Вич гемоконтактный путь заражения

Группы риска по гемоконтактному механизму заражения:

· больные гемофилией, больные на гемодиализе и т.д.;

· медицинские работники, работающие с кровью;

· реципиенты препаратов крови и трансплантантов;

· лица, сделавшие татуировку, персинг вне специализированных учреждений.

Естественные пути заражения:

По данным американских исследований в первое десятилетие в мире преобладал половой путь передачи инфекции (гомо- и бисексуальный). В последнее десятилетие в ряде стран, ситуация изменилась, стал преобладать гемоконтактный механизм передачи ВИЧ-инфекции. Четко выявляется зависимость инфицирования половым путем, от того использовались ли индивидуальные средства защиты (презервативы) во время полового акта или нет. Также прослеживается взаимосвязь между возможностью заражения ВИЧ-инфекцией и наличием других заболеваний. Так, при воспалении гениталий, венерических болезнях риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается в десятки раз, вследствие того, что, воспаленная ткань содержит большое количество лейкоцитов, что резко увеличивает вероятность заражения.

Возможно, мужчина является более опасным источником инфекции, т.к. выделяет больше заразного материала при половом акте и сперма содержит ВИЧ больше в единице объема, чем влагалищный секрет.

Факторы и группы риска по половому пути заражения:

II. Вертикальный (плацентарный) путь.

Вероятность заражения детей ВИЧ-инфекцией от ВИЧ – инфицированных матерей при беременности, родах и кормлении грудью, т.е. перинатально, интранатально и постнатально, составляет 25-50%. При проведении ретровирусного лечения беременной и новорожденного вероятность заражения резко снижается, до 3 - 7 %.

Группа риска

• дети, рожденные от ВИЧ-зараженных матерей, а также дети, проживающие в семьях ВИЧ-инфицированных наркоманов.

Классификация.

Существует несколько классификаций. Одна из первых классификаций рекомендованных ВОЗ выделяла стадии:

Острая ВИЧ – инфекция

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

В нашей стране получила распространение классификация предложенная В.И. Покровским в 1989, а затем 2001 году:

I ст. – стадия инкубации (продолжительность ее от 2 нед до 1 года и более).

II ст. – стадия первичных проявлений:

II А - бессимптомная ;

II Б - острая ВИЧ - инфекция без вторичных заболеваний;

II В – острая ВИЧ - инфекция со вторичными заболеваниями;

III ст. – латентная стадия (5-10-15 и более лет)

IV ст. – стадия вторичных заболеваний

IV A – потеря массы тела менее 10 %, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы и т.д.;

Фаза прогрессирования или ремиссии.

IV Б – преСПИД - потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес., волосистая лейкоплакия, туберкулез легких. Рецидивирующие или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации), повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши и т.д.

Фаза прогрессирования или ремиссии.

IV В – СПИД - кахексия, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, дессеминированная саркома Капоши, кандидоз пищевода, бронхов, легких и т.д., поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фаза прогрессирования или ремиссии.

V ст. – терминальная (продолжительность от нескольких недель до года)

С 1993 г за рубежом и у нас применяется классификация разработанная в США на основании количества СД₄ клеток (Т₄ - лимфоцитов) в 1 мкл. крови исследуемого.

Гемоконтактные инфекции: основные группы риска и пути заражения. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.12.2013

1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения

2. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций

3. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников

4. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями

Быть здоровым - естественное желание каждого человека. Но болезни подстерегают нас на каждом шагу. Подхватить серьезный вирус можно, украсив свое тело татуировкой или проколов ухо. Кроме того, в группу риска попадают люди, нуждающиеся в такой жизненно необходимой процедуре, как переливание крови. Такой механизм заражения человека называется гемоконтактным.

Гемоконтактные инфекции - это вирусы, передающиеся через кровь больного человека. Перечень таких заболеваний обширен, а каждая болезнь из списка - довольно серьезная. В первую очередь, через кровь передается вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты типа В и С, а также сифилис. Кроме того, зараженная кровь - еще и источник малярии. Но последнее заболевание более характерно для тропических стран.

