачастую, они совершенно безобидны и потому не вызывают у людей тревоги.

Причины и симптомы заболевания

Венерические бородавки появляются на коже аногенитальной области в результате активного развития и размножения в организме больного вируса папилломы человека (ВПЧ). Штаммов этого вируса насчитывается более 100, к появлению аногенитальных бородавок — остроконечных кондилом, которые являются наиболее распространенным видом венерических новообразований, приводит 6, 11, 16, 18 тип ВПЧ. Стоит знать, что 6, 11 типы имеют низкий порог онкогенности, а 16, 18 — высокий и в будущем могут привести к онкологическим заболеваниям: раку шейки матки, влагалища — у женщин, раку анальной зоны, полового члена — у мужчин.

Папилломавирус имеет разные пути проникновения в организм человека. Обычно, это контактный и бытовой путь. Однако, заражение вирусными частицами, которые приводят к образованию остроконечных кондилом, наступает только при незащищенных половых контактах с лицом, инфицированным определенным типом ВПЧ. Причем, источником инфекции может выступать как женщина, так и мужчина.

В основном, появление остроконечных кондилом происходит бессимптомно. Тем не менее, иногда, в зависимости от их анатомического местоположения, могут наблюдаться зуд, жжение или небольшое раздражение. В том случае, если венерические бородавки располагаются во влагалище у женщины, то после полового контакта могут появиться кровянистые выделения.

Диагностика остроконечных кондилом

При отсутствии симптомов выявление вируса в организме — задача для врача не самая простая . ВПЧ способен довольно долго жить в организме, прибывая в латентном (спящем) состоянии, не проявляя себя на эпидермисе какими-либо наростами.

В другом случае — достаточно простого визуального осмотра, чтобы выявить недуг, обнаружив в области гениталий остроконечную кондилому. Тем не менее, и в этом случае существуют некоторые особенности. Довольно часто мужчины за венерические бородавки принимают папулезное ожерелье полового органа. Нормой считается расположение папул 1-2 мм в районе уздечки крайней плоти и венца головки пениса.

фото аногенитальных (венерических) бородавок у женщин

Женщины за остроконечные кондиломы могут принять микропапилломатоз половых губ. В случае, если папулы расположены в области преддверия влагалища или на внутренней поверхности малых половых губ, — это также является нормой. Нередко, обнаружив у себя на теле контагиозный моллюск или проявления сифилиса — широкие кондиломы, больные ошибочно принимают эти схожие по виду, но относящиеся к другим заболеваниям, признаки за остроконечные кондиломы. По этой причине носителей венерических бородавок дополнительно обследуют на ВИЧ, сифилис и другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Венерическиe бородавки имеют ряд следующих особенностей внешнего плана:

• как правило, появляются через 1-2 месяца после заражения
• сначала это мельчайшие пятнышки, потом — небольшие мясистые образования, возвышающиеся над кожей, в диаметре достигающие лишь несколько миллиметров. Со временем разрастаются и по внешнему виду могут напоминать цветную капусту.;
• появляются группами, могут сливаться;
• имеют телесный, розовый или коричневый оттенок (в зависимости от цвета кожи);
• у женщин локализируются в области больших половых губ, постепенно поражая всю аногенитальную область, у мужчин – на крайней плоти.

Если больная вовремя не начинает лечение, остроконечные кондиломы могут появиться на шейке матки и во влагалище, что в конечном итоге может привести к раковому поражению этих органов.

Лечение и удаление

После обнаружения в области гениталий бородавчатых новообразований необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти комплексное обследование. Из современных методов диагностики медицина использует следующие:

• профессиональный осмотр пораженных мест гинекологом и кожвенерологом;
• аноскопия – обследование анальной зоны;
• кольпоскопия – обследование женских внутренних половых органов;
• ПЦР-дигностика, которая позволяет точно установить тип папилломавируса и др. инфекции;
• биопсия – взятие частички дермы с пораженной поверхности для исследования, проводится для исключения наличия онкологии.

После проведения диагностики врач сможет назначить правильное лечение. Для выведения остроконечных папиллом могут быть использованы физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты и методы нетрадиционной медицины. Среди физиотерапевтических процедур широко используются:

• криотерапия – удаление новообразований жидким азотом;
• электрокоагуляции – прижигание кондилом;
• лазеротерапия – уничтожение патологического образования лазерным лучом;
• радиоволновая терапия, при которой используется радиоволновой нож, излучающий высокочастотные радиоволны.

фото венерических бородавок у мужчины

Не смотря на то, что данные методы довольно эффективны и позволяют с первого раза избавиться от неприятных новообразований, указанные процедуры являются дорогостоящими и не всем подходят. Поэтому существует ряд лекарственных препаратов, которые также помогают в борьбе с венерическими бородавками:

• Папилайт – средство на натуральной основе;
• Солкодерм – на основе азотной, уксусной кислоты;
• Папилюкс;
• Мазь Веррумал, в составе которой имеется салициловая кислота.

Для выведения венерических бородавок можно использовать обычную салициловую мазь. Однако, прежде чем применять какой-либо препарат, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Существует множество методов народной медицины, с помощью которых можно успешно вывести венерические бородавки. Для смазывания пораженных мест можно использовать сок чистотела, свежие кусочки яблока. Можно сделать чесночную мазь из тертого чеснока и топленного свиного жира, смешать все в соотношении 1:1. Можно прикладывать компрессы из алоэ или листьев каланхоэ. Хорошо помогает спиртовая настойка прополиса или йода. Она прижигает, дезинфицирует, присушивает пораженные места. Для укрепления иммунитета можно принимать внутрь приготовленные настои из репейника (1ч.л. на 1 стакан кипятка), цветков календулы (1ст. ложка на 1 стакан кипятка).

Если папилломавирус попал в организм, то избавиться от него невозможно, но можно сделать все необходимое, чтобы он не проявлял себя появлением венерических и других бородавок. Для этого необходимо придерживаться простых правил в своей жизни:

• контролировать половую жизнь, использовать методы контрацепции;
• вовремя лечить все болезни;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом;
• следить за личной гигиеной.

Эти советы, помогут как можно дольше сохранить здоровье и быстро справиться с возникшими проблемами.

Кондиломы (остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Общие сведения

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог.

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

• перенесенные ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
• свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
• внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
• беременность;
• дисбактериоз влагалища.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

• самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
• отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
• постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
• злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

• неонкогенные
• низкой степени риска
• средней степени риска
• высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

1. Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
3. Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
5. Кондиломы шейки матки:

• экзофитные (наружные) кондиломы - практически не отличаются от аногенитальных кондилом
• эндофитные (внутренние) плоские кондиломы - располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
• бородавчатая эпидермодисплазия - множественные полиморфные плоские папулы розовато - красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

• проведение расширенной кольпоскопии, уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
• гистологическое исследование;
• ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
• иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

• использование барьерной контрацепции (презервативов);
• ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения, курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
• вакцинацию от рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.