Пристальное внимание к гемоконтактным инфекциям было привлечено с момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. Связано это было с несколькими факторами. Во-первых, выявление вируса иммунодефицита человека во многом совпало по времени с выявлением других вирусов гемоконтактных инфекций (вирус гепатита В был открыт в 1965 году, вирус иммунодефицита человека был описан в 1983 году, а гепатита С - в 1989 году). Во-вторых, стало понятно, что эти вирусы вызывают значительно более тяжелые заболевания и у большего количества людей, чем предполагалось первоначально. В-третьих, значительно увеличилось количество лиц с гемоконтактными инфекциям среди пациентов лечебных учреждений ввиду вспышек среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и переливания неадекватно проверенной крови.

1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения

гемоконтактный инфекция заражение нозокоминальный

ВИЧ-инфекция впервые была выявлена еще в 1983 году, но и до сих пор эффективное лекарство от этого заболевания не найдено, терапия лишь продлевает жизнь инфицированного, но не избавляет от болезни. Вирусные гепатиты - тоже серьезные и довольно распространенные заболевания, негативно влияющие на один из главных органов организма человека - печень.

В первую очередь в группу риска попадают те люди, которые употребляют инъекционные наркотики. Гемоконтактные инфекции могут попасть в организм при общем пользовании одноразовым шприцем больным и здоровым человеком.

Помимо этого, зараженная кровь может попасть в организм здорового человека при наличии микротравм и трещинок на коже или слизистых оболочках и использовании зубной щетки или бритвенных принадлежностей больного.

Как уже было отмечено выше, в группу риска попадают и те, кто наносит татуировки, прокалывает уши и прочие части тела. Инфекцию можно подхватить, просто делая маникюр в салоне. Зачастую это случается при многоразовом использовании необходимых для этого инструментов и плохой их стерилизации.

Печально и то, что заразиться гемоконтактными инфекциями можно при процедуре переливания крови. И риски подхватить заболевание довольно велики. Хотя кровь доноров и проверяют на наличие вирусов, но все же они могут попасть в донорский банк. Ведь бывает так, что человек подхватил вирус, но сам об этом не знает. Он идет сдавать свою кровь, когда организмом еще не выработаны антитела на вирус, соответственно, в это время анализы на инфекцию ничего не смогут показать.

Таким образом, небезопасная для других кровь попадает в донорский банк и становится источником инфекции для тех, кто нуждается в переливании. Кроме того, в группу риска попадают медицинские работники, которые по долгу службы занимаются манипуляциями с кровью.

Такие случаи, к сожалению не редки. Согласно статистике, прежде чем начали проводить вакцинацию против вирусного гепатита В, случаи заражения хирургов и медперсонала от пациентов в 6-10 раз превышали заболеваемость населения. Существуют и случаи передачи гемоконтактных инфекций от врача к пациентам.

Здоровый образ жизни и осторожность при различных манипуляциях с кровью - вот основные правила, которые помогают избежать заражения серьезными вирусами.

Среди пациентов 20-35 лет, мужского пола, являющихся представителями маргинальных слоев населения, лицами с психическими заболеваниями, госпитализированных с травмами (в том числе криминального и суицидального), выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций в 2-5 раз выше, чем в среднем по стационару скорой медицинской помощи.

В стационаре скорой медицинской помощи инфицированность гемоконтактными вирусными инфекциями пациентов, госпитализируемых в отделения реанимационного профиля в 2-5 раз выше, чем поступающих в профильные клинические отделения; среди пациентов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, инфицированность гепатитом С и ВИЧ-инфекцией в 3-10 раз выше, (р

Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами актуальных гемоконтактных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ) у медицинских работников. Применение антиретровирусных препаратов. Особенности вакцинации медицинского персонала.

презентация [157,1 K], добавлен 30.11.2016

Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала по СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции". Понятие аварийной аптечки.

реферат [38,3 K], добавлен 14.09.2015

Вирусные гепатиты: понятие, возбудители, клиника. Профилактика профессионального гепатита у медицинских работников. Передача гемоконтактных инфекций. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ. Структура травм в зависимости от виды манипуляций.

дипломная работа [539,8 K], добавлен 05.06.2014

Заболеваемость среди медицинских работников ВИЧ-инфекцией. Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией. Передача инфекции в условиях лечебного учреждения. Факторы, от которых зависит риск заражения. Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала.

презентация [181,1 K], добавлен 26.02.2016

Тенденция к увеличению профессиональных заболеваний у медицинских работников во всем мире. Профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями. Факторы, повышающие риск заражения. Оценка риска заражения. Основные меры профилактики.

презентация [1,3 M], добавлен 05.03.2014

Состав медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекциями медицинских работников. Риск инфицирования медицинского персонала. Стандартная иммунизация медработников против инфекции ВГВ.

презентация [2,3 M], добавлен 25.05.2014

Группы инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя. Типология и способы заражения человека кишечными, кровяными и воздушно-капельными инфекциями. Характеристика инфекций наружных покровов. Применение экологического принципа в эпидемиологии.

курсовая работа [39,6 K], добавлен 10.06.2011

Внутриутробное заражение инфекционными заболеваниями. Понятие TORCH-инфекций как группы заболеваний, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих врожденные дефекты и заболевания. Опасные для плода инфекции. Причины и риски инфицирования.

презентация [1,1 M], добавлен 04.12.2016

Основные характеристики рода Candida. Понятие о внутрибольничной инфекции. Источники инфекции, механизм и пути передачи. Клиническая картина и синдромы, вызванные грибами рода Candida. Патогенез нозокомиальной инвазивной инфекции. Факторы и группы риска.

курсовая работа [576,3 K], добавлен 18.06.2011

Этиология. Морфология возбудителя. Патогенез. Клинические стадии ВИЧ- инфекции. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Мероприятия по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального инфицирования медработников.

автореферат [19,9 K], добавлен 02.02.2008

ВИЧ-инфекция – чума уже не только XX, но и XXI века. С каждым годом число людей, получивших ВИЧ-заражение, к сожалению, неуклонно растет. Врачи по всему миру бьют тревогу, призывая человечество к здравому смыслу – инфекция распространяется с космической скоростью, и сейчас осталось крайне мало областей, в которых не оказалось хотя бы одного заболевшего. Однако, несмотря на всю масштабность бедствия, каждая попытка и соблюдение мер предосторожности увеличивают шансы на победу в этой борьбе за жизнь и здоровье населения всего земного шара.

Чтобы знать, как эффективно бороться с болезнью и не допустить заражения, важно в первую очередь изучить, что же такое ВИЧ. Пути передачи этой инфекции, её отличия от СПИДа, симптомы и основные меры предосторожности - вот тема нашего сегодняшнего разговора. Итак.

Что такое ВИЧ?

Аббревиатура ВИЧ расшифровывается просто: вирус иммунодефицита человека. Уже исходя из названия становится понятно, что болезнетворные бактерии атакуют иммунную систему. Под прицел попадают лейкоциты, способствующие устранению из организма различных вредоносных микроорганизмов и грибков. Как только количество белых кровяных клеток уменьшается, человек становится чрезвычайно восприимчив к различного рода инфекционным заболеваниям.

Люди с ВИЧ обречены на гибель, так как вирус иммунодефицита действует на протяжении всей жизни, и умереть человек может даже от самого примитивного ОРВИ. Однако при этом просуществовать с ВИЧ-инфекцией можно как два-три года, так и десяток лет.

ВИЧ и СПИД - это одно и то же?

Источник, или носитель ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфицированные называются носителями данного вируса, независимо от стадии заболевания, будь то инкубационный или конечный период. Заражение от источника недуга возможно на любом этапе болезни, однако наибольшую вероятность составляют контакты с носителем в конце инкубации и на более поздних сроках. ВИЧ-инфицированным может быть только человек.

Теперь, когда мы разобрались, что такое ВИЧ и кто может стать носителем вируса, рассмотрим возможные пути заражения данной инфекцией.

Пути передачи ВИЧ

Передача ВИЧ-инфекции может осуществляться только тремя способами:

1. От матери к новорожденному.
2. Половым путем.
3. Через кровь.

Теоретически существует еще один способ инфицирования – трансплантация и пересадка различных органов и тканей от одного человека к другому, а также искусственное оплодотворение женщин. Однако ввиду тщательного тестирования и многочисленных проверок биологического материала, возможность заражения вирусом, таким образом, сведена к абсолютному нулю.

Заметим, что упомянутые выше пути пречислены от наименее распространенного к наиболее актуальному. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Передача ВИЧ от матери к новорожденному

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе родов, а впоследствии – при кормлении грудью. Этот способ инфицирования на данный момент является наименее возможным из трех вышеперечисленных, так как современная медицина предлагает различные профилактические мероприятия, основанные на употреблении химиопрепаратов. Они снижают риск рождения ВИЧ-инфицированных детей на несколько процентов. Что же до грудного вскармливания, то здесь используются исключительно искусственные смеси.

Подтвердить ВИЧ-заражение у ребенка можно только после достижения им 1,5 лет. Однако возможно получить некоторую информацию и раньше, в течение первого месяца жизни крохи. Для этого у ребенка берут кровь для анализа, но результат будет достоверным всего на 90 %.

В связи с этим каждой беременной женщине следует в обязательном порядке проходить тест на ВИЧ, чтобы при положительном результате избежать усугубления ситуации и передачи инфекции плоду путем бездействия или же, наоборот, нежелательного воздействия на организм некоторыми лекарственными препаратами, употребление которых недопустимо в вышеуказанных условиях.

Передача ВИЧ половым путем

Незащищенные половые контакты – настоящий бич в среде гомосексуалистов, наркоманов, проституток, а также тех, кто практикует случайные сексуальные связи. Риск зараженния инфекцией среди представителей данного контингента зашкаливает. Причем ВИЧ у женщин распространен в не меньшей степени, чем у мужчин. Согласно статистике, половым путем оказались инфицированы более 85 % опрошенных. Если же до контакта с носителем человек уже имел какие-либо воспалительные заболевания, то риск его заражения повышается в несколько раз.

Передача ВИЧ через кровь

Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь – самый распространенный способ получения заболевания. "Заработать" опасный вирус можно через:

- коллективное использование одноразовых шприцов и игл;

- нестерильные хирургические инструменты;

- нарушение гигиенических правил эксплуатации косметологического и стоматологического оборудования;

- переливание крови и плазмы без предварительного их тестирования.

Как нельзя заразиться ВИЧ

Для полной грамотности в данном вопросе следует знать о том, как нельзя заполучить ВИЧ. Пути передачи вируса мы описали выше, теперь же запомним факторы, которые ни в коей степени не должны повлиять на положение инфицированного человека в обществе:

- телесные контакты, в том числе поцелуи, при условии, что на коже нет открытых царапин, ранок, ссадин;

- пища и питьевые жидкости;

- общественные туалеты, душевые, бассейны, сиденья и поручни в транспорте;

- кашель, чихание, пот, слезы, дыхание;

- животные и насекомые, в том числе кровососущие.

Несмотря на это, существует множество мифов, касающихся того, что подхватить вирус можно в любой момент. Даже если вы спите с зараженным человеком в одной постели и едите из одной тарелки, вы никогда не сможете заразиться ВИЧ - пути передачи инфекции работают исключительно в трех уже известных нам случаях.

Условия заражения ВИЧ

Несмотря на достаточную легкость, с которой можно подхватить известный вирус, во время его передачи должны быть соблюдены некоторые условия:

- инфекция должна попасть в подвергаемый опасности организм с особыми биологическими выделениями, имеющими повышенную концентрацию бактерий;

- для разрастания очага необходимо проникновение внутрь самого организма. Если покровы не повреждены, это попросту невозможно.

Вирус присутствует во всех жидкостях, которые способен вырабатывать человеческий организм. Но при этом концентрация его в одних секретах гораздо больше, чем в других. Например, слюна, пот, слезы. моча при попадании в посторонний организм не могут способствовать заражению ВИЧ. Пути передачи при этом не важны, только если поверхность кожи или слизистых не является поврежденной. В остальных же случаях потребуются целые литры подобных жидкостей, чтобы инфицировать здоровый организм.

А вот такие выделения, как сперма, предъэякулят, вагинальные секреты, а также грудное молоко и кровь уже несут потенциальную опасность. После того как какая-либо из упомянутых жидкостей попадет в благодатную среду, в силу вступает уровень восприимчивости поражаемого организма. Проявит вирус себя в любом случае, но вот насколько рано – зависит от генов, подверженности человека различного рода заболеваниям, наличия усугубляющих условий и прочих факторов.

Симптомы проявления ВИЧ

Теперь поговорим о том, как вирус способен проявиться внешне. Несмотря на то что определить ВИЧ у мужчин или женщин на начальных стадиях в большинстве случаев бывает невозможно, все же существует некоторая, сопутствующая данному заболеванию симптоматика.

Каждый организм индивидуален, поэтому определить характерные признаки достаточно проблематично. Последняя ВИЧ-статистика говорит о том, что первые симптомы можно обнаружить как через две недели после инфицирования, так и спустя два месяца. В отдельно взятых случаях признаки способны пропасть на неопределенный срок, чтобы впоследствии возобновиться с новой силой.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:

- увеличение лимфатических узлов;

- регулярное возникновение герпеса;

- повышенную температуру тела;

- частые болезни дыхательных путей;

- кандидоз и вагинальные воспаления у женщин,

Но не стоит списывать все на различные вирусные и простудные заболевания. Тщательно проанализируйте свое поведение за последнее время и наличие возможных факторов, которые могли способствовать заражению вирусом, и отправляйтесь к врачу, а следом – сдавать кровь на ВИЧ.

При этом стоит помнить о том, что вирус на начальных этапах ведет себя весьма скрытно. Даже лабораторные исследования не в силах распознать затаившуюся инфекцию. И лишь спустя несколько лет болезнь может проявиться настолько ярко, что сомнений в инфицированности человека у докторов уже не остается.

Сколько живут с ВИЧ?

Этот вопрос является самым животрепещущим для тех, кто получил ВИЧ-положительный результат. Если сравнивать возможности современной медицины с тем, что имелось лет 10-15 назад, несложно заметить, что инфицированные граждане стали жить несколько дольше. Однако главным критерием для этого послужило не только совершенствование медпрепаратов и технологий, но и признание и принятие больными некоторых неоспоримых требований касательно нового образа жизни, который теперь им приходится соблюдать.

Результаты изучения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных нельзя подвести под сколько-нибудь возможную логическую закономерность. Одни носители вируса могут дожить до глубокой старости, другие же не протягивают и 5 лет. Если же усреднить все показатели, то получится, что ВИЧ-инфицированные живут около 10-12 лет, но все грани настолько размыты и относительны, что четко заявлять о продолжительности нет смысла.

Единственное, что может способствовать продлению жизни больного, так это неукоснительное соблюдение следующих правил:

- исключить (или хотя бы значительное ограничить) количество употребляемого никотина, алкоголя и наркотических веществ;

- регулярно выполнять физические упражнения, в идеале – заняться спортом;

- принимать витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета;

- перейти на здоровое питание;

- регулярно посещать лечащего специалиста.

Хоть сейчас еще и рано говорить о полной победе над вирусом, однако тот факт, что ученые способны на сегодняшний день его контролировать, говорит сам за себя.

Способы защиты от заражения ВИЧ и меры предосторожности

Знание – самое главное оружие против ВИЧ. Пути передачи инфекции нам уже известны, поэтому остается теперь только дополнить эту осведомленность. Профилактические меры по предупреждению заражения вирусом заключаются в следующем:

- Использование презервативов во время половых контактов. Не допускайте попадания в организм спермы, крови, влагалищной жидкости партнера;

- тщательно выбирайте половых партнеров. Чем больше у вашего избранника или избранницы сторонних и незащищенных сексуальных связей, тем выше вероятность заполучить инфекцию;

- сами храните верность своему партнеру;

- избегайте групповых половых контактов;

- не берите чужие предметы личной гигиены (бритвенные станки, зубные щетки);

- будьте предельно аккуратны и внимательны в незнакомых общественных местах;

- следите за тем, с чем играют ваши дети. Нередки случаи нахождения на площадках и в песочницах использованных шприцов;

- пользуйтесь исключительно простерилизованными хирургическими инструментами и шприцами не более одного раза. Требуйте того же самого от татуировщиков и косметологов, за услугами которых вы обратились;

- если вы – беременная женщина с подозрением на вирус иммунодефицита, не ленитесь сдавать кровь на ВИЧ. При получении положительного же результата обратитесь за помощью к специалисту. Он назначит необходимые препараты для максимального снижения риска родить нездорового ребенка.

Самая главная опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что очень долгое время вирус никак не проявляет себя. За эти сроки носитель заболевания может заразить других людей, ничего не подозревая о своем состоянии. Именно поэтому важно знать о существовании такой болезни, как ВИЧ, путях ее распространения и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы в полной мере обезопасить себя и своих близких от беды.

Предотвращение распространения этих инфекций основано на выполнении соответствующих мероприятий ИК, направленных на исключение контактов с кровью как пациентов, так и медицинского персонала. Основное внимание уделяется таким мерам предосторожности, как мытье рук, предотвращение контактов с кровью и контаминированными кровью выделениями пациента, а также обращению с кровью от любых пациентов как с потенциально инфицированным материалом. Рекомендуется проводить образовательные программы, посвященные инфекциям, передающимся через кровь, не только для инфицированных лиц, но и для всего медицинского персонала.

Гепатит В. Одним из наиболее важных мероприятий, направленных на предотвращение распространение гепатита В среди медицинского персонала, является вакцинация. В каждом стационаре должна разрабатываться стратегия вакцинации против гепатита В. Медицинские работники с активной формой геатита В, также как и носители ВГВ, относятся к группе риска передачи инфекции. По результатам расследования 38 вспышек гепатита В, зарегистрированных в течение последних лет и связанных с передачей инфекции от медицинского персонала к пациентам, установлено, что риск передачи гепатита В выше, по сравнению с гепатитом С или ВИЧ.

Считается, что риск случайного повреждения кожи иглой во время этих операций значительно выше, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами. До широкого внедрения мероприятий ИК, стоматологические манипуляции также ассоциировались с высоким риском инфицирования гепатитом В. По результатам исследований, наличие НВеAg в крови у медицинского работника, связанного с распространением инфекции, практически во всех случаях сопровождалось передачей вируса гепатита В. Медицинский работник, у которого в крови обнаруживается HВsAg, имеющий проявления дерматита, локализующегося на открытых участках тела, которые могут контактировать с пациентом, также является источником инфекции.

Согласно рекомендациям SHEA, все HвeAg-положительные медицинские работники должны быть отстранены от выполнения гинекологических, кардиохирургических операций и стоматологических манипуляций. Считается, что несмотря на адекватное выполнение мероприятий ИК, риск инфицирования пациентов во время этих вмешательств остается очень высоким. Медицинский персонал, инфицированный ВГВ, при выполнении процедур с высокой вероятностью контакта пациентов с их кровью или другими биологическими жидкостями, должен использовать двойные перчатки.

При контакте пациента с кровью или биологическими жидкостями самого медицинского работника, последний должен быть обследован на наличие инфекций, передающихся через кровь.

ВИЧ и вирус гепатита С.

Риск передачи ВИЧ от медицинского персонала к пациентам в 100 раз ниже, чем риск передачи ВГВ. Более высокий, по сравнению с ВИЧ, риск передачи инфекции характерен для ВГС.

Медицинские работники с подтвержденной ВИЧ-инфекцией или гепатитом С должны строго соблюдать универсальные меры предосторожности для того, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции пациентам.

Профессиональные риски при ВИЧ, ВГВ, ВГС.

Качество программы инфекционного контроля (ИК) в стационаре или другом медицинском учреждении является отражением в целом качества оказания медицинской помощи в данном учреждении. Качественные программы ИК позволяют снизить частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), длительность пребывания в стационаре и экономические расходы, связанные с госпитализацией.

Исторически, варианты ИК в той или иной форме существовали с того времени, когда хирурги (например, Листер) осознали роль бактерий в развитии послеоперационных раневых инфекций. В начале 70-х гг. XX века в Великобритании впервые была введена должность медицинской сестры по ИК. Это событие стало началом новой эпохи - эпохи признания ИК как самостоятельной специальности.

ВИЧ. Риски заражения ВИЧ на рабочем месте в лечебных учреждениях включают травмы кожных покровов, контакт со слизистыми оболочками или контакт неповрежденной кожи с потенциально инфицированными биологическими жидкостями. По данным ВОЗ на 2000 год среди медперсонала почти 4.4% случаев инфицирования ВИЧ и 39% случаев заболевания ВГВ и ВГС были связаны с производственными травмами. Имеющиеся данные свидетельствуют, что средний риск при накожном контакте с ВИЧ составляет 0,3% (95% ДИ: 0,2-0,5%), при попадании на слизистые – 0,09% (95% ДИ: 0,006-0,5%). Риск контакта с неповрежденной кожей не оценивался, но считается меньшим, чем при контакте со слизистыми оболочками.

В США исследование, проведенное среди 1373 медработников, подвергшихся риску заражения с нарушением целостности кожи (ранение иглой или режущим инструментом), показало уровень риска в 0,29%.

ВГВ.ВГВ передается через контакт с контаминированной кровью или биологическими жидкостями, через кожу или слизистые оболочки. Инфекция может передаваться и в случае незаметного риска – при попадании возбудителя в царапины на коже, раны или на слизистые оболочки. ВГВ имеет самую высокую концентрацию в сыворотке крови, меньшую – в сперме и слюне. Вирус устойчив, живет в окружающей среде более 7 суток. Среди уязвимой группы медработников риск инфекции ВГВ после травмы от укола иглой колеблется в диапазоне 23-62%. Мерой эффективной профилактики является вакцинация против гепатита В медработников и других лиц из уязвимых групп населения.

ВГС.ВГС в основном передается через контакты с инфицированной кровью, однако не так эффективна как при ВГВ. ВГС нестоек и живет в окружающей среде 16-23 часа. Заражение редко происходит при контактах со слизистыми оболочками и неповрежденным кожным покровом. В среднем показатель сероконверсии составляет 1,8% (диапазон 0-7%). В настоящее время не существует вакцины (как при ВГВ) или эффективной ПКП (как при ВИЧ) при ВГС.

Факторы, от которых зависит степень риска:

▪ тип и размер иглы (хирургическая, инъекционная)

▪ объем занесенной крови в рану

▪ оснащение рабочего места и наличие индивидуальных средств защиты (ИСЗ)

▪ правильность использования ИСЗ медперсоналом

▪ состояние пациента по ВИЧ-инфекции (стадия заболевания, вирусная нагрузка в крови, получает ли лечение)

▪ адекватность (правильность) действий медработника при возникновении аварийной ситуации

▪ проведение постконтактной профилактики (ПКП при ВИЧ)

При глубоких травмах, попадании большего объема крови в рану, полые иглы с большим просветом степень риска увеличивается. Однако, при использовании перчаток, при прохождении иглы через перчатку, объем попадающей в рану крови и риск инфицирования снижается.

Пути снижения риска передачи ВИЧ. Общие положения по мерам предосторожности медицинского персонала

1При работе с любыми пациентами, медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, независимо от того, известен статус пациента или нет.

2 Необходимо знать, что кровь и другие биологические жидкости, содержащие примесь крови, рассматриваются как потенциально инфицированные патогенными агентами и представляютриск инфицирования.

3 Большинство потенциальных источников ВИЧ, ВГВ, ВГС и других возбудителей гемоконтактных инфекций, могут находиться в асимптоматической стадии, т.е. стадии носительства

4 Следует помнить, что обследование на ВИЧ-инфекцию необходимо проводить после проведения консультирования и получения информированного согласия пациента.

5 В случае необходимости, медицинские учреждения, где оказывается хирургическая, травматологическая и ургентная помощь, должны иметь в наличии экспресс-тесты на ВИЧ и комплект АРВ препаратов, которые необходимы при возникновении аварийной ситуации для экстренной диагностики и АРВ профилактики.

Таким образом, знание медицинскими работниками стандартных мер предосторожности и их соблюдение, является единственным критерием, обеспечивающим исключение или максимальное снижение риска профессионального инфицирования ВИЧ.

Гигиена рук медицинского персонала. Общие рекомендации для всех медработников.

В рамках инфекционного контроля, гигиена рук медицинского персонала является одним из важных и ключевых моментов по защите пациента, медицинского работника и внешней среды от распространения потенциально патогенных микроорганизмов и тем самым приводящим к сокращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Гигиена рук – это любой вид санитарной обработки рук и относится либо к процедуре мытья рук, мытью рук с антисептиком, обработке рук с антисептиком, или хирургической обработке рук с антисептиком.

Гигиену рук следует проводить ДО:

▪ начала подготовки к инъекции (манипуляции)

▪ прямого контакта с пациентом для выполнения медицинских процедур

Гигиену рук следует проводить ПОСЛЕ:

▪ выполнения инъекции (процедуры)

▪ всех прямых контактов с пациентами

1 – перед контактом с пациентом

2 – перед чистой/асептической процедурой

3 – после ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями

4 – после контакта с пациентом

5 – после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента.

Ниже перечислены мероприятия, известные как стандартные меры предосторожности, которые являются модифицированным вариантом универсальных мер предосторожности и правил изоляции:

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; Нарушение авторского права страницы